Апарат Ілізарова на руці: установка, зняття і відновлення тканин, строки застосування

Головна / Народне лікування

назад

Опубліковано: 15.01.2020

0

3

• 1 Альтернативное застосування
• 2 Установка апарата Ілізарова
• 3 Коли використовують
• 4 Лікування апаратом Ілізарова
• 5 Що треба враховувати
• 6 Скільки носять апарат Ілізарова
• 7 Як ходити з апаратом Ілізарова
• 8 Ціна апарату Ілізарова
• 9 Як знімають апарат Ілізарова
• 10 Відгуки

альтернативне застосування

Апарат Ілізарова в основному використовують для лікування травм, пов’язаних з появою переломів. Але останнім часом з’явилася мода на незвичайні варіанти операцій, що дозволяють поліпшити свою зовнішність. Виконують такі і за допомогою апарату, створеного радянським хірургом.

Не всі знають, що з його допомогою можна збільшити зростання людини на 5-8 см. Все це завдяки розтягуванню кісток ніг. Для цього лікарі самі роблять штучні переломи кісток кінцівок людини і накладають шину. «Потім на апараті Ілізарова потихеньку-потихеньку витягують кістки. Тому що такий пристрій дозволяє як здавлювати кістки, так і розтягувати їх. В результаті такого розтягування формується кісткова мозоль, за рахунок якої і відбувається подовження кістки »- пояснює найманими.

Терапія за допомогою такого безсумнівно корисного пристрою досить тривала, але зате терміни реабілітації помітно скорочуються. Важливо пам’ятати, що встановлювати апарат Ілізарова може тільки той лікар, який навчений це робити – не кожен вміє правильно розмістити спиці і надійно закріпити їх.

При стисненні виникає жорстка компресія, а при розтягуванні – дистракція. Тому апарат називають компресійно-дистракційним, а процес терапії – компресійно-дистракційний остеосинтез. Медицина постійно удосконалювала пристрій і застосування апарату Ілізарова стало поширене для вирішення безлічі проблем – таких, як:

• переломи різної складності;
• рахіт;
• несправжні суглоби;
• псевдоартроз;
• системні хвороби скелета;
• варусні деформації колінного суглоба;
• недостатній зростання;
• необхідність виправити пропорції тіла, кривизну ніг і вирішити інші завдання естетичної медицини.

Одне з призначень сучасної конструкції методу Ілізарова – зафіксувати осколки кісток при переломах. Апарат для зрощування кісток використовують при відкритій і многооскольчатих формі перелому. Ризик зсуву уламків викликає ймовірність втрати контакту кісток, неправильного зрощення. Пристосуванням регулюється відстань між тканинами, підвищується швидкість зрощення.

Довжину ніг визначають кістки: щоб її змінити, потрібно порушити цілісність кінцівок. Для цього ламаються кістки в області стегна або гомілки, а після вставляється спиця в місце розлому. Регулювання відстані спеціальними гайками збільшує відстань, подовжуючи кістка. В добу середньостатистична швидкість дистракции (витягнення) становить 1 мм.

Застосування компресійно-дистракційного апаратів в ортопедії виправдано медичними та естетичними показаннями. Процес дистракции – тривалий. Від 6 до 12 місяців пацієнтові потрібно використовувати пристосування, щоб збільшити довжину ніг і дати зміцнитися молодим тканинам. Дистракція викликає біль, вимагає постійного медичного контролю і довгої реабілітації.

переваги

Черескостний остеосинтез застосовується в медицині понад шістдесят років, його технологія не змінювалася, а тільки вдосконалювалася, замінюючи матеріали на більш легкі і зручні в експлуатації.

А це означає, що апарат має великий ряд переваг.

До них відносяться:

• надійне кріплення, практично стовідсоткова фіксація,
• можливість лікування важких травм, які супроводжуються зміщенням кісток,
• виправлення асиметрії,
• відновлення здоров’я суглобів,
• можливість правильного розташування руки,
• скорочення реабілітації після важких травм.

Як застосовувати аплікатор Ляпко докладно описано тут

Крім переваг є кілька недоліків, які можуть проявитися під час лікування проблеми:

• анестезія, перенести яку здатні не всі,
• довге перебування в лікарні,
• незручність самої конструкції,
• схильність до інфекції,
• сліди і шрами залишаються після зняття апарату для зрощування кісток.

Установка апарата Ілізарова

Компресійно-дистракційний апарат Ілізарова рекомендується для розтягування (дистракции) або стискання (компресії), також апарат необхідний для тривалої фіксації окремих фрагментів кістки. Під час будь-якого перелому існує ймовірність зсуву країв кістки, так як прикріплені м’язи тягнуть їх в різному напрямку.

Встановлений апарату Ілізарова на нозі або руці при переломі не дає зміститися кістковим уламків. Він добре фіксує несправжні суглоби та незрощені переломи, при його використанні не потрібна додаткова гіпсова іммобілізація. Крім терапії несросшихся переломів і хибних суглобів, апарат успішно застосовують для корекції довжини кінцівки.

Для правильної установки апарату Ілізарова на нозі або руці при переломі, необхідно через кожен фрагмент кістки в області перелому провести по дві спиці, перехрещені під прямим кутом (роблять це за допомогою дрилі). Дві спиці кожного кісткового фрагмента (складові пару) фіксують і закріплюють в напівкільці (кільці), використовуючи спеціальний ключ.

Шляхом підкручування гайок на рухомих штангах змінюють відстань між півкільцями або кільцями. Зближення кілець сприяє забезпеченню компресії між краями відламків. При деформації спиць поступово знижується сила стиснення. З цієї причини натяг спиць слід щодня контролювати і регулювати.

Пропонуємо ознайомитися Коліно розпухло і боляче згинати

Для подовження ніг апаратом Ілізарова необхідно пройти кілька етапів. Спочатку хворому накладають апарат, після чого виробляють остеометрію (розсічення кістки) і закріплюють відламки за допомогою ортопедичного апарату. До дистракции – поступового подовженню ніг приступають через тиждень після проведення операції.

Як правило, швидкість подовження кінцівок – один міліметр на добу. Швидкість дистракции визначає індивідуальна переносимість даної процедури пацієнтом. Зазвичай, дистракція при подовженні кінцівок на 5 сантиметрів триває від 50 до 75 днів. Після завершення періоду подовження ніг починається період фіксації, який в більшості випадків триває в 2 рази довше, ніж період дистракции.

Приблизно через місяць роблять операцію на другий кінцівки. Подовження кінцівок – процедура, що проводиться під наркозом. Вже на другу добу після операції пацієнт може пересуватися за допомогою милиць. У реабілітаційний період хворому рекомендують ходити і плавати.

Ще одне застосування апарату Ілізарова – для усунення кривизни кінцівок. Під час операції виробляють розсічення кістки в місці її деформації, після чого, використовуючи апарат, фіксують в правильному положенні. При установці апарату Ілізарова проводять спиці через кістки і вводять стержні. Форму ніг можна виправляти поступово (усуваючи деформацію при щоденній корекції) і одномоментно (коли корекцію проводять відразу під час операції).

Щоденної корекцією займається сам пацієнт. Знімають апарат тільки після остаточного зрощення кісток в правильному положенні. Апарати Ілізарова, що застосовуються в даний час, невеликих розмірів, тому у пацієнта є можливість повноцінного руху майже відразу після проведення операції.

Компресійно-дистракційний апарат Ілізарова призначений для дистракції (розтягування) або компресії (стискання), а також для тривалої фіксації окремих фрагментів кістки. При будь-якому переломі краю кістки можуть зміститися, тому що м’язи тягнуть їх в різному напрямку. Використання апарату Ілізарова на нозі або руці при переломі перешкоджає зсуву кісткових уламків.

Процес установки апарату Ілізарова на нозі або руці при переломі відбувається наступним чином. Через кожен фрагмент кістки в області перелому дрилем проводять по дві спиці, перекрещивая їх під прямим кутом. Пару спиць кожного кісткового фрагмента фіксують і закріплюють в кільці (напівкільці) за допомогою спеціального ключа.

При підкручування гайок на рухомих штангах змінюється відстань між кільцями. Зближення кілець забезпечує компресію між краями відламків. Через деформації спиць сила стиснення поступово знижується. Тому натяг спиць необхідно контролювати і регулювати щодня. Уміло маніпулюючи рухливими штангами, можна усувати зміщення уламків по осі, кутові деформації, а також виробляти закриту репозицію кісткових уламків.

Подовження ніг апаратом Ілізарова проводиться поетапно. Спочатку пацієнтові накладають апарат, потім проводять розсічення кістки (остеометрію) і фіксують відламки за допомогою ортопедичного апарату. Поступове подовження ніг (дистракція) починають приблизно через тиждень після операції. Швидкість подовження кінцівок становить один міліметр в день.

Швидкість дистракции залежить від індивідуальної переносимості даної процедури пацієнтом. Так, тривалість дистракции при подовженні кінцівок на п’ять сантиметрів становить від 50 до 75 днів. Період фіксації починається після закінчення періоду подовження ніг. Зазвичай період фіксації триває в два рази довше періоду дистракції.

Приблизно через місяць проводиться операція на другий кінцівки. Операції по подовженню кінцівок проводять під наркозом. Ходити за допомогою милиць пацієнт може вже на другу добу. В період реабілітації пацієнта рекомендується плавати і ходити.

Апарат Ілізарова використовують також для усунення кривизни кінцівок. В ході операції кістка розсікають на ділянці її деформації, а потім фіксують в правильному положенні за допомогою апарату. Установка апарата Ілізарова полягає в проведенні спиць через кістки і введенні стрижнів. Виправлення форми ніг може бути як поступовим (деформація усувається при щоденній корекції), так і одномоментним (корекція проводиться прямо під час операції).

Пропонуємо ознайомитися Як поліпшити лимфоотток в ногах

Хоча невелика конструкція і виглядає просто, процес її установки вимагає загальної або регіонарної анестезії, щоб тимчасово заблокувати провідність нервового сплетення ділянки постановки. Над переломом перпендикулярно один до одного ставлять дві спиці. Для цього використовується дриль. Після спиці фіксуються на кільцях (півкільцях), в яких встановлені штанги для регулювання відстані. Кількість кілець може бути будь-яким залежно від характеру перелому.

Операція по установці апарату Ілізарова при подовженні кінцівок проводиться в кілька етапів. Після накладення конструкції пацієнтові розсікають кістка і закріплюють відламки апаратом. Через тиждень після цієї процедури можна приступати до дистракційний процесу. Незалежно від причини використання конструкції натяг спиць вимагає щоденної регулювання, а за станом пацієнта встановлюється жорсткий контроль.

Компресійно-дистракційного пристосування вимагає спеціального догляду, так як проходить через кістку і може викликати інфекцію, спровокувати гнійне запалення. Спиці потрібно вчасно дезінфікувати, використовуючи спеціальні розчини або 50% спирт з водою, яку необхідно дистильованої. Для обробки слід змочити серветку в рідини і протерти всі відкриті ділянки спиці. Одну серветку рекомендується використовувати не частіше двох днів, потім її доведеться замінити.

Чому і в яких випадках можливі ускладнення

Відразу після установки у деяких хворих з’являється набряклість, больові відчуття. Їх викликає не сам апарат Ілізарова – болі, це наслідок ушкодження металевою спицею (під час її проникнення в м’які тканини) дрібних утворень (судин, нервових стовпів), точну локалізацію яких в ході операції встановити неможливо.

До серйозних недоліків методики відносять іноді виникають запальні процеси м’яких тканин в місцях проколів. Це може бути наслідком:

• недотримання правил гігієни в період носіння приладу;
• попадання в рану шкідливих бактерій під час операції;
• отриманням опіку в момент свердління потребує зрощуванні кістки.

У цьому випадку буде потрібно курс прийому антибіотиків. Щоб уникнути такого ускладнення рекомендується по ходу операції охолоджувати спиці і користуватися низькооборотної дрилем. Бажано використовувати спеціальний стерильний чохол з гумками на кінцях, що надівається поверх апарату і захищає спиці від попадання інфекції (пилу, бруду).

коли використовують

Апарат Ілізарова переважно призначають при відкритих переломах. «Коли відкритий перелом, його не можна фіксувати пластиною або вводити туди штифт. Тому що це місце з великою часткою ймовірності інфіковано – бруд навколо рани і т.д. І якщо поставити туди імплантат, то великий ризик того, що він нагноится.

В результаті може розвинутися остеомієліт, і може навіть дійти до сепсису і смерті. Апарат Ілізарова дозволяє працювати не в зоні самого перелому, а вище і нижче його. Лікарі фіксують кістка спицями на кільцях і виставляють відламки відносно один одного в правильному положенні. Все це фіксується, і людина ходить в апараті рівно стільки часу, скільки потрібно, щоб кістка зрослася », – каже лікар травматолог-ортопед, зав. травматологічним відділенням, к.м.н. Андрій найманими.

опис пристрою

Первісна версія апарату складалася з двох кілець, розсувних стрижнів і передбачала чотири спиці.

Спочатку спиці вставлялися в просвердлені отвори вище і нижче місця перелому під кутом дев’яносто градусів. Потім їх фіксували кільцям, а розсувними стрижнями на гайках фіксувалася ширина і відстань. Діаметр кілець змінювався з кроком на міліметр.

Конструкція з нержавіючої сталі повністю розбиралася і могла служити універсально.

Кількість елементів збільшувалася за потребою, щоб зафіксувати кінцівки після многооскольчатих переломів.

Що таке апарат Ілізарова сьогодні? Сучасні моделі включають титанові кільця і ​​півкільця, спиці, що фіксують стрижні і гвинти.

Кільця відрізняються пазами, що підвищують точність розміщення приладу. Замість них в деяких модифікаціях застосовують рамки і пружини, щоб фіксація була гнучкою.

Основні переваги апарату Ілізарова:

• жорсткість конструкції;
• фіксація кістки в будь-яких напрямках;
• міцна фіксація уламків.

Конструкція апарату не впливає на працездатність м’язів і деяких суглобів, запобігаючи контрактури і зберігаючи трофікутканин в порівнянні з гіпсом.

Хворий може навантажувати кінцівку, підтримуючи кровопостачання і функцію.

На фото показано як виглядає апарат на гомілці і стегні.

Залежно від розташування на нозі, апарат буде заважати згинання кінцівки в суглобах.

Лікування апаратом Ілізарова

Основна перевага методики – збереження певною мірою функціональності суміжних суглобів і м’язів. Через цю особливість лікування переломів апаратом Ілізарова прискорює регенерацію кісткової тканини для швидкого зрощення кісткового перелому будь-якого виду:

• діафізарного;
• внутрисуставного;
• відкритого;
• вогнепальної;
• ускладненого гнійної інфекцією.

Компресійно-дистракційний апарат використовується для стиснення або розтягування нижніх кінцівок. Апарат Ілізарова на нозі допомагає уникнути розбіжності країв кістки після переломів, зафіксувавши їх у певному положенні. В ортопедії ця методика застосовується з метою усунення дефектів кісток, наприклад, для коригування укорочення однієї з кінцівок. В естетичній медицині апарат задіють при необхідності подовжити ноги.

Коли на верхній кінцівці виникає складна форма перелому, для зрощення використовують апарат Ілізарова на руці. Ця медична методика застосовується при необхідності коригування довжини і форми кінцівки при дефекті розвитку. На передпліччі апарат встановлюється при переломах, при яких значно змістилися променева і ліктьова кістки.

Коригуючі операції на стегні можна проводити операції різними способами:

• за допомогою пластин;
• за методом Ілізарова;
• з використанням інтрамедулярних штифтів.

Апарат Ілізарова на стегні іноді використовується, але його носіння може створювати подальші проблеми:

• контрактури і підвивихи колінного суглоба;
• явні диспропорції;
• грубі рубці.

У деяких випадках складних переломів в області гомілки неможливо зрощування уламків кісток, якщо створювати звичайну іммобілізацію гіпсовими пов’язками. Апарат Ілізарова на гомілки часто використовується в терапії пацієнтів після автокатастроф і інших ситуацій, в яких травми були отримані від сильного удару або падіння з висоти.

Пропонуємо ознайомитися Для чого потрібна мазь актовегін

Історія створення

Академік Ілізаров Г. А.

Багато вчених тривалий час намагалися створювати пристрої для проведення чрескостного остеосинтезу, який передбачає зрощення уламків кісткової структури. Однак їх спроби не увінчалися успіхом. Лише в 1952 році радянський хірург і вчений Г. А. Ілізаров створив пристрій, що створює всі умови для ефективного проведення процедур такого роду. Спочатку пристосування носило назву «компрессионно-дистракційний апарат» і складалося з двох опорних кілець, з’єднаних чотирма регульованими стрижнями. Монтаж пристрою на кістки здійснювався за допомогою двох пар спиць з нержавіючої сталі. Винахід дозволило вирішити безліч проблем, що виникають при терапії різних переломів і захворювань ортопедичного характеру.

Що треба враховувати

Фіксують апаратом Ілізарова будь переломи. Найчастіше, звичайно, мова йде про відкриті, але і закриті також піддаються ефективному лікуванню за допомогою такого пристосування.

Однак варто розуміти, що необхідно правильно доглядати за конструкцією. Адже носити її доводиться не день і не два, а в деяких випадках і по півроку. «Мінус цього методу лікування в тому, що спиці проводяться черезкостно і через шкірних, вони можуть нагноюватися, починається запалення, в результаті утворюються патьоки.

Догляд за апаратом

Так як частини конструкції проходять крізь шкіру і м’язи з одного боку і виходять з іншого, при відсутності асептики і антисептики можливі запалення в місці входження спиць. Для попередження інфекції на кожен стрижень накладається стерильна серветка, змочена спиртовим розчином. Можна використовувати горілку для дезінфекції. Серветки змінюють через день в перші два тижні носіння апарату, а після – раз в сім днів.

У разі приєднання інфекції і появи навколо рани запалення, гіперемії, набряку або відокремлюваної рідини з домішкою гною застосовують розчин димексиду.

У разі гнійного ураження корисні сольові компреси. Готують розчин просто: на 250 мл води додають ложку солі, змочують серветку і наносять на рану після того, як розчин остигне. При симптомах запалення вирішується питання про призначення антибіотикотерапії.

Скільки носять апарат Ілізарова

Складність корекції, якій піддається кістку, визначає, скільки часу носять апарат Ілізарова. У більшості випадків потрібно створювати компресію або дистракцію не менше двох місяців. При складних переломах, наприклад, на гомілки може знадобитися від 4 до 10 місяців. Коли проводиться оперативне втручання по подовженню кінцівок або виправлення кривизни, спиці носять від 6 місяців. Індивідуальна швидкість регенерації кісткової тканини теж впливає на період, через який можна буде знімати пристосування.

Терміни носіння і зняття

При лікуванні травм і захворювань верхньої кінцівки термін обов’язкового носіння апарату Ілізарова становить близько 30 днів.

При значних пошкодженнях або виправленні вроджених аномалій він може бути продовжений і до 90 днів.

Зняття апарату Ілізарова з руки проходить під місцевим наркозом в разі наявності больових відчуттів .

Якщо пацієнт відчуває себе добре і лікар приймає відповідне рішення, то видалення пристрою може бути проведено і без анестезії.

При цьому спиці виймаються з місць фіксації, рану обробляють антисептичними речовинами, і на неї накладається стерильна пов’язка.

Після видалення пристрою рука поміщається в гіпс і проводиться повна її іммобілізація. Пов’язку знімають тільки після повного відновлення стану та функцій руки.

Як ходити з апаратом Ілізарова

Період використання апарату тривалий, але пацієнт не повинен відмовлятися від всієї звичного життя. Ходити з апаратом Ілізарова дозволено і навіть необхідно. Пристосування можна приховати під широкої одягом, яку зручно знімати і одягати. При необхідності фіксації апарату на нозі можна надягають широкі штани, які приховають встановлену систему і зроблять його непомітним в житті і навіть на фото.

При лікуванні за методом Ілізарова на кістку слід давати помірне навантаження вже через 1-2 тижні. Однак у пацієнта можуть утворитися запальні процеси в м’яких тканинах. При виникненні ускладнень у вигляді посилюється болю, набряклості, почервоніння в місцях накладення апарату використовують компреси з розчину димексиду і дистильованої води.

Скоротити ймовірність ускладнень через пил, осаджують на спицях, може спеціальний чохол. Щоб його зшити, використовують дихаючу тканину. Чохол являє собою циліндр з гумками, який охоплює кінцівку зверху і знизу. Такий чохол – відмінний вихід при компресійної або дистракційної корекції, в якій використовується метод Ілізарова.

В яких випадках показана операція із застосуванням апарату

Особливість конструкції апарату дозволяє фіксувати кісткові фрагменти в заданому положенні, створюючи оптимальні механічні та медико-біологічні умови для їх швидкого зрощення. У зібраному вигляді він служить каркасом, який вирішує цілий ряд проблем в різних областях медицини. Операція апаратом Ілізарова відновлює природну цілісність скелетної системи, показана для безкровного лікування:

• важких переломів кісток грудної клітини, тазових, різних відділів хребетного стовпа;
• закритих осколкових, роздроблених, многооскольчатих переломів протягом диафизов (центрального відділу трубчастої кістки), метафізарний (навколосуглобових) переломів;
• свіжих і застарілих вивихів, відкритих переломів;
• нарощування відсутнього ділянки кістки при наявності дефектів, що утворилися внаслідок хвороб, руйнівної дії пухлин, остеомієліту, після вилучення дрібних, непридатних для регенерації, фрагментів травмованої кістки;
• вроджених вад розвитку скелета – укорочення, деформації кінцівок, косорукості, клишоногості;
• істинного о- або х-подібного викривлення гомілок при рахіті;
• псевдоартрозу будь-якої локалізації, придбаних змін кісток внаслідок артриту, артрозу, інфекційних захворювань;
• контрактури суглобів, солітарних кісткових кіст, повільно зростаються або неправильно зрощених кісток.

Переваги і недоліки

Операція по установці застосовується тільки за призначенням лікаря, показана дорослим і дітям . Принцип дії, призначення, пристрій і процедура монтажу ідентичні. Виробники випускають комплекти апарату декількох типорозмірів:

• 8 розмірів для плеча, передпліччя, кисті і гомілки – з внутрішнім діаметром кілець від 80 до 225 мм;
• 5 розмірів для стегна – діаметр від 120 до 180 мм.

Повний комплект деталей дозволяє компонувати велику кількість варіантів. Для маленьких пацієнтів рекомендується купувати комплект деталей, виготовлених з титану. Цей матеріал стійкий до корозії, біологічно абсолютно нешкідливий, вага титанового апарату менше його сталевого аналога. До його головних достоїнств відносять можливість отримати читане, без спотворення візуалізації, зображення на рентгенівських знімках, ЯМР і комп’ютерної томографії та контролювати процес лікування завдяки тому, що титановий сплав не проявляє магнітних властивостей.

Лікування апаратом Ілізарова дозволяє:

• максимально точно зіставити і надійно зафіксувати фрагменти;
• зберегти нормальне кровопостачання;
• протистояти силі м’язів, що підходять до хворої кістки з різних сторін і тягнуть її в діаметрально протилежних напрямках, викликаючи зрушення;
• захистити суміщені уламки і зіставлення кістка від зсуву, розбіжності країв, отримання додаткової травми, неправильного зрощення;
• за рахунок здатності точно фіксувати і регулювати довжину кістки не допустити її укорочення при зрощуванні;
• виправити вроджені зміни – витягнути нерівну по довжині кінцівку, скорегувати форму;
• мінімізувати ризик утворення на місці перелому псевдоартрозу (помилкового суглоба);
• почати безболісно пересуватися в найбільш ранні терміни, не чекаючи повної консолідації перелому, що дозволяє не втратити рухову і опорну функцію суглобів, запобігти м’язовій контрактуру. Можливість ходити з апаратом Ілізарова буквально вже через тиждень після його установки з’являється завдяки особливості конструкції, що дозволяє розподіляти вагу по всій площі несучого кістяка.

Недоліки лікування апаратом в порівнянні з позитивним ефектом не мають істотного значення, в основному вони зводяться до наступного:

• відчувається додатковий вага;
• пристрій доставляє дискомфорт – заважає спати, нормально сидіти і лежати;
• відразу після установки з’являється набряклість, болі;
• в місцях входу на шкірі залишаються точкові шрами і можуть зберігатися тривалий час.

Ціна апарату Ілізарова

Компресійно-дистракційні пристрої бувають різними, тому сказати точно, скільки коштує апарат Ілізарова (регіон – Київ), буде складно. Травматолог визначить необхідну конфігурацію і складність пристосування, від яких і залежатиме підсумкова вартість продукції. На ціну впливає місце, для лікування якого призначений набір, матеріал виготовлення, комплектація, інші особливості. Середня вартість:

• тільки комплекту – 20-40 тис. р., може доходити до 600 тис. (в залежності від складності);
• операції (ціна апарату включена у вартість) – близько 150 тис. р. (На обидві ноги – 200 тис.);
• консультації лікаря – 3-7 тис. р .;
• зняття конструкцій – 3-5 тис. р .;
• топограми (рентгена в повний зріст) – 5 тис. р.

Заходи по догляду

Після закінчення хірургічної операції лікар зобов’язаний навчити пацієнта правилам догляду за пристроєм. В першу чергу необхідно протирати антисептиком (краще спиртом) всі частини конструкції без дотику до шкірних покривів. Робити це потрібно щодня.

У разі утворення запальних поразок і гнійних виділень потрібно обов’язково повідомити лікаря.

Для того щоб знизити ризик розвитку зараження в період носіння можна вдатися до носіння спеціального антибактеріального чохла.

Як знімають апарат Ілізарова

Якщо накладати пристосування на кінцівку слід під наркозом, то зняття апарату Ілізарова проводиться часто навіть без знеболення. У місцях, де вводилися спиці, залишаються точкові ранки. На них накладаються пов’язки з димексидом або іншим дезинфікуючим засобом. Якщо кісткова тканина недостатньо зміцніла, то медики можуть накласти фіксуючу лангету. Реабілітаційні заходи після зняття включають:

• масаж;
• фізіотерапію;
• гімнастику для відновлення рухливості.

Своєчасно розпочаті заняття гімнастикою і сеанси масажу допоможуть відновити кровотік, харчування і рухливість кінцівки. Тривалість реабілітації встановлюється лікарем. Ранки після зняття спиць обробляються антисептичними засобами до повного їх загоєння. Доктор може призначити мазі і креми проти утворилися набряків.

Основи реабілітації після зняття апарату

Процедуру зняття повинен проводити той же лікар, який ставив прилад. У більшості випадків вираженого больового синдрому вона не викликає, наркоз не потрібно. Як знімають апарат Ілізарова:

• Демонтаж несучих опор, кілець, фіксаторів.
• Перекушування одного кінця спиці і витягування її з кістки.
• Обробка місць проколів обеззараживающими засобами.
• Накладання гіпсової пов’язки.

Після зняття рекомендується поступове збільшення навантаження, тому що товщина, міцність і щільність кісткової тканини зменшилися. Заборонено носіння каблуків (допускається лише через півроку). Рука, нога після апарату Ілізарова та інші суглоби потребують відновлення нормального кровообігу, що забезпечить харчування кінцівки і прискорену регенерацію. Реабілітаційний період повинен включати:

• масаж, гідромасаж;
• лікувальну гімнастику;
• сірководневі ванни, плавання, ходьбу.

Правила догляду та зняття

Апарат Ілізарова вимагає ретельного догляду. Якщо не дотримуватися санітарних заходів, може початися запалення у дорослого і тим більше дитини. Дезінфекція проводиться за допомогою п’ятдесятивідсотковою розчину медичного спирту, застосовуючи дистильовану воду. Можна використовувати горілку, але лише ту, яка була виготовлена ​​за всіма технічними вимогами. Склад потрібен для того, щоб просочувати серветки перед накладенням їх на межі шкіри і фрагменти спиць. Серветки в процесі догляду потрібно міняти один раз в 2 дня протягом 14 днів, потім раз в тиждень.

Згодом можуть виникнути деякі складності з використанням апарату, так як через якийсь час необхідно потроху навантажувати руку або ногу. Наприклад, може спостерігатися:

• посилення болю в області стегна, гомілки, кисті, п’яти або іншій області накладення апарату;
• почервоніння;
• набряки;
• може виділятися гній.

Щоб при догляді усунути запалені осередки і пов’язану з цим біль, потрібно використовувати серветки з розчином димексиду, який розлучається очищеною водою, дотримується пропорція один до одного.

Крім цього, лікар призначений антибіотики. Необхідно дотримуватися всю дозування, не збільшуючи і не зменшуючи її. Якщо протягом декількох діб стан не поліпшується, необхідно звернутися в медичний заклад, інакше може початися запалення кістки та інші небезпечні ускладнення.

Як вже було сказано, щоб полегшити догляд, виключивши вірогідність попадання на апарат бруду, краще використовувати чохол. Він охоплює апарат від верху і до низу апарату. Щоб правильно доглядати за пацієнтом і апаратом, слід дотримуватися всіх призначень лікаря.

Апарат Ілізарова знімають тільки в медичній установі. Скільки його носити, залежить від характеру кісткової корекції, виду перелому (стегно, кисть на руці, п’ята і т.д.) індивідуальних особливостей пацієнта. Зазвичай мінімальний термін становить місяць. Іноді апарат знімають тільки через три місяці і більше. Зняття виробляє досвідчений лікар. Найчастіше при знятті анестезія не використовується через незначного болю.

Спочатку виконується демонтаж зовнішніх деталей, потім укорочення спиць. Після зняття апарату накладають пов’язку з гіпсу, яка обмежує руху людини, дозволяючи успішно завершитися процесу відновлення кісток кисті, гомілки і інших частин, щоб звести до мінімуму ризик повторного перелому. Скільки носити цю пов’язку, визначає лікар.

будова конструкції

Апарат, створений Г. Ілізарова, є компресійно-дистракційним пристроєм. Його особливість полягає в використанні чрескостного остеосинтезу: патологію усувають шляхом жорсткої фіксації кістки із застосуванням зовнішніх штанг, спиць та інших пристроїв.

Апарат в класичному варіанті представляв собою збірну конструкцію зі сталі. Кістки фіксували спицями скелетного витягування. Навколо кінцівки розташовувалися плоскі обручі, з’єднані між собою металевими штангами. За допомогою цього пристрою спиці були надійно закріплені в потрібному положенні. Всі деталі апарату виконувалися знімними, тому конструкцію можна було легко модифікувати для кожного пацієнта.

Незважаючи на високу ефективність, у такій конструкції існували недоліки. У їх числі називали великі габарити і вага пристрою. Ці характеристики викликали незручності при носінні. У зв’язку з цим були зроблені спроби модернізації та вдосконалення конструкції. У сучасному апараті сталь замінили на титан.

Замість спиць для фіксації кісток використовують углепластіковиє або титанові стержні. Кільця замінені на напівкруглі або трикутні деталі. Завдяки такому оновленню вага конструкції скоротився, експлуатаційні можливості покращилися. Принцип дії пристрою залишився тим самим.

Основні деталі пристрою

Основні опори для фіксації представлені нероз’ємними кільцями, дугами і півкільцями. Кільця випускають 11 розмірів. Внутрішній діаметр малих кілець варіюється від 100 до 160 мм (крок 10 мм). У списку кілець з великим діаметром представлені розміри 180 мм, 200 мм, 220 мм і 240 мм. Ці деталі застосовують для фіксації кісток нижніх і верхніх кінцівок.

Півкільця з’єднують між собою за допомогою кріпильних деталей (кронштейнів, планок, гвинтовий тяги). У комплекті присутні дуги 7 розмірів. Відмінності полягають у внутрішньому радіусі деталі (80 мм-160 мм). Ці фіксуючі елементи застосовують для проксимальних відділів кінцівок (менш віддалених від тулуба).

додаткові деталі

В якості додаткових деталей виступають елементи кріплення.

1. Кронштейни з різьбою, різьбовим хвостовиком. Ці елементи мають різною кількістю отворів (від 2 до 4). З їх допомогою здійснюють натяг і кріплення спиць, створюють шарнірні з’єднання, керують положенням осколків і уламків кістки.
2. Планки декількох видів (радісно, ​​гвинтові і плоскі). Ці деталі ефективні при з’єднанні опор і тяг, розташованих в різних площинах, при установці апарату в проксимальних відділах кістки.
3. Балки з різьбовими хвостовиками і без них. З їх допомогою вдається закріпити основні зовнішні опори, надати додаткову жорсткість конструкції, закріпити дистракційні стрижні.
4. Муфти та втулки різьбові. Застосовуються такі деталі для кріплення додаткових опор і для подовження стрижнів.
5. Шайби декількох видів. Їх застосовують для закріплення і корекції спиць, встановлених в різних площинах.
6. Стрижні. Ці деталі бувають декількох видів: телескопічні, з безперервною різьбленням і різьбові з пазом і отвором.
7. Спиці. Спиці є головною сполучною ланкою між кісткою і зовнішньої опорою. Діаметр цього пристосування може бути різним. Найчастіше лікарі застосовують спиці 1,5-1,8 мм. При необхідності посилення пристрої можливе використання діаметра 2,0 мм. Для полегшення установки спиці мають загострений край.