Огляд ефективних замінників ліки Дипроспан
Що таке Дипроспан
На сьогоднішній день Дипроспан є одним з найбільш ефективних і популярних глюкокортикоїдних препаратів, який застосовується для лікування патології опорно-рухового апарату. Його повсюдно використовують для блокад при патології хребта і різних суглобів.
Випускається препарат у прозорих скляних ампулах у вигляді суспензії для ін’єкцій по 1 мл. Існує 2 варіанти упаковки: по 1 і 5 ампул. У комплекті поставляються одноразові шприци з 2-ма голками для набору ліків з ампули і для введення.
Дипроспан як глюкокортикоїдний препарат має потужну протизапальну, знеболюючу, протиалергічну дію. Тому спектр його застосування досить широкий, але в більшості випадків застосовується Дипроспан для суглобів і хребта.
Дипроспан випускається у вигляді суспензії для ін’єкцій
Основні фармакологічні властивості препарату
Дане ліки є комплексом двох глюкокортікідних речовин. Воно швидко блокує запальний процес, надає десенсибілізуючу дію. Активні речовини також зупиняють алергічну реакцію в організмі. Препарат має мінералокортикоїдної ефект, хоча він досить слабо виражений, а тому не має якогось великого терапевтичного значення. Унікальність ліки забезпечується змістом відразу двох активних компонентів. Бетаметазона натрію фосфат швидко засвоюється організмом майже відразу після введення і забезпечує швидкий ефект. Ця речовина повністю виводиться з організму протягом 24 годин. Другий активний компонент, бетаметазона дипропионат, діє повільніше, створюючи в тканинах свого роду депо, звідки звільняється поступово – таким чином, ліки має і тривалою дією (період виведення речовини з організму становить 10 діб).
Показання для застосування
Згідно з інструкцією із застосування, уколи Дипроспан можуть застосовуватися в наступних випадках:
- запальні захворювання структур опорно-рухового апарату (міозит, теносіновіт, синовіт, бурсит);
- больовий синдром при артрозі колінного суглоба та інших зчленувань організму (блокада колінного суглоба);
- Дипроспан при ревматоїдному артриті дозволяє ефективно усунути біль;
- ін’єкції допомагають усунути больовий синдром в суглобах при подагрі, псоріазі;
- при остеохондрозі хребта зі стійким больовим синдромом;
- консервативному лікуванні гігроми будь-якої локалізації;
- плечелопаточном періартриті (блокада плечового суглоба);
- болях в області попереку, грудного відділу хребетного стовпа і шиї;
- больовому синдромі після перенесених травматичних пошкоджень;
- при остеохондрозі будь-якого сегмента хребетного стовпа і його наслідки (грижа хребта);
- алергічні реакції (укуси комах, сінна лихоманка, поліноз, алергічний риніт, кропив’янка, набряк Квінке);
- шокові стани різного генезу;
- напад бронхіальної астми;
- різні шкірні захворювання;
- системні хвороби сполучної тканини;
- лікування лейкозів;
- недостатність надниркових залоз;
- захворювання печінки і печінкова недостатність.
Блокада хребта з Дипроспаном відмінно усуває біль
Спосіб застосування та дози
Дипроспан можна застосовувати для:
- внутрішньом’язового введення;
- ін’єкції в суглоб;
- введення в м’які тканини близько суглоба (блокади);
- введення всередину синовіальних бурс;
- внутрішньошкірного застосування.
Ліки не призначене для внутрішньовенного і підшкірного введення. Режим дозування і тривалість терапії визначається в кожному випадку індивідуально, залежно від захворювання і його тяжкості.
Для системної терапії (внутрішньом’язове введення) Дипроспан використовують в початковій дозі 1-2 мл. Подальше лікування проводять в міру необхідності, в залежності від стану пацієнта.
Але найчастіше препарат вводять місцево. У таких випадках його застосовують часто разом з місцевими анестетиками (лідокаїн, прокаїн). Дипроспан в суглоб вводять в дозі 0,5-2 мл. Приблизний розрахунок дози, залежно від розміру зчленування:
- великі – 1-2 мл;
- середні – 0,5-1 мл;
- дрібні – 0,25-0,5 мл.
Як правило, курс лікування становить 1-5 ін’єкцій з інтервалом 1 тиждень. Після досягнення бажаного результату дозу препарату поступово потрібно зменшувати до мінімально ефективної. І тільки після цього можна пробувати його скасувати повністю. Якщо патологічні симптоми повертаються знову, то дозу Дипроспану підвищують.
Як правило, для усунення гострого болю досить 1-4 ін’єкцій Дипроспану
Фармакодинаміка
Дипроспан належить до групи ГКС і є засобом від болю суглобів. Воно має глюкокортикоїдної активністю, позитивним впливом при запаленнях, деяких симптомах алергії.
Потрапляючи в організм, активний компонент Дипроспану починає взаємодіяти з цитоплазматичними рецепторами. В результаті утворюється комплекс, здатний проникати в клітинне ядро і стимулюючий вироблення матричної РНК, яка сприяє виробленню білків – таких, як ліпокортинів.
Дипроспан застосовується при лікуванні остеоартрозу.
| вид обміну | опис |
| білковий | Завдяки глобулинам в крові стає менше білка, при цьому прискорюється утворення альбумінів в нирках і печінці |
| ліпідний | Прискорюється виробництво жирних кислот, відбувається перерозподіл жиру, розвивається гиперхолистеринемия |
| вуглеводний | Збільшується кількість всмоктується вуглеводів з шлунково-кишкового тракту, зростає активність глюкозо-6-фосфатази |
| Водно-електронний | У тілі довше затримуються вода і іони натрію, зменшується надходження кальцію з шлунково-кишкового тракту |
Дипроспан також може мати наступну дію:
- Протизапальну. В його основу покладено освіту ліпокартіна. Препарат зменшує кількість опасистих клітин і пропускаемость капілярів, стабілізується мембрани клітин.
- Протиалергічну. Препарат гальмує вивільнення гістаміну, пригнічує антитілоутворення, змінює імунну реакцію.
- Імунодепресивна. Такий вплив обумовлено зменшенням швидкості вивільнення цитокінів. Препарат впливає на сполучнотканинні реакції, що протікають при запаленнях.
Побічні дії і протипоказання
Дипроспан, як і будь-який інший глюкокортикоїд, має багато побічних ефектів і протипоказань до застосування.
Основні побічні явища:
- порушення обмінних процесів в організмі (підвищення концентрації натрію, зниження кількості калію, ожиріння, розвиток алкалозу і ліпоматозу);
- провокування розвитку серцевої недостатності і підвищення артеріального тиску;
- слабкість м’язів і втрата їх маси, розвиток остеопорозу, провокація перелому кісток і розривів сухожиль;
- розвиток гастритів і виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкової кровотечі;
- активація латентної інфекції, розвиток кандидозу, пригнічення імунітету;
- розвиток стероїдної вугрової висипки, розтяжок на шкірі;
- підвищення тиску всередині черепа, судоми, головний біль, запаморочення, безсоння;
- порушення менструального циклу у жінок, вторинна недостатність надниркових залоз, стероїдний цукровий діабет, синдром Іценко-Кушинга;
- провокація катаракти, глаукоми, екзофтальм;
- алергічні реакції, аж до анафілактичного шоку.
Частота розвитку побічних явищ, а також ступінь їх вираженості залежить від методу введення препарату і тривалості. Як правило, всі побічні ефекти добре усуваються шляхом зменшення дози ліків.
Ось такі розтяжки можуть бути побічною дією тривалого застосування Дипроспану
Введення Дипроспану протипоказано:
- при системних мікозних ураженнях;
- для в / в і п / к застосування;
- для уколів всередину суглоба при інфекційних артритах, нестабільності зчленування, пов’язаної з патологією зв’язкового апарату;
- при шкірної інфекції в місці уколу;
- в дитячому віці до 3-х років;
- при підвищеній чутливості до цього препарату або іншим глюкокортикоїдів;
- якщо є системні паразитарні та інфекційні захворювання;
- при стані імунодефіциту;
- в період після проведення вакцинації;
- при захворюваннях ЖКК;
- при артеріальній гіпертонії, тяжкої серцевої недостатності;
- при діабеті, тиреотоксикозі, хвороби Іценко-Кушинга;
- при недостатності нирок;
- при остеопорозі.
особливі вказівки
Спосіб введення і режим дозування препарату встановлюватися індивідуально, все залежить від показань лікаря, а також реакції пацієнта і тяжкості хвороби.
дозування
Доза повинна бути дуже маленькою, а проміжок часу (період лікування) досить короткий. Першу дозу підбирають до тих самих пір, коли потрібний терапевтичний результат буде досягнутий.
Якщо ж після достатнього минулого часу терапевтичний ефект не з’явився , виробляють так звану скасування препарату, робиться це методикою продовженням курсу, проте вже з більш низькою дозуванням суспензії, яка зменшується до нуля по ходу процедури, після чого підбирають інший метод лікування.
Якщо ж все-таки терапевтичний ефект був досягнутий , то підтримуючу дозу даного препарату вибирають методом поступового зниження дозування бетаметазона, який вводитися в певні часові проміжки. Дана методика триває до тих пір, поки дозування не досягне мінімальної ефективної позначки.
Якщо ж у вас з’явитися загроза виникнення або вже виникла стресова ситуація (яка ніяк не пов’язана з яким-небудь захворюванням), то є ймовірність, що вам доведеться збільшувати дозування даного препарату Дипроспан, дуже велика. Кінцеву скасування препарату після досить довгої терапії виробляють шляхом поступового зниження дозування.
спостереження
Спостерігається хворий (пацієнт) під наглядом лікарів близько дванадцяти місяців, до повного закінчення довгої терапії або ж використання в високих дозах.
Введення даного препарату в досить м’які тканини, або ж в осередок ураження всередину суглоба може призвести до системної дії одночасно при вираженому місцевій дії.
Якщо враховувати ймовірність розвитку різних анафілактоїднихреакцій при перентеральном введенні глюкокортикостероїду, необхідно вжити необхідних заходів обережності, перед тим як вводити Дипроспан, особливо важливо, якщо у пацієнта є анамнестичні вказівки на алергічні реакції до будь-яких лікарських засобів.
Препарат Дипроспан стримає в своєму складі два особливо активних речовини – похідних бетаметазону, один з двох бетаметазон натрію фосфат, які блискавично проникає в головний системний кровотік. При призначенні даного препарату необхідно враховувати всілякі системні дії швидкорозчинній препарату фракції.
На тлі використання або застосування препарату Дипроспан є ймовірність, що ви можете порушити свою психіку (особливо, якщо у хворого (пацієнта) схильність до психозів або ж просто емоційна нестабільність).
винятки
Якщо препарат Дипроспан призначать пацієнтові з цукровим діабетом, ти висока ймовірність що йому доведеться також робити корекцію гліпоглікеміческой терапією.
Пацієнтів, які отримують глюкокортикостероїди, не можна вакцинувати проти віспи. Також не рекомендуємо проводити з ними іншу імунізацію у хворих, які отримують ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ (особливо, якщо пацієнт отримує їх у великих дозах), зважаючи на можливість розвитку деяких неврологічних ускладнень або ж дуже низькою відповідної імунної реакції (якщо немає прояви антитіл).
Однак провести імунізацію можна тільки при одночасному проведенні замісної терапії (наприклад, якщо у пацієнта первинна недостатність кори надниркових залоз).
Хворі, які отримують препарат Дипроспан в дозах, які пригнічують імунітет, необхідно попередньо попередити про необхідність уникати будь-якого контакту з пацієнтами хворими на кір або вітряну віспу (дуже важливо при призначенні даного препарату малюкам).
при інфекціях
При використанні препарату Дипроспан необхідно враховувати те, що кортикостероїди здатні замасковуються ознаки будь-якої інфекційної хвороби, а також знизити опірність вашого організму до різного роду інфекцій. Призначення даного препарату при активно розвиненому туберкульозі можливе лише в тому випадку, якщо дисемінований або блискавичний туберкульоз буде поєднуватися з правильною протитуберкульозною терапією.
При призначенні суспензії Дипроспан хворим з латентним туберкульозом або просто з позитивною реакцією на туберкулін, необхідно буде вирішувати питання про протитурберкульозні терапії в профілактичних цілях. При профілактичному використанні рифампіну необхідно враховувати прискорення печінкового кліренсу бетаметазона (в такому випадку є ймовірність застосування корекції дози).
При патологіях суглобів
При наявності будь-якої рідини в суглобової порожнини необхідно виключити з процесу процедури септичний момент.
Дуже помітне посилення хворобливості, підвищенням температури оточуючих тканин, набряклості і надалі обмеженому пересуванні суглоба призводить до наступних проблем, присутній інфекційний артрит.
Якщо даний діагноз підтвердиться, потрібно терміново призначити антибактеріальну терапію, щоб не затягнути і не погіршити становище суглоба.
Повторні уколи в суглоб при діагнозі остеоартроз може підвищити ризик вирішення даного суглоба. Введення глюкокортикостероїду в сухожильну тканину дуже повільно, але поступово буде призводити до розриву самого сухожилля. Після того як терапія пройшла успішно, пацієнту слід уникати будь-яких серйозних і незначних навантажень на суглоб.
Можлива катаракта
Досить довгий застосування глюкокортикостероїду може привести до задньої субкапсулярной катаракті (особливо цього підтверджені діти), може сприяти розвитку вторинної очної інфекції (вірусної або грибкової), а також глаукомі з можливістю ураження зорового нерва.
Потрібно своєчасно проводити обстеження у офтальмолога, особливо хворим яких курс препарату Дипроспан прописаний перевищує графік на півроку.
при тиску
При затримці рідини, підвищеному артеріальному тиску і затримки в тканинах натрію хлориду, а також збільшенні виведення калію з організму пацієнта (менше ймовірність, ніж при використанні інших глюкокортикостероїдів) хворим пацієнтам рекомендують в основному дієту з обмеженнями кухонної солі, а також додаткового призначення калійвмісних препаратів. Всі глюкокортикоїди посилюють виведення кальцію з організму.
При одночасному застосуванні препаратів, які впливають на електролітний склад плазми, серцевихглікозидів з препаратом Дипроспан, необхідний контроль водно-електролітного балансу.
Дуже обережно призначають ацетилсаліцилову кислоту разом з суспензією Дипроспан при гіпопротромбінемії.
Якщо дуже швидко відмовитися від глюкокортикостероїдів, то дуже висока ймовірність, дістати протягом пари місяців після кінця терапії активний розвиток вторинної недостатності кори надниркових залоз.
при стресі
При сильній загрозу виникнення або вже виникнення стресової ситуації, в цьому проміжку часу терапію препарату Дипроспан слід відновити і одночасно з цим препаратом призначити ще один, мінералокортикоїдної (при можливості пошкодження / порушення секреції мінералокортикоїдів).
Якщо поступово скасовувати глюкокортикостероїдної терапії, то це дасть вам можливість зменшити ризик розвитку вторинної недостатності кори надниркових залоз практично до нуля.
На тлі застосування глюкокортикостероїдної терапії, є можливість змінити число і рухливість сперматозоїдів. При досить довгої терапії глюкокортикостероїдів рекомендуємо вам розглянути варіант переходу з парентеральних на пероральні глюкокортикостероїди, якщо враховувати оцінки співвідношення ризик / користь.
Застосування під час вагітності та лактації
На сьогоднішній день не існує даних про можливі ризики для плода при застосуванні матір’ю препарату Дипроспан, так як не проводилися дослідження. Беручи це до уваги, таке лікування протипоказано і може застосовуватися у виняткових випадках, коли користь для матері перевищує ризик для її майбутньої дитини.
Якщо виникає необхідність у використанні ін’єкцій Дипроспану у годуючих матерів, то слід розглянути питання про перехід на штучне вигодовування, так як проникнення препарату в грудне молоко і його негативний вплив на малюка не вивчалося.
Вагітним жінкам застосування Дипроспану протипоказано
Відгуки про уколах Дипроспан
Людмила, 25 років: “Мій тато вже 25 років страждає від ревматоїдного артриту. Незважаючи на базову терапію, дуже мучиться від постійного болю в гомілковостопних і ліктьових суглобах. Лікуючий лікар виписав йому робити уколи Дипроспан в суглоби. Робили по 1 ін’єкції в кожен болючий суглоб один раз в 3 тижні. Самопочуття значно покращився, біль практично пройшла “.
Ніна Іванівна, 62 роки: “Я страждаю від артрозу колінних суглобів вже 10 років. Проблеми почалися з настанням клімаксу. Пробувала різні знеболюючі і протизапальні препарати, але біль все одно не покидала. Довелося почати ходити з тростиною. Подруга порадила спробувати внутрісуглобні уколи Дипроспану. Полегшення зазначила вже після 1 ін’єкції, після 3 біль і зовсім пропала. На цьому я припинила лікування, але, на жаль, біль повернувся знову через 2 місяці. Висновок: ліки відмінне, але тільки ефект недовгостроковий. ”
Олег, 40 років: “З огляду на професійну діяльність ще з молодих років мучуся остеохондрозом поперекового відділу хребта. Біль постійна, анальгетики і НПЗЗ усувають больовий синдром всього на кілька годин. Лікар порадив зробити блокаду хребта з анестетиками і Дипроспаном. Відразу після першої ін’єкції біль значно зменшилася, почав рухатися більш вільно. Повний курс лікування склав 4 уколу. Минуло вже 2 місяці, а біль все не повертається. Правда, почав займатися лікувальною фізкультурою, так як уколи занадто дорогі. ”
Роблячи висновок, варто зазначити, що Дипроспан – це відмінний помічник в боротьбі з гострим больовим синдромом і запаленням, особливо в разі патології опорно-рухового апарату. Але не варто забувати, що це лише симптоматичний засіб. Воно хоч і позбавляє від гострих ознак, але часто не здатна усунути справжню причину болю. Тому така терапія повинна призначатися тільки в екстрених випадках і ніколи не замінювати лікувальної фізкультури та інших основних лікувальних заходів.
