Остеопороз – що це за хвороба, причини і симптоми
Автор статті: Нівелічук Тарас, завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю «Лікувальна справа».
Дата публікації статті: 24.04.2013
Дата поновлення статті: 27.01.2020
Остеопороз – процес зниження щільності і руйнування кісткової тканини, часто супроводжуваний переломами. За даними ВООЗ з настанням менопаузи остеопороз у жінок зустрічається у кожної другої жінки. Сьогодні це захворювання носить характер епідемії: воно в кілька разів частіше, ніж хвороби серцево-судинної системи і онкологія, призводить до інвалідності, а іноді і до смерті хворих. Однак незважаючи на таку статистику, Виявлення і своєчасне лікування даного захворювання у жінок залишається на низькому рівні.
Жінки страждають остеопорозом в 3-5 разів частіше за чоловіків
Що таке остеопороз
кісток
У абсолютно здорової людини кістки покриті щільною кортикальной оболонкою, але всередині складаються з губчастої тканини. Коли фосфорно-кальцієвий обмін порушується, внутрішній шар руйнується, а кісткові пластини стоншуються або зникають зовсім. Такі структурні зміни істотно знижують стійкість кістки до фізичних навантажень. Остеопороз кісток може зачіпати всі частини тіла, наприклад, хребет або суглоби, але частіше зворотного регресії схильне турецьке сідло, тазостегнові, плечові, променеві, ліктьові кістки.
хребта
Від остеопорозу хребта можуть страждати як дорослі, так і діти. Це не окрема хвороба, а лише важка ступінь основного захворювання. Хребетний стовп покликаний підтримувати правильну рівновагу тіла, його вертикальне і горизонтальне положення, при руйнуванні кісткової тканини ці функції організмом не підтримуються. Про те, що це кісткова хвороба хребта, вам підкажуть наступні ознаки:
- значне і різке зменшення росту;
- локальні болі при пальпації хребців;
- гострий біль під час поворотів або нахилів тулуба;
- зміна постави.
суглобів
Хвороба сполучної тканини або суглобової остеопороз – що тоді це таке? Про це лікарі кажуть, коли кальцій надмірно швидко вимивається з організму, але дегенеративних змін в структурі тканин схильні не тільки кістки, а ще хрящі або навколосуглобових тканину. Найчастіше від остеопорозу суглобів страждають колінні, тазостегнові, гомілковостопні кістки, тобто ті частини тіла, на які припадає найбільше навантаження.
- Денситометрія – що це таке. Як проводитися ультразвукова або рентгенівська денситометрія кісток
- Де розташована клубова кістка в організмі людини – будова, причини болю і лікування переломів
- Суглоби стопи: лікування та особливості захворювань ніг
можливі ускладнення
Відсутність своєчасно вжитих заходів медикаментозної і дієтичної терапії хворого, який страждає від остеопорозу, здатні привести до розвитку ряду важких ускладнень.
Не виключається виникнення таких наслідків:
- перелом шийки стегна, який призводить до важкої форми інвалідності, а в деяких випадках навіть стає причиною смерті хворого (лікування даного ускладнення остеопорозу є тривалим, складним і матеріально затратним процесом);
- компресійний перелом хребта, в результаті якого хворий весь час знаходиться в зігнутому положенні і не в змозі випрямити спину;
- втрата зубів, яка може статися в ранньому віці і незалежно від своеврменнного проведення стоматологічних маніпуляцій, лікування карієсу, інфекційних захворювань ротової порожнини;
- переломи нижніх і верхніх кінцівок, які можуть бути пов’язані з смешщеніем і розривом м’яких тканин (якщо буде зачеплений магістральний посудину у вигляді артерії або вени, то можливе настання смерті в результаті значної крововтрати);
- множинні переломи грудної клітки і ребер, які можуть проткнути легке, викликати внутрішню кровотечу і смерть.
Перед тим, як проходити обстеження і починати лікувати остеопороз, кожен пацієнт повинен знати, що це за хвороба, а також якими наслідками вона небезпечна.
Дане захворювання можна успішно тримати під контролем, максимально продовжити комфортну і якісне життя пацієнта, але для цього буде потрібно щодня дотримуватися правил дієти, профілактики хвороби, а також періодично проходити курс медикаментозної терапії, призначеної лікарем.
Причини виникнення
Важливо не тільки знати, остеопороз – що це таке, а ще вміти відрізняти один від одного різні форми хвороби. Буває дифузний остеопороз, який зачіпає всі частини тіла відразу, зустрічається він рідко у людей похилого віку. Часткова деструкція кісток або хрящів впливає тільки на найслабші частини людського тіла. Вона може діагностуватися у людей різного віку. Така класифікація хвороби кісток дозволяє розділити фактори ризику на ідіопатичні, які з’являються самі по собі, і керовані – ті, яких можна уникнути.
Идиопатические коріння хвороби слід шукати:
- в спадковості;
- приналежності до євразійської раси;
- у жінок в ранній менопаузі, пізньому початку менструацій;
- як у жінок, так і у чоловіків в безплідді;
- при високому зростанні і низькою масою тіла.
Причини остеопорозу, піддаються впливу ззовні:
- куріння і алкоголь;
- пасивний спосіб життя;
- хвороби в хронічній стадії;
- погане харчування;
- дефіцит вітаміну Д в результаті проживання в північних областях, де недостатньо сонячного світла;
- тривалий прийом стероїдних, протисудомних, що розріджують кров препаратів.
Є ще третя причина змін в хрящовій і кістковій тканині – хронічні хвороби: це можуть бути і запалення кишечника, і захворювання печінки або нирок, а ще синдром Кушинга або хвороба Крона. Часто до структурних змін кісток призводять нервові розлади – булімія або анорексія. У всякому разі, встановлювати причину самостійно практично марно. Тільки кваліфікований лікар за результатами аналізів може знайти першоджерело хвороби.
Фактори ризику
Хоча остеопороз – поширене стан у людей похилого віку, проте розвивається він не у всіх. Іноді процес зупиняється на стадії остеопении – недостатньою щільності кістки, яка ще не розвинулася в остеопороз.
Людина входить в групу ризику, якщо є такі чинники:
- Спадкова схильність. Особливо це стосується переломів тазостегнового суглоба по батьківській лінії.
- Недостатність ваги. Анорексія.
- Тривала іммобілізація, гіподинамія. Для розвитку кісткових клітин необхідна фізичне навантаження, тому її відсутність веде до деградації кістки.
- Алкоголізм та зловживання тютюном.
- Недолік отримання з їжею мікро- і макроелементів: кальцію, фосфору, магнію, вітамінів групи D.
- Недостатнє харчування в дитинстві і юності, яке призвело до нестачі кісткової маси.
- Вагітність і грудне вигодовування.
- Переломи в анамнезі.
Існує етнічна схильність до остеопорозу. Представники негроїдної раси мають значно менший ризик цієї хвороби.
Ознаки та симптоми
Первинні симптоми остеопорозу визначити складно, тому хвороба часто називають «тихим вбивцею». Про те, що кісткова тканина стала ламкою і крихкою людина дізнається після перелому кінцівок. Виникає питання: як перевірити стан кісток на остеопороз? Звертатися варто до другорядними ознаками:
- сутулість, стареча горбатість;
- зниження зростання на 3-5 см на рік;
- ломота в тілі і суглобах.
У жінок
Крім цього, потрібно знати про остеопороз – що ще це вікова жіноча хвороба, яка зачіпає прекрасна стать у віці від 45 років. Причина в різкому зниженні вироблення статевих гормонів естрогенів через вступ в постменопаузі, але ж вони беруть активну участь у зміцненні кісткової тканини. Знайти ознаки остеопорозу у жінок після 50 років не так вже й просто. Хвороба успішно маскується під виглядом незначних симптомів:
- надмірне випадання волосся, облисіння;
- крихкість і ламкість нігтьових пластин;
- стоматологічні проблеми: руйнування емалі, карієс, пародонтоз;
- довільне скорочення м’язів ночами.
У дітей
Остеопороз у дітей може бути вроджений або набутий. Внутрішньоутробно хвороба може розвиватися з наступних причин:
- недоношеність;
- короткий період між повторними пологами;
- хронічні захворювання матері;
- багатоплідна вагітність.
Приводом для розвитку вторинного дитячого остеопорозу кісток стає:
- штучне вигодовування;
- недолік ультрафіолету;
- дефіцит кальцію;
- порушення процесів всмоктування кишечником корисних речовин.
Якщо ваш малюк істотно поступається в зростанні своїх однолітків, має викривлення хребетного хребта, погану поставу, швидко втомлюється, часто скаржиться на ниючі болі в спині або на поверхні тіла чітко видно асиметричні шкірні складки, відразу ж зверніться до лікаря. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні симптоми хвороби можна вдало купірувати.
- Що таке паратгормон – показання до проведення аналізу, показники норми в крові, причини і лікування відхилень
- Що таке остеоартроз суглобів – причини, симптоми і лікування
- Анатомія і будова тазостегнового суглоба – причина болю, захворювання і їх лікування
Класифікація
Для визначення терапевтичної тактики недостатньо поділу патології скелета на первинну і вторинну. Існує більш вузька класифікація, що дозволяє виділити походження крихкості кісток. Первинний остеопороз буває:
- постменопаузальний, що вражає кістки жінок на завершальному етапі клімактеричного періоду;
- ювенільний, діагностується в дитячому та підлітковому віці.
В окрему групу відноситься ідіопатичне захворювання, етіологію якого з’ясувати не вдалося ні лабораторними, ні інструментальними дослідженнями. Вторинна патологія також класифікується в залежності від причини появи підвищеної крихкості кісткових тканин. Чим вона може бути викликана у жінок:
Хто лікує остеопороз
- ендокринними розладами – на інсулінозалежний цукровий діабет, синдромом Іценко-Кушинга, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, гипогонадизмом, гіпопітуїтаризмом;
- порушеннями травлення і засвоєння певних нутрієнтів і біоактивних речовин: синдромоммальабсорбції, важкими печінковими патологіями;
- зниженням функціональної активності нирок на тлі синдрому Фанконі, хронічної ниркової недостатності, тубулярного ацидозу;
- ревматичні захворювання – ревматоїдний артрит, анкілозивний спондилоартрит, системний червоний вовчак;
- розладами кровотворення – анемією Кулі, мієломної хворобою, системним мастоцитозом, лімфомою, лейкозом;
- генетичними патологіями: синдромом Марфана, недосконалим остеогенез, гомоцистинурія, синдромом Елерса-Данлоса.
За поширеністю остеопороз буває локальним, обмеженим, і системним, вражаючим практично весь скелет жінки. Також його поділяють на активний, для якого характерне залучення в патологічний процес здорових ділянок кістки. При неактивній формі патології її розвитку не спостерігається.
Як лікувати остеопороз
У будь-якому випадку, щоб лікар міг встановити діагноз остеопороз і його лікування призначити вчасно, пацієнту доведеться зробити флюорографію, здати кров на онкомаркери, пройти дослідження на мінеральну щільність кісток. Якщо за підсумками всіх аналізів стало ясно, що це не інша патологія, а хвороба кісток, лікар підбере правильну комплексну терапію, що включає корекцію харчування, прийом медичних препаратів, вітамінів групи Д, кальцію і використання народних коштів.
дієта
Наше тіло майже на 100% складається з того, що ми вживаємо в їжу, тому правильне харчування – запорука гарного самопочуття. Помилково думати, що для підтримки цілісності кісток важливо вживати багато кальцію, причому в чистому вигляді. Основна умова – дієта при остеопорозі повинна бути збалансованою і включати в себе ті продукти, які допомагають кальцію краще засвоюватися:
- кисломолочні продукти;
- рибу;
- цибуля;
- зелень;
- яйця;
- ячну і вівсяну крупи;
- горіхи;
- капусту, моркву, огірки.
Лікування народними засобами
Є кілька варіантів, як лікувати остеопороз кісток народними засобами:
- двічі на день приймати по 1 кульці муміє;
- є по 3 грами яєчного порошку щоранку з молоком або вівсяною кашею;
- пити спиртові настоянки з яглиці звичайної або волоських горіхів по 1/3 ст. 2 рази на добу;
- робити масаж з зігріваючими маслами;
- ставити компреси з буркуну, ромашки, березових бруньок.
Перелік корисних трав і лікарських рослин широкий, але ви повинні розуміти, що не всі з них можна застосовувати для лікування хвороби кісток. Наприклад, природні продукти харчування, до складу яких входить щавлева кислота, тільки погіршать перебіг захворювання. Не варто приймати той чи інший збір, якщо ви не зовсім впевнені в його складі, краще перед початком лікування запитати думку гомеопата або терапевта.
препарати
Кісткова тканина має властивість регулярно оновлюватися, відбувається це завдяки роботі клітин двох типів: остеокластів і остеобластів. Перші – будівельники, другі – руйнівники. Якщо кількість остеобластів перевищує норму, кісткова тканина деформується. Щоб такого не траплялося, були розроблені спеціальні препарати від остеопорозу – бісфосфонати. Випускаються ліки в декількох формах:
- Таблетки – необхідно пити щодня в один час.
- Суспензії – укол робиться 1 раз в півріччя.
- Крапельниці – щоб підтримувати щільність тканини, процедуру потрібно буде повторювати раз на рік.
діагностика
При переломах в період клімаксу лікарі завжди підозрюють наявність у жінки остеопорозу тій чи іншій ступеня тяжкості. Початковий діагноз виставляється на підставі скарг пацієнтки, даних анамнезу, в тому числі про вже більш ранніх травмах. Рентгенографія вважається найбільш інформативним інструментальним дослідженням, але тільки на останніх стадіях остеопорозу, коли кісткова маса знижена на 30 і більше відсотків.
Патологія слабкою і помірного ступеня тяжкості діагностується переважно за допомогою комп’ютерної томографії. Відтворити повну картину дозволяє обстеження кісток на різних ділянках тіла. Подібне дослідження досить дорого коштує, так що лікарі часто вдаються до доступної, інформативною однофотонной або двухфотонной денситометрии. Це високочутливі методи розпізнавання остеопорозу на ранніх стадіях через недостатнє вмісту кальцію в кісткових тканинах. Вимірювання можна проводити двома способами – із застосуванням рентгенівських променів або ультразвуку.
Жінкам обов’язково призначається проведення лабораторних досліджень крові та сечі для оцінки загального стану здоров’я, виявлення обмінних порушень, прихованого перебігу запального процесу. З тактикою лікування дозволяє визначитися вимір рівня електролітів, кількісного вмісту кальцію, фосфору, вітаміну D3.
НА ЗАМІТКУ! В діагностиці остеопорозу обов’язково обстежуються нирки з метою оцінки їх здатності концентрувати і виводити сечу. Також визначається функціональність залоз внутрішньої секреції з вироблення ними гормонів.
Гімнастика і ЛФК
Легка гімнастика допоможе зміцнити хребет, кісткову тканину, поліпшить циркуляцію крові, уповільнити поширення хвороби. Займатися ЛФК при остеопорозі можна починати в будь-якому віці, головне – не перестаратися, але виконувати домашні вправи регулярно по кілька разів на день:
- Розведіть руки в сторони, тримаючи гантелі.
- Легенько згинайте і розгинайте кисті рук, потім лікті і плечі.
- Крокуйте на місці, високо піднімаючи стопи і тримаючись для рівноваги за спинку крісла.
- Згинайте і розгинайте коліна, сидячи на стільці.
Коли необхідно звернутися до лікаря
Звернення до хірурга, травматолога, ендокринолога або терапевта має відбутися в перші 1-2 дні після того, як людина самостійно, або ж за допомогою близьких людей, виявив у себе ознаки розвивається остеопорозу.
Своєчасна діагностика, встановлення причини втрати щільності кісткової тканини, мінімізує ризик виникнення важких ускладнень. В першу чергу це стосується переломів елементів опорно-рухового апарату, які є найбільш схильними до деформації і руйнування (колінні суглоби, шийка стегна, хребет, ребра).
профілактика
- Уточнити у лікаря діагноз, усунути фактори ризику.
- Пити препарати з кальцієм, вітамінні комплекси.
- Проходити щорічне обстеження у лікаря, здавати аналізи, робити рентген.
- Для профілактики остеопорозу необхідно кинути палити, відмовитися від частого вживання алкоголю.
- Збалансувати раціон.
Засвоєння кальцію в організмі
Пам’ятайте, що кальцій для кісток дуже важливий. Не відмовляйте собі у вживанні молочних продуктів, часто їжте сир, готуйте на сніданок яйця, а на обід і вечерю злакові каші. Щоб зовсім убезпечити себе від руйнування хрящів, кісток і суглобів, приймайте комплекси вітамінів Д, але робіть це під наглядом лікаря. Вітаміни цієї групи не тільки на 40% покращують всмоктування кальцію організмом, але і нормалізують його взаємодія з іншими поживними речовинами.
механізм розвитку
Єдиного механізму розвитку патології немає. В основі патогенезу лежить дію різних негативних факторів, в тому числі особливостей перебігу основного захворювання, що послужило причиною крихкості жіночих кісток. Але, не дивлячись на відмінності в динаміці зміни скелета, виділені загальні стадії, що відзначалися при будь-яких різновидах захворювання.
Освіта кісткових структур розбудовується при їх зростанні або під час формування нових молодих клітин. Сповільнюється перебіг відновних процесів на тлі прискорення дегенерації. В першу чергу це проявляється в зменшенні маси кісток, підвищення їх крихкості. Стоншується кортикальний шар, знижується число трабекул – пластинок, перегородок і тяжів, що утворюють остов. Жодна з міцності кісток вже не відповідає значенням норми. У дівчаток це проявляється їх деформацією, у дорослих жінок вони відразу ламаються.
ВАЖЛИВО! Чим менше щільність кісткових структур, тим вище ймовірність їх пошкодження при падінні, здавлюванні, незначному ударі. Особливо вона велика при ураженні губчастих кісток, що утворюють передпліччя і лучезапястного зчленування.
профілактичні заходи
Профілактика остеопорозу полягає в дотриманні наступних правил:
- Правильне харчування.
- Помірна фізична активність.
- Прийом вітамінних препаратів та БАДів на основі кальцію.
- Своєчасна терапія хвороб, які можуть викликати остеопороз.
- Відмова від сигарет, алкоголю.
- Дотримання режиму праці і відпочинку.
- Контроль над масою тіла.
- Прогулянки під час сонячної погоди.
Ці прості правила допоможуть запобігти патологічні зміни у вигляді зниження щільності кісток.
Правила харчування
При захворюванні пацієнт повинен коригувати раціон. Важливо поповнити меню продуктами, багатими на кальцій, магній, мідь, вітаміни К, В6, Д, А, білки. Корисні речовини насичують кістки, покращують загальний стан організму.
Основу раціону складають кисломолочні, цільнозернові продукти, сухофрукти, горіхи, нежирне м’ясо, жирні сорти риби.
Довідка. Підвищити ефективність лікувальної дієти допоможуть вітамінні препарати на основі кальцію.
Хворому слід відмовитися від продуктів і напоїв, які погіршують всмоктування кальцію. Для цього варто відмовитися від кави, міцного чаю, шоколаду, алкогольних напоїв, жирного м’яса і продуктів, що містять багато заліза (воно погіршує засвоєння кальцію).
