Стеноз мітрального клапана: причини, діагностика, лікування

Мітральний стеноз або стеноз мітрального клапана – це небезпечне захворювання серцево-судинної системи. Патологічний процес призводить до порушення природного відтоку крові з лівого передсердя в лівий шлуночок. Іншими словами, звужується отвір між ними. В основній групі ризику жінки у віці 40-60 років. Але і чоловіча половина населення також схильна до даного типу пороку серцево-судинної системи. За статистикою, недуга діагностується у 0,5-0,8% всього населення планети.

• Етіологія
• Загальна симптоматика
• форми недуги
• стадії розвитку
• діагностика
• лікування
  • консервативне
  • хірургічне
• дієта
• можливі ускладнення
• прогноз
• профілактика

Етіологія

Найбільш поширеною причиною розвитку патологічного процесу є ревматизм. Примітно те, що хвороба може почати розвиватися безсимптомно. Перші ознаки мітрального стенозу можуть проявитися після закінчення 10-15 років від початку розвитку недуги. Природно, така обставина значно ускладнює процес лікування.

Крім цього, мітральний стеноз може утворитися через наступних факторів:

• травми серця або грудної клітки;
• інфекційний ендокардит;
• атеросклероз;
• недуги, викликані інфекцією;
• внутрішньосерцеві тромби.

У більш рідкісних клінічних випадках стеноз мітрального клапана може бути обумовлений вродженими патологіями. Але, як показує медична практика, в 80% випадків, у хворих діагностується придбаний стеноз мітрального клапана.

На тлі такого пороку можуть утворитися інші недуги. Найбільш часто зустрічається аортальна недостатність.

прогноз

Без лікування у пацієнтів швидко формується декомпенсація. Люди помирають не в 50-річчя. Сучасні способи хірургічного лікування дозволяють продовжити активне життя. Буде потрібно підтримуюча консервативна терапія і спостереження у кардіолога.

При виявленні пороку у молодих жінок на тлі вагітності лікарі вирішують питання про можливість виношування дитини та подальшого розродження. Якщо у майбутньої мами є стадія декомпенсації, вагітність не рекомендується, гіпоксія позначиться на формуванні внутрішніх органів плоду.

Загальна симптоматика

На початковій стадії недугу може зовсім не подавати симптомів. У міру розвитку захворювання можуть спостерігатися такі симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• задишка, навіть при незначних навантаженнях;
• кашель з домішкою крові;
• аритмія або тахікардія;
• напади астми в нічний час.

На більш пізніх стадіях розвитку захворювання ознаки мітрального стенозу можуть бути більш вираженими. Особливо лікар може виявити перебої в роботі серця за допомогою аускультації. На пізній стадії задишка у людини спостерігається навіть в стані спокою. Симптоми астми стають частішими, і не тільки в нічний час.

Такий симптом, як задишка – це перший і найбільш вірна ознака недуги. Але, в той же час, такий симптом, а також гемодинаміка може вказувати і на інші захворювання. Тому слід звернутися до лікаря-кардіолога для точної постановки діагнозу.

Поступово змінюється і зовнішній вигляд хворого. Спостерігається ціаноз губ і навіть кінчиків пальців. На щоках може з’явитися нездоровий рум’янець. Це також характерні симптоми недуги.

Мітральний стеноз може привести до летального результату, якщо своєчасно не почати лікування. За статистикою, таке захворювання призводить до смерті в 40% випадків.

Клініка хвороби клапана

Клінічна картина залежить від стадії і ступеня звуження двостулкового клапана. При звуженні до 3-4 кв.см скарги відсутні тривалий час, при критичному стенозі (менше 1 кв.см) скарги присутні завжди.

Для зовнішнього вигляду хворого мітральнимстенозом характерно:

1. Вимушене положення – сидячи з упором на долоні.
2. «Мітральна метелик» на обличчі.
3. Гучні важке дихання.
4. Виражена слабкість.

Внаслідок легеневої гіпертензії пацієнти скаржаться на задишку, яка поступово стає постійною. Зниження серцевого викиду призводить до кардиалгии (болі в серці не стенокардіческогохарактеру). Як правило, болі локалізовані на верхівці, супроводжуються відчуттям перебоїв, завмирання або нерівномірного серцебиття.

У положенні лежачи стан пацієнтів погіршується. Характерний симптом «нічного апное» – раптового задухи під час сну. Хворі сплять на високому узголів’я, страждають безсонням.

У стадії декомпенсації (правошлуночкової дилатації) розвиваються кардіогенний набряки. Набряки наростають до вечора, локалізовані в нижніх кінцівках і мають висхідний характер. У правому підребер’ї з’являються болі, що тягнуть через розтягнення капсули печінки, яка виступає з-під краю реберної дуги. У черевній порожнині накопичується рідина (асцит), розширюються підшкірні вени живота (симптом «голови медузи»).

При дилатації правого шлуночка розвиваються видима пульсація в зоні реберного кута (серцевий поштовх), кровохаркання і набряк легенів.

При прослуховуванні серця виявляють комплекс специфічних симптомів, що становлять аускультативна картину при мітральному стенозі:

• Тон відкриття двостулкового клапана вислуховується перед першим тоном, при мітральному стенозі обумовлений розщепленням 2 тони на два компонента.
• Плескають перший тон.
• У другій точці аускультації – акцентований другий тон.
• На верхівці серця – діастолічний шум, який посилюється після тестової фізичного навантаження при наявності стенозу мітрального клапана.
• Можуть вислуховуватися екстрасистоли, тахікардія.

Три вислуховуються тони утворюють специфічний симптом, що виявляється тільки при даному захворюванні – «ритм перепела». При розвиненому набряку легенів вислуховують вологі хрипи в нижніх відділах легеневих полів.

Аускультація при стенозі мітрального клапана здатна показати порушення при їх зародження.

форми недуги

В офіційній медицині розрізняють три стадії розвитку захворювання. Діагностуються вони в залежності від площі мітрального отвору:

• легка форма – отвір не менше 2 і не більше 4 квадратних сантиметрів;
• помірна – отвір від 1 до 2 квадратних сантиметрів;
• важка – отвір менше 1 квадратного сантиметра.

Як правило, легка форма мітральногостенозу протікає без будь-яких симптомів. Діагностувати захворювання можна випадково – під час досліджень інших захворювань.

Стадії розвитку захворювання

Всього клініцисти виділяють п’ять стадій розвитку мітрального стенозу:

• перша – повна компенсація. Ознак порушень в роботі серця немає;
• друга – порушення звернення крові в малому колі. Симптоми можуть спостерігатися тільки при підвищеному фізичному навантаженні;
• третя – застій крові в малому колі і порушення в великому колі кровообігу;
• четверта – виражені показники порушення кровообігу в серцево-судинній системі, симптоми початкової недостатності, добре прослуховуються за допомогою аускультації;
• п’ята – дистрофічна стадія. Спостерігаються ознаки гострої серцевої недостатності.

Варто зазначити, що ускладнення можуть виникнути на будь-якій стадії розвитку захворювання. У цьому випадку все залежить від загального стану хворого, його віку та клінічної картини захворювання.

Класифікація видів і ступенів

За площею звуження лівого атріовентрикулярного отвору виділяють 4 ступеня мітральногостенозу:

• I ступінь – незначний стеноз (площа отвору {amp} gt; 3 кв. См)
• II ступінь – помірний стеноз (площа отвору 2,3-2,9 кв. См)
• III ступінь – виражений стеноз (площа отвору 1,7-2,2 кв. См)
• IV ступінь – критичний стеноз (площа отвору 1,0-1,6 кв. См)

Відповідно до прогресуванням гемодинамічних розладів протягом мітральногостенозу проходить 5 стадій:

• I – стадія повної компенсації мітральногостенозу лівим передсердям. Суб’єктивні скарги відсутні, однак аускультативно виявляються прямі ознаки стенозу.
• II – стадія порушень кровообігу в малому колі. Суб’єктивні симптоми виникають тільки при фізичному навантаженні.
• III – стадія виражених ознак застою в малому колі і початкових ознак порушення кровообігу у великому колі.
• IV – стадія виражених ознак застою в малому і великому колі кровообігу. У хворих розвивається миготлива аритмія.
• V – дистрофічна стадія, відповідає III стадії серцевої недостатності

ступінь	Якісне визначення стенозу	Площа мітрального отвору (в см2)	Клінічні ознаки
перша	незначний	більше 3	відсутність симптомів
друга	помірний	2,3-2,9	симптоми хвороби з’являються після фізичного навантаження
третя	виражений	1,7-2,2	симптоми проявляються навіть у стані спокою
четверта	критичний	1-1,6	виражена легенева гіпертензія і серцева недостатність
п’ята	термінальний	просвіт практично повністю перекритий	пацієнт гине

Залежно від типу анатомічного звуження клапанного отвору виділяють такі форми мітральногостенозу:

• за типом «піджачної петлі» – стулки клапана потовщені і частково зрощені між собою, легко розділяються при оперативному втручанні;
• за типом «риб’ячого рота» – в результаті розростання сполучної тканини отвір клапана стає вузьким і воронкоподібним, такий дефект важче піддається хірургічної корекції.

Стадії захворювання (по А. Н. Бакулева):

• компенсаторна – ступінь звуження помірна, порок компенсується за рахунок гіпертрофії відділів серця, скарги практично відсутні;
• субкомпенсаційному – звуження отвору прогресує, компенсаторні механізми починають вичерпувати себе, з’являються перші симптоми неблагополуччя;
• декомпенсації – виражена правожелудочковаянедостатність і легенева гіпертензія, які швидко збільшуються;
• термінальна – стадія незворотних змін з летальним результатом.

діагностика

При прояві в організмі зазначених симптомів слід негайно звернутися до кардіолога, щоб пройти діагностику і підтвердити або спростувати наявність патології в організмі. Справа в тому, що прояв даних симптомів ще не говорить про те, що у хворого мітральний стеноз. Тому ставити діагноз собі самостійно неприпустимо в будь-якому випадку.

Діагностика недуги складається з особистого огляду, аускультації, лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Спочатку з’ясовується анамнез, коли саме почали проявлятися симптоми і чи були попередні для цього фактори – надмірні фізичні навантаження, стреси, перенесені операції і так далі. Обов’язково лікар проводить аускультацію (прослуховування серця). Метод аускультації дозволяє попередньо поставити діагноз, до того як буде проведена більш поглиблена діагностика.

У стандартну програму діагностики мітрального стенозу входить наступне:

• фізикальний огляд – особистий і сімейний анамнез, аускультація;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

За результатами цього обстеження можуть призначатися такі процедури:

• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма (тест на згортання крові).

Крім цього, обов’язково призначаються інструментальні аналізи:

• ЕКГ;
• ВІДЛУННЯ (ехокардіографія);
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітини;
• чреспищеводная ехокардіографія – так як харчової зонд проходить дуже близько від серця, цей метод дослідження дозволяє побачити обриси серця і розміри мітрального отвору.

ЕКГ-дослідження, при підозрі на такий патологічно процес, обов’язково. Аускультація може вказати тільки приблизно на ступінь ураження. До слова сказати, ЕКГ-дослідження проводиться обов’язково, якщо є підозра на порушення в роботі серцево-судинної системи.

Аускультація серця

Крім цих методів дослідження і консультації у кардіолога, може знадобитися консультація ревматолога і кардіохірурга. Такі призначення лікар може дати тільки в разі, якщо звуження отвору досягло помірною або важкою форми.

лікування

Якщо у хворого діагностується мітральний стеноз, то лікування цієї недуги може бути двох типів – консервативне або операбельний. У більшості випадків, операбельний втручання застосовується, якщо отвір менше 2 квадратних сантиметрів і спостерігається гостра серцева недостатність.

консервативне лікування

Крім прийому медикаментів вузького спектра дії для лікування стенозу мітрального клапана, хворому прописується спеціальна дієта.

Варто відзначити, що медикаментозні препарати не усувають хвороба. Вони тільки знімають загальну симптоматику і гальмують розвиток патологічного процесу. Лікар прописує препарати такого спектру дії:

• бета-блокатори – для запобігання емоційне перевантаження і стресу;
• діуретики (сечогінні медикаменти);
• антиаритмічні ліки – для відновлення природного ритму серця;
• антибіотики – для запобігання утворенню інфекційного процесу.

Також на період медикаментозного лікування мітрального стенозу хворому прописується повний курс необхідних вітамінів і мінералів. Крім цього, обов’язково слід виключити фізичні навантаження.

Хірургічний метод лікування

Лікування мітрального стенозу хірургічним методом застосовується, якщо отвір митри менше 2-3 квадратних сантиметрів. Особливо, не можна відкладати операцію, якщо у хворого спостерігається гостра серцева недостатність.

Для лікування мітрального стенозу застосовують три типу операції:

• чрескожная комиссуротомия;
• відкрита комиссуротомия мітрального отвору;
• закрита комиссуротомия мітрального отвору.

Якщо діагностується сильне пошкодження клапана, то використовують протезування – заміна рідного клапана на штучний.

Протезування мітрального клапана

Після операції хворому потрібно пройти тривалий курс реабілітації. Так як можливе утворення інфекційного ендокардиту та серцевої недостатності, хворому прописується додатковий курс медикаментозного лікування. У тому числі і антибіотики.

Обов’язково спостереження у лікаря-кардіолога. На кожному прийомі лікар може використовувати метод аускультації для своєчасної діагностики можливих ускладнень. Періодично хворому потрібно проводити ЕКГ-дослідження.

Мітральний стеноз (I05.0)

Версія: Довідник захворювань MedElement

Загальна інформація

Короткий опис

Мітральний клапан серця становлять фиброзное атріовентікулярное кільце, дві стулки (переднемедіальних і заднелатеральном), папілярні м’язи і сухожильні нитки – хорди. Площа мітрального отвору в нормі коливається від 4 до 6 см 2.

Мітральний стеноз є найбільш частим ревматичний пороком серця. При його виникненні створюється перешкода руху крові з лівого передсердя в лівий шлуночок. Порок зазвичай формується в молодому віці і частіше спостерігається у жінок (80%). Мітральний стеноз вперше описав Viussens в 1715 році.

Класифікація

Класифікація ревматичної лихоманки (Асоціація ревматологів України, 2003)

Клінічні варіанти	Клінічні прояви		результат	стадія НК
	основні	додаткові		КСВ *	NYHA **
Гостра ревматична лихоманка

Повторна ревматична лихоманка

Класифікація вираженості мітрального стенозу (Banow R. О. et al. Рекомендації АСС / АНА, 2006)

Незначний (легкий)

Помірний (середній)

різкий

Середній градієнт (мм рт.ст.)

Систолічний тиск в легеневій артерії

Площа мітрального отвору (див 2)

У СНД широке визнання отримала класифікація Бакулєва О.Н . і Дамір Е.А. , Що включає в себе 5 стадій розвитку мітрального стенозу.

Етіологія і патогенез

Достовірно перенесені гострі ревматичні атаки виявляються тільки у 50-55% хворих з мітральнимстенозом. В основі цієї форми патології лежать склеротичні процеси, в які залучені всі структури мітрального клапана (МК).

Залежно від того, які клапанні структури вражені більшою мірою, виділяють наступні анатомічні форми мітральногостенозу: 1. Стеноз в формі “піджачної петлі” – клапан у вигляді перетинки, розташованої перпендикулярно до поздовжньої осі шлуночка, стулки зрощені по краях. 2. Стеноз лійкоподібної форми ( “риб’ячий рот”) – отвір має вигляд довгого воронкоподібного каналу, стінки якого утворюються не тільки стулками, але і припаяти до них папілярними м’язами. 3. Стеноз з подвійним звуженням.

Епідеміологія

клінічна картина

Cімптоми, протягом

Найбільш часті і характерні для мітрального стенозу скарги: задишка, прискорене серцебиття, перебої в роботі серця.

В області верхівки серця або кілька латеральніше визначається діастолічний тремтіння – ” котяче муркотіння “, яке виникає в результаті низькочастотних коливань крові при її проходженні через звужений отвір митри.

Мітральний стеноз діагностують на підставі характерної аускультативной картини:

2. При підвищенні тиску в легеневій артерії, у другому міжребер’ї зліва від грудини вислуховується акцент II тону, часто з роздвоєнням, що пов’язано з неодночасним зачиненням клапанів легеневої артерії і аорти.

діагностика

При незначному мітральному стенозі електрокардіограма не змінена. У міру прогресування стенозу виникають ознаки перевантаження лівого передсердя (P.mitrale), гіпертрофії правого шлуночка у вигляді збільшеної амплітуди зубців комплексу QRS у відповідних відведеннях в поєднанні зі зміненою кінцевою частиною шлуночковогокомплексу (сплощення, інверсія зубця Т, зниження сегмента ST) в тих ж відведеннях. Часто реєструються порушення ритму серця (мерехтіння, тріпотіння передсердь).

Велике значення в діагностиці мітрального стенозу має Фонокардиограмма . При мітральному стенозі виявляються зміна інтенсивності I тону, поява додаткового тону (клацання відкриття мітрального клапана) і шумів в діастолі. Тривалість інтервалу від початку II тону до тону відкриття мітрального клапана (II тон – QS) коливається від 0,08 до 0,12 с .; при прогресуванні стенозу вона коротшає до 0,04-0,06 с. У міру підвищення тиску в лівому передсерді подовжується інтервал β-l тон, який досягає 0,08-0,12 с. Реєструються різні диастолические шуми (пре-, мезо- і протодиастолический).

Диференціальний діагноз

3. Емфізема легких. За прояви емфіземи легенів помилково можуть прийматися задишка при фізичному навантаженні і повторні легеневі інфекції у хворих з поєднанням хронічного легеневого захворювання і стенозу лівого атріовентрикулярного отвору. При ретельній аускультації зазвичай виявляються характерні для стенозу лівого атріовентрикулярного отвору клацнутивідкриття відповідного клапана і громохкий діастолічний шум.

7. “трехпредсердное серце” є рідкісною вродженою патологією, яка проявляється наявністю фіброзного кільця всередині лівого передсердя. Внаслідок цього виникає підйом тиску в легеневих венах і капілярах, а також підйом артеріального тиску. Найбільш відповідний метод діагностики даної патології – ангіографія лівого передсердя.

8. Міксома лівого передсердя може перешкоджати спорожнення лівого передсердя. Це проявляється задишкою; у хворих реєструються діастолічний шум і гемодинамічні зміни, що нагадують такі при стенозі лівого атріовентрикулярного отвору. Запідозрити системне захворювання у хворих з міксомою лівого передсердя дозволяють такі часто виявляються ознаки, як зменшення маси тіла, лихоманка, анемія, системна емболія, збільшення ШОЕ і концентрації сироваткового гамма-глобуліну. При зміні положення тіла аускультативна симптоматика часто змінюється. Для установки діагнозу застосовують ехокардіографію (демонструє характерне луна-контрастне освіту в лівому передсерді) і ангіокардіографію (виявляє дольчатий дефект наповнення).

ускладнення

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію по медтурізма

лікування

Призначається дієта з обмеженням солі.

Консервативне лікування Специфічних консервативних методів лікування не існує. Хворим зі стенозом мітрального клапана призначають сечогінні препарати, периферичні вазодилататори, серцеві глікозиди, антикоагулянти. Препарати наперстянки необхідні для нормалізації ритму шлуночків у хворих з мерехтінням передсердь і для зменшення проявів правошлуночковоюнедостатності в виражених стадіях хвороби. Препарати наперстянки не впливають на гемодинаміку і зазвичай неефективні у хворих з чистим стенозом лівого атріовентрикулярного отвору і синусовим ритмом. Якщо застосування одних лише серцевихглікозидів мало для нормалізації ритму шлуночків, лікування хворих з мерехтінням або тріпотінням передсердь може бути доповнено невеликими дозами р-адреноблокаторів (наприклад, атенолол по 25-50 мг 4 рази на добу). Хворим, які перенесли системну або легеневу емболію, а також хворим з періодично виникають мерехтінням передсердь, проводять терапію антікоагулянамі протягом принаймні 1 року.

оперативне лікування

Хворим з вираженим мітральнимстенозом при наявності симптомів, що обмежують фізичну активність і знижують працездатність, показана операція мітральної комиссуротомии , при якій мітральний стеноз коригується найбільш успішно.

Протипоказання для черезшкірної мітральної комиссуротомии: – площа мітрального отвору більше 1,5 см 2; – тромб лівого передсердя; – помірна і важка мітральна регургітація; – важка або бікоміссуральная кальцифікація; – важке супутнє ураження аортального клапана або важкий комбінований стеноз і недостатність тристулкового клапана; – супутня ІХС, що вимагає проведення аортокоронарного шунтування.

Хірургічні методи лікування мітрального стенозу

Трансторакальна комиссуротомия: через верхівку лівого шлуночка вводять дилататор в ліве АВ-отвір; відбувається розрив спайок. Дає дуже хороші результати, штучний кровообіг не потрібно.

Відкрита комиссуротомия (1) Виконується в умовах штучного кровообігу. В ході операції розсікають спайки, роз’єднують спаяні хорди і сосочкові м’язи, видаляють тромби з лівого передсердя, звільняють стулки від кальцификатов, видаляють вушко лівого передсердя. При мітральноїнедостатності проводять митральную аннулопластика.

Відкрита комиссуротомия (2) Дана операція є більш кращою, ніж балонная вальвулопластіка, в наступних випадках: при легкій і помірній мітральноїнедостатності, вираженому звапнінні і малої рухливості клапана (особливо при ураженні клапанного апарату); при тромбозі лівого передсердя, інфекційний ендокардит (перенесений або поточному), ураженні інших клапанів, важкої ішемічної хвороби серця і при невдалої балонний вальвулопластіка.

Балонная вальвулопластіка Є операцією вибору в молодому віці при негрубой деформації і збереженої рухливості стулок (немає значного потовщення і обизвесетвленія стулок, вираженого ураження хорд і сосочкових м’язів). У ряді випадків вальвулопластіка ефективна навіть при досить суттєвої деформації і зменшеною рухливості стулок. Балонная вальвулопластіка показана в неоперабельних випадках або якщо сама операція або наявність протеза небажані (в літньому віці, при супутніх важких захворюваннях, вагітності).

Протипоказання до балонний вальвулопластіка: – помірна і важка мітральна недостатність; – тромбоз лівого передсердя (тромбоз може зникнути через 2-3 місяці лікування антикоагулянтами); – ішемічна хвороба серця, що вимагає коронарного шунтування; – важке ураження декількох клапанів.

В цілому, за відсутності протипоказань, Балон вальвулопластіка вважають методом вибору при лікуванні мітрального стенозу.

Протезування мітрального клапана

Протезування (або в деяких випадках – пластика) мітрального клапана показано при мітральному стенозі, який ускладнений правошлуночкової недостатністю та тяжкою трикуспидальной недостатністю, що вимагає трикуспидальной аннулопластика.

прогноз

госпіталізація

профілактика

Вторинна профілактика гострої ревматичної лихоманки спрямована на запобігання рецидивів захворювання. Застосовують препарати пролонгованої дії: біцилін-1 (бензатінпеніціллін, екстенціллін) і біцилін-5. Бициллин-1 є менш алергенність і довше зберігається в необхідній концентрації (21 день проти 7-14 днів у Біцилін-5).

Бициллин-1 вводять в / м: – дорослим і підліткам – 2,4 млн ОД; – дітям при масі тіла менше 25 кг – 600 000 ОД; – дітям з масою тіла понад 25 кг -1,2 млн ОД.

Джерела: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B % D0% B9-% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B7-i05-0 / 3721 https://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/odyshka .html

Кардит (вальвулит) Артрит кільцевидна еритема Підшкірні ревматичні вузлики

Лихоманка Артралгії Абдомінальний синдром серозіти

Одужання Хронічна ревматична хвороба серця: – без пороку серця *** – порок серця ****

0 I IIA IIБ III

0 I II III IV

можливі ускладнення

Якщо своєчасно не почати лікування, то можливі такі ускладнення при мітральному стенозі:

Серцева недостатність

• гостра серцева недостатність;
• серцева астма (недостатність лівого шлуночка);
• підвищений тиск в легеневій артерії;
• порушення серцевого ритму;
• закупорка судин тромбами (це може привести до летального результату);
• патологічне збільшення лівого передсердя.

Останнє може привести до здавлення нервових закінчень і ближніх органів. Це ускладнення тягне за собою інші захворювання.

Слід взяти до уваги, що ускладнення мітральногостенозу можливі тільки в тому випадку, якщо лікування не буде розпочато своєчасно.

симптоми патології

Прояви пороку поділяються на легеневі, серцеві та загальні.

Загальні симптоми:

1. Зниження працездатності.
2. Безсоння.
3. Слабкість.
4. Вимушене положення сидячи.
5. Блідість шкіри в поєднанні з ціанозом.

Легеневі симптоми:

• Задишка.
• Утруднений гучний видих.
• Кашель без видимої причини.
• Схильність до респіраторних захворювань.
• На пізніх стадіях – кровохаркання.

Серцеві симптоми:

• Часте серцебиття.
• Кардіалгія.
• Зниження артеріального тиску.
• Миготлива аритмія.
• Висхідні набряки нижніх кінцівок.

Перший прояв пороку – це блідість шкіри. У міру прогресування гіпоксії розвивається акроціаноз – посиніння губ, мочок вух, кінчиків пальців. У стадії декомпенсації ціаноз стає поширеним, приєднується посиніння слизових оболонок.

Характерний специфічний симптом – «митри обличчя» – виражена блідість обличчя в поєднанні з малиновим рум’янцем на щоках і синюшностью губ. Незважаючи на наявність даних симптомів, щодо змін шкіри діагноз не ставлять.

Поява прожилок крові в мокроті обумовлено кардіогенний набряком легенів.

Розвивається легенева гіпертензія лежить в основі спазму судин мікроциркуляторного русла – капілярів, артеріол і венул.

Спазм мікросудин ще більше посилює гіпертензію, наслідком чого є ушкодження судинних стінок. Крізь пошкоджені судини кров починає надходити в легеневу тканину. У процесі самоочищення легенів кров змішується зі слизом і отхаркивается хворим (кровохаркання).

Для захворювання характерне раннє приєднання аритмії. Порушення ритму обумовлені гіпертрофією венозного шлуночка і лівого передсердя, внаслідок чого серцеві камери не можуть скорочуватися одночасно. Виділяють наступні види аритмій:

1. Фібриляція передсердь.
2. Шлуночковатахікардія і фібриляція.
3. Тріпотіння передсердь.
4. Атріовентрикулярна блокади.
5. Екстрасистолія.

градієнт тиску

Градієнт тиску – це різниця тиску між лівими серцевими камерами. У нормі тиск в лівому шлуночку одно 33-45 мм.рт.ст., в передсерді – 3-6 мм.рт.ст.

При стенозі двостулкового клапана тиск спочатку стає однаковим в обох камерах. У міру прогресування тиск в передсерді стає більше, ніж в шлуночку, на підставі чого проводять таку класифікацію пороку:

• Незначний стеноз (градієнт дорівнює 7-11 мм.рт.ст.).
• Помірний (12-20 мм.рт.ст.).
• Значний (більше 20 мм.рт.ст.).

Величина градієнта відображає також ступінь легеневої гіпертензії.

профілактика

Повністю виключити це захворювання неможливо. Але деякі заходи для зменшення ризику виникнення патологічного процесу, можна зробити. Для цього слід застосовувати на практиці такі нескладні правила:

• повноцінне харчування, з повним комплексом вітамінів і мінералів;
• помірні фізичні навантаження;
• прогулянки на свіжому повітрі, повноцінний відпочинок.

Слід якщо не повністю виключити, то хоча б зменшити в своєму житті стресові і нервові ситуації.

Дуже важливо вчасно починати лікування ангіни. Саме це захворювання може спровокувати недуги, пов’язані з серцево-судинною системою. Слідкуйте за своїм здоров’ям і своєчасно звертайтеся за медичною допомогою.