Анестезія при кесаревому розтині – який наркоз краще?

0 Автор admin

Кесарів розтин призначене для того, щоб без ризику для здоров’я витягти дитину з черевної порожнини, якщо з яких-небудь причин жінка не може народити природним чином. Дату кесарева перетину звичайно призначають заздалегідь, до цієї операції готуються, в тому числі і вибираючи анестезію.
Якщо анестезія при кесаревому розтині вже вибрана породіллею або лікарем, то слід знати, як будуть її проводити, які плюси і мінуси має кожен вид анестезії і чи вплине це на дитину.

Найбільш популярними є три види анестезії при кесаревому розтині: спінальна, епідуральна і загальний наркоз.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині: всі за і проти

Епідуральна анестезія, що є регіонарної анестезією, тобто – з місцевим вогнищевим знеболенням, дуже схожа зі спінальної анестезією.

Головним чином, епідуральна анестезія застосовується для планових операцій, тому що її дія розвивається не відразу, а поступово, приблизно через 20 хвилин після початку вливання анестетика.

Суть епідуральної анестезії – у веденні анестезуючого лікарського засобу в епідуральний простір хребта для усунення чутливості нервових корінців, що виходять в нього.

Для виконання процедури анестезіолог вводить голку між стіною спинномозкового каналу і твердою оболонкою спинного мозку. За голці проходить тонка гнучка трубка – катетер, яка буде доставляти анестетик в епідуральний простір. Голка забирається, а катетер залишається для введення кошти до закінчення операції.

Плюси епідуральної анестезії

Прекрасне знеболювання всього періоду операції або пологів.
Мінімальний вплив на дитину, в порівнянні з іншими видами анестезії.
Жінка залишається в свідомості весь період операції і може відразу ж побачити свою новонароджену дитину.
Епідуральна анестезія трохи знижує тиск за рахунок розслаблення судин периферичного кола, що дозволяє вводити більше інфузійних розчинів, що служить хорошою профілактикою великої крововтрати на операції.
Після епідуральної анестезії післяопераційний період проходить з більш сприятливим перебігом.
Катетер, який вводиться в епідуральний простір, дозволяє вводити анестетик стільки, скільки це необхідно, весь період операції.

Мінуси епідуральної анестезії

Це – досить складно виконувана процедура в техніці анестезіолога, яку можуть виконувати не всі фахівці.
Ускладнення після епідуральної анестезії все-таки можливі – це і інфікування, і токсичне отруєння жінки, аж до судом, зупинки дихання і летального результату.
Внаслідок неправильного проколу епідуральна анестезія може не спрацювати взагалі, знеболити тільки ліву або тільки праву половини тіла. Може також розвинутися так званий спинальний блок, коли лікарський засіб потрапляє під павутинну оболонку на спинному мозку.
Анестетик може впливати на дитину.
Оскільки анестезія в епідуральну область діє не відразу, а, як мінімум, через 20 хвилин, тиск жінки за цей час знижується і тримається на низьких показниках, а дитина внутрішньоутробно страждає через гіпоксії.
Епідуральну анестезію не можна застосувати при екстреному оперативному втручанні.

Ризики і ускладнення, пов’язані з анестезією

Незважаючи на високі темпи розвитку медицини в Казахстані, деякі групи пацієнтів залишаються схильними до високого ризику розвитку ускладнень. Основною причиною підвищеного ризику ускладнень є стан здоров’я самої пацієнтки і характер (обсяг) майбутнього оперативного втручання.

На сьогодні, згідно з даними статистики, ризик виникнення ускладнень після операції кесарів розтин складає близько 4%. Найбільш часто відзначаються головний біль, нудота, запаморочення. Всі ці симптоми спостерігаються протягом нетривалого часу і проходять без наслідків.

До рідкісних ускладнень відносяться:

тривалі болі або травма прилеглих органів в області введення анестетика;
тимчасове утруднення дихання;
тимчасове пошкодження нервових закінчень;
м’язові болі;
астмоідного реакції, набряк легенів;
чутливість під час операції (частіше при проведенні невідкладних та реанімаційних заходів);
пошкодження зубів, губ і язика;
тимчасове утруднення мови;
судоми.

Також існують мінімально можливі ускладнення, тим не менш, є дуже серйозними для здоров’я пацієнтки:

Порушення коронарного кровообігу;
Зупинка серця;
Гострі алергічні реакції;
Пошкодження мозку;
Ниркова або печінкова недостатність;
Пошкодження легких;
Параплегія або квадроплегія (порушення рухів кінцівок);
Пошкодження нервів або кровоносних судин;
Травми очей;
Пошкодження голосових зв’язок;
Пневмонія, інфекції, пов’язані з переливанням крові.

Ризик виникнення даних ускладнень мінімальний, але, тим не менш, забувати про них не варто. Можливі ризики більш наочно представлені у вигляді таблиці на наступній сторінці.

ускладнення	регіонарна анестезія	Загальна анестезія
Часті і дуже часті побічні ефекти
Нудота і блювання після операції	+	+
Біль в горлі	ніколи	+
розмитість зору	+	+
Головний біль	+	+
Шкірний свербіж	+	+
Біль у спині	+	+
Хворобливість при введенні препаратів	+	+
Короткочасна втрата пам’яті	+	+
нечасті ускладнення
Інфекції дихальних шляхів	ніколи	+
Порушення функцій сечового міхура	+	+
м’язові болі	–	+
порушення дихання	+	+
Пошкодження мови, губ, зубів	ніколи	+
Погіршення наявного супутнього захворювання	+	+
Недостатнє введення анестетика (знаходження в свідомості під час операції)	–	+
Рідкісні і дуже рідкісні ускладнення
пошкодження очей	ніколи	+
Важка алергія на лікарські препарати	+	+
пошкодження нервів	+	+
смерть *	+	+
поломка обладнання	–	+

* Смертельні випадки, викликані анестезією, дуже рідкісні. Зазвичай такі випадки виникають при поєднанні 4 або 5 ускладнень. Згідно зі статистикою на кожен мільйон анестезіологічних посібників доводиться 5 смертей (Великобританія).

Сподіваюся, що зміг відповісти на всі ваші запитання. Бажаю вам якнайшвидшого одужання та гарного самопочуття. Ви завжди можете розраховувати на сприяння медичного персоналу пологового будинку в забезпеченні вас необхідним доглядом для швидкого відновлення і повернення до повноцінного здорового способу життя.

Дана стаття розроблена і підготовлена Лікарем анестезіологом Центру Матері і Дитини м Усть-каменогорск Коробчастим Н.А. 2014 р

Автор:

Коробов Микита Олександрович лікар-анестезіолог

Спинальная анестезія при кесаревому розтині: коли спинальний наркоз краще?

Спинальная анестезія, як і епідуральна, відноситься до регіонарним видам знеболювання операцій і пологів, тобто – з блокуванням всіх видів чутливості на тому рівні, який потрібен для проведення медичних маніпуляцій.

Процедура спінальної анестезії полягає в тому, що анестетик після проколу голкою міжхребцевих зв’язок вводиться в цереброспінальну рідину спинномозкового каналу.

На відміну від епідуральної анестезії, при виконанні якої пацієнтка сидить, спинальну анестезію в переважній більшості випадків виконують в положенні жінки лежачи на боці, з максимально притягнутими до живота ногами.

Плюси спінальної анестезії

До плюсів цього виду знеболювання кесаревого розтину відносяться і всі переваги епідуральної анестезії. Крім того, спинальний наркоз дозволяє досягти:

У 100% випадків повного знеболення, без похибок, які є в епідуральної анестезії.
Гарного розслаблення всіх м’язів пацієнтки, що дає більше переваг хірургам під час операції.
Швидкого знеболювання – вже через 5-7 хвилин, що дозволяє застосовувати спинальний метод анестезії в екстрених операціях.
Меншого впливу анестетика на дитину внаслідок його невеликого обсягу, в порівнянні з епідуральної анестезією. Чи не пригнічує дихальний центр дитини.
Більш тонка голка, тому що немає катетера, відповідно – в місці проколу майже не виникає больових відчуттів згодом.
При спінальної анестезії немає ризику пошкодити спинний мозок, тому що голка вводиться в ділянку нижче спинного мозку.
Варто спінальна анестезія дешевше епідуральної.

Мінуси спінальної анестезії

Всі мінуси епідуральної анестезії відносяться і до спінальному методу знеболення. Крім того, спінальна анестезія:

Часто має наслідки у вигляді сильних головних болів у жінок після операції, які посилюються у вертикальному положенні тулуба.
У більшості випадків має ускладнення у вигляді болів в спині.
Обмежений час впливу знеболювання.
Різке падіння артеріального тиску, що має предупреждаться профілактичними заходами заздалегідь.

характеристики процедури

Спинальная анестезія нескладна. Для введення препарату жінці необхідно лягти на один бік. Ноги згинаються в колінах і притискаються до грудного відділу. У верхній частині поперекового відділу хребта шкіра обробляється антисептичним розчином.

Анестезуючу речовину набирається в спеціальний шприц, який має довгу тонку голку. Зона проколу виділяється спеціальною серветкою. Голка вводиться між хребцями. При проході через стінку спинного мозку спостерігається невелике опір. Воно вказує на вибір правильного ділянки. Лікарська речовина вводиться в порожнину. Голка виймається.

З цього моменту потрібно стежити за станом пацієнтки. Першою ознакою початку дії речовини вважається почуття розпирання в зоні проколу. Далі жінка помічає втрату чутливості однієї ноги, потім віднімається друга кінцівку. Після цього німіє живіт. Можна проводити кесарів розтин.

Вагітність є прекрасним періодом у житті жінки. Пологи ж не завжди проходять по задуманої схемою. Якщо пацієнтці призначається кесарів розтин, не слід лякатися. В такому випадку часто використовується спінальна анестезія при кесаревому розтині.

показання:

Переважні фактори при виборі спінальної анестезії для знеболювання операції кесаревого розтину – ті ж, що і при епідуральної анестезії. Плюс до того:

Спинальная анестезія знеболює практично миттєво, тому може бути обрана при екстреної операції, коли загальний наркоз пацієнтці заборонений.
Вибір спінальної анестезії відбувається в тих випадках, коли у пацієнтки немає ніяких ускладнень стану здоров’я та перебігу родоразрешающей періоду, тому що дія цього виду знеболення обмежена часом і немає можливості для розширення оперативних маніпуляцій.

Кесарів з епідуралку як щасливий момент

Писати художні тексти я не великий майстер, так що просто опишу все те, що зі мною відбувалося.

У моєму випадку кесарів розтин було єдино можливим способом народити дитину через оперованих очей. Треба сказати, я не розбудовувалася, а навпаки, знайшла всі переваги і тепер, вже після операції, розумію, що ніколи б не погодилася народжувати сама – кесареве для мене виявилося просто халявою.

У пологовий будинок я лягла заздалегідь, в середу, а операцію призначили на п’ятницю. З ранку мені сказали нічого не їсти, дозволили тільки чай з лимоном пити або морс. Так я весь день голодна і ходила – породіль багато привезли, так що до мене черга дійшла тільки до десятої вечора. Зробили клізму (нічого неприємного), видали лікарняне ночнушку і повели вниз. Крім своїх капців в родове відділення нічого брати не можна.

Як вид анестезії я вибрала епідуралку, чи то пак спинальную анестезію з таких міркувань: швидше відходиш від операції, не вредно для дитини і у лікарів немає ліміту за часом, щоб його дістати, як під час загального наркозу (щоб анестезуючі препарати не встигли до нього дійти ). Пологовий будинок, який я вибрала (№ 2 на Багратионовская), якраз спеціалізується на епідуралку.

Епідуралку лякала лише тим, що я залишуся в свідомості: до операції я найбільше боялася того, що я злякаюсь і запанікують на операційному столі. Хтось писав, що під час операції руки і ноги пристібають ременями, що стіл рівний і холодний, в загальному, відчуття ще ті. Я боялася, що прийду в жах від звуку, що розрізають тканин і т.д. Все виявилося зовсім не так, все було класно!

Операційний стіл був вузьку, зручну за рахунок піднятою спинки кушетку, обгорнуту одноразової тканиною. Та й сама операційна виглядала приємно: новий кахель, все блищить. Тут мене чекав другий сюрприз – анестезіолог поцікавилася, яка радіостанція мені подобається і … включила музику. По ходу всяких маніпуляцій анестезіолог і анестезіолог розмовляли зі мною, я розслабилася, в загальному, стало зрозуміло, що страшно не буде.

Я піднялася на кушетку, мені ввели катетер у вену на руці, поставили датчики тиску і пульсу, розпитали про алергію, ввели сечовий катетер (неприємно, але цілком терпимо) потім попросили сісти і нагнутися вперед, щоб ввести катетер в спинний мозок в районі попереку, це теж не було дуже боляче (а я до болю вельми чутлива).

Потім мене знову поклали, пропустивши трубочку від катетера по спині. Подали розчин: таке враження, що уздовж хребта тече щось холодне, я спочатку думала, що шкірою відчуваю холод трубочки, по якій подається розчин, тепер розумію, що це я спинним мозком холодить лідокаїн відчувала – кумедне відчуття. Через пару хвилин ніг стало тепло, а по тілу пішла приємна знемога. Анестезіолог тикала голочкою і перевіряла чутливість, я відчувала лише тупі дотику, про що їй і повідомляла. Мені стало ще тепліше, було таке відчуття, ніби я лежу розморена на пляжі в полудень і буквально «розтікатися», а музика ще й посилювала ефект. Очі змикалися, і хотілося спати, але при цьому свідомість залишалося ясним.

Зрозуміло, ніяких звуків розрізає плоті я не почула, кілька хвилин відчувала дотику до живота, а потім відчула неймовірне фізичне полегшення: з мене вийняли дитину і показали його, він був рожевий і кричав. Мені стало радісно від того, що мій син уже народився і що він живий. Потім його забрали обробляти (де його і побачив мій чоловік, який чекав за дверима операційної), а мене стали зашивати. Ні секунди я не відчувала болю, просто відчувала, що чіпають живіт, водять по ньому, натискають на нього, тягнуть. Відчуття навіть не були неприємними. З коридору було чути голос чоловіка, який телефонував всіх з радісними новинами. Я намагалася спілкуватися з лікарем, цікавлячись, чи багато жиру на животі і якими нитками мене шиють :-). Потім мене вивезли в коридор, прийшов чоловік і ми стали ділитися враженнями. Він сказав, що обличчя в мене було змучене, але я була абсолютно щаслива. Свідомість як і раніше було ясним, тільки мене весь тремтів і стукали зуби – мабуть, наслідки епідуралку.

Мені принесли сповитих сина і поклали на груди, він був явно не задоволений і плакав, роблячи смішні гримаси. Цей момент виявився навіть зображений на відеокамеру, у мене дуже щасливе обличчя – і я навіть собі сподобалася, нічого так на каталці виглядала. Епідуралку стала відходити, заскиглив живіт. Мені зробили укол морфіну (чи то пак морфію) і відвезли на каталці в палату. Я моментально заснула, перебуваючи в райдужному настрої від того, наскільки все виявилося нестрашно і навіть приємно.

На наступний день я прокинулася і виявила, що відчуваю себе досить непогано. Насамперед, зрозуміло, корисна обмацувати шов. На животі була невелика пов’язка, приліплена пластирами. Шов трохи нив, але сильного болю не було. Медсестра принесла мені кухоль киселю, я випила і задала собі питання: а чи можна мені вставати? Вирішила, що раз я можу встати, то можна. Встала і пішла розгулювати по поверху, навіть сходила на інший поверх в патологію зважитися і розповісти дівчатам про враження. Багато в післяпологовому дивилися на мене здивовано – їм після розривів і епізіотомії було набагато важче …

В обхід лікар сказала, що мені потрібно пописати. Я чесно просиділа годину на горщику, але нічого не вийшло – міхур мене не слухався, так буває після операції. Довелося ставити катетер. Через пару годин все вийшло самостійно. У перший день можна було пити кисіль і курячий бульйон (дбайливо зварений моєю бабусею :)), ввечері можна було з’їсти трохи курячого м’яса. На наступний день вже ніяких обмежень по їжі не було.

На третій день було трохи болючіше – мабуть, на другий вранці ще діяв морфій, а потім в якості знеболюючого стали колоти анальгін з папаверином. Але сильно не боліло ніколи, та й взагалі боляче було тільки, коли встаєш з ліжка або перевертаєшся з боку на бік. Ну і я там застудилася трохи, кашляти теж було неприємно (виглядало це як: «кахи-кахи, бляяя!»

За час обробки розгледіла шов – виконаний він був дуже акуратно, тонкий шовний матеріал, дрібні стежки. Мені довелося бачити кілька зошитах промежин, чомусь там шви були грубіші, зроблені більш товстою ниткою … Мій шов виявився трохи довший, ніж я очікувала, десь 15 см замість передбачуваних 7-10. На 10-ий день від шва залишилася лише тонка рожева смужка, правда, поки опукла за рахунок того, що внутрішній шов на очеревині робиться більш товстою ниткою.

Загалом, я залишилася дуже задоволена своїми родами і згадую це виключно як приємна подія. При виборі пологового будинку мені був важливий не тільки професіоналізм лікарів, а й їх доброзичливе ставлення до пацієнтів. Я думаю, що операція і післяопераційний період пройшли настільки легко ще й завдяки моральній підтримці і лікарів, і чоловіка. Народжувала я в 2-му пологовому будинку на Багратионовская, лікар мій був Іскандер, а анестезіолог – Катерина Князева.

Що стосується загального враження від пологового будинку, то єдина проблема, з якою я зіткнулася – це грудне вигодовування, і то тільки тому, що це пологовий будинок старих правил. Дитину не доклали відразу до грудей, хоча могли це зробити, потім він пару днів «відпочивав» – спав, а його потім догодовувати сумішшю, та й водичкою допаювати. Так що на годування приносили ситого, і він груди майже не брав … Але це я вирішила, а вдома ще й консультанта запросила.

Нікі

Протипоказання до виконання спінальної анестезії:

Відмова пацієнтки від даного виду знеболювання.
Відсутність кваліфікованого фахівця, а також обладнання для реанімаційних заходів на випадок ускладнень.
Велика втрата крові, сильне зневоднення, кровотечі.
Всі порушення згортання крові.
Сепсис, інфекції, запалення – загальні і в місці проколу.
Алергія на медикаменти.
Висока внутрішньочерепний тиск.
Проблеми із серцевою діяльністю.
Гіпоксія плода.
Порушення функції ЦНС.
Загострення герпесу.
Перед операцією – лікування гепарином, варфарином та іншими антикоагулянтами.

Коли кесарів розтин краще робити під загальним наркозом?

Загальний наркоз є найстарішим видом анестезії в хірургічній практиці взагалі. Загальна анестезія, або загальний наркоз – це знеболювання операції шляхом внутрішньовенного введення в кров пацієнта лікарських препаратів, які блокують больові відчуття і забезпечують сон на 10-70 хвилин, в залежності від виду та дози анестетика, або за допомогою наркозно маски, що поставляє в дихальні шляхи пацієнтки кисень і газоподібний анестетик.

Якщо загальний наркоз потрібен на операції, тривалої за часом, або у пацієнтки є різні ускладнення, що вимагають глибокого наркозу з виключенням функції дихання, в загальному наркозі використовують ендотрахеальний наркоз, мова про який піде нижче.

Плюси загальної анестезії на операції кесарів розтин

При правильному застосуванні загальний наркоз забезпечує повне знеболювання.
При загальній анестезії максимально розслаблені всі м’язи пацієнтки, хірург має можливість для широкого спектру медичних маніпуляцій.
Швидка дія наркозу – після введення препаратів можна починати операцію, що добре для виконання екстрених оперативних втручань.
У порівнянні з регіонарними методами анестезії, загальний наркоз не пригнічує діяльність серця.
Загальний наркоз не відзначається різким падінням тиску у матері, як в регіонарних методах анестезії.
Можливість контролю глибини наркозу і його продовження за обставинами.
Техніка введення в загальний наркоз проста. Вона не вимагає додаткової кваліфікації або складного обладнання.

Мінуси загального наркозу при кесаревому розтині

Існує ризик аспірації – закидання вмісту шлунку в трахею.
Є ризик неможливого виконання інтубації і ендотрахеальної наркозу в продовженні операції.
Гіпоксія у жінки при загальному наркозі наростає швидше, ніж при інших видах анестезії.
При спробах підключення пацієнтки до ШВЛ може наростати тиск і частішати серцевий ритм.
ЦНС дитини може пригнічувати під дією препаратів, введених в кров матері. Це особливо повинно враховуватися, якщо дитина недоношена, у нього розвивається гіпоксія або є пороки, відставання розвитку.

негативні моменти

Спинальная анестезія має і ряд негативних сторін. Неприємні моменти виключати не слід. Можлива поява таких негативних наслідків проведеного втручання:

хворобливість в області проколу;
часткове оніміння нижніх кінцівок;
головні болі мігрені характеру;
різке зниження температури тіла;
гіпотонія.

Протягом першого тижня після кесаревого розтину може виникнути хворобливість в області проколу. Часто біль іррадіює в попереково-куприковий відділ. Знімаються неприємні відчуття анальгезирующими лікарськими засобами. Через кілька днів хворобливість зникає.

У окремих пацієнток виявляється часткове оніміння нижніх кінцівок. Проблема виникає раптово і так само швидко проходить самостійно. Оніміння ніг може виникати протягом кількох місяців після кесаревого розтину. У перші дні після хірургічного втручання дана проблема більш виражена. Якщо чутливість до ногам не повертається на наступну добу після операції, необхідно повідомити про це своєму лікареві. Спеціаліст проведе медичне обстеження і виявить причину такого ускладнення.

Поширеною проблемою є головний біль, що носить мігренозний характер. Біль вражає скроневу і тім’яну зону. Може спостерігатися расфокусировка зору і шум у вухах. Не завжди такі болі фахівець може повністю усунути. У деяких жінок біль з’являється протягом життя через перепад температур або зміни погодних умов. Слід знати, що наркоз може викликати більш складну патологію. Багато пацієнток, що пройшли через наркоз, надалі страждають мігренню тривалого перебігу.

Спинальная анестезія вводиться в спинномозковий канал. Зниження чутливості нервових закінчень впливає на температурні показники тіла. У перші хвилини після введення препарату жінку лихоманить. Після кесаревого розтину зниження температури відбувається періодично. Через місяць ця патологія зникає спонтанно.

Основною проблемою для багатьох породіль є гіпотонія. Патологія характеризується різким зниженням артеріального тиску. Проблема виникає через переривання нервового імпульсу. Гіпотонія проходить через 3-4 місяці. Але в окремих матусь вона залишається довічно. Критичних станів потрібно уникати шляхом проведення додаткової терапії. Добре допомагає від цієї недуги прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Ендотрахеальний наркоз при кесаревому розтині: плюси і мінуси

Ендотрахеальний наркоз здійснюється шляхом введення в трахею жінки трубки, приєднаної до апарата ШВЛ (штучної вентиляції легенів). Через трубку в дихальні шляхи пацієнтки потрапляє кисень, а також газ інгаляційного анестетика – препарату, знеболюючого і ведучого вагітну в тривалий сон.

Ендотрахеальний метод анестезії дозволяє тримати пацієнта під наркозом стільки часу, скільки знадобиться для операції. Дуже часто ендотрахеальний наркоз використовують разом з внутрішньовенним загальним наркозом, щоб збільшити тривалість анестезії і взяти під контроль дихання пацієнтки.

Плюси ендотрахеальної наркозу під час кесаревого розтину

На введення пацієнтки в наркоз потрібні лічені хвилини, що дуже важливо при екстрених оперативних втручаннях.
У порівнянні з регіонарними видами анестезії, ендотрахеальний наркоз знеболює і вводить пацієнтку в стан сну в 100% випадків.
Легше переноситься породіллею.
Є можливість контролювати глибину наркозу і тривалість.
Одночасно з анестезією, ендотрахеальний наркоз дозволяє здійснювати контроль за диханням пацієнта під час операції.
Артеріальний тиск і частота серцебиття у пацієнтки залишаються стабільними.

Мінуси ендотрахеальної загального наркозу при кесаревому розтині

Є ризик аспірації шлунковим вмістом під час блювоти.
При самому вступі трубки може підвищуватися артеріальний тиск, як реакція на цю маніпуляцію.
Є ризик пригнічення дихальної діяльності у дитини.

підготовчі заходи

Кесарів розтин вимагає певної підготовки пацієнтки. Використання спінальної анестезії також супроводжується рядом підготовчих заходів. За кілька днів до хірургічного втручання здійснюються наступні заходи:

дослідження складу кров’яної рідини;
скасування супутньої терапії;
відстеження стану плода.

Жінці необхідно здати кров з вени для дослідження. Фахівці вивчають кров на кількісний і якісний склад. Підвищений рівень лейкоцитів і лімфоцитів вказує на розвиток прихованого запалення. Низький вміст еритроцитів також може стати проблемою в ході операції. Якщо аналіз нормальний, лікар приступає до наступного етапу підготовки.

Деякі жінки мають хронічні патології, що вимагають постійного прийому ліків. Прийом антикоагулянтів необхідно виключити. Це дозволить уникнути розвитку кровотечі під час кесаревого розтину. Скасовується і гормональна терапія. Якщо жінка піддається постійній терапії, вона повинна повідомити про це лікаря.

Не тільки жінка піддається ретельному огляду. Вивчається також стан дитини. З цією метою застосовується ультразвукова діагностика. Необхідно визначити, чи правильно розвивається плід, чи немає у нього будь-яких проблем. Також вивчається робота серця дитини. Для даного дослідження на животі пацієнтки закріплюється спеціальний апарат, який реагує на роботу серця плоду. Всі дані з нього відправляються в комп’ютер. Тільки після всіх перерахованих заходів підбирається спосіб анестезії.

РубрикаРізне

Обмінна карта вагітної: що це таке і чому її потрібно завжди носити з собою?

Коли і в чому потрібно їхати в пологовий будинок при перших і повторних пологах: частота сутичок, супутні симптоми