Гіпертрофія лівого шлуночка серця, що це і як можна лікувати?
Гіпертрофія лівого шлуночка серця – стан, при якому характерно ущільнення його м’язи за рахунок збільшення в розмірах з’єднань м’язових клітин (кардіоміоцитів). М’язи, з яких складаються стінки лівого шлуночка, грають важливу роль у великому колі кровообігу, при їх скороченні кров виштовхується в аорту, а при розслабленні надходить з лівого передсердя. При розвитку гіпертрофії лівого шлуночка (кардіоміопатії) стінки ущільнюючись, втрачають еластичність, якщо при цьому відбувається потовщення серцевої перегородки, можуть виникнути порушення в роботі двостулкового і аортального клапана. Патологія може стати причиною таких захворювань, як інфаркт, інсульт, аритмії. Захворювання спостерігається переважно у людей молодого та середнього віку, у чоловіків частіше, ніж у жінок.
типи кардіоміопатії
Гіпертрофію лівого шлуночка серця ділять на два типи:
- Концентричну. Характеризується потовщенням стінок лівого шлуночка і, як наслідок, збільшенням маси міокарда без змін обсягу порожнини – це обумовлено гіперплазією органел миокардиоцитов;
- Ексцентричну. Збільшення розмірів порожнини лівого шлуночка, що відбувається на тлі пропорційного ущільнення його м’язів, пов’язане з ростом кардіоміоцитів.
Викликає цю патологію перевантаження обсягів, що провокує збільшення порожнини, і перевантаження тиску крові, що призводить до збільшення м’язового скорочення шлуночка і потовщення стінок.
Причини виникнення гіпертрофії лівого шлуночка
Серед причин, що викликають гіпертрофію лівого шлуночка в першу чергу називають: стабільну гіпертензію, пороки серця, генетичну схильність, діабет, м’язову дистрофію. Також сприятливими факторами для розвитку захворювання є:
- Малорухливий спосіб життя;
- Вживання алкоголю і куріння;
- ожиріння;
- Напружені фізичні навантаження;
- Психологічна нестабільність, стреси.
Для людини, яка веде сидячий спосіб життя, особливу небезпеку може мати різкий, інтенсивне фізичне навантаження.
Хочеться виділити фізіологічні причини, що викликають кардиомиопатию у людей, які ведуть активний спосіб життя, займаються фізичною працею, спортсменів. Тривалі і надмірні фізичні зусилля, напружені тренування без відповідного контролю роботи серця несуть в собі загрозу здоров’ю і можуть привести до виникнення безсимптомної гіпертрофії шлуночка, а в певних випадках і до серцевого нападу. Також загрожує і різке припинення раніше постійних навантажень, результатом чого може стати поява хронічної серцевої недостатності і атрофії міокарда.
курс терапії
Незважаючи на всі можливості сучасної медицини, лікарі досі не знають, як лікувати атрофію лівого шлунка серця. Вся суть терапії полягає в зупинці патологічних змін серцевого м’яза.
Були також спроби відновити кардіоміоцити, тим самим повністю зцілив хворого. Для цього використовувалися такі препарати:
- «Предуктал». Він відноситься до групи медикаментів, призначених для купірування стенокардії і поліпшення метаболізму міокарда при ішемії серця. Основною діючою речовиною є триметазидин дигидрохлорид. Тривалий прийом «предуктал» не виправдав надій учених. Хвороба сповільнилася, але не була усунена.
- «Мексидол» і «Рибоксин». Таке поєднання досі є повністю неперевіреними в лікуванні атрофії лівого шлуночка. «Мексидол» є антиоксидантом на етілметілгідроксіпірідінсукцінате. «Рибоксин» призначений для нормалізації метаболізму міокарда і поліпшення харчування тканин. Основним його діючою речовиною є інозин. Незважаючи на багатообіцяючу опис, багато вчених вважають їх вплив спірним і сумніваються в ефективності такого поєднання.
Через відсутність фактичних результатів досліджень, лікарі намагаються не лікувати хворобу, а зупиняти її розвиток, купируя наслідки. В основному, використовуються такі групи медикаментів:
- Діуретики. Вони виводять зайву вологу з організму, зменшуючи навантаження на серцевий м’яз і вирішуючи проблему з набряками.
- Бета-адреноблокатори. Препарати з цієї групи пригнічують бета-адренорецептори, тим самим стабілізуючи серцеві скорочення і знижуючи ступінь атрофії кардіоміоцитів.
- Інгібітори АПФ. За рахунок їх впливу зменшується вироблення ангіотензину, який звужує судини, внаслідок чого нормалізується звична робота серця. Швидкість розвитку атрофії при цьому зменшується лише у деяких пацієнтів.
- Блокатори кальцієвих каналів і Сартана. Наведені групи медикаментів особливо затребувані при лікуванні атрофії лівого шлуночка останні 10 років. Блокатори кальцієвих каналів не дають кальцію впливати на стінки судин, внаслідок чого вони розширюються. Сартана схожі за ефектом на інгібітори АФП, але в цьому випадку блокуються рецептори ангіотензину.
Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка
Гіпертрофія лівого шлуночка досить часто розвивається без всяких симптомів, особливо це зазначається на ранніх стадіях захворювання, коли ущільнення стінок чи не порушує кровообіг. Хвороба може протягом кількох років не подавати жодних ознак і бути виявленої лише при плановому медичному огляді під час проведення ЕКГ, в цьому і полягає її небезпека. Але в деяких випадках стан хворого значно погіршується в самому початку захворювання. Характерною ознакою гіпертрофії лівого шлуночка є розвиток стенокардії внаслідок деформації судин, що живлять міокард, при цьому відзначаються появи:
- Болю в грудній клітці;
- запаморочень;
- Непритомності з миттєвим завмиранням серця;
- Порушень серцевого ритму;
- Миготливої аритмії;
- Швидкої стомлюваності, слабкості;
- Скачков артеріального тиску;
- Порушення сну;
- Задишки при фізичному навантаженні, а також в стані спокою.
При будь-якому з цих симптомів необхідно якомога швидше звернутися до кардіолога і провести обстеження. Крім того, слід пам’ятати, що кардіоміопатія сама є одним з можливих симптомів таких захворювань, як порок серця, серцева недостатність, набряк легенів, інфаркт та інші. Зволікання з медичною допомогою в цьому випадку може закінчитися тяжкими ускладненнями і привести до летального результату.
прогноз
Прогноз захворювання залежить від причини появи ГЛШ, типу перебігу хвороби (стабільне або прогресуюче), функціонального класу серцевої недостатності, стадії захворювання, наявності обструкції і обтяжливих станів (артеріальна гіпертензія, ендокринні порушення).
Увага! Наявність в клінічній картині фібриляції шлуночків служить вкрай несприятливим прогнозом, очікувана тривалість життя у таких хворих менше півроку.
Напади синкопи також свідчать про декомпенсированном перебігу і поганому прогнозі на виживання.
Однак у хворих з неотягощённим сімейним анамнезом і стабільним перебігом захворювання, при комплексному своєчасному лікуванні показники шестирічної виживання складають близько 95-ти%.
Лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця
Так як легка і помірна гіпертрофія лівого шлуночка протікає здебільшого безсимптомно, то виявити її можна лише при клінічних обстеженнях. Для цього проводять наступну діагностику: ЕКГ, МРТ, УЗД серця, допплер-ехокардіографії, розраховується індекс для визначення ступеня гіпертрофії.
Для проведення кваліфікованого лікування важливо не тільки діагностувати захворювання, але і визначити його природу і особливості протікання. На підставі даних обстежень вибирається найбільш сприятливий метод лікування гіпертрофії лівого шлуночка, що має на меті нормалізацію функції міокарда і проведений медикаментозним або хірургічним способом. Оперативне лікування показано, якщо причиною кардіоміопатії є вроджений порок серця у дітей, цей метод дає хороший ефект. Також хірургічне лікування призначають при тяжкому перебігу хвороби, звуження протоки аорти. Під час операції видаляється частина гіпертрофованої м’язи, після втручання проводиться симптоматична терапія. При медикаментозному методі для відновлення живлення м’яза лівого шлуночка призначаються бета-адреноблокатори в комплексі з верапамілом, а також гіпотензивні препарати. Прийом ліків необхідний протягом всього життя.
діагностичні процедури
Оскільки симптоми ГЛШ схожі з проявами інших серцевих вад, тому точний діагноз можна поставити тільки після комплексної діагностики.
Кардіограма перше що проходять при діагностиці гіпертрофії. Для початку при підозрі гіпертрофії міокарда лівого шлуночка рекомендовано тестування на кардіограмі. Діагностика з використанням кардіографа не дасть чіткого діагнозу ГЛШ, але визначить ритм пульсу, що важливо для подальших досліджень. Дистрофія або гіперплазія тканин серцевих стінок визначається на УЗД. За допомогою цього пристрою можна виявити, який з відділів серця має патологію, з’ясувати наскільки запущена хвороба, чи є ущільнення стінок нерівномірним або гіпертрофія тканин серця симетрична.
Досліджуючи лівий шлуночок на УЗД, разом з гіпертензією може виявитися гиперкинез міокарда, що йде супутнім порушенням, особливо якщо у пацієнта спостерігаються проблеми з прохідністю судин або скачки тиску. Не завадить дослідити також синусовий ритм на ЕКГ. Узагальнити результати діагностики повинен тільки лікар. Лікування та прогнози на розвиток хвороби робляться виключно в клініці. Самолікування неприпустимо.
Додаткові заходи при лікуванні захворювання
Важливим в лікуванні захворювання є зміна способу життя хворого, відмова від вживання алкоголю, куріння, так як це знижує надходження кисню в організм. Рекомендуються помірні фізичні навантаження – піші прогулянки, плавання, заняття аеробікою, біг підтюпцем. Для спортсменів необхідно поступове зниження інтенсивності тренувань. При проведенні терапії дуже важливо дотримуватися дієти: знизити споживання солі, смажених і жирних страв, копченостей, борошняних виробів, солодощів. У той же час потрібно збільшити в раціоні кількість кисломолочних продуктів, овочів, фруктів, морепродуктів, харчуватися 5-6 разів на добу невеликими порціями.
В останні роки гіпертрофію лівого шлуночка діагностують у зовсім молодих людей. Без лікування та медичного контролю, захворювання буде обов’язково прогресувати. Тому необхідно регулярно спостерігатися у кардіолога, виконувати всі рекомендації лікарів, приймати призначені ліки і вести здоровий спосіб життя.
Профілактика і прогноз патології
До профілактичних способів лікування відносяться прості правила:
- відмовитися від шкідливих звичок, кава;
- вести активний спосіб життя, приділити увагу пішим прогулянкам, катанню на велосипеді, занять фізкультурою;
- проводити регулярну діагностику за призначенням лікаря;
- притримуватися дієти;
- виключити надмірні фізичні навантаження;
- максимально знизити стресові ситуації, переживання.
Під час терапії не порушувати схему прийому препаратів. Неприпустимо самостійно відмовлятися від прийому ліків.
прогноз
Прогноз сприятливий. Людина після лікування залишається працездатним. При атрофії лівого шлуночка при своєчасному лікуванні не заборонена вагітність.
Чи беруть в армію
Якщо військова комісія підтвердить діагноз «атрофія лівого шлуночка з ускладненнями», що вимагає лікування, то молода людина отримує військовий квиток з о. В інших випадках все залежить від симптомів, видозмін органу. Комісія може винести вердикт про пасивної службі, яка потребує значних фізичних навантажень.
Спорт при атрофії
Якщо діагноз поставлений професійному спортсмену, то про кар’єру у великому спорті можна забути. Дозволені при атрофії тільки вправи, які зміцнюють м’язи серця, але не дають додаткового навантаження.
Серцево-судинні патології – найпоширеніша причина смерті серед населення. Якщо людина відчуває:
- втома;
- задишку;
- періодичний сухий кашель;
- болю в області серця.
Це можуть бути причини атрофії. Потрібно звернутися до лікаря для обстеження.
