Пневматоз кишечника на УЗД: що це таке, причини і лікування патології
5 Февраля 2020 р
Поділіться: | | |
Найчастіше хворі приходять до лікаря зі скаргами на нездужання і проблеми з шлунково-кишковим трактом. І тільки після діагностичних заходів у людини виявляють пневматоз кишечника. Визначити скупчення газів лікар вже може при пальпації, якщо у пацієнта спостерігається гіперпневматоз. При натисканні на черевну порожнину чути, як в животі починають лопатися бульбашки газу.
Останнім часом такий діагноз ставлять все частіше і частіше. Цілком природно, що прості обивателі хочуть знати відповідь на питання: пневматизація кишечника – що це? Адже вміння вчасно визначити патологію і звернутися за допомогою позначається на тривалості та результативності лікування.
Несвоєчасне діагностування та лікування пневматизации кишечника може привести до серйозних ускладнень. Тому тільки лікар вирішує, як лікувати пневматоз і які методи необхідно застосовувати при захворюванні.
Пневматоз кишечника (кишкова емфізема) – це симптом, який може бути при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Полягає ця патологія в освіті в стінці кишечника (під серозною оболонкою) кістовідного порожнин, заповнених повітрям. Найчастіше вогнища спостерігаються в худої і товстій кишці, рідше – в стінці шлунка. Розміри кіст варіюють розміром від горошини до лісового горіха.
Причини виникнення повітряних (газових) кіст
На розвиток пневматоз впливають такі чинники:
1. Дитячий вік. Стан розвивається найчастіше після перенесення важкого харчового отруєння.
2. Недостатність перистальтики. Порушення рухової активності кишечника перешкоджає виведенню газів через природні шляхи, а тому вони починають збиратися в різних відділах шлунково-кишкового тракту. Зазвичай це товстий кишечник.
3. Підвищення тиску всередині очеревини і спазми кишки призводять до появи перетиснений ділянок, через які утворені в кишечнику гази не можуть виходити, а тому відбувається їх скупчення.
4. Кишкова непрохідність будь-якої форми – механічне перешкоду природному виходу газів.
5. Неможливість відходу газів за допомогою анального отвору. Причин розвитку такого стану безліч, наприклад, поява поліпів або пухлин в прямій кишці.
6. Важкі інфекційні захворювання тонкого і / або товстого кишечника, наслідком якого є зайве утворення газів, як продукту життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Він збирається в пошкодженій оболонці кишечника.
Також кишковий пневматоз може формуватися на тлі колітів, апендициту, спайкової хвороби, виразки кишечника і / або шлунка, онкозахворювань органів шлунково-кишкового тракту.
Класифікація
За поширеністю газових кіст
Залежно від поширеності газових кіст розрізняють дві форми:
- обмежена;
- дифузна.
Обмежена форма зустрічається частіше, коли залучається тонкий кишечник, а саме клубова кишка і ілеоцекальний кут або місце з’єднання подвздошного і сліпого відділів, забезпечене клапаном (баугиниевой заслінкою). Анатомічні особливості цього відділу – крутий вигин, клапан, різна мікрофлора тонкої і товстої кишки – створюють передумови для безлічі розладів. У нормі вміст кишечника рухається тільки в одну сторону – від тонкої до товстій кишці, а клапан не дає можливості зворотного ходу. Хвороби порушують цю рівновагу, і газові кісти розвиваються тут легко.
За кількістю газових кіст
За кількістю розрізняють одиничні і множинні газові кісти. Множинні бувають частіше, за зовнішнім виглядом вони нагадують виноградне гроно.
З практичної точки зору важливо, як далеко газова кіста виступає в просвіт кишечника. Якщо залишається достатньо місця для проходження їжі, то справа обмежується дискомфортом і розладом стільця.
У тому випадку, коли кісти повністю перекривають просвіт, виникає кишкова непрохідність. Роздуті петлі можуть вдавлюватися один в одного, одну ділянку проникає в просвіт іншого. Таке явище називається инвагинацией. Це призводить до завороту кишок, омертвіння частини через порушення кровотоку. Допомогти може тільки хірургічне лікування.
Рекомендуємо почитати:
Лактазная недостатність: як проявляється і лікується патологія у грудничка?
Кишкова непрохідність внаслідок пневматоз може привести до перитоніту, якщо під тиском газів стінка кишки лопається, а вміст потрапляє в черевну порожнину. Починається перитоніт – запалення очеревини, що загрожує життю. Лікування перитоніту хірургічне, тривалість відновного періоду займає до півроку, наслідком стає спайкова хвороба.
Клінічна картина стану: симптоми пневматоз
Симптоми патології визначаються локалізацією кіст і їх кількістю. Формування подібних газових скупчень може відбуватися на певній ділянці, а може охоплювати всю протяжність кишечника.
Як правило, такий патологічний стан властиво ілеоцекального і подвздошному відділу. При цьому зовнішній вигляд кишки подібний виноградного грона. Дуже рідко такі газові мішки формуються в одному екземплярі. Спочатку симптоми залежать від того, наскільки швидко прогресує патологія. Однак оскільки пневматоз є досить рідкісним станом, то і спостережень, на жаль, накопичено мало, щоб максимально докладно описати всі можливі прояви.
Специфічних, тобто властивих тільки цьому стану, симптомів немає, всі вони обумовлюються патологічними процесами, що відбуваються в цей час в кишечнику.
Метеоризм, або підвищене газоутворення. Гази, що утворюються в кишечнику, при неможливості природного виходу починають розтягувати його стінки. Це може викликати або просто почуття дискомфорту, або поява неприємних кишкових кольок.
Больові відчуття. Вони зазвичай не мають чіткої локалізації, характер болю – переймоподібний.
Порушення дефекації – часті діареї або регулярні запори. При важкій формі можливо також прояв кишкової непрохідності через перекриття просвіту освіченими кістами-мішечками. Тиск в кишечнику наростає швидко, що може привести до його розриву і викликати перитоніт.
Початок перитоніту відзначається швидким погіршенням самопочуття, з’являється блідість і іноді синюшність шкірних покривів, різка біль і так званий «німий живіт», тобто повна відсутність перистальтики, АТ знижується і настає шок.
Іноді з’являється нудота і блювота, постійна важкість у шлунку, відрижка повітрям, відчуття переповненості.
супутні симптоми
Оскільки пневматоз – це скоріше ознака або ускладнення, то його симптоми безпосередньо пов’язані з клінічною картиною основного захворювання.
До неспецифічним проявам пневматоз відносять:
- періодичні переймоподібні болі в животі без чіткої локалізації;
- нудоту, блювоту;
- відрижку з неприємним (тухлим) запахом;
- відчуття тяжкості і дискомфорту;
- порушення акту дефекації у вигляді закрепів;
- поява в калових масах слизу.
Рекомендуємо почитати:
Ендоскопічні методи обстеження кишечника: опис і підготовка
Дифузне поширення газів призводить до погіршення загального стану хворого: з’являється слабкість, блідість шкіри, знижується системний тиск і одночасно частішає пульс.
Діагностичні заходи щодо виявлення кишкового пневматоз
Даний стан не має яскраво виражених симптомів, а тому діагностувати його тільки зі слів пацієнта неможливо. При огляді лікар-гастроентеролог за допомогою активної пальпації може виявити повітряні кісти-мішечки, які зазвичай розташовані низками. Також під час огляду можна почути звук лопаються бульбашок повітря або газу.
Однак цього не досить, щоб поставити остаточний діагноз. Тому призначаються ендоскопічні методи (колоноскопія), які дозволять оглянути стан слизової оболонки і на власні очі побачити сформовані кісти.
На першому етапі обстеження застосовується рентген-діагностика, яка дозволяє виявити розташовані біля стінок кишечника повітряні бульбашки. Пневматоз товстого кишечника можна діагностувати під час колоноскопії або ректоскопии, підтвердити поставлений діагноз допоможе зроблена під час ендоскопії біопсія прямої кишки.
Диференціальна діагностика, тобто виключення схожих по симптоматиці захворювань, включає порівняння з пневмоперитонеума (виражені ознаки перфорція стінок), емфізематозний гастритом, інтерстиціальної шлункової емфіземою (як правило, в цьому випадку повітря після гастроскопії йде по закінченню 72 годин), неспецифічним колітом.
діагностика
При обмеженому пневматоз кишечника через відсутність вираженої специфічної симптоматики діагностика скрутна. При виникненні болю, порушеннях харчування пацієнтам необхідна консультація гастроентеролога. Спеціаліст проводить комплексний огляд, вивчає анамнез захворювання і супутню патологію, звертаючи особливу увагу на хвороби шлунково-кишкового тракту. У деяких випадках при глибокій пальпації живота вдається промацати невеликі округлі освіти, що йдуть один за одним уздовж кишкового тракту, нагадуючи гроно винограду. Для встановлення діагнозу проводяться наступні дослідження:
- Оглядова рентгенографія черевної порожнини
. Дозволяє визначити газові бульбашки різних розмірів, розташовані ланцюжком. Для пневматоз характерна наявність подвійних кільцеподібних тіней в роздутих кишкових петлях. - Іригоскопія
. За допомогою даного методу визначається надлишковий газ в збільшених петлях товстого кишечника у вигляді декількох близько розташованих округлих тіней, розділених стінкою. В ході дослідження можна виявити ділянки звуження просвіту, патологічні новоутворення, виразки кишкової трубки. - Колоноскопія
. Ендоскопічне дослідження дозволяє візуалізувати газові бульбашки, оцінити масштаби ураження і стан слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. При необхідності ендоскопіст проводить біопсію ділянки кишки для гістологічного аналізу.
Можливі ускладнення кишкового пневматоз
Така патологія небезпечна не тільки проявами, а й розвитком ускладнень при відсутності адекватного лікування, призначеного фахівцем.
«Стандартний набір» ускладнень пневматоз включає:
- Часткова або повна кишкова непрохідність, викликана порушенням перистальтики кишечника і перекриттям просвіту кишки зайвим утворенням повітряних кіст-мішечків.
- Заворот або інвагінація кишки обумовлені збільшенням тиску всередині кишечника, в результаті чого одна ділянка кишки починає завертатися або підгинатися під інший.
- Активне спайкообразованія через розростання повітряних кіст.
- Прорив слизової кишки в результаті збільшення внутрикишечного тиску через неможливість своєчасного відходження газів.
- Некроз слизової оболонки, що викликається порушенням кровообігу в уражених ділянках.
- Якщо лікування буде розпочато при запущеній формі патології, можливий летальний результат. Кишковий пневматоз успішно лікуватися, але тільки лікарем після установки остаточного діагнозу. Вдаватися до самолікування вкрай небезпечно.
прогноз
Залежить від основного захворювання, що викликало пневматоз. У дітей першого року життя прогноз завжди сприятливий, оскільки травна система з кожним днем стає досконалішим. Після досягнення 6-місячного віку кишкові кольки, обумовлені пневматозом, йдуть на спад.
У літньому віці досить впорядкувати харчування і дещо збільшити рухову активність, щоб стан покращився.
Найбільш небезпечний пневматоз, викликаний пухлиною і інфекцією. Випадки непрохідності та перитоніту внаслідок ізольованого пневматоз вкрай рідкісні. Лікування відповідних захворювань проводиться раніше, ніж наступають ускладнення.
При своєчасному усуненні первинного патологічного процесу, який спровокував виникнення гіперпневматоза ШКТ, а також при дотриманні дієти і проведенні всіх необхідних лікувальних заходів, прогноз для пацієнтів зазвичай сприятливий. Формування множинних чи великих газових кіст збільшує ймовірність розвитку серйозних ускладнень (непрохідність кишечника, перитоніт) і істотно погіршує прогноз захворювання.
Профілактика гіперпневматоза кишки має на увазі проведення своєчасної діагностики та лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, вживання в їжу якісної і свіжої їжі. При наявності хронічних форм патологій травної системи рекомендується планово і регулярно проводити УЗД черевної порожнини.
Лікування пневматоз кишечника
Так як кишковий пневматоз зазвичай виникає на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту, лікарська терапія включає лікування саме основного недуги. Але якщо прояви пневматоз мають яскраво виражений характер або представляють реальну загрозу життю хворого, тоді показано проведення симптоматичної терапії. Так, при наростанні ознак непрохідності кишечника або перитоніту показано проведення термінової операції і при необхідності дренаж черевної порожнини.
Симптоматична терапія включає: Якщо хворого мучать постійні запори, показаний прийом проносних препаратів. Це можуть бути рослинні настої і відвари (трава сени, кора жостеру, плоди жостеру), а також сироп лактулози, дюфалак, Прелаксан. При діареї призначаються протидіарейні лікарські засоби (лоперамід, имодиум). При зайвому газоутворення рекомендовано застосування Еспумізан, Метеоспазміл. Якщо спостерігаються больові відчуття – прийом спазмолітиків (БАРАЛГЕТАС, но-шпа, дротаверин). При нудоті і блювоті часто призначаються метоклопрамид і церукал.
причини
Захворювання рідко є самостійною патологією, частіше виникає на тлі первинного ураження шлунково-кишкового тракту. Основною причиною пневматоз є надмірне утворення і тривале перебування газів в кишечнику, що виникає в результаті наступних станів:
- Кишкові інфекції
. При важкі інфекційних ураженнях кишечника (дизентерія, холера, сальмонельоз, харчові токсикоінфекції) підвищене газоутворення є наслідком процесу бродіння і виділення газоподібних речовин патогенними мікроорганізмами. - Пухлини шлунково-кишкового тракту
. В результаті злоякісних і доброякісних новоутворень кишечника виникає звуження або закупорка його просвіту, що призводить до кишкової непрохідності, надлишкового скупчення газів і їх проникненню всередину кишкової стінки. - Інші захворювання травного тракту
. Атонія, запальні захворювання кишечника (коліт, ентероколіт, хвороба Крона), наявність спайок між петлями органу сприяють порушенню утилізації утворився газу і формування пневматоз. - Нездоровий спосіб життя
. Адинамія, нервові розлади, споживання надлишкової кількості продуктів, що викликають газоутворення (капуста, хліб і ін.), Можуть призводити до порушення травлення, метеоризму і формуванню повітряних порожнин в кишкової стінки.
Дієта при пневматоз
Дотримання дієти при пневматоз кишечника є невід’ємною частиною ефективного лікування. Правильний режим харчування заснований на дробовому прийомі їжі – 5-6 разів протягом дня. Порції повинні бути невеликими (це дозволить уникнути розтягування пошкоджених ділянок кишечника).
Щоденний раціон не повинен включати продукти, що підсилюють бродіння. Це чорний хліб, хлібобулочні здобні вироби, тістечка, торти, цукерки, цукор, деякі овочі і фрукти (капуста, редис, редька, зелені груші і яблука, виноград, агрус, порічки) і газовані напої.
Доведеться виключити смажені і мариновані страви, а також кава і алкоголь. Кількість солі також слід зменшити. Можна їсти каші та супи на бульйоні з нежирних сортів м’яса. В якості пиття прекрасно підійде молоко, відвар з шипшини, неміцний чай і кисіль.
Що таке пневматоз підвищена
Підвищена пневматизація кишечника відбувається внаслідок травмування оболонки товстої, тонкої кишки. Стінки стоншуються, відкриваючи шлях газам і повітрю. Усередині оболонки з’являються кісти або порожнини, які супроводжуються симптомами і загрожують ускладненнями. Якщо розглядати кишечник зсередини, то стінки будуть покриті бульбашками. Серед видів патологічного синдрому розрізняють: поширений на кишечник, обмежений, пневматоз ободової кишки, клубової частини кишечника, ілеоцекальногообласті (ділянка рясного розмноження мікроорганізмів).
Виражений пневматоз кишечника
Поодинокі бульбашки, що утворилися при запальних процесах в шлунково-кишкового тракту, не так страшні, але якщо все стінки спіткає та ж доля, то може статися перекриття просвіту кишки. Дане хворобливий стан називається «гіперпневматоз» і є важкою стадією пневматоз, коли з загальними симптомами дивертикулеза відбувається запалення органу. Гіперпневматізація кишечника виникає при синдромі непрохідності кишечника. Процес характеризується порушенням моторики даного органу і проблемами з прохідністю їжі по травному тракту.
Профілактика пневматоз кишечника
Профілактичні заходи включають своєчасне виявлення і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому 1 раз на півроку обов’язково слід проходити повне обстеження і при необхідності проходити необхідний курс лікування.
При виникненні будь-яких симптомів важливо звертатися за кваліфікованою медичною допомогою, а не займатися самолікуванням. Прийом засобів народної медицини можливий тільки після консультації з гастроентерологом.
Пневматоз – рідкісне захворювання, а тому дуже важливо «слухати» свій організм і не боятися йти до лікаря. Тільки своєчасне лікування дозволить забути про недугу!
Лікування медикаментозними препаратами
Лікування пневматоз кишечника ліками направлено, перш за все, на усунення симптомів основного захворювання. Особливо небезпечним для життя вважається перитоніт. Він може з’являтися, коли пневматозние кісти починають лопатися. Найчастіше бульбашковий пневматоз переходить в гостру стадію.
Якщо лікування основного захворювання буде правильним і своєчасним, то вдасться уникнути і можливих ускладнень. Доктор повинен провести всі необхідні обстеження і взяти у пацієнта посів. За його результатами і буде призначатися лікування.
Для боротьби з потрапила в організм інфекцією лікарі призначають антисептичні препарати та антибіотики. Коли у хворого виникає відчуття тяжкості в шлунку і починається запор, йому призначають проносні засоби (Сенодексін, Дюфалак). При сильних спазмах в животі – спазмолітики (Баралгин, Но-шпа).
Симптоматичне лікування включає в себе консервативні методи лікування. Якщо болить живіт, хворому приписують спазмолітики і болезаспокійливі препарати (Спазмалгон). Обов’язково слід приймати препарати, що перешкоджають здуття і газоутворення (Еспумізан).
У разі розвитку перитоніту або кишкової непрохідності приймається рішення про проведення екстреного хірургічного втручання. Після операції в шлунок вставляють спеціальний дренаж, який перешкоджає газоутворення і відтоку рідини.
Лікування народними засобами
Пневматоз кишечника лікування народними засобами тільки заспокоює. Перевага його в першу чергу в тому, що відвари можна робити в домашніх умовах і застосовувати як дорослим, так і дітям.
Найбільш популярними вважаються відвари:
- петрушки;
- кропу;
- квіток ромашки;
- кульбаби.
Найдієвішим вважають відвар з насіння кропу і петрушки. Чайну ложечку насіння петрушки заливають склянкою гарячої води і залишають на ніч. Приймати настій слід щогодини по столовій ложці. Щоб отримати відвар з насіння кропу, потрібно взяти столову ложку насіння і залити склянкою гарячої води. Приймати за півгодини до їди. Щоб прибрати симптоми, також часто використовують настої з полину і коренів кульбаби, ромашкові чаї.
Дієта при пневматоз кишечника спрямована на те, щоб уникнути зайвого газоутворення. З раціону слід виключити бобові, злаки, квашену капусту, сирі овочі. Не можна їсти копчену, солону, смажену, жирну їжу. Овочі необхідно відварювати або гасити без масла. Слід додати в раціон рибу і м’ясо, приготовані на пару, молоко, кисломолочні продукти і фрукти. Пити можна киселі, відвари трав і неміцний чай. При дотриманні всіх цих рекомендацій стан кишечника набагато покращиться.
Пневматоз кишечника, симптоми і лікування якого залежать від особливостей основного захворювання, є досить частим симптомом. Якщо його вчасно виявити і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то ризик розвитку більш серйозних патологій зменшується . Лікування народними засобами не завжди приносить результат, саме тому фахівцем призначається необхідна комплексна медикаментозна терапія .
Пневматоз кишечника, симптоми, лікування, причини та діагностика якого будуть описані нижче, – досить часто зустрічається патологія.
Вона є не захворюванням, а станом стінок кишечника і шлунка, при якому на їх поверхні утворюються специфічні бульбашки, що містять газ.
Пневматоз шлунково-кишкового тракту не рахується окремою патологією, але часто свідчить про розвиток інших захворювань, наприклад, коліту або ентероколіту.
Розвиток процесу нехарактерною локалізації
Дослідження на тему пневмобіліі присвячені в основному типовим випадкам локалізації – кишечник, шлунок і підшлункова, легкі – найпоширеніші місця розвитку пневматоз. Іноді утворення кісти або полікістозу з повітряним вмістом категорично заперечують в паренхіми органі. Деякі фахівці впевнені в неможливості появи пневматоз печінки, оскільки орган не виконує ніяких функцій по переробці повітря, а з газами має зіткнення тільки при отриманні кисню за допомогою гуморальних рідин.
Пневматоз розвивається в шлунку, кишечнику і легких невипадково. Існує цілий список захворювань, при яких порушується обумовлений природою порядок поглинання повітря, його заздалегідь обмежена кількість. Заковтує в надмірній кількості в сукупності з патологічними процесами, що перешкоджають природному виведенню – перорально або через анус, повітря всмоктується через стінки кишечника.
В описі пневматоз печінки, зробленому некомпетентними авторами, можна зустріти ототожнення симптому (побічного явища захворювань селезінки, печінки, сечостатевої системи, нирки) з аерофагія або пневмобіліей. І те, і інше – неправомірно.
аерофагія
Являє собою захворювання, які призводить до вступу в організм надлишкової кількості атмосферного повітря. Аерофагія за характером протікання підрозділяється на три основних види:
- Поглинання повітряних мас неврологічного характеру, викликане істеричними припадками, судорожними станами, психозами, пов’язаними зі стійкими порушеннями або негативними асоціаціями. Початок нападу призводить до гарячкового хапання повітря ротом, при цьому ритм дихання порушується, і частина що проковтнули газів затримується в кишечнику. Такий стан називається невротичним, тому що до нього призводить розхитана психіка, стреси і нервові потрясіння.
- Невротична – результат неправильно сформованого рефлексу. Порушення правил прийому їжі, гіперпроізводство слини, захворювання органів дихальної системи або травлення призводять до вступу в шлунок непотрібного повітря у великій кількості.
- Соматична викликається природними причинами – наприклад, у дитини заковтування повітря під час годування викликано неправильним прикладанням до грудей – результат недосконалості травної системи.
Аерофагія дійсно має відношення до формування пневматоз, але це тільки захворювання, яке є причиною для його виникнення, будучи при цьому зовсім іншим станом.
Пневмобілія
Пневмобілія – це теж не пневматоз печінки. У професійній термінології – це відсутність повітря в жовчних протоках, викликане патологічним перешкодою. Але воно існує окремо, а не служить синонімом для опису патологічного стану печінки. Але як патологічне явище, пневмобілія в деяких випадках служить об’єктивною передумовою до розвитку кісти в паренхімі печінки.
Заперечувати існування кіст, наповнених повітрям в екзокринної залозі не можна, оскільки пневматоз печінки нерідко вважають додатковим симптомом деяких уражень підшлункової та інших органів гепатобіліарної системи.
