Серозна рідина (серома) після операції, що це таке?

Серозна рідина (серома) являє собою прозору вологу, що виділяється серозними оболонками внутрішньої порожнини тіла. Її секреція є природним результатом функціонування організму. Виникнення серозної вологи пов’язано з фільтрацією рідини кровоносних судин, а тому вона містить в своєму складі білок, лейкоцити, клітини мезотелію і деякі інші елементи клітин.

При збої в крово- і лімфообігу може зібратися перевищує норму кількість вологи, що супроводжується іноді рясними виділеннями. Найчастіше цей стан виникає після операції. Поява сіроми у пацієнта можна спостерігати на 2-3 день після втручання. При нормальному перебігу процесу відновлення вона зникає вже до 3 тижні після операції. У разі подальшого накопичення і виділення транссудата потрібне додаткове лікування.

Причини появи сіроми

Поява післяопераційної сіроми найчастіше пов’язано з великою площею оперативного втручання, в результаті якого відбулося відшарування підшкірної клітковини. Через грубе впливу тканини починають кровоточити і руйнуватися під впливом ферментів. Все це провокує появу сіроми.
Серозний ексудат після операції з’являється головним чином з пошкоджених лімфатичних судин, оскільки вони, на відміну від кровоносних, не здатні до швидкого загоєнню. На те, щоб лімфатична судина зарубцювалися, потрібно не менше доби. Виходить, чим більше пошкоджень отримала лімфатична мережа, тим більше виділиться серозного транссудату.

Ще однією причиною появи сіроми після операції є підвищена кровоточивість. Це відбувається в тих випадках, коли під час передопераційної підготовки було приділено недостатньо уваги згортання крові.

По завершенні операції в область шва через численні капіляри продовжує надходити кров. Ці невеликі крововиливи досить швидко розсмоктуються, залишаючи після себе серозний ексудат.

Також причиною розвитку сіроми може бути післяопераційна гематома. Її джерело – не дрібні, а великі кровоносні судини. При їх пошкодженні завжди з’являються синці.

У таких ситуаціях серома виявляється у пацієнта не раніше, ніж через 5 днів після оперативного втручання. Такий термін обумовлюється швидкістю розсмоктування гематоми з утворенням серозної рідини. Власне, з цієї причини після таких операцій, як кесарів розтин і абдомінопластика, хірурги повинні уважно стежити за станом пацієнта мінімум протягом 5 днів. Їх головне завдання своєчасно виявити появу невеликих синців.

Причиною появи серозного ексудату може стати відторгнення встановленого під час операції імплантату. Організми деяких людей дуже чутливі до різних стороннім елементам. З цієї причини виробники імплантатів прагнуть робити їх з біологічно інертних матеріалів, щоб звести до мінімуму ризики можливих ускладнень.

Нарешті, сірому не завжди виникає на місці операції. Вона може з’явитися в місці сильного удару або укусу собаки. Причина – розтрощення тканин при механічному впливі. Зруйновані клітини утилізуються з виділенням серозної вологи.

Професіоналізм хірурга, який проводив операцію, і виникнення сіроми абсолютно не пов’язані між собою.

До основних причин, які можуть спровокувати розвиток патології після операції варто віднести:

1. Велика кількість жирових відкладень. Найкраще перед оперативним втручанням пройти ліпосакцію.
2. Значна ділянка поверхні рани провокує пошкодження великої кількості лімфососудов, що збільшує кількість рідини і уповільнює швидкість заживання. Лімфа, яка продовжує деякий проміжок часу рух, випливає з ділянок розриву і накопичується в утворилася порожнини.

До групи ризику потрапляють як люди з надмірною вагою, так і жінки, яким хірурги проводили кесарів розтин або абдоминальную пластику, пацієнти, у яких діагностовано цукровий діабет або гіпертонія.

Найбільш часто виникає серома після операції на черевній порожнині. При оперативному втручанні в області черевної стінки виникає ризик ускладнень при великих розмірах живота, так як зайва вага створює додаткове навантаження на травмовані тканини. Під вагою жирового прошарку шкіра відтягується, місця з’єднання тканини зміщуються, внаслідок чого шов не тільки не зростається, а й з’являються нові вогнища травмованих кровоносних і лімфатичних судин. Скупчення виступає крові і лімфи на місці мікротравм безпосередньо веде до утворення патогенної середовища в області шва.

При проведенні маммопластики також великий ризик утворення серозної рідини внаслідок відторгнення імпланта і виникнення запального процесу.

До найпоширеніших факторів, що сприяють виникненню ускладнень, відносяться:

• похилий вік;
• цукровий діабет;
• зайва вага;
• гіпертонія.

Важливим фактором, супутнім появі сіроми, є некоректна поведінка лікаря при проведенні операції. Під час хірургічного втручання неминуче відбувається травмування венозних і лімфатичних капілярів, тому хірург повинен дуже делікатно поводитися з м’якими тканинами, які не перетискаючи їх і не травмуючи інструментами. Розріз тканини необхідно робити одним впевненим рухом.

Застосовувати коагуляцію потрібно лише в необхідних випадках, прицільно на судину, що кровоточить, намагаючись припікати мінімальна кількість тканини, адже в результаті таких маніпуляцій виникає опік, а він, у свою чергу, викликає некроз. Виникнення некрозу практично завжди супроводжується утворенням запальної рідини.

Загрозою виникнення сіроми є також занадто великий шар жирової тканини на місці проведення операції. Щоб уникнути ускладнень необхідно попередньо провести ліпосакцію, щоб цей шар не перевищував 5 см в товщину.

Чому з’являється серозна рідина

Серозна рідина зазвичай з’являється з двох основних причин:

• Жирові відкладення. В ході проведення операції вони відшаровуються від шкіри, в результаті чого утворюються порожнини, в яких і накопичується лімфатична рідина. Вважається, що наявність у пацієнта великого жирового шару (більше 50 мм) – привід для інтенсивного схуднення перед хірургічним втручанням або попереднього виконання ліпосакції.
• Занадто велика площа поверхні рани. Все просто: в такому випадку відбувається пошкодження великої кількості лімфатичних судин, які заживають набагато повільніше, ніж кровоносні. Весь час загоєння з них сочиться рідина, яка і накопичується в порожнинах.

Але лікарі розглядають і «індивідуальні» причини формування сіроми в залежності від характеру травми.

Як посттравматическая, гомілки після травми

Посттравматическая серома – наприклад, що виникла на гомілки після травми, утворюється на тлі сильного передавливания тканин. Воно може бути короткочасним, але в цей час відбувається погіршення або повна зупинка лімфообігу по судинах. Після того, як буде надано медичну допомогу, лімфа рухається по судинах з великою силою, тому надходить в тканини відразу у великій кількості.

Зазвичай після подібних травм серома відразу діагностується в запущеній формі. Причиною цього є як раз дуже великий обсяг проливається лімфатичної рідини в порожнині.

Після операцій на молочній залозі: маммопластики, мастектомії

Сірому часто виникає після операцій на грудях (маммопластики, мастектомії), і причина цього проста – молочна залоза анатомічно складається з залозистої і жирової тканини, а хід операції має на увазі виконання великих / великих розрізів, які пошкоджують не тільки кровоносні, а й лімфатичні судини. Підсумком стає скупчення серозної рідини під шкірою вже в відновлювальному періоді.

У 98% випадків проведення хірургічних втручань на молочній залозі закінчується утворенням сіроми. Про це лікарі попереджають своїх пацієнтів ще на стадії підготовки до операції.

Підшкірна – результат надлишкової електрокоагуляції

Підшкірна серома формується після проведення електрокоагуляції – маніпуляції, яка дозволяє в ході операції припікати кровоносні судини, що запобігає розвитку кровотечі та більшості ускладнень в реабілітаційному періоді. По суті, відбувається опік, при якому неминучі запальний процес, некроз і скупчення рідин.

З огляду на всі фактори, прогноз на формування сірому лікарі дають з 90% -ою впевненістю. Уникнути подібного можна лише шляхом скорочення впливу на тканини електрокоагуляторів, але подібне часто неможливо – лікар працює практично «наосліп» і для нього важливо запобігти кровотеча.

Після абдомінопластики, видалення грижі, апендициту, ложа жовчного міхура

Є висока ймовірність формування розглянутого патологічного утворення і після абдомінопластики, видалення грижі, апендициту і ложа жовчного міхура, так як при таких хірургічних втручаннях травмування піддається черевна порожнина, в якій розташоване не тільки велика кількість лімфатичних судин, а й вузлів цієї ж системи.

Їх пошкодження неминучі, а після зшивання рани і в період одужання / загоєння лімфатична система просто «не встигає» відновитися.

В результаті рідина з судин виливається безпосередньо в підшкірні шари або м’які тканини, і якщо реабілітація протікає важко, то накопичується в порожнинах.

Друга причина частого діагностування сіроми в позначених випадках – наявність в черевній порожнині жиру і вісцерального, і підшкірного.

Симптоми післяопераційна сіроми

Головним симптомом післяопераційної сіроми вважається виділення лімфатичної рідини, яке відбувається по краях рани. До нього обов’язково приєднуються і додаткові ознаки:

• підвищення загальної температури тіла – зазвичай не вище субфебрильних показників, іноді може досягати і 39С, що залежить від рівня імунної системи пацієнта, швидкості протікання реабілітаційного періоду, присутності інфекційного агента в післяопераційній рані, рівня прогресування запального процесу,
• больові відчуття в місці формування сіроми – вони носять ниючий характер, можуть турбувати тривалий час, потім на короткий проміжок часу припинятися і знову виникати,
• набряклість місця операційної рани – зачіпає найближчі шкірні покриви, при пальпації відчувається і одутлость підшкірного шару, вважається одним з перших ознак формування сірому між ліпідним і підшкірним шаром дерми,
• почервоніння країв рани, яке може поширюватися на зовні здорову шкіру і мати варіативний відтінок від блідо-рожевого до виражено-малинового.

Пацієнта також може турбувати пекучий больовий синдром, якщо він змінює положення свого тіла і до рани починається раптовий приплив крові, лімфи. Що виділяється рідина не має запаху, якщо ж він присутній (кислий, з ознаками гниття), то це свідчить про приєднання інфекції або бактеріального процесу.

Дивіться в цьому відео про те, чому може виникнути серома після маммопластики:

діагностика

Сірому – це патологічний процес, який перешкоджає швидкому відновленню після травми або хірургічного втручання. Лікарі обов’язково повинні провести діагностику освіти, для чого призначають:

• лабораторне дослідження виділяється серозної рідини – потрібно виключити або підтвердити наявність бактерій, інфекції в порожнині,
• лабораторне дослідження крові з капілярів для уточнення рівня глюкози, а також кількості тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів,
• дослідження крові з вени на виключення або підтвердження ВІЛ-інфекції, сифілісу, туберкульозу,
• мазок для бактеріологічного дослідження, який береться з поверхні шва.

Якщо у лікаря є підозра на перебіг гострого запального процесу в м’яких тканинах, то обов’язково призначається ультразвукове дослідження.

симптоми сіроми

Розпізнати розвиток сіроми можна за специфічними ознаками, що вказує на наявність патології.

До основної симптоматики варто віднести:

• відчуття переливання рідини, яке особливо чітко можна відчути під час пальпації живота;
• поява набряклості;
• збільшення обсягу живота.

Як тільки обсяг рідини досяг значних обсягів, до первинної симптоматиці додаються:

• хворобливість в області, де зібралася серозна рідина;
• тягнуть спазми, що посилюються під час пересування;
• виникнення почервоніння внизу живота;
• відчуття слабкості і швидка стомлюваність;
• незначне підвищення температури.

Симптоми абсцесу черевної порожнини

Сірому шва, що виявляється під час післяопераційного відновлення організму – це завжди місцевий запальний процес, який характеризується виникненням супутніх ознак хвороби.

Вони такі:

• підвищення температури тіла, яке досягає показників в 37-39 градусів і безпосередньо залежить від рівня імунної системи людини, наявності інфекційних агентів, обсягом запалення;
• відчуття ниючий біль, яка може не припинятися протягом декількох годин, на час затихати, а потім відновлюватися знову;
• набряк м’яких тканин і епітеліальної поверхні, розташованих в окружності післяопераційного шва, що є першою ознакою рясного накопичення сіроми між ліпідним і дермальний шарами;
• пекучий больовий синдром, що виникає в момент, коли область хірургічного втручання знаходиться під похилому і відбувається приплив додаткового об’єму крові і лімфи;
• почервоніння шкіри навколо післяопераційного шва, колірний відтінок якого залежить від ступеня тяжкості запального процесу і може варіюватися від блідо-рожевого до насиченого багряного і синюшного.

Якщо ускладнення протікає без посилення клінічної картини, то при обстеженні спостерігається рідина з жовтуватим відтінком без смердючого запаху, а його поява завжди вказує на приєднання грибкової або бактеріальної інфекції.

Перші ознаки абсцесу черевної порожнини варіюються, але в більшості випадків у пацієнтів спостерігаються:

• Різка лихоманка, озноб, яке супроводжується слабко вираженими тягнуть відчуттями в області живота, які посилюються при пальпації.
• Часті позиви до сечовипускання (так як черевна порожнина знаходиться недалеко від сечового міхура.
• Запори.
• Нудота, яка може супроводжуватися блювотою.

Також іншими об’єктивними симптомами абсцесу черевної порожнини є:

1. Тахікардія, підвищений артеріальний тиск.
2. Напруга м’язів передньої стінки живота.

Якщо абсцес поддіафрагмальний, то серед основних симптомів також присутні:

1. Больові відчуття в районі підребер’я, які можуть посилюватися під час вдиху і віддавати в лопатку.
2. Зміною в ходьбі пацієнта, він починає нахиляти тулуб в сторону дискомфорту.
3. Висока температура тіла.

,,,,,,,

Можна припустити виникнення сіроми, якщо є такі симптоми:

• У пацієнта виникає відчуття, ніби внизу живота починає переливатися рідина.
• Іноді з’являється набряк і почуття випирання внизу живота. Злі язики твердять, що у них раптом різко збільшився в обсязі живіт, хоча кілька днів тому такого не було.

Якщо серозна рідина досягла великих обсягів, то виникають такі симптоми:

• Хворобливість або відчуття напруги в тій області, де зібралася серома. Найчастіше це нижня частина живота.
• Тягнуть болі, які починають посилюватися, якщо хворий встав на ноги.
• Почервоніння шкіри в тому місці, де серома зібралася найбільше.
• Загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37 градусів, стомлюваність.

можливі ускладнення

На тлі нехтування рекомендаціями лікарів, можуть розвинутися ускладнення патології. Порожнина, наповнена серозної рідиною – ідеальне місце, в якому розвиваються хвороботворні бактерії. Інфекції з легкістю можуть виникнути з хронічного вогнища запалення в ротовій порожнині і носоглотки. Ексудат внаслідок впливу хвороботворних бактерій перетворюється в гній.

Сірому провокує інтенсивне зростання сполучної тканини в місці хірургічного втручання. При різноманітних видах імплантації можливе утворення капсулярної контрактури. Поступово імплантат деформується.

Тривале бездіяльність негативно позначається на здоров’ї людини. Формування серозного свища в місці підшкірного кишені з ексудатом, підвищує ризик виникнення вторинного інфікування. Свищ можна видалити тільки оперативним втручанням.

Холецистектомія у жінок

Прекрасна половина людства в три рази частіше страждає від ЖКХ. За статистикою жінки зі світлим волоссям частіше страждають від ЖКХ. Високий рівень естрогену – одна з причин появи каменів. Доказом цього є високий відсоток захворюваності ЖКБ серед чоловіків, які брали гормональні препарати для лікування аденоми простати. Багаторазова вагітність також підвищує ризик появи жовчного сладжа і каменів.

Наслідки видалення жовчного міхура у жінок пов’язані з ускладненням перебігу майбутніх вагітностей у віддаленій перспективі. Відсутність органу ніяк не впливає на здатність до зачаття. Однак під час виношування дитини ШКТ відчуває підвищене навантаження. Органи змінюють звичне розташування, відчувають тиск збільшеної матки.

Багато хворих, яким належить операція, стурбовані питанням про те, які можуть бути наслідки видалення ЖП. Вони зустрічаються в 2-3% випадків.

Під час операції існує ризик пошкодження загальної жовчної протоки

Наслідки резекції ЖП:

• Пошкодження загальної жовчної протоки. Причини патології: аномалія будови жовчних шляхів, гострий холецистит, який супроводжується запальними змінами, спайки в черевному просторі, необережні дії лікаря під час операції. Якщо хірург помітив, що цілісність жовчної протоки пошкоджена, то він переходить на відкриту операцію. Якщо він цього не помітив, то жовч закінчується в брюшное простір, тоді необхідна екстрена повторна операція.
• Травмування великих судин. Це ускладнення виникає через те, що хірург не обережно ввів троакари в черевну стінку. При пошкодженні великих судин відкривається рясна кровотеча. Це ускладнення після лапароскопії зустрічається рідше, ніж при стандартній операції.
• Інфікування рани. Часто в ранову поверхню проникає інфекція, і вона починає гноїтися. Іноді навіть антибактеріальні та антисептичні засоби не можуть від цього захистити. Симптоми інфікування рани: температура, почервоніння шкіри, біль, виділення гною.
• Пошкодження внутрішніх органів. Хірургічне видалення ЖП – це небезпечно, так як існує ймовірність травмування шлунка, кишечника, печінки, сечового міхура. Пошкодити органи можна під час необережних маніпуляцій з інструментами.
• Жовчний перитоніт. Жовч закінчується в брюшное простір з негерметично перев’язаних проток або внаслідок механічної жовтяниці (порушення відтоку жовчі через механічні перешкод).

Подібні ускладнення можуть розвиватися і у чоловіків, і у жінок.

Важливо. При виникненні сильного спастичного болю справа під ребрами, підвищенні температури, блювота, пронос і жовтяниці після видалення ЖП варто терміново звертатися до лікаря.

Післяопераційний шов розійшовся: що робити?

Сірому післяопераційного шва називають накопичилася рідина на перетині капілярів. Лімфа накопичується в межах порожнини, що знаходиться поблизу жирової клітковини і апоневроза під шкірним покривом людини. Досить часто патологія зустрічається у осіб, які страждають надмірною масою тіла.

Розвиток патології супроводжується виділеннями солом’яного відтінку з нейтральним запахом, набряком, ниючий біль в області скупчення сіроми.

Кесарів розтин найчастіше викликає ускладнення по типу сіроми. Вагітність настільки послаблює організм молодої матусі, що про швидке відновлення пошкоджених тканин можна тільки мріяти.

Нерідко крім сіроми у жінки діагностують келоїдних рубець, виникнення сепсису або нагноєння шва. Після кесаревого розтину молода матуся виявляє в місці шва утворення щільного кульки невеликого розміру з наявністю лімфи всередині. Значний відсоток пошкоджених судин в місці розрізу провокує розвиток патології.

Для лікування породіллі використовують систематичні обробки шва. Їх слід проводити в домашніх умовах. Для маніпуляцій можна використовувати масло шипшини, сік алое, кропив’яну настоянку, сік чорної редьки.

Будь-яке хірургічне втручання залишає після себе рубець – шов в місці розрізу шкірного покриву і м’яких тканин. Чим складніше була операція, тим глибше може бути шрам і складніше процес загоєння. До того ж, велике значення мають фізіологічні особливості людини, зокрема, здатність шкіри забезпечуватися достатньою кількістю крові.

Правильний догляд за рубцем дозволить рані зажити більш м’яко і швидко, залишивши після себе мінімальне пошкодження. Догляд за післяопераційним швом так само потрібен для того, щоб він добре стягнув і не дарував неприємних відчуттів.

Всі шви можна розділити на кілька видів:

• Нормотрофіческій рубець – найпростіший вид рубця, який утворюється в більшості випадків після того не глибокого хірургічного втручання. Як правило, такий рубець відрізняється малопомітними дефектами і має той же відтінок, що і навколишня шкіра.
• Атрофічний рубець – утворюється в разі видалення родимок, наприклад, або бородавок. Тканина такого рубця трохи переважає на д самим освітою і часто нагадує ямку.
• Гіпертрофічний рубець – з’являється тоді, коли над освітою виникають нагноєння або шов терпить травми. Щоб уникнути такого рубця, слід доглядати за швом спеціальними мазями.
• Келоїдних рубець – з’являється на шкірі, слабо живиться кров’ю і в разі глибокого хірургічного втручання. Часто має білий або блідо-рожевий колір, виступає над основним рівнем шкіри, може віддавати блиском.

післяопераційний шов

У деяких випадках післяопераційні шви цілком реально і дозволено лікарем зняти в домашніх умовах. Але, перед тим як це зробити, вам слід знати про те, що існує два види швів:

• Погружной шов – шов накладається ниткою, виконаної з натурального матеріалу (тонкої нитки з овечої кишки). Переваги цього шва в тому, що організмом матеріал не відторгається і розсмоктується. Недолік кетгуту в тому, що він менш міцний.
• Сумний шов – шов знімається тоді, коли краю розрізу зростаються і показують наскільки міцно загоєння. Такий шов накладається, як правило, шовковою ниткою, капронової або нейлонової, дротяної або скоби.

Орієнтовні терміни зняття швів після хірургічного втручання:

• У разі ампутації – 2-3 тижні
• Операція на голові – 1-2 тижні
• Розтин черевної стінки – 2-2,5 тижні (в залежності від глибини проникнення).
• На грудній клітці – 1,5-2 тижні
• Шов у людини похилого віку – 2-2,5 тижні
• Після пологів – 5-7 днів, до 2 тижнів
• Кесарів розтин – 1-2 тижні

Як знімати шов в домашніх умовах:

• Знімати шви слід уважно і акуратно, зберігаючи спокій. Знімати шов слід тільки тоді, коли немає запального процесу.
• Для зняття шва вам знадобиться два інструменти: манікюрні ножиці і пінцет. Ці два інструменти слід ретельно обробити спиртом.
• Перед роботою ретельно вимийте руки з милом двічі і надіньте медичні рукавички, або ж обробіть руки антисептиком.
• Знімати шви слід під яскравою лампою, щоб уважно стежити за процесом.
• Розріжте шви, видаляючи максимальну кількість нитки.
• Пінцетом схопите краю стирчать швів і акуратно тягніть, поки шматочок не вийде з шкіри.
• Після того, як ви витягнете абсолютно все шматочки, обробіть рану антисептичної маззю з антибіотиком.

Як знімати шов самостійно?

Придбати в сучасній аптеці можна будь-який засіб для догляду за шрамами і рубцями. Особливою популярністю користуються мазі для розсмоктування швів після операції. Принцип їх дії – зняти запалення, усунути дефекти загоєння, згладити рубець зі шкірою, надати йому світлий відтінок, живити шкіру, роблячи її еластичною і гладкою.

Як правило, такі засоби і мазі створені на основі силікону, який допомагає впоратися з сверблячкою (неминучим при загоєнні ран). Регулярне залицяння за швом допоможе йому зменшитися в розмірах і стати не таким помітним. Такий засіб слід наносити тонким шаром, щоб шкіра отримувала необхідне речовина і змогла дихати. Але, наскільки застосувань кошти можуть виявитися неефективними і буде потрібно не менше півроку активного користування.

Найефективніші мазі:

• Гель «Контрактубекс» – пом’якшує і розгладжує шкіру, прискорює регенерацію клітин, покращує кровопостачання шкіри.
• Гель «Медерма» – розсмоктує рубцеву тканину, покращує її шляхом зволоження і кровопостачання.

Загоєння рубців після операції

Вибирати мазь або гель для залицяння за своїм рубцем, слід виходячи з його масштабів і глибини. Найпопулярніші мазі – антисептичні:

• Мазь Вишневського – класичне загоює засіб, що володіє потужним витягають властивістю, а так само здатністю видаляти гній з рани.
• Вулнузан – загоює мазь на основі натуральних компонентів.
• Левосин – потужна антибактеріальна і протизапальна мазь.
• Еплан – мазь противобактериального і загоює властивості.
• Актовегін – покращує загоєння, знімає запалення і покращує кровопостачання тканин.
• Нафтадерм – знімає хворобливі відчуття і покращує розсмоктування рубців.

Існує ще один засіб нового покоління, здатне ефективно боротися з післяопераційними швами – пластир. Це не звичайний, а спеціальний пластир, який слід накладати на місце шва після операції. Собою пластир являє пластину, що скріпляє місце розрізу і підживлює рану корисними речовинами.

Чим корисний пластир:

• Не дозволяє проникати в рану бактерій
• Матеріал пластиру вбирає в себе виділення з рани
• Не подразнює шкіру
• Пропускає до рани повітря
• Дозволяє шву бути м’яким і гладким
• Утримує необхідну вологу в місці рубця
• Не дозволяє шраму розростатися
• Комфортний в користуванні, рану не травмує

Що може допомогти:

• Ефірна олія – ​​суміш або якесь одне масло зможе впливати на якнайшвидше загоєння рубця, живити шкірі і видаляти наслідки загоєння.
• Насіння баштанних (диня, гарбуз, кавун) – вони багаті ефірними маслами і антиоксидантами. Зі свіжих насіння слід зробити кашку і нанести у вигляді компресу на пошкоджене місце.
• Компрес з горохової муки і молока – слід зліпити тісто, яке буде накладатися на пошкоджене місце і триматися не менше години в день для стягування шкіри.
• Капустяний лист – старе, але дуже ефективний засіб. Прикладання до рани капустяного листа надасть протизапальну і загоює.
• Бджолиний віск – живить шкіру в місці рубця, знімає набряклість, запалення, вирівнює шкіру.
• Оливкова або кунжутна олія – ​​живить і зволожує шкіру, стягує і згладжує рубці, освітлює їх.

Сірому – це проблема, дуже часто виникає після операції. У місці зрощення капілярів утворюється скупчення лімфи і утворюється набряклість. На рубці починає проявлятися серозна рідина. Вона має неприємний запах і жовтуватий відтінок.

Сірому найчастіше виникає у тих, хто:

• Страждає високим тиском
• Страждає надлишком ваги (ожиріння)
• Страждає на цукровий діабет
• Має літній і літньому віці

Яке може бути лікування:

• Вакуумна аспірація – висмоктування рідини спеціальним апаратом.
• Дренаж – так само проводиться спеціальним пристроєм, викачуючи рідина назовні.

сірому

Свищ – це своєрідний канал, який з’єднує порожнину тіла (або ж органу). Його вистилає епітелій, який і виводить назовні гнійні виділення. Якщо гній не виходить, то утворюється запалення, здатне вразити внутрішні тканини.

Чому з’являється свищ:

• В рану потрапила інфекція
• Інфекція була не до кінця видалена
• Якщо запальний процес затягнувся
• Чужорідне тіло в організмі (нитки для шва) і відторгнення ниток

Як усунути свищ:

• Локально усунути запалення
• Видалити нитки з рубця, якщо відбулося їх неприйняття
• Прийняти курс антибіотиків та протизапальних засобів
• Випити вітамінний курс
• Промивати рану розчином фурациліну або перекисом водню

Що робити в таких випадках:

• Щодня обробляти пошкоджене місце, в залежності від масштабності проблеми від одного до декількох разів на день.
• При обробці будь-яким чином зачіпати або травмувати рубець не можна, старайтесь його не дряпати і не тиснути на нього.
• Якщо приймаєте душ, висушіть шов і просушіть стерильною марлею або тканиною.
• Під час обробки перекис водню слід лити прямий цівкою на рану, не користуючись ватою і спонжами.
• Після просушування рубця (після прийняття душу), обробіть рубець зеленкою.
• Зробіть стерильну пов’язку або наклейте післяопераційний пластир.

болить шрам

Лапароскопія в блефаропластиці

Блефаропластика – це операція по корекції особи, а саме обвислого століття і мішків під очима. Залежно від будови ока і методу операції, блефаропластика буває декількох видів. В основному, блефаропластику поділяють на класичну і лазерну. Незважаючи на те, що блефаропластика досить проста операція, післяопераційний рубець не заживе за 3 або 4 тижні, як очікують того пацієнти.

Загоєння рубця після блефаропластики проходить в кілька етапів. У перший місяць після блефаропластики післяопераційні рубці проходять фазу грануляції, тобто, на місці рубця утворюється новий шар сполучної тканини. Ще через місяць рубець почне перетворюватися в акуратний непомітний шрам, майже однорідний з поверхнею шкіри обличчя.

Особливий вид розрізів при блефаропластиці сприяє найбільш швидкому загоєнню, якщо дотримуватися всіх рекомендацій хірурга. Щоб шрами після блефаропластики гоїлися швидше, можна використовувати гелі з вмістом силікону. Особа і рубці після блефаропластики в перші кілька днів виглядають не кращим чином через набряклість і гіперемії.

Очі після блефопластікі

діагностика патології

Сірому післяопераційного шва можна виявити при візуальному огляді шва. У ситуації, коли зона розрізу шкірного покриву відрізняється набряком, фахівець повинен провести пальпацію

Якщо обсяг рідини великий, то під час пальпації лікар відзначає її переливання під епідермісом. Найкраще можна відчути процес переливання рідини у худих пацієнтів.

У разі виникнення сумнівів щодо діагнозу, фахівець направляє хворого на проходження ультразвукового дослідження м’яких тканин, яке дозволяє розглянути ділянку скопилася серозної рідини.

Сірому проходить стадії свого розвитку дуже швидко. Щоб не запустити захворювання, його потрібно своєчасно виявити.

Для виявлення цієї патології застосовується наступна діагностика:

• Візуальний огляд. В обов’язки хірурга входить щоденний огляд рани пацієнта. При виявленні небажаних змін рубця лікар може провести пальпацію. Якщо під пальцями він відчує перетікання рідини, то призначить додаткове обстеження.
• Ультразвукове дослідження області операційного втручання. Воно дозволяє підтвердити або спростувати наявність рідини в зоні післяопераційного шва.

Вкрай рідко при підозрі на сірому роблять пункцію. В основному вона потрібна для визначення якісного складу серозного ексудату. На основі цих даних в подальшому вибудовується тактика лікування.

Для лікування сіроми вдаються до одного з двох методів:

• медикаментозний;
• хірургічний.

При медикаментозному лікуванні призначають:

• антибіотики;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• стероїдні протизапальні засоби;
• фізіотерапію.

При відсутності позитивного ефекту від медикаментозного лікування або при особливо запущеному серозном запаленні вдаються до хірургічного втручання. Найбільш поширеним методом лікування сіроми є проведення пункції. Ця процедура виконується до тих пір, поки не буде видалена вся серозна рідина і тканини не зростуться. Періодичність даної процедури – 2-3 дня. Всього може бути проведено від 7 до 15 пункцій.

При наявності товстого шару жирової тканини застосовують дренаж, який встановлюється в уражену ділянку, і по ньому відділяється серозна рідина.

надлишкова електрокоагуляція

Це ще одна причина, що викликає сірому шва після операції і в деякій мірі залежить від компетенції лікаря. Що таке коагуляція в медичній практиці? Це проведення хірургічного впливу не класичним скальпелем, а спеціальним коагулятором, які продукують електричний струм високої частоти. По суті, це точкове припікання струмом судин і / або клітин. Коагуляція найчастіше застосовується в косметології. У хірургії вона себе теж відмінно зарекомендувала. Але якщо її виконує медик без досвіду, він може неправильно розрахувати необхідну величину сили струму або припекти їм зайві тканини. У цьому випадку вони піддаються некрозу, а сусідні тканини запалюються з утворенням ексудату. У цих випадках сірому післяопераційного шва в МКБ 10 також привласнюють код «Т 80», але на практиці такі ускладнення реєструються дуже рідко.

Методи лікування сіроми

На сьогоднішній день використовують кілька методів терапії, які описані нижче.

Досить часто лікарі віддають перевагу консервативному методу лікування.

Хворим в ході терапії призначають:

• прийом антибіотиків з метою попередження повторного нагноєння;
• вживання медикаментів протизапальної типу, що знімають запалення шкірного покриву близько шва.

Призначаються протизапальні препарати нестероїдного типу (Напроксен або Кетопрофен). Однак в найбільш важких випадках доцільно використовувати стероїдні ліки за типом Дипроспану або кеналога.

Саме вони за короткий проміжок часу здатні блокувати запальний процес і прискорити процес загоєння.

Значні розмірні характеристики рідини стають приводом для негайного проведення хірургічної терапії, що включає проведення:

1. Пункцій, під час яких фахівець з допомогою шприца має можливість видалити вміст утворилася порожнини. Процедура може бути проведена амбулаторно. Біль пацієнт не відчуває. Головним недоліком методу вважається велика кількість процедур, які необхідно в обов’язковому порядку пройти. Як правило, для повного лікування потрібно 7-16 відвідувань лікаря. Після цього структурні характеристики тканини відновлюються.
2. Установки дренажу. Даний метод доцільно використовувати при наявності занадто великої сіроми. Паралельно з цим має бути призначений прийом антибіотиків.

Народні засоби

Терапія сіроми народними способами неможлива.

Однак дотримуючись рекомендації можна прискорити процес загоєння шва і запобігти повторному нагноєння:

• Змащуємо шов антисептиками, в складі яких не міститься спирт. Відмінно підійдуть для таких цілей Бетадин і Фукорцин.
• Накладаємо мазь по типу Вулнузан, левосин.
• Доповнюємо раціон вітамінним комплексом.
• У разі сильного нагноєння шва проводимо обробку йодом. У цьому випадку лікар повинен прописати прийом антибіотиків і медикаментів протизапальної типу.

При бажанні можна систематично робити компреси на основі настою живокосту. Попередньо вимита коренева система рослини подрібнюється в блендері і заливається горілкою. На 100 мг сировини буде потрібно 200 мл горілки. Настоюється склад 2 тижні.

Перед накладаємо компресу, настоянка розводиться 1: 1 з водою, що дозволить уникнути виникнення опіків шкіри. Засіб наноситься на марлевий відрізок і прикладається кожні 2-3 години до шву. Використання народних методів дійсно прискорює процес загоєння.

Серозна рідина під операційним швом може зберігатися протягом тривалого часу, але в більшості випадків вона зникає до 20 дня після операції. Терміни зникнення сильно залежать від характеру оперативного втручання, його складності і площі поверхні рани. Весь цей час лікар повинен уважно стежити за розвитком сіроми.

Лікування патології починається в тому випадку, якщо вологи під шкірою стає занадто багато і з’являється серйозний ризик розвитку запального процесу або сепсису. Суть лікування зводиться до видалення ексудату з-під шкіри. Робиться це різними способами.

Вакуумна аспірація

Цей метод лікування сіроми використовується найчастіше. Він дозволяє позбутися від ексудату на ранніх етапах розвитку патології, не ускладненою запальним процесом.

Лікар робить в зоні скупчення вологи невеликий надріз, в який вводиться трубка відсмоктування. Після включення вакуумного апарату скупчилася під шкірою волога механічним способом виводиться назовні.

Використання методу вакуумної аспірації дозволяє значно прискорити загоєння післяопераційної рани. Крім того, після проведення процедури пацієнти відзначають значне поліпшення самопочуття.

Головний недолік цієї методики полягає в можливих рецидивах. Справа в тому, що вакуумна аспірація лише видаляє ексудат, але не усуває причину його появи. З цієї причини лікарі після вакуумної аспірації приступають до усунення чинників, що впливають на появу серозного ексудату під післяопераційним швом.

Це хірургічний метод лікування сіроми післяопераційного рубця. Його головна відмінність від методу вакуумної аспірації полягає в тому, що лікар не вдається до допомоги спеціальної апаратури.

Дренування має на увазі видалення серозної рідини самопливом. Для цього в зоні скупчення ексудату робиться прокол, через який під шкіру водиться дренажна система. Її зовнішня частина з’єднується зі збіркою відведеного біологічного матеріалу. Після цього ексудат відразу після появи приділятиметься з-під шкіри.

Всі дренажні системи використовуються тільки один раз. Після виконання поставлених завдань їх знімають і утилізують. Стерилізація і повторне використання дренажних систем неприпустимі.

Для запобігання септичних ускладнень лікарі одночасно з видаленням ексудату призначають пацієнтам протизапальну і антибактеріальну терапію. Вона складається з наступних препаратів:

• Антибіотики широкого спектра дії.
• Нестероїдні протизапальні препарати: Напроксен, Мелоксикам і ін. Вони дозволяють істотно знизити обсяги транссудата.
• Стероїдні протизапальні засоби. До них вдаються в тих випадках, коли потрібно оперативно усунути виникле запалення. Як правило, призначаються такі препарати, як: Кенагол і Дипроспан.

Для прискорення загоєння післяопераційної рани призначаються мазі для зовнішнього застосування. Зазвичай це мазь Вишневського або Левомеколь. Їх наносять на шкіру в області операції 3 рази в день.

Медикаментозну терапію можна поєднувати з народною медициною. В основному народні рецепти на увазі накладання на область шва компресів з настойкою живокосту, маслом обліпихи, муміє і бджолиним воском.

Сірому післяопераційного шва – що це таке, причини виникнення та особливості лікування

Часом вже після того, як, здавалося б, все позаду, людині ставлять діагноз «сірому післяопераційного шва». Що це таке, більшість пацієнтів не знають, тому багато лякаються незнайомих термінів. Насправді, сірому не настільки небезпечна, як, наприклад, сепсис, хоча теж нічого хорошого з собою не несе.

Розглянемо, як вона виходить, чим небезпечна і як її потрібно лікувати.

Всі ми знаємо, що багато хірургів в операційній творять «чудеса», буквально повертаючи людини з потойбічного світу.

Але, на жаль, не всі лікарі сумлінно виконують свої дії під час проведення операції. Бувають випадки, коли вони забувають в тілі пацієнта ватні тампони, в повному обсязі забезпечують стерильність.

В результаті у прооперованого людини шов запалюється, починає гноїтися або розходитися.

У таких випадках говорять про сірому післяопераційного шва. Що це таке, в двох словах можна сказати так: це утворення в підшкірній клітковині порожнини, в якій накопичується серозний випіт.

Його консистенція може варіювати від рідкого до вузького, колір зазвичай жовто-солом’яний, іноді доповнений кров’яними прожилками.

Групи ризику

Теоретично серома може виникнути після будь-якого порушення цілісності лімфососудов, які не “вміють» швидко тромбуватися, як це роблять кровоносні судини. Поки вони гояться, по ним ще якийсь час рухається лімфа, яка випливає з місць розривів в утворену порожнину.

За класифікаційної системі МКБ 10 серома післяопераційного шва окремого коду не має. Його проставляють в залежності від виду проведеної операції і від причини, що вплинула на розвиток даного ускладнення.

На практиці воно найчастіше трапляється після таких кардинальних хірургічних втручань:

• абдомінальна пластика;
• кесарів розтин (у даній сіроми післяопераційного шва код МКБ 10 «Про 86.0», що означає нагноєння рани післяопераційної і / або інфільтрат в її області);
• мастектомія.

Як бачимо, в групі ризику знаходяться, в основному, жінки, причому ті з них, у кого є чималі підшкірні жирові відкладення. Чому так? Тому що ці відкладення при пошкодженні їх цілісної структури мають властивість відшаровуватися від м’язового шару. В результаті утворюються підшкірні порожнини, в яких починає збиратися рідина з розірваних в ході операції лімфососудов.

Також до групи ризику потрапляють такі пацієнти:

• які страждають на цукровий діабет;
• люди у віці (особливо повні);
• гіпертоніки.

причини

Щоб краще зрозуміти, що це таке – сірому післяопераційного шва, потрібно знати, чому вона утворюється. Основні причини не залежить від компетенції хірурга, а є наслідком реакції організму на хірургічне втручання. Такими причинами є:

1. Жирові відкладення. Про це вже згадувалося, але додамо, що у огрядних людей, жирові відкладення яких 50 мм і більше, серома з’являється практично в 100% випадків. Тому лікарі, якщо у пацієнта є час, рекомендують перед основною операцією виконати ліпосакцію.
2. Велика площа поверхні рани. У таких випадках пошкоджується занадто багато лімфососудов, які відповідно, виділяють багато рідини, а заживають довше.

Вище згадувалося, що серома післяопераційного шва від сумлінності хірурга залежить мало. Зате дане ускладнення безпосередньо залежить від навичок хірурга і від якості його хірургічних інструментів. Причина, по якій може виникнути серома, дуже проста: робота з тканинами проведена дуже травматично.

Як це розуміти? Досвідчений хірург, виконуючи операцію, працює з пошкодженими тканинами делікатно, чи не здавлює їх без потреби пінцетом або зажимами, не вистачає, чи не викручує, розріз виконує швидко, в одне точне рух. Зрозуміло, така ювелірна робота багато в чому залежить і від якості інструменту.

Це означає «ускладнення хірургічного втручання, що не зазначене в інших рубриках класифікаційної системи».

Це ще одна причина, що викликає сірому шва після операції і в деякій мірі залежить від компетенції лікаря.

Що таке коагуляція в медичній практиці? Це проведення хірургічного впливу не класичним скальпелем, а спеціальним коагулятором, які продукують електричний струм високої частоти. По суті, це точкове припікання струмом судин і / або клітин.

У цьому випадку вони піддаються некрозу, а сусідні тканини запалюються з утворенням ексудату. У цих випадках сірому післяопераційного шва в МКБ 10 також привласнюють код «Т 80», але на практиці такі ускладнення реєструються дуже рідко.

Якщо хірургічне втручання було на невеликій ділянці шкіри, і шов вийшов маленьким (відповідно, і травмуючі маніпуляції лікаря торкнулися малий обсяг тканин), сірому, як правило, себе ніяк не проявляє.

У медичній практиці відомі випадки, коли пацієнти про неї навіть не підозрювали, а виявилося таку освіту при інструментальних дослідженнях.

Як її лікувати і чи потрібно це робити? Рішення приймає лікуючий лікар. Якщо вважатиме за потрібне, він може призначити протизапальні і знеболюючі медикаменти. Також для більш швидкого загоєння рани лікар може призначити ряд фізіотерапевтичних процедур.

Якщо хірургічне втручання торкнулося великий обсяг тканин пацієнта або шов вийшов занадто великим (ранова поверхня велика), у пацієнтів виникнення сіроми супроводжується рядом неприємних відчуттів:

• почервоніння шкірного покриву в області шва;
• тягнуть болі, що посилюються в положенні «стоячи»;
• при операціях в абдомінальній області болі внизу живота;
• набряк, випинання частини живота;
• підвищення температури.

Крім того, може виникнути нагноєння і великий, і маленької сіроми післяопераційного шва. Лікування в таких випадках проводиться дуже серйозне, аж до хірургічного втручання.

діагностика

Огляд лікарем. Після операції лікар повинен оглядати рану свого пацієнта щодня. При виявленні небажаних реакцій шкіри (почервоніння, набряку, нагноєння шва) проводиться пальпація. Якщо є серома, лікар повинен відчути під пальцями флюктуацию (перетікання рідкого субстрату).

У рідкісних випадках з сіроми беруть пункцію, щоб уточнити якісний склад ексудату і прийняти рішення про подальші дії.

Такий вид терапії практикується найчастіше. При цьому пацієнтам призначаються:

• антибіотики (щоб попередити можливе подальше нагноєння);
• протизапальні ліки (вони знімають запалення ділянок шкіри навколо шва і зменшують кількість виділеної в утворену підшкірну порожнину рідини).

Найчастіше призначаються нестероїдні засоби, такі як «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В окремих випадках лікар може призначити стероїдні протизапальні, такі як «Кеналог», «Дипроспан», які максимально блокують запалення і прискорюють загоєння.

1. Пункції. При цьому лікар видаляє вміст утворилася порожнини шприцом. Позитивні сторони таких маніпуляцій полягають у наступному:

• можна виконувати амбулаторно;
• безболісність процедури.

Недоліком можна назвати те, що робити пункцію доведеться не раз, і навіть не два, а до 7 разів. У деяких випадках доводиться виконувати до 15 пункцій, перш ніж структура тканин відновиться.

2. Установка дренажу. Цей метод застосовується при занадто великих за площею сірому. При постановці дренажу пацієнтам паралельно призначаються антибіотики.

Народні засоби

Важливо знати, що незалежно від того, з яких причин виникла серома післяопераційного шва, лікування народними засобами цього ускладнення не проводиться.

Але в домашніх умовах можна виконувати ряд дій, які сприяють загоєнню шва і є профілактикою нагноєння. Сюди відносяться:

• змазування шва антисептичними що не містять спирт засобами ( «фукорцином», «Бетадіном»);
• накладення мазей ( «Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» та інші);
• включення в раціон вітамінів.

Якщо в області шва з’явилося нагноєння, потрібно обробляти його антисептичними і алкогольної засобами, наприклад, йодом. Крім того, в цих випадках призначаються антибіотики і протизапальні ліки.

Народна медицина з метою якнайшвидшого загоєння швів рекомендує робити компреси із спиртовою настоянкою живокосту. Для її приготування підходять тільки коріння цієї трави. Їх добре відмивають від землі, подрібнюють на м’ясорубці, складають у банку і заливають горілкою. Настоянка готова до використання через 15 днів. Для компресу потрібно розбавляти її з водою 1: 1, щоб на шкірі не вийшов опік.

Для загоєння ран і рубців після операції є багато народних засобів. Серед них масло обліпихи, масло шипшини, муміє, бджолиний віск, розтоплений разом з оливковою олією. Ці кошти потрібно наносити на марлю і прикладати до рубця або шву.

При такому захворюванні зазвичай немає ніяких хворобливих відчуттів. Лише іноді вони можуть проявитися, але тільки в тому випадку, якщо обсяг серозної рідини буде дуже великим. Тому відразу розпізнати наявність сіроми практично неможливо.

заходи профілактики

Поява сіроми можна запобігти, і зробити це зовсім нескладно. Головне, неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря.

• Відразу після оперативного втручання на область операційного шва потрібно покласти мішечок з сіллю вагою до 1 кг.
• З першого дня почати приймати імуномодулюючі та антибактеріальні препарати.
• Носити після операції компресійну білизну, що не дозволяє зміщуватися шкірно-жирового ділянці, сусідить зі швом.
• Звести до мінімуму фізичні навантаження мінімум на 3 тижні.

Як правило, при дотриманні цих рекомендацій ризик посттравматической сіроми операційного шва становить не більше 10%.

Помірне поява серозного ексудату не слід розглядати як сірому. Це нормальне явище після оперативного втручання. Секреція вологи припиниться протягом першого тижня. Але якщо ексудат виділяється інтенсивно, потрібно обов’язково звернути на цей факт увагу лікуючого лікаря, щоб той призначив лікування.

Кращою профілактикою освіти сіроми є грамотно проведена операція, головними правилами якої є: акуратне поводження хірурга з тканинами, точкова коагуляція, якісний післяопераційний шов з мінімальними зазорами.

З боку пацієнта необхідних заходів полягають в правильній гігієні шва, яка передбачає його самостійне опрацювання антисептиками. Після операції лікарі настійно рекомендують пацієнтам надягати компресійну білизну або бандажі, які надійно фіксують післяопераційний шов, а також вибирати одяг з дихаючих матеріалів.

Профілактика дає можливість уникнути розвитку ускладнень сіроми післяопераційного шва.

Найбільш ефективні заходи профілактики представлені нижче:

1. Розміщуємо зверху шва грузик, маса якого знаходиться в межах 800-900 м
2. Встановлюємо дренаж під час проведення хірургічного втручання.
3. Приймаємо вітамінні і мінеральні комплекси, що сприяють підвищенню імунітету і прискоренню загоєння ран.
4. Приймаємо антибіотики, які прописує лікар після операції. Дуже важливо дотримуватися рекомендовані дозування.
5. У разі виконання хірургічного втручання в області кінцівок важливо користуватися якісним компресійним білизною.

Виникла після операції серома – не вирок. Вивести накопичилася рідина досить просто, тому не варто зволікати з цим. Чим швидше почнеться лікування патології, тим вище ризик уникнути виникнення ускладнень, які можуть призвести до повторної операції.

Клінічні прояви постхолецистектомічному синдрому

Після видалення органу у людини можуть проявитися симптоми порушення роботи травної системи. Патологічні стани після оперативного втручання прийнято ділити на три групи:

• порушення моторики сфінктера Одді;
• порушення прохідності проток;
• інші захворювання травної системи, які були до операції або розвинулися після неї: хронічний панкреатит, виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки, дискінезія кишечника і інші.

Існує три причини непрохідності жовчних шляхів. В 5-20% випадків розвивається холедохолітіаз, або потрапляння каменю в протоки. Конкременти можуть виникнути в результаті рецидиву жовчнокам’яної хвороби. У 10% випадків камені пропускають лікарі під час операції. У 20% випадків жовчовиділення порушують стриктури проток, які виникають після травм тканин під час операції або пошкоджень слизової конкрементами.

Синонімами постхолецистектомічному синдрому (ПХЕС) є такі формулювання, як дисфункція сфінктера Одді і дискінезія жовчовивідних шляхів. Захворювання розвивається після оперативного втручання і характеризується порушенням відтоку жовчі і секрету підшлункової залози. ПХЕС розвивається у 30% пацієнтів після холецистектомії. Основним симптомом є біль з правого боку живота під ребрами і порушення роботи кишечника.

Чи не пов’язані з проведенням операції	хірургічні помилки
● неправильний або неповний діагноз;● розвиток нового захворювання.	● залишені камені;● довга кукса протоки; ● пошкодження протоки, спайки, стриктури, гранульоми, культевая невринома.

Гранулема – це запалення шва, при якому виникають невеликі вузлики тканини. Невринома – це доброякісна пухлина на культі протоки.

Жовчний міхур – це не тільки посудина для зберігання концентрованої жовчі. Орган бере участь в регуляції роботи сфінктера Одді і підшлункової залози. У його слизовій оболонці виділяється холецистокінін, який бере участь в регулюванні викиду жовчі і тонусу сфінктера печінкового та панкреатичного проток.

В результаті операції через зниження регулятивної функції гормону можливі два види порушення жовчовиділення: підвищений і знижений тонус сфінктера Одді. У першому випадку жовч починає застоюватися, підвищується тиск в протоках, виникає загроза появи сладжа і каменів.

При низькому тонусі сфінктера проток жовч постійно потрапляє в кишечник, не досягає потрібної концентрації, знижуються її бактерицидні властивості. Виникає загроза потрапляння інфекції в жовчні протоки.

У жовчі містяться гормоноподобниє речовини, які активують ферменти підшлункової залози. Після оперативного втручання цей процес порушується, в результаті спостерігається розлад травлення.

Головними ознаками ПХЕС є больовий синдром в області живота і розлад травлення (диспепсія кишечника). Характер скарг і локалізація неприємних відчуттів залежать від типу порушення:

• біліарний тип, патологія жовчних проток;
• панкреатичний тип, порушена функція сфінктера панкреатичної протоки;
• поєднаний тип, дисфункція загального сфінктера, який контролює надходження жовчі і соку підшлункової залози в дванадцятипалу кишку.

При біліарному типі патології біль локалізується в правому підребер’ї, віддає в спину. При дисфункції сфінктера панкреатичного протока неприємні відчуття присутні з лівого боку живота, полегшуються, якщо нахилитися вперед. Одночасний тип характеризується оперізує болем.

Крім болю ПХЕС характеризується розладом травлення, порушенням моторики кишечника. Найбільш частими симптомами є діарея, нудота і блювота, метеоризм, зниження маси тіла. Проноси важко зупиняються навіть після 24-годинного голодування. Можлива і зворотна картина: багатоденні запори, болі в животі, бобовидний кал, ознаки інтоксикації, біль при дефекації.

Можуть бути присутні ознаки дуоденальної гіпертензії, або підвищеного тиску в дванадцятипалій кишці. До характерних симптомів відноситься присмак гіркоти у роті, відрижка, біль в області шлунка, правому боці, нудота і блювота, що приносить полегшення.

Чим краще обробляти, ніж мазати в домашніх умовах?

Щоб післяопераційні шви і рубці швидко і легко гоїлися, не залишаючи больових відчуттів і ускладнень, за ним слід доглядати. Основний догляд включає в себе обробку антисептиком.

Найпростіші засоби – це:

• Зеленка – антибактеріальний і дезінфікуючий засіб.
• Спирт – усуває будь-які забруднення і «вбиває» хвороботворні бактерії.
• Йод, йодоперон (йодинол) – прискорює загоєння

Інші засоби:

• Фукорцин або ж Кастелляні – якісна обробка шкіри і догляд за післяопераційним рубцем.
• Левомеколь мазь – прискорює загоєння, живить шкіру
• Мазі з пантенолом – допомагають стягуватися рубців
• Мазь «Контрактубес» (або ж «Медерма») – використовуються на другий або третій місяць після операції для вирівнювання шкіри і стягання шва.
• Масла (розторопша, обліпиха) – живить шкіру, загоює ранки і сприяє більш гладкому стягання рубця.

Як дозволити шву зажити швидко і легко, без наслідків?

Догляд за шрамами після лапароскопії

Як буде виглядати шрам після операції, залежить від догляду за швами. Для обробки рубців використовується антисептичні препарати, наприклад, йод. Також, для запобігання рубцювання проводяться такі профілактичні процедури:

1. На місце проколу накладається пов’язка з препаратами, що сприяють загоєнню тканин. Найчастіше використовують гель Куріозін. Основною діючою речовиною Куріозину є гіалуронат цинку. Має протизапальну і бактерицидну властивість. Дефіцит цієї речовини може призвести до появи келоїдних і гіпертрофічних рубців.
2. Коли рани на шкірі затягнуться, для того, щоб пом’якшити рубці і шкіру навколо них, зазвичай використовують мазь Контрактубекс. До того ж, ця мазь має антисептичну дію.

Доглядати за швами цілком можна самостійно, при виписці лікар пояснить, як саме це потрібно робити в домашніх умовах.

Як позбутися від них

Позбавлятися від сірому найчастіше пропонують за допомогою хірургічного або малоінвазивного втручання, що залежить від стадії патології. Також є і медикаментозні способи зупинки і запобігання розвитку симптому. Чим раніше відбудеться звертання до лікаря – тим більш оптимістичні прогнози щодо терапії.

В домашніх умовах

У домашніх умовах необхідно виконувати наступні дії:

• При незапущеній сірому заварюють міцний настій чебрецю або ромашки, або трав, також мають протизапальний ефект.
• Якщо дане ускладнення розвинулося на нижніх кінцівках, то слід покласти ногу на кілька подушок, щоб кровообіг в тканинах йшло у напрямку знизу вгору. Таким чином усувається набряклість.
• Носіння тугого компресійного білизни або широких еластичних бинтів.
• Накладання вантажу вагою не більше 1 кг на область оперування. Це може бути мішечок з сіллю або піском.

Як правило, компресійну білизну саме по собі сприяє розсмоктуванню серозної рідини в порожнині, надаючи необхідну ступінь тиску на запалену область.

Варто також розуміти, що прогрівати область впливу не можна, так як це тільки збільшить шанси інфекційного зараження тканин.

Говорячи про відхід, слід розуміти, що область втручання самостійно можна тільки обробляти антисептичними засобами на кшталт:

• зеленки;
• Спиртового настою;
• Йода;
• Перекису водню;
• мірамістину;
• хлоргексидину;
• Фукорцин.

Береться будь-який засіб на вибір зі списку і проводиться обробка. Після цього накладається, якщо того вимагає ситуація, антибактеріальна мазь, а вже потім стерильна пов’язка.

Фото сіроми післяопераційного шва

препарати

Застосовують при сірому наступні типи препаратів:

• Антибіотики широкого спектра дії: Абактал, Флемоксин, Флемоклав, Аугментин, Цефиксим, Сумамед;
• НПЗЗ – Німесил, Диклофенак, Ібупрофен;
• Протинабрякові препарати сечогінного ряду – Фуросемід, Лазикс;
• Стероїдні протизапальні препарати – Дипроспан, Кеналог;
• Вітамінні препарати – Азбука, Вітрум.

Без операцій проводять такі типи лікування:

• Вакуумна аспірація;
• Дренаж.

Косметологічні або фізіотерапевтичні процедури під дану ситуацію не застосовують. Лікування сіроми може бути тільки шляхом відсмоктування рідини спеціальним насосом. Перед цим в неї вводять максимально можливу дозу антибіотика, щоб запобігти розвитку інфекції. В інших випадках або лікар приймає рішення про розпусканні швів, або терапія видозмінюється і триває безопераційним методом.