Кандидоз: симптоми, лікування і профілактика зараження грибком Candida

Кандидоз – це різновид грибкової інфекції. Кажуть, що гриби кандида дріжджоподібні. Але не варто проводити аналогію між дріжджами для приготування хліба, квасу, пива і мікроорганізмами роду Кандида.

Мікроскопічні гриби живуть на слизовій поверхні практично всіх органів людини. Причому частіше з самого народження. Але створюють проблеми тільки в певних умовах (умовно-патогенна флора). Коли людина здорова – їх вплив на організм не відчувається.

Часто гриби Кандіда називають недосконалими грибами. Серед грибів існує поділ на класи – досконалі і недосконалі. Такий поділ пов’язано зі способом розмноження – статевий і вегетативне. Гриби Кандида розмножуються вегетативно (як рослини). Тому і відносяться до класу недосконалих грибів.

Що таке кандидоз і чим він небезпечний

Хвороба поширена серед населення. Друге її назва – молочниця. Найбільш часто вона зустрічається у жінок у віці 25–5 років, в тому числі у вагітних. Хворіють нею також чоловіки і навіть діти грудного віку.

Грибки Кандида, які є провокаторами захворювання, можуть торкатися будь-слизові оболонки:

• ротової порожнини;
• геніталій;
• шлунково-кишкового тракту;
• бронхів;
• паренхіматозних органів.

Може дивуватися не тільки слизова, але також шкіра і внутрішні органи.

Якщо не лікувати кандидоз, це загрожує розвитком ускладнення. Наслідки залежать від форми хвороби і статі пацієнта. Грибковий кандидоз сечостатевих органів у чоловіків ускладнюється простатитом, циститом і епідидиміту. У жінок можливий розвиток кандидозного вульвіта (запалення зовнішніх статевих органів), вульвовагініту (запалення слизової піхви).

Найтяжчим наслідком кандидозу є безпліддя. При вагітності можливе ураження плода.

Для дітей кандидоз небезпечний своїми наслідками:

• авітаміноз;
• поганий набір ваги;
• відставання у фізичному розвитку.

Молочниця в роті немовляти становить небезпеку для мами, що годує. Інфекція може спровокувати мастит.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При своєчасній діагностиці і раціональному лікуванні поверхневих форм кандидозу прогноз в цілому сприятливий. При неповному усуненні факторів ризику іноді зустрічається перехід кандидозу в хронічну форму.

При вісцеральному кандидозі або септицемії прогноз сумнівний або несприятливий.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl Enter

Сальмонельоз – це гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду Salmonella, з розвитком запального процесу в органах шлунково-кишкового тракту. Рідко можливі.

збудник

Головна причина виникнення кандидозу – дріжджоподібні гриби Кандіда. Існує більше 150 їх різновидів, але грибкове захворювання викликають близько 20 збудників. Найчастіше провокаторами стають такі види кандиди:

• albicans;
• tropicalis;
• parapsilosia;

Кандидоз слизових оболонок ротової порожнини частіше викликаний Candida albicans. Саме про нього відомо найбільше. Це найбільш патогенний тип з усіх існуючих. Тільки він здатний до утворення істинного міцелію і хламідоконідій. Збудник кандидозу виживає в різних умовах, стійкий до протигрибкових препаратів, тому позбутися його проблематично.

Дріжджоподібні гриби роду Candida присутні в організмі людини і в нормальній кількості не приносять шкоди. Надмірна їх зростання може бути спровокований несприятливими факторами.

Причини кандидозу:

• зниження імунітету, в тому числі ВІЛ;
• куріння, зловживання алкоголем;
• порушення обміну речовин;
• часті стреси;
• порушення гормонального фону;
• неправильне харчування, а саме переважання в раціоні солодощів, здоби;
• тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• важкі захворювання, наприклад, цукровий діабет або онкологія;
• ендокринні патології;
• прийом антибіотиків (гинуть не тільки патогенні мікроорганізми, а й корисні, які стримують зростання вірусу Кандида);
• переохолодження;
• травми слизових оболонок.

Основною причиною розмноження умовно-патогенних грибів стає зниження загального та місцевого імунітету.

Кандидоз органів сечостатевої системи частіше пов’язаний з наявністю інших інфекцій, наприклад, мікоплазми, хламідіозу.

діагностика

При типових формах кандидозу статевих органів діагноз може бути виставлений на підставі огляду. У домашніх умовах кандидоз можна виявити за специфічними сирнистим виділенням.

Мазки з уретри і піхви в таких випадках беруть для обстеження на супутні інфекції, що передаються статевим шляхом.

Для лабораторної діагностики можуть застосовуватися:

• мікроскопічні дослідження зразків з додаванням 10% розчину КОН, фарбування метиленовим синім по Граму;
• культуральні дослідження з видовий ідентифікацією патогена;
• молекулярно-біологічні методики, спрямовані на виявлення фрагментів ДНК грибків роду Кандіда.

Довідково. При необхідності також проводиться оцінка чутливості збудника до протигрибкових препаратів. Найчастіше це дослідження застосовують при рецидивуючих або важких, погано піддаються лікуванню формах кандидозу.

Шляхи передачі грибка і інкубаційний період

Кандидоз порожнини рота передається через поцілунки
Гриби candida є в складі здорової флори, тому виникнення хвороби частіше пов’язане з самоінфіцірованіе. Заразний чи кандидоз? Так, їм можна заразитися від носія. У такому випадку мова йде про кандидоносійства. Передається кандидоз через поцілунок, при статевому контакті. Заразитися можна під час медичних маніпуляцій, а також через посуд та інші предмети побуту.

Також грибок Кандида передається від матері до плоду в момент проходження по родових шляхах. Однак це не єдиний шлях зараження немовлят.

Інфікування може відбутися в наступних випадках:

• в лікарні через нестерильні медичні інструменти;
• при ссанні грудей;
• через соску (якщо мама її облизує перед тим, як дає малюку);
• через предмети особистого вжитку.

Після зараження грибок намагається проникнути вглиб тканин, імунна система протидіє цьому, знижується імунітет. Навіть на тлі прийому протигрибкових препаратів цей процес може тривати роками. У пацієнта буде спостерігатися то поліпшення самопочуття, то загострення.

Перші симптоми кандидозу з’являються не відразу. З моменту розмноження дріжджових грибків може пройти 10-30 днів.

Гриби кандида в роті

Ще одна часто зустрічається форма зараження кандидою пов’язана з вибуховим зростанням грибка в порожнині рота. Спровокувати її може не тільки ослаблений імунітет, але і, наприклад, деякі шкідливі звички (куріння), регулярне носіння зубних протезів, вибір невідповідних засобів гігієни для порожнини рота, etc. Найбільш характерним симптомом кандидозу є обкладений язик білими пластівцями, нагадують за консистенцією сир. Спостерігається видиме роздратування тканин (червоніють, сверблять), можуть помінятися смакові відчуття, утворитися тріщини на мові або в куточках губ.

Лікування кандиди мовою має бути продуманим і комплексним, оскільки це захворювання схильне до хронічного перебігу. Неправильна терапія призводить тільки до тимчасового придушення кандиди в порожнині рота, але через якийсь час грибок повертається, доставляючи пацієнту безліч неприємностей.

Форми і симптоми кандидозу

Симптоматика залежить від місця локалізації патологічного процесу.

Види кандидозу:

• Ротової порожнини, в тому числі стоматит.
• Шкіри і нігтів.
• Урогенітальний.
• Внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, серця, бронхів, легенів, мозкової оболонки).

Окремо варто виділити кандидоз новонароджених.

Найважчі прояви і наслідки виникають при ураженні внутрішніх органів. У такому випадку мова йде про генералізованому або системному кандидозі. У пацієнта істотно знижуються захисні сили організму, можливий жар, порушення роботи серця.

Залежно від характеру перебігу захворювання кандидоз буває наступних форм:

• Носійство . Симптоми у хворого відсутні, тому лікувати хворобу не потрібно. Але людина заражена для оточуючих.
• Гострий кандидоз . Хвороба супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, а саме свербінням, больовими відчуттями і навіть підвищенням температури тіла. Яскрава клінічна картина спостерігається у дітей перших років життя. Без лікування розвиваються ускладнення.
• Хронічний . З’являється в разі неправильного лікування гострої форми, тривалої антибіотикотерапії або тривалого прийому гормональних препаратів. Для хвороби характерні періоди ремісії і загострення. Симптоми виникають тільки під час рецидивів, які можуть виникати в періоди зниження імунітету.

Щоб позбутися від хвороби, необхідно правильно лікуватися. Скільки лікується кандидоз? Тривалість курсу залежить від форми захворювання. Гострий кандидоз лікується 2-3 тижні. Але після зникнення симптоматики необхідно продовжити терапію ще мінімум 7 днів. На лікування хронічної форми може піти 6-12 місяців.

Кандидоз у дітей

Одна з ознак кандидозу у дітей – білий наліт
Найчастіше у дітей діагностується молочниця в роті.

Виявляється кандидоз так:

• наліт у роті у вигляді білих або жовтих плям на щоках, мові, яснах;
• запалення слизової;
• біль при пережовуванні і ковтанні їжі;
• відмова від їжі;
• легке нездужання;
• примхливість.

Якщо не почати лікування Candida на початковій стадії, з’являється важка симптоматика. Грибком вражається глотка, бронхи, легені, органи травлення. Слизова рота повністю покрита нальотом, при знятті якого виникає кровотеча.

При ураженні внутрішніх органів велика ймовірність хронічного процесу і рецидиву.

Кандидоз кишечника супроводжується дисбактеріозом. Основним симптомом хвороби є зміна стільця, він стає водянистим, в калі можна виявити білі пластівці, з’являється біль внизу живота.

Кандидоз шкіри частіше проявляється у великих складках, а саме пахвових, під молочними залозами, в меж’ягодічние, пахово-стегнових. З’являються невеликі пухирці, які згодом розкриваються. На їх місці виникають ерозії. Вони неправильної форми, мають темно-червоний колір.

Читайте докладніше про кандидоз у дітей на сайті Mama66.ru →.

Кандидоз у жінок

Кандида альбіканс у жінок частіше призводить до розвитку кандидозу слизових піхви. В результаті розвивається запалення зовнішніх або внутрішніх статевих органів.

Кандидоз виглядає так:

• рясні виділення білого кольору, іноді творожистой консистенції;
• свербіж, печіння;
• хворобливість при статевому акті;
• почервоніння слизової.

На тлі зниження місцевого імунітету не рідкість прикріплення вторинної інфекції. У цьому випадку підвищується температура тіла і виникають інші симптоми.

Кандидоз у чоловіків

У чоловіків на тлі розмноження грибків діагностується баланит (ураження головки статевого члена) і постить (крайньої плоті).

Ознаки кандидозу:

• сіро-білий наліт;
• свербіж, печіння;
• набряклість;
• почервоніння слизової;
• біль, різь при сечовипусканні.

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, то з’являються хворобливі відчуття. При кандидозної уретриті, коли уражається сечівник, з’являються блідо-жовті мізерні виділення з уретри.

причини розвитку

Хвороба виникає внаслідок зниження захисних властивостей імунітету. Головний спосіб передачі – незахищений статевий акт. До основних причин, що сприяють хвороби, відносяться наступні:

• Довгий вживання контрацептивів – прийом будь-яких оральних засобів контрацепції понад 2 – 3 років знижує імунітет, провокує розвиток молочниці.
• Прийом ряду лікарських препаратів – сюди входять антибіотики, кортикостероїди, імунодепресанти. Довгий курс лікування такими засобами повинен бути обов’язково прописаний лікарем. Щоб уникнути хронічної молочниці, слід паралельно з сильними препаратами приймати лікарські засоби, які нормалізують мікрофлору в організмі.
• Стресові ситуації – тривале нервове напруження виснажує організм людини, сприяє розвитку кандидозу при першому можливому випадку.
• Вагітність – майбутні мами часто страждають від молочниці. Це пов’язано з тим, що при виношуванні дитини змінюється гормональний баланс. Молочниця особливо проявляється в третьому триместрі вагітності.
• Генітальний кандидоз зустрічається у переважної більшості людей, хворих на СНІД, туберкульоз, цукровий діабет і іншими хронічними захворюваннями.
• Розвивається після перенесеної хіміотерапії у хворих на онкологічні захворювання.

Кандидозу сприяє весняні та осінні гіповітаміноз, різка зміна кліматичних умов (наприклад: переїзд з одного кліматичного поясу в інший). Можливі й механічні причини розвитку молочниці: перший статевий акт, носіння вузького білизни з синтетичних матеріалів, тривале користування внутрішньоматкової спіралі.

Важливо! Перед читанням далі ознайомитеся з матеріалом: грибок на лобку, пахова епідермофітія у чоловіків і чому свербить головка члена.

До якого лікаря звертатися при кандидозі

Вагінальний кандидоз у жінок лікує гінеколог
Який лікар лікує кандидоз, залежить від місця локалізації грибкового ураження. Можливі такі варіанти:

• статеві органи – гінеколог (у жінок), уролог (у чоловіків);
• ротова порожнина – стоматолог або педіатр (у дітей);
• шкіра – дерматолог, дерматовенеролог;
• Шлунково-кишкового тракту – гастроентеролог.

Якщо пацієнт не знає до кого звернутися, варто проконсультуватися з терапевтом. Може знадобитися допомога мікології.

лікування кандидозу

Чим лікувати кандиду, залежить від розташування вогнища, віку пацієнта та багатьох інших факторів. Самолікуванням займатися не можна, так як виникнуть ускладнення. Схему, список препаратів і тривалість терапії повинен визначати лікар після діагностики.

Стандартна схема лікування кандидозу може включати:

• Системні протигрибкові препарати: таблетки, наприклад, Ітрунгар, Клотримазол, Ністатин, Флуконазол.
• Засоби місцевої дії для боротьби з грибком: стоматологічні гелі, креми, мазі: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, ністатинові мазь.
• Антисептики: йодовмісні склади, розчин перманганату калію, хлоргексидину.
• Знеболюючі засоби місцевої дії: Камістад, Калгель.
• Препарати, що володіють протизапальним ефектом: Метрогил Дента, Ингалипт, Стоматофіт.
• Препарати для відновлення слизової: дентальная паста Солкосерил.

Лікування бактеріального кандидозу обов’язково повинно проводитися спільно з препаратами для відновлення мікрофлори. Залежно від локалізації патологічного процесу це може бути Лактіале, Ацилакт, Бифидумбактерин.

Антибіотиками хвороба Кандидоз не лікується. Їх призначають тільки в разі вторинного інфікування.

Швидке і ефективне лікування кандидозу неможливо без профілактичних заходів. Необхідно створити несприятливі для розмноження грибка умови.

Чого боїться кандида? Грибок гине в кислому середовищі, а також при активізації захисних сил організму. Під час лікування також важливо знати, чим харчується кандида – грибок любить цукор, дріжджі, квашені продукти. Тому ця їжа під забороною. Необхідно обмежити споживання їжі з високим вмістом вуглеводів, виключити з раціону алкоголь. Корисно вживати оливкову олію, корицю, часник, лимонний сік.

кандидозний менінгіт

Кандидозний менінгіт – це інфекційне запальне захворювання м’якої оболонки головного і спинного мозку, збудником якого є дріжджоподібних гриб з роду Кандіда, яке характеризується появою неврологічної симптоматики, фотофобії (боязні світла), головного болю і геморагічної висипки по всьому тілу.

поширення

Захворювання поширене в усіх країнах світу, але з більшою частотою зустрічається в країнах Центральної і Південної Африки (Нігер, Нігерія, Чад, Судан, Замбія, Намібія, Ботсвана, Ангола). Це пов’язано з жарким кліматом і порушенням житлово-побутових умов проживання та особистої гігієни населення.

причини

Збудником захворювання є дріжджоподібних гриб з роду Кандіда.

Причиною, через яку дана інфекція може потрапляти в головний і спинний мозок і провокувати таке важке захворювання, може служити лише стійке порушення імунної системи, яке веде до різкого зниження імунітету.

Це можуть бути вроджені імунодефіцитні стани, викликані спадковими захворюваннями органів імунної системи:

• синдром Незелофа – недостатність вироблення Т-лімфоцитів, клітин імунної системи;
• синдром Ді-Джорджі – вроджена відсутність вилочкової залози (тимуса) – органу, який відповідає за формування імунітету на перших роках життя дитини;
• синдром Чедіака-Хигаши – повна відсутність нейтрофілів – клітин імунної системи;
• синдром Веста – різке зниження вироблення імуноглобулінів класу А (IgA).

Симптоми і локалізація

Кандидозний менінгіт локалізується в м’якій оболонці спинного і головного мозку, а також у спинномозковій рідині.

Симптоми кандидозного менінгіту:

• головний біль;
• запаморочення;
• підвищення температури тіла;
• озноб;
• лихоманка;
• Загальна слабкість;
• млявість;
• апатія;
• депресія, що змінюються періодами дратівливості;
• зниження працездатності, уваги, пам’яті;
• порушення зору;
• галюцинації;
• маячня;
• порушення слуху;
• порушення нюху;
• судоми в кінцівках;
• фотофобія;
• зниження чутливості і обсягу рухів у верхніх і нижніх кінцівках;
• парез (часткове знерухомлення) або параліч (повне знерухомлення) верхніх і нижніх кінцівок;
• задишка;
• порушення дихання;
• поява прискореного серцебиття або аритмії (порушення ритму);
• зниження артеріального тиску;
• блювота «фонтаном»;
• анурія (відсутність сечі);
• гостра ниркова недостатність;
• геморагічна висипка у вигляді темно-червоних плям, які зливаються один з одним і покривають практично всю поверхню шкіри;
• сплутаність свідомості;
• ступор;
• кома;
• патологічна неврологічна симптоматика: симптом Керніга – неможливість розігнути нижню кінцівку в тазостегновому суглобі при зігнутому коліні;
• верхній симптом Брудзинського – лежачи на спині при згинанні шиї і приведення підборіддя до грудини одночасно нижні кінцівки згинаються в колінних і тазостегнових суглобах;
• середній симптом Брудзинського – лежачи, при натисканні пензлем руки на область лобка відбувається згинання нижніх кінцівок у колінних і тазостегнових суглобах;
• нижній симптом Брудзинського – при згинанні однієї ноги в колінному і тазостегновому суглобі друга нога згинається аналогічним чином;
• щічний симптом Брудзинського – при натисканні на щоки відбувається підйом плечей і згинання верхніх кінцівок в ліктьових суглобах;
• симптом Гієна – при натисканні на м’язи стегна однієї ноги, друга згинається в колінному і тазостегновому суглобі;
• симптом Мондонезі – при натисканні на очні яблука поверх закритих вік виникає різкий біль;
• симптом Лессажа (застосовується тільки у новонароджених дітей) при підвішуванні дитини за пахвові западини нижні кінцівки згинаються в колінних і тазостегнових суглобах і приводяться до грудей.

діагностика

Первинний огляд здійснюється в приймальному покої лікарем-терапевтом або хірургом загальної практики, далі після взяття загальноклінічних аналізів такі хворі без зволікання доставляються, враховуючи ступінь тяжкості, в неврологічний стаціонар або в реанімаційне відділення і спостерігаються невропатологом, нейрохірургом, анестезіологом і терапевтом.

Після уточнення діагнозу серологічними або мікробіологічними методами пацієнтів консультує і доповнює вже призначене лікування лікар-інфекціоніст.

Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові, для якого характерне збільшення лейкоцитів до 25 * 109 / л (при нормі 4-9 * 109 / л) і зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) до 60 мм / год при нормі від 1 до 15 мм / год. Дані зміни в аналізі свідчать про наявність важкого запального процесу в організмі;
• загальний аналіз сечі, в якому будуть спостерігатися збільшення клітин плоского епітелію і лейкоцитів, що свідчать про гострий запальний процес в організмі;
• аналіз ліквору, який можна отримати при спинномозковій або люмбальної пункції.

Спинномозкова пункція: хворого просять лягти на бік і обхопити руками зігнуті ноги для того щоб хребет набув вигляду дуги і міжхребетні простору розширилися. В місце між 2 і 3 поперекового хребцем вколюють розчин новокаїну або лідокаїну для знеболювання. Через 5 хвилин на місце між хребцями вводять пункційну голку на 3-4 см до потрапляння в полосное простір.

Зміни показників ліквору при кандидозної менінгіті

Назва показника	нормальне значення	Зміна при кандидозної менінгіті
Колір і прозорість	Безбарвна, прозора	Білувата, каламутна
Швидкість витікання з пункційної голки	40 – 60 крапель за 1 хвилину	90 – 110 крапель за 1 хвилину або струменем
тиск	130 – 180 мм вод. ст.	250 – 500 мм вод.ст.
Цитоз (кількість клітин в 1 мкл)	2 – 8	250 – 700 і більше, але не понад 1000
лімфоцити	90 – 95%	80 – 100%
нейтрофіли	3 – 5%	20 – 40%
білок	160 – 330 мг / л	1000 – 16000 мг / л
глюкоза	1,83 – 3,89 ммоль / л	1,83 ммоль / л і нижче
хлориди	120 – 130 ммоль / л	110 ммоль / л і нижче
фібринових плівка	Чи не утворюється	утворюється

Серологічні дослідження: виявлення в сироватці крові підвищення титру специфічних антитіл, що виробляються у відповідь на інфікування кандидозной інфекцією. Вибір імунологічних реакцій при кандидозної менінгіті досить великий і включає в себе:

• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
• РА (реакція аглютинації);
• РНГА (реакція непрямої гемаглютинації);
• РСК (реакція зв’язування комплементу);
• ІФА (імуноферментний аналіз).

Мікроскопічне дослідження, матеріалом для якого є спинномозкова рідина.

лікування

Протигрибкові препарати:

• Амфоліп по 400 ОД на 1 кг маси тіла 1 раз на добу внутрішньовенно крапельно;
• Флуконазол (Мікомакс, Нофунг) по 150 мг 2 рази на добу.

Симптоматичне лікування:

• сечогінні препарати при підвищеному внутрішньочерепному тиску або при починається набряку головного мозку – фуросемід по 40 мг на добу внутрішньовенно струйно;
• антиоксиданти – цитофлавин (вітамін В2 і РР) внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу;
• фізіологічний розчин з розчиненим дофамином або добутаміном по 200 мл внутрішньовенно крапельно;
• альбумін або плазма по 100-150 мл внутрішньовенно крапельно;
• реополіглюкін по 200 мл внутрішньовенно крапельно;
• стофантін по 100 фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно.

Прогноз і ускладнення

Для життя прогноз сумнівний, так як кандидозний менінгіт рідко зустрічається як самостійне захворювання, а розвивається на тлі інших хвороб, які різко знижують імунітет. Внаслідок таких патологічних реакцій в організмі не рідко (близько 85%) настає смертельний результат.

До інших ускладнень кандидозного менінгіту відносяться:

• гідроцефалія;
• набряк головного мозку;
• параліч кінцівок;
• глухота;
• сліпота;
• епілепсія;
• розлад особистості;
• недоумство.

профілактика

Для профілактики кандидозу необхідно виконувати наступні рекомендації:

• дотримуватися дієти;
• зменшити прийом кави і чаю (під час противогрибкового лікування);
• нормалізувати мікрофлору кишечника, приймати пребіотики, вживати кисломолочні продукти;
• зміцнювати імунітет, пити вітаміни;
• висипатися;
• уникати переохолодження, стресових ситуацій;
• оберігатися при статевому контакті;
• дотримуватися особистої гігієни;
• які не доїдають їжу за іншими.

Якщо дотримуватися цих клінічні рекомендації при кандидозі, підвищаться шанси на одужання.

Збудник живе і розмножується при температурі 21-37 ˚С, існує поза організмом. Важливо знати, що гине грибок кандида при температурі 60 ˚С. Тому посуд після хворих потрібно кип’ятити, а речі прасувати.