Причини, симптоми і лікування гастродуоденита у дорослих

Гастродуоденіт називається поєднане запалення слизової шлунка і дванадцятипалої кишки. Буває гострим, що розвиваються гостро від зовнішніх причин (неякісні продукти, отруєння токсичними речовинами) і хронічним. Залежно від типу підбираються і препарати для лікування гастродуоденита.

Симптоматика обох форм схожа, але хронічна проявляється більш змазаними симптомами: біль менш інтенсивна, нудота – невиражена, блювота часто відсутня. Найбільш поширені симптоми – печія (особливо, при наявності рефлюкс-езофагіту), відрижка кислотою і жовчю (при дуодено-гастральном рефлюксі).

причини

Існує ряд причин, за якими може виникнути хронічний гастродуоденіт. Якщо причиною стали захворювання внутрішніх органів, то говорять про вторинну формі хвороби. Якщо на розвиток хвороби вплинули зовнішні чинники або неправильне харчування, то лікарі ставлять діагноз «первинний гастродуоденіт».

Вторинну форму викликають такі чинники:

• постійні стреси;
• порушення функціонування нервової системи;
• низький імунітет;
• прийом антибіотиків;
• кишкові інфекції;
• захворювання жовчного міхура і шлунково-кишкового тракту.

Хронічні інфекційні хвороби також викликають запалення слизової. Карієс, тонзиліт і стоматит потрібно лікувати своєчасно, адже інфекції з ротової порожнини потрапляють в шлунок. Іноді хронічна форма з’являється при рефлюкс-синдромі, коли жовч закидається в шлунок.

Первинну форму викликають:

• вплив хімічних речовин і отрут;
• нераціональне харчування і порушення режиму (зловживання гострими, солоними і копченими інгредієнтами);
• шкідливі звички, в тому числі вживання спиртних напоїв;
• вживання гарячої або холодної їжі.

Спадковість також відіграє велику роль. Слід враховувати генетичну схильність при постановці діагнозу. Гастродуоденіти з підвищеною кислотністю частіше мають інфекційну етіологію походження. Запальний процес викликає Хелікобактер пілорі. [Adsen]

причини гастродуоденита

Як і при будь-якому хронічному запаленні шлунково-кишкового тракту, основна причина хвороби – порушення балансу між захисними і агресивними факторами, які впливають на слизову оболонку органу.

До захисних факторів відносять:

• слизовийбар’єр (слизова оболонка) – слиз, що покриває внутрішні стінки шлунка і кишечника;
• високу здатність клітин до відновлення;
• достатнє кровопостачання (це означає, що поступає достатня кількість поживних речовин і кисню для нормального відновлення слизової);
• антродуоденальную кислотний гальмо (в антральному відділі шлунка особливі клітини виробляють лужної секрет, змінюючи рН їжі перш, ніж вона потрапить в дванадцятипалу кишку).

Фактори, що ушкоджують:

• надлишкова продукція соляної кислоти (спадкові чинники, підвищена активність парасимпатичної нервової системи);
• порушене кровопостачання слизової оболонки;
• недостатність антродуоденального кислотного гальма;
• жовчні кислоти.

Найчастіше баланс між повреждающими і захисними факторами порушує інфекція – кислотостійка бактерія Helicobacter Pylori (хелікобактерія). Продукти її життєдіяльності руйнують слизовий бар’єр, ушкоджують самі клітини слизової оболонки, змінюють активність обкладочнихклітин, що виробляють соляну кислоту.

Надмірна їх активність сприяє підвищенню кислотності в шлунку, через що в зоні воротаря їжа не лужним до потрібної рН. Постійно потрапляючи в дванадцятипалу кишку, надмірно кисла їжа змінює середу в її просвіті (в нормі в кишечнику середовище лужне). Властивості слизової змінюються, клітини метаплазіруются (перероджуються) в шлунковий епітелій. Після цього вони також стають доступні для хеликобактерии, і запалення поширюється в дванадцятипалу кишку.

Можливий і інший механізм виникнення гастродуоденита. Під впливом запалення в дванадцятипалій кишці, де виробляються біологічно активні речовини, які регулюють функції всього шлунково-кишкового тракту, порушується нормальна перистальтика. Вміст дванадцятипалої кишки закидається в антральний відділ шлунка (цей стан називається дуоденогастральногорефлюкс). Жовчні кислоти кишкового вмісту пошкоджують слизову шлунка, викликаючи хронічне запалення. «Тригером» подібного стану може стати паразитарна інвазія, наприклад, лямбліоз, від якого страждають до 35% дітей, які відвідують дитячий садок [2].

Відносно рідко причиною гастродуоденита стає серйозне загальне захворювання – наприклад, при серцево-судинної недостатності порушується нормальне кровопостачання слизової оболонки, при важкої печінкової або ниркової недостатності відбувається аутоинтоксикация і так далі.

Класифікація

Єдиної класифікації захворювання немає. Це пояснюється, крім безлічі підходів до пояснення причин і оцінці морфологічної картини хвороби, ще й тим фактом, що в ряді країн діагноз «хронічний гастродуоденіт» не використовується.

Найбільш часто виділяють наступні форми захворювання.

За походженням:

• первинний (розвивається без зв’язку з попередньою патологією);
• вторинний.

За наявністю Helicobacter Рylori: H. pylori-асоційований і неасоційований.

За поширеністю патологічного процесу:

• гастрит [обмежений (антральний або фундальний), поширений];
• дуоденіт (обмежений (Бульба), поширений).

За характером кислотної та секреторної функції шлунка:

• з підвищеною функцією;
• із збереженою функцією;
• з гіпофункцією.

За морфологічними ознаками ураження шлунка та дванадцятипалої кишки:

• поверхневий, гіпертрофічний, ерозивний, геморагічний, субатрофический, змішаний (визначається ендоскопічно);
• поверхневий або дифузний (без атрофії, субатрофический, атрофічний) (визначається гістологічно).

Залежно від стадії запального процесу хронічний гастродуоденіт може бути в фазі загострення, неповної клінічної ремісії, повної клінічної ремісії, клініко-ендоскопічно-морфологічної ремісії (одужання).

Лікування гастродуоденита народними засобами

Поверхневий гастродуоденіт можна вилікувати також народними засобами.

Народний довідник пропонує засоби і відвари лікувальних трав, які нададуть протизапальну, антибактеріальну і заспокійливу дії на шлунок при гастриті, відповідно, і дванадцятипалу кишку.

Застосовують наступні рецепти:

настій трав

У рівних пропорціях заварити ромашку, звіробій і деревій. Знадобиться свіжозаварений настій збору, який слід готувати кожен день протягом 2 тижнів. Рівно стільки триває курс лікування.

Потрібно просто в 1 склянку окропу засипати 1 ст. л. збору і витримати 20 хвилин. Настій розділити на 3 рівні частини, і приймати 3 рази на день, за 30 хвилин до їди.

картопляний сік

Цей спосіб лікування дуже ефективний. Все, що потрібно зробити, це щоранку, протягом 10 днів віджимати і пити картопляний сік. Рекомендується віджимати його вручну, через марлю, щоб максимально зберегти всі корисні властивості, але підійде і соковижималка.

Для лікування потрібно півсклянки свіжовичавленого соку, який потрібно залишити буквально на кілька секунд, щоб осів осад. Випивши його з ранку натщесерце, потрібно полежати хвилин 30, щоб сік надав свою лікувальну дію в шлунку.

Таке лікування можна повторити, зробивши перерву в 10 днів. Картопляний сік має слабку сечогінну дію, слід враховувати цю особливість.

симптоми

Хронічна форма гастродуоденита може давати знати про себе протягом півроку. Тобто протягом цього часу можуть спостерігатися слабко виражені симптоми. Потім розвивається загострення. При цьому симптоми стають яскраво вираженими. Спровокувати напад загострення може стрес, вживання гострої, солоної, жирної, смаженої їжі, алкоголь. Причому загострення спостерігається навесні і восени.

Поверхневий хронічний гастродуоденіт в період перебігу ремісії характеризується ниючими болями в області шлунка і пупка. Болі – основні симптоми. Може виникати нудота і блювота, особливо якщо людина з’їсть жирне або солоне. Іноді спостерігається порушення стільця – діарея змінюється запорами. Виникає печія, відрижка. Якщо дотримується дієта, болю і інші симптоми будуть менш виражені.

Коли настає загострення, больові відчуття стають різкими, гострими. Можуть бути такими сильними, що людину скручує навпіл. Для виразкової форми характерна блювота з домішками крові. Це говорить про внутрішню кровотечу. Такий стан вимагає негайної госпіталізації тому як може статися прорив виразки. Це загрожує перитонітом. Стан вкрай небезпечно для життя. У період загострення у людини з’являються не тільки болю, але і бліднуть шкірні покриви, з’являється неприємний запах з рота, відрижка з кислим або гірким присмаком. Може крутитися голова. У деяких пацієнтів траплялися навіть непритомність. [Adsense2]

Симптоми хронічного гастродуоденита

Симптоми хронічного гастродуоденита вельми різноманітні:

• больові відчуття різної тривалості та інтенсивності, від слабо виражених, які тривають кілька хвилин, до гострих, тривалістю кілька годин;
• диспепсичні розлади (нудота, відрижка, печія, здуття живота, відчуття швидкого насичення, зниження апетиту, тяжкість в області шлунка, гіркота в роті, бурчання і відчуття переливання в животі);
• астеновегетативні симптоми (дратівливість, емоційна лабільність, швидка стомлюваність, непереносимість звичних фізичних навантажень, безсоння або сонливість, канцерофобія);
• зменшення маси тіла через зниження апетиту (іноді).

При хронічному гастродуоденіті пацієнтів мучать болі на голодний шлунок, часто – вночі

Больовий синдром при хронічному гастродуоденіті, як правило, має характерну зв’язок з прийомом їжі: болі носять голодний або пізній характер (через 1,5-3 години після їжі), іноді – нічний. При переважній локалізації запалення в ділянці шлунка біль може виникати відразу після їжі. При загостренні хронічного гастродуоденита больові відчуття набувають чітку локалізацію: в епігастрії, пілородуоденальної зоні або лівому підребер’ї, посилюються на тлі похибки в дієті (жирна, гостра, груба, солона їжа, газовані напої і т. П.), З’являється так званий мойнігановскій ритм болів (голод – біль, прийом їжі – стихання болю).

Імовірно, хронічний гастродуоденіт є більш ніж у половини дорослого населення, в структурі гастроентерологічної патології його носіями є 60-75% всіх пацієнтів з патологією шлунково-кишкового тракту.

діагностика

Поява ознак запалення органів травлення вимагає негайного звернення до лікаря. В іншому випадку захворювання перейде в хронічну форму і вилікувати його буде набагато важче. Діагностують недуга на підставі скарг, зовнішнього огляду пацієнта, пальпації епігастральній (верхня частина живота) і околопупочной області.

Додатково проводять:

1. Визначення кислотності шлункового соку.
2. Антродуодеальная манометр. Досліджує моторику шлунку.
3. Гістологічне дослідження. Виконується для аналізу особливостей запальних процесів і структурних змін. Проводиться забір клітин шлункової і кишкової стінки в області поразки. Призначається в основному при хронічному недугу виразкової і атрофической форми.
4. Ендоскопічне обстеження. У шлунок вводять тонкий зонд, оснащений відеокамерою. За допомогою нього оглядають орган і виявляють наявність і локалізацію патологічних процесів.
5. Виявлення бактеріального інфікування (Helicobacter pylori). Проводиться за допомогою дихального тесту, бактеріоскопії, гістології.
6. Рентгеноскопія. Проводиться при заповненні шлунка контрастною речовиною. Дозволяє отримати розгорнуту картину відбуваються в ньому процесів.
7. Ультразвукове дослідження. Показує стан внутрішньої поверхні шлунка і ступінь розвитку патології. Часто використовується для контролю рецидивів захворювання.

Хронічний гастродуоденіт має менш виражені симптоми і вимагає більш тривалої медикаментозної терапії, ніж гострий. Вилікувати таку форму захворювання повністю не вдасться, але можна значно продовжити період ремісії (іноді на кілька років).

Що таке гастродуоденіт

Гастродуоденіт – це запальний процес гострого або хронічного характеру, який відрізняється від гастриту тим, що запальний процес поширений крім шлунка (частіше пілоричноговідділу) на 12-палої кишки. Запалення порушує структуру слизового шару, секрецію і моторику шлунку і 12-палої кишки. При прогресуванні гастродуоденита уражаються підшлункова залоза і жовчовивідні шляхи.

Під впливом несприятливих факторів підвищується або знижується рівень кислотності шлункового соку. Це робить негативний вплив на захисну слизову тканину і травні функції. Зниження захисту слизового шару призводить до швидкого розмноження хвороботворних мікроорганізмів (наприклад, Хелікобактер пілорі) і пошкодження слизових тканин, що вистилають стінки шлунка. Згодом патологічний процес поширюється на слизові тканини 12-палої кишки.

Запалення слизових тканин тільки 12-палої кишки з утворенням ерозій називається ерозивно дуаденопатіей. Найчастіше викликається хелікобактерної інфекцією. Крім цього дуоденіт розвивається від попадання з шлунка в кишку їжі разом з шлунковим соком. При змішуванні з кишковими ферментами провокується роздратування і запалення слизових. Дуоденіт буває гострим і хронічним. Зустрічається застійна форма захворювання.

лікування

Так як дванадцятипала кишка відіграє важливу роль в травній системі, її запалення представляє особливу небезпеку. Гастродуоденіт, як було написано вище, зачіпає не один тільки шлунок, тому його варто запобігти, але якщо удар вже прийнятий, потрібно почати з ним всіляко боротися.

Лікування хронічного гастродуоденита супроводжується наступними заходами:

• протизапальною терапією;
• відновленням секреторних функцій органів, що беруть участь в процесі травлення;
• нормалізацією надходження і виділення жовчі;
• усуненням дисбалансу нервової системи, шлункової оболонки і кишки дванадцятипалої.

Завдяки сучасним методам лікування можна не тільки усунути симптоми, але і відновити здоров’я шлунково-кишкового тракту, нормалізувати травлення і засвоєння їжі. Терапія часто проводиться на тлі усунення супутніх захворювань.

• Якщо знижена кислотність, замість антисекреторних препаратів, які спрямовані на вироблення соляної кислоти. Незалежно від форми призначаються антациди: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При блювоті і метеоризмі призначаються прокинетики (Церукал, Мотилиум). Вони відновлюють просування харчової грудки, усуваючи тяжкі симптоми.
• При захворюванні з підвищеною або нормальною кислотністю застосовують інгібітори протонної помпи. До них відносяться Омепразол, Рабепразол, Нексімум. Є й інші препарати, які зменшують вироблення соляної кислоти, знижуючи кислотність шлункового соку. Зазвичай для лікування вибирається якийсь один медикамент.

Якщо хронічний гастродуоденіт викликаний бактерією, то в схему лікування обов’язково включають антибактеріальні препарати. [Adsense3]

Лікування хронічного гастродуоденита

Успішність лікування хронічного гастродуоденіту у більшості випадків залежить від ефективності знищення інфекційного агента, який спровокував захворювання. Основою ерадикаційної терапії є реалізація трьох або четирехкомпонентних схем із застосуванням антибактеріальних препаратів, таких як Амоксицилін, Кларитроміцин і Метронидазол.

Інші препарати, що застосовуються в терапії захворювання:

• інгібітори протоновой помпи;
• Н2 -гістаміноблокатори;
• гастропротектори;
• прокинетики;
• М-холінолітики;
• ферментні препарати;
• антациди, анестетики при необхідності.

Для лікування хронічного гастродуоденіту часто призначають Амоксицилін

Дієта і правила харчування

Правильне харчування має найважливіше значення при гастродуоденіті. Під час ремісії необхідно виключити з раціону такі продукти:

• алкоголь;
• міцні бульйони;
• жирні м’ясо, птицю та рибу;
• гострі страви (гірчиця, перець, хрін, часник і т. д.);
• міцні каву і чай;
• маринади, копченості та т. д.

Основу харчування повинні складати супи (на другому бульйоні), пісне м’ясо, птиця, нежирна риба, крупи, овочі і фрукти. Продукти можна відварювати, тушкувати, готувати на пару або запікати. У стадії загострення харчування повинно бути механічно, хімічно і термічно щадним. Можна готувати рідкі молочні каші, протерті супи на овочевому або слабкому м’ясному бульйоні, кисіль, компот. Всі страви слід їсти в теплому вигляді.

Правила харчування при гастродуоденіті

Нормалізація дієти і режиму харчування. Харчуватися треба часто (не менше 5 разів на день) і потроху (дрібно). Їжа повинна мати подрібнену або добре жують консистенцію і не бути занадто гарячою чи холодною. Якщо є рефлюкс-езофагіт, не рекомендується лягати відразу ж після їжі.

Виключити з меню солоне, кисле, гостре, смажене, консерви, фастфуд, готові продукти з кулінарії та напівфабрикати. А також – капусту будь-якого приготування, бобові, алкоголь, міцну каву, газовані напої, приправи і покупні соуси. Уникати свіжих кислих фруктів і соків.

Рекомендовано вживати більше відвареного, супів-пюре, запечених і тушкованих продуктів, будь нежирної їжі, приготовленої на пару. Також – нежирні кисломолочні продукти.

Прогноз і профілактика

Симптоми гастродуоденита – серйозний привід негайно почати лікування патології, призначити яке може виключно кваліфікований лікар. Терапія хронічного захворювання є тривалим процесом, що вимагає терпіння.

Профілактика полягає в дотриманні основ здорового харчування, уникнення стресових ситуацій, відмову від шкідливих звичок і регулярного голодування / переїдання. Крім того, для запобігання хронічної патології важливо мінімізувати прийом медикаментів, особливо антибіотиків.

Неправильне або несвоєчасне лікування хронічної патології стане причиною рецидиву гострих станів. По ходу розвитку гастродуоденита у хворого буде погіршуватися якість життя, посилюватися загальна стомлюваність. Часто хронічна патологія загострюється через недотримання регулярності лікування призначеними препаратами, що в майбутньому може привести до виникнення ускладнень, включаючи виразкову хворобу.

профілактика гастродуоденита

Хронічний гастродуоденіт можна повністю вилікувати, але дотримуючись нескладні заходи профілактики, можна набагато полегшити стан і досягти тривалого періоду ремісії. Деякі прості профілактичні рекомендації:

1. харчування має бути правильним, регулярним і збалансованим;
2. не можна вживати їжу безпосередньо перед сном. Вечеря повинна бути за кілька годин до сну;
3. відмовитися від куріння і алкоголю;
4. уникати стресів;
5. ходити пішки не менше години в день;
6. своєчасно лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту.

форми захворювання

Гастродуоденіт ділиться на первинний, або екзогенні, і вторинний – розвивається на тлі вже наявної який-небудь патології шлунково-кишкового тракту. А також – гострий, що характеризується більш вираженою симптоматикою, і хронічний – з менш яскравими симптомами.

Залежно від поширення процесу на слизовій розрізняють осередковий і поширений, або дифузний гастродуоденіт. Перший є легкою патологією з невираженою симптоматикою – несильним болем, невеликий печією. Нудоти і блювоти може не бути.

При грамотній терапії лікується дуже швидко. При відсутності належного лікування може трансформуватися в виразкову хворобу або перерости в ерозивнийгастрит.

Дифузний гастрит частіше зустрічається у дорослих людей. Вражає всю слизову. Симптоми захворювання – яскраві, лікування – тривале.

Поверхневий гастродуоденіт – це сама початкова форма патології, здатна без своєчасного лікування перейти в будь-яку з перерахованих вище форм.

Причини виникнення

Існує кілька причин виникнення запального захворювання, які об’єднують в дві групи:

• ендогенні;
• екзогенні.

Ендогенні причини є підставою для акцентування уваги на кислотоутворення, збої гормональної регуляції секреції, зниження рівня освіти слизу. Схильність до гастродуоденітів спостерігається у пацієнтів з наступними діагнозами:

• захворювання жовчних шляхів і печінки;
• ендокринна патологія.

Найбільш поширеними екзогенними етіологічними факторами, що впливають на розвиток гастродуоденита вважаються:

• прийом холодної або гарячої, гострої, їжі;
• хімічні (вплив пестицидів);
• проникнення в організм бактерії Helicobacter pylori.

[Adsense1]

Діагностика поверхневого гастродуоденіту

Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу, дослідження крові (загальний аналіз та біохімія) і сечі (плюс на рівень пепсиногену), а також калу на приховану кров (на предмет наявності ерозій) і дослідження шлункового соку.

Для знаходження Хелікобактер проводять дихальний тест для визначення рівня уреазной активності даної бактерії і досліджують кал на наявність антигенів до Хелікобактер.

А також – Езофагогастродуоденоскопія з взяттям біопсії слизової оболонки (для гістології та визначення хвороботворних бактерій) і УЗД шлунка.

Симптоми гастродуоденита у дітей

Досить часто спостерігається залучення інших органів (кишечника, жовчного міхура, підшлункової залози) в процес, що сильно ускладнює диференціальну діагностику. Виразність симптомів захворювання у дітей знаходиться на набагато нижчому рівні. Всі інші аспекти відповідають таким у дорослих.

Болі у дітей зазвичай у вигляді сутичок. Найчастіше відзначається розлад сну, блідість, «синці» під очима, порушення апетиту, втрата у вазі, нестійкість психіки, швидка стомлюваність і відставання у фізичному розвитку, ламкість нігтів і випадання волосся (ознаки гіповітамінозу), нестійкість стільця (запори змінюються проносами). У дітей, хворих на гастродуоденіт, нерідко спостерігаються вегетативні розлади:

• вегетативні кризи, які протікають по типу демпінг-синдрому, що провокує сонливість після їжі;
• тахікардія (збільшення числа серцевих скорочень);
• судинна нестійкість;
• підвищена пітливість;
• при великому проміжку між прийомами їжі можуть з’являтися ознаки гіпоглікемії, запаморочення, пітливість, слабкість, тремтіння в м’язах, у виняткових випадках можлива втрата свідомості.

Загострення у дорослих і дітей носять сезонний характер (осінь і весна). Їх початок провокується нервово-психічної або фізичним навантаженням, похибками в харчуванні.