Ревматоїдний артрит колінного суглоба: симптоми, діагностика, ускладнення, лікування

запалення суглобів

Розвиток колінного артриту найчастіше обумовлено неінфекційними факторами. Відмінність цієї патології від артрозу в тому, що в основі лежить запалення тканин, а не їх руйнування.

При цьому захворюванні в процес залучаються структури, розташовані всередині і зовні суглоба. Інакше дана патологія називається жене або гонартрітом. Поразка коліна спостерігається у 30-50% людей, які страждають захворюваннями суглобів.

До групи ризику входять спортсмени. Найбільш високий рівень захворюваності відзначається серед людей до 30 років. Артрит може виникати і у підлітків. У процес втягується один або відразу обидва суглоби. Жене буває гострим і хронічним, первинним і вторинним. Залежно від характеру секрету в порожнині суглоба розрізняють серозний, гнійний і змішаний (серозно-гнійний) типи запалення.

Первинний колінний артрит обумовлений травмами або проникненням мікробів. Вторинна форма розвивається на тлі іншої патології (ревматизму, гонореї, туберкульозу). Залежно від основного етіологічного фактора виділяють наступні види гонартріта:

• спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва);
• подагричний;
• гонорейний;
• склеродермічної;
• вовчаковий;
• туберкульозний;
• реактивний.

Іноді розвивається артрозоартрит. Його відмінність в тому, що відбувається деформація суглоба, хрящів і кісткової тканини. Дана патологія найчастіше обумовлена ​​порушенням кровопостачання коліна.

Основні етіологічні чинники

Причини артриту різноманітні. Найбільше значення мають такі фактори:

• травми коліна (удари, переломи);
• наявність хронічних інфекційних хвороб;
• аутоімунні порушення;
• інфекції (скарлатина, віспа, гепатит B, гострий тонзиліт);
• туберкульоз;
• гонорея;
• ревматизм;
• захворювання сполучної тканини (склеродермія);
• системна червона вовчанка;
• подагра;
• порушення мінерального обміну;
• хламідіоз;
• гострі кишкові інфекції (шигельози, иерсиниоз, сальмонельози);
• мікоплазмоз.

Первинне запалення правого або лівого колінного суглоба частіше пов’язане з травмами. Причинами можуть бути удар, удар і падіння на ногу важкого предмета. Іноді симптоми артриту колінного суглоба з’являються після хірургічного втручання. У деяких випадках запалення обумовлено алергічною реакцією. Це спостерігається при введенні вакцин і сироваток. Причиною може стати прийом деяких медикаментів.

Артрит коліна іноді розвивається на тлі кропив’янки і набряку Квінке. До сприяючих чинників належать переохолодження, обмороження ніг, грибкові інфекції, зниження імунітету, порушення обміну речовин. Дуже рідко розвивається псоріатичний артрит. Запалення суглоба в поєднанні з уретритом і ураженням очей – прояв хвороби Рейтера. Дана патологія частіше розвивається у молодих чоловіків.

Нерідко ознаки артриту колінного суглоба з’являються на тлі поширення мікробів по крові з інших вогнищ. Причинами можуть стати ангіна, синусит, отит, запалення глотки і остеомієліт. Іноді колінні суглоби запалюються на тлі захворювань крові (лейкозу, гемофілії, атеросклерозу). Гонартріт часто поєднується з дерматомиозитом.

Етіологія

Артрит – це будь-який виникнення запалень і поразки колінного суглоба, він може бути як основним, так і побічним (супутнім) захворюванням. Хвороба протікає в гострій і хронічній формах.

Не у всіх випадках вдається точно встановити причини артриту. Поширена теорія, імуногенетичних, говорить про виникнення артриту через генетичного дефекту імунної системи. Часто також говорять про реакцію на потрапляння чужорідних мікроорганізмів, що провокує гнійні і запальні процеси.

Існує чітка класифікація захворювання.

Первинні форми:

• остеартроза;
• ревматоїдний артрит;
• ювінальная форма або артрит колінного суглоба у дитини;
• подагра;
• спондиліт.

Вторинна форма або артрит, який проявляється при інших захворюваннях:

• псоріатичний артрит;
• реактивний артрит;
• гепатит;
• туберкульоз;
• гранулематоз;
• бруцельоз інші.

Але все ж, існують основні чинники, які можуть спровокувати захворювання. Їх виключення не гарантує повний захист від артриту, але допоможуть знизити ризики.

Фактори ризику:

• вік старше 50 років;
• вроджені патології суглобів;
• спадковість;
• екологія;
• шкідливі звички;
• часті травми суглоба;
• погане харчування;
• сильне навантаження на суглоби.

Прогноз умовно несприятливий – захворювання зазвичай приймає хронічну форму і прогресує.

загальні ознаки

Лікуючий лікар зобов’язаний знати симптоми артриту. До них відносяться:

• біль;
• почервоніння шкіри;
• підвищення місцевої температури;
• набряк;
• утруднення рухів;
• напруга шкіри в ураженій області.

Це основні ознаки запального процесу. При гнійному артриті колінного суглоба симптоми включають слабкість, лихоманку, біль в м’язах, озноб і загальне нездужання. Додатковими ознаками запалення є скутість, підвищена пітливість, відчуття тяжкості в нозі. У запущених випадках може розвинутися періартікулярний флегмона, а це небезпечний стан.

Виділяють 3 етапи розвитку хвороби. 1 стадія триває кілька годин. На цьому етапі турбує тільки больовий синдром. Стадія розвитку характеризується потовщенням капсули колінного суглоба і запаленням синовіальної оболонки. Нерідко формуються абсцеси. При відсутності лікування розвивається 3 стадія артриту. Вона може привести до інвалідності. Захворювання переходить в хронічну форму.

Прояви гонорейного артриту

При артриті колінного суглоба причини виникнення запалення включають гонорею. Це захворювання з групи ІПСШ. Дана патологія нерідко ускладнюється специфічним артритом. Хворіють переважно молоді люди у віці до 40 років, що ведуть бурхливу сексуальне життя. Суглобовий синдром частіше спостерігається у дівчат.

Артрит при гонореї спостерігається в 2-3% випадків. Найчастіше вражаються 2 або 3 суглоба. Нерідко залучаються коліна. Уражаються не тільки суглоби, але і сухожилля, зв’язки і сумки. Збудником є ​​гонокок. З сечостатевих органів бактерії поширюються через кров по організму, вражаючи суглоби та інші органи. Часто в процес втягуються очі.

Гонорейний артрит має такі відмінні ознаки:

• протікає в гострій або хронічній формі;
• поєднується з ураженням інших органів (очей, мозкових оболонок);
• в 50% випадків виявляється висипом на тілі;
• швидко призводить до м’язової атрофії і остеопорозу;
• протікає тривало;
• зустрічається у новонароджених малюків.

Температура підвищується при гострій формі запалення. У чоловіків колінні суглоби при гонореї уражаються набагато частіше. Єдиний спосіб вилікувати хворого – застосування антибіотиків (пеніцилінів, макролідів або цефалоспоринів).

Як протікає ревматоїдний артрит

Дуже часто лікарі ставлять такий діагноз, як ревматоїдний артрит. Це системне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів. Згодом воно призводить до анкілозу. Етіологія даної патології не встановлена. Це захворювання має такі особливості:

• не лікується антибіотиками;
• не має сезонності;
• відрізняється гострим появою;
• проявляється збільшенням лімфатичних вузлів і лихоманкою.

Виразність симптомів визначається активністю процесу. Основними ознаками є ранкова скутість тривалістю більше півгодини, припухлість суглобів, біль, підвищення місцевої температури. Колір шкіри в області колін не змінюється. Позасуглобових прояви включають наявність підшкірних вузликів, слабкість, втрату ваги, збільшення печінки, селезінки і лімфатичних вузлів. На ранніх етапах уражаються дрібні суглоби. Розвиток гонита відбувається в тому випадку, якщо не проводилося належне лікування артриту коліна.

Ознаки інших видів гонартріта

Від запалення колінного суглоба страждають люди, у яких є хвороба Бехтерева. Інакше вона називається анкілозивний спондилоартрит. Уражаються переважно коліна і крижово-клубових зчленування. В основі розвитку хвороби лежить збій в роботі імунної системи. Частіше страждають молоді чоловіки.

На наявність виразкової хвороби шлунку і розвиток гонита вказують наступні ознаки:

• припухлість колін;
• напруга м’язів спини;
• скутість в хребті;
• біль;
• сутулість;
• підвищення ШОЕ;
• посилення болю в стані спокою і при статичному навантаженні.

Дана патологія повільно прогресує. Лікування в домашніх умовах проводиться тільки після консультації з фахівцем. Жене може бути ускладненням туберкульозної інфекції. Відбувається це при тривалому перебігу хвороби і гематогенному поширенні мікобактерій. Особливістю туберкульозного артриту є періодичне припухання суглоба. Біль виражена слабо. Температура постійно підвищена. Хворі скаржаться на слабкість і втрату ваги.

Якщо первинний осередок розташовувався в легких, то суглобові симптоми поєднуються з кашлем і кровохарканням. Жене – прояв подагри. Це захворювання обумовлено порушенням обміну речовин. Пусковими факторами розвитку артриту є стрес, прийом алкоголю і похибки в харчуванні. Хронічний подагричний жене часто проявляється тофусами. Це невеликі утворення, розташовані під шкірою.

Коліна можуть дивуватися на тлі псоріазу – дерматологічного захворювання. Поряд з суглобами уражаються шкіра і нігті. Терапія в даній ситуації спрямована на основне захворювання. Іноді розвивається вовчаковий артрит. Його відмінність у відсутності явних ознак запалення. Температура і колір шкіри не змінюються. Біль і припухлість відсутні. Зміни виявляються в ході інструментальних досліджень. Можлива поява крововиливів, випадання волосся і ураження внутрішніх органів.

Читати також: Артрит суглобів симптоми і лікування

Як діагностувати хворобу на ранньому етапі

Артрит не відноситься до тих захворювань, які протікають безсимптомно, він викликає біль, заважає. Ось лише деякі з ознак початку захворювання:

• скутість в області коліна, особливо в ранкові години;
• різкі або ниючі болі, іноді напади гострого болю, печіння;
• підвищена температура (при наявності інфекції);
• запалення, що супроводжується набряком, почервонінням.

У запущених випадках відбувається зміна навколишніх тканин, деформується сам суглоб, з’являється дерматит і плями, формується кіста.

Щоб підтвердити підозру, необхідно проконсультуватися у фахівця з приводу симптомів і лікування артриту колінного суглоба. Вам допоможуть сучасні методи діагностики:

• ультразвук;
• по можливості – МРТ;
• дослідження кісткової тканини;
• комплексна лабораторна діагностика (аналізи крові, сечі, синовіальної рідини, шкірні тести, рентген, проби Манту).

Результати аналізів і досліджень впливають на вибір лікувальної методики.

Найчастіше зустрічається артрит колінного суглоба, а також суглобів пальців рук. Якщо артритом уражається один суглоб, то такий стан називається моноартритом. Якщо ж вражені два і більше – то мова йде про поліартриті (наприклад, при ревматоїдному артриті).

Характер хвороби може бути хронічним і гострим.

1. Хронічний артрит – це стан, в якому людина може перебувати роками. Перебіг хвороби дуже повільне. На перших етапах він може не проявлятися, заявляючи про себе тільки після тривалих навантажень або при змінах погоди. Згодом захворювання розвивається, симптоми стають більш інтенсивними, а руйнування ширше.
2. Гострий артрит характеризується швидкою течією. Людини турбують гострі і сильні болі. За своєю природою артрит є деформуючим захворюванням.

Основним симптомом захворювання пальців рук є біль при русі. Але симптоми можуть відрізнятися, це залежить від причини походження захворювання.

Симптоми захворювання найчастіше типові. Це біль, набряк, пухлина. Шкіра в місці ураження червоніє, стає гарячою на дотик. Стає важко рухати ураженої кінцівкою.

вид	прояви
Ювенільний ревматоїдний артрит (хвороба Стілла).	Захворювання, від якого страждають діти до 16 років. Починається з утворення пухлини на місці суглобів. При ураженні, наприклад, колінного суглоба, дитина починає кульгати. На шкірі може з’явитися висип. Згодом рух кінцівки стає більш утрудненим. Підвищується загальна температура тіла, починається лихоманка, лімфовузли збільшені. Відзначається блідість шкірних покривів. Крім того, з’являються такі симптоми, як світлобоязнь, біль і почервоніння очей.
Подагричний артрит колінного суглоба.	Викликається відкладенням солей, які не виводяться з організму і не розчиняються в крові. Солі сечової кислоти кристалізуються і накопичуються. З часом це призводить до сильних болів. Біль має нападоподібний характер. Напади можуть тривати від кількох годин, до декількох днів. Суглоб стає дуже чутливим. Людині навіть боляче від того, якщо на хворій нозі лежить простирадло або хустку.
Інфекційний артрит (або септичний).	Виникає тоді, коли в порожнину суглоба потрапляє бактерія або грибок. Часто захворювання з’являється після операції. Найчастіше при даному виді артриту відбувається ураження колінного суглоба. Одночасно з’являються такі симптоми, як гарячковий стан, пухлина, інтенсивний біль, а також неможливість здійснювати рух кінцівкою. Шкіра в місцях ураження гаряча на дотик і має червоний відтінок.
Травматичний артрит.	Виникає внаслідок отриманої в минулому травми. На хрящової тканини, меніску, зв’язках колінного суглоба або на суглобах пальців рук утворюються мікротріщини, які з часом збільшуються і стають причиною запалення і руйнування суглоба. Відзначається біль у кінцівці, утруднення або неможливість руху кінцівкою. На місці колінного суглоба з’являється набряк або пухлина, а також почервоніння.

При діагностуванні розрізняють кілька найбільш поширених різновидів артриту, що відрізняються за характером виникнення:

• ревматоїдний. Найпоширеніша форма хвороби колінного суглоба. Причиною стає спадкова схильність, гормональні порушення, шкідливі звички, інфекції, травми, переохолодження тощо;
• посттравматичний. Розвиток починається в результаті закритих ушкоджень колінних суглобів, які супроводжуються гемартрозом (крововиливом в суглоб);
• деформуючий – дегенеративне захворювання суглобів, яке характеризується болем і опухлостью, що виникають в результаті посиленого руйнування хряща;
• реактивний. Серед причин часто називають інфекції, що вражають сечовидільну або травну систему;
• гнійний. Поява симптомів провокують стафілококи і інші інфекційні збудники. Хвороба може бути діагностована як у дітей, так і дорослих. При цьому, виявити першопричину досить складно;
• подагричний. Хвороба виникає через відкладення солей сечової кислоти і розладів в обмінних процесах. Захворювання частіше проявляється у чоловіків, ніж у жінок. При даного різновиду розсипається суглобовий хрящ, а утворені порожнини заповнюються кристалами урати натрію (сіль сечової кислоти). Симптомами є поява гострого болю, частіше в нічний час;
• по області локалізації артрит колінного суглоба буває одностороннім або двостороннім.

Поняття артрозо-артрит колінного суглоба відсутній у лікарських класифікаторах, але медики часто використовують назву при постановці діагнозу пацієнту. У цьому випадку відзначаються збої в роботі зв’язкового-хрящового вузла, що поєднуються із запаленням суглоба.

Ортопед: Якщо почали боліти суглоби рук і ніг, в організмі найсильніша брак …

Очевидною ознакою цього стану є ниючий біль, збільшується при фізнагрузкі. Поява подібних симптомів повинно змусити пацієнта скористатися допомогою доктора, вчасно отримати його консультацію і відповідні призначення. Якщо не зробити цього взагалі або надовго відкласти візит до фахівця, то подальше лікування може не дати позитивного ефекту, що в подальшому збільшить шанси розвитку важкої форми хвороби суглоба.

Пропонуємо ознайомитися: Лікувальна гімнастика при артрозі колінного суглоба комплекс вправ

Як виявити гонартріт

При артриті в колінному суглобі лікування проводиться після уточнення діагнозу. Необхідно встановити тип запалення і його причину. Можуть знадобитися наступні дослідження:

• пальпація;
• рентгенологічне дослідження;
• пункція;
• бактеріологічний аналіз;
• дослідження крові на ревматоїдний фактор;
• аналіз на гонорею і хламідіоз;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• загальні клінічні аналізи;
• сцинтиграфія;
• ультрасонографія;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження на антинуклеарні антитіла;
• полімеразна ланцюгова реакція.

Якщо є підозра на туберкульозний гоніт, то проводяться проба Манту і Діаскінтест з метою виявлення мікобактерій. Відсутність специфічного білка в крові не виключає наявність ревматоїдного артриту. Велику цінність мають результати опитування та огляду пацієнта. Лікар повинен встановити причини запалення і чинники ризику. Найбільш простий є діагностика артриту колінного суглоба травматичної природи.

діагностування

Крім візуального способу виявлення ознак артриту, можливо визначення методом пальпації. Для цього буде потрібно візит до лікаря, де буде проведено обов’язковий медичний огляд. Лікар виконає обстеження, вивчає ходу і стан суглоба пацієнта. Спеціаліст предметно досліджує діапазон рухів, наявність кульгавості, ступінь опухлости і хворобливості суглоба.

Пропонуємо ознайомитися: Артроз колінного суглоба 1 ступеня: лікування, причини, симптоми захворювання – лікування

При необхідності призначається рентгенографія, що показує наявність звуження суглобового простору в колінному суглобі. Якщо не лікувати захворювання, то в більшості випадків воно переходить в хронічну форму.

Фахівці виділяють 3 основних етапи розвитку:

• І (початковий). Болі і дискомфорт носять нетривалий характер, турбують вранці, вночі або при зміні погоди. На рентгенівському знімку видно перші ознаки стоншення кісток, збільшення щільності м’язової тканини, а також з’явилося звуження суглобової щілини.
• ІІ. Аномальні зміни стають більше помітні, набряклість і болі яскраво виражені, з’являється обмеження рухливості коліна. На знімку помітні ерозії, всихання хряща з одночасним потовщенням капсули, звуження просвіту хряща.
• ІІІ. На знімку помітна велика м’язова дистрофія, ознаки деформації кісток, що збільшився зростання сполучної тканини, відкладення солей в суглобі. Тканини суглобового хряща практично повністю зруйновані.

При діагностуванні артриту можуть використовуватися аналіз крові і магнітно-резонансна інтроскопія (МРІ).

Як вилікувати хворих

Що робити при женіть, відомо кожному лікарю. Для лікування артриту колінного суглоба застосовуються такі ліки:

Вибір препарату визначається етіологією гонита. Якщо запалення обумовлено гонореєю, то основне ліки від артриту – антибіотик. Основними препаратами є пеніциліни. У гострому періоді потрібно дотримуватися спокою. Потрібні іммобілізація ураженого суглоба і сухе тепло. При сильному болі призначаються таблетки з групи НПЗЗ (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак ретард, Індометацин Софарма, Індовіс ЄС, Нурофен, Найз).

Традиційний метод лікування суглобового синдрому – застосування мазей і гелів. Часто використовуються такі ліки, як Биструмгель і Фастум гель. У важких випадках потрібні уколи від артриту, застосовуються анестетики. Після стихання болю організовується фізіотерапія (УВЧ, електрофорез).

Для відновлення рухливості коліна показана лікувальна фізкультура. Терапія при ревматоїдному артриті має свої особливості. Схема лікування включає прийом НПЗЗ, глюкокортикоїдів і цитостатиків. Часто призначаються такі препарати, як імуран, Купреніл і Метотрексат-Ебеве. При необхідності потрібне проведення гемосорбції або плазмаферезу.

Масаж при артриті колінного суглоба ревматоидной етіології показаний в період ремісії. При виразкової хвороби шлунку основу терапії складають глюкокортикоїди. Антибіотики при артриті даної етіології неефективні, так як відсутній збудник. При анкілозуючому формі запалення часто проводиться електростимуляція.

Від артриту колінного суглоба на тлі подагри допомагають такі препарати, як пурінола або Аллопуринол-Егіс. З меню виключаються м’ясні продукти, молоко, бобові та спиртне. Правильне харчування при артриті колінного суглоба дозволяє прискорити одужання. При виявленні туберкульозного жене показані антибіотики, ефективні відносно мікобактерій. Найбільш ефективні уколи при артриті.

Застосовуються такі ліки, як Ізоніазид-Ферейн, Лі-Бутол, Фарбутін, Стрептоміцин-КМП, Канамицин-КМП. Компреси при артриті ефективні в гостру стадію. Прогрівання недоцільні при гнійному запаленні. Дієта при артриті колінного суглоба і ін’єкція ліків не завжди дають потрібний ефект. При запущеному женіть може знадобитися хірургічне втручання.

Почнуть відновлюватися хрящові тканини, знизиться набряклість, повернеться рухливість і активність суглобів. І все це без операцій і дорогих лікарських препаратів. Достатньо лише почати.

Що таке артрит?

Запалення, яке розвивається в порожнині суглоба і зачіпає внутрісуглобні і навколосуглобових області, називається артритом.

За статистикою найчастіше зустрічається запалення саме колінного суглоба, одного або обох, що цілком можна пояснити з точки зору фізіології:

• колінні суглоби витримують більше навантаження, на кожен з них припадає половина маси тіла;
• колінні суглоби мають малу рухливість і обмежені в рухах

Третя частина захворювань зустрічається у дітей, жінки, особливо після тридцяти років, більш схильні до артриту, ніж чоловіки.

встановлення діагнозу

При появі симптомів артриту коліна зверніться до ортопеда, травматолога, артрології або ревматолога. Лікар проведе діагностику для виявлення причин і ступеня тяжкості хвороби.

Діагностика артриті включає такі методи:

• Рентгенографія показує звуження суглобової щілини, пошкодження хрящової прокладки або суглобових поверхонь, остеофіти і т. Д. МРТ або КТ дозволяють пошарово вивчити суглоб, помітити перші ознаки хвороби;
• УЗД дозволяє уточнити характер і обсяг випоту в суглобі;
• Лабораторні дослідження крові застосовують для виявлення ознак активного запалення (збільшення ШОЕ, підвищення лейкоцитів, наявність маркерів запалення, антитіла до збудників інфекції);
• Артроскопія – це лікувально-діагностична процедура, під час якої проколюється шкіра, в порожнину суглоба вводиться гнучкий провідник з камерою на кінці. Це дослідження дозволяє візуалізувати всі структури зчленування, і при необхідності провести лікування;
• Біопсія суглобової оболонки проводиться для забору синовіальної рідини і подальшого його вивчення під мікроскопом.

Два останніх дослідження самі інформативні, так як дозволяють виявити причини артриту коліна. Але застосовуються вони рідко через підвищену травматичною і високу вартість.

Інструментальні процедури іноді доповнюються термографія, контрастною артрографія, пневмоартрографіей.

Методи діагностики патології

Ознаки артриту колінного суглоба

• сильна набряклість суглобів;
• обмеження рухливості, скутість при ходьбі, присіданні, рухах;
• «Механічна» біль в передній частині колінного суглоба, яка посилюється при русі;
• тяжкість в ногах;
• набряклість м’яких тканин ніг;
• гіперемія шкіри близько суглоба, локальне підвищення температури;
• жар, лихоманка, озноб;
• хвора нога постійно знаходиться в напівзігнутому стані;
• коленная чашка випрямленою кінцівки прихована в ексудаті;
• підвищене потовиділення;
• збільшення поблизу розташованих лімфатичних вузлів;
• млявість, сонливість, «розбитість»;
• втрата апетиту;
• зниження тонусу м’язів з наступною атрофією;
• остеопороз;
• освіту ревматоїдних вузликів;
• поява наривів, свищів;
• відмирання хрящової і м’яких тканин;
• заміщення тканин в суглобі рубцевої тканиною;
• ерозія і зрощення суглобових поверхонь

Стадії розвитку хвороби

1. Предартрітное стан . Спостерігається гіперемія шкіри навколо суглоба, з’являється сильний біль при русі;
2. Артритних фаза. Починається окостеніння хрящової тканини, утворюються нариви за рахунок запалення синовіальної перетинки, суглобова капсула потовщується.
3. Постартріческая фаза настає в запущених випадках при відсутності лікування. Відбувається руйнування хрящової тканини, яка замінюється кістковою. Розростається рубцева тканина, в кістковій тканині утворюються лакуни. Нога не випрямляється до кінця, фаза носить деформуючий характер, за рахунок чого хода стає нерівною, кінцівку подовжується або коротшає. У важких випадках ця фаза закінчується інвалідністю;
4. Хронічна фаза. Присутній больовий синдром, хвороба періодично входить в рецидив. З’являється сильна метеозалежність.

Виразність симптомів залежить від ступеня ураження колінного суглоба.

Види колінного артриту

За локалізацією змін в суглобі

1. Синовіальний, частіше зустрічається в дитячому і підлітковому віці, зачіпає синовіальну оболонку суглоба. Характерно гострий перебіг хвороби.
2. Кістковий – піддає зміни кісткові і хрящові суглобові поверхні в суглобі.

Обидві форми можуть з часом замінювати один одного.

За характером накопичується в суглобі рідини

1. серозний артрит
2. гнійний артрит
3. Серозно-гнійний артрит

Через виникнення хвороби

1. Інфекційний: стрептококовий, стафілококовий, туберкульозний, гонококовий;
2. алергічний;
3. ревматичний;
4. псоріатичний;
5. подагричний;
6. Ювенільний ревматоїдний;
7. иммуноаллергической;
8. поствакцинальний;
9. посттравматичний;
10. обмінний;
11. реактивний

Чим відрізняється артрит від артрозу колінного суглоба

Вражаючі суглоби захворювання, артрит і артроз, мають подібні риси, але, при цьому важливо розуміти ключова відмінність: при артрозі вражені тільки суглоби, артрит ж -лише один із симптомів, що сигналізують про протікання патологічних процесів в організмі.

Симптоми артрозу:

• суглобові болі, значно посилюються при русі;
• хрускіт уражених суглобів;
• зниження амплітуди рухливості хворого суглоба;
• зміна зовнішнього вигляду артрозних суглоба

методи лікування

медикаментозне

Терапевтичні заходи спрямовані на:

1. Усунення запального процесу в суглобі і біля нього;
2. Зняття больового синдрому;
3. Нормалізацію обмінних процесів;
4. Регулювання харчування тканин;
5. Підвищення імунітету;
6. Нормалізацію ваги тіла;
7. Відновлення рухливості суглоба;
8. Профілактику повторення захворювання

Для зняття запалення в суглобі використовують нестероїдні протизапальні препарати:

• таблетки: ібупрофен, ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол, диклофенак і аналоги, німесулід, Ревмоксикам;
• мазі і креми: финалгон, дип реліф, кетонал, ортофен, диклофенак;
• уколи: гідрокортизон, апротинін, дипроспан (ліки вводять безпосередньо в суглобову полоти);
• компреси і примочки на область ураженого суглоба: димексид.

Якщо артрит носить інфекційний характер, то для лікування застосовують антибіотики, які призначає лікар.

Для підвищення імунітету використовують хондропротектори, дозування і тривалість курсу підбирає фахівець, оцінюючи стан хворого, ступінь ураження суглоба, результати аналізів і обстежень.

Правильне харчування

Надмірна вага негативно позначається на здоров’я колінних суглобів. Однак обмежуючи кількість їжі при артриті, важливо не порушити баланс надходження мікроелементів і вітамінів. Дієта повинна бути збалансованою.

Читати також: Лопатковий периартрит симптоми

Перелік заборонених продуктів:

• блюда, багаті «швидкими» вуглеводами (випічка, здоба, крем, білий хліб)
• слабоалкогольні та алкогольні напої
• фаст-фуд, сухарики, снеки, чіпси
• їжа з харчовими добавками
• солодкі газовані напої
• копчені ковбаси, сало

рекомендовані:

• м’ясо птиці
• овочеві супи
• риба нежирних сортів
• зелень, білокачанна капуста, зелений горошок, огірки, томати
• пророслі зерна пшениці
• смородина, запечені яблука, червоні грейпфрути, фруктове желе
• яйця
• хліб, макарони з твердих сортів пшениці
• кисломолочні продукти
• випивати щодня близько двох літрів чистої питної води

Харчування – часте, але дробове. Після 18 годин не рекомендується їсти, тільки пити воду.

фізіотерапія

1. Електрофорез – під дією електромагнітних імпульсів частки ліки проникають безпосередньо до місця запалення і безпосередньо впливають на нього.
2. Ультразвук – заснований на позитивному клінічно доведеному ефекті, який чиниться високочастотними ультразвуковими імпульсами на різні ділянки тіла людини.
3. Магнітотерапія зменшує запальний процес, покращує властивості крові і кровообіг в суглобі, сприяє току лімфи (знімає набряк), сприяє регенерації тканин

Фізіотерапевтичні методи лікування користуються популярністю, особливо для дитини, оскільки не викликають больових відчуттів, зберігають цілісність шкіри (на відміну від ін’єкцій), доступні і безпосередньо швидке вплив.

Лікувальна фізкультура

Багато людей, маючи поразку колінних суглобів артритом, задаються питанням: чи можна займатися спортом в їх ситуації?

ЛФК не тільки не заборонена, але і показана для лікування артриту коліна, за умови, що навантаження буде адекватною. Лікувальна гімнастика рекомендується на початкових стадіях захворювань суглобів при скутості, втрати рухливості.

Вправи, які розробив доктор Бубновський, укупі з масажем, допоможе запобігти деградації хрящової і кісткової тканини в суглобах.

Виконання вправ можливо тільки після того, як м’язи розігріті (необхідна зарядка, розминка, масаж). Тривалість вправ повинна наростати поступово. Закінченням тренування стає розтяжка.

Вправи виконуються в положенні лежачи / сидячи:

1. Лежачи на спині, зігнути ноги і притиснути їх до тазу. По черзі згинати і распрямлять ноги. Виконати 20-25 разів;
2. Початкове положення – лежачи на спині. Згинати по черзі ноги, виконуючи підйом стопи.
3. Вправа «велосипед».
4. Одну ногу витягнути, другу підняти і притиснути до тулуба. Затриматися на кілька секунд в такому положенні, після чого поміняти ноги.
5. Лежачи на спині, по черзі піднімати ноги над підлогою на висоті 20 см і затримувати на 10-20 секунд.
6. Лежачи на животі, постаратися дістати п’ятою зігнутою ноги сідницю, після чого поміняти ноги і виконати вправу аналогічним чином. Вправу виконувати плавно.
7. Сидячи на стільці, піднімати по черзі ноги, тримаючи стопу паралельно підлозі протягом 10 секунд.
8. Махи ногами в сторону, стоячи за стільцем.
9. Махи ногами вперед-назад, прийнявши упор на спинку стільця

З даного відео, ви зрозумієте, як виконуються ці вправи.

Відгуки користувачів в інтернеті свідчать від ефективності зарядки поряд з її простотою і доступністю.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина пропонує позбутися від болю і дискомфорту в колінному суглобі, виготовивши в домашніх умовах лікарські засоби з трав.

• Яблучний оцет розбавляють у воді, 1 ч.л. на 0,2 л води. Приймають до їжі, 4-5 разів на день Тривалість курсу становить 3-4 тижні. З таким лікуванням треба бути акуратним при захворюваннях шлунка;
• Компрес з бульб картоплі готують наступним чином: бульби, що позеленіли при зберіганні, ретельно вимити і подрібнити (не чистити), нагріти в гарячій воді, віджати і викласти на хворе коліно через шар тканини. Наверх покласти клейонку і тепло укутати. Картопля зніме біль і запалення. Рекомендується робити компреси протягом тижня;
• Щоб приготувати часникову спиртову настойку, потрібно очистити і подрібнити 5 середніх головок часнику, помістити їх в скляну тару, залити пляшкою горілки і витримати в темному прохолодному місці 10 днів, регулярно струшуючи суміш. Приймати по 1 ч.л. перед їжею;
• 10 крапель часникового соку додати в 0,2 л теплого молока і випити перед їжею. Повторювати процедуру 3-4 рази на день;
• Хороший терапевтичний ефект дають ванночки з відваром з березових бруньок;
• Змішати в співвідношенні 1: 1 подрібнені головки кульбаб під час цвітіння і горілку (спирт). Настояти в темному прохолодному місці 2 тижні, процідити. Втирати настоянку в суглоби, розтирати і укутують теплим шарфом.

Крім лікарських засобів для підтримки здоров’я суглобів рекомендовано використання допоміжних засобів – тростин, милиць. Наколенник утримає суглоб в правильному положенні, знизить навантаження, послужить профілактикою рецидиву хвороби.

Артрит – підступне захворювання. У деяких випадках артрит сам по собі стає ускладненням інших захворювань, в інших тягне за собою ще більші ускладнення. При перших симптомах початку патологічного процесу в суглобі необхідно звернутися за медичною консультацією. Діагноз і лікування повинен встановити лікар, самолікування може бути небезпечно.

Відмінність артриту колінного суглоба від артрозу

На перший погляд, все патології суглобів мають загальну симптоматику. І в тому і в іншому випадку спостерігається сильний больовий синдром і зменшення рухливості. Насправді між артрозом і артритом колінного суглоба існує велика суттєва різниця .

Незважаючи на те що обидва захворювання можуть викликати деформацію і дегенеративні зміни суглобів, вони відрізняються один від одного: характером болю, симптоматикою і причиною розвитку захворювання . Як наслідок, це в значній мірі впливає на тип медикаментозного лікування.

Артрит має запальний характер і виникає при дії місцевих чинників, наприклад, попаданні інфекції в сам суглоб або ж є наслідком алергії або реактивного артриту.

А артроз є руйнуванням суглобової структури , яке відбувається при вікових змінах, фізичних навантаженнях, порушеннях кровообігу і харчування тканин. Іноді ці захворювання зустрічаються разом, тоді руйнівні процеси поєднуються з суглобовим запаленням.

Основні симптоми при артриті колінного суглоба

Щоб розпізнати захворювання і призначити відповідне лікування, потрібно виявити його симптоми. Вони такі:

1. Болі в коліні, які посилюються при навантаженні. Залежно від ступеня запалення і причини захворювання може мати тягне, тупий, гострий або інтенсивний характер.
2. Припухлість. Симптом зустрічається не завжди, найчастіше з’являється при гострому колінному запаленні або при запаленні хронічних артритів. Причина явища – нагноєння або збільшення кількості рідини всередині суглоба.
3. Локальне підвищення температури і почервоніння. Над областю ураженого суглоба шкіра червоно і гаряче.
4. Порушені функції суглоба, рухи можуть через біль бути обмеженими, спостерігатися набряки і деформація поверхні.

Також може спостерігатися ранкова скутість , коли важко розігнути коліна, і лише «Витрати», це зникає.

Артрит цього характеру має особливості у дітей:

• коліно болить в основному вранці, а протягом дня дитина не відчуває болю;
• захворювання проявляється після перенесеного ГРВІ або застуди;
• часто діти хворіють на ювенільний ревматоїдний артрит, коли вражена суглобова поверхня і спостерігається його стійка деформація.

Читати також: Полиартрит кистей рук

Також для дітей призначається особлива форма лікування.

Симптоми і прояви

Найважливішими ознаками, що вказують на розвиток гострого артриту колінного суглоба, є:

• хворобливість, що підсилюється при підйомі або спуску по сходах;
• наростаючий набряк;
• почервоніння шкірних покривів в області коліна.

У тих випадках, коли захворювання супроводжується утворенням гною, у пацієнта піднімається температура і погіршується стан. При хронічному запаленні суглоба біль носить періодичний характер, напади поступово частішають і стають все більш вираженими.

Симптоматика у всіх різновидів артриту однакова. Наявність хвороби можна виявити і при візуальному огляді.

• Хворобливість. Лікування ревматоїдного артриту колінного суглоба націлене, в першу чергу, на зниження болю, яка часом зовсім нестерпна. Неприємні відчуття в області коліна протягом усього дня і ночі можуть істотно змінити звичний ритм життя людини, знизивши до мінімуму рухову активність.
• Набряклість. Хворі можуть помітити характерну припухлість в області колінного суглоба. Симптоми артриту колінного суглоба можуть свідчити про необхідність в лікуванні. Не варто затягувати з цим, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними.
• Деформація всього коліна. На самому початку хвороби зовнішні зміни в коліні можуть бути викликані спазмом м’язів. Згодом же, ця кривизна закріплюється і стає постійною. Артрит легко визначається при візуальному огляді, але його можна сплутати з артрозом, тому буде потрібно спеціальна діагностика.

Артрит колінного суглоба: лікування

Що ж робити при цьому захворюванні? Для початку зверніться до терапевта або ревматолога або покажіть дитину педіатра. Лікар встановить характер артриту і допоможе з’ясувати його причину. Детальна діагностика може включати такі складові обстеження:

• Артроскопію.
• Рентген.
• УЗД.
• МРТ.
• Біохімічні та клінічні аналізи крові, сечі, ревмопроби.

Далі, призначається комплексне лікування артриту колінного суглоба, яке залежить від його стадії. Наприклад, при гострій стадії призначають такі протизапальні ліки, як:

Лікують артрит колін за допомогою внутрішніх препаратів, мазей або ін’єкцій . Іноді при артриті вводяться гормональні препарати, промивають порожнину суглоба при гнійної формі або призначають антибіотики.

Якщо артрит реактивний, то лікування призначається на засноване захворювання. Також рекомендують препарати базової терапії, щоб не допустити погіршення стану пацієнта.

При загостренні артриту подагричного характеру потрібно дотримуватися дієти і виключити з раціону продукти, які включають в себе солі сечової кислоти і пуринові основи. Також призначається повний спокій і цілком виключаються навантаження на хворий суглоб.

Лікування артриту колінного суглоба також має на увазі прийом хондопротектори , вони можуть бути на основі: сульфату; хондроитина; глюкозамііна.

Ці препарати допомагають поліпшити хрящове харчування і не допускають подальше пошкодження поверхні суглоба. Додатковою терапією служать вітаміни і ліки для поліпшення суглобного кровопостачання.

Коли запалення починає стихати потрібно приступати до фізіотерапевтичному лікуванню, масажам і ЛФК. Багато вправи при цьому можна виконувати в лежачому або сидячому положенні, що знімає навантаження з хворого суглоба і допомагає зміцнити м’язи. Поширені процедури:

1. УВЧ.
2. Фонофорез і гідрокортизон.
3. Магнітотерапія.
4. Лікування грязьовими ваннами.
5. Парафінотерапія і багато іншого.

Іноді лікарі призначають і хірургічне лікування . Це актуально при артрозі-артриті і ревматоидной формі артриту суглоба, коли потрібно змінити колінний суглоб на ендопротез. Такі протези досить міцні і їх можна використовувати більше 10 років.

Методи лікування артриту колінного суглоба

При загостренні цього захворювання потрібно обов’язково здатися свого лікаря і виключити навантаження на запалений суглоб. А щоб поліпшити свій стан в домашніх умовах потрібно приймати всі препарати, які рекомендував лікар, і виконувати гімнастику .

Також варто переглянути свій спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок : куріння; алкоголю і наркотиків. Вживання спецій і гострих страв, що може погіршити побічні явища деяких протизапальних нестероїдних ліків і гормональних препаратів.

Зверніть увагу на свій раціон і масу тіла, приберіть з меню жирні і рафіновані продукти, перегляньте кількість калорій. За рекомендацією свого лікаря можна приймати спеціальні оздоровчі ванни або ставити на коліно компрес для зігрівання.

Методики лікування артриту колінного суглоба можуть бути такими:

• Застосування лікарських препаратів.
• Оздоровча гімнастика.
• Фізіотерапія.
• Масаж.
• Хірургічний спосіб.
• Народні методи.

Діагностика артриту в області коліна

Ревматичні захворювання займається лікар – ревматолог. Він відповість на питання, як лікувати артрит колінного суглоба.

Саме до нього необхідно звертатися, якщо з’являться перераховані вище симптоми. Варто сказати, що хворі можуть відчувати ще й характерну скутість у хворому суглобі після ранкового пробудження.

Так ось після звернення до фахівця буде призначена діагностика, яка дозволить лікарю визначити, що саме у людини: артрит або артроз. Звичайно, ці дві хвороби мають достатню кількість відмінностей, які і допоможуть фахівцеві поставити правильний діагноз.

Для того щоб поглянути на весь анамнез хворого буде необхідно здати аналіз крові і сечі. У результатах можна буде відзначити наявність запального процесу.

Але треба зауважити, що у випадку з артрозом лейкоцити можуть бути в нормі.

Далі необхідно зробити рентген хворого суглоба, щоб можна було поглянути на масштаби пошкоджень. Деякі муніципальні установи можуть похвалитися наявністю томографа. Томографія при колінному артриті буде аж ніяк не зайвою.

Поставити точний діагноз завдання лікуючого лікаря. Самостійно діагностувати артрит 1 і 2 ступеня не вийде. Тому при появі перших тривожних симптомів необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Після підтвердження діагнозу лікар присвоїть захворювання код за МКХ 10 і призначить відповідне терапевтичне лікування.

Ліки для лікування артриту колінного суглоба

Тепер давайте детально розглянемо особливості засобів, за допомогою яких лікують артрит колінного суглоба. У більшості випадків хворому призначають такі групи препаратів:

• НПЗЗ;
• мазі для зігрівання;
• хондропротектори;
• стероїдні гормони;
• загальнозміцнюючі ліки і вітаміни груп С і В.

Лікування артриту колінного суглоба може включати використання препаратів як однієї групи або кількох, так і всіх. Справа в тому, що все залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, кожен може по-різному сприймати той чи інший препарат. Тому єдиної схеми лікування артрозу не існує.

Нестероїдні протизапальні препарати

У більшості випадків призначаються протизапальні безрецептурні засоби, наприклад: ібупрофен; диклофенак; парацетамол; аспірин . Всі вони допомагають позбутися від болю і зняти запалення.

При запаленні колінного суглоба знеболюючі засоби повинні бути на першому місці. Побічні дії зустрічаються у більшості препаратів і навіть у простих знеболюючих. Згодом їх дія може скоротитися, оскільки організм починає до них звикати.

Іноді лікар може призначити більш сильні знеболюючі засоби , які доступні вже за рецептом. Більшість з них теж має побічні дії (зниження здатності згортання крові, проблеми з нирками і печінкою), але всі вони в більшості випадків пропадають після закінчення прийому кошти.

Також їх потрібно приймати правильно. Так, при прийомі інгібіторів ЦОГ-2 не можна приймати одночасно класичні знеболюючі засоби. Обов’язково скажіть лікарю про перенесеному інфаркті або інсульті, наявності гіпертонії, стенокардії або чутливості до компонентів засобу. Побічні ефекти таких препаратів наступні:

1. Нудота.
2. Біль в животі.
3. Розлад шлунку.

Хондроітин і глюкозамін

Ці препарати є сульфатними харчовими добавками, які можуть полегшити біль при артриті. Вони виготовляються на основі продуктів тваринного походження або синтетичним методом . Особливо ці кошти можуть принести користь при артриті на його ранніх стадіях, якщо їх застосовувати згідно з інструкцією.

Незважаючи на те що це кошти є натуральними, вони все одно можуть викликати побічні явища:

• розлад шлунку;
• головну біль;
• блювоту і нудоту;
• алергічні прояви на шкірі.

Також вони взаємодіють з іншими препаратами, тому потрібно приймати їх, проконсультувавшись з лікарем.

Потужними протизапальними засобами є кортикостероїди , які можна вводити безпосередньо в сам колінний суглоб при артриті. Вони використовуються при сильній або помірного болю, а також при сильних набряках. Краще їх не застосовувати, якщо при артриті вражена механіка колінного суглоба.

Кортикостероїди є природними речовинами (гормонами, які виробляються залозами), вони знижують запальний процес, знижують болі і примножують силу 4-главою м’язи.

Однак, їх застосування має свої особливості і дію їх розцінюється однозначно. Так, часто після уколів болю і набряки лише посилюються, приєднується інфекція, а суглоби уражаються більше. Іноді при частих уколах колінний суглоб збільшується.

Часто в суглоби вводять гіалуронову кислоту , щоб суглобова рідина була більш якісною, а також вколюють солі золота і інші імуномодулятори.

лікувальна тактика

Гостра форма гонартріта в першу чергу вимагає негайного обмеження навантаження на ноги і проведення іммобілізації області поразки. Після з’ясування причин захворювання, призначається комплексна патогенетична і симптоматична терапія, яка включає:

1. Нестероїдні протизапальні препарати. Призначаються при артриті в якості засобів, які надають знеболюючий і протизапальний ефект (Напроксен, Німесулід). Оскільки вони негативно позначаються на слизовій шлунка, то не можуть бути призначені при наявності захворювань травної системи (гастрит або виразка) Важливу! Знеболюючу дію ліків при захворюванні можна доповнити постільною режимом і використанням опорних засобів при ходьбі у вигляді тростини або милиць. Корисно носіння ортезів, наколінників і спеціального взуття.
2. Антибіотики. Необхідні для лікування інфекції в разі її виявлення (інфекційна форма захворювання). Прописуються цілим курсом, іноді для точного підбору препарату проводяться додаткові методи дослідження на чутливість до антибіотиків. При сифілітичною формі захворювання або туберкульозної антибактеріальна терапія буде відрізнятися певною специфічністю.
3. Хондропротектори. Допомагають відновленню хрящової тканини коліна при даному захворюванні і приймаються навіть після закінчення основного курсу терапії (Хондроітин сульфат).
4. Кортикостероїди. Призначаються у виняткових випадках, коли потрібно швидкий терапевтичний ефект, а інші препарати в терапії захворювання не допомагають. Мають строгі показання, оскільки роблять значний вплив на всі системи і органи організму.
5. Імуностимулятори. Виписуються лікарем при артриті в разі виявлення проблем з імунною системою (Декарис, Левамізол).
6. Антигістамінні препарати. Допомагають справитися з алергічними реакціями (Зіртек, Супрастин) при захворюванні.

Важливо! Всі перераховані лікарські засоби значно перевантажують організм, несприятливо позначаються на шлунково-кишковому тракті (особливо печінки). Тому потрібно на всьому протязі терапії і після неї дотримуватися правильної дієти.

Практичний метод місцевої терапії включає в себе втирання мазей (Апизартрон, Фіналгон) і аплікації з димексидом. У разі необхідності призначається пункція суглоба з подальшим дренуванням і санація вогнищ інфекції. Суглобова порожнина промивається з подальшим введенням в неї ліків.

Після закінчення курсу терапії і настання ремісії захворювання необхідний відновний період, який полягає в призначенні фізіотерапії, масажу та лікувальної фізкультури. Вони спрямовані на відновлення колишньої рухливості в колінах і вчать пацієнта правильно розподіляти навантаження на ноги і область колін. У гострому періоді гонартріта перераховані процедури строго заборонені. Закріпити результати проведеної терапії можна за допомогою санаторно-курортного лікування.