Відмінності карциноми шлунка від інших видів раку органу

Поняття раку шлунка

Рак шлунка являє собою злоякісну пухлину, яка утворюється на слизовій шлунка. Інакше такі види ракових захворювань називають ще карциномами. Серед інших захворювань рак шлунка має код по МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб) С16. Така класифікація, крім медичного значення, дозволяє лікарям в присутності хворого називати захворювання і не травмувати психіку хворого, згадуючи важкий діагноз.

Як і будь-яка інша онкологія, при досягненні певної стадії, карцинома шлунка дає метастази (провокує появу пухлинних вузлів в інших органах людини). Навіть коли захворювання знаходиться на стадії піддається лікуванню, воно здатне загрожувати життю людини. В даному випадку мова йде про:

• кровотечах з пухлини;
• її розриві;
• перекритті вхідного або вихідного відділу зі шлунка.

Все це створює серйозні проблеми з харчуванням. У разі локалізації пухлини близько до дванадцятипалої кишки їжа не може потрапити в кишечник.

Будь-яке онкологічне захворювання не є раптовим і безпричинним розвитком ракових клітин в абсолютно здоровому організмі. Ураження клітин передують хронічні і, не рідко, запущені захворювання.

прогноз

Щорічно в світовій практиці діагностується близько мільйона випадків карциноми шлунка, 70% при цьому закінчуються летально.

Карцинома шлунку успішно піддається лікуванню на першій стадії свого розвитку. Виживання в п’ятирічному періоді для цього випадку становить 80-відсоткову ймовірність, а повне зцілення – 70-відсоткову. Другого і третього етапу відповідають показники в 56 і 38 відсотків відповідно. При виявленні хвороби на останній стадії, всього 5% онкохворих живуть довше п’яти років.

Причини виникнення раку шлунка

Найбільш значущим чинником в придбанні захворювання вчені медики називають бактерію Helicobucter pilori. Вона прикріплюється до стінки органу і поступово руйнує його. Міжнародною організацією, що вивчає онкологічні захворювання, дана бактерія віднесена до канцерогенів першої групи. Для раку шлунка причинами хвороби є такі недуги і обставини:

1. Хронічний гастрит.
2. Поліпи шлунка.
3. Виразка шлунку.
4. Проведені на шлунку операції.
5. Куріння і зловживання алкоголем.
6. Неправильне харчування (гостре, солоне, консерванти, копченості).
7. Найчастіше рак виникає у чоловіків.
8. Спадкова схильність (у разі якщо захворювання переніс хто-небудь з родичів).

Фото: форми і види

Другий етап діагностики

Обстеження необхідно для розробки тактики лікування раку шлунка. Необхідно дізнатися розміри пухлини в органі, визначити, наскільки їй вдалося поширитися по організму. Тому ендоскопічне дослідження буде зроблено повторно, іншими способами дізнатися справжній стан справ не представляється можливим.

Сьогодні більш сучасна поєднана з УЗД езофагогастродуоденоскопія – ендосонографія дозволяє побачити, як всередині шлункової стінки розташовується пухлина, де проходять межі раку, чи проникає пухлинний конгломерат в сусідні органи.

Під час дослідження не тільки оцінюється можливість видалення шлунка, але і прогнозуються загрозливі для життя ускладнення: кровотеча і прорив стінки – перфорація.

Симптоми і ознаки раку шлунка

Перебіг хвороби на ранній стадії рідко виражено специфічною симптоматикою. У міру збільшення злоякісного утворення загальний стан організму погіршується, симптоми стають більш помітними. Однак іноді можна помітити деякі прояви хвороби досить рано, причому виявлення одного симптому не говорить про наявність захворювання – їх потрібно оцінювати в сукупності:

1. Підвищення температури тіла.
2. Погіршення апетиту, можливо, відсутність апетиту до певного виду їжі.
3. Низький вміст гемоглобіну в крові.

При більш пізній стадії рак шлунка має такі симптоми і ознаки:

1. Збільшується живіт через велику накопичення рідини.
2. Помітне схуднення.
3. Швидка насичуваність і відчуття переповненості шлунка.
4. Кровотеча в шлунку.
5. Біль в животі.
6. Блювота і діарея.
7. Шкіра може стає сухою і купувати жовтушність.
8. Кров в калових масах.

Моніторинг шансів на одужання

Моніторинг безпосередньо залежить від рівня поширення карциноми, лімфатичних вузлів і присутності метастазів. Операція, як метод лікування, дає такі моніторинги на 5 років життя хворого:

1. При локалізації пухлини – виживаність до 70%.
2. Випадок раку у виразці – до 30-50%.
3. При звичайному перебігу – до 12%.
4. При неоперабельний пухлини вдається досягти поліпшення у 20-40% хворих, але не продовження життя.
5. На 1-ої стадії при комплексному і якісному лікуванні виживаність 85%.
6. На стадії поширення вторинних джерел інфікування (метастазів) виживаність не більше 45%. На крайній стадії карциноми виносять всі тяготи тільки 5% за 5 років.

Зазвичай карцинома шлунка встановлюється тільки на пізніх стадіях, коли будь-який моніторинг уже не потрібний. За 5 років виживають тільки в 30% випадків.

Треба неодмінно після операції проводити дослідження стану свого організму. Тоді можна своєчасно розпізнати і видалити рецидиви хвороби. У 1-ий рік після зцілення огляд ведеться будь-які 3 місяці, в 2-ій рік – кожні 6 місяців, а потім – раз на рік.

Класифікація та види раку шлунка

Існує безліч класифікацій раку шлунка. Підрозділ відбувається за різними критеріями. Так, шлункову карциному класифікують за типом ракових клітин:

1. Аденокарцинома – пухлина вражає залізисті клітини слизової шлунка. Є найпоширенішим типом.
2. Слизовий рак (пухлина формується з пластів слизових клітин). Явна ознака – збільшення живота через потовщення слизового шару шлунка.
3. Солідний.
4. Фіброзний.
5. Дрібноклітинний.
6. Плоскоклітинний.

Класифікатором також виступає форма злоякісного утворення:

1. Полипоидная карцинома – пухлина відокремлена від здорових клітин. Прогноз на одужання при такому діагнозі більш сприятливий.
2. Виразок рак – візуально погано відрізняється від раку шлунка. Для постановки діагнозу необхідне дослідження тканини.
3. Інфільтративний рак найбільш небезпечний через дуже швидкого метастазування.
4. Дифузно-інфільтративний рак вражає великі ділянки шлунка. При проведенні дослідження методом гастроскопії також може бути визначено залежно від, швидко пускає метастази.

симптоми прояву

На ранніх стадіях симптоми карциноми шлунка не мають своїх відмінних рис. У зв’язку з тим, що патології передує запальний процес слизових шлунка, дискомфорт або біль в епігастральній ділянці хворого не насторожують.

Він намагається самостійно надати собі допомогу і до лікаря не звертається. В результаті втрачається час, хвороба починає прогресувати, і у хворого з кожним днем ​​стає менше шансів на одужання.

При початковій стадії хвороба себе не проявляє. При прийомі їжі стінки шлунка розтягуються, і хворий не може відчути, що там росте пухлина. При цьому можуть виникнути болі, але лише в тому випадку, якщо в пухлинний процес залучені нервові закінчення стінок органу. Якщо нерви не порушені, біль не виникає.

Якщо карцинома утворилася в вузькому відділі шлунка, вона раніше дасть знати про себе, так як почне перекривати прохід для їжі. Якщо пухлина в широкій порожнини, хворий може її відчути, коли вона вже досягає великих розмірів.

Перше, що хворий може помітити, це різка зміна маси тіла. Потім з’являються й інші тривожні симптоми:

• Вага постійно знижується, без прийняття будь-яких заходів для схуднення.
• З’являється слабкість, швидка стомлюваність, втрачається працездатність.
• Починає зростати живіт. Це відбувається в результаті обсіменіння черевної стінки метастазами карциноми.
• Виникають проблеми з прийняттям їжі і її проходженням по травному тракту. Після їжі з’являється блювота.
• Над ключицею збільшуються лімфовузли.
• У верхній частині області прощупується ущільнення.

Поява таких симптомів свідчить, що хвороба розвивається і вже пройшла ранні стадії. Лікувати такий стан вже дуже складно.

Діагностика карциноми шлунка

Для виявлення захворювання першою процедурою, яку призначить лікар, буде гастроскопия з дослідженням підозрілих ділянок органу. Такий метод діагностування передбачає забір мікроскопічного ділянки тканини для подальшого лабораторного дослідження (біопсія).

Крім того, проводять і інші обстеження:

1. Розгорнутий аналіз крові і визначення онкомаркерів.
2. Рентгеноскопія дозволяє оцінити місце і ступінь ураження.
3. Лапароскопія і комп’ютерна томографія більше націлені на виявлення ділянок інших органів, в яких утворилися метастази. Дослідження менш ефективні в діагностиці раку шлунка.

діагностика

Як вже зазначалося раніше, початковий розвиток карциноми відбувається безсимптомно, або зі слабкими проявами, схожими з іншими шлунковими хворобами.

При появі перших підозр, слід негайно звернутися до гастроентеролога, який спочатку вивчить характер скарг і ознайомиться з звичками і способом життя пацієнта. Далі використані будуть такі діагностичні методи:

Аналіз крові

Для визначення онкології, взята кров піддається таким дослідженням:

• загальний аналіз показує вміст гемоглобіну і дозволяє проаналізувати роботу нирок і прискорення ШОЕ;
• біохімічний аналіз визначає функціонування печінки і підшлункової залози, щоб виключити метастазування карциноми в ці органи;
• імунологічний аналіз спрямований на визначення титрів антитіл по відношенню до Helicobacter Pylori;
• аналіз на онкомаркери досліджує зміст атипових клітин і реакцію неоплазии на проведену терапію (після підтвердження діагнозу).

Верхня ендоскопія

Такий метод дозволяє досліджувати слизову шлунка на наявність карциноми зсередини, за допомогою заковтування через стравохід із подовжувачем з оптичним приладом на кінці (ендоскопа). Верхня ендоскопія є оптимальним методом візуалізації.

Рентген з барієм

Така процедура передбачає попереднє пероральне введення сульфату барію, як контрастного препарату, з метою подальшого отримання рентгенівських знімків. Це дозволяє оцінити не тільки локалізацію, а й протяжність карциноми уздовж стінки.

При діагностиці враховуються такі показники: порушення наповнюваності шлунка в місці розташування неоплазии, зниження або повна відсутність перистальтики в ураженому районі, втрата еластичності і зміна рельєфу в зоні патології.

КТ

Комп’ютерна томографія, шляхом пошарових рентгенологічних знімків з подальшою їх оцифруванням, дозволяє точно визначити місце локалізації карциноми (що важливо для хірургічного лікування). Але також можливо отримання відомостей про розміри неоплазии, поширеності та наявності метастаз.

Знімок КТ черевної порожнини

УЗД

Ультразвукове дослідження проводиться з метою встановлення наявності / відсутності метастазів. Для цього, впливу ультразвуку піддаються черевна порожнина, регіональні ЛУ і заочеревинного простору.

біопсія

Біопсія є способом отримання найбільш точних даних про карциномі шлунка. Біоматеріал видобувається, як правило, при проведенні верхньої ендоскопії та використовується в подальшому для дослідження гістології освіти.

У цьому відео показано, як роблять біопсію:

Небезпека раку шлунка

Небезпека злоякісного утворення в шлунку криється, перш за все, у відсутності виражених симптомів. Навіть якщо людина і відчуває певний нездужання, найчастіше пов’язує це з:

• нераціональним харчуванням;
• візит до лікаря відкладається;
• лікування проводиться засобами народної медицини;
• захворювання не діагностується;
• рак прогресує.

У разі, якщо по закінченні якогось часу хворий все ж вирішується звернутися до лікаря (а, як показує практика, можуть пройти роки), симптоми вже досить болючі, а наслідки, на жаль, плачевні.

Також при певних формах карциноми шлунка спостерігається дуже швидке метастазування, при цьому уражаються:

• печінку;
• легкі;
• головний мозок.

Спостерігається сильне виснаження організму, пов’язане з різкою втратою ваги. Відбувається порушення травних процесів, утруднюється харчування.

лікування

Найбільш радикальним і результативним є хірургічне видалення карциноми разом з частиною шлунка, або всім органом. Але при появі безлічі метастазів, такий метод неприйнятний. Також можливе проведення хіміо- та радіотерапії, як самостійні способи або додатково до хірургічного.

часткова гастректомія

Часткова гастректомія полягає у видаленні неоплазии і розташованої навколо неї частини шлунка хірургічним способом. Операції підлягають також регіональні ЛУ і селезінка з прилеглими тканинами.

Дізнайтеся, скільки живуть при инфильтративном раку шлунка: прогноз. У цій статті перераховані причини раку сальника шлунка.

За посиланням https://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/dobrokachestvennye-opuxoli-xarakteristiki-i-proyavleniya.html класифікація доброякісних пухлин шлунка.

повна гастректомія

Така операція передбачає видалення всього шлунка разом з частинами тонкого кишечника і стравоходу. Надалі буде необхідне проведення пластики, з метою відновлення в стравоході прохідності.

хіміотерапія

Хіміотерапія полягає в прийомі хворим складних хімічних препаратів, які перешкоджають поділу і росту атипових клітин карциноми. Введення препаратів можливо перорально, внутрішньовенно або внутрішньом’язово в зону розташування пухлини. Але складність полягає в тому, що такого впливу піддаються також здорові клітини, подібні за структурою з мутованими.

радіотерапія

Радіотерапія (або променева терапія) припускають вплив на злоякісне утворення точково спрямованим пучком радіації. Під впливом іонізуючого опромінення, пухлинні клітини припиняють розмноження і розвиток, що стабілізує онкопроцес.

Така терапія може проводитися без контакту зі шкірою хворого, і при підведенні безпосередньо до пухлини. Плюсом цього методу є максимальне вилучення впливу радіаційного променя на здорові тканини.

Додаткові методи лікування

Розвиток карциноми шлунка супроводжується сильними больовими і блювотними ефектами, а також неможливістю нормального прийому їжі. Тому, додатково до основних методів лікування або в якості паліативної (полегшує перебіг хвороби) терапії, застосовуються такі медикаментозні препарати:

знеболюючі

Знеболюючі медикаменти призначаються для полегшення болю пацієнту. Препарати прописуються зі зростаючим ефектом дії: від простих анальгетиків на початкових стадіях, до наркотичних засобів в подальшому.

Протиблювотні

Перебіг хвороби характерно здуттями, печією, відрижка і частим блювотним рефлексом, що пов’язано з дисфункцією шлунка. Допомогти хворому стабілізувати процес травлення спрямовані проти блювотні препарати.

вітамінні препарати

Для виключення кахексії (повної знемоги організму), пов’язаної з відсутністю повноцінного харчування органів і тканин, призначають кілька курсів прийому вітамінів групи В, РР, С, А і Е, як загальнозміцнюючий терапії.

парентеральне харчування

Неприйняття шлунком їжі компенсується парентеральним харчуванням, яке полягає у введенні безпосередньо в кров (внутрішньовенно) розщеплених на мікроелементи поживних сумішей: глюкози, води, жирових емульсій та білка.

Для стабілізації функцій шлунково-кишкового тракту хворому призначають спеціальну дієту. Перевага повинна віддаватися натуральним продуктам, що містять багато білка, магнію, а також вітамінів.

Лікування раку шлунка

Запорукою ефективності медичної допомоги при раку шлунка є раннє виявлення хвороби. Чим менше вражений організм, тим більше шансів на одужання. Залежно від стадії раку шлунка застосовують такі методи лікування:

• Хірургічне.
• Хіміотерапія.
• Променева терапія.
• Таргетні препарати.

Розглянемо кожен з видів лікування докладніше.

Фото: Розвиток раку шлунка

хірургічний

При цьому методі видаляються уражені і ділянки і прилеглі 4 см тканин. Видалення може підлягати весь шлунок або його частина, в разі зараження видаляються також і деякі лімфатичні вузли. Ця операція проводиться через:

• розріз;
• за допомогою лапароскопії.

Ускладнення після операції раку шлунка можуть полягати в:

• появі метастаз;
• рецидиву раку шлунка;
• НЕ онкологічних ускладнень раку.

хіміотерапія

Лікування раку хімічними препаратами нерідко має побічні ефекти, так як вплив відбувається не тільки на хворі, але і на здорові клітини. Хіміотерапію проводять циклами, даючи організму час на відпочинок і відновлення сил.

Препарати можуть вводитися перорально, а також безпосередньо в черевну порожнину. При цьому для ефективності нагрівається місце пухлини або самі препарати. Метод черевної хіміотерапії більш ефективний, так як ліки впливають і на місця, де потенційно можуть виникнути метастази. Цей метод може поєднуватися з хірургічним методом.

Променева терапія

Дуже часто проводять разом з хіміотерапією. Пухлинні тканини піддаються опроміненню.

таргетні препарати

Останнім часом широкого поширення набули таргетні препарати. Ці медикаменти, на відміну від хімічних препаратів, впливають тільки на ракові клітини, блокуючи їх зростання і розмноження.

стадії

Для розвитку карциноми шлунка (як і багатьох злоякісних утворень) характерно чотири стадії:

1. Перша стадія . Неоплазія вражає тільки слизову оболонку, не зачіпаючи м’язового шару. Допускається метастазування в регіональні лімфовузли (до 2);
2. Друга стадія. Можливі два варіанти: перший – локалізація і раніше в слизовій, але уражаються від 3 до 6 лімфатичних вузлів (ЛУ); другий – поширення пухлини в м’язовий шар, але метастази в 1-2 ЛУ. Цьому етапу характерні перші зовнішні прояви дисфункції шлунково-кишкового тракту;
3. Третя стадія . У цей період неоплазия поширюється в м’язовий і серозний шари шлункової стінки, а також на сусідні тканини. Уражаються більше 7 ЛУ;
4. Четверта стадія . Їй характерно повну поразку стінки шлунка і проростання в розташовані поруч органи. Метастази спостерігають не тільки в регіональних (більше 15) ЛУ, а й у віддалених. Також гематогенним шляхом заражаються віддалені органи.

За статистикою, за медичною допомогою хворі в 80% випадків звертаються вже на 3 та 4 етапах розвитку онкології.

Профілактика шлункової карциноми

Першорядне значення для запобігання раку шлунка має профілактика захворювання. Всі заходи профілактичного дії можна розділити на два блоки:

• первинна;
• вторинна профілактика.

До первинних способам попередження відносять ті дії, які людина здатна виконувати самостійно, без консультації фахівців:

1. Відмова від шкідливих звичок.
2. Раціоналізація харчування. Особливу увагу слід приділити дієті і харчуванню при раку шлунка. В першу чергу, слід відмовитися від копченого, солоного, консервантів і переїдання. Дієтична їжа повинна бути помірно теплою. Смаженого краще уникати, ввести в раціон овочі та фрукти. Консервантів краще віддати перевагу заморозку. Харчуватися слід дрібно, краще менше, але частіше.
3. Помірні фізичні навантаження (достатньо щоденної пішої півгодинної прогулянки).
4. Обмежити контакти з шкідливими хімічними речовинами.
5. Вживання в їжу продуктів, що володіють антиканцерогенну дію (непогано в даній сфері зарекомендував себе зелений чай).
6. Постійне спостереження у лікаря в разі наявності захворювань, що провокують появу злоякісних новоутворень (гастрити, поліпи, виразка шлунка). Також щорічне обстеження не стане зайвим для пацієнтів, у кого є спадкові передумови до онкології шлунка.

До методів вторинної профілактики відносяться скрининги, що проводяться фахівцями з метою визначення патології у населення, що знаходиться в групі ризику, виходячи з:

• професії;
• способу життя.

Радимо також ознайомитися з статтями про лікувальні дієти:

• дієтичний стіл №2;
• стіл №1;
• стіл №4.

Відгуки наших пацієнтів

• Успішне лікування раку шлунка IV стадії з метастазами в клініці «Медицина 24/7»
  21 листопада 2020 рПеред нами приклад ефективності правильно підібраного лікування. Навіть тоді, коли, здавалося б, шанси відсутні і ніхто не може допомогти. У Олени був діагностований рак шлунка IV стадії з метастазами. Лікування включало в себе проведення резекції шлунка і таргетной селективної терапії. Воно дало результати. За даними останнього обстеження, у пацієнтки ознаки захворювання відсутні. Незважаючи на це, лікування триває до повної перемоги. “Величезне дякую! Ви дали …

  

• Анна Сергіївна про лікування раку шлунка
  29 червня 2020 рАнна Сергіївна надійшла в клініку «Медицина 24/7» в тяжкому стані. На тлі раку шлунка у неї була порушена прохідність стравоходу. У клініці їй стало гірше, будь-який прийом їжі був неможливий, почалася безперервна блювота. В ході обстеження виявлено неоперабельний стеноз.Било прийнято рішення щодо проведення стентування. В ході процедури було встановлено унікальний …

стеноз шлунка

Коли пухлина досягає великих розмірів і перекриває собою просвіт шлунка виникає стеноз. Прояви залежать від місця розташування пухлини в шлунку:

• почуття утруднення при ковтанні їжі (спочатку тільки твердою, а потім і напіврідкої і рідкої);
• якщо уражені всі відділи шлунка – відчуття швидкої насичуваності під час їжі;
• постійна важкість у животі і почуття постійного переповнення;
• блювота їжею, з’їденої напередодні, іноді навіть більше 24 годин тому.

Стеноз розвивається поступово і залишає час для прийняття відповідних заходів. Коли операція з видалення пухлини неможлива, застосовуються невеликі хірургічні втручання, спрямовані на ліквідацію лише тяжкого симптому і відновлення можливості надходження їжі. Найчастіше проводиться гастроентеростомія (накладення гастроентеростомоза), тобто накладення співустя між шлунком і худою кишкою.

При неоперабельном раку виробляють одну з різновидів паліативних операцій для зменшення обсягу пухлини і створення прохідності травного тракту і забезпечення харчування хворого. Ендоскопічне стентування – установка спеціальних пристроїв стентів – дозволяє забезпечувати незрівнянно вищу якість життя хворим з неоперабельними пухлинами. Для відновлення прохідності шлунково-кишкового тракту в нашій клініці можливо і застосування аргоноплазменной коагуляції за допомогою лазерної установки. Цей спосіб дозволяє не тільки стійко відновити просвіт анастомозу, а й підтримувати досягнуту прохідність шлунка в амбулаторних умовах, з мінімізацією ризику небезпечних для життя ускладнень.