Симптоми і ознаки раку кісток: діагностування та лікування

Онкологічними процесами в кістках називають злоякісні пухлини, які з’являються в різних частинах скелета. Найчастіше лікарі кажуть про вторинні форми захворювання, коли рак кісток – це наслідок метастазування від будь-якого іншого онкологічного процесу в організмі. До первинних варіантів відносять такі види, як остеобластокластома і паростальная і остеогенна саркоми. Небезпечним рак кістки вважається через свою неяскравим вираженості за симптомами і схильності до швидкого зростання.

опис захворювання

Раком кісток називаються онкологічні пухлини вражають кісткові тканини скелета людини, і які характеризуються швидким і безконтрольним поділом клітин. Як виглядає онкологія залежить від типу утворюється ракової пухлини, про що буде зазначено при діагностуванні в назві хвороби. Виходячи зі статистичних досліджень, розвиток злоякісної пухлини діагностують досить рідко, при цьому виникає рак кісткової тканини може бути:

1. Первинний – патологія формується безпосередньо з кісткових тканин;
2. Вторинний – коли кістки уражаються злоякісними клітинами, що продукуються пухлиною розташовується в іншій області організму.

Злоякісні утворення кісток можуть формуватися з кісткових і хрящових тканин, а також окістя. Ракові клітини починають стрімко і безконтрольно ділитися, внаслідок чого розвивається рак кісток, що вражає в подальшому все сусідні органи і тканини. Локалізація новоутворень часто визначається віковою категорією людей, так як у молодих пацієнтів частіше діагностують рак нижніх кінцівок, а літні люди страждають від раку черепа. Більше захворювання піддається чоловіча половина населення, особливо люди, які мають шкідливі звички.

види пухлин

Рак кісток прийнято диференціювати по локалізації злоякісного новоутворення. Кожен з видів має свої особливості розвитку, а значить і свої підходи до лікування.

1. Саркома Юінга. Ця поразка може виникнути абсолютно в будь-яких кістках скелета, в т.ч. в ключицях, лопатках і кістках таза, але найчастіше в трубчастих кістках. Цей вид раку вважається дуже агресивним, так як розростання відбувається стрімко і пухлина швидко пускає метастази в навколишні органи і тканини. Найчастіше з таким захворюванням стикаються підлітки і молоді люди.

2. Остеосаркома. Це найпоширеніший вид онкології кісток, який найчастіше виявляється в області таза і в кінцівках. Що характерно, пухлина активно «атакує» саме кісткові клітки, а метастази пускає лише в самому кінці, коли вражена вся кістка.

3. Хондросаркома. Даний вид онкології з’являється в хрящах, після чого починає вражати безпосередньо кісткову тканину. Найчастіше хвороба зачіпає плоскі кістки скелета і практично не виявляється в трубчастих кістках.

Медики відзначають, що таке захворювання може розвиватися двома шляхами. Перший є сприятливим, адже пухлина при ньому розвивається повільно і фактично не пускає метастазів. При другому шляху розвитку метастази з’являються вже на першій стадії новоутворення. Характерною особливістю такого раку є і те, що з’являється він у осіб у віці 40-60 років.

4. Фібросаркома. Це злоякісне утворення виявляють досить часто. Його особливість в тому, що ракові клітини зароджуються в м’яких тканинах, тобто в сухожиллях або сполучної оболонці, і лише потім переходять на кісткову тканину. Найчастіше фібросаркоми вражають кістки на ногах, причому представниці прекрасної статі стикаються з такою недугою набагато частіше.

причини

Дослідження причин онкології кісток тривають вже багато років, але поки відповідей на поставлені питання одержати не вдалося. Онкологічні новоутворення кісток зустрічаються як у людей похилого віку, так і у дітей молодшого віку. Але все ж деякі фактори, які можуть провокувати розвиток пухлин, і діагностовані у переважної частини пацієнтів, виявити вдалося. Виділяють такі фактори, що сприяють утворенню онкології:

• травматизм – в деяких випадках новоутворення на кістках виникають на раніше пошкоджених ділянках;
• вплив на організм іонізуючих променів – часто зустрічається рак кісток як наслідок раннього лікування інших онкологічних новоутворень за допомогою променевої терапії;
• генетична схильність – якщо в роду вже зустрічалися випадки виникнення раку кісткових тканин, то ймовірність захворюваності значно збільшується;
• хвороба Педжета – ця патологія викликає розлади відновлення кісткових тканин, що призводить до утворення їх аномалій.

Говорячи про причини виникнення пухлин кісткових тканин, варто відзначити, що можливо і вторинне ураження кісток, при онкології локалізується в іншій області організму.

кісткові новоутворення

Кожна людина в своєму житті стикався з ситуацією, коли на голові з’явилася шишка. У більшості випадків це сталося після удару, порушення функції сальних залоз, при утворенні так званих жировиків. Такі освіти не зачіпають кісткову тканину, порушуючи лише м’які покриви. Але кістки також схильні до утворення пухлин, як і будь-які інші тканини організму. Кісткові новоутворення, як і будь-які інші, які здатні з’явитися в організмі людини, бувають доброякісними і злоякісними.

Науці ще не зрозумілі механізми запуску їх зростання, причини трансформації клітин. Вже встановлено, що пошкодження ДНК клітини, її генетичного матеріалу, є основою змін, що призводять до утворення пухлини. Це призводить до зміни механізмів контролю за розподілом і апоптозом клітин. Вченими виявлено чинники, що потенціюють запуск утворення пухлини:

• біологічні фактори, в більшості випадків віруси, наприклад, доведено, що папіломавірус людини викликає рак шийки матки, вульви, ротової порожнини;
• механічні фактори, такі як травми, ушкодження;
• тривалий вплив високих температур;
• порушення функціоналу імунної системи;
• порушення функціоналу ендокринної системи;
• фізичні фактори, наприклад іонізуючі випромінювання, ультрафіолет;
• хімічні фактори, зокрема реагують з ДНК клітин поліциклічні ароматичні вуглеводні і інші хімічні речовини ароматичної природи, що викликають пошкодження клітинної структури і процесів.

Безсумнівно, причини та механізми зміни клітинної структури, що викликають появу новоутворень, в тому числі і доброякісні пухлини кісток, постійно вивчаються, систематизуються, що допомагає знаходити нові методи терапії таких проблем зі здоров’ям.

симптоми

При виникненні раку кісток, симптоми і прояви виникають однаково у жінок і чоловіків, і в першу чергу залежать від стадії розвитку злоякісного утворення. Найбільш часто симптоми раку кісток бувають наступними:

• Біль в області локалізації розростання ракових клітин, иррадирует в сусідні тканини і органи. Перші ознаки на ранній стадії розвитку можуть бути незначними болями і проявлятися періодично, але в міру перебігу хвороби больовий синдром знаходить хронічний характер. Також вираженість болю стає яскравішим при виконанні рухів ураженої кінцівкою, і варто зазначити, що больові прояви не купіруються за допомогою анальгетиків.
• Деформація частин тіла, де локалізується новоутворення. Наприклад, це можуть бути нарости під шкірним покривом, температура яких може збільшуватися через запального процесу.
• Обмежена рухливість травмованої області – якщо новоутворення розташовується в суглобі або біля нього, то найчастіше це може стати причиною його дисфункції.
• Інтоксикація – до ознак онкологічної інтоксикації відноситься загальна слабкість. Підвищення температури тіла, стрімке зменшення ваги і втрата апетиту.

Рекомендуємо до прочитання Рак печінки – перші симптоми, прояв на ранній стадії, лікування

Поступово в ході поразки кісткових тканин вони стоншуються, що призводить до механічних або патологічним переломів кісток. Також на ознаки раку кісток значно впливає місце розташування первинного вогнища раку.

Нерідко онкологічне ураження кісток поширюється на нижніх кінцівках. Коли у людини виникає онкологія кісток ніг, симптоми характеризуються больовими нападами, що не мають певної локалізації. У хворих з цим діагнозом спостерігається порушення ходи, а в міру перебігу хвороби можлива дисфункція колінного суглоба.

При раку кісток таза, симптомом так само виступає больовий синдром, але точно локалізується тазової області, при цьому іррадіруя в сідниці, хребет і пах. Посилення больових нападів відбувається під час фізичних навантажень.

Рак кісток рук спостерігається не часто, при цьому прояви обумовлені незначними болями, які легко можна сплутати з перенапруженням після виконання будь-якої роботи. Бувають випадки, коли захворювання виявляють під час проведення планового або випадкового обстеження із застосуванням рентгенографії.

метастазування хондросаркоми

Метастази швидше формуються при низькодиференційований хондросаркома. Небезпека метастазування в тому, що злоякісні клітини швидко проникають в органи. Ці клітини розносяться потоком крові. Метастазування призводить до ураження регіонарних лімфовузлів, сусідніх тканин. Поступово метастази проникають в печінку, легені, головний мозок.

Обов’язково прочитайте: Симптоми раку носоглотки

Що стосується периостальною хондросаркоми, вона дає особливий вид метастазування. Навколо пухлини формується реактивна область: вона відокремлює хондросарком від тканин, розташованих поруч. У цю зону проникають периферичні хондросаркоми, потім з злоякісних клітин формуються вузли. В даному випадку злоякісні клітини вже не пов’язані з основною пухлиною. Метастази починають проростати в різні тканини.

стадії захворювання

Щоб вибрати найбільш підходящу методику терапії дуже важливо визначити стадію перебігу захворювання. В онкології виділяють чотири основні стадії розвитку раку кісток:

1. Перша – пухлина розташовується в межах місця ураження, при цьому виділяються дві подстадии, коли розмір пухлини не перевищує 80 мм (IA), і коли розмір новоутворення більше 80 мм (IB) і вражає велику область кісткової тканини.
2. Друга – новоутворення як і раніше локалізується тільки в кістки, але під час гістологічного дослідження можна виявити можливість малігнаціі патологічних клітин.
3. Третя – онкологічне поразка розташовується вже на кількох ділянках кістки і області регіонарних лімфовузлів.
4. Четверта – онкологія вражає не тільки кісткові, а й суміжні тканини. Метастазування поширюється по внутрішнім органам (легені, шлунок, печінку, нирки і т.д.).

Чим раніше була проведена діагностика, тим більше шансів у пацієнта на успішне лікування. Якщо рак був виявлений на укладає (четвертої) стадії, в цьому випадку прогнози для хворих не найкращі.

діагностика

Найбільш часто визначити захворювання вдається випадково, якщо пацієнт звертається за медичною допомогою з інших причин, але в ході обстеження виявляється наявність злоякісної пухлини. Надалі призначається розширена діагностика, з проведенням ряду необхідних методів. Точна діагностика раку кісток проводиться за допомогою такого алгоритму:

• збір повного анамнезу зі слів і скарг пацієнта, а також наочною клінічної симптоматики;
• аналізу крові – необхідний для визначення рівня лужної ферментної фосфатази;
• рентгенографія – тільки виникла пухлина може бути не видно на знімку, але якщо новоутворення досить розвинене, то завдяки рентгенівському знімку можна точно встановити вид патології, а також її злоякісність або доброякісність.
• комп’ютерна томографія (КТ) – дослідження дозволяє докладніше вивчити уражені кісткові структури і виявити онкологію;
• сцинтиграфія – сучасний метод діагностичних досліджень, що визначає локалізацію патологічного росту кісткових тканин і їх відновлення;
• біопсія з наступним гістологією – збір і подальше дослідження фрагмента новоутворення, завдяки якому точно підтверджується діагноз і виявляється форма онкології.

Рекомендуємо до прочитання Медулярний рак щитовидної залози – симптоми, причини, прогноз

Тільки після точного діагностування, пацієнту може бути призначено подальше лікування, грунтуючись на результатах всіх проведених досліджень, стадії розвиненості хвороби і вираженості клінічної симптоматики.

Класифікація

Форма первинного раку кісток проявляється у вигляді сарком, яка спочатку формується в хрящах, окістя, судинній системі, а також жирових і фіброзних тканинах. У разі вторинного раку, новоутворення виникає внаслідок поширення клітин первинного вогнища по організму. Новоутворення кісток можуть бути доброякісними або злоякісними, при цьому частіше локалізуються в області нижніх кінцівок і тазових кісток, викликаючи рак кістки ноги або рак кісток таза.

хордома

Даний вид пухлин рідко зустрічається і, на думку вчених, частіше формується із залишків ембріональних тканин. Улюбленим місцем локалізації новоутворення є крижі. Найчастіше можна спостерігати у людей до 30-річного віку. Зазвичай це вузлувата доброякісна пухлина, але схильна до різних ускладнень і рецидивів, через що в сучасних медичних довідниках це новоутворення може розцінюватися злоякісним.

остеосаркома

Виникнення остеосаркоми обумовлено аномаліями кісткових елементів. Новоутворення характеризується швидким прогресуванням і раннім метастазуванням. Пухлина може локалізуватися в будь-якій точці скелета, але частіше її виявляють в нижніх кінцівках, кістках таза і плечах. Захворювання вражає люди будь-яких вікових категорій, але пікірує онкологія у віці від 10 до 30 років, причому, чоловіки схильні до захворюваності більш ніж жінки.

саркома Юінга

Ця форма онкології відноситься до злоякісних новоутворень, що вражає кісткові структури скелета. Зазвичай саркома Юінга локалізується в нижніх кінцівках, але також може розташовуватися в інших кістках: хребет, ребра, ключиці і т.д. Хвороба частіше зустрічається у дітей до 5 років, але іноді хворобу діагностують і у дорослих людей старше 30-річного віку. Головним фактором виникнення прийнято вважати травматизм, але точні причини формування пухлини поки невідомі.

фібросаркома

Формування цього новоутворення в основному відбувається в глубокорасположенних м’яких тканинах: сухожиллях, м’язах, сполучних тканинах. У процесі росту пухлини, патологічні клітини поширюються на кісткові структури. Локалізується захворювання частіше в нижніх кінцівках, але може виникати і на інших ділянках тіла, при цьому у жінок пухлина діагностують частіше, ніж у чоловіків.

гігантоклітинна пухлина

Цей вид пухлин також може називатися остеобластоклатоми. Хвороба характеризується локалізацією на кінцевих ділянках кісток і може проростати в суміжні тканини. Розвиток пухлини доброякісне, при цьому метастазування практично ніколи не настає. Після видалення пухлини спостерігаються часті рецидиви.

хондросаркома

Пухлина формується з хрящових тканин і в процесі розвитку вражає кісткові структури, причому зазвичай це плоскі кістки, але іноді можуть бути і трубчасті. Зазвичай пухлина розвивається повільно з пізнім метастазуванням, але в деяких випадках спостерігається стрімке розростання вже на ранніх стадіях розвитку.

фіброзна гістіоцитома

Пухлина частіше розвивається в кінцівках, особливо в колінних суглобах, але може виникати і в інших ділянках тіла людини. До групи підвищеного ризику захворюваності потрапляють люди з діагностованою хворобою Педжета. Також причиною розвитку може стати травматизм. Характеризується новоутворення агресивним перебігом з швидким метастазуванням в область легеневих тканин.

Рекомендуємо до прочитання Рак статевого члена – як виглядає, симптоми, лікування

Множинні мієломи і лімфоми

Поняття мієлома має на увазі процес неконтрольованого ділення клітин кісткового мозку, що в свою чергу викликає порушення кісткових структур, виникнення остеопорозу і патологічні переломи кісток. Первинним клінічним місцем локалізації є лімфатична система, після чого клітини пухлини поширюються на кісткові структури.

Різновиду раку кісток

Розрізняють декілька видів захворювання, деякі з них можуть бути первинними, але в основному це вторинна форма хвороби :

• остеосаркома – поширена форма, частіше зустрічається у молодих людей і дорослих до 30 років;
• хондросаркома – злоякісні утворення в хрящової тканини;
• саркома Юінга – поширюється на кістку і в м’яких тканинах;
• фіброзна гістіоцитоми – вражає м’які тканини, кістки кінцівок;
• фібросаркома – рідкісна хвороба, вражає кістки кінцівок, щелепи, м’які тканини;
• пухлина гигантоклеточная – розвивається на кістках ніг і рук, добре піддається лікуванню.

лікування

Терапія ракових пухлин кісток призначається після проведення точної діагностики, в процесі якої дуже важливо, щоб лікар-онколог визначив точну форму захворювання і диференціював її із загального числа можливих доброякісних пухлинних утворень, а також патологій кісток. Виходячи зі стадії розвитку пухлини, її локалізації та загального стану здоров’я пацієнта, лікування раку кісток призначається повністю індивідуально. При діагностованому раку кісток, лікування найчастіше проводиться за допомогою оперативної терапії.

Оперативне втручання

Основним способом терапії є хірургічне видалення пухлини. У запущених випадках, при великих розмірах поразки, лікарі можуть повністю ампутувати уражений орган. Після хірургічного видалення пухлини пацієнту може бути призначений курс проходження променевої терапії та хіміотерапії, для запобігання рецидиву новоутворення.

хіміотерапія

Лікування раку кісток за допомогою хімічної терапії можливо, тільки якщо захворювання діагностоване на ранніх стадіях розвитку. У процесі терапії пацієнту призначаються спеціальні препарати, що вбивають злоякісні клітини раку. Також хіміотерапія може бути призначена, якщо у пацієнта з яких-небудь причин є протипоказання до проведення операції.

Променева терапія

Так само як і хіміотерапія, лікування за допомогою опромінення може бути призначено в разі ранньої діагностики або в післяопераційний період. У процесі терапії пухлина піддається іонізуючого опромінення, нищівному патологічні клітини захворювання. Недоліком такого лікування є велика ймовірність рецидиву пухлини.

Народні засоби

При таких захворюваннях застосування засобів народної медицини не принесе ніякого ефекту, і навіть може погіршити ситуацію.

Ніякої компрес на травах не здатний усунути прогресуючу ракову пухлину. Деякі методи народної медицини можна використовувати для слабшання клінічних проявів, але тільки після попередньої консультації з лікарем.

прогноз

При раку кісток, скільки живуть пацієнти, залежить від ряду різних факторів, до яких відноситься локалізація, стадія розвитку, наявність або відсутність метастазування. Найбільш успішний результат можна очікувати, якщо пухлина була виявлена ​​на першій стадії прогресування. В цьому випадку за допомогою видалення пухлин кісток, і лікування променевої та хіміотерапії в 80% випадків спостерігається повне вилікування. У разі 4 ступеня з метастазами в кістки прогноз для пацієнтів невтішний. При наявності раку кісток 4 стадії і метастазів, тривалість життя може не досягати і року.