Харчова алергія: симптоми і лікування у дитини і у дорослих
Оновлене: 31.10.2019 10:18:18
Експерт: Борис Каганович
* Огляд кращих на думку редакції expertology.ru. Про критерії відбору. Даний матеріал носить суб’єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
Дивно, але практично всі харчові продукти можна вважати потенційно алергенність для тих чи інших людей. Не викликають алергії тільки вода, сіль, і цукор. Але і на воду можуть бути алергічні шкірні реакції на кшталт кропивниці, надлишок солі викликає набряки і підвищення артеріального тиску, а порушення обміну глюкози, в кінці кінців, може привести до цукрового діабету.
Якщо говорити про харчової алергії, то існує цікава тенденція, що залежить від віку. Харчова алергія – це, в основному, дитяча проблема. За даними всесвітньої організації охорони здоров’я, середнє поширення алергії на харчові продукти у світовій популяції становить 2,5%.
Це означає, що один з 40 осіб, включаючи немовлят і людей похилого віку, буде мати ознаки місцевої або системної імунної реакції на той чи інший харчовий продукт. Але якщо брати економічно розвинені країни, то малюки страждають набагато частіше, в середньому – 7% дітей. До підліткового віку зустрічальність харчової алергії зменшується до 3%, а у дорослих частота народження і того менше. Це пов’язано, звичайно, з тим фактом, що у дітей ще незріла імунна система, і вона часто реагує не там, де потрібно, і ні там, як потрібно.
Але якщо брати не середню популяцію, яка практично здорова, а, наприклад скомпрометовану – дітей з алергічними захворюваннями, то кількість випадків харчової алергії зростає в рази. З 10 дітей, хворих на атопічний дерматит, троє – виражені харчові алергіки. Таким чином, в цій субпопуляції кількість харчових алергіків становить 30%. Це говорить про те, що харчова алергія, особливо в дитячому віці, може бути маркером загальних імунної імунологічних порушень.
Тому, в основному, це стаття призначається для батьків тих дітей, у яких є ті чи інші ознаки харчової алергії. Відповідно до цього, і огляд ліків буде максимально щадним, і розрахованим навіть на застосування у малюків. Але і дорослим пацієнтам з алергічною реакцією на будь-які харчові продукти також можна застосовувати всі ті ліки, про які буде розказано далі, але, звичайно, за призначенням лікаря. Спочатку ж визначимося, що таке харчові алергени, щоб «знати ворога в обличчя». Адже небезпеки краще уникнути, ніж потім приймати ліки.
Що таке харчова алергія і алергени?
Ці імуноглобуліни при наявності алергену зв’язуються з особливими клітинами, приєднують до них цей самий харчової алерген, і відбувається викид біологічно активних амінів, перш за все гістаміну. А вже він і викликає і кропив’янку, і набряк Квінке, і свербіж шкіри, і сльозотеча, і захриплість, і набрякання мови. Той же механізм лежить в основі діагностики, і застосовується в алергічних пробах.
Сама ж харчова алергія завжди визначається як збочена, або патологічна реакція на будь-якої харчовий продукт або речовина, в якому беруть участь місцеві або загальні імунні механізми.
діагностика
Перш ніж приступити до лікування алергії, необхідно виявити алерген, відповідальний за її виникнення. Якщо зробити це важко, то вдаються до шкірних тестів. Тести проводяться безпосередньо на шкірі пацієнта, в яку вводиться певна кількість речовини, яка підозрюється на алергенність. Існує кілька різновидів шкірних проб, які розрізняються за методикою проведення та чутливості до алергену.
Також можуть застосовуватися такі методи діагностики, як радіоаллергосорбентний тест і імуноферментний аналіз.
Огляд препаратів для лікування харчової алергії
| номінація | місце | Найменування товару | ціна |
| 1 | яйця курей | – | |
| 2 | Арахіс і горіхи | – | |
| 3 | Коров’яче молоко | – | |
| 4 | соєві продукти | – | |
| 5 | Дари моря – риба і морепродукти | – | |
| 6 | Злаки і їх алергени | – | |
| 7 | Добавки, консерванти, підсилювачі смаку … | – | |
| Основні принципи лікування | |||
| ЛІКАРСЬКА ТЕРАПІЯ | 1 | Кетотифен (Задітен) | 62 ₽ |
| 2 | фенистил | 391 ₽ | |
| ДРУГЕ ПОКОЛІННЯ, ВОНО Ж ТРЕТЄ | 1 | Дезлоратадин (Еріус, деза, Лордестін, Налоріус, Езлор, Еліза) | 538 ₽ |
| 2 | Лоратадин (Кларитин, Кларідол, Ломілан, Лоратавел) | 29 ₽ | |
| 3 | Левоцетиризин (Зодак-Експрес, Супрастінекс, Ксізал) | 279 ₽ | |
| 4 | Рупатадіна фумарат (Рупафін) | 460 ₽ | |
| Рекомендації з харчування матері-годувальниці при алергії у дитини | |||
Що викликає харчову алергію?
Речовини білкової природи, які викликають алергію, можуть бути складними, тобто гликопротеинами, або простими. Їх молекулярна вага – зазвичай від 10 до 70 килодальтон (кДа), і потенційна можливість у білка стати алергеном залежить від особливих структурних центрів, які можуть реагувати з імуноглобуліном. Для того щоб бути алергеном, речовина повинна бути стійким. Воно повинно бути термостабільним, щоб не разрушаеться при кип’ятінні і при смаженні, добре розчинятися у воді, і бути стійким до дії шлункового соку і ферментів підшлункової залози, тобто кислотостійким і резистентним до протеолізіс.
Існує дуже велика кількість білків-алергенів, які відповідають цим умовам, але все-таки майже 90% всіх випадків харчових алергічних реакцій у дорослих і дітей припадає всього лише на 8 продуктів, що істотно полегшує діагностику. Нижче буде коротко розглянуто кожен з цих найбільш відомих алергенів, в порядку убування їх важливості і частоти випадків.
Дивно, але справжній, якісний шоколад, яким до цих пір вважається «страшним» алергеном, насправді майже не викликає алергічних реакцій. Якщо ж говорити про тяжкі ураження, які закінчуються анафілактичним шоком, і навіть смертю, то причина – арахіс, різні морепродукти і ракоподібні, тобто креветки, риба, і види лісових горіхів. Якщо у пацієнта зустрічається тільки харчова алергія, то ризик важких ускладнень, шоку і летального результату дуже невеликий. Але він серйозно зростає в тому випадку, якщо несвоєчасно надають медичну допомогу, або існує цілий букет супутніх алергічних хвороб, і, перш за все, – бронхіальна астма. Які ж продукти з «великої алергічної вісімки»?
чудова вісімка
Продукти, що входять у велику вісімку, виставлені саме в тому порядку, в якому вони і відповідають частоті випадків харчової алергії. Однак не слід думати, що якщо у людини є переносимість всіх продуктів з великої вісімки, то у нього немає харчової алергії. Він може прожити кілька десятків років, а потім зіткнутися з нез’ясовним погіршенням самопочуття, наприклад, поївши полуниці. Вона не входить до цього переліку, але може викликати важкі реакції, аж до анафілактичного шоку.
Крім того, потрібно розуміти, що цей перелік все-таки умовний. Адже один і той же продукт можна обробляти термічно, можна його варити досить довгий час, і цей процес може привести до того, що одні алергени втратять свою агресивність, а інші, навпаки, посилять свої шкідливі властивості. Відкривають сумну процесію усіма улюблені курячі яйця.
яйця курей
Найкраще, велике і свіже куряче яйце з червоним штампом містить цілих 13 алергенів білкової природи, наприклад, таких як овоглобулін і овомукоід. Деякі з них не є повними алергенами, тому що здатні руйнуватися при нагріванні. В результаті 50% людей з алергією до курячим яйцям цілком можуть їх переносити, якщо мова йде про яйця, зварених круто, наприклад, в салатах. Але іноді навіть варені круто яйця викликають алергічні реакції, а найбільш важко протікають вони в випадки вживання яєць всмятку, в мішечок, і особливо – для любителів «гоголь-моголя».
Арахіс і горіхи
Арахіс, або земляний горіх, відноситься до найважчим і шкідливим алергенів. Крім арахісу, в сімейство бобових входить ще і соя, і вона теж проявляє інтенсивні алергенні властивості. Арахісові білки майже все є алергенами, але вони потрапляють в організм найчастіше і без попередження. Сліди арахісу часто зустрічаються в різних приправах, вони входять до складу шоколаду, і якщо постійно звертати на це увагу, то людина дізнається, що арахіс постійно і настирливо вторгається в його життя.
Погіршує стан той факт, що і обсмажування, і варіння різко посилює алергенні властивості цього горіха. Ми вже наголошували, що у маленьких дітей, особливо з наявністю бронхіальної астми, алергія на арахіс може призвести до анафілактичного шоку, і навіть до смертельного результату. Однак 20% тих дітей, які реагували на арахіс, потім набувають до нього толерантність, і перестають сприймати цей горіх як алерген.
Слід також назвати й інші горіхи, це практично всі горіхи, які застосовуються в кулінарній справі. Це фісташки, волоські горіхи, кешью, каштани, бразильські горіхи, мигдаль і макадамия, фундук. Тільки лише кедрові горіхи є винятком: до них алергія розвивається набагато рідше.
Коров’яче молоко
Протеїни коров’ячого молока лідирують, і займають перше місце по частоті виникнення харчової алергії у дітей з самого раннього терміну її появи. Найвищі показники припадають на перший рік життя: це приблизно кожен 30-й немовля. До 5 років діти вдосконалюють свою імунну систему, і 8 з 10 вже перестає бути чутливими до коров’ячого молока, а до підліткового віку цей показник падає практично до нуля.
Тому цей пункт Великої вісімки необхідно уважно прочитати або мамам маленьких дітей, або дівчатам, які готуються стати матір’ю. Будь-білок молока здатний бути алергеном, але найчастіше це сироватковий альбумін, бета-лактоглобулин, і обидві форми казеїну. Не слід думати, що переклад на козяче молоко поліпшить ситуацію, воно може виступати навіть як перехресний алерген. Ситуація ускладнюється і тим, що алергени молока стійкі до кип’ятіння, пастеризації, і навіть до висушування, тому сухе молоко теж є алергеном. Найчастіше причиною розвитку алергії у немовлят буває вигодовування молочними сумішами, і це потрібно пам’ятати.
соєві продукти
Соєві вироби рідко купують і використовують в чистому вигляді, але їх досить часто додають в різні продукти, і ще цим пишаються. Соєвий білок, звичайно, є повноцінною альтернативою м’ясу, але такі алергени, як Глицинин і конгліцін визначають досить важкий перебіг соєвої алергії, з вираженими загальними, або системними реакціями. Досить часто уражається ротова порожнина, а необроблена соя призводять до розвитку анафілактичного шоку. Хоча в сучасних розвинених країнах, і в тому числі в України, в XXI столітті можна побачити легкі симптоми алергічного прояву в ротовій порожнині, або взагалі безсимптомний перебіг. За ці легкі прояви потрібно “дякувати” термічну обробку, оскільки соєві алергени є вельми нестійкими термічно.
Дари моря – риба і морепродукти
Риба і морепродукти – це виражені, стійкі, «жорсткі» алергени. Їх білки термостабільним, і не руйнуються навіть при тривалому варінні, при запіканні, і на пару. Дуже аллергенна тріска, і такі морепродукти, як креветки, краби, омари, гребінці, тобто ракоподібні і молюски.
Алергенні альбуміни у різних риб дуже схожі за будовою, і це полегшує перехресну алергічну реакцію. Якщо у людини є виражена алергія на тріску, але він вживає минтай, то це реакція може проявитися і минтай, просто тому, що його білок має дуже схожу будову.
Важливо, що на відміну від молока, алергія на рибу зберігається на все життя, так само, як і алергія на ті ж самі креветки. Дуже важливою, і неприємною особливістю будуть важкі алергічні реакції навіть на абсолютно незначне потрапляння алергену в організм. Цей стан може проявлятися усіма можливими видами алергії, аж до анафілактичного шоку.
У тому випадку, якщо є алергія на ракоподібних, то людині навіть забороняється мати акваріум, якщо передбачається годувати рибок сушеним кормом, до складу якого входять дафнії, або весільного рачки. Попадання найдрібніших частинок сухого корму в легені викликатиме серйозні респіраторні реакції, аж до нападів бронхіальної астми і бронхоспазму.
Злаки і їх алергени
Звичайно, найвідоміший з рослинних алергенів – це глютен, який зустрічається в ячмені, житніх і вівсяних продуктах. Друге білок – це гліадин, який міститься в пшениці. Першими також страждають маленькі діти, починаючи з шестимісячного віку, коли їм вводиться прикорм. У малюків можуть бути важкі системні реакції, а з широко відомих також можуть бути прояви так званого орального алергічного синдрому, який супроводжується алергічними реакціями в ротовій порожнині, але про нього мова піде далі.
Добавки, консерванти, підсилювачі смаку …
У цю групу входить велика кількість різних алергенів. На щастя, ці алергени вже не є членами «великої вісімки», і виражена алергія зустрічається лише у кожної людини з тисячі. Перш за все, мова йде про натуральні прянощах, наприклад шафрані. Це також желатин, пектин, карагенан, барвник аннато, який використовується в сироваріння. Кармін, червоний барвник, який отримують з комах, є сильним алергеном. Такі консерванти, як бензойна кислота, саліцилати, досить часто викликають напади бронхіальної астми.
Чи можливо відвідування дитячого садка
Для малюків з сильними проявами алергічних реакцій в містечках є особливі дошкільні установи.
У цих закладах готують ті продукти, які прописані медиком. Дотримується особливий режим і дієта.
Якщо такого закладу немає, то відвідувати звичайний дитячий сад дитині-аллергику ніхто не має права заборонити.
Законом передбачено, що в кожному дошкільному навчальному закладі повинні готувати для алергіків окремо.
перехресні сюрпризи
Якщо у людини ідентифікований який-небудь алерген, то є можливість, що до нього розвинеться толерантність, і він з віком перестане викликати алергічні реакції. Але це буває далеко не завжди. Набагато частіше виникають неприємні «сюрпризи» з іншого боку, які називаються перехресними алергічними реакціями.
Так, якщо у людини існує виражена алергія на пилок полину, і він не переносить період її цвітіння, то він може зреагувати на селеру, моркву, кріп, кмин і аніс, на червоний перець і на квіти ромашки.
Якщо у людини починають сльозитися очі, закладає ніс і набрякає обличчя у відповідь на пилок соняшнику, то у нього такі ж алергічні реакції будуть і на соняшникову олію, і на всі продукти, куди це масло входить. Це майонез, гірчиця, халва, і так далі. В даному випадку ніякої перехресної реакції немає, просто в кінцевих продуктах сліди пилку існують, але вони упаковані і заховані досить глибоко.
Пацієнт з вираженою алергія на шерсть кішки може не переносити м’ясо кролика, а пацієнт з непереносимістю грибів позбавлений радості від вживання кефіру, благородних сортів сиру з пліснявою, і навіть виробів з дріжджового тіста, оскільки всюди «працюють» грибки.
Існують і більш безглузді поєднання. Чоловіки і жінки, у яких алергія на презервативи, тобто на натуральний латекс, мають великі шанси отримати в якості харчових джерел алергії авокадо і каштан, інжир і шпинат, помідори і ананаси. Перелік можна продовжувати досить довго, просто треба знати про такі сюрпризи.
Перед тим, як перейти до опису лікарських препаратів від харчової алергії, опишемо найбільш часті її прояви.
Як проявляється харчова алергія
Харчова алергія, як, втім, і будь-яка форма алергії, може протікати як у вигляді місцевих симптомів, так і загальних. Загальні істотно важче, ніж місцеві. Найчастіше зустрічається так званий оральний, або ротової алергічний синдром. Виникає свербіж всередині рота, легкий набряк і почервоніння слизової. Найчастіше це в цьому винна перехресна алергія до пилку рослин, а також алергія на креветки – ракоподібних. Друге місцевий прояв – це кон’юнктивіт та риніт. Це масивні водянисті виділення з набряклих і розпухлого носа, сльозотечу, почервоніння і свербіж в очах. Третє місце по частоті займають так звані гастроінтестинальні симптоми подразнення шлунково-кишкового тракту. Це нудота, болі в животі і пронос, блювота, пов’язана з прийомом їжі.
Нарешті, можливі і загальні реакції, такі як анафілактичний шок. Але навіть в тому випадку, якщо немає ознак шоку, тобто різкого зниження тиску і погіршення системної гемодинаміки, то може бути реальна загроза життю. Це задуха, пов’язане з надзвичайно сильним бронхоспазмом, а також набряк гортані, коли виникає механічне перешкоду для проникнення повітря в дихальні шляхи. В такому випадку врятувати життя може термінова операція – коникотомия, коли необхідно дати доступ повітрю в гортань, в буквальному сенсі, розрізавши горло.
ускладнення
Як вже було сказано, найбільш небезпечні ускладнення, які може викликати харчова алергія це:
- анафілактичний шок;
- задуха від набряку горла.
Харчова чутливість і алергії корелюють з підвищеною вірогідністю розвитку:
- хронічний біль;
- артрит;
- астма;
- недоліки поживних речовин;
- розлади настрою;
- стан шкіри;
- аутоімунні порушення;
- когнітивні розлади;
- труднощі навчання;
- безсоння;
- збільшення ваги;
- мігрень;
- проблеми з нирками і жовчним міхуром.
Основні принципи лікування
Перш, ніж призначати ліки, спробуємо обійтися зовсім без них. Для цього пацієнт веде так званий харчовий щоденник, в якому він надзвичайно детально і скрупульозно описує кожен прийнятий всередину продукт, а потім описує, є чи ні зміна самопочуття. Правильне ведення харчового щоденника – це ключ до так званої елімінаційної терапії. «Виведення» означає видалення, і це спосіб розпізнати алерген, періодично видаляючи з меню на тиждень або дві підозрювані продукти. Єдиний недолік – це велика витрата часу.
Звичайно, у пацієнта може викликати харчову алергію зовсім і не один алерген, а кілька. Тоді береться загальна гіпоалергенна дієта, яка називається базисної. Найчастіше, це дуже жорстка дієта стіл номер п’ять, який зазвичай призначається при гострих гепатитах, ураженнях печінки і жовчовивідних шляхів. Всі страви відварюються, готуються на пару, і докладний опис цієї дієти можна знайти в різних підручниках дієтології. Коли у пацієнта виникає стійка ремісія, протягом місяця або довше, то поступово починають в раціон вводити передбачувані алергени. Як тільки виникне очікувана реакція, то можливий алерген буде знайдений. Природно, в першу чергу вводяться продукти з «великої вісімки», так як великий шанс виявлення алергену.
Нижче буде розказано про найбільш ефективних і популярних лікарських препаратах від харчової алергії, які можна придбати в Українській в аптеках усіх форм власності. Для кожного ліки буде дано МНН, міжнародна непатентована назва, назва оригінального препарату (якщо є), і комерційних копій, а також прийнятний діапазон цін для цих ліків. Діапазон цін актуальний для вересня 2019 року.
Основи організації харчування для алергіка
Нехай вас не лякає широту перерахованих вище списків. Наявність алергії зовсім не означає, що з раціону доведеться викреслити ВСЕ ці продукти. Як правило, алергія у кожної людини проявляється тільки на одні, максимум – на кілька продуктів. Головне завдання – їх найті.Помочь в цьому можуть спеціальні аналізи – алергенні проби.
Втім, можна піти й іншим шляхом: просто поступово вводите в раціон кожен з названих вище продуктів в невеликій кількості, і спостерігайте за організмом. З’явився висип або будь-яке інше прояв алергії – запам’ятовуйте, чого вам надалі є не варто. Немає реакції – вітаємо, можете сміливо їсти цей продукт. Таким чином знайдіть всі свої «небезпечні» точки і надалі формуйте раціон, виключаючи їх зі складу страв.
Лікарська терапія
Всі ми звикли застосовувати при різних видах алергії, в першу чергу, антигістамінні препарати. Перше що приходить на розум, – це Супрастин, він же хлоропирамин, Діазолін, тавегіл, або клемастин, і навіть Димедрол. Звичайно, за відсутністю кращого, і цими препаратами купірувати як невідкладної допомоги напад не тільки харчової, а й будь-якої алергії. Але для цілеспрямованого і тривалого лікування ці препарати не застосовуються. Їх епоха закінчилася в XX столітті, оскільки вони викликають серйозну седацию, загальмованість, а також побічні ефекти, пов’язані з антихолінергічною дією. Перш за все, це сухість у роті і труднощі при сечовипусканні.
Було виявлено, що ліки першого покоління антигістамінних препаратів здатні проникати через кров в центральну нервову систему, тобто долати гематоенцефалічний бар’єр. В результаті при тривалому застосуванні пацієнтів знижувалася концентрація уваги, погіршувалася здатність до навчання і пам’ять. Також було зниження швидкості реакції, уповільнення координації рухів. Пацієнти, які приймають препарати першого покоління, не могли водити машину, а також працювати на небезпечних роботах при наявності рухомих машин, механізмів, джерел електричного струму і так далі. Додатковий «антібонус» – це негативний вплив на шлунково-кишковий тракт.
Посилює ситуацію те, що все антигістамінний засіб першого покоління діють дуже коротко, всього лише кілька годин, і їх необхідно приймати кілька разів в день. А частий прийом підсилює вираженість побічних ефектів. Все це призвело до того, що ці кошти заборонені до безрецептурного продажу практично в усьому світі.
Тому замість антигістамінних препаратів 1 покоління можна призначати так звані мембраностабілізірующіе кошти. Це Кетотифен, коротким курсом призначається диметинден, або Феністил. Розглянемо ці ліки.
Кетотифен (Задітен)
Рейтинг популярності: * 4.9
Кетотифен, або Задітен стабілізує мембрани тих самих базофілів, або огрядних клітин, які виділяють гістамін. А від гістаміну і залежать всі прояви системної і загальної алергії. Кетотифен має ще одну корисну властивість. Він прибирає з дихальних шляхів еозинофіли, які також виділяють там гістамін, і потрапляють туди у зв’язку з активацією особливого тромбоцитарного фактора.
Це засіб попереджає напади бронхіальної астми, і тому головним чином використовується у астматиків, як засіб профілактики, але не тільки. Це Сінна лихоманка, алергічний риніт і дерматит, кропив’янка і кон’юнктивіт. Багато з цих алергічних реакцій можуть бути і при харчової алергії. Призначають Задітен дорослим по 1 мг двічі на добу під час їжі, при необхідності дозу можна збільшити, але не більше 4 мг. Що стосується дітей, то їм препарат призначається від 3 років і старше по 1 мг, як і дорослим, а дітям віком від 6 місяців – по 500 мг. Випускає Кетотифен вітчизняна фармацевтична компанія Озон, і коштують таблетки дуже дешево, одна упаковка з 30 таблеток, розрахований на два тижні застосування, по 1 мг буде коштувати не дорожче 100 грн.
Найкращим препаратом з цієї групи був Задітен, але термін його реєстрації в Українській закінчився, і тому Задітен, на жаль, поки не можна знайти в аптеках.
Достоїнства і недоліки
Гідність кетотифену – профілактичний напрямок. Однак мінусом є його «довгограюча» сторона. Не думайте, що якщо ви впевнені, що ви з’їли що-небудь алергічне, але поки ви відчуваєте себе добре, то можна застосовувати цей препарат для профілактики. Це, звичайно, так, але тільки тоді повинні почати його застосовувати за 1 – 2 місяці до можливої похибки в дієті, тільки через якийсь проміжок часу розвивається помітний терапевтичний ефект.
фенистил
Рейтинг популярності: * 4.8
Феністил – це дуже популярний препарат, який випускається у вигляді гелю і вигляді крапель, і показаний до застосування з самого раннього віку. Його можна застосовувати навіть малюкам, починаючи з місячного віку. Феністил – препарат з групи гістамінових рецепторів, і переноситься добре, оскільки вираженого холіноблокуючого дії, що викликає сухість у роті, дизуричні розлади, у Феністилу практично немає.
Показаний він, крім харчової алергії, при Сінний лихоманці, набряку Квінке, укусах комах, атопічний дерматит і вітрянці. Для дорослих необхідно застосовувати в добу від 60 до 120 крапель, які діляться на три прийоми, але не більше ніж 50 крапель 3 рази на день. Випускає Фенистил вітчизняна Тульська фармацевтична фабрика, і упаковка крапель з 20 мл буде коштувати 340 грн.
Достоїнства і недоліки
Феністил – це, мабуть, єдиний гістаміновий блокатор, який можна застосовувати у дітей з 1 місячного віку, це дуже і дуже безпечний засіб. Однак, якщо занадто захопитися і станеться передозування, то може бути тахікардія, розширення зіниць і сухість у роті, оскільки холиноблокирующий ефект при передозуванні буде все ж виражений, і особливо у малюків. Такий ефект, як затримка сечі, і лихоманка може дати привід до помилкових діагнозом респіраторних вірусних інфекцій і неврологічних розладів.
Друге покоління, воно ж третє
Антигістамінні препарати 2 покоління – це основна група ліків, які усувають всі алергічні напади, за винятком тих, які загрожують життю. Забігаючи наперед, скажемо, що при загрозливих для життя станах анафілактичного шоку застосовується тільки парентеральневведення пресорних амінів, тобто норадреналіну, а також синтетичних кортикостероїдних гормонів, наприклад, дексаметазону. Приймати будь-які таблетки просто безглуздо.
Приймати протиалергічні препарати цього покоління необхідно максимально короткими курсами, і тільки в тому випадку, якщо є ознаки алергічних реакцій. Для профілактики, тобто при стані повного здоров’я, приймати їх не має ніякого сенсу. Справедливості заради слід додати, що всі антигістамінні препарати 2 покоління потрібно застосовувати з великою обережністю при будь-якої серцевої патології. Вони можуть погано впливати на серце, якщо застосовувати їх тривалий час і у великих дозах. Виходячи з даних про кардиотоксичности, і були зняті з виробництва деякі дуже перспективні препарати другого покоління.
Дезлоратадин (Еріус, деза, Лордестін, Налоріус, Езлор, Еліза)
Рейтинг популярності: * 4.9
Еріус – це сучасний препарат, який може застосовуватися як у дорослих, так і у дітей з шестимісячного віку, в сиропі, по 2 мл на добу. Це також блокатор гістамінових рецепторів, але не володіє седативним ефектом препаратів 1 покоління, і діє триваліше. Він ефективно припиняє каскад алергічних реакцій, а якщо алергічні прояви все-таки виникають, то вони протікають в менш вираженій формі.
Еріус добре допомагає проти свербежу, проти алергічного набряку і спазму гладких м’язів. Важливо, що на відміну від препаратів 1 покоління, Еріус не викликає ніякої сонливості, і на тлі його прийому можна водити машину, оскільки психомоторні реакції не сповільнюються. Показаний препарат виключно для лікування вже виниклого алергічного стану, таких, як, наприклад алергічний риніт, кон’юнктивіт, або кропив’янка.
Застосовуватися препарат у дорослих може в сиропі або в таблетках, дорослим по 1 таблетці в день. Випускає Еріус англійська фармацевтична компанія Шерінг-Плау, і одна упаковка з 10 таблеток, яких вистачить надовго (адже препарат приймають, коли виникає алергічна ситуація) буде коштувати від 550 до 900 грн.
Існують і вітчизняні аналоги, найдешевший з них виробляються компанією Канонфарма продакшн, це Дезлоратадин-канон. За таку ж упаковку вам доведеться заплатити всього лише від 130 грн. Але питання про те, чи допомагає дешевий препарат так само, як і справжній Еріус, залишається відкритим.
Достоїнства і недоліки
У Еріус маса переваг. Під час його прийому можна водити машину, працювати на роботі, пов’язаної з небезпечними умовами праці, він викликає мало побічних ефектів, і, найголовніше, можна прийняти лише одну таблетку в день, а на другий день алергічні симптоми вже, як правило, купуються .
І все ж Еріус може викликати побічні ефекти, і частіше за все, це головний біль, сухість у роті, підвищена стомлюваність. Взаємодія з іншими ліками у Еріус не виявлено, але в зв’язку з відсутністю клінічних даних, все-таки не рекомендується використовувати його у вагітних і годуючих жінок.
Лоратадин (Кларитин, Кларідол, Ломілан, Лоратавел)
Рейтинг популярності: * 4.8
Кларитин – це ще один популярний препарат з коштів другого ж покоління, який застосовується виключно широко: алергічний кон’юнктивіт, гострий алергічний нежить, неприємні вазомоторний прояви при полінозі, атопічний дерматит, кропив’янка і свербіж шкіри, харчова алергія.
Препарат випускається в безбарвному прозорому сиропі і в таблетках, і показаний до застосування у малюків старше 2 років. Найменшим, які важать менше 30 кг, дозування становить 5 мг 1 раз на добу. Кларитин діє швидко, вже через півгодини після прийому, а максимальний ефект розвивається через 10 годин. У Кларитина немає седативного і снодійного дії, він не викликає ніяких негативних впливів на центральну нервову систему. Випускає цей препарат та ж сама компанія Шерінг-плау, і 10 таблеток Кларитин по 10 мг коштуватимуть від 200 до 250 грн. Така низька ціна обумовлена тим, що препарат входить до переліку ЖВНЛС, і граничні ціни на нього встановлені державою. Але є і ще більш дешеві аналоги. Лоратадин вітчизняної компанії Вертекс обійдеться вам в 10 разів дешевше, від 29 грн.
Достоїнства і недоліки
У порівнянні з еріус, у Кларитина є незаперечна перевага: при рівності всіх інших позитивних сторін, Кларитин вельми дешевий, при відмінній якості. Звичайно, у нього теж є побічні ефекти, та ж сама головний біль, але вона зустрічалася всього лише в 2,7% випадках, що не набагато перевищує частоту плацебо. Якщо його приймають дорослі, то, як це не прикро, він може поєднуватися з алкоголем. Він не підсилює вплив етилового спирту на центральну нервову систему, не прискорює сп’яніння, і не збільшує інтоксикацію організму етанолом.
Левоцетиризин (Зодак-Експрес, Супрастінекс, Ксізал)
Рейтинг популярності: * 4.7
Зодак-Експрес препарат, який містить левоцетиризин. Не варто плутати його з препаратом Зодак, який містить дезлоратадин. Може бути невелика плутанина. Також деяка плутанина може виникнути з препаратом Супрастінекс, це теж дженерик левоцетиризину. Його в принципі, можна сплутати з супрастин з першого покоління. Зодак-Експрес в дозі 5 мг, № 7 виробництва чеської компанії Зентіва варто 279 грн.
Він застосовується при всіх вищеописаних станах, починаючи від орального алергічного синдрому і закінчуючи кропив’янку та шкірний свербіж. Препарат відноситься до селективних антагоністів гістаміну, і також впливає на клітинний імунітет, знижуючи міграцію еозинофілів і зменшуючи ексудативний компонент. Важливо, що ліки не має антихолінергічної ефекту, і не впливає на викид серотоніну. Застосовувати ліки необхідно раз в день по одній таблетці для дорослих, підлітків і дітей старше 6 років, якщо ж мова йде про маленьких дітей, то починаючи від 2 років і до 6 років можна давати левоцетиризин в краплях, в дозі вдвічі менше, або 2, 5 мг на добу.
Достоїнства і недоліки
Переваги препарату Зодак-Експрес точно такі ж, як і у всіх ліків цієї групи. Це селективне блокування гістаміну, відсутність сухості в роті, і впливу на сечовипускання, відсутність седації, і зручний прийом 1 раз в день. Побічні реакції ліки такі ж, як і інших представників: головний біль, і стомлюваність, але ще відзначався підвищений апетит. Оскільки Зодак-Експрес, так само, як і інші ліки, застосовуються максимально короткими курсами, то побічні ефекти розвинутися просто не встигають. Був досвід тривалого застосування левоцетиризину, який тривав 6 місяців, без будь-яких побічних ефектів.
Рупатадіна фумарат (Рупафін)
Рейтинг популярності: * 4.6
Нарешті, розглянемо останній препарат в нашому переліку, але далеко не останній засіб з антигістамінних препаратів 2 покоління. Це препарат Рупафін, іспанського виробництва, який коштує не дорожче 460 грн. за упаковку 7 таблеток, і в аптеках зустрічається нечасто. Він також вибірково блокує гістамінові рецептори, і діє потужно і довго. Основне показання – це лікування алергічного риніту та кропив’янки, і призначається він по одній таблетці 1 раз на добу. Але цей препарат увійшов в офіційні клінічні рекомендації по харчової алергії від 2020 року.
Достоїнства і недоліки
Протипоказання цього препарату – прогресуючі стадії печінкової і ниркової недостатності, вагітність і період лактації, діти віком до 12 років, а з обережністю ліки слід застосовувати у пацієнтів з серцевою патологією, з низьким рівнем калію, поганими показаннями кардіограми, уповільненими серцевими скороченнями. Не слід застосовувати ці ліки одночасно з грейпфрутовим соком, або запиваючи їм таблетки. На це засіб може виникнути загальмованість моторних реакцій, тому його не рекомендується застосовувати при необхідності підвищеної концентрації уваги. З побічних ефектів також відзначалася головний біль, легка втома і невелика сонливість, яка проходила швидко, і не вимагала відміни лікарського засобу.
Третього не дано!
Третє покоління антигістамінних препаратів поки не існує. У рекламних цілях багато препаратів другого покоління, той же самий Супрастінекс, Еріус іменували пишно препаратами третього покоління. Але, на жаль, вони цю планку поки ще не подолали. Для третього покоління потрібна повна відсутність кардіотоксичності і впливу на центральну нервову систему. Про кардиотоксичность вже було сказано вище, а в тому випадку, якщо дозування цих ліків все-таки перевищена, чи вони приймаються тривало, то можуть виникнути симптоми антихолинергических реакцій, такі, як рефлекторна затримка сечі, розширення зіниць і сухість у роті. Саме тому необхідно з обережністю застосовувати ліки пацієнтам з доброякісну гіперплазію передміхурової залози та обструктивними процесами сечовивідних шляхів.
Рекомендації з харчування матері-годувальниці при алергії у дитини
На закінчення слід зупинитися на одному питанні: як повинна харчуватися мама, яка годує, якщо у дитини виникла підозра на харчову алергію? В даному випадку потрібно дієта, аналогічна елімінаційної, і мама, яка годує повністю виключає практично всі продукти з «великої вісімки», причому відразу.
Це молочні продукти, яловичина, яйця, риба і арахіс, соя, а також всі харчові продукти, які можуть викликати і помилкові алергічні реакції. Це какао, ананас, мед і гриби, екстрактивні бульйони і гострі страви, копченості та прянощі.
Мамі, що годує потрібно строго уникати вживання квасу і газованих напоїв (крім лікувальної мінеральної води), а також тих продуктів, які звільняють гістамін. До них відносяться редька, редиска і квашена капуста, маринади, копченості та сосиски.
Дитина може відчувати неприємні відчуття, пов’язані з зіпсованим смаком молока, оскільки мама може вживати продукти, які змінюють смак. Це солона риба, часник, цибуля.
Що ж тоді Мамі слід їсти? Це овочі та фрукти, які мають зелений і білий колір. Це кольорова капуста, кабачки, зелені яблука. Показані вегетаріанські супи, з сортів м’яса – індичка, кролик, нежирна свинина, переважно у вигляді парових котлет. З круп можна гречану, рисову, перловку і вівсянку. Можна макаронні вироби, пшеничний хліб, або пшенично-житнього. З напоїв – трав’яні чаї, компоти і морси, для яких беруться фрукти неяскравого забарвлення, наприклад яблука і груші. Також мамі, що годує необхідно давати препарати кальцію. * Рейтинг популярності грунтується на аналізі даних попиту сервісу wordstat.yandex.ru.
Увага! Даний рейтинг носить суб’єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
відповідна дієта
Дієта – необхідність, якщо у вас є харчова непереносимість будь-якого компонента. Вона передбачає обмеження вживання їжі, яка містить в собі гістамін. Через це маленьким дітям до 1,5 років заборонено давати яйця, рибу, боби, горіхи, коров’яче молоко.
У той же час дорослі теж повинні розуміти всю небезпеку вживання небезпечних для свого здоров’я продуктів харчування. Необхідно відмовитися від тієї їжі, яка містить в собі гістамін, харчові добавки. Крім цього, для дорослих рекомендується перестати вживати алкоголь.
Дієту проти алергії необхідно дотримуватися від 3-х тижнів до 2-х місяців. Люди, які не знають точно, на який саме продукт у них є алергія, повинні вести щоденник свого харчової поведінки. Після такого експерименту необхідно провести аналіз, який з великою ймовірністю допоможе визначити головні причини алергії.
Протягом 10 днів після початку цієї дієти повинні прийти перші видимі зміни. Уважне ставлення до свого харчування і здоров’ю – запорука довгого і щасливого життя.
