Препарат Дивігель – склад, інструкція, протипоказання і відгуки

Природа подарувала прекрасній половині людства можливість продовжувати свій рід і ставати матір’ю. Однак погана екологія, стреси та інші чинники іноді вносять свої корективи. І навіть при дуже великому бажанні народити малюка вагітність не завжди настає відразу. У такій ситуації лікар може призначити жінці спеціальні препарати, наприклад Дивігель.

Основна діюча речовина в його складі підкоригує гормональний фон і прискорить наступ довгоочікуваного «положення».

Склад, форма випуску та упаковка

Препарат Дивігель виробляють:

У вигляді гелю 0,1%, однорідна опалесцирующая субстанція, для зовнішнього застосування.

Активні компоненти: в 1 пакетику (0,5 г) – 500 мкг, 1 мг естрадіолу (у вигляді гемігідрату).

Додаткові компоненти: троламін, карбомер (карбопол 974Р), етанол 96%, пропіленгліколь, очищена вода – до 0.5 м

В упаковці з картону – 28, 91 пакет багатошаровий однодозового з ламінованого алюмінію.

Дивігель при клімаксі інструкція із застосування відгуки про препарат

До цього шкода на неї було дивитися. Завдяки поступовому вивільненню естрадіолу забезпечується постійне поповнення дефіциту статевого гормону в організмі. Статеві залози призначені не тільки для функції дітонародження, але є керівниками енергообміну і функціонування всіх органів за допомогою вироблюваних ними естрогенів. Активним компонентом виступає естрадіол. Ігнорування терапії чотири дні поспіль може викликати маткова кровотеча.

Фармакологічна дія

Активний компонент препарату є синтетичним 17b-естрадіолу, біологічно і хімічно аналогічним ендогенного людському естрадіолу, виробленому яєчниками (формується в жіночому організмі з першої менструації і до менопаузи).

Естрогени безпосередньо в клітинах органів, на які спрямована дія гормонів, формують комплекс зі специфічними рецепторами (виявлені в різних органах – в піхву, в матці, молочній залозі, сечівнику, печінки, гіпофізі, гіпоталамусі). Комплекс рецептор-ліганд активно взаємодіє безпосередньо з естрогенеффекторнимі елементами генома і внутрішньоклітинними специфічними протеїнами, індукують синтез протеїнів, і-РНК і вивільнення цитокінів і факторів росту.

На організм надає фемінізірующее вплив. Сприяє своєчасному відторгнення ендометрію і, отже, регулярним кровотеч, викликає у великих концентраціях гіперплазію ендометрія, активно пригнічує лактацію і резорбцію кісткової тканини, активізує синтез ряду транспортних білків, фібриногену.

Надає прокоагулянтную дію, в печінці індукує сінтезвітамінК-залежних факторів щодо згортання крові (II, VII, IX, X), істотно знижує концентрацію антитромбіну III.

У крові підвищує концентрації міді, заліза, тироксину. Препарат наділений антиатеросклеротическим дією, зменшує рівень ЛПНЩ і холестерину (концентрація тригліцеридів зростає), збільшує концентрацію ЛПВЩ. Модулює кпрогестеронучувствітельность рецепторів і регуляцію (симпатичну) тонусу гладкої мускулатури, сприяє переходу внутрішньосудинної рідини в тканини і сприяє компенсаторною затримці води і натрію.

Перешкоджає в високих дозах деградації ендогенних катехоламінів, ведучи боротьбу за активні рецептори КОМТ. В організмі після менопаузи формується лише незначна кількість естрадіолу (безпосередньо з естрону, що знаходиться в жировій тканині й печінці).

Зниження концентрації естрадіолу, що виробляється в яєчниках, у більшості жінок супроводжується терморегулюючої і судинно нестабільністю (до шкіри обличчя припливи крові), розладами сну, активно прогресуючою атрофією щодо органів сечостатевої системи.

Остеопороз, як правило, розвивається через дефіцит естрогенів (головним чином хребта). Більша кількість естрадіолу з моменту перорального прийому, метаболізується, перш ніж опинитися в кровотоці, безпосередньо в просвіті (безпосереднє. Мікрофлорою) і стінці кишечника. Також метаболізується в печінці, що сприяє високим нефізіологіческі концентрацій в плазмі естрону, при тривалої терапії – до кумуляції естрону сульфату і естрону.

Кому препарат протипоказаний?

Дивігель – це синтетичний висококонцентрований препарат, тому має ряд протипоказань.

Тому пацієнт повинен попередити лікаря про всі захворюваннях, які спостерігалися раніше, і небажані реакції на різні медикаментозні компоненти.

З огляду на сильну дію лікарського препарату на жіночий організм, його не рекомендують застосовувати при:

• Схильності до алергічних реакцій;
• Запальних процесах;
• Інсулінової залежності;
• Переізбиточной маси тіла;
• Онкологічних захворюваннях;
• Захворювання печінки;
• Захворювання щитовидної залози;
• Грудному вигодовуванні.

Також від прийому дівігель рекомендується відмовитися якщо є ниркова недостатність, проблеми з серцем, захворювання органів дихання.

Крім того, лікарю слід розповісти чи були у когось із родичів онкологічні захворювання особливо сечостатевої системи. Якщо хтось із близьких родичів мав подібні проблеми, то лікар може скасувати препарат на основі цих даних.

Препарат не підійшов

Трапляється, так, що протипоказань не виявлено і препарат призначений, але прийом супроводжується не дуже хорошими відчуттями і самопочуттям. На жаль все організми різні і на деякі медичні компоненти можуть викликати побічні реакції:

• Хворобливі відчуття в шлунково-кишковому тракті;
• Слабкість, непередбачені зміни настрою;
• нудота;
• Рясні виділення;
• Набряклість кінцівок;
• Порушення зору.

При виявленні одного з симптому, слід негайно звернутися до лікаря для коригування медикаментозного лікування. Може знадобитися додатково здати аналіз крові і сечі.

Препарат не несе загрозу для життя жінки, проте самостійна коригування дозування може призвести до небажаних наслідків і порушення здоров’я.

Фармакокінетика

Всмоктування і розподіл

Спирт при нанесенні гелю випаровується досить швидко і, відповідно, естрадіол інфільтруються крізь шкіру, переважна частина відразу ж потрапляє в системний кровотік, певну кількість естрадіолу має властивість затримуватися в підшкірній клітковині і вивільняється безпосередньо в системний кровотік поступово. На число абсорбованого естрадіолу нанесення гелю на площу 200-400 см2 (соотв. Розміром однієї або двох долонь) не впливає, але на велику площу – фіксується зниження ступеня всмоктування. Біодоступність – 82%. У плазмі крові Cmax при трансдермальном використанні гелю в дозі 1 мг естрадіолу становить 157 пмоль / л.

Чи не кумулює.

Метаболізм і виведення

Коливання в плазмі крові концентрації естрогену при застосуванні дівігель несуттєві, оскільки трансдермальне нанесення гелю дозволяє виключити першу стадію печінкового метаболізму. Метаболізм 17? -Естрадіола аналогічний метаболізму природних естрогенів. Безпосередньо з білком-переносником зв’язується в крові майже повністю. Має властивість піддаватися ефекту «першого проходження» крізь печінку, де далі метаболізується до менш активних продуктів – естріолу та естрону. Виділяється за допомогою жовчі в просвіт тонкої кишки, де абсорбується повторно. Активність втрачає остаточно в печінці, в результаті окислення. При терапії препаратом співвідношення естрадіол / естрон – на рівні 0.4-0.7.

виведення

З організму виводиться переважно у вигляді сульфатів і глюкуронідів за допомогою нирок, в сечі також фіксуються незначні кількості естрону, естрадіолу і естріолу.

Протипоказання

Препарат Дивігель має протипоказання:

• злоякісні естрогенозавісімих пухлини (підозрювані або діагностовані) ендометрія, матки, яєчників;
• рак молочної залози (в анамнезі, вже діагностований або підозрюваний);
• пухлини гіпофіза;
• ангіопатія;
• гіперплазія ендометрію;

• пухлини печінки;
• ретинопатія;
• серповидно-клітинна анемія;
• розлади жирового обміну;
• гіперчутливість;
• цукровий діабет;
• розлад мозкового кровообігу (геморагічний чи ішемічний інсульт);
• отосклероз (при вагітності його загострення в тому числі);
• ДЗСТ;
• вагінальні кровотечі невизначеної етіології;
• схильність до кровотеч маткових;
• у жінок до 60 років – новоутворення молочної залози доброякісного характеру;
• новоутворення статевих органів, як доброякісні, так і злоякісні у жінок до 60 років;
• гіперестрогенна стадія безпосередньо клімактеричного періоду;
• тромбоемболічні спонтанні захворювання вен (в анамнезі в тому числі);
• тромбофлебіт, в тому числі і гострий (в анамнезі в тому числі);
• легенева емболія (в анамнезі в т.ч.);
• тромбоз глибоких вен (в анамнезі в тому числі);
• захворювання статевих органів у жінок запального характеру (ендометрит і сальпінгоофорит);
• гипербилирубинемии вродженого характеру (синдроми Ротора, Дубина-Джонсона, Жильбера);
• холестатичнажовтуха або досить сильний холестатичний свербіж;
• вагітність;
• лактаційний період.

Вкрай обережно слід застосовувати препарат при таких захворюваннях і станах:

• ІХС;
• серцева недостатність;
• мігрень;
• АГ;
• епілепсія;
• ендометріоз;
• бронхіальна астма;
• фіброзно-кістозна мастопатія;
• набряки;
• порфірія;
• печінкова і / або ниркова недостатність.

Слід зазначити, що досвід застосування препарату стосовно жінкам 65 років – досить обмежений. Препарат не можна наносити на обличчя, на молочні залози, геніталії, на ділянки подразнення шкіри.

висновки

Курс лікування естрогенним медикаментозним засобом ґрунтується на рекомендаціях лікуючого лікаря і вказівках в інструкції по застосуванню. Препарат можна приймати тільки після призначення фахівцем і строго в призначених дозах.

Будьте уважні до свого здоров’я, адже від цього будуть залежати вдалий процес зачаття ембріона, період виношування плоду і народження дитини. Не можна забувати, що при вагітності потрібно бути максимально обережними.

Цю корисну статтю варто порекомендувати своїм друзям в соціальних мережах. Також, залишайте коментарі та відгуки. Дякую за увагу і до нових зустрічей в наступних корисних статтях!

З повагою, Кетрін Грімова, мама чудової донечки!

Дозування і спосіб застосування

Дивігель показаний для тривалої і циклічної терапії, трансдермально.

Стандартна початкова доза на добу становить 1 г гелю, від вираженості симптомів допускається коригування.

Добова доза з урахуванням клініки після 2-3 циклів може бути змінена в індивідуальному порядку в діапазоні від 500 мг до 1,5 г гелю. Наносити гель рекомендується один раз на добу на очищену попередньо шкіру, місця аплікації чергуючи щодня. Наносять безпосередньо в області плечей, попереку, передпліч або по черзі на сідниці (праву або ліву), в нижній частині передньої стінки живота. За величиною площа нанесення повинна дорівнювати 1-2 долонях. З моменту нанесення аплікації слід 2-3 хвилини почекати, тим самим, дати гелю висохнути. Слід враховувати, що місце нанесення гелю протягом години обполіскувати не можна.

Необхідно виключити випадкове потрапляння гелю в очі. Після контакту з гелем необхідно відразу ж вимити руки. Якнайшвидше наносять гель при випадковому пропуску процедури, але пропущений час має становити не більше 12 годин, якщо пройшло більше 12 годин – процедуру нанесення аплікації відкладають до наступного разу.

При застосуванні препарату нерегулярно, частому пропуску показаних доз – можливі менструальноподобниє маткові кровотечі.

Ціна на Дивігель

Залежно від дозування (500 мг в пакетику або 1 г) разбежка цін на гель становить від 350 гривень до 1000 . У кожній упаковці знаходиться 28 пакетиків з гелем. Онлайн-аптеки або звичайні можуть продавати Дивігель за різною ціною. Інтернет-покупка ліки обійдеться дешевше. Купити засіб по Києві можна за наступними цінами:

Аптека	Ціна, грн.
Аптека Велить	599
Міськздрав Курська	627
Самсон-Фарма	649
Планета Здоров’я	600
Озерки	550
трик	573
Чергова аптека на Шосе Ентузіастів	659

Побічні дії

При застосуванні препарату Дивігель можливі побічні явища, з боку:

ЦНС і периферичної НС:

• запаморочення;
• мігрень;
• головний біль;
• хорея;
• депресія.

ССС:

• тромбофлебіт;
• підвищення артеріального тиску.

Травної системи:

• почуття нудоти;
• метеоризм;
• блювота;
• шлункові кольки;
• холелітіаз;
• холестатичнажовтуха;
• біль в епігастральній ділянці.

Репродуктивної системи:

• кров’янисті виділення убогого характеру;
• метрорагія;
• зміна лібідо;
• гіперплазія ендометрію;
• склероз яєчників (при тривалому використанні препарату);
• карцинома ендометрія (після менопаузи – у жінок з інтактною маткою);
• збільшення розмірів щодо лейоміоми матки.

Обміну речовин:

• напади порфірії;
• при тривалому застосуванні – набряки (затримка води, кальцію, натрію).

Ендокринної системи:

• зниження до вуглеводів толерантності;
• збільшення ваги;
• набухання молочних залоз (напруга і / або збільшення).

Алергічні реакції:

• гіперемія шкіри;
• подразнення шкіри;
• контактний дерматит;
• висип.

Інші:

• вагінальний кандидоз;
• меланодермия;
• хлоазма;
• розлад зору (перетворення кривизни рогівки).

З якого дня починати пити при плануванні

Надлишок естрогену може бути таким же негативним, як і їх недолік. Тому важливо розуміти, що гормональна система – не поле для експериментів, тим більше в процесі підготовки до зачаття нового життя. Точну схему і дозування препарату Дивігель визначає лікар. У кожному конкретному випадку рівень своїх гормонів у жінки може бути різним, тому і обсяг їх «коригування» теж буде відрізнятися.

Традиційно Дивігель рекомендується до використання до настання овуляції. Готувати ендометрій матки при плануванні звичайної вагітності починають в перший день після закінчення менструальних виділень. Тобто коли «старі» клітини повністю вийшли, з’явилися умови для нарощування нових. При цьому тривалість прийому коригує гінеколог. Зазвичай прийом препарату з 5 по 15 або 25 дні циклу.

Якщо жінка планує процедуру ЕКО, лікар може порекомендувати їй почати використовувати Дивігель за два тижні до передбачуваної дати перенесення ембріонів, а потім продовжити його використання після «важливої ​​події».

Самостійно призначати собі Дивігель і скасовувати його без консультації лікаря не варто. Навіть якщо препарат переноситься погано або, навпаки, жінка відчуває себе «вже добре», будь-яка самодіяльність може стати фатальною.

лікарська взаємодія

При використанні препарату Дивігель з іншими лікарськими препаратами спостерігаються:

• підвищення ефективності гіполіпідемічних засобів;
• ослаблення ефективності антикоагулянтів, препаратів статевих чоловічих гормонів, гіпотензивних, діуретичних, гіпоглікемічних препаратів;
• зниження до глюкози толерантності, можлива корекція дози гіпоглікемічних засобів;
• прискорення метаболізму естрадіолу з опіоїдними анальгетиками, транквілізаторами (анксиолитики), барбітуратами, засобами для наркозу, індукторами МФП, визначеними протиепілептичними засобами (фенітоїн, карбамазепін), рослинними препаратами, в складі яких трава звіробою звичайного;
• зниження в крові концентрації естрадіолу з фенілбутазоном та деякими антибіотиками (рифабутин, рифампіцин, ампіцилін), противірусними препаратами (ефавіренз. невірапін) через зміни мікрофлори кишечника;
• підвищення ефективності естрадіолу на фоні прийому коштів щитовидної залози і препаратів фолієвої кислоти.

аналоги дівігель

У даного засобу є аналоги за основним діючої речовини. І це:

• Естрожель;
• клімара;
• дерместріл;
• Естрімакс;
• Естрофем.

Також існують аналоги по фармакологічній групі:

• Гінепрістон;
• Гінофлор ​​Е;
• Дивина;
• Жанін;
• Клімонорм, і ін.

особливі вказівки

Необхідний повний анамнез (особистий і сімейний) до початку лікування препаратом Дивігель або його повторним призначення. Необхідно медичне обстеження (касатся. Органів малого таза і грудних залоз у тому числі) на предмет протипоказань і можливих запобіжних заходів при використанні препарату.

Рекомендується при терапії препаратом здійснювати періодичні обстеження, індивідуальні для кожної пацієнтки. Всі дослідження, в тому числі і мамографію, проводять згідно прийнятих норм і індивідуальних клінічних особливостей.

Вкрай важливо при ЗГТ проводити оцінку користі і ризику терапії.

Необхідний і вкрай важливий лікарський контроль при наступних станах та захворюваннях: фіброміома матки, ендометріоз, АГ, холелітіаз, ВКВ, епілепсія, отосклероз, бронхіальна астма, дуже сильний головний біль, мігрень, порушення функціонування печінки (аденома печінки), тромбоемболічні хвороби в анамнезі або фактори їх появи, цукровий діабет з судинними ураженнями або без них, фактори формування естрогензалежних пухлин, відомості про гіперплазії ендометрія в анамнезі.

При лікуванні естрадіолом присутній ймовірність загострення або рецидиву перерахованих вище захворювань, правда в рідкісних випадках, але це важливо мати на увазі.

При прийомі естрогену тривалий час підвищується ймовірність гіперплазії ендометрія і карциноми.

У разі застосування ЗГТ тривалий час підвищується ймовірність розвитку раку молочної залози, переважно у жінок худорлявої статури або нормального, при повному ж статурі, коли до раку молочної залози – висока схильність, додатково ЗГТ не збільшує.

Імовірність розвитку тромбоемболії вен підвищена в 2-3 рази при отриманні ЗГТ, в порівнянні з пацієнтками, зовсім не отримували ЗГТ, причому в перший рік здійснення ЗГТ більш висока ймовірність захворювання, в порівнянні з наступними роками.

Можливий розвиток панкреатиту при прийомі естрогенів як наслідок різкого підвищення в крові рівня тригліцеридів, правда, в рідкісних випадках.

Дивігель не робить негативного впливу на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами.