Як виглядає сифіліс у чоловіків на початковій стадії?

Сифіліс – захворювання, що передається в основному від зараженої людини до здорової під час незахищеного бар’єрним контрацептивом статевого акту. Але медицині відомі також і випадки побутового зараження (але трапляються вони набагато рідше).

Ця недуга не тільки небезпечний своєю інфекційної етіологією і незворотними наслідками, які вірус надає майже на всі органи і системи організму людини. Небезпечний сифіліс ще й своєю підступністю, яке полягає в тому, що деякий час інфекція живе і розвивається в організмі безсимптомно. Звичайно, захворювання у всю панує в тілі людини, тільки зовнішніх проявів поки немає. А коли вони з’являються, лікарі говорять про те, що настав, так званий первинний сифіліс.

Як жінки піддаються зараженню сифілісом?

Розглянемо детально можливі способи інфікування:

• У сучасній практиці лікарів-венерологів найбільш часто сифілітична інфекція виявляється у жінок після інфікування під час статевого акту. Зараження відбувається при прямому контакті. При наявності невеликого дефекту на шкірі збудник швидко проникає у внутрішнє середовище організму, через ділянки шкіри в області статевих органів, пах, порожнини рота або інших ділянок шкіри, на які потрапляє насіннєва рідина або виділення з сифилитических утворень.
• Сифіліс у жінок і чоловіків може передаватися від одного партнера до іншого через такі предмети особистої гігієни, як засоби для прийняття душу, рушники, білизна, щітки, мочалки, або через посуд з рештою частками слини.
• Окремо можна виділити ризик зараження при професійних контактах, при роботі в лабораторії, маніпуляційної, лікарні, де при необережному поводженні з інструментарієм, ріжучими та колючими предметами можна пошкодити шкіру рук і стикнутися з збудником сифілісу.
• Для жінок, які планують вагітність, зараження трепонемной інфекцією також вкрай небезпечно, так як приховане, безсимптомний перебіг сифілісу може прогресувати до декількох місяців, безпосередньо впливаючи на плід.

Перші прояви захворювання залежать перш за все від шляху інфікування. Тому припускаючи конкретний шлях зараження можна на ранніх етапах виявити захворювання у жінки і вчасно призначити план терапії.

Характеристика побутового Льюїса

Трепонема бліда дуже мало живе у відкритому просторі, але іноді цього терміну достатньо для зараження дам побутовим шляхом. Найчастіше передача бактерії відбувається через туалетні приналежності, постільна білизна і посуд, так як бактерія воліє вологе середовище, де може прожити трохи довше.

Чи здатна вона зберігатися в біологічних рідинах: слині, урине, спермі, вагінальних виділеннях. Якщо ці рідини потраплять на слизову оболонку домочадців, зараження неминуче. Інфікування можливе при попаданні рідин, що містять патогенні мікроорганізми, на ранки і мікропошкодження на шкірних покривах.

Для боротьби з трепонемой в домашніх умовах застосовують високі температури (кип’ятіння і прасування білизни), провітрювання, витирання насухо посуду, використання особистих гігієнічних предметів.

Перші прояви захворювання у жінок

Перші ознаки сифілісу у жінок можуть з’явитися тільки після закінчення всього періоду інкубації збудника – блідої спірохети. Всі симптоми з’являються тільки по завершенню першої, або точніше нульовій стадії захворювання, яка протікає зазвичай від місяця до двох, або трьох, якщо жінка приймала антибактеріальні ліки раніше. Також тривалий період відсутності симптоматики при зараженні може бути в молодому або старечому віці, що пов’язано з особливостями відповіді імунної системи на проникнення збудника у внутрішнє середовище організму.

В середньому, вже після чотирьох або п’яти тижнів після зараження в зоні проникнення спірохет у жінки з’являється перша ознака хвороби – виразкова ранка або первинна сифілома, одна або рідше кілька. Такий дефект називається твердим шанкром, а з’являється він при переході хвороби в стадію первинного сифілісу.

Називається ця шкірне освіту Шакра не випадково. На дотик шанкр схожий на щільну виразку з хрящевидний краями, досить щільною тканиною в середині і рівними краями за формою монети. Розміри таких утворень не перевищують декількох сантиметрів, вони можуть бути червоними або блідо-рожевими, з більш світлими краями.

Особливість первинних сіфілому – їх безболісність при пальпації і натисканні, самі по собі виразки не завдають дискомфорту, що не сверблять, не болять.

Сифіліс, що виявляється на статевих органах жінки на початковому етапі хвороби, не завжди можна виявити самостійно. При впровадженні трепонеми через тканини піхви або шийки матки виразковий дефект також буде знаходитися в порожнині піхви або матки, також можливі випадки виявлення шанкров в порожнині прямої кишки. При локалізації сіфіломи в анальної області первинний дефект може нагадувати тріщину прямої кишки, що значно ускладнює діагностику при огляді.

При появі шанкра на шкірі аногенітальний області виявити утворення можливо самостійно, що значно спрощує діагностику.

Окремо необхідно виділити такі перші симптоми сифілісу у жінок, як шкірні прояви на обличчі або в області грудей. Твердий шанкр може з’явитися на будь-якій ділянці тіла, так як зона локалізації первинної сіфіломи залежить від місця шкірних покривів, через які і відбулося зараження. При появі сіфілому на обличчі, навколо губ або в порожнині рота, діагностика може утруднятися через схожість симптоматики при герпесі або стоматиті. Також при локалізації шанкра на мигдалинах, в глотці або на піднебінних дужках симптоми трепонемной інфекції схожі на перебіг простуди, ангіни.

І так як багато пацієнтів не звертаються до лікарів, починаючи самостійно приймати антибіотики або антисептичні засоби, сифіліс на тлі прийому медикаментів може переходити в приховану форму, латентну. При цьому на тлі хронізації серйозного венеричного захворювання спостерігається уявне поліпшення стану.

профілактика

Головною умовою профілактики даного захворювання є відмова від випадкових статевих контактів. Навіть використання презервативів не гарантує повну безпеку щодо венеричних захворювань. Такий метод контрацепції тільки трохи знижує ризик інфікування блідою трепонемой. Інші заходи профілактики:

• уникати короткочасних інтимних зв’язків, особливо з людьми з групи ризику (наркоманами, асоціальними особами);
• надати хворому окремий посуд;
• не використовувати індивідуальні засоби гігієни інфікованого;
• уникати статевих і тісних контактів з людиною на заразну стадії захворювання;
• після контакту з випадковим статевим партнером потрібно протягом 2 годин ретельно вимити з милом геніталії і ввести в піхву або в уретру антисептик Хлоргексидин або Мірамістин (але це не гарантує 100% безпеку).

Симптоми при прогресуванні інфекції

Твердий шанкр – це перший прояв сифілісу у жінок, яке не завжди може бути виявлено самостійно. Так, ще одним першим ознакою інфікування є проходження реакція лімфатичних вузлів на шкірне прояв – первинну сіфілому. Чутки, які по лімфатичних шляхах трепонеми безконтрольно розмножуються і викликають в області появи первинної сіфіломи запалення.

Якщо шанкр розташований в порожнині матки, піхви, анального отвору, лімфовузли промежини будуть незначно опухати, а жінка буде відчувати дискомфорт або навіть хворобливість на певних ділянках лімфатичних проток. Така ж симптоматика спостерігається при локалізації шанкров в області обличчя, в роті або на шкірі грудей, оскільки на тлі ділянок запалення будуть спостерігатися осередки набряків і хворобливість лімфовузлів шиї, обличчя, пахвових западин.

Дані ознаки сифілісу у жінок пов’язані з переходом первинного періоду хвороби у вторинну. Шкірні прояви, шанкери можуть самостійно зникати без лікування за кілька тижнів від їх появи, однак реакція лімфатичних вузлів і загальне погіршення стану спостерігається протягом усього періоду.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Багато лікарі виявляють трепонемную інфекцію після звернення пацієнток до терапевтам зі скаргами на загальне слабкий стан, неприємні відчуття в кістках і суглобах, температуру і припухлість лімфовузлів. А так як тест на сифіліс є обов’язковим при надходженні до стаціонару, у таких пацієнтів трепонемная інфекція діагностується вже на вторинному етапі.

Прояви сифілісу при тривалому перебігу

При інфікуванні тривалістю більше двох або трьох років симптоми сифілісу у жінок можуть бути дуже різними. Часто пацієнтки звертаються до лікарів терапевтів або сімейним лікарям зі скаргами на погане самопочуття і передбачувану застуду або грип. Однак така симптоматика може бути зумовлена ​​сифілітичною інфекцією, яка поширюючись по організму вражає всі органи, кістки, суглоби. Жінки, хворі на сифіліс, можуть не помічати первинний етап захворювання, коли з’являються первинні сіфіломи. Але при тривалому перебігу інфекція переходить у вторинну стадію – форму, коли на зміну одиничним шанкром з’являється висип по всьому тілу (вторинні сіфіломи).

Такий симптом значно важче проігнорувати, так як навіть на шкірі ступень, долонь, внутрішніх поверхонь рук і стегон спостерігаються шкірні ознаки трепонемной інфекції. Відрізнити таку висип від алергії можна по її безболісності, відсутності свербіння і вогнищ оточених тканин. Такі сіфіломи можуть бути дуже дрібними, червоно-рожевими або бурими, з рівними і чіткими краями, без вогнищ злиття. Висип може бути представлена ​​невеликими папулами або ж пустулами з вмістом.

При недостатній гігієні або постійному травмуванні сифилитических утворень можуть з’являтися гнійничкові освіти в областях, найбільш схильних до тертя під одягом. Також можуть випадати волосся на голови або кінцівках, в області промежини. Але в ситуаціях повного випадання волосся при сифілісі облисіння проходить тільки після специфічного лікування.

При тривалому перебігу трепонемная інфекція протікає з епізодами погіршення загального стану. На тлі шкірної симптоматики жінки можуть відчувати сильну слабкість і стомлюваність, може спостерігатися хворобливість в області лімфовузлів різних груп, ломота в кістках, дискомфорт у животі.

Виділення у жінок при сифілісі найбільш часто з’являються при одночасному інфікуванні іншим венеричним захворюванням. При зараженні тільки трепонемной інфекцією з піхви може виділятися невелика кількість гнійних виділень і тільки за умови значного і тривалого ураження органів репродукції.

Ознаки вторинної форми

Перед початком другої стадії сифілісу відбувається збільшення лімфовузлів. Лімфаденіт з’являється через 7-14 днів після утворення шанкра і вказують на те, що трепонеми потрапили в лімфатичну систему, безперешкодно в ній розмножуються. Спірохети, підхоплені лімфотоку, мігрують по всьому організму. Якщо жінка не лікується, то вторинна форма через 3-5 років розвитку переростає в 3 фазу.

При 2 стадії сифілісу спостерігають такі симптоми у жінок:

• великі бліді висипання по всій шкірі тіла, включаючи долоні і підошви;
• головні болі;
• відсутність апетиту;
• слабкість, стомлюваність;
• висока температура;
• порушений сон;
• випадання волосся, вій, брів;
• у заднього проходу і на зовнішніх статевих органах розростаються великі кондиломи;
• утворюються пустули в роті, на мові;
• якщо на голосових зв’язках сформувалися ерозії, з’являєтьсяспецифічна захриплість;

Висипання безслідно проходять через 2,5 місяці, навіть якщо жінка не приймає лікування. Сифіліс знову тече приховано. Безсимптомний період невеликий за тривалістю, а незабаром виникає рецидив.

Важкий перебіг сифілісу у жінок

При інфікуванні більше п’яти років симптоми сифілісу у жінок залежать від ступеня ураження внутрішніх органів на останній стадії захворювання. При такому тривалому перебігу без терапії інфекція переходить в третинний, найбільш важкий період, при якому характерні сіфіліди з’являються не тільки на шкірі, але й у внутріорганних тканинах, в кісткових структурах і суглобах. Жінки, хворі на сифіліс так довго, можуть звертатися зі скаргами на круглі ущільнення під шкірою, які є гуммами і вузлами – третинними сифілома. Результат таких утворень – щільний рубець, він чітко помітний на шкірі і сприяє швидкій діагностиці захворювання при пізньому зверненні.

Крім шкірних ознак хвороби уражаються хрящові і кісткові структури лицьового черепа, що призводить до деформацій форми носа, можуть з’явитися ділянки западання або проваліни. Слизові в роті, голосові зв’язки на тлі хронічної інфекції набрякають, стають червоними і болючими. Не дивно, що жіночий сифіліс може протікати у вигляді порушень голосу, осиплість і захриплості, постійних не подаються лікуванню ангін і запалень мигдаликів.

Симптоми хронічного перебігу інфекції

Про крайню небезпеку захворювання лікарі-венерологи говорять при ураженні нервової системи, перших симптомах нейросифілісу, патологіях серцево-судинної системи, органів травлення, опорно-рухового апарату.

Не завжди пацієнти розуміють, які ознаки сифілісу у жінок спостерігаються при ураженні структур головного і спинного мозку. Однак прояви у вигляді сильних нападів головного болю і порушення свідомості, погіршення пам’яті, мислення, прояви у вигляді станів сильних змін настрою говорять перш за все про початок нейросифілісу. На більш пізніх етапах крім мозкової симптоматики з’являються розлади чутливості кінцівок, тазові порушення у вигляді мимовільних сечовипускань і дефекацій.

Важкий стан у жінок на тлі сифілісу може бути також при ураженні великих судин, аорти і вінцевих артерій серця, ураженні клапанів і серцевого м’яза серця, запаленні тканин. Сифілітичні гуми при третинному сифілісі також можуть з’являтися в стінках тканин серця, головного мозку, кістках і т.д., що є причиною різкого погіршення стану.

Спонтанні інсульти і інфаркти нерідко стають причиною летального результату при хронічному невилікуваних сифілісі.

В даний час пацієнтів з третинної стадією захворювання все менше зустрічається в практиці лікарів, так як програми по обов’язковому обстеженню населення дозволяють виявити хворобу на етапі первинних або вторинних проявів. Єдина прошарок населення, в якій ще зустрічається сифіліс на останній стадії, – це економічно і соціально неблагополучний контингент, люди, які не перебувають на обліку в медичному закладі і жодного разу за своє життя не здавали скринінг-аналіз на сифіліс.

ускладнення патології

Для сифілісу характерна деструкція, тобто поступове руйнування внутрішніх органів і життєво важливих систем організму. Якщо лікування патології не проводиться або проводиться неправильно, настає найважчий наслідок – смерть пацієнтки. До менш нешкідливим наслідків відносять:

• нейросифилис – руйнування клітин головного мозку, нервових волокон і порушення зорових функцій;
• руйнування кісткової і хрящової тканини, тобто обмеження або повна втрата рухливості;
• менінгіт – запалення головного мозку як ускладнення нейросифілісу;
• параліч;
• ускладнення вагітності і високий ризик інфікування майбутньої дитини.

Слід пам’ятати, що вилікувати недугу на пізній стадії неможливо.

Імунітет після одужання також не виробляється, тому ризик повторного інфікування залишається. Запобігти зараженню можна, тільки дотримуючись запобіжних заходів, піклуючись про власне здоров’я, уникаючи випадкових незахищених статевих зв’язків, але спеціальної вакцини проти трепонеми не існує

Сучасна діагностика в венерології

В наші дні для отримання достовірного результату аналізу на виявлення трепонемной інфекції досить здати кров з вени. Сучасні імунологічні та серологічні специфічні тести дозволяють виявити захворювання через декількох тижнів від терміну зараження. І якщо раніше аналізи на сифіліс могли бути помилковими, в даний час існує методи діагностики, при використанні яких в комплексі лікарі-лаборанти можуть підтвердити факт інфікованості з гарантією до 99,8 – 100%.

Також лабораторні діагностичні можливості дозволяють лікарям призначати лікування виходячи зі стадії хвороби, активної або прихованої форми. Навіть при повній відсутності симптомів протягом усього латентної стадії сифілісу, певні аналізи дозволяють точно виявити трепонем. І якщо раніше пацієнтки могли відчувати сумніви при діагностиці, то з сучасними можливостями лікування підбирається індивідуально після проведення попередніх тестів на чутливість спирохет до препаратів.

Як лікуватися?

Для лікування трепонемной інфекції лікарі-венерологи використовують перш за все антибіотики у вигляді ін’єкцій з ряду пеніцилінів або аналоги (при алергіях або відсутності чутливості). Лікування сифілісу у жінок проводиться в комплексі, при одночасному використанні антибактеріальних, протизапальних і загальнозміцнюючих препаратів. Дозволені до використання антибактеріальні препарати з тетрацикліну, цефалоспоринів та інших.

Додатково до схеми терапії можуть бути додані препарати вісмуту та імуностимулятори. При виділеннях зі статевих органів показані аналізи, бактеріальні посіви, місцеве застосування антибіотиків, дезінфекційних та протизапальних засобів у вигляді свічок, супозиторіїв або відповідних процедур. При шкірних проявах, при великих ділянках рубців після сіфілому, зон облисіння показана консультація у дерматолога і трихолога, для призначення коректного лікування.

При порушеннях роботи серця, печінки, нирок, ураженні кісток і суглобів показано симптоматичне лікування (після проведення дослідження ультразвуком, УЗД, кардіограми і рентгена). Додатково можуть бути призначені вітамінні, мінеральні комплекси і рослинні препарати.

На останній стадії захворювання прогноз не може бути задовільним, так як стан хворих на тлі сильного ураження внутрішніх органів, нервової системи вкрай важкий. У таких випадках показано лікування виключно в стаціонарі лікувального закладу під контролем лікаря-венеролога і реаніматолога. Часто пацієнтів консультують кардіологи, пульмонологи, нефрологи, гастроентерологи.

Лікарська терапія

Лікують сифіліс комплексно. Роблячи призначення, лікар бере до уваги стан жінки, її вік, тяжкість перебігу хвороби, супутні патології.

При первинній формі недуги виявляються статеві партнери пацієнтки. Аналізи роблять всім, хто вступав з нею в інтимний зв’язок в останній місяць. При вторинному зараженні обстежуються партнери, що мали з нею інтимні стосунки протягом останніх 12 місяців.

Скільки часу необхідно лікувати сифіліс? Зазвичай курсова терапія триває 2-3 місяці. Для лікування використовують:

• Антибіотики групи пеніциліну. Препарати пригнічують розвиток трепонем. Виписують: Бензилпенициллин, Бициллин. Курс лікування – 28 днів.
• Антигістамінні медикаменти приймають одночасно з антибіотичними препаратами. Вони стримують розвиток алергічних реакцій.
• Прибуток знижують шкідливу дію антибіотичних препаратів, відновлюють мікрофлору кишечника. Застосовують: Лацидофіл, Лінекс.
• Імуномодулятори підсилюють захисні сили організму. Призначають: Т-активін, тималін, Ретарпен, алое.
• При 2 і 3 стадії сифілісу на додаток до основної терапії виписують Вісмут, йод і бисмоверол.
• При розвивається третинної формі, коли у патогенних мікроорганізмів виробилося звикання до антибіотиків, а самопочуття жінки задовільний, призначають препарати з миш’яком. Зазвичай використовують: новарсенол, міарсенол.
• Гепатопротектори, кардиотоники, ноотропи – призначають для підтримки уражених внутрішніх органів.
• Полівітаміни. Вживають препарати, що містять вітаміни групи B.
• Антиоксиданти (вітаміни С, Е, А);
• Антисептики призначаються для зовнішнього застосування. Ними обробляють шкірні покриви, уражені сифілома.

Медикаменти, які призначаються при сифілісі, не сумісні з алкоголем. Спиртні напої не можна вживати при лікуванні. Пройшовши курс терапії, здають аналізи. Тести дозволяють визначити ефективність лікування. При отриманні позитивних результатів складають повторну схему лікарської терапії. За жінками, які перенесли сифіліс, спостерігають від 6-12 місяців.