Дерматит атиповий у дітей і дорослих: симптоми, причини, лікування і дієта

Атопічний дерматит у дітей – симптоми і схема лікування, поради Комаровського атопічний дерматит є запальним захворюванням шкіри з супроводом алергічних висипань і сверблячки. У дітей захворювання може рецидивувати в будь-якому віці. Часто він поєднується з такими формами патологій, як бронхіальна астма, алергічний кон’юнктивіт, риніт, харчова алергія.

Сьогодні дане захворювання вважається актуальною проблемою медицини, яка зачіпає інтереси педіатрії, дерматології, алергології, імунології та терапії. Атопічний дерматит може приймати хронічну форму і зберігати свої ознаки протягом усього життя людини. У половини дітей, які страждають захворюванням, з часом розвиваються різні супутні ускладнення.

У кого спостерігається частіше?

Найчастіше захворювання проявляється у немовлят і підлітків, але може спостерігатися і у дорослих. Як правило, атиповий дерматит у дітей зустрічається у віці до 12 років.

У перший рік життя людини ризик розвитку захворювання дуже високий і становить приблизно 80%, а ближче до підліткового періоду ймовірність прояву патології збільшується до 90%.

особливості хвороби

Які характерні відмінності має, як виглядає і чим небезпечний даний вид дерматиту на тлі інших уражень дерми?

Атопічний дерматит має код по МКБ 10 L20.

Основні особливості наступні:

• варіативність симптоматичної картини в залежності від віку;
• варіативність симптоматичної картини на індивідуальному рівні, це, часом, ускладнює діагностику, робить проблематичним виключити схожі шкірні патології;
• надзвичайна сильна спайка симптоматичних проявів з двома факторами – сезонність і психосоматика, наприклад холодний період і сильний стрес;
• у дітей можуть спостерігатися неспецифічні почервоніння шкіри, в першу чергу, на щоках – це діатез алергенної природи, але нерідко він є початком «алергічного маршу»;
• приблизно в 30% випадків у хворих дорослих додатково реєструється бронхіальна астма, в 20% – алергічний риніт, у 10% – поліноз (алергія на пилок різних рослин), також може додатися алергічний кон’юнктивіт;
• часті рецидиви здатні давати ускладнення, наприклад, таку відому проблему, як вторинна інфекція.

Відповідаючи на питання «заразний чи дерматит атопічного характеру» можна з упевненістю сказати, що пацієнт не представляє небезпеки для оточуючих.

симптоматика захворювання

Як виявляється дерматит атиповий? Симптоми бувають різними.

До проявів захворювання слід віднести:

• сухість шкіри;
• безперервний свербіж;
• набряклість і гіперемію шкіри;
• утворення бляшок і плям червоного кольору на шкірному покриві, які не відрізняються чіткістю контурів;
• наявність ерозій і гнійників (запущені випадки).

Симптоми атопії. атопічний марш

Перші ознаки атопії (атопічного дерматиту):

• свербіж;
• почервоніння шкіри;
• сухість шкірних покривів;
• набряклість.

У занедбаному стані на місцях почервоніння виникають ранки, ерозії, мокнучі виразки. Шкірні висипання з’являються на обличчі, в місцях згину – на ліктях, колінах, в складках шкіри, за вухами.

Стан, коли відбувається зміна одних симптомів і починають проявлятися інші, називаються атопічний маршем. Подібне трапляється, якщо своєчасно не почати лікування причин виникнення шкірної реакції. Після симптомів дерматиту дає про себе знати атопічний кон’юнктивіт, риніт, далі – бронхіальна астма. Дерматит, прояви якого у дитини вщухають з віком, повертається пізніше. Іноді ці захворювання проявляються одночасно. Наприклад, риніт в поєднанні з коньюктивитом або з астмою. Такі захворювання сильно впливають на якість життя дитини. Якщо не приділяти належної уваги лікуванню і профілактиці, ці реакції можуть перейти в хронічну форму.

Місця локалізації атипового дерматиту

Як правило, локалізацією патологічного нейродерміту є:

• місце згинання (область колін і ліктів);
• різні складки на поверхні шкіри;
• область шиї;
• тильна поверхня стоп;
• лоб;
• скроня.

У більшості випадків дерматит атиповий проявляється в перерахованих вище симптомах. Якщо не забезпечити обмеження контакту з алергеном, то виникають ускладнення. Розчісування почервоніння провокує появу мокрих ерозій, а в разі потрапляння інфекції можуть з’явитися гнійники.

Величезне полегшення для пацієнта і лікаря приносить виявлення провокуючих чинників захворювання, які викликають постійне загострення патології.

Правила догляду за шкірою

Після того як стало відомо, що таке атопічна хвороба, які головні її ознаки і методи лікування, залишається лише зрозуміти, який догляд потрібно ураженій шкірі:

1. Приймайте ванну або душ з температурою близько 37 градусів Цельсія. Водні процедури повинні проводитися щодня, щоб шкіра добре воложилася, але тривати вони повинні не більше десяти хвилин.
2. Для атопічної шкіри застосовуються воду, очищену від хлору, так як він вважається сильним подразником.
3. Існує спеціальна зволожуюча косметична продукція для атопічної шкіри. Їй потрібно замінити прості косметичні засоби, які ви використовували раніше.
4. При проведенні водних процедур слід бути максимально акуратними: заборонено терти уражені частини тіла, не застосовувати при митті мочалку. Після купання потрібно трохи промокнути тіло м’яким і не жорстким рушником.
5. Потрібно уникати потрапляння на шкіру обличчя і тіла прямих сонячних променів, а також підтримувати в приміщенні нижчу температуру.
6. Найкраще при такому захворюванні носити одяг з бавовняної тканини, а також уникати вовняний і синтетичної.

Щоб не нашкодити шкірних покривів, прискорити процес одужання і змусити шкіру виглядати краще і привабливіше, потрібно слідувати цим простим правилам.

Атопічний шкіра – що це таке і як допомогти організму впоратися з алергією? Зараз важко зустріти людину, яка хоча б раз в житті не стикався з дивною реакцією свого організму на подразник навколишнього середовища. Щоб з’ясувати, які провокують чинники найчастіше викликають недуга, і як швидко позбутися від зовнішнього прояви алергії, слід записатися на консультацію до лікаря.

причини захворювання

Головною причиною виникнення нейродерміту вважається спадкова схильність. Наявність бронхіальної астми та схильність до алергічних реакцій у родичів є головним фактором ризику.

Підвищена активність шкірного покриву може спостерігатися як відповідь на контакт з рослинної пилком, шерстю тварин і пилом.

Визначити, наскільки той чи інший фактор зіграв роль у розвитку захворювання, дуже легко. Рецидивує хвороба при контакті з певним алергеном, а спад захворювання спостерігається при обмеженні контакту з ним.

Розвиток клінічної форми також відзначається в період нервового перевтоми і стресовій ситуації. Захворювання являє собою імунну відповідь організму на спадковий фон. Якщо є атопические ознаки, то ймовірно, що нейродерміт все ж розвинеться.

Ще одним провокуючим фактором є дим тютюну. Він робить свій негативний вплив тільки при наявності генетичної схильності.

Чому розвивається атиповий дерматит у дітей? Причини також слід шукати в генетичної схильності. Провокатором захворювання може виступити незбалансоване харчування і наявність алергії на певну їжу. Але багато вчених відзначають, що атопічний дерматит ніяк не пов’язаний з раціоном малюка. Основною причиною може виступити ураження шкіри інфекцією при порушенні її ліпідного бар’єру.

Профілактика атопічного дерматиту

Досить складно запобігти захворювання, що виникає в силу причин, що не залежать від людини. Складно позбутися від генетичної схильності або захистити себе від впливу навколишнього середовища. Однак цілком можна вирішити завдання запобігти загострення захворювання. Кожен пацієнт здатний уникати ситуацій, які можуть спровокувати рецидив.

Профілактичні заходи можна поділити на первинні і вторинні. Первинна профілактика – це правильне ведення вагітності у жінок. Варто уникати розвитку важких форм токсикозів і застосування деяких лікарських препаратів під час вагітності. Жінка повинна дотримуватися дієти і уникати вживання продуктів харчування, здатних викликати алергічні реакції.

У перший рік життя малюка потрібно якомога довше продовжити період грудного вигодовування. При цьому харчування годуючої жінки має виключати продукти харчування, здатні спровокувати у малюка алергію. З обережністю вводять прикорм, особливо фруктові та овочеві пюре. По можливості слід обмежити прийом лікарських засобів.

Вторинна профілактика включає усунення провокуючих чинників, профілактику сезонних загострень і санаторно-курортне лікування. Особливу увагу слід приділяти догляду за шкірою. Уникати засобів особистої гігієни, що містять барвники, ароматизатори та інші агресивні хімічні елементи. Існують спеціальні гіпоалергенні косметичні засоби, які дбайливо очищають і зволожують шкірні покриви.

Слід відмовитися від синтетичного натільної білизни, жорстких мочалок і використання для гігієнічних процедур занадто гарячої води. Шкіру потрібно постійно зволожувати, живити і оберігати від шкідливих впливів навколишнього середовища (холоду, морозу, вітру, впливу сонячних променів і т.д.).

Пацієнтам з атопією слід відповідально поставитися до вибору професії, уникаючи тих, де потрібен постійний контакт з миючими засобами, хімічними сполуками, пилом, водою, маслами, тваринами і т.д.

визначення алергену

При виявленні захворювання необхідно відвідування кабінету дерматолога, а також алерголога. Для з’ясування причин патології призначаються проби на показники імуноглобуліну Е. При наявності атипового нейродерміту відзначається підвищення його показника, що свідчить про схильність до алергічного прояву.

Провокуючий патологію алерген визначається за допомогою алергічних проб. На шкіру хворого в області передпліччя наносять по черзі ті чи інші алергени в дуже маленьких дозах і спостерігають за реакцією організму. Якщо алерген спровокував почервоніння шкіри або висип, то значить саме він став причиною розвитку патології.

Атиповий дерматит в дитячому віці

Статистика свідчить, що дерматит атиповий здебільшого вражає дітей. Це пояснюється тим, що нервова і імунна системи дитини повністю не сформовані.

У перші дванадцять років життя захворювання може протікати в трьох стадіях:

• дитячої;
• м’який куточок;
• підліткової.

Існує і доросла форма нейродерміту, але її виділяють в окрему нозологічну форму, так як їй властива зовсім інша симптоматика.

Лікування атопічного дерматиту у дітей

Як усувається атиповий дерматит у дітей? Лікування не передбачає використання будь-яких медикаментів. Лікарські засоби не застосовуються, так як несформована печінку дитини просто не зможе їх переробити.

Перед тим як приступити до терапії захворювання, слід визначити провокує причину, інакше воно буде постійно рецидивувати. Якщо алергеном є пилок рослин або шерсть тварин, то слід обмежити з ними контакт дитини. У спальні не повинні знаходитися книги, килими і велика кількість м’яких іграшок. Ковдри з вовни слід замінити на синтетичні.

Що стосується харчових алергенів, то вдаються до корекції меню. Також велику роль відіграє обсяг споживаної їжі. Переїдання позначається згубно на стані пацієнта, так як через застійних явищ в кишечнику утворюються токсини, які виходять через піт і сечу. Пот провокує роздратування шкіри і викликає запальний процес.

Слід приділити увагу психологічному стану дитини, організм якого потребує спокійній обстановці. Можна полегшити стан малюка деякими процедурами. У перші два роки ванночки на основі трав повинні бути регулярними, а потім водні процедури проводяться за бажанням дитини.

Слід забезпечувати зволоження сухої і зуд за допомогою масел на рослинній основі і дитячих кремів. Всі складки провітрюються. Паращук змащуються зеленкою або «фукарцін».

Етіологія

Вплинути на формування хвороби можуть біологічні, фізичні або хімічні фактори, а також їх сукупність. У переважній більшості випадків маніфестація спостерігається на першому році життя – діти дошкільної і шкільної вікової категорії піддаються такому розладу досить рідко.

Атопічний дерматит у дітей – одна з найбільш поширених різновидів захворювання, яка розвивається на тлі:

• генетичної схильності;
• бронхіальної астми;
• алергії на продукти харчування, шерсть, пил або пилок;
• штучного вигодовування;
• безконтрольного застосування лікарських препаратів;
• різних інфекційно-вірусних недуг;
• захворювань органів травної системи – сюди варто віднести дисбактеріоз кишечника, гастродуоденіт і аскаридоз;
• будь-яких імунодефіцитних станів;
• носіння одягу з вовни та синтетики;
• несприятливих екологічних або клімактеричних умов;
• пасивного куріння;
• психоемоційних стресів.

Причини виникнення пелёночного дерматиту представлені:

• недостатньо частим купанням немовляти;
• рідкісної зміною одягу або підгузників;
• тривалим контактом шкіри дитини з синтетичними тканинами;
• тривалого перебування в приміщенні з високим рівнем вологості;
• прямим контактуванням з хімічними речовинами, наприклад, аміаком, жовчними кислотами або травними ферментами;
• впливом патогенних бактерій або дріжджових грибків з сімейства кандида.

Основну групу ризику становлять немовлята, що з’явилися на світ раніше покладеного терміну, а також діти, які страждають від гіпотрофії, рахіту, дисбактеріозу кишечника, частою і щедрою діареї.

Себорейний дерматит у дітей розвивається через вплив такого хвороботворного агента, як Malassezia furfur. Така бактерія живе на шкірі здорової людини, однак при зниженні опірності імунної системи призводить до появи такого різновиду хвороби.

Формування контактного дерматиту обумовлюється:

• тривалим впливом на шкірний покрив дитини надмірно низьких або високих температур;
• тривалим контактом з прямими сонячними променями;
• частим ультрафіолетовим або рентгенівським опроміненням;
• постійної обробкою шкіри засобами дезінфекції – сюди варто віднести спирт, ефір і йод;
• алергією на засоби особистої гігієни, пральні порошки, дитячі креми і присипки;
• контакт з комахами і деякими різновидами рослин, зокрема примулою, жовтцем, арніки і борщівник.

При будь-яких дерматитах посилити проблему можуть:

• наявність надлишкової маси тіла;
• клімато-географічні умови;
• метеорологічні чинники;
• недокрів’я;
• вакцинації;
• стресові ситуації;
• ГРВІ;
• побутові умови.

Дерматит на шиї у дитини

Як виявляється захворювання у дорослих пацієнтів?

Атиповий дерматит у дорослих пацієнтів в період загострення проявляється в висипаннях у верхній області тіла. Рідше прищі з’являються на підошвах. Також випадає волосся в потиличній частині і утворюються складки на нижній повіці. Всі ці ознаки супроводжуються болісним сверблячкою. У період ремісії відзначаються незначні рожеві плями по всьому тілу.

Важка форма захворювання як у дорослого пацієнта, так і у дитини, супроводжується підвищенням температури тіла, мігренню і синдромом загальної інтоксикації організму.

Клінічна картина захворювання залежить від віку пацієнта, в якому вперше виникли його симптоми. Починається хвороба, як правило, в ранньому дитинстві і до шкільних років затихає, але під час статевого дозрівання і пізніше вона може виникнути знову.

Виділяють три фази захворювання:

• дитяча – від 7-8 тижнів до 1,5-2 років;
• дитяча – від 2 до 12-13 років;
• доросла – від початку статевого дозрівання і старше.

У міру зміни цих фаз локалізації атопічного дерматиту поступово змінюються.

У дитячій фазі атопічний дерматит протікає гостро у формі дитячої екземи. При цьому виникають червоні набряклі папули (вузлики) і бляшки, які мокнуть і покриваються кіркою. В основному вони покривають шкіру щік і лоба, бічній поверхні шиї, верхній частині грудей, згинальних поверхнях кінцівок і тильної сторони кистей рук. На волосистої частини голови утворюється скупчення лусочок-корок – гнейс.

У дитячій фазі захворювання протікає в формі дитячої екземи. Першими ознаками в цей період є свербіж шкіри і легкий набряк, що згладжує дрібні складки. При цьому складка нижньої повіки, навпаки, стає більш вираженою (симптом Денні).

Первинним елементом шкірного висипу стають везикулезной (бульбашкові) висипання. Потім утворюються екзематозні бляшки величиною з монету, покриті дрібними кров’яними кірками. По-іншому цю висип називають екземою згинів, т. К. В основному вона розташовується на згинальних поверхнях рук і ніг.

Єдиний постійний симптом хвороби , який з’являється незалежно від віку, – це сильний, іноді болісний свербіж. При різних пошкодженнях в шкірі накопичуються медіатори запалення, що знижують поріг її чутливості до різних подразників. Через це при розчісуванні виникає екзематозне запалення [22].

Перебіг атопічного дерматиту залежить від пори року: взимку захворювання загострюється і виникають рецидиви, а влітку спостерігається часткова або повна ремісія [3].

При загостренні захворювання на місці регрессирующих висипань з’являється лущення, папули, схожі на червоний плоский лишай, і осередки лихенификации – потовщення шкіри зі збільшенням складок. Процес стає поширеним. Висип вражає в основному шкіру згинів ліктьових і колінних суглобів, обличчя, шиї та кистей рук. Нерідко вона стійко тримається в області тильної поверхні кистей рук, набуваючи картину «хронічної екземи кистей у атопіка».

При тривалому загостренні загальний стан погіршується. У деяких виникають ознаки астено-депресивного синдрому – підвищена стомлюваність, дратівливість, тривожність.

У період ремісії шкіра відрізняється сухістю (атопічний ксероз), блідістю і дратує.

Крім основних проявів хвороби, т. Е. Екзем і свербіння, стають більш вираженими симптоми супутніх захворювань, таких як:

• фолікулярний кератоз ( «гусяча» шкіра);
• вульгарний іхтіоз (лущення шкіри, складчастість долонь) – зустрічається в 1,6-6% випадків.

У людей з вродженим іхтіозом нерідко розвивається субкапсулярна катаракта.

При нераціональному лікуванні і повторному впливі дратівливих коштів крім свіжих висипань з’являються парадоксальні вегетативні реакції шкіри:

• посилене потовиділення на сухих і здорових на вигляд ділянок шкіри (виникає моє міру стихання загострення);
• у відповідь на механічне подразнення шкіра стає різко білої.

Крім того, з’являються такі симптоми, як:

• периорбітальні зміни (складки під нижніми століттями, тіні);
• поліаденіт (запалення безлічі лімфовузлів) – виникає при тяжкому перебігу захворювання [2].

лікування медикаментами

Як купірується у дорослих атиповий дерматит? Лікування передбачає застосування таких антигістамінів, як «Зіртек», «Кларитин» та інші препарати цього ряду. Також використовуються стабілізатори мембран. Ці кошти перешкоджають вивільненню гістаміну – основного медіатора алергії.

Як усувається атиповий дерматит у дорослих? Лікування передбачає використання заспокійливих засобів на трав’яній основі (валеріана, пустирник і ін.). У більш важкій формі показано застосування седативного засобу «Афобазол».

Слід пам’ятати, що антигістамінні в сукупному застосуванні з транквілізаторами викликають сонливість, апатію і неуважність.

При вираженому свербінні і розвитку важкої форми нейродерміту показано застосування кортикостероїдів, які усувають запальний процес. Лікарські засоби випускаються у формі мазей, кремів і таблеток. Мазь «Целестодерм» застосуються як у дорослих, так і у дітей після півроку. У вигляді таблеток призначається тільки дорослим пацієнтам.

Необхідні лікарські засоби та їх дозування може підібрати тільки лікар. З великою обережністю підходять до терапії дитини. Самолікування може ускладнити перебіг захворювання.

Медикаментозна терапія атопічного дерматиту

Першочергове завдання лікування атопічного дерматиту – усунення сверблячки. Якщо шкіра пацієнта постійно роздратована, то це завдає психологічний дискомфорт, стає причиною постійного розчісування і, як наслідок, інфікування пошкоджених шкірних покривів. Для усунення свербежу в системній терапії атопічного дерматиту застосовують антигістамінні (протиалергічні) препарати і транквілізатори.

Антигістамінні препарати не тільки знімають свербіж шкіри, але і сприяють усуненню набряків слизових оболонок, що допомагає уникнути таких ускладнень, як астма, алергічний риніт і т.д. Слід враховувати, що при систематичному прийомі деяких протиалергічних препаратів організм людини досить швидко виробляє до них резистентність (звикання). Це веде до того, що ліки перестає надавати потрібну дію. Рекомендується міняти антигістамінні препарати кожні 5-7 днів. Подібні препарати (супрастин, діазолін, Тавіг і ін.) Мають виражену седативну дію, що слід враховувати людям, чия робота вимагає підвищеної концентрації уваги.

Існує ряд гормональних протиалергічних препаратів, але їх використання можливе тільки протягом нетривалого часу, з поступовим зниженням дози. Призначають гормональні препарати у випадках, якщо свербіж стає нестерпним, а інші засоби виявляються малоефективними.

Якщо у пацієнта спостерігаються явища гострої загальної інтоксикації організму, то доцільно застосування сорбентів – препаратів, що очищають організм від токсичних речовин. Діти можуть приймати ентеросорбенти (активоване вугілля, ентеросгель та інші).

Інтенсивна терапія проводиться шляхом крапельного введення таких препаратів, як гемодез, фізіологічний розчин, реополіглюкін та інших. В особливо важких випадках можливе очищення крові пацієнта за методом плазмаферезу. Такі процедури, в залежності від тяжкості перебігу захворювання, можуть проводитися як щодня, так і 3-4 рази в тиждень. Курс складається з 8-10 процедур.

Визначальне значення в лікуванні дерматитів різного походження має використання препаратів для місцевого застосування (мазі, гелі, креми, лосьйони, аерозолі і т.д.). Фахівці часто вибирають для лікування пацієнтів кортикостероїдні препарати. Найбільш ефективний серед них – «Елідел». Найголовніша перевага цього лікарського засобу – можливість його застосування дітьми у віці від трьох місяців.

Якщо уражені ділянки шкіри пацієнта вимагають підсушування, прийнято призначати спеціальні лосьйони і примочки. Вибір препаратів для місцевого лікування залежить від локалізації шкірних поразок, стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

При наявності вторинної інфекції, пацієнтам показана системна антибіотикотерапія. Вибір препаратів грунтується на бактеріологічних дослідженнях, що дозволяють точно визначити збудник запального процесу. Одночасно з антибіотиками призначають лактобактерії, біфідумбактеріі і інші препарати, що сприяють зміцненню імунітету і запобігають дисбактеріоз.

Узагальнюючи, слід зазначити, що дати відповідь на питання, як лікувати атопічний дерматит, може тільки фахівець після ретельного обстеження пацієнта. Лікування в силу особливостей захворювання призначається кожному пацієнту індивідуально.

дієта

Для пацієнта з наявністю атипового нейродерміту дуже важливе дотримання певного раціону. Стан хворого залежить від харчування. Якщо алерген не було визначено, то спеціально підібрана дієта зможе підтримати організм на оптимальному рівні.

При наявності захворювання заборонено вживати:

• цитруси;
• шоколад;
• какао;
• горіхи;
• зелень;
• молоко;
• яйця;
• рибу;
• овочі, фрукти і ягоди червоного і оранжевого кольору.

Приготування їжі повинно супроводжуватися термічною обробкою продуктів. Вода, яка використовується для приготування страв, повинна бути відстояною. Під час їжі не радиться переїдати. Особливо це правило важливо для дітей.

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то не слід насипати в пляшку велику кількість суміші. Покладену порцію радимо розділити на кілька частин. Не дарма педіатри відзначають, що у худих дітей захворювання розвивається набагато рідше.

Дієтичне харчування при атопічний дерматит

Велике значення має харчування пацієнта під час ремісії і в періоди загострення. Як правило, пацієнти самі знають, які саме продукти харчування викликають у них алергію. Більш складна ситуація складається з дітьми раннього віку. З раціону харчування потрібно виключити всі продукти, на які у пацієнта є алергія. Однозначно виключаються молочні продукти на основі коров’ячого молока і курячі яйця, так як вони є сильними алергенами і можуть провокувати загострення атопічного дерматиту.

Крім того, з раціону хворого повністю виключають жирну, смажену їжу, копченості, жирні рибу і м’ясо, продукти, що містять барвники та консерванти. Не можна вживати в їжу шоколад, какао, лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, чорну смородину, мед, дині, горіхи, гриби, ікру риб.

Слід обмежити вживання солі і всіх солоних продуктів (солоні, мариновані овочі, рибу, гриби і т.д.). Актуальний прийом препаратів, що містять жирні кислоти. Більш детальну інформацію про дієтичному харчуванні краще отримати у лікаря-дієтолога, який підбере для вас індивідуальну дієту з урахуванням особливостей вашого організму.