Актовегін для новонароджених: особливості препарату

«Актовегін» – засіб антигіпоксичної дії, яке стимулює обмінні процеси, захищає нервові клітини, нормалізує мікроциркуляцію. Це один з небагатьох продуктів, дозволений до застосування при неврологічних проблемах навіть в грудному віці. «Актовегін» дітям найчастіше призначають з метою попередження гіпоксії головного мозку або його негативних наслідків, при порушенні течії крові в черепній коробці. Лікарської форми у вигляді сиропу у препарату немає, а таблетки маленьким дітям давати небезпечно. З цієї причини зовсім юним пацієнтам ставлять уколи медикаменту.

Склад крему актовегін

Актовегін крем містять активну речовину – депротеінізований гемодериват крові телят і допоміжні речовини:

• Макрогол 400;
• Макрогол 4000;
• Глицерил моностеарат;
• Спирт цетиловий;
• Бензалконію хлорид;
• Воду очищену.

Крем являє собою однорідну масу білого кольору. Туби поміщені в картонну упаковку, в якій знаходиться інструкція із застосування актовегін крему. Застосовується для лікування ран і виразок.

аналоги

Актовегін – це не єдиний лікарський засіб для відновлення кровопостачання головного мозку. Фармацевтичні компанії пропонують широкий асортимент препаратів, які мають інший склад, але використовуються при аналогічних патологіях.

• Глиатилин – капсули і уколи, до складу яких входить холіну альфосцерат. Він протипоказаний в дитячому віці. Середня вартість 14 таблеток становить 645 гривень, 3-х ампул по 4 мл – 730 гривень.

Аналог Актовегіну – Глиатилин.

• Мексидол – препарат на основі однойменного діючої речовини (мексидола, або етілметілгідроксіпірідіна сукцината). Його не призначають у дитячому віці. Ціна 30 таблеток – 250 гривень, 50 таблеток – 400 гривень, 5 ампул по 5 мл – 495 гривень.
• Кортексин – ін’єкції, до складу яких входять поліпептиди головного мозку великої рогатої худоби. Він дозволений в педіатрії з перших днів життя дитини. Вартість 5 ампул по 10 мл становить 1150 гривень, 5 ампул по 5 мл – 750 гривень.
• Пикамилон – лікарський засіб на основі нікотиноїл гамма-аміномасляної кислоти. Препарат протипоказаний у віці до 3-х років. Ціна 30 таблеток з 50 мг діючої речовини – 95 гривень, 30 таблеток 20 мг – 105 гривень, 10 ампул по 2 мл – 145 гривень.
• Церебролізин виготовляють з головного мозку свиней. Його призначають дітям молодшого віку. Вартість 10 ампул по 1 мл – 750 гривень, 5 ампул по 5 мл – 900 гривень, 5 ампул по 10 мл – 1400 гривень.
• Пірацетам – це препарат на основі однойменного діючої речовини. Дітям Пирацетам протипоказаний. Ціна 60 таблеток становить 30 гривень, 10 ампул по 5 мл – 50 гривень.

Підбір відповідного засоби – це завдання лікуючого лікаря. На відміну від Актовегіну, багато його аналоги протипоказані в педіатрії і можуть викликати побічні ефекти.

Властивості і фармакологічна дія крему актовегін

Актовегін представляє собою депротеінізований гемодериват з телячої крові з низькомолекулярними пептидами і дериватами нуклеїнових кислот. Активує клітинний обмін шляхом збільшення транспорту та накопичення глюкози і кисню, посилення внутрішньоклітинної утилізації. Внаслідок цього прискорюється метаболізму аденозинтрифосфорної кислоти і підвищуються енергетичні ресурси клітини.

За умов, які обмежують нормальні функції енергетичного метаболізму (недолік субстрату, гіпоксія) і при підвищеному споживанні енергії (регенерація, загоєння) актовегін стимулює енергетичні процеси функціонального метаболізму і анаболізму. Вторинним ефектом препарату є посилення кровопостачання.

Побічні ефекти

Актовегін – сильне лікарський засіб. Дитячий незміцнілий організм може зреагувати на нього появою алергії. П оетому обов’язково слід протестувати його на наявність алергії на компоненти препарату. Можливе збільшення температури тіла дитини, поява висипу або почервоніння епідермісу, анафілактичний шок.

Приймати препарат коштує в першій половині дня, щоб не спровокувати порушення сну в нічний час. При використанні мазі або гелю актовегін на місці застосування можуть утворитися почервоніння, з’явитися свербіж або відчуття печіння. Це ознака алергічної реакції, тому при появі цих ознак і за умови, що вони не проходять через п’ятнадцять – двадцять хвилин після нанесення, варто відмовитися від використання ліки до повного зцілення епідермісу. Якщо через вищевказаний час дискомфорт і біль пройдуть, то непереносимості або алергії на мазь або гель немає, можна продовжувати користуватися ліками.

Показання та протипоказання до застосування актовегін крему

Актовегін крем застосовують при наявності наступних показань:

• Рани (порізи, садна);
• Запальні процеси шкіри і слизових оболонок;
• Трофічні виразки при варикозному розширенні вен;
• Інші мокнучі рани.

Препарат призначають для лікування пролежнів, термічних, хімічних і сонячних опіків. Актовегін крем використовують для профілактики і лікування променевих уражень шкіри і слизових оболонок при проведенні радіаційної терапії онкологічним хворим. Протипоказанням до застосування препарату є індивідуальна непереносимість інгредієнтів крему актовегін. При застосуванні крему актовегін можуть виникнути алергічні реакції (кропив’янка, набряк Квінке), свербіж або печіння шкіри.

Перед застосуванням препарату

Австрійський виробник випускає Актовегін в різних лікарських формах. Це таблетки, ін’єкційні розчини, гель для закладання за століття. Але найбільш затребувані засоби для локального нанесення.

За допомогою гелю, крему або мазі можна прискорити одужання пацієнтів із захворюваннями шкіри і слизових оболонок.

Їх активним компонентом є гемодериват з телячої крові, що стимулює надходження в клітини глюкози. Він повністю очищений від білків, які могли б спровокувати алергічну реакцію у людини.

Згідно з інструкцією із застосування гель, мазь, крем Актовегін використовуються для усунення таких патологічних станів:

• почервоніння і набряк шкіри;
• хворобливість, печіння, різь;
• порушення цілісності шкіри, в тому числі що супроводжується запаленням.

Вибір лікарського препарату для проведення терапії здійснює тільки лікар. Мазь призначається при діагностуванні сильних пошкоджень шкіри. Інгредієнти крему накопичуються у верхньому шарі епідермісу, довго проявляють лікувальну дію.

Його доцільно застосовувати для лікування неглибоких ранок, порізів, подряпин. У гелю ніжна консистенція, тому його доцільно наносити тонким шаром на слизові оболонки.

Клініко-фармакологічна група

Актовегінівие мазь, гель і крем входять в клініко-фармакологічну групу ангиопротекторов. За клінічним дії їх також відносять до коректорів мікроциркуляції. Будь-яка Актовегіновая лікарська форма є представником групи репарант, регенерантів.

Фармакологічна дія

Актовегін гель, мазь і крем – препарати, що містять очищений екстракт з крові телят. Для гемодерівата характерна здатність прискорення засвоєння клітинами глюкози і кисню. При важких ураженнях шкіри цих найважливіших компонентів метаболічних процесів не вистачає.

Використання препаратів Актовегіну підвищує стійкість клітин до сформованому дефіциту. У процесі терапії зовнішні засоби надають різнопланове вплив на шкіру і слизові:

• посилення енергетичного потенціалу клітин;
• підвищення стійкості до гіпоксії;
• прискорення утилізації молекулярного кисню;
• виведення з пошкоджених тканин продуктів запального процесу;
• поліпшення кровообігу в патологічних осередках;
• поповнення запасів поживних і біологічно активних речовин.

Гемодеріват прискорює обмін речовин в клітинах, запускаючи процеси регенерації. У поєднанні з надходженням в клітини корисних з’єднань це призводить до швидкого відновлення шкіри.
Слід зазначити здатність Актовегіну нормалізувати мікроциркуляцію в венах і капілярах ніг. Така властивість знайшло активне застосування в терапії тромбофлебіту і хронічної венозної недостатності.

Форма випуску та склад

Мазь Актовегін розфасована в герметичні алюмінієві туби. У кожній з них знаходиться по 20 г білуватою маси з жирної консистенцією. У зовнішній засіб вельми специфічний запах міцного м’ясного бульйону.

Вторинної упаковкою препарату служить картонна коробка з доданою інструкцією із застосування. Крім активного інгредієнта очищеного гемодерівата складу мазі Актовегін представлений наступними компонентами:

• білим парафіном;
• холестерином;
• пропілпарагидроксибензоат;
• очищеною водою;
• спиртом Цетиловий;
• метилпарагідроксибензоат.

Додаткові інгредієнти прискорюють проникнення гемодерівата в тканини, сприяють його рівномірному розподілу. А пропілпарабен і метилпарабен проявляють слабку антисептичну активність. Парафін формує плівку на шкірі і слизових, захищає їх від проникнення патогенних бактерій і грибків.

Умови та термін зберігання

Актовегін крем, гель і мазь зберігаються при кімнатній температурі в місцях, захищених від проникнення сонячних променів. Термін придатності становить 5 років. Лікарі настійно не рекомендують використовувати препарати після відкриття туби довше 3 тижнів. Гемодеріват щодо нестійкий, поступово втрачає лікувальні властивості .

Актовегін категорично заборонений до застосування, якщо змінилися його колір, запах, консистенція.

Спосіб застосування та дози

Спочатку терапії виразкових уражень застосовують актовегін гель. Його наносять на шкіру товстим шаром і прикривають компресом з 5% маззю актовегіну або марлевою пов’язкою, просоченої маззю. Зміну пов’язки проводять 1 раз на добу, при сильно мокнучих виразках перев’язку роблять кілька разів на добу. Надалі застосовують крем актовегін. Завершують лікування в формі 5% мазі Актовегін. І крем, і мазь наносяться тонким шаром. Крем має виражену косметичним ефектом.

Для профілактики пролежнів 5% крем наносять на шкіру в зоні підвищеного ризику розвитку пролежнів. При опіках і променевих ураженнях на початку терапії застосовують 20% гель. Його наносять на шкіру тонким шаром, а потім довго використовують 5% крем актовегін. З метою профілактики радіаційних уражень 5% крем актовегін наносять тонким шаром безпосередньо після радіаційного лікування і в інтервалах між сеансами.

Актовегін крем згідно інструкції, слід зберігати при температурі не вище 25оC в недоступному для дітей місці. Термін придатності крема5 років. Їх аптек відпускається без рецепта лікаря.

Автор

Ірина Геннадіївна Смоленцева

Керівник НВЦ хвороби Паркінсона, лікар-невролог, доктор медичних наук, професор

особливі вказівки

Дуже обережно потрібно вводити Актовегін парентерально, так як існує ймовірність прояву анафілактичнихреакцій. Перед початком лікування слід провести пробну ін’єкцію.

Якщо розвиваються алергічні реакції, краще використовувати замінник препарату. При необхідності алергічні реакції купіруються застосуванням антигістамінних або кортикостероїдних засобів.

Визначаючи, чи можна колоти внутрішньом’язово або вводити внутрішньовенно розчин ліки, слід врахувати, що розчин може мати легкий жовтуватий відтінок. При цьому інтенсивність відтінку може бути різною, залежно від партії випуску.

Як свідчить довідник препаратів Відаль, при введенні препарат парентерально багаторазово, потрібно чітко контролювати водний баланс, а також електролітний склад сироватки.

Актовегін в гінекології застосовується за рекомендацією лікаря. Зокрема його здатність покращувати кровообіг і обмін речовин відіграє важливу роль при ЕКЗ.

У спорті препарат використовується для підвищення працездатності атлетів, проте лікарі не рекомендують безконтрольно застосовувати ліки. Уколи в бодібілдингу можуть привести до прояву побічних ефектів.

Для очей можна застосовувати тільки спеціальний гель, що міститься в тубах по 5 р

Драже містить сахарозу, це потрібно врахувати людям з непереносимістю фруктози, порушенням всмоктування сахарази-ізомальтази або глюкози-галактози.

Немає даних про те, як впливає застосування препарату на здатність концентрувати увагу, водити транспорт.

Схеми прийому і дозування в різному віці

Інструкція говорить, що призначення Актовегіну дітям заборонено. Його прийом можливий з 18 років. Саме тому дитячої форми випуску з відповідною дозуванням не існує. На практиці ж засіб в педіатрії використовується часто, коли немає іншого виходу.

При деяких серйозних патологіях лікування необхідно. У цьому випадку лікарі оцінюють можливі ризики і ускладнення, а потім індивідуально визначають відповідну дозування і схему прийому.

Таблетку малюкові дати складно. Він виплюне неприємне ліки. При необхідності лікування Актовегін зазвичай призначають ін’єкції препарату, навіть новонародженим або місячним немовлятам при гіпоксії або родових черепно-мозкових травмах.

Курс лікування і необхідна концентрація речовини в кожному випадку різна. Це залежить від стану дитини та діагнозу. Все ж існують загальні допустимі норми і правила лікування.

Немовлята і діти до 6 місяців

Новонародженим і дітям до 6 місяців препарат призначається у вигляді ін’єкцій. Це єдина лікарська форма, відповідна малюкам. Краще здійснювати внутрішньовенні уколи або вливання, так як колоти засіб внутрішньом’язово боляче.

Лікування в основному відбувається в домашніх умовах, так як потрібна тривала терапія. Не завжди у батьків є можливість робити внутрішньовенні ін’єкції. Іноді вони не показані. Для зменшення больового синдрому Актовегін змішують з новокаїном. Перед початком курсу доктор проводить алергічні проби на кожен препарат.

Дозування у немовлят залежить від ваги. Максимально допустима добова доза – 0,4 мл на 1 кг ваги. При важкому стані дитини, коли мала місце гостра киснева недостатність, кількість препарату збільшують до 0,5 мл на 1 кг на добу.

Діти від півроку до 3 років

В даному випадку схема лікування не змінюється. Малюкам з 6 місяців до трирічного віку призначають 0,4-0,5 мл на 1 кг ваги. Збільшувати дозу категорично забороняється.

Після року лікарі іноді призначають таблетки. У цьому є свої плюси і мінуси. Плюс в тому, що не потрібно робити болючий укол, після якого дитина довго кричить. З іншого боку, дозування в таблетках висока. Одну таблетку доведеться ділити на 4 частини, що досить незручно. Важливо розділити пігулку на рівні частини, щоб дотримати правильне дозування препарату.

Таблетки дають перед їжею. Ліки кладуть за щоку або подрібнюють в порошок і розводять з водою в чайній ложці. Деякі діти швидко вчаться ковтати пігулки.

Діти старше 3 років

Актовегін для дитини старше 3 років призначають у вигляді розчину, щоб колоти внутрішньом’язово, так як концентрація речовини в розчині прийнятна для дитячого організму. Можливе застосування таблеток. Попередньо їх ділять на 2, 3 або 4 рівні частини.

У 3-6 років дитині показано 0,25-0,4 мл на добу. Точна кількість залежить від патології і стану здоров’я. До цього часу малюкові може стати вже краще, якщо терапію почали раніше.

З 6 років добова норма не залежить від ваги, який в цьому віці вже може бути значним:

1. 6-12 років – 5-10 мл;
2. після 12 років – 10-15 мл.

Протипоказання

• набряк легенів;
• олігурія, анурія;
• затримка рідини в організмі;
• декомпенсована серцева недостатність;
• підвищена чутливість до аналогам;
• гіперчутливість до компонентів препарату.

відносні протипоказання

Обережність під час прийому необхідно дотримуватися у випадках, якщо у пацієнта спостерігається:

• анурія;
• олігурія;
• серцева недостатність II-III ступеня;
• гипергидратация;
• набряк легенів;
• вагітність і період грудного годування.

Відгуки

Жанна, Волгоград В інструкції до мазі Актовегін не заборонено її застосування при вагітності. Гінеколог підтвердив це і дозволив лікувати препаратом опік від окропу. Через 5 днів на шкірі залишилося лише невелике почервоніння.

Валентина, Нижній Новгород

Не змогла знайти замінників дешевше Актовегіну з аналогічною дією. А сама мазь мені швидко допомогло від глибокого порізу. Рана затягнулася, на шкірі не залишилося шрамів. Так що, пошуками аналогів себе не обтяжувала.

Overall

4.3

• ефективність
• Ціна
• Безпека
• доступність

Pros

• ефективність
• Мінімум побічних ефектів

Cons

• доступність