Рак яєчників у жінок – симптоми ознаки і лікування

0 Автор admin

Онкологія не щадить ні чоловіків, ні жінок. Однак існують пухлини, які вражають виключно представниць прекрасної статі. В першу чергу до них відноситься рак яєчників – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок, і в той же час одне з найпідступніших, адже довгий час хвороба розвивається безсимптомно, а тому на ранній стадії пухлина виявляють лише у однієї третини жінок. Цим і пояснюється високий відсоток смертності від даного захворювання. Нижче поговоримо про причини злоякісного новоутворення, про симптоми, лікування і прогнозах на подальше життя.

Механізм розвитку карциноми

Епітеліальний рак яєчників становить приблизно 75% всіх пухлин цього органу. Решта видів розвиваються із зародкових або стромальних клітин. Основною причиною виникнення карцином є кісти яєчника, що з’являються в процесі отчленения епітеліальної тканини, що вистилає серозні оболонки. Початок інвазивного росту встановити в більшості випадків не вдається.

Як і інші онкозахворювання, карцинома яєчників є наслідком змін в генетичному матеріалі статевих і соматичних клітин, що робить їх вразливими до впливу канцерогенних чинників. Структура і функції їх порушуються, в результаті чого, вони набувають потенціал до малігнізації. Подальший вплив канцерогенів може призвести до незворотних змін, де контроль розподілу, зростання і диференціювання клітин втрачається. З’являється ракова пухлина, що складається з атипових клітин, що володіють чужорідними властивостями.

Причини і фактори ризику

Однозначних причин виникнення залозистого раку яєчника не виявлено. Змішуються різні фактори, які беруть початок від несприятливої екологічної обстановки місцевості, де проживає пацієнт, і закінчуються неправильним способом життя або зловживанням оральними контрацептивами.

Фактори ризику поділяються на придбані внаслідок втручання в організм з боку пацієнта або лікарів:

прийом оральної контрацепції без контролю дільничного лікаря протягом тривалого часу;
ожиріння;
нанесення на шкіру косметичних речовин у великій кількості, таких як тальк, пудра, рум’яна і інші (сипучого походження);
недотримання здорового харчування;
перев’язка маткових труб або видалення яєчника.

Фактори ризику техногенного або спадкового характеру:

опромінення;
спадкова і генетична схильність;
несприятлива екологія;
ранні місячні;
пізніше настання клімаксу.

Важливо! При виявленні злоякісних пухлин у родичів пацієнта, ризик появи раку зростає в кілька разів.

Недавні дослідження показали залежність між наявністю раку грудей у матері і освітою аденокарциноми яєчників у дочки. Онкологи рекомендують проходити профілактичні гінекологічні обстеження організму один раз на півроку.

Причини виникнення

Достовірні причини виникнення ракової пухлини залишаються нез’ясованими. Однак нові дані все частіше вказують на те, що пухлина формується внаслідок гормонального збою в організмі. За статистикою виділяють наступні чинники, при яких імовірність і частота формування карцином істотно підвищується. До них відноситься:

спадкова схильність – у жінок, в родині яких родички страждали від онкозахворювання, ризик розвитку раку вище;
гормональні порушення функції яєчників – «безперервна» овуляція, безпліддя, раннє настання менопаузи, замісна терапія в постменопаузі;
наявність вже наявних онкологічних захворювань – наприклад, рак товстої кишки або матки;
хронічні запалення в придатках матки;
негативний вплив навколишнього середовища – іонізуюче і ультрафіолетове випромінювання, хімічні канцерогени і т. д.

Необхідно звернути увагу на те, що карцинома яєчників утворюється в 3 рази частіше у тих жінок, які раніше були прооперовані з приводу доброякісних пухлин внутрішніх органів. Знання основних причин, що провокують розвиток раку, допомагає більш серйозно підійти до питання профілактики цієї недуги, а саме за рахунок регулярного відвідування лікаря гінеколога.

Провокатори розвитку раку яєчників

Яєчники представляють собою парний орган, який локалізований в малому тазу по обидві сторони від матки.

У житті жінки вони мають велике значення. Крім того, що в яєчниках дозріває яйцеклітина, орган синтезує вироблення статевих гормонів.

З віком функціональність яєчників поступово починає затухати. Даний процес називається менопаузою.

Незважаючи на те що яєчники перестають функціонувати, ймовірність появи в них новоутворень жевріє ніколи.

Всі причини раку яєчників на сьогоднішній день залишаються до кінця не з’ясованими. У процесі численних досліджень не була знайдена чіткий зв’язок між онкологією і шкідливими звичками, а також особливостями харчування представниць слабкої статі.

Незважаючи на те що у жінок, які проживають в індустріально розвинених містах, новоутворення в репродуктивних органах діагностуються частіше, прямий зв’язок між цими 2 проблемами не була встановлена, так як провокує рак канцероген досі залишається невідомим.

Факторами до появи онкології яєчників є:

Спадковість. Якщо у жінки хтось із близьких родичів мав дану проблему зі здоров’ям, їй рекомендується регулярно перевірятися у гінеколога. У медичній практиці не рідко фіксуються випадки, коли представниці прекрасної статі добровільно йдуть на операцію з видалення яєчників після того як дітородна функція, на їхню думку, вже не потрібна (після народження дітей). Таким чином жінки намагаються запобігти раку ще до появи пухлинного новоутворення.
Рак молочних залоз. Генетична основа пухлин у грудях і яєчниках схожі. Тому жінки, які впоралися з онкологією молочних залоз, знаходяться в групі ризику.
Віковий фактор. Гормональні зрушення, які відбуваються з наближенням старості в поєднанні з накопиченням спонтанних мутацій клітин і хронічних захворювань, створюють сприятливі умови для розвитку онкології. Епітеліальний рак яєчників – часта проблема жінок, вік яких більше 60 років. Продовжити молодість і полегшити стан в менопаузі жінці можуть допомогти синтетичні аналоги статевих гормонів (естрогену). Така терапія вважається небезпечною, термін прийому естрогенних препаратів зазвичай триває більше 10 років.
Гормональні збої організму. Протягом усього життя в організмі жінки відбуваються неодноразові гормональні сплески. Вони пов’язані з менструальним циклом, вагітністю, внутрішніми захворюваннями, вживанням синтетичних гормонів і менопаузою.
Народження дитини (первістка) в зрілому віці або повністю нереалізована дітородна функція.
Медикаментозна стимуляція яєчників. Овуляція, яка супроводжується відходженням дозрілої яйцеклітини з фолікула, призводить до пошкодження епітеліальної тканини. Гормональна терапія, до якої вдаються, наприклад, під час лікування безпліддя, збільшує кількість овуляторних циклів, що справляє негативний вплив на жіночий організм. Саме з цієї причини оральна контрацепція, яка гальмує овуляцію, вважається 1 із засобів профілактики розвитку раку.
Хвороби репродуктивної системи. Передракові захворювання яєчників включають в себе: кістоми, фіброми, фоллікулома і тераноми. Жінці слід знати, що будь-який патологічний процес, який зачіпає статеві органи, є потенційним провокатором розвитку ускладнення, яким може стати рак.

Рекомендуємо дізнатися: Можливі причини і лікування дермоидной пухлини яєчника

Рак яєчників може розвиватися на тлі іншого онкологічного процесу. Якщо в організмі жінки присутня злоякісна пухлина і вона метастазує в репродуктивну систему, то діагностується метастатический яєчниковий рак.

Види онкологічного процесу

Рак яєчників у жінок може бути первинним. Такий вид патологічного процесу розвивається як самостійне захворювання, причину появи якого встановити не завжди вдається.

Вторинний рак формується вже з наявною доброякісної пухлини, яка під дією певних факторів трансформується в злоякісну.

До найпоширеніших видів раку відносять:

епітеліальний;
залозистий;
серозний;
Муцинозних;
змішаний.

Первинні злоякісні пухлини можуть бути наступними:

Дісгермінома. Новоутворення формується з зародкових яєчникових тканин. Пухлини такого виду відзначаються високою процентною вірогідністю переродження в злоякісну форму.
Недиференційована карцинома. Являє собою соединительнотканную пухлина.
Теранома незрілого типу. Такі кісти формуються ще в процесі внутрішньоутробного розвитку. Складається новоутворення з тканин різного типу.
Гонадобластома. Патологічний процес обумовлений генетичним збоєм.
Хоріонепітеліома. Характерна для молодих жінок. Пухлина утворюється з клітинних структур плодового яйця.

Стадії раку і лікарський прогноз

Якщо в результаті обстеження у жінки була знайдена пухлина яєчників, їй призначають додаткову діагностику. З її допомогою буде визначатися форма, яка характеризує прогноз виживання.

Для 1-ї стадії характерне ураження тільки 1 або відразу 2 яєчників. Цілісність капсули пухлини зберігається.

Прогресування хвороби призводить до залучення в онкологічний процес капсули органу.

Коли ставиться такий страшний діагноз, як рак яєчника 1 стадії, скільки живуть з такою патологією, цікавить всіх пацієнтів.

Згідно зі статистичними даними, відсоток виживання досить високий. Він становить приблизно 73%.

При виявленні 2-й стадії онкології спостерігається поширення хвороби з залученням в злоякісний ріст матки, маткових труб і інших органів малого тазу з проростанням капсули і наявністю пухлини на поверхні одного або двох яєчників. Має місце асцит з раковими клітинами. Виживаність становить 45%.

Третя стадія характеризується ураженням органів черевної порожнини. Ракові клітини досягають пахових і заочеревинних лімфатичних вузлів.

Рекомендуємо дізнатися: Чому МРТ гіпофіза головного мозку з контрастом краще дослідження

При раку яєчників 3 стадії, скільки живуть пацієнти, буде залежати від кількості метастатичних вогнищ. Середньостатистичний ефективність лікування на даному етапі складає 21%.

На 4-й стадії відбувається активне метастазування по всьому тілу. В інших органах з’являються окремі метастази. Імовірність вдалого лікування 4-й стадії становить всього 5%.

Крім стадії онкології, велике значення для успішної терапії має визначення гістологічного типу раку яєчника, який визначається типом клітин, що складають основу пухлини.

Метастази при раку яєчників у жінок спочатку поширюються по організму імплантаційним (контактним) способом.

Патологічні клітини з вогнища хвороби переносяться на сусідні здорові тканини. На пізніх стадіях метастази розповсюджуються лимфогенно. Онкологічні небезпечні клітини транспортуються по організму з лімфотоку.

Гематогенний спосіб метастазування діагностується у 5% пацієнтів. Такий метод має на увазі перенесення ракових клітин за допомогою кровотоку.

Класифікація

За стадіями розвитку пухлини міжнародна асоціація акушерів-гінекологів виділяє таку класифікацію:

1.Пораженіе обмежується лише яєчниками:

залучений один яєчник, асцит не спостерігається;
обидва яєчники вражені, асцит не спостерігається;
утворення на поверхні яєчників, є асцит.

2. Поширення патології в просторі малого таза:

ураження маткових труб, матки;
ураження інших ділянок малого таза;
освіта перебуває на поверхні яєчників, є асцит.

3. Освіта метастазів в очеревині, печінки, пахових лімфовузлах і в інших органах черевної порожнини;

обсіменіння очеревини, за межі малого таза процес не виходить;
діаметр метастазів до 20 мм;
діаметр метастазів більше 20 мм, залучені в процес пахові і ретроперитонеальні вузли.

4. Метастази у віддалених органах.

За ступенем диференціювання карциноми бувають:

високодиференційовані – будова клітини близько до будови здорової клітини яєчника. Пухлина неагресивна, прогноз найкращий;
среднедіфференцірованние – схожість з вихідної кліткою знижується;
малодиференційовані – схожість стає стертим;
недиференційовані – визначити вихідну клітку не представляється можливим. Така карцинома вважається найагресивнішою, прогноз при цьому для хворої найгірший.

Залежно від структурно-функціональних властивостей клітин, з яких утворилася пухлина, виділяють наступні види карцином:

серозна;
ендометріоїдна;
муцинозная;
світлоклітинний.

Що являє собою захворювання

Рак яєчника чи інакше карцинома яєчника являє собою пухлинне ураження злоякісного характеру частіше одного, а в ряді випадків і обох яєчників. Особлива небезпека захворювання полягає в тому, що такі пухлини зазвичай схильні до швидкого зростання і в міру збільшення вони активно проростають в навколишні тканини – органи малого тазу (сечовий міхур, кишечник, матку, піхву) і черевної порожнини (сальник очеревини та ін.). Крім того, захворювання досить швидко інвазірует (поширюється) через систему лімфо і кровообігу, оскільки яєчник має розвинену кровоносну і лімфатичну судинну мережу, що призводить до розвитку метастаз в різних віддалених органах – печінці, легенях, головному мозку.

Схематичне зображення раку яєчника

серозна карцинома

Така пухлина зустрічається найчастіше – в 80% випадків. Середній вік пацієнток – 63 роки. Серозна карцинома яєчника вважається досить агресивну форму раку і має багатокамерну кістозна структуру. Пухлина росте великих розмірів і в процес втягується, як правило, відразу обидва яєчники. У більшості жінок спостерігається асцит.

При такій формі ураження яєчників прогноз залежить від того, на якій стадії був виставлений діагноз. У більшості випадків серозна карцинома виявляється в той момент, коли в черевній порожнині вже є велика кількість метастазів.

Хворобливість нижній частині живота – головний симптом наявності карциноми

ендометріоїдна карцинома

Виникнення ендометріоідного раку яєчників пов’язують головним чином з ендометріозом. На частку такого виду карцином припадає 10% інших епітеліальних пухлин. Зазвичай виявляють у жінок у віці 50-60 років. У 15-20% випадків ендометріоїдних рак яєчників поєднується з раком ендометрія.

Новоутворення складається з значної кількості зливаються овальних і трубчастих залоз, ворсинчастий структур і проліферації веретеноподібних клітин. Часто зустрічаються осередки некрозу і крововиливів. Рак вражає обидва яєчники у 17% хворих.

муцинозних карцинома

Слізеобразующій рак розташовується на другому місці за поширеністю і становить близько 15-20% від усіх видів карцином. Найчастіше зустрічається у пацієнток у віці 45 років. Такі новоутворення, як правило, мають величезні розміри, гладку поверхню і вражають тільки один яєчник.

Будова пухлини кістозно-солідне. Вона складається з клітин шлунково-кишкового типу, які містять Інтрацитоплазматична муцин. Незважаючи на те, що даний вид карциноми не проростає в капсулу яєчника, він утворює множинні метастази, що ускладнюють процес терапії.

Світлоклітинний карцинома

Даний вид раку виявляється досить рідко – приблизно у 1% хворих. Джерелом пухлини є ендометріоз в 70% випадків. При мікроскопічному дослідженні новоутворення виявляють тубуло-кістозні, солідні і папілярні структури.

Цей вид пухлини відноситься до новоутворень з високим ступенем злоякісності. Скільки проживе людина з такою недугою, безпосередньо залежить від стадії його розвитку. При I (а) стадії прогноз сприятливий, в інших випадках – виживаність дуже низька.

симптоми захворювання

На початкових етапах прояву карциноми досить розмиті. Але будучи уважні до свого здоров’я, пацієнтки з високою ймовірністю зможуть помітити зміни в організмі. До таких симптомів належать:

зміна характеру виділень під час менструації;
хворобливі відчуття і дискомфорт під час сексу;
постійна слабкість, нудота;
кров’янисті виділення, не пов’язані з менструальним циклом;
утруднена дефекація і спорожнення сечового міхура.

При прогресуванні патології відзначається збільшення обсягу живота через самої пухлини, а також розвивається асциту. Приєднуються тягнуть болі постійного характеру в нижньому відділі живота, задишка і субфебрилітет.

Симптоматика онкології яєчників

Пухлина яєчників у жінок діагностується в дітородному віці, під час клімаксу і після нього.

Самостійно запідозрити наявність онкології практично неможливо, так як перші ознаки раку яєчників у жінок починають з’являтися, вже коли хвороба перебуває на 3-й або 4-й стадії.

Пухлина може збільшитися і почати здавлювати судини, і тоді відбувається порушення кровообігу, що може проявлятися у вигляді оніміння нижніх кінцівок.

Освічені з залозистого і покривного епітелію пухлини не здатні виробляти гормони, тому запідозрити рак на ранній стадії на підставі змін менструального циклу немає можливості.

Але якщо місячні жінки стали не регулярними або змінився характер їх перебігу, необхідно обов’язково пройти діагностичне обстеження.

Своєчасне лікування патологічного процесу дає можливість запобігти передпухлинні процеси.

У тих випадках, коли пухлина яєчника у жінок неепітеліального походження і здатна продукувати гормони, крім порушень циклу, у пацієнток відзначаються такі зміни:

огрубіння голосу;
ріст волосся за чоловічим типом;
припинення менструації в дітородному віці;
передчасне статеве дозрівання у дівчаток;
повторне початок менструації у жінок після клімаксу.

При онкології яєчників симптоми і ознаки патології можуть проявляти себе в такий спосіб:

Тягне або ниючі відчуття внизу живота, яке може віддавати в поперек. Коли болять яєчники, у жінки може виникнути відчуття розпирання в області малого тазу. Якщо пухлина має ніжку, то існує ризик її перекручування. Симптоматика даної патології мають яскраво виражену картину. Наприклад, якщо ніжка пухлини, яка локалізується з лівого боку, перекрутилася, то жінка буде скаржитися на те, що у неї болить лівий яєчник. Гостра вщухає біль є прямим показанням для звернення до фахівця, так як може знадобитися невідкладне оперативне втручання.
Коли жінка починає відчувати раптову гострий біль з правого боку, причиною її появи може виявитися зовсім не пухлина, а апендицит. Дана патологія теж вимагає невідкладної лікарської допомоги.
Запори, часті позиви до сечовипускання, проблеми з випорожненням сечового міхура. Дані порушення виникають, коли збільшений яєчник жінки починає здавлювати сусідні органи, тим самим порушуючи їх функціональність.
Тромбоз і набряки нижніх кінцівок. Виникають в результаті порушення відтоку венозної крові.
Асцит. Даний патологічний процес характеризується скупченням рідини в черевній порожнині. Жінка самостійно може помітити, як непропорційно тілу починає збільшуватися живіт. Додатково виникає метеоризм і з’являється задишка.
Пухлинна інтоксикація організму. Характерна для останніх стадій раку. Крім того що болять яєчники, жінка різко втрачає вагу, вона швидко втомлюється, у неї пропадає апетит. Гарячковий стан поєднується з порушенням нормальної роботи практично всіх органів.

Рекомендуємо дізнатися: Які симптоми характеризує надлишок жіночих гормонів естрогенів

діагностика

Діагностика будь-якого онкологічного захворювання яєчників починається з гінекологічного огляду пацієнтки. Досвідчений лікар розпізнає наявність пухлини при огляді живота і бімануального дослідженні органів малого таза. Для постановки діагнозу використовують такі лабораторні та інструментальні методи обстеження:

УЗД;
аналізи крові (загальні, біохімічні, онкомаркери);
рентгенографія;
комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
лапароскопічне обстеження;
гістологічне дослідження тканин (біопсія);
кульдоцентез.

Лікарю необхідно виключити такі хвороби, як дивертикулез, кісту яєчника, ендометріоз, позаматкову вагітність і доброякісну пухлину. Додаткові обстеження дозволяють встановити структуру і характеристику карциноми . На основі отриманих даних онкологи визначаються з тактикою лікування і прогнозують подальший результат.

Проведення хірургічного втручання – один з головних способів позбавлення від карциноми

Як самої розпізнати рак?

Відповідь одна – щорічно проходити профілактичний огляд у лікаря-гінеколога. На ранніх стадіях навіть чуйний організм не подає знаків про небезпечну хворобу. Першими з’являються втома, слабкість, знижується апетит, порушуються сон і травлення. Частішає сечовипускання, з’являється нудота і відчуття швидкого насичення під час їжі. Часто турбує здуття і тяжкість внизу живота. Ці симптоми настільки неспецифічні, що без медичної допомоги складно відшукати причину. Якщо в сімейному анамнезі вже були зафіксовані випадки цього онкологічного захворювання, то періодична здача крові на онкомаркери – хороший варіант попередити хворобу на ранніх термінах. Про частоту здачі і необхідності додаткових методів діагностики слід розмовляти з фахівцем.

лікування карциноми

Визначаючись з планом лікування, враховують багато чинників: вид пухлини, стадію розвитку, її розташування і розміри. Найефективнішим способом лікування вважається оперативне втручання. При невеликих утвореннях і відсутності метастазів виконують резекцію одного або обох яєчників. В інших ситуаціях видаленню підлягає матка разом з сальниками.

На додаток до операції обов’язково проводиться кілька курсів хіміотерапії до і після видалення ураженого органу. Мета – зупинити подальше зростання карциноми і зменшити її розміри, знищити залишилися осередки після операції і запобігти можливим рецидиви. Вибір препаратів і їх дозування здійснює онколог і хіміотерапевт.

Променева терапія показана не у всіх випадках, так як не всі пухлини чутливі до такого впливу. У запущених випадках її застосовують для зменшення страждань хворих. Ефективність такого методу складає не більше 27%.

Прогноз при наявній карциноме яєчників дуже серйозний. У разі своєчасного лікування можна назавжди позбутися від цього захворювання. За інших умов виживання хворих знижується, ризик рецидиву і метастазування збільшується. Висновок тільки один – жінки повинні регулярно звертатися до фахівців для раннього виявлення та лікування новоутворень.

прогноз

Виходячи з характеристик пухлини, аденокарциному яєчників вважають особливо агресивним злоякісним процесом, тому і прогноз цієї форми захворювання, на жаль, зовсім невтішний, особливо зі зростанням ступеня поширення на інші органи і, відповідно, стадії захворювання.

П’ятирічна виживаність при 1 стадії аденокарциноми придатків становить близько 80% за умови комбінованого лікування, так як застосування одного хірургічного методу здатне забезпечити продовження життя на 5 років тільки у половини пацієнток.

Обмежене оперативне втручання з видаленням одного яєчника можливо лише на 1й стадії, тобто, на самому початку зростання пухлини.

При раку яєчників 3 стадії, шанси на виживання і довге життя зовсім невеликі і ледь перевищують 10%, тоді як 4 стадія їх взагалі може звести нанівець. До того ж перспектива п’ятирічної виживаності взаємопов’язана з іншими факторами і цілком залежить від них (вік, гістологічні особливості пухлини, загальний стан пацієнтки).

Статистика аденокарциноми, на жаль, поки сумна, проте онкологія теж на місці не стоїть. Постійний пошук нових методів ранньої діагностики та ефективного лікування все-таки приносить свої результати.

Здається, зовсім недавно аденокарцинома давала 100% смертність, а про п’ятирічної виживаності мова і зовсім не йшла. Однак розумні люди стверджують, що надія вмирає останньою, тому потрібно сподіватися на краще, але не чекати, а займатися профілактикою, що, в першу чергу, стосується жінок, які становлять групу ризику.