“Бромгексин Берлін Хемі”: інструкція із застосування сиропу і таблеток від кашлю для дітей

Кашель – це рефлекторна реакція організму на подразнення дихальних шляхів, часта причина виникнення – інфекційні захворювання. Щоб кашель пройшов швидше, необхідно звільнитися від мокротиння, причини численних ускладнень.
В якості ефективного відхаркувальний засіб використовується Бромгексин Берлін-Хемі (сироп) для дітей. Інструкція по застосуванню допоможе правильно використовувати засіб і продуктивно отхаркивать виділення.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Бромгексин є проліками, яке в організмі перетворюється в амброксол. Препарат посилює активність лізосом келихоподібних клітин, що є частиною епітелію дихальних шляхів. Це призводить до вивільнення лізосомальних ферментів, що відповідають за гідроліз мукопротеїдів і мукополісахаридів. Бромгексину гідрохлорид активізує вироблення сурфактанта і нейтральних полісахаридів, а також нормалізує мукоциліарний кліренс. Дане з’єднання забезпечує розрідження бронхіального секрету підвищеної в’язкості і липкості і його виведення з бронхів. Бромгексин характеризується протикашльову дію.

Фармакокінетика

Бромгексин проникає через плацентарний і гематоенцефалічний бар’єри. Він зв’язується з білками плазми на 99%. Також спостерігається ефект «першого проходження» через печінку, в якій відбувається біотрансформація чинного компонента препарату з утворенням активного метаболіту – амброксолу. Терапевтичний ефект стає помітний вже через 20-30 хвилин після прийому всередину. Період напіввиведення становить 6,5 годин, збільшуючись при хронічній нирковій недостатності. Бромгексин виводиться через нирки у вигляді метаболітів приблизно на 85-90% і виявляє тенденцію до кумуляції в організмі.

Для чого призначають Бромгексин?

Препарат використовується при виникненні гострих, хронічних захворювань різних органів дихання, які проявляються сухим затяжним, дратівливим або мокрим кашлем з утворенням щільної мокроти. Користь Бромгексину полягає і в його протикашльових властивостях.

Що лікує Бромгексин, від чого допомагає? Препарат ефективний при лікуванні захворювань:

• Гострі запальні захворювання трахеї, легенів, бронхів.
• Фарингіт, ларингіт, трахеїт.
• Трахеобронхіти, обструктивні, гострі бронхіти.
• Астма бронхіальна з наявністю в’язкого мокротиння, її утрудненим відходженням.
• Інфекційні хвороби, ускладнені появою трахеїти, бронхітів, альвеолитов.
• Назофарингіт, ларинготрахеїт.
• Хронічний бронхіт (з видимою дихальною недостатністю або її відсутністю).
• Муковісцидоз, емфізема легенів, пневмонія, туберкульоз, обструктивні захворювання.
• Вроджені патології органів дихання.
• Бронхоектатична хвороба.

Інструкція по застосуванню Бромгексину: спосіб і дозування

Розчин, таблетки і сироп Бромгексин приймають всередину.

Дозування визначається виходячи з віку пацієнта:

• Дітям молодше 2 років рекомендується приймати по 2 мг 3 рази на добу;
• Дітям від 2 до 6 років – по 4 мг 3 рази на добу;
• Дітям від 6 до 10 років – по 6-8 мг 3 рази на добу;
• Дітям старше 10 років і дорослим – по 8 мг 3 рази на добу;
• У разі необхідності доза може бути збільшена: для дорослих – до 16 мг 4 рази на добу, для дітей – до 16 мг 2 рази на добу.

Застосування препарату у вигляді інгаляцій:

• Дітям молодше 6 років – до 2 мг 2 рази на добу;
• Дітям від 6 до 10 років – 2 мг 2 рази на добу;
• Дітям старше 10 років – 4 мг 2 рази на добу;
• Дорослим – 8 мг 2 рази на добу.

Терапевтичний ефект зазвичай з’являється на 4-6 день застосування. Тривалість лікування становить від 4 до 28 днів.

Парентеральне введення застосовується в важких випадках і в післяопераційному періоді, з метою попередження скупчення густого мокротиння в бронхах. Препарат вводять (внутрішньовенно або внутрішньом’язово) 2-3 рази на добу по 2 мг повільно протягом 3 хвилин.

Форма випуску та склад препарату Бромгексин

Препарат Бромгексин для дітей випускається у формі таблеток і сиропу:

1. таблетки з активною речовиною в кількості 4 мг і 8 мг, в одній упаковці – від 10 до 100 штук;
2. сироп – по 50, 60 і 100 мл в одному флаконі.

Бромгексин застосовують для полегшення сухого кашлю у дітей. Основним діючим компонентом препарату виступає бромгексина гідрохлорид (в таблетках міститься від 4 мг активної речовини). Він володіє хорошим відхаркувальну і муколітичну дію, захищає і оберігає слизову бронхів від впливу негативних факторів.

У складі сиропу крім бромгексина гідрохлориду присутні:

• ароматизатори – сироп буває зі смаком абрикоса, вишні, груші;
• натрію бензоат;
• очищена вода;
• глюціт;
• пропіленгліколь;
• Бурштинова кислота.

Сироп подобається малюкам через свого приємного фруктового смаку. В упаковці поряд з флаконом сиропу є інструкція із застосування і зручна мірна ложка, за допомогою якої можна відміряти необхідну кількість ліків.

У таблетках Бромгексин поряд з активною речовиною присутні допоміжні компоненти:

• картопляний крохмаль;
• лактозимоногідрат;
• кальціюстеарат.

особливі вказівки

При лікуванні пацієнтів, які страждають на виразкову хворобу шлунка, а також осіб, в анамнезі яких є вказівки на шлункову кровотечу, застосування препарату повинно здійснюватися під контролем лікаря.

Пацієнтам з діагнозом бронхіальна астма Бромгексин призначається з обережністю.

Не рекомендується приймати ліки одночасно з препаратами, в складі яких міститься кодеїн, що пояснюється ускладненням відкашлювання розрідженого мокротиння.

Бромгексин може застосовуватися в складі комбінованих препаратів рослинного походження, що містять ефірні масла (включаючи ментол, олія евкаліпта, м’яти перцевої, анісу).

Умови продажу та зберігання

Препарати відпускаються без рецепта, зберігаються при температурі не вище 25 градусів протягом трьох років. Слід берегти їх від дітей.

Перед початком лікування препаратом Бромгексин потрібно ознайомитися з датами випуску і термінами придатності, зазначеними на упаковці засобу. Відкритий флакон з сиропом або розчином для інгаляцій потрібно зберігати в прохолодному місці, захищеному від прямих сонячних лучей.Прінімать ліки і, тим більше, давати його дітям після закінчення терміну придатності суворо забороняється. Вживати прострочений препарат для інгаляцій також не рекомендується, оскільки діюча речовина не зробить потрібного ефекту.

Вплив етанолу і Бромгексину на органи травлення і нирки

До групи відносних протипоказань Бромгексину входять виразкова хвороба шлунка або 12-палої кишки, а також захворювання печінки і нирок.

Болі в епігастральній ділянці при прийомі алкоголю обумовлюються шкідливою дією речовини на слизові оболонки шлунка і тонкого кишечника, включаючи дванадцятипалу і худу кишку.

Бромгексин сам по собі володіє дратівливою дією по відношенню до слизових. Крім того, до складу ряду його лікарських форм входить пропіленгліколь, який може посилювати подразнюючу дію алкоголю на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

Після всмоктування і «проходження» через печінку біодоступність Бромгексину знижується до 20% через деметилирования і подальшого окислення. Активним метаболітом Бромгексину є Амброксол. Виводиться Бромгексин в основному нирками. Період його напіввиведення становить 15 годин. Алкоголь надає або пряме гепатотоксична дія, або провокує в печінці зміни запального характеру, що супроводжуються застоєм жовчі. Крім того, запускаючи аутоімунні процеси етиловий спирт може стати причиною хронічного захворювання нирок – алкогольної нефропатії.

З цієї причини при захворюваннях нирок виведення продуктів обміну Бромгексину може сповільнюватися, а при багаторазовому застосуванні препарату відбувається його накопичення. За вищезгаданим причин при порушенні функцій нирок або печінки дозу препарату доцільно знизити.

Протипоказання до застосування

Бромгексин не призначається ні в якому вигляді при:

• Індивідуальної гіперчутливості.
• Хворобах бронхів з супутнім рясним утворенням мокротиння.
• Наявних в анамнезі кровотечах шлунково-кишкового тракту.
• Загостренні виразкових хвороб.
• Природженому неприйнятті фруктози.
• Хворобах печінки, нирок.

Обмеження застосування ліків Бромгексин для дітей:

• Драже (8 мг) не можна давати малюкам, які не досягли 6-річного віку.
• Сироп Бромгексин 4 мг для дітей віком до 2-х років можна давати тільки з дозволу педіатра.

аналоги

Подібні сиропи Берліну-Хемі для дітей представляють медикаменти з максимально збігається складом за інструкцією.

Найвідоміші замінники:

1. Бромгексин Нікомед, виробництво: Takeda Pharma A / S Данія.
2. Бромгексин сироп, виробник: Фармстандарт.
3. Бромгексин, фірма-виробник: Гриндекс, АТ Латвія.
4. Бромгексин-Акрі, виробник: ВАТ “Хіміко-фармацевтичний комбінат” акрихін “Україна.
5. Бронхостоп, виробництво: СЛОВ’ЯНСЬКА АПТЕКА, ТОВ Україна.

Сиропи застосовуються для терапії хвороб системи дихання різної етіології, характеризуються відхаркувальну дію. Берлін-Хемі для дітей є найефективнішим препаратом з великого числа аналогів, ступінь очищення визначає активного компонента вище. При використанні аналогів, уважно вивчіть інструкцію по застосуванню.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Використання Бромгексину при вагітності, в період лактації абсолютних протипоказань не мають, але його обов’язково погоджувати з медиками. При вагітності Бромгексин використовується у випадках, коли користь матері значно перевищує ризик для здоров’я плоду.

Займатися самолікуванням, визначати дозування “на око” при вагітності, годуванні категорично забороняється. Це загрожує можливими серйозними наслідками. Найбезпечніший період для використання – третій семестр.

Побічні ефекти

При застосуванні Бромгексину можуть розвиватися певні побічні реакції:

• Дихальна система: бронхоспазм, кашель.
• Центральна нервова система: запаморочення, головний біль.
• Дерматологічні реакції: шкірний висип, посилення потовиділення, свербіж, риніт, кропив’янка, ангіоневротичний набряк.
• Травна система: диспепсія, біль в животі, транзиторне підвищення активності печінкових ферментів у сироватці крові, загострення виразкової хвороби.

Симптоми передозування і побічні дії

Передозування сиропом Бромгексин відноситься до явищ, що зустрічаються в медичній практиці досить рідко. У більшості випадків небезпечні концентрації препарату для організму дитина отримує у віці до 2 років.

Основними симптомами передозування засобом є нудота, блювання різного ступеня і інші прояви розлади шлунково-кишкового тракту.

Спеціалізованого підходу в лікуванні таких розладів не існує.

Також на даний момент специфічного антидоту по виведенню компонентів Бромгексину з організму поки не створено, тому при передозуванні показано тільки обов’язкове стимулювання блювоти у дитини і промивання шлунково-кишкового тракту.

Дана процедура застосовується протягом перших 2 годин після прояву перших симптомів отруєння, в наступні часи дана дія недоцільно.

Варто також відзначити і побічні ефекти Бромгексину для організму малюка. Зустрічаються вони дуже рідко і переважно в разі ослабленого організму у малюка.

Серед них виділяють:

• розлади шлунково-кишкового тракту (блювота, нудота, діарея, болі в області живота);
• алергічні прояви (свербіж, висипи, набряки, дихальна недостатність);
• синдром Стівена-Джонса;
• жар;
• анафілактичні реакції організму, аж до шоку (в дуже рідкісних випадках).

Важливо! При виникненні хоча б одного з перерахованих вище побічних явищ, слід негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря, інакше існує висока ймовірність завдати непоправної шкоди організму малюка.

лікарська взаємодія

При лікуванні Муколитики треба враховувати, що:

• Активна речовина є несумісним з лужними рідинами.
• Муколітик не можна поєднувати з кодеіносодержащіх препаратами, так як це погіршує відходження бронхіальної мокротиння.
• Ліки можна використовувати в складі фітопрепаратів з ефірними маслами рослин.
• Поєднання муколітиків з антибіотиками (перш за все, Еритроміцином, амоксицилін, окситетрациклін) сприяє посиленню проникнення останніх в мокроту.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Лікарський засіб Бромгексин характеризується секретолітичними (муколитическими) і відхаркувальні властивості, від чого таблетки і сироп препарату застосують при сухому кашлі у дорослих і дітей. Секретолітична ефективність бромгексінапроявляется завдяки його здатності разжіжатьі деполімерізіроватьмукопротеіновие і мукополісахарідниє волокна секрету.

Також важливе значення в продуктивності лікування бромгексіномімеет стимуляція їм утворення сурфактанту, речовини поверхнево-активною природи, яке вистилає зсередини альвеоли легенів, тим самим підвищуючи захисну функцію легеневої системи. До доповнення до своїх основних ефектів препарат має слабку протикашльову впливом.

Пероральний (всередину) прийом бромгексінапріводіт до його практично повного всмоктуванню (99%) з шлунково-кишкового тракту протягом 30 хвилин. Через ефект «першого проходження» крізь печінку препарат має невисоку біодоступністю (близько 20%). Зв’язування з білками плазми досить висока. Здатний проникати крізь плацентарнийі гематоенцефалічний бар’єри.

Печінкові метаболічні перетворення проходять завдяки окісленіюі деметилюванню. Т1 / 2 через повільної зворотної тканинної дифузії становить в середньому 15 годин. Виведення здійснюється здебільшого нирками. Має здатність до кумуляції організмі. При патологіях нирок екскреція продуктів метаболізму порушується.

Практично повністю всмоктується. Зв’язування з білками плазми – 99%. Обсяг розподілу – близько 7 л / кг. Проникає через гематоенцефалічний бар’єр і плацентарний бар’єр, а також в грудне молоко. T1 / 2 – від 1 до 16 год. Виводиться тільки з сечею у формі метаболітів.