Блефаропластика: показання, види (верхня і нижня), методи операції, відновлення після

Показання та протипоказання до блефаропластиці

Блефаропластика проводиться при видимих ​​косметичних дефектах століття, викликаних як вродженими причинами, так і віковими змінами. У ряді випадків хірурги проводять її виключно з бажання пацієнтів змінити форму або розмір очної щілини. Показаннями до операції вважаються:

• Вікове провисання шкіри верхніх повік;
• Глибокі зморшки, складки шкіри під очима;
• Наявність грижовоговипинань в області верхніх або нижніх повік, що створюють косметичний недолік, що роблять погляд важким, що додають обличчю вік;
• Птоз століття;
• Глибоко посаджені очі або випинання очного яблука назовні (екзо або енофтальм);
• Вроджені аномалії будови століття, наслідки травм, які порушують симетрію очей, викликають розлади зору, створюють помітний зовнішній недолік.

Одночасно з верхньої або нижньої блефаропластикой хірург може видалити папіломи, жирові кісти і осередкові підшкірні жирові скупчення в області століття.

Оскільки блефаропластика є досить тривалий втручання, яке може зайняти кілька годин і проводиться в умовах загальної анестезії, дуже важливо оцінити протипоказання і вчасно усунути будь-які порушення з боку внутрішніх органів.

Перешкодою до блефаропластиці можуть стати:

1. Загальні інфекційні захворювання, загострення хронічних;
2. Порушення згортання крові;
3. глаукома;
4. Захворювання щитовидної залози;
5. Введені раніше в область століття синтетичні імпланти, філери і інші склади, що викликали склерозування;
6. Важка декомпенсована патологія внутрішніх органів, що робить ризикованим наркоз;
7. Гнійничкові ураження шкіри повік, запальні процеси очного яблука;
8. Важкий цукровий діабет;
9. Онкопатологія будь-якої локалізації;
10. Вагітність.

загальні заборони

До неспецифічним протипоказань блефаропластиці століття відноситься наступне:

• порушення згортання крові;
• використання антикоагулянтів;
• наявність в історії хвороби інфаркту або інсульту;
• артеріальна гіпертензія;
• гіпертиреоз або гіпотиреоз;
• відшарування сітківки ока;
• серйозні відхилення в роботі серця і судин;
• складні форми цукрового діабету – така хвороба негативно позначається на загоєнні ран;
• злоякісні пухлини;
• дефіцит імунної системи;
• Червона вовчанка;
• складні форми загальносоматичних хвороб;
• хронічна недостатність нирок і печінки;
• місячні – операція протипоказана до критичних днів і протягом 5 днів після;
• вагітність;
• лактація.

Також є специфічні протипоказання, що не дозволяють проводити хірургічне втручання:

• запалення повік;
• хвороба Грейвса;
• синдром Шегрена – синдром сухого ока;
• порушення будови століття, які поєднуються з дефектами очноямкових стінок;
• глибокі рубці в області скроні;
• складні форми міопії – операція може стати причиною лагофтальма;
• кон’юнктивіт;
• блефароспазм;
• глаукома – є ризик появи післяопераційного синяка і навіть сліпоти;
• інфекційні ураження орбітальної зони;
• блефарохалязіс – рясна набряклість в області очей;
• запалення слізних проток і залоз;
• запалення очей гострого і хронічного характеру.

Рекомендуємо: Які аналізи потрібні для блефаропластики?

Підготовка до операції

Підготовка як до класичної, так і до лазерної блефаропластиці включає ретельне обстеження для виключення можливих протипоказань і мінімізації ризику. Операція може займати кілька годин, проводиться під загальною анестезією, тому будь-які відхилення з боку внутрішніх органів можуть стати потенційним перешкодою до її проведення.

При первинній бесіді хірург з’ясовує, чого саме хоче пацієнт, визначає, який результат можливий в його випадку, пояснює можливі ризики і визначається з обсягом втручання. Після цього пацієнтові належить скласти всілякі аналізи, відвідати при необхідності вузьких фахівців. Багато сучасні клініки можуть запропонувати попереднє комп’ютерне моделювання результату блефаропластики.

Завчасно пройти обстеження можна за місцем проживання, пам’ятаючи, що результати аналізів дійсні не більше 2 тижнів. Завжди призначаються перед операцією:

• Загальний і біохімічний аналізи крові і сечі;
• Дослідження на ВІЛ, гепатити, сифіліс;
• Визначення згортання крові;
• флюорографія;
• електрокардіограма;
• Огляд гінеколога з парканом цитологічних мазків – для жінок.

За свідченнями пацієнта направляють на консультації вузьких фахівців – офтальмолога, ЛОРа, невролога та інших. Остаточне рішення про безпеку операції приймає терапевт, який дає відповідний висновок.

Після обстежень призначається дата операції. За два тижні до неї скасовуються будь-які кроверазжижающие кошти, нестероїдні протизапальні препарати, вітамін Е. Жінкам блефаропластику призначають таким чином, щоб вона не збіглася з періодом менструації. Напередодні втручання з вечора пацієнт не п’є і не їсть в разі загальної анестезії. Можливе застосування легких заспокійливих засобів.

післяопераційний період

При безшовної технології після місцевої анестезії пацієнтка може вже через кілька годин повертатися додому. Всі сліди проходять зазвичай протягом тижня після операції, потім можна повертатися до звичайного життя.

Якщо використовувалася стандартна технологія, з використанням швів і загальної анестезії, то пацієнт може виписатися через добу або вже після зняття швів (5 днів).

Весь реабілітаційний період же займає близько двох місяців. У цей час потрібно відвідати лікаря-офтальмолога і переконатися в тому, що із зором все в порядку. Перший тиждень після операції, намагайтеся обмежувати навантаження на очі.

Якщо довгий час будете відчувати дискомфорт, то зверніться до лікаря, який проводив операцію, він зможе дати відповідні рекомендації.

Вартість верхньої блефаропластики

Ціна втручання значно відрізняється від обраної клініки, кваліфікації хірурга і навіть міста, в якому планується операція. Вартість на всі види блефаропластики вище в Києві, ніж в Дніпрі. У таблиці представлена ​​приблизна вартість верхньої пластики століття серед провідних клінік.

Київ (руб.)	Дніпро (руб.)
безшовна блефаропластика	60000-90000	30000-45000
безопераційна	15000-40000	10000-30000
лазерна	80000-110000	45000-60000
Транскон’юнктивальна	80000-110000	35000-60000
Пінч-блефаропластика	50000-60000	45000-50000
Кантотомія	50000-70000	40000-55000
Кантопексія	30000-35000	20000-30000

висновок

Блефаропластика – відмінний спосіб змінити форму і розріз своїх очей. Результат зберігається довгий час і не вимагає додаткового постійного догляду. Важливо, щоб операцію виконував досвідчений, кваліфікований фахівець, який добре знайомий з Вашої історією хвороби.

Після блефаропластики існує високий ризик розвитку побічних реакцій. Ретельно дотримуйтесь рекомендації, щоб мінімізувати всі негативні наслідки, якщо вони будуть. Процедура дорога, але результат не змусить себе довго чекати.

Як і у будь-який пластичної операції, у блефаропластики існує досить тривалий реабілітаційний період, протягом якого зовнішній вигляд може не відповідати всім очікуванням.

Безопераційні косметологічні методики найбільш безпечні, але їх ефективність не така висока, як у операційних методів, і результат тримається набагато менше (1-2 роки проти 8-10 років).

Блефаропластика – одна з найпростіших і ефективних процедур в естетичної хірургії.

Особливості хірургічної техніки при блефаропластиці

Пластичні омолоджуючі операції на повіках по праву вважаються найбільш ювелірними та складними. Вони вимагають крайньої акуратності, майстерності, точної оцінки обсягу операції і показань до неї. Хірург не повинен забувати, що універсальної техніки ліквідації косметичних недоліків не існує, і кожен пацієнт вимагає індивідуального підходу.

Для правильного вибору найбільш ефективного виду блефаропластики важливо:

1. Скрупульозно проаналізувати наявні недоліки століття;
2. Діагностувати супутні порушення у вигляді розладів зору, птозу століття, наявності нервового тику і інших;
3. Визначити, чого можна досягти в результаті операції, а чого – ні.

Одним з головних принципів пластики століття вважається симетричність при проведенні операції. Іншими словами, навіть в тому випадку, якщо хірург січуть менший обсяг тканини, ніж потрібно, то робити це необхідно однаково з двох сторін, інакше серйозної асиметрії не минути. Пацієнт залишиться вкрай незадоволеним і змушений буде вдатися до повторної операції.

Хірурги при проведенні блефаропластики використовують різні оперативні техніки, але найпоширенішими вважаються:

• Класична операція – видаляється зайва шкіра і жир з області як верхнього, так і нижнього століття (квадрілатеральная методика);
• Билатеральная нижня блефаропластика – січуть надлишок жиру нижньої повіки;
• Билатеральная верхня блефаропластика – висічення жиру і шкірного клаптя верхніх повік;
• «Закрита» операція – проводиться Транскон’юнктивальна доступом і дозволяє видалити випинання жирової тканини очниці.

верхня і нижня блефаропластика
Якщо проводиться блефаропластика одночасно на верхніх і нижніх повіках, то її назвуть кругової. Окремими різновидами блефаропластики вважаються кантопексія і кантопластіка. Перша проводиться для фіксації століття у людей з підвищеним ризиком ектропіону, допомагає підтягнути повіки і зменшити вікові зміни. Друга – особливо популярна у осіб азіатської зовнішності, які бажають дещо змінити форму очей.

до / після кантопластікі

Перед тим як почати операцію, хірург виробляє необхідну розмітку, по якій буде орієнтуватися під час пластики повік. Якщо планується верхня блефаропластика, то пацієнта саджають і просять трохи прикрити очі, потім маркером розмічається нижній край шкірної складки, відступивши близько сантиметра від лінії росту вій, і верхній, який маркують на всю довжину.

Ефект блефаропластики залежить не стільки від обсягу посічених тканин, скільки від залишився їх кількості, тому при плануванні блефаропластики хірург керується правилом: після видалення надлишків шкіри і жиру відстань між нижнім бровние краєм і лінією розрізу має становити не менше півтора сантиметрів, а від лінії росту вій до розрізу – мінімум 0,9-1,0 см.

При нижньої блефаропластиці маркування починають під слізної точкою, потім розріз піде відступивши близько 2 мм від краю вій і вийде на 1-1,5 см за зовнішній кут ока. Для того, щоб переконатися в симетричності нанесеною розмітки, що сидить пацієнта просять закрити очі. Місцева анестезія проводиться введення анестезуючого препарату в суміші з адреналіном тонкою голкою між шкірним клаптем і м’язами.

Етапи верхньої блефаропластики:

1. Розріз шкірного клаптя з видаленням розміченій смужки шкіри, при необхідності видаляється також невеликий м’язовий фрагмент;
2. Роз’єднання волокон кругового м’яза ока і проникнення всередину, до центрального кишені, заповненому жирової клітковиною;
3. Надлишки жиру після випинання вмісту грижі в рану захоплюють пінцетом, утримують зажимом і перетинають, коагулюючи краю тканини і судини, що кровоточать;
4. Після забезпечення гемостазу на ранові краю накладаються шви.

верхня блефаропластика

При блефаропластиці верхніх повік хірург повинен пам’ятати, що видалення невеликої кількості жиру може привести до утворення помітного поглиблення над очима. Якщо видалено дуже багато шкіри з області верхньої повіки, то відстань від вій до брови стане менше бажаного і згодом буде сильно помітна різниця в кольорі, товщині, фактурі шкіри.

Нижня блефаропластика проводиться наступним чином:

• Шкіра розрізається по лінії розмітки, відділяється від м’язів на відстані до 2 см;
• М’язові пучки розділяються в області центру жирової грижі і її периферичних відділів, дозволяючи досягти вмісту випинання нижньої повіки;
• Висічення надлишку жиру, коагуляція судин, накладення швів на шкірні розрізи.

При блефаропластиці нижніх повік хірург залишає достатню кількість внутріглазнічного жиру до краю орбіти, інакше є ризик формування поглиблення і контурирования нижнього краю очниці.

нижня блефаропластика

Для досягнення задовільного результату блефаропластики хірург повинен точно визначити межі видалення шкірного клаптя століття. Під час операції, коли очі і рот пацієнта відкриті, шкірний клапоть розправляється, а потім маркується лінія видалення шкіри на рівні верхнього раневого краю.

Маніпуляції на нижній повіці з відшаруванням шкіри вельми травматичні, супроводжуються рясною кровотечею, а в післяопераційному періоді загрожують вираженим набряком, склерозированием, появою ектропіону. Для попередження цих явищ запропонований спосіб блефаропластики з одночасним видаленням і шкіри, і волокон кругового м’яза.

Методика закритою блефаропластики

Закрита Транскон’юнктивальна блефаропластика показана людям молодого віку, що страждають грижовими випинаннями на нижніх повіках при відсутності показань для видалення фрагментів шкіри. Її проводять тільки під загальним наркозом Транскон’юнктивальна доступом, при якому на слизовій оболонці зсередини нижньої повіки проводиться поперечний розріз до півтора сантиметрів завдовжки, крізь який відшукують і видаляють надлишок жиру з усіх гриж століття. На рану накладають шви.

закрита блефаропластика

Особливі різновиди блефаропластики

Крім описаних варіантів пластики повік, запропоновані деякі особливі хірургічні техніки, що враховують особливості розвитку вікових процесів в тканинах очей. Так, запропоновано втручання, в ході якого грижа століття вправляється в глазничную порожнину через стандартний розріз, завдяки чому усувається вікове западання очного яблука. На завершення видаляється надлишок шкіри і накладаються шви. Ця операція вимагає від пластичного хірурга найвищої майстерності і точності.

до / після операції

Транскон’юнктивальна доступ також може бути використаний при вправленні грижовоговипинань нижніх повік. Він дає можливість провести операцію мінімально травматично, практично без кровотечі і без пошкодження м’язового апарату очного яблука і стінки очниці. Ризик формування ектропіону очі мінімальний.

З огляду на, що блефаропластика найчастіше проводиться віковим пацієнтам, які мають ознаки старіння не тільки з боку очей, але і інших областей особи, дуже актуальні поєднані пластичні втручання. Особливо часто проводять одночасну корекцію століття і області чола, які мають тісний анатомічну зв’язок, з чим можуть бути пов’язані технічні похибки, незадовільний результат пластики і навіть серйозні ускладнення.

Поєднані пластики обличчя та повік повинні здійснюватися досвідченим і акуратним фахівцем, який правильно завдасть розмітку і видалить потрібну кількість тканини з урахуванням того, що пластика верхньої частини обличчя і чола сама по собі викликає підняття брів і повік і переміщення тканини з зовнішньої сторони ока. У деяких випадках після підняття шкіри чола і верхньої частини обличчя і зовсім відпадає необхідність відрізати шкіру століття, а жир при цьому можна посікти Транскон’юнктивальна. При плануванні комплексного втручання на обличчі блефаропластику багато хірурги вважають за краще виконувати як завершальний етап після підтяжки.

У випадках, коли блефаропластика проводиться людям з глибоко посадженими або запалими в порожнину очниці очима (енофтальм), потрібно застосовувати хірургічні методи, що дозволяють попередити його збільшення:

1. Зовнішня фіксація країв повік (кантопексія);
2. Виправлено всередину грижовоговипинань на нижніх повіках без видалення жиру;
3. При підтяжки обличчя – переміщення тканин з області верхньої щелепи в сторону орбіти для формування додаткової опори жирової клітковини очниці.

Блефаропластика і ліквідація подглазничной борозни

подглазничная борозна

Подглазничная борозна – досить часте наслідок вікового опущення м’яких тканин обличчя, яке призводить до помітного косметичного недоліку. Пластика повік з усуненням борозни під очима може проводитися різними способами:

• Зсув жиру верхньощелепної області шляхом підтяжки поверхневої м’язово-фасциальні системи;
• Виправлено гриж нижньої повіки з фіксацією зовнішніх країв повік;
• Заповнення борозни жиром з грижі нижньої повіки;
• Застосування штучних імплантів.

Описані методики дозволяють одночасно провести і пластику вік з усунення видимих ​​гриж, і ліквідацію виступає борозни під очима, які роблять обличчя втомленим і додають вік.

Лазерна блефаропластика є сучасною методику, при якій замість скальпеля застосовується лазерний промінь. Перевагами лазерної блефаропластики вважають більш тонкий розріз, який заживає з майже непомітним рубцюванням, не сприяє набряків і гематом і дає менше ускладнень. Етапи та техніка операції аналогічні такої при класичній хірургії століття, але розрізи будуть проводитися лазерним променем.

2Аппаратние методи пластики повік

До апаратних методами пластики очей можна віднести методи, які проводять в основним лазерами. Найбільш популярними серед них є ербієвий лазер і вуглекислотні апарати.

лазерна блефаропластика

Лазерний метод заснований на розігрівати дії лазера на шкіру нижніх і верхніх повік лазером. При цьому методі лазерне випромінювання досягає певної глибини, тим самим розігріваючи шкіру. Після цього в шкірі починають відбуватися процесу вироблення колагену і еластину. Ця самий щадний вид, оскільки лазер володіє масою корисних властивостей: стимуляцією клітинних процесів, активізацією імунної системи, дезінфекцією.

Термоліфтінг

Даний метод заснований на прогріванні шкіри до певних температур, після чого відбувається оновлення і відновлення шкірного покриву. Найпопулярнішим апаратом для радіохвильової підтяжки шкіри є прилад Термаж (Thermage) дію на шкіру засноване на активації і стимуляції колагенових волокон під дією радіочастотних хвиль. Після ліфтингу з апаратом Термаж відразу стає видно ліфтинг шкіри століття – вони розгладжуються, знижується набряклість.

СМАС ліфтинг

Ультразвукове омолодження засноване на вплив на СМАС шари, в ході якого під дією ультразвукових хвиль колагенові волокна натягуються, що призводить до видимої підтяжки шкіри.

вгору

ускладнення

Оскільки блефаропластика є хірургічним втручанням від виникнення неприємних наслідків не застрахована жодна людина. Найчастіше пацієнти стикаються з наступними проблемами:

• Індивідуальна непереносимість анестезії,
• Формування гематоми в результаті порушення цілісності кровоносних судин,
• Запальні процеси через проникнення інфекції,
• Рубцювання шкірних покривів в місці обробки,
• Поява вивернутого нижньої повіки. Найчастіше причина виникнення патології криється в низькій кваліфікації хірурга.

Також протягом деякого часу зберігається набряклість, але вона проходить без додаткової терапії протягом тижня. Тривогу варто бити тільки в тому випадку, якщо припухлість супроводжується головним болем і проблемами із зором.

мінуси впливу

Операція з видалення мішків під очима володіє і деякими недоліками:

• Ефект від корекції проявляється не миттєво, а лише через місяць, а то й два,
• Затяжний період реабілітації, що супроводжується дискомфортними відчуттями,
• Якщо на лобі є глибокі «борозни», то потрібно повторне втручання,
• Пластика може не принести очікуваного результату. У деяких випадках ефект від неї прирівнюється до нуля.

Повернутися до списку