Анорексія: що це з позиції психології. Як впливає анорексія на психіку: до і після

Анорексія – це синдром, основною ознакою якого є неможливість нормально приймати їжу зі збереженням потреби в їжі.

Анорексія має різну природу виникнення – невротичну, на тлі соматичних захворювань, прийому лікарських препаратів і ін. Залежно від цього виділяють види анорексії як синдром: первинна, коли неможливість приймати їжу викликана соматичними захворюваннями і лікарська, коли порушення прийомів їжі викликані дією лікарських засобів.

У цій статті докладно зупинимося на невротичний або як її ще називають нервової анорексії, як психічний розлад. Іноді вживається термін психічна анорексії, використовується для характеристики нервової анорексії. У деяких джерелах присутній термін неврогенна або психогенна анорексія. При невротичної анорексії людина свідомо відмовляється від прийому їжі. Набагато частіше анорексія зустрічається у жінок і дівчат.

Невротична анорексія – це порушення харчової поведінки, викликаного нейроенодкріннимі порушеннями на тлі психодинамических розладів або виникли згодом психодинамических розладів. За МКБ 10 код F50.

Так що таке нервова анорексія і чим вона небезпечна? Нервова анорексія є важким психічним розладом, викликаним порушенням харчової поведінки, що тягне масу ускладнень і збоїв роботи організму в цілому. За деякими даними нервова анорексія як захворювання була виділена тільки на початку двадцятого століття. Але в той же час набагато раніше, ще в XII в. Авіценна описував захворювання дуже схоже за своїми проявами на нервову анорексію.

Далі з’явилися дані про це захворювання в XII столітті. Термін анорексія суперечить характеру розлади – апетит зникає тільки на самих пізніх стадіях. Спочатку навпаки спостерігається явне пристрасть до їжі, що говорить про спорідненість з іншим розладом харчової поведінки – нервовою булімією. Іноді нервова анорексія трансформується в булімію. Від анорексії до ожиріння і булімії дійти цілком реально. Власне, можливий і зворотний процес, хворі із зайвою вагою доходять від ожиріння до анорексії і досягають за досить короткий термін (1,5-2 роки) критично небезпечної маси тіла. Надмірна увага до свого тіла послужить початком захворювання. Чесно виконаний тест на нервову анорексію послужить додатковим критерієм.

Що таке анорексія?

Анорексія – це розлад харчової поведінки, яке може привести до того, що у людини буде дуже низька маса тіла (на 15% менше ідеального кількості), і людина будете виглядати дуже худим і виснаженим. Хворі на анорексію можуть побоюватися збільшення у вазі і вдаватися до крайніх заходів для контролю ваги або втрати кількох кілограмів, наприклад:

• обмежувати споживання їжі;
• надмірно займатися фізичними вправами;
• регулювати споживання калорій, намагаючись викликати блювоту після їжі, або приймати великі дози проносних, дієтичних і сечогінних засобів або клізми.

Анорексію можна розділити на два типи:

1. Анорексія обмежувального типу – для неї характерні жорсткі обмеження на кількість і тип продуктів, які людина споживає.
2. Анорексія типу «чистки» – проявляється переїданням (споживанням великої кількості їжі протягом короткого часу), а потім спробою викликати блювоту або чищенням, використовуючи швидкі проносні або заняттями вправ, щоб вигнати те, що з’їли.

чим небезпечна

Головна небезпека анорексії полягає в тому, що людина, що страждає нею, геть заперечує це і тому позбавляє себе можливості отримати допомогу вчасно. Він приховує, що втрачає вагу, і робить все для того, щоб ніхто ні в якому разі не почав його лікувати. Близькі, які намагаються звернутися до його розуму, зазвичай записуються Анорексікі в розряд ворогів, спілкування з якими треба звести до мінімуму.

Деструктивна поведінка, що веде до руйнування свого організму, людина, схильна до хвороби, обставляє безліччю «ширм». Він може викликати у себе блювоту після обіду в колі сім’ї, або говорити батькам, що вже поїв у одного, а друзям – що йому цього не можна, тому що лікар прописав йому особливе харчування. І перешкоджає будь-яким спробам зводити його до лікаря.

Небезпека анорексії пов’язана з розвитком цілого комплексу порушень з боку практичний всіх органів і систем і в кінцевому підсумку несе загрозу життю хворого. Якщо вчасно не почати бити на сполох, хвороба здатна практично непомітно перейти в третю фазу, коли допомогти вже важко, оскільки настають фізіологічні зміни всього організму і необоротна дистрофія внутрішніх органів.

Порушені групи населення

Це розлад харчової поведінки може вражати близько 0,6% дорослих протягом усього життя, причому у жінок анорексія діагностується частіше, ніж у чоловіків. Статистика анорексії Національного інституту психічного здоров’я (NIMH) показує, що це розлад харчової поведінки спостерігається у 0,9% жінок і у 0,3% чоловіків.

Анорексія зазвичай починається в період статевого дозрівання, іноді у віці 10 років, хоча поширеність розладів харчової поведінки у підлітків будь-якого віку коливається від 13 до 18 років. Підлітки вважаються групою ризику, тому що в період статевого дозрівання вони відчувають безліч тілесних змін, на них можуть чинити тиск, щоб вони досягли «ідеальної фігури», і вони надзвичайно чутливі до зауважень щодо своєї зовнішності.

Анорексія також може з’явитися серед тих, хто займається спортом або займається тим, що приділяє велику увагу фігурі (моделі, балерини або бодібілдери, борці, фігуристи і гімнасти).

Специфіка розвитку анорексії у дітей і чоловіків

Найчастіше анорексія розвивається у жінок, оскільки саме їм властиво маніакальне бажання схуднути. Проте, захворювання іноді схильні чоловіки і навіть діти. Правда, протягом анорексії у них різниться.

Якщо дитина довгий час відмовляється від їжі, сильно схуд, батькам необхідно терміново відправити його на обстеження в лікарню, поки в дитячому організмі не почалися незворотні процеси. Обов’язково відвідати психолога. При своєчасному зверненні до лікаря прогноз сприятливий.

У чоловіків протягом анорексії схоже з проявом хвороби у дітей. Як правило, харчове розлад у них пов’язано з особливим фізіологічним станом. Чоловікам не властиво критично ставитися до свого зовнішнього вигляду і наявність зайвої ваги їх лякає не так сильно, як жінок.

На замітку! За статистикою, серед чоловіків, хворих на анорексію, близько половини є шизофрениками, а 25% відрізняються нетрадиційною сексуальною орієнтацією. Останній тип чоловіків якраз станом психіки наближений до жінок.

Механізм розвитку захворювання у дітей відрізняється від дорослих. У дитини воно проявляється у вигляді соматогенного розлади і протікає на тлі інших недуг. Причому, це не обов’язково серйозні захворювання. Анорексію здатні викликати проста молочниця, глисти, алергічні реакції та інше. До хвороби схильні діти різного віку, хоч у них вона зустрічається досить рідко.

Що викликає анорексію? 5 можливих факторів

Причини нервової анорексії точно не відомі, хоча імовірно її викликають наступні 5 потенційних факторів і подфакторов:

• Соціальні впливу – тиск однолітків може змусити думати, що худий зовнішній вигляд або втрата ваги зроблять людину успішною і допоможуть увійти в компанію. Засоби масової інформації також можуть зіграти роль у виникненні анорексії допомогою модних брендів та інших брендів, які прирівнюють красу до худорби, навіть якщо вона шкідлива для здоров’я.
• Генетика – деякі гени або генетичні зміни можуть вплинути на ризик виникнення анорексії. Це розлад харчової поведінки також можливо, якщо є родич першого ступеня (батько, брат або дитина), який боровся з ним раніше, або якщо є генетичні тенденції, пов’язані з поведінкою, пов’язаним з анорексією (докладніше про це пізніше).
• Психологічні причини. Розлади харчової поведінки, такі як анорексія, часто зустрічаються у людей з низькою самооцінкою, які відчувають себе безпорадними або зазнають дискомфорт від своєї зовнішності. Якщо у вас анорексія, ви можете проявляти таких дій: Обсесивно-компульсивний поведінка – спонукає уникнення їжі, незважаючи на те, що ви голодні або дотримуєтеся дуже строгу дієту.
• Надзвичайний перфекціонізм – може спотворити сприйняття тіла і змусити думати, що ви недостатньо худі.
• Високий рівень тривожності – якщо відчуваєте сильне занепокоєння, ви можете обмежувати прийом їжі, намагаючись приборкати почуття тривоги.

 

• Життєві події. Стресові або травмуючі життєві зміни, подібні цим, можуть збільшити ризик розвитку анорексії:переїзд в нову школу або будинок;
• звільнення з роботи або нова робота;
• проблеми в сім’ї або відносинах;
• випадки знущань;
• фізичне, емоційне або інше насильство;
• підвищення тиску для досягнення успіху;
• смерть або хвороба.
• Надзвичайні дієти і голодування. Умисне голодування може привести до відсутності апетиту, посилення турботи, ригідності мислення і змін настрою, що може стати причиною розладів харчової поведінки. Надзвичайна дієта і голодування можуть також викликати негативні наслідки для мозку, впливаючи на його функцію, сприяючи розвитку шкідливих звичок харчування і ускладнюючи повернення до звичних звичкам харчування.

 

Попереджувальні ознаки анорексії

Є кілька симптомів анорексії, про які потрібно знати, і їх можна розділити на наступні 3 категорії:

• Фізичний стан – екстремальна втрата ваги, дуже худий зовнішній вигляд, запаморочення або легковажність, алопеція або випадання волосся, втома, низький рівень артеріального тиску, зневоднення, безпліддя, безсоння, нерегулярні ритми серця, відсутність менструації, низька температура тіла (гіпотермія), сухість шкіри і набряк рук, ніг і ступень можуть бути симптомами анорексії.
• Поведінкові – значне скорочення споживання їжі за допомогою дотримання поста або дієти, одержимість вживанням дуже невеликих кількостей низькокалорійних продуктів, надмірні фізичні навантаження, схильність до відмови від їжі і переїдання, спроби викликати блювоту, відмова визнавати, що вони голодні, боязнь набрати вагу або бути повним, постійний огляд свого тіла перед дзеркалом, скарги на те, що вони товсті або мають складки жиру на тілі і відмова від страви на людях – все це попереджають ознаки того, що у кого-то може бути розлад харчової поведінки.
• Емоційний – зміни настрою, дратівливість, депресія, відмова від соціальних комунікацій і зниження інтересу до сексу можуть сигналізувати розлад харчової поведінки в поєднанні з втратою ваги або відмовою від їжі.

Виявлення ознак анорексії може бути складним, особливо якщо ви намагаєтеся ідентифікувати їх у інших людей. Люди, які страждають на анорексію, можуть приховувати свої нездорові звички харчування. Загальні симптоми анорексії, такі як низька маса тіла і крайня худоба, також можуть бути не очевидними для інших, тому що сприйняття таких аспектів фізичного здоров’я може варіюватися від людини до людини.

клінічна картина

Приблизно у половини хворих жінок і дівчат ще до початку втрати ваги припиняються менструації. Хворі зазвичай відмовляються їсти в колі сім’ї і ретельно приховують свої зміни поведінки, спрямовані на схуднення. Починають втрачати вагу тільки через повної відмови від їжі. Обмежувальні заходи в їжі не настільки сильно впливають на їх вагу, та вони найчастіше і не вдаються до них в період розвитку розлади.

У цього захворювання суперечливі особливості – з одного боку деякі хворі хочуть схуднути, але апетит у них зберігається дуже довго, відмовлятися від прийому їжі їм складно, вони часто ховають їжу в затишних місцях, щоб потім з’їсти, ночами на них нападає «жор», вони поглинають величезні кількості їжі, а потім викликають блювоту, починають приймати ліки – проносні, сечогінні і т.д. Їхні думки постійно про їжу – вони збирають незвичайні рецепти, хочуть готувати смачні страви для своєї родини та інше. Власне, в залежності від ставлення до їжі і прийому їжі розрізняють два типу нервової анорексії:

1. Обмежувальна (аскетична) анорексія. Такі хворі не викликають блювоти, а свідомо відмовляють від прийому їжі і у них немає нападів обжерливості.
2. Очищаюча. При ній хворі ховають свою їжу по всьому затишних місцях, прагнуть викликати блювоту, загортають свої порції при спільному обіді в серветки. У них часті напади обжерливості. Викликана блювання приносить потім задоволення.

У хворих дивну поведінку під час прийому їжі – вони довго і методично пережовують їжу, м’ясо можуть розрізати на дрібні шматочки, а потім по ним тільки відомих причин групують їх по-різному на своїй тарілці. При спробах навколишніх вказати на дивацтва такої поведінки пацієнти або роблять вигляд, що в цьому немає нічого особливого і в розмові вказують на це, або просто ігнорують спроби аналізувати їх поведінку.

СХОЖІ МАТЕРІАЛИ: як позбутися синдрому хронічної втоми?

У чому різниця між анорексією і булімією?

Іншим розладом харчової поведінки, яке може бути згадано в тому ж ключі, що і анорексія, буде нервова булімія. Також звані просто булімією, люди з цим розладом харчової поведінки зазвичай ближче до нормальної ваги, і не дуже худі. Булімія характеризується частими періодами переїдання або вживання висококалорійних продуктів швидко протягом короткого періоду часу (не менше двох годин). Переїдання може бути спонтанним або запланованим, неконтрольованим і його важко зупинити, як тільки воно почнеться.

Відповідно до сьогоднішніх медичним новинам, людина може відчувати здуття живота, почуття провини, непривабливості і сором після вживання занадто великої кількості їжі і боятися збільшення ваги. Хворі булімією можуть вдаватися до наступного крайніх заходів:

• штучно викликати блювоту;
• надмірно займатися фізичними вправами;
• приймати амфетаміни або інші заборонені речовини;
• дотримуватися надмірну дієту;
• зловживати діуретиками, клізмами, блювотними засобами, проносними або таблетками для схуднення.

діагностика

Як тільки ви помітите ознаки анорексії, негайно зверніться до лікаря, тому що стан може погіршитися. При діагностики вдаються до:

• Фізичній обстеження. Крім визначення вашого зростання і ваги, лікар також може перевірити частоту серцевих скорочень, рівень артеріального тиску і температуру, а також оглянути шкіру, нігті, серце, легені і живіт.
• Лабораторні аналізи. У той час як лікар може порекомендувати загальний аналіз сечі, більш доцільно провести загальний аналіз крові (ОАК) і більш спеціалізовані аналізи крові. Вони можуть допомогти визначити електроліти і вміст білка в організмі, а також перевірити, чи правильно працюють печінку, нирки і щитовидна залоза.
• Рентген. Рентген може знадобитися, якщо лікар хоче виявити переломи кісток, пневмонію або проблеми з серцем або просто хоче перевірити щільність вашої кістки.
• Електрокардіограма – якщо лікар підозрює, що у вас проблеми з серцем, викликані на анорексію, вам може знадобитися пройти цей тест.
• Психологічні тести – лікар може попросити заповнити оціночні анкети і обговорити ваші поточні звички в їжі і почуття. Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів (DSM-5), опубліковане Американської психіатричної асоціацією, може допомогти визначити, чи є у вас анорексія чи ні.

Результати цих досліджень не тільки корисні для постановки діагнозу анорексії, але також гарантують, що ви не страждаєте від іншого захворювання. Вони також допомагають лікареві знайти і контролювати ускладнення. Деякі випадки анорексії можуть бути настільки серйозними, що може знадобитися госпіталізація і отримання харчування через крапельницю або трубку для годування. Термінова госпіталізація необхідна в разі виникнення таких проблем зі здоров’ям:

• серйозна втрата ваги, яка привела до недоїдання, серцевим розладам і проблем з психічним здоров’ям, таким як депресія і підвищений ризик самоповреждений.

Ваш вік, стан здоров’я, історія хвороби і симптоми грають роль у визначенні методу лікування анорексії, який підійде вам найкраще. Одужання після анорексії без ускладнень можливо, якщо ви швидко приймете заходи для її лікування за допомогою лікарів, фахівців з психічного здоров’я і дієтологів. Вони можуть дати уявлення про те, як ви можете зменшити вплив анорексії на тіло і сприяти швидкому і безперервному відновленню.

Стадії нервової анорексії

Що таке нервова анорексія: Симптоми і способи допомоги Фотографія: Depositphotos
Розлад розвивається поступово, в кілька етапів. Лікарі виділяють чотири стадії нервової анорексії. Для кожної характерні свої зміни в організмі, особливості поведінки і зовнішні ознаки. Чим раніше почати лікування, тим більше шансів вийти з цього стану без серйозних ускладнень.

Початкова стадія нервової анорексії

Початковий етап триває два-чотири роки. В цей час зароджуються думки про власну неповноцінність через надмірної ваги.

Людина впевнений: для щастя йому необхідно схуднути. Він стає дратівливим, пригніченим, багато часу проводить перед дзеркалом. Починають змінюватися харчові звички – людина шукає свою ідеальну дієту, жорстко обмежує себе. Згодом приходить до думки, що найправильніший спосіб – голодування.

аноректіческіе стадія

Цей етап буває тривалим – до двох років. До аноректіческіе стадії призводить довгий голодування. З’являються нові ознаки:

• Вага знижується на 20-30%.
• Замість того, щоб бити на сполох, людина відчуває гордість собою і ейфорію.
• Дієта посилюється: після відмови від білків і вуглеводів людина переходить на молочну і рослинну їжу.
• Хворий переконує себе і оточуючих у відсутності апетиту.
• Переводить себе фізичними навантаженнями.
• Організм зневоднений, тому знижуються тиск і частота серцевих скорочень.
• Шкіра стає сухою і тонкою.
• Випадає волосся.
• Людина весь час мерзне.
• Порушується робота надниркових залоз.
• У жінок припиняються місячні, у чоловіків – статевий потяг.

Кахектіческая стадія анорексії

Цей етап починається через півтора-два роки після аноректіческіе стадії. В організмі відбуваються незворотні процеси – настає дистрофія всіх органів.

До цього моменту людина втратила вже мінімум 50% ваги. У нього починаються безбілкові набряки -стан, коли організм недоотримує білок і бере його з крові. Кровоносна та лімфатична системи починають давати збої і зменшується виведення рідини з клітин.

Всі системи органів працюють неправильно, порушується водно-електролітний баланс, виникає дефіцит калію і серце зупиняється.

редукційна стадія

Редукційна або поворотна стадія – це рецидив. Курс лікування хворих на анорексію спрямований на те, щоб відновити вагу. Але іноді це знову призводить до маячних ідей. Пацієнт знову починає голодувати, виснажувати себе фізичними вправами.

Редукційна стадія небезпечна тим, що може проявитися протягом кількох років. Тому після курсу лікування пацієнт весь час повинен бути під наглядом лікарів, психологів і родичів.

лікування

Якщо у вас анорексія, рекомендується пройти курс лікування, незалежно від того, чи проводиться він один на один з членами сім’ї або в групі. Це може допомогти вам дізнатися про розлад і проактивних способах впоратися з ним. Якщо у вас є проблеми з психічним здоров’ям, які розвинулися через анорексію, терапія також може бути дуже корисна для їх вирішення. Передбачається, що при анорексії можуть бути рекомендовані наступні види терапії:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ);
• Мантра-терапія;
• Фокальна психодинамическая терапія;
• Сімейна терапія;
• Підліткова психотерапія;
• Дієта.

Як уже згадувалося, групи підтримки для людей, які живуть з анорексією, можуть допомогти з одужанням, оскільки це може дозволити вам обговорити свій досвід і проблеми з іншими людьми, страждаючими цим розладом харчової поведінки.

Як допомогти хворому

Анорексія – це серйозне захворювання, яке вимагає уважного медикаментозного лікування і психологічного супроводу. «Близьким важливо пам’ятати, що допомогти людині, яка страждає на анорексію, можна тільки в тому випадку, якщо він сам цього хоче. Нав’язана підтримка ніколи не піде на користь, – каже Наталя Кузнєцова. – При відмові від допомоги можна спробувати знайти авторитету, якому підліток довіряє, і діяти спільно. У будь-якому випадку допомога – це питання любові, освіти і терпіння ».

Найважливіше – перебувати в контакті (приділяти час, бути уважним і близьким). Незважаючи на всю складність ситуації, необхідно зберігати спокій і впоратися зі своїми страхами самостійно. Додатковий тиск на дитину лише погіршить становище.

«В переважній більшості випадків рідні та близькі родичі виявляються не здатні допомогти страждаючому на анорексію, – говорить Артур Моїсеєнко. – Лікування анорексії потрібно доручити хорошим профільних лікарів, оскільки буде потрібно відновлення нормальної працездатності всіх органів і систем. Відновлення психоемоційної, поведінкової сфери, розробка програми дієтологічної корекції ».

Психокорекція захворювання спрямована на виправлення спотвореного сприйняття себе товстим, на підняття самооцінки у власних очах. У дітей молодше 18 років особливо ефективні сеанси сімейної психотерапії, де йде робота над сімейними відносинами, які призводять до розвитку захворювання.

Крім психіатричної роботи, важливу роль відіграє і дієтотерапія, при якій підбирається індивідуальна схема нарощування харчування, щоб не було ускладнень у вигляді набряків, неправильної роботи травної системи. Потрібна також корекція порушення водно-електролітного балансу. Лікування пацієнтів з анорексією тривалий, воно може займати від декількох місяців до декількох років і на всьому протязі потрібне застосування як психіатричних, так і дієтологічних методів терапії.

ускладнення

Якщо ви відкидаєте ідею про те, що страждаєте від розладу і не звертаєтеся за професійною допомогою, анорексія може погіршитися і привести до ускладнень. Деякі з небезпечних наслідків анорексії включають:

• серцево-судинні проблеми, такі як нерегулярне серцебиття, пролапс мітрального клапана або серцева недостатність;
• дисбаланс рівня електролітів (низький рівень калію, натрію і хлориду в крові);
• зниження рівня артеріального тиску;
• анемія або ослаблення імунної системи;
• втрата м’язової маси;
• проблеми з нирками або кишечником;
• підвищений ризик переломів через остеопорозу або втрати кісткової маси;
• зниження рівня тестостерону у чоловіків;
• нерегулярні менструації;
• проблеми з нервами і мозком, які можуть перешкодити концентрації і пам’яті і призвести до судом.

Лікарі попереджають , що анорексія може також вплинути на психічне здоров’я, і наявність цього розлади харчової поведінки може збільшити ймовірність наступний наслідків:

• суїцидальних думок;
• самоповреждений;
• обсесивно-компульсивного розладу;
• депресії;
• тривожності;
• розлади особистості ;
• алкоголізм і токсикоманія.

Недоїдання є ще одним основним побічним ефектом анорексії. Хоча правильні звички харчування можуть допомогти вирішити цю проблему, в деяких випадках нанесений собі шкоди не може бути усунутий. Серйозне недоїдання, викликане анорексією, може викликати шкідливі наслідки для мозку, серця і нирок. Це також може бути небезпечно для життя і привести до смерті через наступні випадки:

• електролітний дисбаланс;
• серцево-судинні проблеми (в основному брадикардія, гіпотонія, аритмія, порушення реполяризації або раптова серцева смерть);
• гіпоглікемія (дуже низький рівень цукру в крові), яка може привести до раптової смерті;
• проблеми зі шлунком;
• важка гипофосфатемия, яка може привести до м’язової слабкості і дисфункції бульбарной м’язи.

Незважаючи на початкове лікування анорексії, існує також високий ризик рецидиву. Щоб запобігти цьому, ви повинні повністю дотримуватися план лікування і звернутися за допомогою до групи підтримки і вашим близьким.

Ускладнення при анорексії.

Анорексія зачіпає всі системи організму людини, і несе ряд ускладнень. У хворих на анорексію випадає волосся і зуби через брак поживних речовин. З боку травної системи це часті здуття живота, запори, блювання, нудота, непрохідність кишечника. Страждає серцево судинна система, уповільнені серцеві скорочення, порушення серцевого ритму. Порушення роботи щитовидної залози, гормональний збій, порушення менструального циклу, безплідність. Ламкість кісток через не засвоюваності кальцію. Депресивний стан нав’язливі ідей суїцидальні думки. Ниркова недостатність, набряк мозку. Що б уникнути ускладнень необхідно вчасно діагностувати анорексію і почати її лікування.

Поради щодо запобігання анорексії

Дослідження досі не визначили повністю, чому виникає анорексія або як в кінцевому підсумку її зупинити. Однак профілактика анорексії може починатися вдома і включати прості і корисні дії. Наступні поради від журналу WebMD можуть бути життєво важливими, особливо якщо у вас діти підлітки, які мають високий ризик анорексії:

• Сприяйте здоровому харчуванню.
• Навчіть дитину реалістично ставитися і сприймати образу тіла.
• Спробуйте підвищити самооцінку людини, особливо підкреслюючи, що особистість важливіше фізичних якостей.
• Поясніть можливі недоліки надмірних дієт.
• Постарайтеся вселити, що крайня худоба не краще і не ідеальна.
• Заохочуйте чесність по відношенню до особистих почуттів.