Диротон інструкція із застосування, протипоказання, побічні ефекти, відгуки

Диротон – інструкція із застосування свідчить, що це торгова назва препарату, що випускається угорською компанією. Основна діюча речовина лізиноприл.

Випускаються блістери по 14 таблеток від 1 до 4 блістерів в упаковці.

Препарат використовується як гіпотензивний засіб, викликає розширення периферичного судинного русла.

Згідно з інструкцією, Диротон призначається для лікування різних форм гіпертонії, таких як есенціальна, вторинна і ниркова гіпертензія.

При ренальної гіпертензії, що супроводжується порушенням видільної функції нирок, може наступити ефект кумуляції – накопичення препарату, так як його виведення з організму здійснюється нирками. Це веде до передозування, тому у таких пацієнтів потрібно стежити за функцією виділення нирок.

Також препарат застосовується в лікуванні гострого інфаркту міокарда.

Зменшення навантаження на міокард особливо яскраво проявляється в самому початку захворювання, буквально в перші години після інфаркту. Однак, слід пам’ятати, що іноді на початку захворювання розвивається падіння кров’яного тиску і тому не слід застосовувати Диротон. Інструкція по застосуванню говорить, що якщо тривалість АТ нижче 90 мм.рт.ст., то розпочату терапію треба скасувати. В інших ситуаціях тривалість терапії становить півтора місяці, весь цей час треба приймати препарат Диротон. Його застосування для зниження тиску дасть результати через 12 днів.

Показанням до призначення Диротона є серцева недостатність по левожелудочковому типу, застійна або неуточнені.

Препарат ефективний при ураженні клубочків нирок, розвиненому внаслідок цукрового діабету. Пацієнтам з цукровим діабетом Диротон призначається тільки після консультації з лікарем ендокринологом. При поєднаної патології призначення Диротона визначається показниками діастолічного тиску, яке вимірюється в сидячому положенні і не повинно перевищувати 90 мм.рт.ст.

За інструкцією Диротон показаний при відхиленні значень альбуміну від норми.

При прийомі таблеток перорально Диротон всмоктується з дванадцятипалої кишки в кровоносне русло, причому прийом їжі одномоментно з ліками не впливає на швидкість всмоктування. Біодоступність досягає 25-30%.

Клінічний ефект препарату досягається за рахунок:

• переривання перетворення ангіотензину 1 в ангіотензин 2;
• зниження судинозвужувального ефекту ангіотензину 2;
• зниження вмісту альдостерону в плазмі;
• зменшення опору передсердь;
• підвищення МОК (хвилинного обсягу крові);
• посилення ниркового кровотоку.

Диротон в організмі людини не метаболизирует і виділяється через нирки, що не зазнавши змін, через 12 годин. Максимум його ефективності проявляється через 6-7 годин від прийому препарату, тривалість дії залежить від дозування. Звикання до Диротону не виявлено. Синдрому відміни на раптове припинення введення препарату немає. Відзначено часткове проходження препарату через гематоенцефалічний бар’єр.

Відзначається уповільнення всмоктування Диротона на 30% у хворих з цирозом печінки, але через зменшення виведення з нирками ефективність його у цій категорії хворих підвищується на 50%.

У хворих із захворюваннями нирок знижує виведення Диротона, однак надлишки його можна видалити, застосувавши гемодіаліз.

У пацієнтів з 2-4 класом хронічної недостатності біодоступність Диротона знижується до 16%, однак за рахунок більш вираженого впливу лізиноприлу на міокард лікувальний ефект залишається тим самим. Особливо ретельно підбирати дозування Диротона слід у дітей і вікових пацієнтів.

Слід звернути увагу на хворих, які приймають сечогінні, їх прийом треба зупинити за 2-3 дня до початку прийому препарату Диротон. Інструкція по застосуванню описує і те, що після прийому першої дози, що не перевищує 5 мг рекомендується ретельний лікарський контроль. При цьому слід пам’ятати, що ефект від Диротона настає через 6 годин.

У всіх випадках лікування Диротоном рекомендується стежити за цифрами АТ, функції нирок, рівнем калію і натрію крові. Диротон приймають у вигляді таблеток 1 раз в день, бажано в одні і ті ж години.

Хронічна серцева недостатність

Було проведено чимало досліджень, згідно з якими застосування лізиноприлу, чинного компонента таблеток «Диротон», знижує ймовірність смертності від даного стану і його ускладнення на 12%.
Небажані наслідки, іноді виникають у деяких пацієнтів через пригнічення АПФ (наприклад, порушена функція нирок чи артеріальна гіпотензія), добре піддаються корекції і практично ніколи не приводять до необхідності відмінити лікування.

Цікаво, що кашель набагато рідше зустрічається у тих пацієнтів, які отримують високі дози препарату (такі приймають «Диротон 20 мг», як правило), а не низькі.

Але найголовніше те, що інгібітори АПФ добре впливають на тривалість життя у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю. Також лікування сприяє уповільненню прогресування дисфункції лівого шлуночка у тих людей, які раніше перенесли інфаркт міокарда.

Інструкція із застосування

Диротон необхідно приймати всередину, запивати достатнім обсягом води (близько 75-100 мл). Рекомендовано дотримуватися однакового часу прийому. Добова доза, як правило, застосовується одноразово – вранці, в обід або після обіду. Їжа не впливає на ефективність ліків (за даними офіційної інструкції).

Способи застосування при гіпертонії (для зниження тиску)

Початкова доза для дорослих – 2,5-5 мг (щоб не виникало різкого зниження тиску). Надалі добову дозу підвищують до 10 мг. При необхідності добова доза може бути підвищена до середньої підтримуючої – 20 мг в день.

Максимальна добова доза – 80 мг.

Режим дозування при недостатності серця

Початкова доза – 2,5 мг на добу. Поступово дозування можна довести до 10-20 мг на добу (за показаннями). Підвищення дози на кожні 10 мг можна здійснювати не частіше, ніж один раз в два тижні.

Важливо! При необхідності поєднання Диротона з глікозидами або діуретиками слід знижувати їх дозу з метою профілактики вираженої гіпотонії та інших ускладнень.

Максимальна добова доза – 35 мг.

Особливості дозування при нефропатії, викликаної на цукровий діабет

Терапевтична доза – 10 мг Лізиноприлу. У разі виникнення потреб добове дозування підвищується доктором до 20 мг.

Застосування в гострому періоді інфаркту

Курс лікування при даній патології:

1. Перші 24 години – 5 мг.
2. Другу добу – 5 мг.
3. Третю добу – 10 мг.
4. Наступні дні – добова доза 10 мг Лізиноприлу в якості підтримуючої терапії.

ПОДРОБИЦІ: Перша допомога при серцевому нападі

Особливості прийому препарату у пацієнтів з патологіями нирок

• при показниках 31-70 – дозування 5-10 мг Лізиноприлу;
• при кліренсі креатиніну 10-30 – доза Лізиноприлу 2,5-5 мг;
• при кліренсі менше 10 – доза не більше 2,5 мг.

Диротон як інгібітор АПФ має наступний механізм дії. Поступово в кров шляхом всмоктування в шлунку і тонкому кишечнику, він пов’язує фермент АПФ, що сприяє перетворенню гормону ангіотензину I в ангіотензин II.

Блокатор АПФ нейтралізує цей фермент, тим самим припиняє процес звуження судин (більшою мірою артерій, але також і великих вен). Завдяки даному ефекту кров’яний тиск повертається в межі фізіологічної норми.

Інструкція по застосуванню до Диротон не вказує, при якому тиску саме його потрібно приймати. Очевидно, що ЛЗ використовується при діагностованою артеріальної гіпертензії. Для цього стану властиво стабільне підвищення тиску від 140/90 мм рт. ст. і вище.

Таблетки Диротон від тиску можна приймати тільки після призначення лікарем і тільки в тому дозуванні, яку він вибере.

дозування

Ліки має чотири форми дозування лізиноприлу в одній таблетці, що дуже зручно для підбору дози речовини в межах добової норми. Початкова доза становить 5 мг Диротона. При необхідності збільшити дозу, наприклад, при відсутності гіпотензивного ефекту відповідно до інструкції можна вибрати більш високі дози препарату – Диротон 10 мг або 20 мг в одній таблетці.

Згідно з інструкцією із застосування Диротон призначається в кількості 5 мг пацієнтам початковій і середнього ступеня тяжкості гіпертензії.

Мінімальна дозування Диротона 2,5 мг підходить для хворих, яким в силу різних причин не рекомендується збільшувати дозу інгібітору АПФ. Наприклад, пацієнти з дисфункцією нирок, а також люди похилого віку старше 65 років повинні використовувати мінімальну форму випуску Диротона з дозуванням 2,5 мг.

При необхідності можна збільшити дозу до 5 мг, якщо не спостерігається бажаний гіпотензивний ефект.

Більш високі дози – 10 і 20 мг лізиноприлу – призначаються людям, які не мають серйозних обмежень до прийому. Максимальна доза лізиноприлу становить 40 мг на добу.

На тлі діуретиків

Якщо раніше хворий приймав сечогінні препарати, після першого прийому є ймовірність гіпотензії. Більшою мірою це характерно при вживанні таблеток «Диротон», якщо у хворого організм зневоднений або спостерігається нестача солей.

Щоб уникнути негативних наслідків, розумно припинити використання сечогінних за два або три дні до переходу на новий медикамент. Відомі такі випадки, коли пацієнти не могли дозволити собі подібну паузу. Для забезпечення безпеки хворих при прийомі препарату «Диротон» в такому випадку розумно спочатку використовувати самостійно лізиноприл в дозі не більше 5 мг і лише після цього поступово переводити пацієнта на комбіноване ліки.

Передозування

Щоб уникнути негативних наслідків пацієнту необхідно дотримуватися кратність прийому і дозування таблеток, призначену лікарем. На тлі порушень лікарських рекомендацій виникають випадки передозування з наступними реакціями організму:

• нудота блювота;
• брадикардія;
• тахікардія;
• запаморочення;
• гіпотензія;
• неспокійний стан.

Потерпілому при прийомі великої дози потрібно промити шлунок, викликати блювання, прийняти активоване вугілля. При сильному зниженні тиску необхідно внутрішньовенно ввести фізіологічний розчин.

Перша допомога

Якщо пацієнт знехтував рекомендаціями до «Ко-Диротон» (при якому тиску, в якому обсязі використовувати таблетки), є ризик зниження показників до дуже низьких рівнів. Перша допомога пацієнту в такій ситуації передбачає прийняття положення лежачи. Ноги повинні бути трохи вище голови. Відразу встановлюють крапельницю, вливають у вену фізіологічний розчин.

У деяких випадках, якщо це представляється можливим, дозволений ангіотензин II. Лізиноприл можна вивести з організму за допомогою діалізу крові. У лікарняних умовах перевіряють показники креатиніну рівня, змісту електролітів в організмі. Якщо передозування стала причиною резистентної брадикардії, єдиний надійний метод – використання кардіостимулятора

Для максимальної ефективності заходів важливо регулярно контролювати основні показники життєдіяльності організму

При відсутності вираженого позитивного результату використовують катехоламіни. Для ослаблення брадикардії можна застосувати атропін.

Гідрохлортіазид свої особливості

Цей компонент також може викликати негативну відповідь організму, причому реакція відрізняється від тієї, яку провокує лізиноприл. З клінічних спостережень відомі:

• сіалоденіт;
• підвищена чутливість;
• анафілактичний шок;
• лейко-, нейтро-, тромбоцитопенія;
• анемія;
• анорексія;
• напади подагри;
• зниження толерантності до глюкози;
• надлишок кальцію;
• недостатність в організмі магнію, калію, натрію;
• депресія;
• стурбованість;
• нестабільність настрою;
• порушення сну;
• тяга до сну;
• біль, кружляння голови;
• парестезія;
• судорожность;
• ксантопсія;
• вертиго;
• збій ритму, швидкості серцебиття;
• знижений тиск;
• набряк легенів;
• порушення стільця;
• спрага;
• панкреатит;
• жовтяниця;
• холецистит;
• шкірні алергічні реакції;
• статеві розлади;
• спазм м’язів;
• нефрит;
• виснаження.

Правила вживання

Виробник уточнює в інструкції: «Ко-Диротон» дорослим показаний при підвищеному артеріальному тиску. Не слід починати курс лікування саме з цього медикаменту: комбінований склад використовують тільки в разі, якщо пацієнт раніше вже приймав препарати з лізиноприлом, гідрохлортіазидом. Якщо вдалося стабілізувати стан пацієнта дозуванням медикаментів, подібними з тими, якими характеризується описуваний препарат, можна перейти на комбінований засіб.

За інструкцією «Ко-Диротон» приймають не частіше ніж один раз на день. Разова дозування – одна капсула. Для максимального ефекту речовину використовують кожен день в однаковий час, витримуючи між прийомами рівно 24 години. Це правило актуально не тільки для розглянутих таблеток, але і будь-яких інших, використовуваних в день один раз.

На прийомі, виписуючи препарат, лікар розповідає, як приймати «Диротон». Доктор відразу дає інструкції пацієнту: якщо в стандартній терапевтичній дозі засіб не показує вираженого ефекту через півмісяця або навіть місяць з початку терапії, можна підвищити дозу: один раз в день приймати пару таблеток.

Сумісність з алкоголем

У разі взаємодії ліки з алкоголем можуть розвинутися небажані реакції з боку судин і серця. Не рекомендується поєднувати Диротон і алкоголь, оскільки така комбінація може надати негативну дію на стан здоров’я пацієнта через низьку сумісності Лізиноприлу і етанолу.

Відповідно до більшості інструкцій із застосування до ліків все інгібітори АПФ погано поєднуються з алкоголем. Останній має властивість посилювати дію багатьох ліків, а також погано впливати на роботу серця і судин, викликаючи спочатку розширення, а потім спазм судин.

Негативні наслідки що можливо

У відгуках про «Ко-Диротон» є згадка про різних негативних відповідях організму, яка турбувала брали таблетки хворих. Всі реакції прийнято ділити на декілька категорій, оцінюючи причину (лізиноприл або гідрохлортіазид), особливість локалізації ефекту (органи, системи).

З відгуків про застосування «Диротона» слід, що лізиноприл провокує побічні реакції, подібні з іншими засобами з групи ІПАФ. Дослідження довели можливість:

• анемії, лейко-, тромбоціто-, нейтропенії, аутоімунних порушень, пригнічення роботи кісткового мозку;
• порушення швидкості і ритму серцебиття, зниженого тиску, порушення кровотоку в головному мозку, стану Рейно, інфаркту (у осіб з групи підвищеного ризику такого порушення);
• стурбованості, порушення сну, заплутаність свідомості, складності орієнтації, емоційних перепадів;
• складності збереження рівноваги, парестезії, порушення сприйняття запахів, смаків, болю і кружляння голови;
• вертиго;
• задишки, бронхіального спазму, альвеолита, пневмонії, нежиті;
• нудоти, блювоти, порушень стільця, сухості слизових рота, глоситу, хворобливості і ангіоневротичногонабряку кишкового тракту;
• гепатиту, жовтяниці, недостатності нирок;
• алергічної реакції, що виявляється на шкірних покривах висипом, випадінням волосся, сверблячкою, пітливістю і іншими подібними явищами;
• гіпоглікемії;
• спазмів і слабкості м’язових волокон;
• некоректної вироблення АДГ;
• стомлюваності, астенії;
• анурії, наявності в урине білка;
• гинекомастии, порушення статевої функції.

Як зазначено в інструкції до «Ко-Диротон» (відгуки лікарів підтверджують досить високу частоту такого побічного ефекту), препарат може стати причиною підвищення активності вироблюваних печінкою ферментів. Це виявляється при лабораторному вивченні зразків взятих у пацієнтів біологічних рідин. У кровоносній системі можливе зростання креатиніну концентрації, зниження гемоглобіну і білірубіну, гематокриту.

аналоги

Замінити препарат Диротон можна такими аналогами:

• Ко-пренесени;
• Енап;
• Ліприл;
• Фозикард;
• Вітоприл.

Ко-пренесени

Комбіноване антигіпертензивний засіб. Випускають препарат Ко-пренесени в формі таблеток. Чинними речовинами служать периндоприл і індапамід. Вони сприяють зниженню тиску без розвитку рефлекторної тахікардії, зменшують навантаження на серце, покращують периферичний кровообіг. Крім того, активні компоненти не впливають на вуглеводний і ліпідний обмін.

Лікування препаратом Ко-Пренесса у літніх людей починається з початкової дози 2 мг 1 раз / добу

Призначають таблетки Ко-пренесени пацієнтам з есенціальною гіпертензією.

Ціна Ко-пренесени – 300-520 гривень, залежно від дозування діючих компонентів в таблетках. Країна-виробник – Словенія.

Енап

Препарат з антигіпертензивним дією на основі еналаприлу малеату. Випускають в таблетованій вигляді. Призначають Енап при артеріальній гіпертонії, безсимптомному порушенні функції лівого шлуночка в складі комплексного лікування і при серцевій недостатності.

Енап приймають всередину, незалежно від прийому їжі, бажано в один і той же час доби. Таблетки слід запивати невеликою кількістю рідини

Ціна Енап коливається в межах 100-3150 гривень, в залежності від кількості таблеток в упаковці і дозування діючої речовини. Країна-виробник – Словенія.

Ліприл

Препарат призначений для лікування артеріальної гіпертензії і застійної серцевої недостатності. Ліприл відноситься до групи інгібіторів АПФ. Випускають у формі таблеток. Перевага препарату полягає в тому, що він не впливає на частоту серцевих скорочень.

Ліки допомагають запобігти розвитку захворювань серцево-судинної системи, пов’язаних зі звуженням судин

Як і більшість антигіпертензивних засобів, Ліприл протипоказаний під час вагітності та лактації, пацієнтам з набряком і при індивідуальній гіперчутливості до компонентів.

Ціна Ліприлу – 80-100 гривень. Країна-виробник – Україна.

Фозикард

Інгібітор АПФ, який надає гіпотензивну з вазодилатирующим дією. Активною речовиною є фозиноприл натрію. Його ефект настає через 1 годину після вживання і тримається протягом доби.

Призначають Фозикард людям з артеріальною гіпертонією і при серцевій недостатності.

Ціна Фозикард – 210-340 гривень. Країна-виробник – Сербія.

Вітоприл

Монокомпонентний інгібітор АПФ на основі лизиноприла. Його призначають при серцевій недостатності, артеріальної гіпертензії та після інфаркту міокарда в складі комплексної терапії. Випускають Вітоприл в формі таблеток.

Ціна Вітоприлу – 280-325 гривень. Країна-виробник – Німеччина.

Форма випуску та склад

Препарат призначають при гіпертонічній хворобі 2 і 3 ступеня
Основна діюча речовина лікарського засобу – це інгібітор АПФ лізиноприл. Препарат Диротон випускається в таблетках в трьох дозуваннях – по 5, 10 і 20 мг діючої речовини в кожній.

Додаткові компоненти в складі:

• магнію стеарат;
• тальк;
• крохмаль кукурудзяний;
• кальцію гідрофосфат.

Таблетки Диротона відрізняються формою, в залежності від дозування. Препарат з 5 мг лізиноприлу в складі – це круглі білі таблетки з цифрою 5 на одній стороні. Препарат 10 мг відрізняється чотирикутної формою і цифрою 10 на одному боці. Таблетки Диротона 20 мг п’ятикутної форми, з цифрою, відповідному дозуванні, з одного боку.

Ліки відноситься до групи рецептурних препаратів. Щоб придбати таблетки в аптеці, необхідно надати рецепт від лікаря.

Таблетки упаковані в блістери по 14 штук. В одній картонній упаковці міститься 1, 2 або 4 блістери і офіційна інструкція із застосування.

В аптеках можна зустріти таблетки Диротон торгової марки Gedeon Richter (Гедеон Ріхтер), яка є офіційним виробником Диротона. Можна також знайти це ж ЛЗ виробництва української лінії Gedeon Richter RUS.

• 2,5 і 5 мг – круглі плоскі;
• 10 мг – чотирикутні;
• 20 мг – п’ятикутні.

На кожній таблетці міститься гравірування із зазначенням дози препарату. В оригінальній упаковці може бути по 14, 28 або 56 таблеток, а також обов’язково – інструкція із застосування.

опис

Препарат Диротон випускають у формі таблеток. Активним компонентом в ньому виступає лізиноприл. Він надає гіпертензивну і вазодилатирующее дію. Він швидко всмоктується в загальне кров’яне русло, знижує показники артеріального тиску, збільшує здатність серцевого м’яза переносити фізичні навантаження і покращує кровопостачання життєво важливих органів завдяки розширенню артерій.

Препарат Диротон викликає зниження рівня альдостерону і ангіотензину II в плазмі крові, одночасно збільшуючи концентрацію вазодилататора брадикініну

Диротон від тиску підвищує тривалість життя у людей з хронічною серцевою недостатністю. Дія таблетки настає через 1 годину після прийому і триває протягом доби. Регулярне тривале застосування Диротона зменшує гіпертрофію міокарда і покращує кровопостачання серцевого м’яза.

Згідно з інструкцією, препарат слід приймати при таких захворюваннях:

• артеріальна гіпертензія;
• серцева недостатність в хронічній формі;
• діабетична нефропатія.

Крім того, Диротон призначають після перенесеного гострого інфаркту міокарда для профілактики порушень діяльності лівого шлуночка в першу добу.

Купити препарат можна тільки за рецептом. Ціна Диротона варіюється в межах 120-760 гривень. Країна-виробник – Угорщина.

Фармакологічні властивості

Ангіотензинперетворюючий фермент або АПФ – це каталізатор перетворення ангіотензину I в ангіотензин II. Фермент ангіотензин II стимулює секрецію альдостерону, під його дією відбувається звуження судин і підвищення артеріального тиску.

Диротон впливає безпосередньо на самі механізми розвитку гіпертонії, а не на наслідок хвороби – високий артеріальний тиск. Регулярний прийом препарату запобігає скачки тиску і захищає від гіпертонічних кризів.

Властивості препарату:

• зниження артеріального тиску;
• підвищення концентрації калію в крові;
• запобігання стрибків тиску;
• поліпшення роботи нирок;
• зниження навантаження на міокард.

Концентрація діючої речовини в організмі повільно наростає протягом 7 годин після прийому таблетки. Ліки практично не піддається метаболізму. Приблизно через 12-13 годин значна частина діючої речовини виводиться з сечею в незміненому вигляді.

При цьому зниження концентрації діючої речовин в плазмі крові відбувається поступово, що забезпечує відсутність накопичувального ефекту, і при цьому не викликає різких стрибків тиску по закінченню дії лізиноприлу.

Диротон за механізмом дії відносять до фармакологічної групи препаратів-інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Вплив на організм полягає в інактивованої специфічного ферменту, що сприяє активізації речовин, які звужують кровоносні судини, викликаючи підвищення тиску.

• зменшення активності речовин, які звужують судини, в тому числі альдостерону;
• підвищення концентрації Калію в крові;
• зниження тиску;
• усунення спазму м’язового шару судин;
• стимуляція кровотоку, головним чином коронарного.

Протипоказання до призначення

При індивідуальних симптомах непереносимості, таких як головний біль, від застосування препарату краще відмовитися

Розібравшись, що таке Диротон і від чого допомагає це ліки, слід знати, в яких випадках прийом препарату заборонено. Протипоказання таблеток:

• непереносимість діючої речовини;
• гіперчутливість до препаратів групи інгібіторів АПФ;
• ангіоневротичний набряк в анамнезі;
• одночасний прийом з аліскіреном;
• вагітність і лактація.

Ліки можна приймати пацієнтам молодше 18 років, так як проводяться дослідження дії лікарського засобу на дитячий організм не виявили небезпек. Препарат не заборонено приймати при порушенні роботи нирок і печінки, однак дозування і схема прийому в цих випадках підбираються індивідуально для кожного пацієнта.

лікарська взаємодія

Не рекомендується одночасний прийом «Диротона» з такими медикаментами як:

• Антигіпертензивні ліки – посилюється дія «Диротона», що здатне викликати надмірне зменшення показників артеріального тиску.
• Аліскірен – підвищується ризик виникнення серйозних побічних ефектів.
• Калійзберігаючі діуретики – збільшується ймовірність появи гіперкаліємії.
• Препарати літію – посилюється токсичність даних коштів.
• Цукрознижувальні препарати – підвищується ризик виникнення гіпоглікемії.

Перед призначенням таблеток лікар повинен обов’язково знати, які ще медикаменти приймаються пацієнтом.

Побічні ефекти

Вони є у кожного препарату без винятку. Треба відзначити, що прийом «Диротона» побічними діями супроводжується рідко, проте пацієнт все одно повинен бути про них обізнаний. Перелік наступний:

• Анемія.
• Лімфаденопатія.
• Пригнічення кровотворення в кістковому мозку.
• Гемолітична анемія.
• Агранулоцитоз.
• Нейтропенія.
• Лейкопенія.
• Порушення аутоімунного характеру.
• Гіпоглікемія.
• Анафілактоїдні та анафілактичні реакції.
• Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону.
• Перепади настрою.
• Проблеми зі сном.
• Психічні розлади та галюцинації.
• Депресивний стан.
• Головний біль.
• Парестезія.
• Запаморочення.
• Вертиго.
• Сплутаність свідомості.
• М’язові судоми.
• Сонливість.
• Непритомність.
• Болі у спині.
• Паросмія.
• Виражене зниження артеріального тиску.
• Тахікардія.
• Ортостатичнагіпотензія.
• Порушення кровообігу в мозку.
• Синдром Рейно.
• Кашель.
• Дискомфорт у грудях.
• Спазми бронхів.
• Риніт.
• Альвеолит алергічного характеру.
• Синусит.
• Еозинофільна пневмонія.
• Діарея, нудота і блювота.
• Болі в животі і проблеми з травленням.
• Сухість в роті.
• Ангіоневротичний інтестінальний набряк, анорексія і панкреатит.
• Холестатичний або печінково-клітинний гепатит.
• Жовтяниця.
• Печінкова недостатність.
• Свербіж шкіри і висип.
• Псоріаз.
• Алопеція.
• Кропив’янка.
• Ангіоневротичний набряк обличчя, язика, губ і кінцівок, що супроводжується підвищеною чутливістю шкіри.
• Епідермальнийнекроліз токсичного характеру.
• Вульгарна пухирчатка.
• Багатоформова еритема.
• Синдром Стівена – Джонсона.
• Гіпергідроз.
• Псевдолімфома шкіри.
• Дискомфорт в кінцівках.
• Проблеми з нирками, дуже рідко – недостатність і уремія.
• Анурія і олігурія.
• Статева дисфункція.
• Гінекомастія.
• Імпотенція.

Як можна бачити, перелік можливих побічних ефектів від таблеток «Диротон» значний. Крім цього, в сироватці крові може бути виявлено надмірно високий вміст креатиніну та сечовини. Іноді діагностується гіперкаліємія і помічається висока активність печінкових ферментів. Набагато рідше знижуються показники гематокриту і гемоглобіну.

В поодиноких випадках помічаються цілі комплекси побічних ефектів, що включають лихоманку, міалгії, васкуліт, збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, висип і т. Д.

Алергія що можливо

Відомо, що в поодиноких випадках вживання таблеток «Ко-Диротон» провокувало ангіоневротичнийнабряк. Реакція може проявитися на обличчі, гортані і руках, ногах і губах, зв’язках. Є ймовірність такого ефекту на будь-якому етапі терапевтичного курсу. При спостереженні цієї відповіді організму препарат відразу відміняють, а за хворим стежать, контролюючи зникнення симптомів. Необхідні перевірки аж до виписки пацієнта. У деяких випадках ангіоневротичний набряк торкався мову, при цьому не страждала функція дихання. Навіть така ситуація, часто самими хворими сприймається як не дуже серйозна, вимагає тривалого спостереження стану людини. Тільки антигістамінних, ГКС може виявитися недостатньо для повного відновлення стану.

Відомі кілька випадків, коли ангіоневротичнийнабряк торкнувся язик, горло і став причиною летального результату. Виробник таблеток попереджає, що такий алергічної відповідь може спровокувати обструкцію шляхів системи дихання, а значить, хворий потребує невідкладної допомоги. Потрібні заходи для підтримки дихальних шляхів прохідними. Лікарський контроль стану потрібен до стійкого зникнення симптоматики.

При прийомі таблеток важливо пам’ятати, що є ризик ангіоневротичного набряку, локалізованого в кишечнику. При цьому сильно болить живіт, хворого рве і нудить, стілець – рідкий

Похилий вік особливості

Згідно відгуками, «Ко-Диротон» призначають особам різних вікових груп, включаючи літніх хворих. Це обумовлено результатами досліджень, які довели, що ефективність складу серед різних вікових категорій приблизно однакова, не визначається прожитими роками, але залежить від фонових захворювань та інших індивідуальних особливостей організму.

Інструкція говорить, що лізиноприл в кількості 20-80 мг в рівній мірі результативним при вживанні його особами старше 65 років і молодше. Можна використовувати лізиноприл в якості єдиного препарату для лікування. Для хворих в похилому віці засіб не менше дієво, як зазначено в інструкції, як аналоги «Диротона» на атенолол. Лізиноприл робить настільки ж виражене дію, як і гідрохлортіазид.

Необхідність в коректуванні в похилому віці виникає, якщо знижена функція нирок. В цьому випадку керуються рекомендаціями виробника, що поширюються на всіх хворих з нирковою недостатністю. Ніякої спеціальної прив’язки до віку доз або правил прийому не потрібно.

особливі вказівки

Рекомендується виключити управління транспортом до моменту з’ясування реакції пацієнта на Лізиноприл. Як правило, небажані реакції в формі запаморочень розвиваються тільки в перші дні прийому препарату.

Важливо виконувати корекцію дозування для хворих з цукровим діабетом, патологію нирок, серця. Самолікування Диротоном забороняється. Схему прийому, тривалість лікування може підбирати тільки лікуючий доктор після обстеження хворого.

При необхідності посилити ефективність лікування дозволяється комбінувати Диротон з іншими групами гіпотензивних засобів і сечогінними препаратами.

Диротон при гіпертонії від тиску слід приймати тільки за призначенням лікаря. Щоб уникнути появи симптомів гіпотензії, слід відмовитися від інших лікарських засобів, починаючи приймати препарат Диротон.

У хворих з неускладненій гіпертензією симптоми низького тиску на початковому етапі прийому препарату Диротон не спостерігаються. Ризик сильного зниження тиску підвищується при наявності ускладнень гіпертонічної хвороби.

Якщо у пацієнта спостерігається підвищений ризик зниження тиску до критичних значень на тлі прийому препаратів антигіпертензивної дії, рекомендується починати терапію з прийому Диротона в мінімальних дозах.

Препарат не слід використовувати в терапії гострого інфаркту міокарда, що супроводжується зниженням верхнього тиску нижче 100 мм.рт.ст.

У пацієнтів з нирковою недостатністю і цукровим діабетом існує ризик розвитку гіперкаліємії на тлі прийому препарату Диротон, тому під час терапії ліками слід регулярно здавати аналізи для своєчасного виявлення цього порушення.

Пацієнтам з цукровим діабетом слід ретельно відстежувати зміни рівня глюкози в крові в перший місяць прийому нових ліків антигіпертензивної дії.