Оперізуючий герпес: лікування (більше 30 препаратів, мазі, дієта, народні засоби), симптоми з фото, причини виникнення, як передається, наслідки

Оперізуючий герпес – вірусне захворювання, для якого характерна поява болючих висипань на шкірі і погіршенням загального самопочуття. Викликається вірусом вітряної віспи (herpes zoster). Патологія супроводжується масою неприємних симптомів, може залишати після себе серйозні наслідки, включаючи бактеріальні, грибкові інфекції та неврологічні болі. Сучасною медициною розроблені ефективні засоби для лікування оперізуючого герпесу і його наслідків, є надійні методи профілактики.

Що це таке?

Вірус герпесу зостер вперше потрапляє в організм при захворюванні на вітряну віспу. Усунення ветряночних висипань не означає загибель інфекційного агента. Вірус утримується імунною системою в ослабленому стані і після вітрянки знаходиться в організмі постійно.

Оперізуючий лишай – це зовнішній прояв активувати на тлі зниження імунітету вірусу герпесу. Захворювання реєструється тільки у перехворілих на вітряну віспу людей!

Активації герпесу зостер сприяють:

• переохолодження,
• перенесене ГРЗ або грип (будь-яке інше захворювання, що приводить до різкого ослаблення імунітету),
• стреси,
• відвідування солярію або тривале перебування на сонці,
• онкологія і проведена променева терапія,
• важкі інфекції – ВІЛ,
• тривалий прийом кортіткостероідов і лікування імунодепресантами,
• вагітність (часто хвороба протікає без шкірних висипань і вираженого болю, але негативно позначається на розвитку плоду).

Часто задавані питання

Питання: заразилися оперізуючий герпес для оточуючих? Як він передається?

Відповідь: Дане захворювання вважається не заразним. Хворий може становити небезпеку лише для тих, хто не хворів або не було щеплений від вітрянки, для перенесли донорську пересадку кісткового мозку. Передається оперізуючий герпес при контакті здорової людини з вмістом висипань хворого. Період заразність триває стільки часу, скільки присутні бульбашки на шкірі.

Питання: Як швидко вилікувати патологію?

Відповідь: Для того щоб швидко позбутися від оперізуючого герпесу, важливо ретельно дотримуватися лікарські рекомендації, приймати противірусні препарати і анальгетики, користуватися місцевими засобами і не допускати вторинного бактеріального інфікування. При розвитку постгерпетична невралгії рекомендується прийом протисудомних препаратів або Прегабалін, фізіопроцедури.

Питання: Чи можна заразитися оперізуючий герпес від хворого на вітрянку?

Відповідь: Хвороба викликається активацією «власного вірусу», присутнього в клітинах нервової системи. Причини виникнення пов’язані з ослабленням імунітету, переохолодженням, стресами. Від хворого на вітрянку можна заразитися тільки на вітряну віспу. Карантин при виявленні хворого з оперізуючий герпес не накладаються.

Питання: Чи можна митися при оперізуючий герпес?

Відповідь: Приймати ванну або душ при даному захворюванні потрібно. Це допоможе підтримати чистоту шкіри і не допускати гнійних інфекцій. Під час гігієнічних процедур рекомендується використання м’яких гіпоалергенних гелів, категорично заборонено застосовувати жорсткі мочалки, скраби. Після миття шкіру слід промокнути чистим махровим рушником (не розтираючи), нанести місцеві протигерпетичні кошти або протибольовий гель. А ось від відвідування лазні, сауни, басейнів слід утриматися.

Питання: Чи може виникати оперізуючий герпес при вагітності? Його наслідки небезпечні для дитини чи ні?

Відповідь: Під час виношування дитини у жінки відзначається фізіологічне зниження захисних сил і в рідкісних випадках може розвинутися оперізуючий герпес. Вважається, що для плода він не несе небезпеки, так як в крові матері присутні антитіла до вірусу після перенесеної вітрянки.

Набагато небезпечніше для немовляти, якщо оперізуючий герпес розвивається у годуючої матері, так він може заразитися при тісному контакті з нею. В цьому випадку рекомендується розлучати жінку з новонародженим на весь період хвороби.

Питання: Чи можна займатися спортом при хвороби?

Відповідь: Дозволені тільки легкі тренування, якщо загальне самопочуття дозволяє виконувати вправи. Від надмірної напруги слід відмовитися до моменту повного одужання.

Класифікація

Клінічні форми оперізувального лишаю можуть бути наступними:

• гангліокожних форма;
• очна і вушна форми;
• некротична форма (гангренозна);
• форма оперізуючого лишаю при ураженні їм вегетативних гангліїв;
• форма менінгоенцефалітіческая;
• диссеминированная форма;
• форма абортивна.

Всі ці форми оперізуючого лишаю і симптоми, властиві їх течією, ми розглянемо трохи нижче, але для початку розглянемо основний тип перебігу цього захворювання.

Причини виникнення

Збудником оперізуючого лишаю є вірус зостер. Встановлено, що цей різновид герпесвірусу викликає вітрянку.

Збудником оперізуючого лишаю є вірус зостер.

Якщо в дитинстві людина перехворіла на вітряну віспу, вірус назавжди залишається в нервових гангліях і в зрілому віці може активізуватися під впливом деяких факторів, що і провокує розвиток оперізуючого герпесу.

Найбільш часто захворювання виникає у літніх і людей з ослабленим імунітетом. Розвитку оперізуючого лишаю сприяють злоякісні процеси, прийом гормональних препаратів і деякі хронічні патології.

Заразний чи оперізувальний лишай для людини?

Оперізуючий лишай заразний і важливо розуміти, які існують шляхи передачі небезпечної вірусної патології.

Можливі такі способи зараження:

1. Повітряно-крапельним шляхом, при якому вірус локалізований в слизових оболонках носія інфекції, звідки надходить в повітряне середовище після кашлю або чхання. Надалі вірус перебуває у вигляді аерозолю, поки здоровий людина не вдихне заражене повітря.
2. Контактним шляхом, при якому вірус проникне в організм здорової людини після безпосереднього контакту з шкірних покривів зараженої людини.

Скільки днів заразний оперізуючий лишай? Рівно стільки, скільки на шкірі виникають і лопаються бульбашки з рідиною. Як тільки вони покриються скоринкою – можна не боятися зараження. Осередком інфекції служить рідина, їх наповнює, отже, якщо людина, що має висипання, доторкнувся до них, а потім – до предметів, доступних іншим членам свого оточення – він піддає оточуючих на небезпеку зараження.

Потрібно врахувати, що вірус, що викликає оперізуючий лишай, дуже нестійкий, він руйнується при впливі сонячної інсоляції, дезінфікуючих засобів, високої температури.

Найчастіше спалахи реєструються восени і навесні.

• При легкій формі патологічного процесу шкірні вузлики не трансформується в везикули.
• Разом з тим при важкій формі хвороби везикулярне бульбашки трансформуються в гнійники, які через деякий час починають виразками. В цьому випадку оперізуючий лишай набуває затяжного характеру і триває до півтора місяців.

Як виглядає герпес зостер

Патологію провокує герпес зостер (фото 3) – один з різновидів герпесвірусу, який вражає організм людини. Виявляються симптоми герпесу зостер як типові герпетичні висипання, які згруповані в області попереку. Шкіра навколо бульбашок червона, гаряча, постійно свербить і свербить, а при дотику пацієнтам стає нестерпно боляче.

Такі симптоми герпесу швидко переходять в стадію появи висипного бульбашок, які мають неправильну форму і містять в собі прозору рідину. Іноді герпес зостер на обличчі є не чим іншим, як ускладненням оперізувального герпесу.

Бульбашки покривають значну площу, найчастіше локалізовані в області попереку, зустрічається оперізуючий герпес на руці, також вірус може вражати й інші частини тіла. Вже через кілька днів після появи герпетичні бульбашки наливаються жовтуватою рідиною, а потім розриваються, залишаючи на шкірі ранки з присохлими корочками. Приблизно за тиждень тканину під корочками відновлюється і вони сходять. Замість ранок з’являється ніжно-рожева тканина, колір якої через час набуває звичний для тіла відтінок.

Симптоми оперізувального лишаю

Симптоми оперізувального лишаю у дорослого не помітити неможливо. Клінічна картина характеризується гострим початком, з вираженими болями і сильним печінням в місці ураження.

Захворювання вражає область людського тіла найчастіше з одного боку.

Зонами локалізації оперізувального лишаю можуть виступати:

1. геніталії;
2. сідниці:
3. Нижні і верхні кінцівки;
4. Міжреберні ділянки;
5. Особа (його частина по ходу трійчастого нерва);
6. Нижня щелепа;
7. потилицю;
8. лоб;
9. Шия.

Якщо оперізуючий лишай вражає лицьову частину, то висипання будуть розташовуватися по ходу трійчастого, або лицьового нерва. Якщо поразки піддається ділянку тіла, то висипання будуть розташовуватися ходу спинномозкових нервів. Це факт пояснюється високим скупченням вірусу в нервових вузлах, в 11 парах черепних нервів, в задніх рогах в кожній з половин спинного мозку. Тому шкірні прояви локалізуються по ходу задіяного нерва.

Фахівці виділяють три періоди, кожному з яких відповідають свої симптоми оперізуючого лишаю:

початок захворювання

Цей період називається продромальним. Він супроводжується загальним нездужанням, психовегетативними (неврологічними) болями, які можуть мати різну інтенсивність. Тривалість початкового періоду може становити від 48 годин до 4 діб.

Паралельно хворий відчуває такі симптоми:

1. Відчуття слабості;
2. Головні болі;
3. Підвищення температури тіла до субфебрильних відміток (лихоманка спостерігається вкрай рідко, але має місце бути);
4. озноб;
5. Порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту і пов’язані з цим диспепсичні розлади;
6. Біль, печіння, свербіж, виражену поколювання в районі тієї ділянки тіла або особи, де в подальшому з’являться висипання;
7. У міру наростання симптомів відбувається набухання лімфатичних вузлів, вони стають болючими і жорсткими на дотик;
8. Порушення процесу спорожнення сечового міхура спостерігається при важкому перебігу хвороби.

Коли температура тіла знижується, викликані нею симптоми у вигляді інтоксикації значно слабшають.

період висипань

Час, коли з’являються висипання, характерні для оперізуючого лишаю. Симптоми і характер висипу залежать від тяжкості запального процесу. Спочатку висипання мають вигляд вогнищ рожевих плям розміром в 2-5 мм, між якими залишаються ділянки здорової шкіри.

• При типовій формі захворювання на наступний день на їх місці утворюються дрібні, близько згруповані везикули, бульбашки з прозорим серозним вмістом, яке мутніє через 3-4 дня.
• При гангренеозной важкій формі герпесу вміст бульбашок може бути з домішкою крові, чорного кольору. Герпетичні висипання мають хвилеподібний перебіг, як при вітрянці, тобто з проміжками в кілька днів з’являтися свіжі висипання з везикулярним елементами. Бульбашки як би переповзають з одного місця на інше, оперізуючи тіло, звідси і назва цього захворювання.
• При легких формах ж запального процесу трансформація шкірних вузликів в пустули не утворюється і їх виразки не відбувається, а також можливий прояв герпесу тільки неврологічного характеру – біль без висипу, інакше її ще називають герпетичної невралгією і часто помилково приймають за прояви міжреберної невралгії, остеохондрозу або серцеві болі. І тому може бути призначено неадекватне лікування.

Період формування кірочок

Після двох тижнів (максимум 1,5 тижнів), на тому місці, де раніше були висипання, відбувається формування кірочок від жовтого до коричневого кольору. Місця, де розташовувалися везикули, втрачають свій насичений забарвлення.

Поступово скоринки з них відпадають, після чого на шкірі залишаються ділянки пігментації.

Болі при оперізуючий лишай

Людина завжди страждає від сильних болів, які виникають навіть від незначного дотику до шкіри. Це обумовлено тим, що вірус локалізується в нервових клітинах, порушуючи їх роботу і в багато разів збільшуючи чутливість нервових закінчень. Болі, які відчуває людина, можна порівняти з опіковими болями. Особливо вони посилюються при попаданні води на уражені ділянки. У зв’язку з цим вчені до цих пір не прийшли до єдиного рішення – чи варто приймати ванну при оперізуючий лишай.

Одні лікарі дотримуються думки, що водних процедур краще уникати, інші вважають, що добре допомагають ванни з додаванням в них морської солі, а треті рекомендують приймати тільки душ, після якого тіло досить буде просто промокнути.

Описуючи характер болю, пацієнти вказують на те, що вони можуть бути тупими, пекучими або сверлящими, деякі люди порівнюють їх з проходженням по ураженої ділянки електричного струму. Біль має тенденцію до наростання після незначного механічного або температурного впливу. Вони можуть продовжити турбувати людину навіть після того, як висипання повністю зійдуть. Це відбувається приблизно з 15% всіх перехворілих оперізувальний лишай.

Причина залишкових болів полягає в тому, що віруси зруйнували тканини нервів, а для їх відновлення буде потрібно певний час. Найчастіше постгерпетична невралгія в літньому віці може зберігатися протягом декількох місяців, а у молодих людей проходить через максимум 10 днів після зникнення висипань.

встановлення діагнозу

У більшості випадків встановлення діагнозу оперізуючого герпесу не представляє труднощів. Воно засноване на характерних скаргах (свербіж шкіри, печіння, біль по ходу нервових закінчень), вивченні перебігу захворювання (початковий період, після якого з’являються зміни на шкірі), анамнезу життя (раніше перенесена вітряна віспа). Береться до уваги наявність супутніх патологій (імунодефіцит, злоякісне новоутворення, цукровий діабет та інші).

Проводиться візуальний огляд шкіри і слизових оболонок, при локалізації висипу в області очей і вушної раковини призначаються консультації офтальмолога і оториноларинголога.

В якості методів лабораторної діагностики використовуються:

• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Простий, широкодоступний і швидкий спосіб діагностики, що дозволяє виявити ДНК вірусу, визначити його концентрацію в крові або будь-якому іншому біологічному матеріалі (вміст пухирців на шкірі / слизових).
• Цитологічний метод. Дає можливість виявити присутність вірусів в клітинах шляхом електронної мікроскопії при спеціальному фарбуванні.
• Імуноферментний аналіз (ІФА). За допомогою даної методики можна виявити антитіла (якісний) і їх концентрацію (кількісний) в крові. Дозволяє відрізнити гостру інфекцію (вітряна віспа) від дисемінований форми оперізувального герпесу.
• Культуральний метод. Високоточний і надійний спосіб виявлення присутності вірусу в біологічному матеріалі шляхом посіву його на клітинну культуру (курячі ембріони). Методика практично виключає хибнопозитивні і помилково негативні результати. Єдиним недоліком вважається тривалість виконання, яка становить 1-2 тижні.

В якості додаткових методів діагностики застосовуються загальний аналіз крові (частіше спостерігається лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, проте зміни можуть залежати від супутніх патологій), біохімічний аналіз крові, імунограма, стернальная пункція, УЗД органів черевної порожнини і малого таза, КТ, МРТ.

Диференціальна діагностика

У продромальному періоді, який проявляється больовими відчуттями при відсутності висипки, оперізуючий герпес слід диференціювати з міжреберної невралгією, запаленням трійчастого нерва, стенокардією і інфарктом міокарда, гострим апендицитом, панкреатитом, тромбозом артерій і вен.

Після появи висипань слід відрізняти простий і оперізуючий герпес, бешихове запалення, екзему.

Таблиця – Диференціальна діагностика оперізувального герпесу

захворювання	оперізуючий герпес	простий герпес	екзема	Бешиха (бульозна форма)
скарги хворого	Свербіж, печіння шкіри, однобічний біль, наявність висипань, підвищення температури тіла до 37-38 ℃, загальне нездужання. Розвивається при значному зниженні імунітету, на тлі тривалого лікування імуносупресивними препаратами.	Сверблячі висипання на губах, слизовій оболонці порожнини рота, незначне підвищення температури, нездужання, зниження апетиту. Симптоми виникають після переохолодження, перенесеного ГРВІ.	Рожеві сверблячі плями, вузлики, бульбашки і скоринки. Нездужання, слабкість. Можуть бути присутніми симптоми риніту, кон’юнктивіту. Розвиток хвороби пов’язане з впливом алергену.	Почервоніння, набряклість окремої ділянки шкіри, наявність бульбашкових висипань, гнійників. Підвищення температури до 39-40 ℃, виражені симптоми інтоксикації
Клінічні прояви	Бульбашкова висип у вигляді «виноградних грон» по ходу нервових волокон з одного боку, скоринки.	Поодинокі або численні бульбашки на губах і в ротовій порожнині швидко розкриваються з утворенням ерозій і виразок.	Почервоніння шкіри з численними дрібними бульбашками, ерозії з виділенням серозного ексудату (мокнутия), жовті кірки.	Інтенсивна гіперемія (почервоніння) шкіри, яскраво-червоні плями, набряк ураженої кінцівки, збільшення лімфатичних вузлів.
Додаткові методи діагностики	Цитологічний (виявлення багатоядерних клітин), полімеразна ланцюгова реакція (ДНК герпес зостер).	Цитологічний, ПЛР (ДНК простого герпесу), серологічні реакції.	Загальний аналіз крові (збільшення числа еозинофілів, прискорення ШОЕ), алергопроби в період ремісії.	Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ), посів виділень везикул, мікроскопія.

Діагностикою оперізувального герпесу займається лікар-дерматолог або інфекціоніст. При необхідності до обстеження пацієнта можуть залучатися невролог, офтальмолог, імунолог, онколог і інші фахівці.

нетипові форми

Вище описано типовий перебіг оперізувального лишаю. Іноді захворювання дає атипову клінічну картину:

• Абортивна форма – відсутня стадія освіти рідких бульбашок. На тлі відсутності шкірного висипу біль така ж інтенсивна.
• Бульозна форма – збільшуються в розмірах везикули зливаються, утворюючи бульбашки великого діаметру.
• Геморагічна форма – глибоке руйнування тканин з пошкодженням капілярів шкіри призводить до наповнення бульбашок кров’ю. Загоєння відбувається з формуванням рубців і ямочок на шкірі.
• Гангренозная форма – на місці бульбашок утворюються глибокі виразки. Загоєння затягується, в результаті на їх місці утворюються грубі шрами.

ознаки захворювання

Для оперізувального герпесу у дорослих характерні наступні симптоми:

• загальне погіршення самопочуття, що супроводжується головними болями, ознобом, підвищеною температурою, ломота в м’язових тканинах, швидкою стомлюваністю;
• відчуття свербіння і поколювання в місцях майбутніх висипань;
• освіту висипань на шкірному покриві;
• больові ознаки в галузі освіти висипань.

Запальна реакція бере свій початок на шкірному покриві в місцях дотику нервових тканин зі шкірою. Поразка шкіри відбувається на тулуб, поступово охоплюючи всю його частину. Цим обумовлюється і назва патології – оперізуючий герпес.

Висипання, викликані даним видом патології, є незначні плями з рожевим відтінком. Надалі відбувається їх розвиток, що призводить до утворення виразок і бульбашок на тілі. У бульбашках міститься значна концентрація вірусних частинок. Після закінчення семи днів пухирці лопаються і покриваються скоринкою. З плином часу кірочки відпадають, і на цій ділянці шкіра позбавляється пігменту.

При розчісуванні утворилися виразок, значно збільшується ймовірність повторного прояви патології.

наслідки

• При тяжкому перебігу захворювання може бути параліч лицьового нерва або інші паралічі через ураження рухових нервів.
• Також можливі порушення з боку внутрішніх органів, такі як пневмонія, захворювання сечостатевої системи, дванадцятипалої кишки.
• При ураженні очей, може статися неврит зорового нерва і значно знизиться гострота зору.
• При дуже небезпечною енцефалітіческой формі оперізуючого лишаю, ускладненням є менінгоенцефаліт – важке захворювання, найчастіше приводить до інвалідизації.
• При приєднання бактеріальної інфекції, гнійні процеси погіршують стан хворого, процес відновлення після захворювання затягується на місяці.

Прогноз прі не важких формах захворювання сприятливий, зазвичай рецидивів і серйозних наслідків оперізувального герпесу не буває. Однак, у ослаблених людей після важкого запального процесу можливі в подальшому загострення.

Це цікаво! Ботулінотерапія для боротьби з ускладненнями

В даний час проводяться дослідження ефективності ботулінотерапіі в лікуванні оперізувального герпесу і його наслідків. Ботокс широко використовується не тільки в косметології, а й в лікуванні мігрені і м’язових болів, тому дослідники припустили, що він може бути ефективний при постгерпетична невралгії.

Ботулотоксин блокує виділення речовин, відповідальних за передачу не тільки рухових, але і больових імпульсів, тому може надавати виражене противоболевое і протисвербіжну дію при оперізуючий герпес.

У медичній школі Гуандуна (Китай) було проведено дослідження на 60 пацієнтах. Кожна з груп крім традиційного лікування отримували ін’єкції ботокса, лідокаїну або плацебо.

В результаті ботулінотерапія продемонструвала максимальне суб’єктивне зниження інтенсивності сверблячки і болю (більш ніж на 50% в порівнянні з контрольною групою). Крім того, у осіб, для лікування яких застосовувався ботокс, спостерігалося найменшу кількість побічних ефектів. Це робить можливим включення ін’єкцій препарату в протокол лікування ПГН (постгерпетична невралгії) після перенесеного оперізуючого герпесу.

діагностика

Лабораторні дослідження грають дуже важливу роль, так як дають можливість з 100-відсотковою точністю визначити, який саме вірус є джерелом проблем.

Аналізи при оперізуючий лишай:

• Полімеразна ланцюгова реакція.
• Імунофлюоресцентний аналіз.
• Серологічний метод.
• Тест на лімфобластний трансформацію (для немовлят в утробі).

Один з найпоширеніших аналізів – полімеразна ланцюгова реакція, для її проведення береться вміст пляшечки і кров пацієнта. Аналіз дозволяє виявити точний тип вірусу герпесу через виділення його ДНК і антитіл до вірусу.

Народні засоби

Оперізуючий лишай можна лікувати за допомогою народних засобів, але тільки після згоди дерматолога. Деякі рецепти мають побічні ефекти, тому перед прийомом обов’язково порадьтеся з лікарем.

1. Зола, змішана з водою, допомагає заспокоїти роздратовану шкіру, позбутися від сверблячки і неприємних відчуттів. Найкраще застосовувати золу від березових полін. Для поліпшення самопочуття достатньо 3-5 процедур. Кашкою слід змащувати хворі ділянки (тримати склад 10-30 хвилин).
2. Приготувати цілющу мазь можна з кухонної солі та соди. Їх беруть по 1 ст. л. і після з’єднання доповнюють водою до отримання складу, схожого за густотою зі сметаною. Обробку шкіри проводять 3 р. в день. Через 3 – 4 доби має настати полегшення.
3. Лікувати оперізуючий лишай в домашніх умовах рекомендується березовим дьогтем. Цим засобом обробляють уражені осередки епідермісу. Також добре підсушує пухирці і справляється з сверблячкою мазь на основі сірки і гліцерину.
4. Мати-й-мачуха – цілюща рослина, свіже листя якої допоможуть позбутися від симптомів. Перед застосуванням їх потрібно подрібнити до консистенції кашки. Прикладати до місця ураження на 20 хвилин. Приймати мати-й-махечу всередину можна, тобто взяти 2-3 краплі соку трави і залити 150 мл води (3 рази в день, за 60 хвилин до їди).
5. Часникова олія. Зубчик часнику пропускають через прес, готову кашку віджимають за допомогою марлі, отриманий сік змішують з декількома краплями оливкової масла.Такім засобом обробляють шкірні вогнища герпесу кілька разів на день – часникова олія зніме свербіж і прискорить процес загоєння ран.
6. Боротися з сверблячкою і запаленням на епідермісі допомагає настій безсмертника: 1 ч. Л. сухий лікарської трави заливають склянкою окропу, настоюють не менш години. Готовим засобом обробляють хворобливі ділянки шкіри двічі на день.

Оперізуючий лишай і вагітність

Виникнення оперізуючого лишаю у вагітних жінок – це досить тривожний сигнал. Найчастіше саме вагітність і стає фактором, що провокує реактивацію вірусу герпес зостер, які тривалий час «дрімав» в організмі майбутньої матері.

Дуже часто це захворювання стає причиною внутрішньоутробного зараження. Як наслідок, діти народжуються з ознаками важкого ураження нервової системи або головного мозку. У новонароджених може діагностуватися вроджена сліпота або глухота. Також не виключена ймовірність викидня, мертвонародження або загибелі новонародженого.

профілактичні заходи

Уникнути захворювання не тільки можна, а й треба. Чим менший стрес організм зазнає при протіканні больових симптомів недуги, тим буде краще для вас і для імунітету в цілому. Що ж необхідно, щоб уникнути появи захворювання?

Основний спосіб не допустити герпесу – це зміцнювати імунітет завжди і повсюдно. Цього можна домогтися шляхом ведення здорового способу життя і правильного харчування. Додатково вживають вітаміни в медикаментозної формі або періодично пропивають Ехінацею.

Для людей у ​​віці старше 60 років проводяться спеціальні вакцинації проти проявів вірусу зостера. При цьому неважливо, чи хворіли такі люди на вітрянку або оперізувальний герпес, чи ні. Найнеприємніше наслідок, яким може ускладнитися недуга – це розвиток менінгіту. Це досить серйозне захворювання головного мозку, яке практично не піддається лікуванню. Люди частіше страждають від невралгії після того, як перенесли оперізуючий герпес. Щоб не допустити цього, необхідно дотримуватися всі причини, які згадуються в матеріалі. Це зробити непросто, але в комплексі зі зміцненням імунітету можна уникнути прояву захворювання.

Як лікувати оперізуючий лишай у дорослих

Більшість випадків оперізувального лишаю у дорослих закінчується самостійним одужанням навіть за відсутності лікування. Однак ефективне лікування існує і може значно полегшити симптом хвороби, а також запобігти ускладненням.

Цілями лікування Herpes zoster є:

1. Прискорити одужання;
2. Зменшити больові відчуття;
3. Запобігти ускладнення;
4. Зменшити ймовірність розвитку постгерпетична невралгії.
5. Медикаментозне лікування необхідно людям з високим ризиком ускладнень або затяжного перебігу хвороби: особам з імунодефіцитами, пацієнтам
6. старше 50 років. Користь від противірусної терапії у здорових і молодих людей не доведена.

Неускладнені випадки лікуються вдома (амбулаторно). Госпіталізація показана всім людям з підозрою на дисемінований процес, при ураженні очей і головного мозку.

знеболюючі засоби

Знеболювання є одним з ключових моментів в лікуванні оперізувального лишаю. Адекватне знеболювання дає можливість нормально дихати, рухатися і зменшує психологічний дискомфорт. У США для знеболювання застосовуються наркотичні анальгетики, наприклад оксикодон.

З ненаркотичних анальгетиків використовують:

• декскетопрофен
• ібупрофен
• напроксен
• кеторолак
• кетопрофен

При пост-герпетичної невралгії ефективні засоби на основі капсаїцину. Препаратом вибору для купірування сильного болю і попередження постзостерной невралгії є амантадина сульфат завдяки власним віростатіческого властивостям і можливості блокувати периферичні NMDA-рецептори на етапі передачі больового імпульсу.

противірусні засоби

Для лікування оперізувального лишаю застосовуються ацикловір, валацикловір і фамцикловір. Валацикловір є метаболічним попередником ацикловіру і повністю перетворюється в нього під дією ферментів печінки. Молекула ацикловіру має здатність вбудовуватися в вірусну ДНК, зупиняючи, таким чином, її реплікацію і розмноження вірусних частинок. Фамцикловір трансформується в організмі в пенцикловир і діє аналогічно.

Ефективність та безпечність застосування цих препаратів доведена численними дослідженнями. При старті терапії протягом 72 годин від появи перших висипань, вони здатні зменшувати біль, знижувати тривалість хвороби і ймовірність постгерпетична невралгії. Фамцикловір і валацикловір мають більш зручний режим прийому, ніж ацикловір, але вони менш вивчені і в кілька разів дорожче.

антиконвульсанти

Антиконвульсанти (протисудомні засоби) зазвичай застосовуються при епілепсії, але також вони мають здатність зменшувати нейропатическую біль. При Herpes zoster можуть застосовуватися деякі з них, наприклад габапентин і прегабалін.

кортикостероїди

Кортикостероїдні препарати зменшують запалення і свербіж. У деяких дослідженнях була показана їх здатність в поєднанні з противірусними засобами зменшувати симптоми легких і середньо-тяжких форм захворювання.

Незважаючи на ці дані, кортикостероїди не отримали визнання для лікування оперізуючого лишаю з причин безпеки. В даний час ці препарати не рекомендовані для застосування при цьому захворюванні.

лікування

Метою лікування при оперізуючий герпес є купірування основних симптомів захворювання, попередження гострих і віддалених наслідків. Клінічні рекомендації включають в себе обов’язкове застосування системних противірусних препаратів, анальгетиків, местнодействующіх протисвербіжну і знеболюючих засобів.

Залежно від супутньої патології та наявності ускладнень можуть застосовуватися кортикостероїди, імуномодулятори, ноотропи, гепатопротектори і інші ліки.

противірусна терапія

Протигерпетичні препарати прямої дії пригнічують реплікацію мікроорганізмів, справляють позитивний вплив на больовий синдром, запобігають небезпечні ускладнення.

Найчастіше застосовуються:

• Ацикловір (Ацивір, Ацик, Віролекс, Зовіракс). Випускається в таблетках по 200 і 400 мг. Для лікування оперізувального герпесу у дорослих необхідно приймати по 800 мг препарату 5 разів на добу через кожні 4 години. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі, призначається прийом 800 мг медзасоби 2 рази на добу, через кожні 12 годин. Для дітей дозування Ацикловіру розраховується за формулою 20 мг препарату на 1 кг маси тіла.
• Валацикловір (Валавір, Валтрекс, Герпаціквір). Випускається в таблетках і капсулах по 500 і 1000 мг. Для лікування оперізувального герпесу призначається по 1000 мг 2 рази на день протягом 7 діб. При нирковій недостатності дозування препарату може бути зменшена до 1 або 0,5 г на добу в залежності від швидкості клубочкової фільтрації.
• Фамцикловір (Віракса, Фамвір). Можна користуватися в аптечній мережі в таблетованій формі по 125, 250 і 500 мг. Застосовується по 500 мг 3 рази на добу протягом 7-10 днів.

Для лікування вагітних і жінок, що годують доведена безпечність застосування Ацикловіру (Зовиракса). В ході клінічних досліджень було встановлено, що препарат не чинить тератогенної дії і не призводить до формування вроджених вад розвитку. Однак у зв’язку зі здатністю проникати в молоко, при лікуванні ацикловіром в період лактації рекомендується тимчасово перевести дитину на вигодовування адаптованими сумішами.

У важкому перебігу хвороби (при енцефаліті, пневмонії), СНІД, порушеннях функції шлунково-кишкового тракту рекомендується внутрішньовенне введення противогерпетических препаратів.

симптоматична терапія

З метою купірування больового синдрому призначаються препарати з знеболюючим ефектом. В якості стартової терапії перевага віддається нестероїдних протизапальних засобів (Бруфен, Ібупром, Нурофен, Менозін розчин місцево).

При їх неефективності при важкому стані хворих можуть застосовуватися опіоїдні анальгетики (Налбуфин, Налбаксон, Буторал і інші), Габапентин (Габагамма, Габамакс, Епіган), Прегабалін (Альгеріка, Габалін, Лірика), трициклічні антидепресанти (Амитриптилин, Саротен, Кломіпрамін).

При імунодефіцитах і частих рецидивах оперізувального герпесу можуть застосовуватися індуктори інтерферону (Циклоферон, Віферон, Тилорон, Изопринозин), нормальний людський імуноглобулін (Біовен моно, Кіовіг, Октагам, Веноімун), специфічний імуноглобулін (Зостевір).

При герпетическом енцефаліті, активації інфекції на тлі лімфопроліферативних захворювань показано застосування кортикостероїдів (преднізолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) у зв’язку з їх здатністю зменшувати набряк головного мозку і надавати руйнівний вплив на патологічні імунні клітини. При ураженні головного мозку і його оболонок призначаються ноотропи (Цитиколін, Кортексин).

В якості симптоматичної терапії застосовуються жарознижуючі (Парацетамол, Ібупрофен, Німесулід), гепатопротектори (Гептралу, Гепа-Мерц), антисекреторні (Омез, контролок, Нексиум), антациди (Альмагель, Гевіскон), антигіпертензивні препарати.

Препаратом вибору для купірування судомного синдрому є Ламотриджин, однак може бути використаний Діазепам (Сибазон).

місцеве

Для купірування таких неприємних симптомів оперізувального герпесу як свербіж, печіння і для профілактики бактеріальних ускладнень використовуються місцеві препарати у вигляді мазей, кремів і антисептичних розчинів.

Таблиця – местнодействующіх препарати при оперізуючий герпес

препарат	Особливості
Ацикловір (Зовіракс)	Випускається у вигляді 5% крему. Для лікування герпетичної інфекції наноситься тонким шаром на уражені ділянки тіла 5 разів на добу кожні 4 години. Мінімальна тривалість лікування становить 4 доби.
Феністил гель (Диметинден МАЛЕАТУ)	Ефективно усуває свербіння і печіння. Наноситься тонким шаром (НЕ втирається) на уражені ділянки шкіри 2-4 рази на добу.
Алломедин	Здатний підвищувати місцевий шкірний імунітет. Застосовується 3 рази в день протягом 7 діб.
Левомеколь	Використовується при виникненні гнійних ускладнень. Використовується у вигляді аплікацій під марлеві пов’язки 1-2 рази на добу протягом 3-4 днів.

Для зменшення запалення застосовуються компреси з димексидом, проводиться обробка шкіри розчинами антисептиків (Хлоргексидин, Мірамістин, Фукорцин, каламін), змазування лопаються бульбашок йодом або зеленкою.

Терапія постгерпетична невралгії

Хворобливі відчуття і свербіж після оперізувального герпесу є ознаками постгерпетична невралгії. Вона значно погіршує якість життя пацієнтів, стає причиною зниження працездатності, депресії, тому підлягає обов’язковій терапії.

Для лікування ускладнення застосовуються протиепілептичні препарати (Карбамазепін, Карбапін, Тегретол) або Прегабалін (Лірика). Додатково призначаються вітаміни групи B (Мильгамма, Вітаксон, Нейробіон).

Популярністю користуються комбіновані препарати, такі як Нейродікловіт. Він містить в собі анальгетик диклофенак натрію, вітаміни B1, B6, B12. Надає знеболюючий і нейропротекторний ефекти.

народне лікування

Популярністю користується лікування народними засобами. Хороший результат спостерігається після курсу ванн з додаванням морської солі (з розрахунку 1 кг на 20 л води), крохмалю (5 столових ложок на ванну), харчової соди.

Проводити процедури необхідно через день протягом 20 діб. Лежати у ванній слід до повного охолодження води, після чого необхідно помитися під душем, акуратно промокнути шкіру чистим махровим рушником і нанести протигерпетичні і знеболюючі мазі.

Для обробки висипів використовується свіжовичавлений сік чистотілу, часникове масло або сольова суміш. Для її приготування слід змішати по 1 чайній ложці харчової соди і кухонної солі з водою до консистенції густої сметани. Отриману кашку прикладати до уражених ділянок на 10-15 хвилин три рази на добу.

З метою підвищення імунітету рекомендується пити імбирний чай, трав’яні настої (ромашку, звіробій, ехінацею, деревій), додавати в напої по 10 крапель аптечної настоянки прополісу.

Лікування в домашніх умовах не є панацеєю і має проводитися тільки в якості доповнення, а не замість традиційної терапії. Перед застосуванням будь-яких засобів необхідно проконсультуватися з лікарем.

фізіотерапія

Різні фізіотерапевтичні методи нерідко призначаються як допоміжний методу лікування, в тому числі в період реабілітації:

1. У гострій стадії захворювання можна застосовувати магнітотерапію. Процедура створює аналгезуючий ефект, сприяє поліпшенню кровотоку, прискоренню обміну речовин і регенерації тканин.

2. Транскраниальная електростимуляція. При її проведенні на певні ділянки головного мозку пацієнта впливають струмом з низькою частотою. Електростимуляція призводить до вираженого знеболюючого дії, заспокоєнню хворого.

3. Ультрафіолетове опромінення. УФ-хвиль піддаються тільки уражені ділянки шкіри, внаслідок чого зменшується свербіж, знижуються больові відчуття, прискорюється процес одужання.

4. Лазерна терапія. При впливі випромінювача на вогнища запалення в тканинах утворюється надлишкове тепло, яке впливає на нервові закінчення, зменшуючи больовий синдром. Під час процедури поліпшуються обмінні процеси, швидше загоюються розкрилися бульбашки, утворюються кірочки, рідше виникають бактеріальні ускладнення.

5. На етапі відновлення застосовуються амплипульс і дарсонвалізація. З метою терапії постгерпетична невралгії призначаються курси ультрафонофореза з знеболюючими сумішами.

Вітамінотерапія та дієта

Також при оперізуючий лишай для зміцнення імунітету рекомендується приймати такі вітаміни:

• Вітамін А;
• Вітамін Е;
• Вітамін С.

Дані вітаміни, будучи антиоксидантами, зменшують здатність клітин реагувати на запалення, а також сприяють підвищенню захисних сил організму.

• Вітаміни групи В.

Вітаміни цієї групи опитаних покращують регенерацію епітелію, беруть участь у формуванні антитіл, а також у всіх обмінних процесах.

Також слід враховувати, що під час лікування хворому з герпесом зостер рекомендована щадна дієта, багата поживними речовинами, вітамінами і мікроелементами. Продукти харчування рекомендується варити або готувати на пару, також слід знизити вживання солоної, жирної і смаженої їжі.

При оперізуючий лишай рекомендується вживати такі продукти харчування:

• молочні продукти (молоко, кефір, вершкове масло, сир);
• овочі (буряк, брокколі, морква, баклажани, кабачки, гарбуз, помідори, перець, цибуля);
• біле м’ясо;
• морепродукти (лосось, судак, оселедець);
• горіхи (арахіс, фісташки, мигдаль, волоські горіхи, кешью);
• фрукти (виноград, абрикоси, яблука, ківі, сливи, цитрусові);
• крупи (вівсяна, пшенична, ячна крупи);
• бобові (горох, квасоля);
• зелений чай, чай з шипшиною або малиною.

Чи можна повторно захворіти?

Вірус вітряної віспи, потрапляючи в організм людини, викликає вітрянку (вітряна віспа).

Однак після одужання даний вірус не усувається, а зберігається в організмі людини в латентному стані. Даний вірус безсимптомно затаивается в нервових клітинах в задніх корінцях спинного мозку. Активізація вірусу відбувається при впливі на організм негативних чинників, що сприяють зниженню імунітету. В даному випадку захворювання повторюється, тільки не у вигляді вітряної віспи, а у вигляді оперізуючого лишаю. Як правило, повторне прояв оперізуючого лишаю в подальшому не спостерігається. У хворих з нормальним станом здоров’я рецидив герпесу зостер спостерігається в двох відсотках випадків.

У десяти відсотків людей рецидив герпесу зостер спостерігається при наявності наступних патологій:

• ВІЛ інфекція;
• СНІД;
• онкологічні захворювання;
• цукровий діабет;
• лімфолейкоз.

У зв’язку з цим, для зниження ризику рецидиву захворювання, а також для запобігання розвитку герпесу зостер з 2006 року була випущена вакцина проти вірусу Varicella-zoster. Дана вакцина показала хороші результати, знизивши ризик розвитку захворювання на 51%.

Метою введення вакцини є створення штучного активного імунітету по відношенню до вірусу Varicella-zoster.

висновки

Оперізуючий герпес – неприємне захворювання, яке може стати причиною сильних болів, свербіння, безсоння і втрати працездатності. Пов’язана патологія з активацією вірусу герпесу III типу (ветряночного) при зниженні захисних сил організму.

Для лікування використовують сучасні противірусні препарати (ацикловір, Валацикловір, Фамцикловір), імуномодулятори (інтерферони і імуноглобуліни), нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак). При важкому стані пацієнта призначаються уколи від болю (опіоїдні анальгетики – Налбуфин).

З метою терапії найбільш частого наслідки оперізувального герпесу – постгерпетична невралгії, застосовуються протисудомні препарати (Карбамазепін), Габапентин, Прегабалін, ін’єкції лідокаїну або ботокса. В даний час розроблені ефективні специфічні методи профілактики герпес зостер – вакцинні препарати Зоставакс і Шінгрікс.

Оперізуючий герпес є причиною тривалої втрати працездатності, пов’язаний з великими фінансовими витратами на лікування. У зв’язку з цим по всьому світу проводиться безліч клінічних досліджень, які оцінюють ефективність нових препаратів для лікування і профілактики патології.

Людина з оперізуючий герпес небезпечний для оточуючих, які ніколи не хворіли на вітряну віспу (вітрянку). Заразитися можуть як дорослі, так і діти. Причому у дорослого населення інфекція протікає важче, вимагає правильного догляду за висипаннями, грамотного лікування і своєчасної діагностики. Детальніше про це читайте в статті «Вітрянка у дорослих – перші ознаки (фото), інкубаційний період і лікування без зеленки».

профілактика

Не існує ніякої специфічної профілактики захворювання вірусом герпесу. Вона може полягати лише в підтримці природної імунної системи людини і підвищенні опірності організму.

Цьому сприяє ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, активний фізичний режим, дотримання правил здорового харчування, достатній сон, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, уникнення агресивного впливу ультрафіолетових променів, гармонійне психоемоційний стан людини.