Чому болять груди після маммопластики і як полегшити свій стан

Види операцій на молочній залозі

Грудна залоза може піддаватися оперативному втручанню з приводу різноманітних причин:

1. Запальних захворювань – мастит гострий і хронічний, гангрена.

2. Новоутворень доброякісних, в т.ч. локальна форма мастопатії, і злоякісних.

3. Бажання пацієнтки змінити розмір або форму грудних залоз.

Види хірургічного втручання теж дуже різняться за обсягом, ступеня травматичності і наслідків.

1. Запальні процеси ліквідують, вдаючись до розкриття з наступним дренуванням. При поширених гнійно-некротичних процесах проводять видалення залози. Однак варто зазначити, що в даний час, на щастя, такі випадки – велика рідкість.

2. При діагностуванні новоутворення робиться біопсія – прижиттєве висічення патологічної тканини під анестезією для дослідження її під мікроскопом з метою встановлення природи пухлини – доброякісна або злоякісна, а також визначають ступінь злоякісності з урахуванням ступеня диференціювання. Чим більше диференційованими (дозрілими) клітини є, тим менш небезпечно новоутворення. Залежно від виду пухлини лікарі здійснюють:

· Енуклеацію – вилущування доброякісної пухлини;

· Лампектомія – секторальну резекцію (видалення декількох часточок молочної залози);

· Ампутацію молочної залози, при якій підшкірно-жирова клітковина НЕ січуть.

· Радикальну резекцію – повну ампутацію молочної залози (мастектомію), при якій в різних модифікаціях операції видаляються:

– грудні і пахвові лімфовузли (лімфаденектомія),

– грудні велика і мала м’язи,

– підшкірно-жирова клітковина;

Останнім часом у багатьох клініках і великих косметичних салонах практикують пластичні операції на грудній залозі:

1. Ендопротезування – відновлення після операції, що супроводжується видаленням частини або всієї грудей, або косметичний збільшення обсягу грудної залози. Ендопротезування виконується за допомогою штучних силіконових імплантів.

2. Редукційна маммопластика – зменшення розмірів молочних залоз.

3. Реконструкція – зміна форми молочних залоз.

4. Мастопексия – підтяжка догори молочної залози при її значному провисанні.

переваги

Головною відмінною рисою методу секторальної резекції є його мала травматичність. Він не несе загрозу життю пацієнтки. Усуваються косметичні дефекти, ліквідуються патологічні утворення з мінімальними змінами зовнішнього вигляду грудної залози. Операція дозволяє видаляти тільки уражену ділянку з невеликою кількістю здорової тканини, не зачіпаючи основну частину органу.

Ще однією перевагою такої операції є можливість зміни площі видаляється тканини. У цьому може виникнути необхідність, якщо в процесі резекції було встановлено, що новоутворення носить злоякісний характер. Тоді буде потрібно видалити більшу кількість здорових прилеглих тканин, щоб виключити можливість рецидиву.

Чому болять молочні залози після операції

Післяопераційні болі в грудній залозі виникають внаслідок:

1. Пошкодження нервів, що входять в грудну залозу.

2. Пошкодження грудних м’язів і нервів.

3. Пошкодження шкіри і підшкірної клітковини.

4. здавлення нервів гематомами і лімфедемою (скупченнями крові і лімфи).

5. здавлення нервів рубцевої тканиною.

6. Подразнення нервових закінчень опроміненням при видаленні злоякісних пухлин.

7. Наявності дренажів в ранній післяопераційний період.

Дренажі досить часто встановлюють після операції на грудях, тому що будь-яке її травмування супроводжується утворенням великої кількості лімфи. Щоб забезпечити її відтік, встановлюють дренажі з негативним тиском на виході. Це попереджає розвиток післяопераційних інфекційних ускладнень.

Іннервація молочної залози

До молочній залозі підходять нервові закінчення від 2-6 міжреберних нервів і гілки медіального і латерального грудних нервів. Верхні відділи молочної залози іннервуються додатково нижніми гілками шийного нервового сплетення. Окремі гілочки 2-го міжреберних нерва проходять через пахву і вплітаються в серединний нерв руки. Наявність загальних нервових волокон з грудною кліткою, рукою, пахвовій западиною і шийним сплетенням пояснює иррадиацию (поширення) больових імпульсів від оперованої молочної залози в навколишні органи і тканини.

Той факт, що основні нервові волокна відходять від міжреберних просторів грудної клітини, пояснює появу болю навіть при нетравматичний ендопротезуванні за допомогою імпланту – для того щоб завести його під залізисту тканину доводиться розсікати проходять гілки міжреберних нервів.

При будь-якому вигляді мастектомії иссекаются уражені лімфовузли, а разом з ними і нерви, що проходять безпосередньо через товщу центральної групи лімфовузлів.

Травми м’яких тканин

Розсічення та розтягування шкіри, підшкірної клітковини, розсічення або висічення м’язів призводить до численних пошкоджень тонких нервових волокон, які пронизують ці структури. Тому так сильно болять молочні залози після операції. Кожне потривожене нервове закінчення викликає фантомні болі від ампутированного ділянки. Всі ці сигнали, підсумовуючись, створюють післяопераційний дискомфорт.

Причини утворення скупчень рідини

У молочній залозі знаходиться багато кровоносних і лімфатичних судин. Їх присутність необхідна для функціонування залозистої тканини: з кров’ю в молоко надходять поживні речовини і антитіла, а лімфа виводить побічні продукти лактації через систему лімфатичних судин. Безліч лімфовузлів фільтрують рідини, що проходять через молочну залозу.

Під час операції частина лімфовузлів видаляється, а деяка частина неминуче пошкоджується при проведенні розрізів і накладення швів. При цьому знаходиться в них рідина заповнює міжклітинні простору, формуючи набряклість тканин. Виникає лімфостаз з утворенням сіроми – порожнини з випотом лімфи. Тиск в таких ділянках підвищується, нерви ущемляються, виникає біль.

Якщо пошкоджені кровоносні судини, то формуються гематоми – натёчнікі крові в м’яких тканинах грудної залози, а разом з ними і больові відчуття.

При інфікуванні сірому і гематом біль посилюється, з’являються і інші симптоми запалення: гіперемія ділянки шкіри над вогнищем, загальна інтоксикація організму.

Масталгія (болі в грудній залозі) внаслідок операції

Як правило, чим солідніше обсяг проведеного оперативного втручання, тим сильніше й триваліше бувають післяопераційні болі.

1. Після виконання операції мастектомії з лімфаденектоміей в пахвовій області молочні залози болять від декількох тижнів до декількох років. Біль часто поєднується з:

· Онімінням руки і шкіри грудної клітки на оперованою стороні;

· Парестезиями – збоченій чутливістю у вигляді повзання мурашок, поколювання, печіння, свербіння, холоду або жару;

· Слабкістю в плечі й руці.

Діагнози і ознаки

Спочатку біль гостра, потім її інтенсивність знижується, вона стає ниючий, посилюється при русі рукою, при зміні положення тіла, при глибокому вдиху. Приступ масталгії може спровокувати і звичайне дотик до оперованої зоні.

2. Молочні залози болять після операції імплантації не тільки через компресії нервових закінчень, а й внаслідок обмеження амплітуди скорочення м’язових волокон, що виникає при наявності чужорідного тіла. Сприяють виникненню болю:

· Неправильно підібраний розмір імпланта (занадто великий);

· Некоректна його установка.

· Освіту давили рубців навколо імпланта.

Після маммопластики (корекції грудної залози) біль зазвичай іррадіює в пахову область. Інтенсивність болю варіює від незначної до дуже сильної, але досить швидко стихає.

Період виношування дитини і лактації

Чому свербить груди на ранніх термінах вагітності? Справа в тому, що в період виношування немовляти в організмі матері істотно змінюється кількісний склад гормонів, а також відбувається збільшення грудей в обсязі і підготовка її до лактації. Все це і призводить до такого результату, як свербіж шкірних покривів. Звичайно, при перших симптомах, треба сходити на консультацію до свого лікаря. Але, тільки від вас залежить правильно підібраний розмір бюстгальтера і його матеріал.

Чому свербить груди у годуючої мами? Причини виникнення цього симптому в період лактації:

• Освіта мікротравм і в процесі годування грудьми.
• Поява у малюка в порожнині рота такого захворювання, як молочниця.

Біль – ознака і норми, і патології. У чому відмінності?

У нормі після операції досить інтенсивний біль зберігається протягом одного тижня, потім її вираженість стихає. Приблизно через місяць жінка не відчуває хворобливості, тому що рана практично повністю зажила.

Патологічна біль в більшості випадків виникає при розвитку запального процесу. Крім больових відчуттів його ознаками є:

· Почервоніння шкіри навколо післяопераційної рани (лікарі раніше такий стан описували, як палаюча рана);

· Набряклість;

· Місцеве підвищення температурних показників – навпомацки рана гаряча.

Такий біль після операції на грудях самостійно пройти не може – потрібна допомога фахівця. У більшості випадків вона полягає в призначенні антибактеріальних препаратів системної дії і місцевих антисептиків.

Невоспалительная патологічна біль в післяопераційному періоді може бути пов’язана і з розвитком лімфостазу. В цьому випадку молочна залоза не тільки болить, але і сильно набрякає. Відмінними ознаками є поширеність ураження, тобто симптоми визначаються не тільки на якомусь одному ділянці, а по всьому об’єму грудей. При натисканні залишається ямка, яка тривалий час не зникає. Лікування буде полягати в нормалізації лімфатичного відтоку.

Вкрай рідко з’являються фантомні болі після ампутації залози. Жінка відчуває, що її нібито болить заліза, яка віддалена. Такий стан пов’язано з механічним перерізанням великих нервових волокон. На їх кінці утворюються гранульоми з нервових клітин. Їх патологічне роздратування і обумовлює фантомний біль. Терапія цього состояни вкрай непроста. Потрібно одночасне залучення і мамолога, і невролога, і психіатра. Терапевтичний вплив має надаватися на нервові закінчення. Для цього застосовуються нейротропні засоби і фізіотерапевтичні процедури.

Порада! Якщо біль після операції на молочній залозі зберігається довше 1 місяця, обов’язково відвідайте свого лікаря. Ця ознака вимагає виключення різноманітних післяопераційних ускладнень.

Сучасні методи діагностування захворювання

Перш ніж починати лікувати сірому, хірург призначає апаратне дослідження. Для уточнення патології застосовується:

1. УЗД (ультразвукове дослідження).
2. МРТ (магнітно-резонансна томографія).
3. Рентгенівська мамографія.

За допомогою УЗД виявляється стадія патологічного явища. МРТ допомагає спостерігати за станом імплантатів після операції і своєчасно виявити розвиток відхилень, в тому числі і сірому. Відносно рентгенівської мамографії, то вона показана пацієнткам, які коли-небудь робили пластику грудей, а також всім жінкам після сорокарічного віку.

Усунення післяопераційного болю

Якщо проводилася нерадикального операція, то зазвичай виражений біль турбує жінку 3-5 діб. У стаціонарі в цей період призначають опіати. Для зменшення побічних ефектів від їх прийому і зниження дози разом з ними призначають протизапальні лікарські засоби.

Поступово повністю переходять на нестероїдні протизапальні медикаменти. Вони зменшують набряки, після чого молочні залози після операції болять значно менше. Якщо зберігаються больові відчуття в шкірі після радіаційного опромінення, то роздратування знижують кремом з кортикостероїдними інгредієнтами.

При наявності нестерпного болю застосовують блокаду запалених нервів.

Лікар може рекомендувати для полегшення страждань хворої протисудомні препарати і антидепресанти.

Після консультації з лікарем можна застосовувати і місцеві засоби:

· перцевий пластир;

· Пластир з лідокаїном;

· Крем EMLA.

Полегшити стан і зняти напругу в зоні операції допоможе масаж, на який теж потрібен дозвіл лікаря.

Бюстгальтер треба носити з натуральних тканин, але досить еластичний. Він повинен добре підтягувати груди догори, його бретельки повинні бути міцними, щоб не було больових відчуттів від натягу шкіри і м’язів.

Допускається застосування холодних компресів.

Правильний режим дня і якісне повноцінне харчування допоможуть перенести післяопераційний стан. Треба регулярно відвідувати лікаря для контролю за процесом одужання, повідомляючи про всі зміни в самопочутті.

Болі будуть здаватися не такими болісними, якщо жінка зберігає позитивний настрій. І адже для цього є привід – операція позаду, мета досягнута. Все інше – справа минуще!

Профілактика і лікування

підготовка

Вона повинна бути докладною та різнобічної. Від готовності організму до операції залежать її успіх і швидкість відновлення. Обстеження починають з флюорографії і електрокардіограми. Ендокринолог повинен направити на УЗД щитовидної залози, мамолог – на УЗД грудних залоз. Жінкам після 45 років буде потрібно рентгенологічна мамографія.

Потрібно зробити наступні дослідження:

• протромбіновий комплекс (аналіз крові на згортання із зазначенням протромбінового індексу і МНО, рівнів фібриногену та гепарину);
• гормональний аналіз (пролактин, естрадіол, тестостерон, тиреотропний гормон);
• загальний розгорнутий і біохімічний аналізи крові.

Необхідно визначити групу крові та резус-фактор, навіть якщо таке дослідження вже проводилося раніше. Обов’язково потрібно пройти тест на ВІЛ-інфекцію. При наявності в крові маркерів сифілісу або вірусу гепатиту операція буде відкладена. Знадобиться пройти курс лікування у фахівців з повторною здачею аналізів.

Завчасно (за 3 тижні до операції) потрібно відмовитися від вживання будь-яких алкогольсодержащих напоїв і куріння. Присутність канцерогенів і токсинів в крові може негативно вплинути на хід операції і викликати непередбачені ускладнення. Крім того, шкідливі речовини гальмують відновлення.

Після консультації з фахівцем, можливо, тимчасово буде потрібно змінити протизаплідні засоби. Потрібно відмовитися від гормональних препаратів. Якщо пацієнтка постійно приймає медикаменти, що розріджують кров, за кілька днів до резекції треба обмежити або припинити їх прийом. Це потрібно, щоб уникнути кровотеч під час операції.

За 2 дні до резекції треба переглянути раціон, виключивши важкі білкові і смажені страви. Кількість рідини, що вживається теж слід зменшити. Кава і міцний чай слід замінити соками і негазованою водою. Останній прийом їжі в день проведення операції повинен бути не пізніше ніж за 6 годин. Рекомендується очистити кишечник безпосередньо перед хірургічним втручанням.