Сироп Амброксол для дітей – важливі правила застосування
Фармакологічна дія
При якому кашлі приймати
Багато потенційних і реальних пацієнти не завжди розуміють, в разі якого кашлю варто приймати цей препарат. Інструкція говорить про те, що раціонально використовувати засіб у разі інфекційно-запальних процесів системи легенів. Адже саме з цієї причини і виникає кашель, який називається непродуктивним (сухим). У разі старту виділення накопичився ексудату кашльовий рефлекс отримує мокрий характер. Багато людей не бачать різниці між двома різновидами явищ, тому питання: при якому кашлі приймати, є актуальним.
Таблетки, розчин і сироп Амброксол застосовують для профілактики і лікування у новонароджених і недоношених дітей респіраторного дистрес-синдрому, а також для стимуляції пренатального дозрівання легень.
Показання до застосування: від чого таблетки Амброксол і від чого Амброксол в формі сиропу
Амброксол випускається у формі:
- таблеток (шипучих і для розсмоктування), пастилок, сиропу, інгаляційного розчину;
- розчинів для ін’єкцій, інфузій і перорального застосування;
- твердих капсул, капсул ретард, концентрату для приготування розчину для інфузій.
Запалення легенів
Ларингіт
риніт
Бронхіальна астма
фарингіт
Відомо, що показники в’язкості, еластичності і адгезивности мокротиння визначають наскільки легко вона відділяється і отхаркивается.
Тому муколітичні препарати особливо корисні при захворюваннях респіраторної системи, станах, які супроводжуються утворенням і накопиченням в бронхах і легенях в’язкою, погано відділяється слизової або гнійно-слизового мокротиння.
Показаннями до застосування Амброксолу є:
- обструктивний бронхіт (в гострій і хронічній формах);
- запалення легенів;
- трахеїт;
- констриктивний бронхіоліт;
- ларингіт;
- риніт;
- муковісцидоз;
- бронхіальна астма;
- фарингіт;
- ателектази, що розвинулися внаслідок мукоїдного закупорки бронхів, у хворих зі встановленою трахеостомической трубкою і ін .;
- респіраторний дистрес-синдром (шокова легеня) у дорослих;
- синдром дихальних розладів (СДР) у новонароджених немовлят (в тому числі у дітей, що народилися раніше покладеного терміну) та інші захворювання, пов’язані з порушенням бронхіальної секреції і супроводжуються підвищеним утворенням в’язкого слизу.
Побічні ефекти
Лікування препаратом може супроводжуватися небажаними побічними реакціями. Це можуть бути:
- сухість в роті;
- нудота;
- блювота;
- запори;
- діарея;
- болі в животі;
- алергічний висип на шкірних покривах;
- шкірний свербіж;
- сухість слизових оболонок;
- ринорея.
У рідкісних випадках виникає ангіоневротичний набряк. Вкрай рідко може спостерігатися анафілактичний шок. Особливості прийому Амброксол можуть приймати жінки, які годують дітей грудьми. У невеликих кількостях препарат проникає в грудне молоко. Але негативного впливу на грудних дітей даного ліки не виявлено.
Ліки небажано поєднувати з прийомом кодеїну і подібних йому, що пригнічують кашель речовин. Якщо препарат приймається паралельно з антибіотиками, вони, під його впливом, накопичуються в легенях. При цьому активність самих антибіотиків посилюється.
При вагітності та годуванні груддю
Чи не показано призначення Амброксолу на початку вагітності. У 2, 3 триместрах медикамент призначається строго лікарем. Після проведення оцінки передбачуваної користі для жінки, потенційної шкоди для плода. Лікарський препарат легко долає плацентарний бар’єр. Тому відомі випадки його призначення матері, якщо у не народженого малюка діагностується скупчення мокротиння в дихальних органах.
На замітку! Під час вагітності, лактації найбільш доцільно користуватися амброксол у вигляді інгаляцій.
У період лактації при умові лікування Амброксол розглядається питання про переведення дитини на штучне вигодовування. Це пов’язано з тим, що активний компонент з материнським молоком проникає в дитячий організм.
Інструкція по застосуванню Амброксол
В інструкції із застосування зазначено, що таблетки Амброксол
вживають внутрішньо під час прийому їжі, з невеликою кількістю рідини.
- Дорослим і дітям старше 12 років призначають – по 30 мг 3 рази на добу. в перші 2-3 дні, потім по 30 мг 2 рази на добу. або по 15 мг (половина таблетки) 3 рази на добу.
- Дітям 6-12 років – по 15 мг (половина таблетки) 2-3 рази на добу.
сироп Амброксол
приймається всередину в певному обсязі, який можна контролювати за допомогою мірної ложки. Дозування препарату залежить від тяжкості перебігу захворювання та віку пацієнта. Рекомендовані вікові дозування препарату для дітей:
- Дітям до 2 років питання про застосування сиропу Амброксол лікар вирішує в індивідуальному порядку.
- Вік дитини від 2 до 6 років – ¼ частина мірної ложки (1,25 мл сиропу) 2-3 рази на день (7,5-11,25 мг амброксолу на добу).
- Вік дитини від 6 до 12 років – ½ мірної ложки (2,5 мл сиропу) 3 рази на добу (добова доза 22,5 мг амброксолу гідрохлориду).
- Вік старше 12 років – 1 мірна ложка (5 мл) 2-3 рази на день (30-45 мг амброксолу гідрохлориду на добу).
Перші 2-3 дні від початку захворювання рекомендується приймати препарат 3 рази на добу, потім переходити на підтримуючу вікову дозу з її прийомом 2 рази в день. Сироп бажано запивати великою кількістю води, що поліпшить розрідження мокротиння у дитини і її подальше виведення.
Навіщо призначають Амброксол для інгаляцій
Амброксол для інгаляцій призначають для поліпшення відходження мокроти і полегшення кашлю при різних респіраторних захворюваннях.
| Діюча речовина | амброксолу гідрохлорид |
| Опис лікарської форми для інгаляцій | Розчин для прийому всередину і інгаляцій прозорий, безбарвний або з коричневим відтінком, запах слабкий або відсутній |
| Група | Муколітичні засоби |
| Фармакологічна дія | Чинить муколітичну, відхаркувальну і протикашльову дії. Амброксол стимулює клітини слизової бронхів, які під його впливом починають виробляти більше слизового секрету. Активуються особливі ферменти, які цей секрет починають активно розріджувати, розщеплюючи білки і зменшуючи його в’язкість.В результаті мокрота стає рідшою, паралельно стимулюються клітини епітелію і посилюється транспорт мокротиння з бронхів. Амброксол збільшує синтез сурфактанту в легенях, що покращує оксигенацію. У невеликому ступені пригнічується кашель. |
| Фармакокінетика | При проникненні в тканину легенів швидко розподіляється на поверхні і починає свій ефект вже через 15 хвилин, максимальна концентрація досягається через 1-3 години. Виводиться у вигляді неактивних метаболітів, які утворюються в печінці, через нирки на 90%. Повністю препарат залишає організм через добу.У випадку тяжкої ниркової і печінкової недостатності цей час значно збільшується, проте ліки не накопичується в організмі. Амброксол проникає в грудне молоко і через гематоенцефалічний бар’єр, а також через плаценту. |
| Умови зберігання, термін придатності | Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не більше 25 градусів недоступно для дітей. Термін придатності – 3 роки |
| Відпустка з аптек | Відпускається без рецепта |
Амброксол існує і в інших лікарських формах – таблетках і сиропі. Вкрай рідко використовується розчин в ампулах для внутрішньовенного, внутрішньом’язового або підшкірного введення. Виробництво препарату в основному зосереджено в України, деякі аналоги роблять в Німеччині, Швейцарії, Австрії та навіть Китаї.
показання
Прийом Амброксолу має наступні показання:
- гострий і хронічний бронхіт;
- пневмонія;
- хронічна обструктивна хвороба легень;
- бронхіальна астма;
- бронхоектатична хвороба;
- муковісцидоз;
- респіраторний дистрес-синдром.
Препарат ефективно застосовується при захворюваннях дихальних шляхів з утворенням в’язкого, важко відокремлюємо мокротиння інфекційного, запального і алергічного характеру.
склад
До складу розчину для інгаляцій входить:
- бензалконіюхлорид;
- натрію хлорид;
- лимонна кислота;
- натрію гідрофосфату дигідрат;
- вода.
У таблетках є:
- картопляний крохмаль;
- моногідрат лактози;
- стеарат кальцію;
- тальк.
У сиропі:
- бензойна кислота;
- гіетеллоза;
- сорбітол;
- гліцерин;
- пропіленгліколь;
- натрію сахарин;
- абрикосовий ароматизатор;
- вода.
Сироп випускається в темних флаконах, які захищають ліки від попадання світла.
Рецепт на латинській
Рецепт на латинській може знадобитися в деяких аптеках, на різні форми він відрізняється.
| таблетки | сироп | розчин |
| Rp. Tabl. Ambroxoli hydrochloridi 0,03 № 10DSПо 1 таблетці 3-4 рази на добу | Rp. Sirupi Ambtoxoli hydrochloridi 0,3-100 mlDS Всередину по 2 чайних ложки 3 рази на добу | Rp. Sol. Ambroxoli hydrochloridi 7,5 mg / ml-40 mlDS перші 2-3 дні по 4 мл розчину 3 рази на добу, потім по 4 мл 2 рази |
Після букв Rp. слід опис лікарської форми та кількість діючої речовини в одиниці препарату. У другій частині, яка називається сигнатура, зазначений спосіб застосування українською мовою. Розчин використовують для прийому всередину і для інгаляцій, що уточнюється в сигнатурі рецепта. Техніку розведення препарату при необхідності також можна вказати в другому абзаці.
Рецепт оформляє лікуючий лікар на спеціальних бланках із зазначенням тривалості застосування препарату. Завжди вказується міжнародна непатентована назва, яке відповідає основному чинному компоненту. В аптеках співробітники запропонують різні медикаменти з торговими назвами, але ідентичною діючою речовиною.
Рекомендуємо прочитати статтю про те, як використовувати Амбробене для інгаляцій. З неї ви дізнаєтеся про основні характеристики і правила застосування Амбробене для інгаляцій, а також про аналоги даного препарату. А тут докладніше про показання і правилах застосування амброгексал для інгаляцій.
Для якого кашлю ефективніше
Препарат ефективно застосовується при кашлі з в’язкою і важко відокремлюємо мокротиння. При сухому кашлі муколітик не діятиме, оскільки немає субстрату для надання ефекту. Однак при більшості респіраторних захворювань сухий кашель перетворюється на вологий з мокротою, тому Амброксол призначають і при відсутності секрету на початкових етапах.
При алергічному кашлі або бронхіальній астмі медикамент показаний в разі дуже в’язкого секрету мокротиння, на бронхоспазм і подразнення слизової речовина не впливає.
Рясний вологий кашель з великою кількістю гнійного мокротиння при розтині абсцесу при деяких інфекційних захворюваннях теж не полегшиться амброксол, який призначають після спорожнення порожнини і зменшення кількості секрету.
Протипоказання
Амброксол має протипоказання до використання:
- гіперчутливість до основного або додаткових компонентів;
- судомний синдром;
- порушення моторики бронхів;
- великий обсяг виділяється секрету (закупорка бронхів);
- вагітність в першому триместрі;
- дефіцит мальтози, сахарози;
- глюкозо-галактозна мальабсорбция;
- годування грудьми;
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
Препарат Амброксол аналоги
Медикамент має масу коштів, якими його можна замінити. Так, за діючою речовиною препарат має такі аналоги: сиропи «Амбробене», «амброгексал», «Амбролан», «Амбросан», «Лазолван», «Флавамед», «Амбролітін», «Медокс», «Муколван», «Лазолекс» та інші. Тому якщо в аптеці немає ліків «Амброксол», то фармацевт може запропонувати інший засіб, яке за ефективністю буде точно таким же. Однак батьки повинні бути в курсі того, що препарат, яким присвячується означена стаття, є самим бюджетним варіантом сиропів від бронхіту, пневмонії і затяжного кашлю.
Склад і форма випуску
З рослини під назвою юстиція судинна вченими було виділено речовину, що володіє відхаркувальну дію – вазіцін. Потім вони отримали це ж речовина штучно і назвали його бромгексин. Потім вчені поміняли молекулярний склад для поліпшення лікувальних властивостей: замість метильної групи підставили гидроксильную. І отримане речовина отримала назву Амброксол.
Дітям краще всього давати ліки у формі сиропу, так воно швидше і краще засвоїться.
Препарат випускають в наступних формах:
- таблетки білого кольору 30 мг в картонній коробці (5 блістерів по 10 таблеток) для вживання всередину;
- розчин в ампулах 15 мг в 2 мл для введення в м’яз або вену;
- інгаляційний розчин з концентрацією 15 мг в 2 мл у флаконах об’ємом 100 мл;
- краплі Амброксол 15 мг в 2 мл у флаконах об’ємом 50 або 100 мл з крапельницею для прийому всередину;
- капсули 75 мг в чарунковій упаковці і картонній коробці для прийому всередину;
- дитячий сироп з концентрацією 15 мг в 5 мл у флаконах об’ємом 100 мл для прийому всередину.
Увага! Амброксол в залежності від форми випуску містить в своєму складі допоміжні речовини. Це підсолоджувачі, крохмаль, барвники та інші компоненти
Вони не становлять небезпеки для дорослих і дітей.
Як застосовувати препарат?
Таблетки призначаються для перорального прийому. При запиванні використовується невелика кількість води, а протягом дня водний режим слід збільшити. Це потрібно для поліпшення виведення мокротиння і прискорення її розрідження.
Доза з 12-річного віку – 30 мг тричі / добу, в легких випадках – двічі / добу.
При лікуванні хронічних хвороб легенів, бронхів використовуються ті ж дозування. Якщо такі захворювання загострюються, дозу у дорослих підвищують в 2 рази – п’ють по 2 таблетки двічі / добу.
За призначенням лікаря таблетки можуть бути дані дітям з 6 років, але тільки зі строгим розрахунком дози. Переважно при першій же можливості замінити цю лікарську форму на сироп або розчин. Підрахунок дози ведеться виходячи з норми 1,2-1,6 мг / кг ваги дитини. Курс терапії зазвичай становить не більше 5 діб при гострих захворюваннях. При хронічних хворобах респіраторного тракту курс може скласти 10-14 діб.
фармакологічний ефект
Амброксол є муколітик, який дозволяє швидко і дієво виводити з органів дихання мокротиння. Хімічний склад абсолютно безпечний, тому ризик появи побічних ефектів мінімальний. Завдяки застосуванню амброксола активізується робота ворсинок дихальних шляхів. Це забезпечує швидке виділення легкими сурфактанта. За рахунок цих процесів вдається домогтися швидкого розрідження мокроти, стимулювати її виведення з організму і зупинити кашель.
Для даного засобу характерні наступні особливості:
- Препарат активізує виділення легкими сурфактанту – захисного фактора. За рахунок цього вдається домогтися ефективного захисту тканин дихальних органів.
- Основу препарату становить гідрохлорид амброксола. Він являє собою метаболіт бромгексину і є нетоксичним речовиною.
- При вживанні препарату вдається зменшити в’язкість мокротиння. Завдяки цьому можна зробити слиз рідшою і успішно вивести її з організму.
- Засіб зміцнює імунну систему і покращує потрапляння антибактеріальних засобів в легені. Саме тому амброксол нерідко поєднують з антибіотиками, призначеними лікарем.
Комплексне використання засобу відрізняється високою ефективністю і допомагає не тільки швидко усунути кашель, але і впоратися з вогнищем патології.
Сироп Амброксол аналоги
У випадках, коли не можна використовувати Амброксол, аналоги препарату приходять лікарям на допомогу. Існує багато лікарських засобів з схожим діючою речовиною і механізмом дії. Коли лікар фіксує відсутність ефекту від застосування Амброксол для дітей або з’являється реакція на препарат, здійснюється заміна. При цьому розрахунок дозування, кратності прийому і тривалості проводиться заново.
Серед безлічі аналогів Амброксолу можна виділити наступні препарати зі схожим складом і терапевтичним ефектом:
- Амбробене;
- Лазолван;
- амброгексал;
- Халіксол;
- Флавамед.
Форма випуску, склад
Препарат виробляють у вигляді розчину для проведення інгаляцій і перорального прийому, в формі таблеток, сиропу для дітей, розчину в ампулах для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Амброксол для інгаляцій і прийому всередину, а також сироп для дітей має мірний стаканчик або ложку, що дозволяє найбільш комфортно дозувати ліки.
Активний компонент кошти – амброксол, який є метаболітом бромгексину. Допоміжні компоненти складу мають невеликі відмінності, обумовлені формою випуску медикаменту. Вони не роблять лікувальної дії і не представляють небезпеки, а визначають колір, розмір, розчинність, допомагають засвоїтися. До них відносяться підсолоджувачі, барвники, ароматизатори, крохмаль і інші речовини.
Протипоказання
Препарати на основі амброксолу мають добру переносимість. Вони широко застосовуються в педіатрії, пульмонології та терапії.
Однак, як і будь-який інший засіб, ліки має протипоказання:
- Підвищена чутливість до складу.
- Перший триместр вагітності.
- Епілепсія.
- Період лактації.
Розчин Амброксол для небулайзерної терапії має мінімальну кількість протипоказань, оскільки при проведенні інгаляції, діюча речовина практично не проникає в плазму крові, діє місцево, що дозволяє в рази знижувати ризик побічних ефектів.
Фармакологічна дія Амброксолу
Препарат має властивість розріджувати мокроту і виводити її з дихальних шляхів. Під дією Амброксолу бронхіальні залози виробляють слизовий секрет, що впливає на консистенцію мокротиння. Препарат стимулює серозні клітини оболонки бронхів і вирівнює порушену рівновагу слизових і серозних складових мокротиння. Завдяки його впливу працюють ферменти, що збільшують гідроліз і зменшують в’язкість мокротиння. Амброксол не тільки сприяє більш ефективному відходженню мокротиння, але і частково пригнічує кашель за рахунок дії на миготливий епітелій легенів. Завдяки швидкому виведенню мокротиння з бронхів і трахеї, препарат запобігає організм дитини від розвитку можливих ускладнень. Ліки починає надавати лікувальну дію приблизно через півгодини після його прийому. В організмі людини препарат розкладається в печінці за допомогою реакцій метаболізму і виводиться разом з сечею через 10 годин після прийому.
Сильний кашель у дитини. Як зупинити і полегшити сильний кашель у дітей. Як лікувати ларингіт у дитини в будь-якому віці дізнатися далі →
особливості застосування
Зберігати препарат потрібно в оригінальній заводській упаковці при кімнатній температурі в сухому і захищеному від сонячних променів місці. Термін зберігання – не більше трьох років з дати виробництва.
Перші кілька днів лікування може виникнути посилення кашлю і частоти нападів.
Пацієнтам, яким діагностували порушення функцій нирок і печінки, засіб рекомендують використовувати тільки після консультації з фахівцем. У пацієнтів з даними хворобами є ризик накопичення метаболітів через те, що Амброксол розкладається в печінці, а виводиться нирками.
Як відомо, на початковій стадії синдромів Стівенса – Джонсона і Лайєлла у хворих виникають неспецифічні симптоми, які можна переплутати з симптомами грипу. Іноді при самостійній діагноста хворі помилково вважають, що зазнали впливу вірусу і використовують Амброксол. При появі нових симптомів (ураження на шкірі або слизових) або неефективності терапії потрібно відразу ж звернутися до фахівця.
Призначати продукт можна дітям, але тільки старше шести років. Через відсутність інформації про вплив препарату на дітей до шести років, його не рекомендують для цієї вікової групи.
В ході тестування препарату не було виявлено того, що він впливає на швидкість реакції. Здатність керувати автомобілем виробник не перевіряв. При використанні можливі побічні ефекти (наприклад, запаморочення), які будуть впливати на здатність керувати транспортними засобами та складними механізмами, що необхідно враховувати.
З обережністю варто призначати засіб пацієнтам, у яких порушена моторика бронхів і підвищене виділення рідкої слизу (до таких хвороб відносять первинну цилиарную дискінезію). Терапія в цьому випадку проводиться під наглядом лікаря.
Взаємодія з іншими ліками
Використання цього засобу з антибіотиками сприяє підвищенню концентрації діючих речовин останніх в слизовій оболонці легень і бронхів. А це, до речі, покращує загальну картину при бактеріальних інфекціях цих органів. Сироп від кашлю «Амброксол» підсилює дію таких медикаментів, як «Амоксицилін», «Ампіцилін», «Теофілін», а також сприяє їх кращому проникненню в бронхіальний секрет.
А ось застосування ліків, якому присвячена стаття з препаратами, що пригнічують кашльовий рефлекс, призводить до того, що відходження мокроти сильно ускладнюється. Тому використовувати медикамент «Амброксол» із засобами, які блокують кашель, не можна.
А ще цей сироп сумісний з ліками, які використовуються для уповільнення пологової діяльності.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Амброксол сприяє нормалізації функції розташованих у слизовій бронхів серозних і мукозних залоз, сприяє зменшенню кількості кістозних порожнин в слизовій оболонці і стимулює вироблення серозного компонента, не провокуючи при це обструкцію бронхів.
Результати досліджень свідчать про те, що після лікування препаратом у пацієнтів з обструкцією бронхів достовірно поліпшується вентиляційна функція легенів, а також зменшуються симптоми гіпоксемії.
Є також і дані, які дозволяють зробити висновок про здатність препарату чинити імуномодулюючу дію: він зміцнює місцевий імунітет за рахунок активації тканинних мононуклеарних фагоцитів і підвищення продукції секреторного імуноглобуліну класу IgA.
Амброксол пригнічує продукцію мононуклеарними фагоцитами ФНП і інтерлейкіна 1, які є медіаторами запалення, а також сприяє посиленню природного захисту легких за рахунок збільшення активності макрофагів.
Доведено і те, що Амброксол здатний надавати протинабрякову та протизапальну дію, ефективно усуває симптоми загострення хронічного бронхіту і перешкоджає розвитку ідіопатичного легеневого фіброзу.
Деякі автори повідомляють, що в моделях in vitro Амброксол здатний пригнічувати хемотаксис нейтрофілів.
Амброксол досить швидко і повністю абсорбується при будь-яких шляхах введення, добре проникаючи в тканини легенів. Показник плазмової концентрації речовини досягає свого максимуму протягом двох годин після прийому препарату per os.
Процес біотрансформації відбувається в печінці. Продуктами метаболізму є глюкуроніди і дібромантраніловая кислота.
Близько 90% виводиться з організму з сечею у вигляді водорозчинних метаболітів; в незміненому вигляді виводиться близько 5%.
Т1 / 2 – від 10 до 12 годин. Він збільшується у пацієнтів з важкими формами ниркової недостатності, проте залишається незмінним у пацієнтів з порушеною функцією печінки.
