Перша допомога при інсульті в домашніх умовах. Що і як робити до приїзду швидкої допомоги?

Неврологія студентам нова / алгоритм інсульт

Алгоритм надання допомоги при невідкладних станах
на кафедрі нервових хвороб, традиційної медицини з курсом ПО

для студентів 6 курсу лікувального факультету

на державних іспитах

Алгоритм дій при діагностиці інсульту на догоспітальному етапі

Збір скарг, анамнезу (якщо хворий у свідомості), збір анамнезу зі слів родичів, оточуючих (якщо свідомість порушено) слабкість в кінцівках, порушення чутливості в них, порушення координації, порушення мови, головний біль, запаморочення, світлобоязнь, судоми

Встановлення точного часу розвитку інсульту, факторів ризику: наявність у хворого в анамнезі раніше перенесених ГПМК; травм, інфекцій, судом, кровотеч.

Фактори ризику :

– гіпертонічна хвороба

– інфаркт міокарда в анамнезі

– миготлива аритмія та інші порушення ритму серця

– атеросклероз судин головного мозку

– захворювання крові (васкуліти, тромбози)

– системні захворювання (ВКВ, ревматизм, вузликовий періартеріїт та ін.)

Оцінка неврологічного статусу

для виявлення загальномозковою (стан свідомості) і осередкової неврологічної симптоматики (геміпарез, порушення чутливості по проводниковому типу, косоокість, асиметрія лицьової мускулатури, бульбарна симптоматика, менінгеальні знаки, атаксія, порушення мови),

1. оцінка окорухових функцій:

косоокість, анізокорія

2. оцінка стану мімічної мускулатури:

асиметрія носо-губної складки

3. оцінка бульбарной симптоматики:

порушення ковтання, фонації, артикуляції мови

3. наявність гемиплегии або геміпарезу:

зниження м’язової сили, підвищення м’язового тонусу і сухожильних рефлексів, патологічні рефлекси (р-з Бабинського), наявність чутливих розладів в паретичних кінцівках

4. наявність мовних порушень:

афазія або дизартрія

5. оцінка менінгеальної симптоматики:

з-м Керніга, ригідність м’язів потилиці, з-ми Брудзинского.

– Гостре розвиток захворювання при збереженні свідомості, на тлі зміни артеріального тиску або інших факторів ризику, при відсутності попередніх інфекцій або ЧМТ, наявність в неврологічному статусі осередкової симптоматики у вигляді

асиметрії носогубной складки, відхилення мови, гемипареза на одній стороні, наявності мовних порушень, дозволяє запідозрити
ОНМК
– Гостре розвиток захворювання, на тлі підвищення артеріального тиску або інших факторів ризику, при відсутності попередніх інфекцій або ЧМТ, наявність вираженої общемозговой симптоматики

(сопор, кома) і
осередкової неврологічної симптоматики
у вигляді анизокории з одного боку, центрального геміпарезу на іншій стороні і менінгеальної симптоматики дозволяє запідозрити
ОНМК.
II. Надання догоспітальної допомоги:

– При підозрі на ішемічний інсульт, наявності точної інформації про час розвитку інсульту, 1-3 години з моменту розвитку – термінова госпіталізація в нейросудинне відділення для вирішення питання про проведення тромболізису

– транспортування на ношах

–

ШВЛ при необхідності

– гліцин 2 т. Під язик

– сірчанокисла магнезія 25% 5-10мл в / в струменево

– корекція АТ вище 190-200 / 100-110мм рт.ст.

– інгаляція зволоженого кисню

– екстрена госпіталізація з повідомленням по телефону приймального покою відділення, куди госпіталізується хворий

Алгоритм дій при діагностиці інсульту на госпітальному етапі

А. При ішемічному інсульті

До 3 годин від моменту розвитку інсульту, підозра на ішемічний інсульт:

-Коротка огляд невролога, встановлення тяжкості неврологічного дефіциту,

-визначення показань / протипоказань для проведення тромболізису

– КТ головного мозку для підтвердження ішемічного інсульту

– Дуплексне сканування екстракраніальних артерій

– Консультація судинного хірурга, кардіолога (при необхідності)

-Паркани крові для клінічного і біохімічного аналізів (ПТІ, ПТВ, АЧТЧ, фібриноген, цукор, АлТ, АсТ. Сечовина, креатинін, об. Білок)

– Проведення внутрішньовенного тромболізису

Більше 3 годин від моменту розвитку інсульту або протипоказання для тромболізису, підозра на ішемічний інсульт

1. Корекція АТ якщо воно перевищує 190-200 / 100-105мм рт.ст. на 15 – 20% від вихідного рівня.

2. Антитромботична терапія:

• аспірин 1 мг / кг маси тіла 1 раз на день;

• розчини гідроксіетильованого крохмалю (рефортан, інфукол, по 500 мл в / в)

• трентал 5 мл в / в кап в 250 мл 0,9% NaCl

• цераксон по 1000 мг ст крапельно на 200 мл фіз.ррозчину №10-15

• актовегін 20 мл в / в № 15, потім per os по 1 таблетці 2-3 рази на день, протягом 1-2 місяців;

6. Боротьба з набряком мозку і внутрішньочерепної гіпертензією:

– ШВЛ в режимі помірної гіпервентиляції;

– діуретики (манітол 0,5-1,5 г / кг в / в)

Б. Тактика при геморагічному інсульті:

-Коротка огляд невролога, встановлення тяжкості неврологічного дефіциту,

-визначення показань / протипоказань для проведення тромболізису

– КТ головного мозку для підтвердження геморагічного інсульту

– Консультація судинного хірурга, кардіолога (при необхідності)

-Паркани крові для клінічного і біохімічного аналізів (ПТІ, ПТВ, АЧТЧ, фібриноген, цукор, АлТ, АсТ, сечовина, креатинін, загальний білок)

1. Корекція АТ якщо воно перевищує 190-200 / 100-105мм рт.ст. на 15-20% від вихідного рівня

2. Боротьба з набряком мозку і внутрішньочерепної гіпертензією:

– Підвищене положення головах (до 30º)

– ШВЛ в режимі помірної гіпервентиляції

– діуретики (манітол 0,5-1,5 г / кг в / в)

3. Седативні засоби: седуксен 10 мг на 20 мл 40% розчину глюкози в / в повільно.

4. Купірування судомного синдрому (депакин – інфузія 30мг / кг ваги, седуксен 10 мг)

5. Консультація нейрохірурга для вирішення питання про необхідність оперативного втручання

Показання до оперативного лікування:

– внутрішньомозкова гематома (обсяг більше 30 мл в півкулях, 5 мл в мозочку);

лікування

У Юсуповському лікарні проводиться лікування пацієнтів після інсульту відповідно до міжнародних стандартів. Базисна терапія грунтується на організації цілодобового догляду, який передбачає профілактику застою в легенях, пролежнів і порушень рухливості.

Наступним етапом відновлення є заходи, які передбачають пасивні руху в суглобах. Особливе значення також має дихальна гімнастика. При виявленні порушень ковтання пацієнту внутрішньовенно вводяться суміші, які забезпечують організм поживними речовинами.

Лікарі-неврологи вищої кваліфікації складають індивідуальні програми лікування, які передбачають медикаментозну терапію і використання немедикаментозних методів. У разі артеріальної гіпертензії пацієнтам показані антигіпертензивні засоби. Участь в процесі лікування нейрохірургів, реаніматологів та кардіологів дозволяє виявити можливі протипоказання і скорегувати тактику терапії.

Важливим напрямком лікування пацієнтів після гострого порушення кровообігу є регуляція водно-сольового балансу в організмі, осмолярності крові та сечі, вмісту електролітів, для чого організовується інфузійна терапія. Медикаментозне лікування може також включати використання глюкокортикоїдів і діуретиків при набряку головного мозку. Пацієнтам, які перенесли інсульт, при відсутності протипоказань призначаються антикоагулянти.

Використання тромболітичні препаратів лікарями-неврологами здійснюється для відновлення потоку крові і розчинення тромбів. Дані сучасних досліджень підтверджують високу ефективність рекомбінантного тканинного активатора плазміногену, який забезпечує тромболізис.

Перша допомога при інсульті – алгоритм дій

Перша допомога при інсульті – алгоритм дій

Під час інсульту важливо не втрачати даремно час – перша допомога при інсульті повинна бути надана в найкоротші терміни. Зателефонуйте в екстрений негайно зверніться до лікарні.

Інсульт може призвести до втрати рівноваги або втрати свідомості, що може призвести до падіння. Якщо ви думаєте, що у вас або у когось навколо вас може бути інсульт, виконайте наступні дії:

• Викличте швидку допомогу. Якщо симптоми інсульту у вас, попросіть кого-небудь ще викликати її для вас. В очікуванні екстреної допомоги, намагайтеся не нервувати і не рухатися.
• Якщо інсульт у кого-то ще, переконайтеся, що він знаходиться в безпечному і зручному положенні. Найкраще покласти його на бік, при цьому голова злегка піднята і підтримується, якщо його нудить.
• Перевірте наявність дихання. Якщо воно відсутнє, починайте виконання процедур серцево-легеневої реанімації. Якщо у потерпілого утруднене дихання, звільніть одяг, що утрудняє дихання – наприклад краватка або шарф.
• Говоріть спокійно, заспокійливо.
• Накрийте потерпілого ковдрою, щоб тримати його в теплі.
• Не давайте йому їсти або пити.
• Якщо людина ослаб, постарайтеся, щоб він не рухався.
• Будьте готові розповісти медикам екстреної допомоги про симптоми і про те, коли вони почалися. Не забудьте вказати, не впав-людина чи не отримав удар в голову.

Перша допомога при інсульті – алгоритм дій по визначенню ознак інсульту (метод FAST)

Залежно від тяжкості удару симптоми можуть бути незначними або важкими. Перш ніж ви зможете допомогти, вам потрібно знати, що подивитися. Щоб перевірити наявність попереджувальних ознак удару, використовуйте акронім FAST:

• • Особа (Face): Особа оніміння або воно падає з одного боку?
  • Руки (Arms): Одна рука оніміла або слабкіше іншого? Чи залишається одна рука нижче, ніж інша, коли потерпілий намагається підняти обидві руки?
  • Мова (Speech): мова потерпілого невиразна або перекручена?
  • Час (Time): Якщо ви відповіли «так» на будь-який з перерахованих вище питань, негайно викличте служби екстреної допомоги.

Інші симптоми інсульту:

• розмите або тьмяне зір або втрата зору, особливо в одному оці
• поколювання, слабкість або оніміння на одній стороні тіла
• нудота
• втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником
• втрата рівноваги або свідомості
• запаморочення
• головний біль

Якщо у вас або у когось ще є симптоми інсульту, не чекайте їх розвитку. Навіть якщо симптоми слабкі або припиняються, ставитеся до них серйозно. Для мозкових клітин потрібно хвилини, щоб почати вмирати. Ризик інвалідності знижується, якщо в перші кілька годин ввести препарати для згущення крові.

причини інсульту

Інсульт виникає, коли кровопостачання мозку переривається або виникає крововилив у мозок.

Ішемічний інсульт трапляється, коли артерії в мозку блокуються згустком крові. Багато ішемічні інсульти викликані тромбами в ваших судинах. Якщо згусток утворюється в артерії в мозку, це називається тромботическим інсультом. Згустки, які формуються десь ще в вашому тілі і подорожують в мозок, можуть викликати емболіческій інсульт.

Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносну судину в мозку лопне і кровоточить.

Тимчасову ішемічну атаку важко ідентифікувати тільки за симптомами. Це швидке подія, часто менше п’яти хвилин. Тимчасова ішемічна атака викликана тимчасовим блоком кровотоку в мозок. Це ознака того, що може статися серйозніший інсульт.

лікування інсульту

Після надання першої допомоги та лікування процес відновлення інсульту змінюється. Це залежить від багатьох факторів, наприклад, від того, як швидко було отримано лікування, або якщо у людини є інші медичні показання.

Перший етап одужання відомий як невідкладна допомога. Це відбувається в лікарні. На цьому етапі ваше стан оцінюється, стабілізується і лікується. Не рідко ті, у кого був інсульт, залишаються в лікарні на тиждень і більше. Але після виписки звідти відновлення часто тільки починається.

Реабілітація – це, як правило, наступний етап відновлення після інсульту. Вона може відбуватися в лікарні або в стаціонарному реабілітаційному центрі. Якщо ускладнення інсульту не є серйозними, реабілітація може бути амбулаторної.

• зміцнити рухові навички
• поліпшити мобільність
• обмежити використання незачепленою кінцівки, щоб стимулювати мобільність в ураженій кінцівці
• використовувати терапію з діапазоном руху для полегшення м’язової напруги

прогноз

Перспективи вижив після інсульту важко передбачити, тому що це залежить від багатьох факторів. В першу чергу – як швидко людина отримала курс лікування, так що не соромтеся викликати екстрену допомогу при перших ознаках інсульту. Інші захворювання, такі як серцеві захворювання, діабет і тромбози, можуть ускладнювати і продовжувати процес відновлення після інсульту. Участь в процесі реабілітації також має ключове значення для відновлення мобільності, моторних навичок і нормальної мови. Нарешті, як і при будь-якій серйозній хворобі, позитивне ставлення і обнадійлива, турботлива система підтримки будуть в значній мірі сприяти відновленню.

Що призводить до інсульту і як його розпізнати?

До інсульту наводять дві основні причини – процес утворення тромбів в судинах і холестеринові бляшки, що перекривають капіляри і вени. Всі інші ситуації відносяться до несприятливих факторів, при яких ризик розвитку інсульту підвищується в кілька разів.

Основна причина: процес утворення тромбів в судинах.

Патологія проявляється при хворобах серця або судинної системи у вигляді ускладнення. До них відносяться:

• формування склеротичних бляшок в судинах головного мозку;
• гостра закупорка кровоносних судин тромбом, що відірвався (тромбоемболія);
• гіпертонічний криз (критичне підвищення тиску);
• ревматоїдне ураження серцевого м’яза;
• різні порушення в міокарді;
• оперативні втручання на серці в анамнезі;
• регулярні стресові ситуації;
• пухлинний процес, в якому задіяні судини;
• шкідливі звички;
• прийом наркотичних чи сильнодіючих лікарських препаратів;
• місцеве або локальне розширення артерії в мозку.

Розвиватися ускладнення можуть і у здорової людини, але механізми декомпенсації часто пов’язані з критичною навантаженням на судинну систему. Найбільш часті випадки інсультів зафіксовані, коли підвищується артеріальний тиск. З 10 пацієнтів у 7 спостерігається порушення кровообігу при систолічному показнику від 140.

Погіршити стан людини може тривале перебування в задушливому приміщенні.

Погіршити стан людини може неправильний режим, переїдання, прийом гарячої ванни, тривале перебування в задушливому приміщенні або на сонці, а також сильні фізичні навантаження.

Перша допомога при інсульті

Інсульт входить до групи найбільш важких патологічних станів. Ішемія мозку, що виникає в силу декількох десятків причин, найчастіше призводить до його інфаркту, тобто до омертвіння. Наслідки цього катастрофічні – від інвалідності з паралічем до швидко наступаючої смерті. Однак усього цього можна уникнути, якщо знати алгоритм першої допомоги при інсульті.

Дії людини, що рятує хворого, повинні підкорятися головному правилу медицини – «не нашкодь». Практика показує, що знання алгоритму швидко вивітрюються з пам’яті, якщо людина не розуміє, навіщо потрібно проводити ту чи іншу маніпуляцію. Тому і варто трохи вникнути в процеси, що відбуваються при інсульті в організмі хворого.

Відновлення після інсульту

Реабілітаційний період при легкої і середньої тяжкості нападу триває майже 5 місяців. Для літніх людей терміни відновлення збільшуються, іноді до повного повернення мови проходить 8 місяців. Вторинний напад призводить до часткового необоротного зниження розумових і фізичних можливостей. Третій інсульт загрожує настанням коми і летального результату протягом семи днів після появи рецидивних симптомів.

Реабілітаційний період при легкої і середньої тяжкості нападу триває майже 5 місяців.

Після інсульту потрібно лежати в стаціонарі близько 3-4 тижнів. В цей період проводиться контрольна діагностика і розробка терапії. Пацієнт отримує ліки проти набряків, медикаменти від судом, проходить профілактику утворення тромбів. У пізньому відновлювальному періоді включені фізіотерапевтичні процедури, санаторний відпочинок і масаж. Добре зарекомендувала себе рефлексотерапія.

Що відбувається в мозку при інсульті

Існує два види інсульту – ішемічний і геморагічний. У першому випадку пошкодження мозкових клітин відбувається тільки тому, що порушується постачання їх киснем. У другому ж крім цієї причини виникає просочування нервової тканини вилилась з судин кров’ю або її скупчення, яке здавлює мозкові структури.

Найголовніша проблема при інсульті – набряк мозку. При геморагічної формі захворювання він пов’язаний зі зниженням бар’єрної функції стінки судин. В результаті рідка частина крові пропотеет в тканину мозку, обумовлюючи набряк. При ішемічному інсульті проникність клітинних мембран збільшується через пошкодження її продуктами розпаду клітин в умовах гострого кисневого голодування.

Втрата свідомості – один з найважливіших симптомів інсульту. Виникає вона внаслідок різкого погіршення кровопостачання мозку, який переходить в своєрідний «режим очікування». Знизивши свою активність за рахунок виключення свідомості, головний мозок може якийсь час проіснувати в умовах гіпоксії, зберігши лише ті функції, які потрібні для безпосереднього виживання. Однак при занадто тривалому «очікуванні» наростають явища набряку, що ведуть до зупинки дихання, а згодом і серцевої діяльності.

Порушення постачання киснем мозкових структур може привести до появи в мозку патологічних вогнищ збудження. Результатом цього стають потужні судоми, що нагадують епілептичні. Цей стан також погіршує прогноз захворювання.

Терапія ішемічного інсульту

Терапія складається з декількох етапів. На догоспітальному – проводиться надання допомоги до приїзду бригади медиків. Пацієнту надають горизонтальне положення і злегка піднімають голову, забезпечують вільне дихання, проводять реанімаційні заходи (при необхідності). Початок лікування повинно бути здійснено в перші шість годин, так, як тільки в цьому випадку можна мінімізувати ускладнення. За цей час вогнище некрозу не встигне утворитися. Тому слід доставити пацієнта в лікарню, як можна швидше.

Госпітальний – базисне і специфічне лікування інсульту. Що робити на цьому етапі? У цей період виконують такі маніпуляції:

• контроль температури;
• підтримка діяльності серця;
• контроль за функціями дихання;
• зменшення набряку мозку;
• нормалізація водно-електролітного обміну;
• профілактика пролежнів;
• заходи, спрямовані на попередження виникнення ускладнень у зв’язку з порушенням рухливості.

Застосовуючи специфічну терапію, усувають безпосередньо причину освіти інсульту і відновлюють нейрони:

• Тромболізис – вводять спеціальні медикаменти, які розчиняють згусток крові. Ефективна така маніпуляція тільки в перші шість годин від початку недуги.
• Запобігає зростання тромбів і сприяє їх профілактиці використання антикоагулянтів. Однак, їх застосування заборонено при патологіях печінки і нирок, виразковий ураженні шлунка, неконтрольованої гіпертензії, а також в разі, якщо інсульт торкнувся більшу частину середньої мозкової артерії.
• Для гальмування аномальної ланцюжка нейрохимических взаємодій використовують нейропротектори.

На етапі відновлення показані ноотропи, амінокислоти і вазоактивні засоби. Обов’язковий масаж, лікувальна фізкультура. Ці заходи сприяють профілактиці тромбозів, пролежнів, а також відновленню рухових навичок.

У відділеннях реабілітації багатопрофільних закладів охорони здоров’я або в санаторіях, крім прийому медикаментів, показана фізіотерапія, грязелікування, масаж, лікувальна фізкультура, т. Е. На етапі реабілітації здійснюється інтенсивне відновлення після ішемічного інсульту.

Що робити на диспансерному етапі? Це амбулаторний період, який має на увазі регулярне спостереження у лікаря-невролога, прийом ліків, постійне виконання фізичних вправ, курси фізіотерапевтичного лікування. Таким чином, на цьому етапі проводяться заходи, спрямовані на усунення наслідків неврологічних порушень.

Перша допомога при інсульті

Заходи першої допомоги при виявленні симптомів інсульту порівняно прості і укладаються в нескладний алгоритм:

• Не панікуйте! З цього слід почати навіть якщо здається, що все пропало. Шанс вижити у людини, що знепритомніла внаслідок інсульту дорівнює 30%, якщо перша допомога буде надана негайно. Кожна хвилина зволікання зменшує ймовірність щасливого кінця, тому панікувати колись – треба діяти.
• Викличте «Швидку допомогу». Якщо людина протягом 6 годин з моменту розвитку перших симптомів потрапить в руки фахівців – є високий шанс на те, що інсульт пройде з мінімальними наслідками, а то і взагалі без них.
• Визначте, чи є пульс на сонній артерії і дихає пацієнт. Якщо все в порядку, але хворий без свідомості – покладіть його на спину так, щоб верхня частина тіла була розташована під кутом в 30 ° відносно нижньої, закиньте голову і сильно висуньте нижню щелепу вперед – так ви забезпечите прохідність дихальних шляхів і уникнете ненапад мови.
• При появі судом страхуйте голову пацієнта без зайвих зусиль. Слідкуйте, щоб він не вдарився об тверді предмети. Якщо є можливість – вставте між зубами згорнуту щільну тканину. Ні в якому разі не намагайтеся розтиснути зціплені зуби – це небезпечно (якщо зуб зламається, його осколок може потрапити в дихальні шляхи і викликати асфіксію).
• Найчастіше інсульт виникає на тлі різко підвищеного артеріального тиску. Знижувати його допускається тільки якщо воно перевищить цифри 220/130 мм рт. ст. Для цього можна використовувати препарати з швидким дією на зразок нітрогліцерину, ніфедипіну або каптоприлу. Ні в якому разі не можна давати несвідомому пацієнта таблетки, щоб не спровокувати асфіксію.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ застосування будь-яких терапевтичних заходів в період очікування транспортування в стаціонар небажано за умови, що хворий потрапить в руки лікарів протягом найближчих годин. Тому просто забезпечте йому спокій і дочекайтеся прибуття фахівців, здатних розпізнати і сам інсульт, і його ускладнення і провести якісне лікування в разі потреби.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

12, всього, сьогодні

Організація перевезення в лікарню

Перед тим як приїдуть лікарі швидкої допомоги, краще переконатися, що поруч є люди, готові допомогти перенести потерпілого. В каретах не завжди є носилки і достатню кількість персоналу, здатного забезпечити переміщення неходячіх хворого.

Самопоміч

Якщо людина виявив ознаки інсульту сам у себе і розуміє, що з ним трапилося, важливо лягти, постаратися покликати на допомогу, звільнитися від стягивающей одягу. Таблетки, зазвичай приймаються для зменшення тиску і зняття нападів стенокардії, пити в такій ситуації не можна

Таблетки, зазвичай приймаються для зменшення тиску і зняття нападів стенокардії, пити в такій ситуації не можна.

Що заборонено робити

У якийсь момент часу, коли виконані основні заходи і залишається чекати приїзду лікарів, оточуючим важко зупинитися. У них сильно бажання продовжувати допомагати

Однак важливо пам’ятати, що при інсульті робити не можна. Хворого краще залишити в спокої, не смикати

Не слід переміщати його, веселити, змушувати зайняти більш зручне положення.

Перша допомога при інсульті – покроковий алгоритм

Як знизити тиск в домашніх умовах швидко. Перша допомога при високому тиску

Болить очей при моргання або натисканні – можливі причини, профілактика і допомогу

Біль в очах при русі очного яблука – причини і лікування

Чому болить голова в області чола і тисне на очі

Очна головний біль

У статті обговорюємо першу допомогу при інсульті. Розповідаємо про перші ознаки нездужання і необхідної допомоги. Ви дізнаєтеся, що категорично заборонено робити і як контролювати небезпечний стан.

клінічна картина

Для всіх видів інсульту характерні деякі загальні ознаки: запаморочення, головний біль, слабкість, проблеми із зором, судоми, нудота, блювота, асиметрія на обличчі, параліч. Клініка у чоловіків і жінок має свої особливості. Інсульт у представників сильної статі схожий на алкогольне сп’яніння:

• безконтрольне сечовипускання;
• підвищене слиновиділення;
• кома;
• проблемна орієнтація в просторі.

Перед інсультом у жінок розвивається вегетосудинна дисфункція. Вона проявляється незрозумілою тривогою, прискореним серцебиттям, гострим болем у животі, проносом, пітливістю, різким занепадом сил. При прояві подібної клініки рекомендується викликати бригаду швидкої допомоги.

перші ознаки

При ішемічному інсульті відбувається порушення кровообігу мозку, в результаті перекриття просвіту судини тромбом або атеросклеротичними бляшками кров не надходить в певні відділи органу. Ці ділянки вражають некрози.

При ішемічному інсульті виникають такі перші ознаки:

• головні болі;
• запаморочення;
• сухість в роті;
• порушення координації;
• парези або паралічі одного боку тіла;
• порушення мовної функції;
• сплутаність або втрата свідомості;
• судоми;
• потемніння в очах;
• миготіння «мушок» перед очима;
• зниження слухової функції;
• прискорене дихання і приливи жару.

При геморагічному інсульті відбувається розрив судини, аневризми або судинної мальформації. Крововилив провокує більш серйозну симптоматику і значно скорочує шанси на одужання.

Ознаки геморагічного інсульту:

• підвищення артеріального тиску;
• болю в голові;
• прискорене дихання і серцебиття;
• сухість в роті;
• напади блювоти;
• спотворення посмішки;
• параліч однієї сторони тіла;
• порушення координації;
• втрата свідомості;
• приливи жару.

Якщо у людини виникають не всі симптоми гострої патології або ви сумніваєтеся, що це інсульт, попросіть хворого виконати кілька простих дій.

В першу чергу попросіть вимовити ім’я, адреса проживання або якусь нескладну фразу, при інсульті мова хворого буде нескладною, заплутаною, невиразною. Якщо ви попросите хворого посміхнутися, він не зможе – посмішка буде кривої. При піднятті обох рук вгору одна рука буде нижче другої.

симптоми

Прояви інсульту відзначаються з перших хвилин нападу гострої нестачі кисню, їх нескладно розпізнати. Клітини мозку гинуть, в поведінці і стані людини починаються зміни.

• Гострий головний біль.
• У хворого втрачено рівновагу через порушення координації рухів.
• Параліч, що супроводжується німотою м’язової тканини (частіше з лівої сторони).
• Деякий час може бути відсутнім свідомість.
• Порушується зір, картинки проявляються нечітко, характерно двоїння в очах.
• Мова загальмовується, дикція сильно порушується, в деяких випадках пацієнт не може вимовити жодного звуку.
• Ускладнюється орієнтир у просторі, проявляється короткочасна втрата пам’яті.
• Хворий відчуває бачення.

ПМП при інсульті повинна початися негайно, як тільки визначені важливі симптоми після удару в перші хвилини або години.

Перша допомога

При появі ранніх ознак інсульту головного мозку негайно викликайте швидку допомогу. До приїзду лікарів надайте екстрену допомогу, а також виконує нескладні заходів допоможе зберегти життя хворого і підвищить шанси на успішне одужання після захворювання.

Як надати долікарську допомогу пацієнтові при інсульті:

1. Покладіть постраждалого на ліжко, якщо напад стався на вулиці – акуратно укладіть прямо на землю. Підніміть голову людини на 30 градусів вище тіла, використовуйте подушку, валики і так далі.
2. Забезпечте достатнє надходження свіжого повітря в кімнату, при необхідності відкрийте вікно.
3. Виключіть можливість блокування дихальних шляхів – розстебніть комір, пояс, висуньте язик пацієнта для того, щоб він не запав.
4. Голову поверніть на бік, це необхідно для того, щоб постраждала людина не захлинувся блювотними масами.
5. Виключіть будь-які пересування і переміщення пацієнта, не залишайте його одного, стежте за диханням і артеріальним тиском, заспокойте хворого.

Якщо виникають сильні блювотні напади у пацієнта, укладіть потерпілого набік, випряміть нижню руку і розташуйте під кутом в 90 градусів до тіла, в коліні зігніть верхню ногу і висуньте вперед, нижня нога при цьому повинна залишитися рівною. Голову відсуньте трохи назад і нахиліть вниз, так блювотні маси будуть вільно виходити з порожнини рота.

Виміряйте артеріальний тиск і запишіть показники. Ні в якому разі не знижуйте рівень АТ до приїзду лікарів самостійними силами.

При втраті функції дихання у потерпілого проведіть реанімаційні дії. Реанімаційна допомога включає непрямий масаж серця і штучне дихання.

Детальніше про надання першої допомоги при інсульті ви дізнаєтеся в наступному відео:

реабілітація

У сучасній медицині виділяються етапи постінсультного періоду, відповідно до яких організовується лікування і реабілітація:

• перші 3-4 тижні відносяться до гострого етапу;
• перші 6 місяців утворюють ранній відновний етап;
• період з 6 місяців до 1 року – пізній відновний етап;
• більше 1 року триває резидуальний етап.

Періодизація раннього відновного етапу включає два інтервали:

• протягом першого інтервалу, тривалість якого досягає 3 місяців, відбувається формування кісти, в паралізованих кінцівках відновлюється сила і руху;
• другий етап, тривалістю від 3 до 6 місяців, є періодом відновлення рухової функції.

У Юсуповському лікарні реабілітаційні заходи починаються в ранній період, вони організовуються за участю неврологів, терапевтів, кардіологів, реабілітологів, логопедів, психологів. Під час першого етапу реабілітації пацієнти Юсуповський лікарні перебувають в клініці неврології. Після переходу до другого етапу хворі перебувають під наглядом фахівців відділення нейрореабілітації. Третій етап відновлення організовується в амбулаторно-поліклінічному відділенні.

Отримані в ході комплексного обстеження дані про ступінь ураження, порушеннях функцій, дозволяють фахівцям скласти індивідуальну програму реабілітації. Особлива роль в процесі відновлення відводиться членам сім’ї. Вони беруть участь в додаткових заняттях, формуванні і відновленні навичок самообслуговування, залученні хворого до виконання посильних побутових дій.

Реабілітаційні заходи можуть бути організовані в перші години після надходження пацієнта в Юсуповському лікарню. При цьому проводиться пасивна гімнастика, лікування положенням, а також виборчий масаж. Раннє відновлення знижує ймовірність інвалідизації хворого і летального результату, зменшує вираженість симптоматики та ускладнень.

Лікарі-неврологи Юсуповський лікарні здійснюють моніторинг стану пацієнта. При нормалізації показників серцево-судинної системи пацієнт може приймати вертикальне положення, для полегшення даного процесу передбачені вертикалізатори.

Одним з напрямків реабілітації є придушення мимовільних рухів. Фахівці Юсуповський лікарні для вирішення завдань даного напрямку використовують пасивні і пасивно-активні вправи, прикладом яких є ходьба уздовж шведської стінки, яка змінюється згодом четирехножной опорою, потім звичайної тростиною. Результатом даних вправ стає те, що хворий починає переміщатися без сторонньої допомоги.

Фізіотерапевтичні методи застосовуються для зменшення спастичності м’язів. Дану групу методів утворюють: вихрові ванни, кріотерапія, різні аплікації.

Одним з найбільш складних напрямків реабілітації є відновлення мови, яке може тривати до 3 років. Мовна реабілітація починається з простих методів, які передбачають розпізнавання слів, ситуативної мовлення, при досягненні позитивного результату починається робота зі складними фразами. На даному етапі також формуються навички розпізнавання письмової мови. Перехід до діалогу є більш пізнім етапом. На заключному етапі мовної реабілітації пацієнтові пропонується складання оповідань і виділення змісту прочитаного тексту.

Іншим наслідком інсульту є когнітивні порушення. Хворі відчувають труднощі, пов’язані з фіксацією уваги, запам’ятовуванням інформації, розпізнаванням предметів, також знижується інтелект. Корекція даних порушень проводиться з використанням лікарських препаратів.

У Юсуповському лікарні заходи щодо відновлення втрачених функцій припускають використання сеансів масажу, ЛФК, кінезіотейпірованіе.

Звернутися за допомогою до фахівців Юсуповський лікарні пацієнти та їхні родичі можуть за попереднім записом по телефону. При інсульті головного мозку хворим необхідна екстрена допомога і госпіталізація, яка здійснюється цілодобово.

Автор

Григорій Олегович Гревцев

Інструктор з лікувальної фізкультури

Чого категорично не можна робити

Важливо знати, що багато дій, які допомагають поліпшити стан при інших хворобах, при інсульті можуть бути небезпечні. Переконайтеся, що знаєте, не тільки, як допомогти хворому до приїзду лікарів, а й що робити категорично не можна.

Суворо дотримуйтеся правил:

• не давайте хворому воду і їжі, при сильному бажанні пити злегка змочіть водою губи потерпілого;
• не давайте будь-які лікарські препарати, особливо гіпотензивні ліки, виняток становить тільки Аспірин;
• не дозволяйте потерпілому людині вставати;
• не використовуйте народні методи терапії.

Деякі джерела рекомендують робити при інсульті кровопускання. Однак такий спосіб вельми неоднозначний. Кровопускання безглуздо при ішемічному типі інсульту, а при геморагічному не робить належного ефекту. У деяких випадках методика може бути небезпечна – при спазмі судин кровопускання спровокує ще більше погіршення кровопостачання мозку.

Основна міра при підозрі на інсульт – виклик швидкої допомоги.

заборонені дії

Якщо невідкладну допомогу надає людина без медичної освіти, рекомендується утриматися від прийому будь-яких медикаментів до моменту приїзду швидкої допомоги. Якщо є навички у виконанні внутрішньовенних ін’єкцій, за допомогою яких підтримуються клітини головного мозку, можна зробити укол з наступними препаратами: Пірацетам, Ноотропил, Тіоцетам, Лазикс.

Медики не радять панікувати. Якщо первинні ознаки вказують на інсульт у себе, викликається швидка допомога, мінімізуються навантаження на організм. Не можна виконувати зайвих рухів, рухатися. Так як для нападу характерна потужна неврологічна симптоматика, потрібно відмовитися від прийому медикаментів з судинорозширювальну впливом (Папаверин, Дротаверин).

Ці препарати розширюють здорові ділянки кровотоку, створюючи велике навантаження на вже пошкоджені ділянки. Стан супроводжується нападами блювоти, тому пацієнтові не можна давати пити. Потрібно відмовитися від їжі.

Контроль небезпечних станів

При виникненні інсульту людина часто втрачає свідомість. При втраті свідомості вірогідний розвиток небезпечних станів, до їх числа відносять:

• утруднення дихання;
• судомні напади;
• клінічна смерть.

Якщо дихання людини стало хриплим, що часто буває при западанні мови, необхідно відкрити рот хворого і висунути нижню щелепу вперед. Покладіть постраждалого на спину, закиньте назад голову. Чотири пальці кожної руки покладіть на кут нижньої щелепи, і підтягніть її вгору. Одночасно натисніть великими пальцями на підборіддя.

При розвитку судом вставте в рот хворого щільний валик зі скрученого тканини. Це допоможе попередити завдання мови і перекриття дихальних шляхів.

При зупинці серця виконайте непрямий масаж серця і штучне дихання. Детальніше про те, як робити непрямий масаж серця, ви дізнаєтеся в наступному відео:

Фактори ризику і види інсульту

Дана хвороба не виникає спонтанно, на її появу впливають інші захворювання і спосіб життя людини. Ризик гострого порушення кровообігу в мозку підвищується при:

• артеріальної гіпертензії;
• пороках серця і судин;
• підвищеному рівні холестерину;
• цукровому діабеті.

Також непрямими причинами інсульту можуть стати алкоголізм і куріння, неправильне харчування, робота на шкідливому виробництві, спадковість.

У медицині розрізняють кілька видів ГПМК, проте не медикам досить знати два з них, як найбільш поширені.

1. Ішемічний інсульт – вражає переважно категорію населення у віці понад 60-ти років. Виявляється в результаті закупорки мозкової артерії тромбом або жировим згустком, через що порушується живлення нервових клітин і відбувається їх відмирання. Передумовами до виникнення цього різновиду інсультів є тромбоз, судинна недостатність, цукровий діабет, атеросклероз.

1. Геморагічний інсульт – з’являється в результаті порушення цілісності судини (розриву) і крововиливу в навколишні тканини мозку. Причиною зазвичай служить гіпертонічна хвороба. Різкий стрибок тиску в стресовій ситуації цілком може привести до розриву артерії в головному мозку.

Окремо варто сказати про мікроінсульт. Цей стан виникає при короткочасному спазмі судин мозку. Якщо протягом шести годин нормальне кровопостачання відновлюється, то клітини на ураженій ділянці не встигнуть загинути, якщо немає – розвивається обширний інсульт з важкими наслідками. Про мікроінсульт сигналізують:

• втрата чутливості на деяких ділянках шкіри;
• різкий головний біль;
• Загальна слабкість;
• порушення слуху і зору;
• втрата рівноваги.

Класифікація апоплексією

Виділяють дві форми інсульту:

1. ішемічний;
2. Геморагічний.

Ішемічний інсульт викликаний гострим зниженням кровотоку (ішемією), зазвичай через згустку крові, який забиває посудину головного мозку. Ця форма апоплексії – найбільш частий тип мозкового удару, що становить від 80 до 85% всіх інсультів.

Особливо серйозні наслідки дає ішемічний інсульт в стовбурі головного мозку, тому що там розташовуються життєво важливі центри, які відповідають за контроль дихання і свідомість. Прикладом інфаркту стовбура мозку є тромбоз базилярної артерії: у важких випадках це викликає повний параліч всіх кінцівок (тетрапарез) і кому або відразу призводить до смерті.

геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт виникає, коли порушення в системі згортання, підвищений артеріальний тиск або патологічні зміни стінки судин призводять до крововиливу в мозок. Від 15 до 20 відсотків усіх апоплексією потрапляє в цю категорію.

Майже мільйон людей в України страждає від апоплексії щорічно. У 900 000 з них відзначається перший випадок інсульту. Апоплексія відбувається в основному у літніх людей. Оскільки їх частка в популяції неухильно зростає, кількість пацієнтів з інсультом, ймовірно, теж збільшиться.

Інсульт мозку зачіпає в основному літніх людей, але може виникати і в молодому віці. Навіть новонароджені діти в тілі матері вже можуть мати апоплексію. Можливі причини включають, порушення коагуляції, серцево-судинні патології. Іноді інфекційне захворювання викликає у дітей крововилив в тканини мозку.

У України апоплексію діагностують щороку у близько 1000 дітей і підлітків. Однак експерти вважають, що фактичне число набагато вище, тому що діагностика інсульту у дітей складніше. Причина в тому, що дозрівання головного мозку ще не завершено, тому апоплексія у дітей часто виявляється тільки через кілька місяців або років. Наприклад, частковий параліч проявляється у немовлят тільки через шість місяців.

Що треба знати всім

Як надати першу допомогу при інсульті? По-перше, як можна швидше розпізнати початок розвитку хвороби. Наявність хоча б одного з перерахованих нижче ознак може бути початком інсульту, і необхідно терміново викликати швидку:

1. Попросіть хворого, щоб він підняв дві руки вгору. Якщо він піднімає їх з різною швидкістю, одна рука вище іншої, то це є одним з ознак інсульту.
2. Якщо хворий при закритих очах при протягуванні рук перед собою долонями догори робить це в такий спосіб: або права, або ліва рука як би йде в бік або донизу, то це так само є симптомом небезпечного захворювання.
3. При висовиваніі мови він повернеться на бік або зігнеться.
4. Порушується робота мовного апарату. Якщо ви попросите сказати що-небудь і це буде виголошено невиразно, з поганою дикцією, або взагалі хворий не зможе нічого сказати, то це свідчить про початок інсульту.
5. При посмішці вона буде виглядати дивною за рахунок того, що куточки губ будуть спрямовані, з одного боку – вгору, з іншого – вниз. Це дуже характерна ознака цього захворювання.

Але небезпечним є попереднє інсульту стан. Ознаки його також необхідно знати, тому що якщо не чинити в цьому випадку першу допомогу, то це може привести до таких же наслідків, що і при інсульті.

Симптоми цього стану наступні:

• різко підвищився або знизився артеріальний тиск,
• паморочиться голова,
• людина втратила чутливість,
• його нудить, з’явилася блювота, він посилено потіє,
• дуже болить голова,
• хворий прискорено дихає і серце починає посилено битися,
• в очах з’являються «мушки»,
• в вухах чується шум,
• всі предмети набувають червонуватого відтінку,
• кров приливає до обличчя,
• порушується мова, зір.

Надання першої допомоги при інсульті людиною, далекою від медицини, зводиться в розпізнаванні інсульту в домашніх умовах і виклику швидкої. І чим швидше це буде зроблено, тим менше буде наслідків.

Багато з нас напевно неодноразово чули про цю недугу та навіть можуть розповісти про основні його симптомах. Надання першої допомоги при інсульті грає важливу роль в подальшому. Від цього залежить прогноз тривалості життя людини.

Щоб оцінити всю важливість першої допомоги, необхідно розуміти, що відбувається в організмі при інсульті. Профільні фахівці виділяють його дві основні форми – геморагічну і ішемічну.

При ішемії в результаті закупорки судини порушується кровообіг і в окремі ділянки головного мозку перестають надходити кисень і кров. Спостерігається відмирання клітин. У цьому випадку фахівці діагностують інфаркт мозку.

Геморагічний інсульт являє собою велику небезпеку, оскільки при такому захворюванні порушується цілісність кровоносних судин і відбувається крововилив в мозок. У більшості випадків при геморагічної формі інсульту людина впадає в несвідомий стан.

До числа характерних ознак інсульту слід віднести:

• порушення рухової активності;
• перекошене обличчя;
• невиразність мови;
• оніміння верхніх і нижніх кінцівок з одного боку;
• підвищення рівня артеріального тиску;
• втрату свідомості;
• судомні явища;
• головний біль різної інтенсивності;
• зниження зорової функції.

Якщо інсульт геморагічний

• виник різко на висоті фізичного або психоемоційного навантаження;
• відсутня свідомість;
• є судоми;
• напружені потиличні м’язи, неможливо зігнути голову;
• високий артеріальний тиск.

Таким хворим крім стандартної допомоги необхідно:

1. Положення строго з піднятим головним кінцем (за винятком судом або реанімації).
2. Прикладання міхура з льодом до голови (краще до тієї половини, в якій імовірно крововилив – протилежна знерухомлених напруженим кінцівкам).

Коли повинно виникнути підозра на інсульт

За даними статистики, у світі кожні дві хвилини виникає інсульт. Він є однією з причин придбання стійкої інвалідності. Доведено, що ранній початок лікування збільшує шанси на відновлення втрачених функцій, допомагає запобігти смерті хворого. Для того щоб поставити діагноз, потрібно лікарський огляд, але перші ознаки хвороби може визначити будь-яка людина. Для цього потрібно провести кілька простих тестів. Постраждалого просять:

• посміхнутися;
• підняти обидві руки до горизонтального рівня з закритими очима, а потім над головою;
• вимовити своє ім’я, прізвище, дату, відповісти на питання;
• висунути язик.

Якщо у пацієнта посмішка виходить викривленою, руки піднімаються неодночасно, зміщуються в сторону, то це може бути одним з ознак порушення мозкового кровообігу.

При появі вогнища ішемії в речовині мозку порушується координація рухів, тому обидві руки вгору людина підняти не може, або одна сильно запізнюється, висунутий язик зсувається убік. Якщо порушені мовні центри, то хворий не розуміє звернену до неї мову, не може зв’язно побудувати речення, вимовити складне слово.

Зліва інсульт, праворуч норма

Важливо виявити хоча б один з цих ознак, не завжди у пацієнта вони будуть в повному обсязі. Також на можливість гострої церебральної катастрофи вказує різка раптова слабкість, головний біль, запаморочення, нудота і блювота, порушення зору

Ці симптоми відносяться до неспецифічним, але вони також підтверджують початок інсульту.

При великому крововиливі в головний мозок з перших хвилин хворий занурюється в коматозний стан і не реагує на зовнішні подразники.

Рекомендуємо прочитати про інсульт мозочка. Ви дізнаєтеся про причини інсульту мозочка головного мозку, симптоми, які повинні насторожити, а також про першу допомогу, діагностиці, лікуванні та відновленні після.

А тут докладніше про геморагічний інсульт.

Перша допомога в домашніх умовах до приїзду швидкої

Пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні з піднятою головою і плечовим поясом, кут підйому не перевищує 30 градусів. Для забезпечення доступу повітря потрібно повністю відкрити вікна, в холодну пору поставити на провітрювання і вкрити потерпілого ковдрою. При нудоті і позовах на блювоту необхідно повернути хворого на бік і покласти поруч пакет або таз. Всю тиснучу одяг слід зняти, послабити пояс, а комір повністю розстебнути.

Якщо напад супроводжувався блювотою, то ротову порожнину треба очистити, знімні протези знімають. Нерідко підвищений тиск всередині черепа призводить до появи судомного синдрому. У цьому випадку між зубами поміщають ложку або схожий плоский предмет, обмотаний тканиною, а хворого укладають набік. У період судом голову потрібно притримувати, щоб запобігти травмі.

патогенез

Ішемічний варіант патології обумовлений, як правило, закупоркою елементом атеросклеротичного відкладення або тромботической масою діаметра посудини, кровотік не може досягти локального ділянки нейроцитів, і розвивається різка гіпоксія органу. У прямій залежності від локалізації потерпілого ділянки у людини будуть спостерігатися різні ознаки інсульту.

Надмірна психічна або фізична перевантаження призводить до раптового стрибка індивідуальних показників артеріального тиску, що сприяє надмірному тиску на вже наявний ослаблений ділянку судини – відбувається розрив, з масивним локальним кровотечею – геморагічний варіант патології. Ознаки його більш виражені і не становлять труднощів для проведення діагностики. При геморагічному ударі найбільшу небезпеку представляють собою гематоми, локалізовані в стовбурі, так як саме в цьому відділі розташовані життєво важливі центри – дихальний, а також серцевий (інсульт мозочка і стовбура).

Детальний опис всіх кроків невідкладної допомоги

Кожен захід, який включає в себе перша допомога при інсульті вимагає правильного виконання. Дуже важливо дотримуватися тонкощів, оскільки будь-яка ˮмелочьˮ може виявитися фатальною.

Без метушні

Яким би важким не було стан хворого, не панікуйте і не метушіться. Ви повинні діяти швидко, злагоджено і послідовно. Страх, суєта, поспіх, зайві рухи подовжують час надання допомоги.

заспокойте хворого

Кожна людина з інсультом, який перебуває в свідомості, обов’язково хвилюється. Адже ця хвороба раптова, тому стресової реакції організму не уникнути. Хвилювання погіршить стан головного мозку. Постарайтеся заспокоїти хворого, переконати його в тому, що все не так страшно, таке трапляється і медики обов’язково допоможуть вирішити проблему.

Викличте швидку допомогу

Виклик швидкої допомоги – першочергове захід. Навіть найменша підозра на інсульт – показання для виклику. Фахівці краще розберуться в ситуації.

Оцініть загальний стан

В першу чергу, зверніть увагу на:

• Свідомість: його повна відсутність або будь-який ступінь потьмарення (загальмованість, сонливість) – ознака важкого інсульту. Легкі форми не супроводжуються порушенням свідомості.
• Дихання: воно може бути не порушено, а може бути відсутнім, бути переривчасті, гучним, частим або рідкісним. Робити штучне дихання можна лише при повній відсутності дихальних рухів.
• Пульс і серцебиття: вони можуть добре прослуховуватися, бути прискореним, аритмічний або ослабленими. Але тільки якщо вони не визначаються взагалі, можна робити непрямий масаж серця.

Оцініть стан хворого і визначте необхідність серцево-легеневої реанімації

Визначте ознаки інсульту

У хворих на інсульт може бути:

• сильний головний біль, запаморочення (запитаєте, що людину турбує);
• короткочасна або стійка втрата свідомості;
• перекошене обличчя (попросіть посміхнутися, ощеритися, висунути язик);
• порушення або відсутність мовлення (попросіть сказати що-небудь);
• слабкість, оніміння руки і ноги з одного боку, або їх повна знерухомлених (попросіть підняти руки перед собою);
• порушення зору;
• порушення координації рухів.

Відсутність свідомості або будь-які поєднання перерахованих ознак – висока ймовірність інсульту.

Правильне положення хворого

Незалежно від того, порушено або не порушено свідомість і загальний стан у хворого інсультом, йому потрібен спокій. Будь-які рухи, тим більше самостійне пересування, категорично заборонені. Положення може бути:

• На спині з піднятими головою і грудною кліткою – при збереженій свідомості.
• Горизонтально на боці з поверненою набік головою – при відсутності свідомості, блювоті, судомах.
  Правильне положення хворого при відсутності свідомості
• Горизонтально на спині зі злегка закинутою або поверненою набік головою – під час транспортування і реанімаційних заходах.

Заборонено повертати людину на живіт або опускати голову нижче положення тіла!

Якщо є судоми

Судомний синдром у вигляді сильного напруги всього тіла або періодичного посмикування кінцівок – ознака важкого інсульту. Що робити з хворим в такому випадку:

• Покладіть набік, повернувши голову, щоб слина і блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.
• Якщо зможете, помістіть між щелепами будь-який предмет, обгорнутий тканиною. Зробити це вдається рідко, тому не прикладайте великих зусиль – від них буде більше шкоди, ніж користі. Не намагайтеся розсунути щелепи пальцями – це неможливо. Краще вхопитеся за кути нижньої щелепи, спробуйте вивести її вперед. Не вставляйте свої пальці в рот хворому (загроза травми і втрати пальця).
• Утримуйте хворого в такому положенні до закінчення судом. Будьте готові до того, що вони можуть повторитися.

Про важливість обставин хвороби

Якщо є можливість з’ясуйте, як саме захворіла людина. Це дуже важливо, тому що деякі симптоми інсульту можуть спостерігатися і при інших хворобах:

• черепно-мозковій травмі;
• цукровому діабеті;
• пухлинах мозку;
• отруєнні алкоголем або іншими токсичними речовинами.

Реанімація: умови і правила проведення

Вкрай важкий інсульт, що вражає життєво важливі центри, або супроводжується сильним набряком мозку, протікає з ознаками клінічної смерті:

• повною відсутністю дихання;
• розширенням зіниць обох очей (якщо розширено тільки один зіницю – ознака інсульту або крововиливу в півкулю на стороні поразки);
• повною відсутністю серцевої діяльності.

Виконайте такі дії:

1. Покладіть людини на спину на твердій поверхні.
2. Поверніть голову набік, пальцями звільніть порожнину рота від слизу, і сторонніх предметів (протези, згустки крові).
3. Добре закиньте голову.
4. Візьміть 2-5 пальцями обох рук кути нижньої щелепи, висуваючи її вперед, одночасно великими пальцями відкрийте рот хворого.
5. Штучне дихання: накрийте губи хворого будь-якою тканиною, і щільно притуливши свої губи виконайте два глибокі вдихи (спосіб рот в рот).
6. Масаж серця: укладіть свою праву руку на ліву (або навпаки), з’єднавши пальці в замок. Приклавши нижню долоню до точки з’єднання нижньої і середньої частини грудини хворого, виконуйте натискання на грудну клітку (близько 100 в хвилину). Кожні 30 рухів повинні чергуватися з 2 вдихами штучного дихання.

Які медикаменти можна давати при інсульті

Якщо швидка допомога викликана відразу після виникнення інсульту, самостійно давати хворому будь-які медикаменти не рекомендується. Якщо доставка в лікарню затримується, підтримати клітини мозку в домашніх умовах допомагають такі препарати (краще у вигляді внутрішньовенних уколів):

• Пірацетам, Тіоцетам, Ноотропил;
• Актовегін, Цераксон, Кортексин;
• Фуросемід, Лазикс;
• L-лізину есцинат.

Самопоміч при інсульті

Можливість надання допомоги при інсульті самому собі обмежена. У 80-85% інсульт трапляється раптово, проявляючись різким погіршенням стану або втратою свідомості. Тому хворі не можуть допомогти собі. Якщо ви відчуваєте симптоми, що нагадують інсульт:

1. прийміть горизонтальне положення з піднятим головним кінцем;
2. повідомте будь-кому, що вам погано;
3. викличте швидку допомогу (103);
4. дотримуйтеся суворого постільного режиму, не хвилюйтеся і надмірно не рухайтеся;
5. звільніть грудну клітку і шию від здавлюють предметів.

Як допомогти самому собі

У літніх людей, особливо жінок, інсульт трапляється, коли поруч нікого немає. Тоді потерпілому доводиться допомагати собі самому:

• відкрийте дверний замок;
• візьміть телефон, приляжте. Голова вище рівня тіла;
• розстібніть комір, ремінь, зніміть краватку;
• викличте швидку за номером 103 або 112. Будь ласка, повідомте, що з вами сталося, де ви перебуваєте;
• зателефонуйте комусь із близьких чи сусідів, попросіть допомогти;
• до приїзду лікарів намагайтеся менше рухатися, не вставайте.