Холецистит калькульозний: ознаки, лікування, дієта. Диференціальний діагноз калькульозного холециститу

Калькульознийхолецистит – це запалення стінок жовчного міхура, з утворенням в його порожнини каменів. Патологія має прогресуючий, гострий або хронічний перебіг із загостреннями. Хронічний калькульозний холецистит вважається ускладненням ЖКХ.

Камені складаються з жовчних пігментів, кальцієвих солей і холестерину. У 75% випадків вони локалізуються в самому міхурі.

При переміщенні конкременти можуть перекрити вивідний проток самого жовчного міхура або печінки, і тоді розвивається жовтяниця і жовчні коліки.

20% людей на Землі страждають на цю недугу, жінки в 3 рази частіше.

Відзначено, що кожні 10 років з середини 50 років число пацієнтів з ХКХ подвоюється.

Функції жовчного міхура

Жовчний міхур – порожнистий мішечок під печінкою. Він накопичує в собі жовч, вироблювану і відправляється йому печінкою.

Що таке жовч? До складу жовчі входять ліпіди, жовчні кислоти, пігменти і мінеральні речовини.

Жовч бере активну участь у перетравлюванні будь-яких жирів, має асептичні властивості, допомагає скороченню стінок кишечника, утилізує токсини і допомагає виводити з організму холестеринові надлишки.

При тривалому запальному процесі порушується структура міхура з тонкою і руйнуванням його стінок, здатність до накопичення жовчі падає.

Це відразу порушує перетравлювання їжі і роботу всієї системи травлення.

Відтік жовчі порушується, розтягнуті стінки міхура викликають появу болю в правому підребер’ї.

Крім цього, розтягнення стінок міхура веде до запалення з приєднанням бактерій.

Багато хворих не знають про наявність у себе хвороби жовчного міхура, яка виявляється випадково або під час нападу коліки.

При виявленні у себе патології лікування слід починати невідкладно, оскільки запалення може переходити на сусідні органи.

Причини виникнення

Причини виникнення калькульозногохолециститу схожі з причинами жовчнокам’яної хвороби. Перш за все, це зміна властивостей жовчі, яка втрачає свою однорідність і починає формувати осад – біліарний сладж. Згодом з сладжа утворюються камені. Як правило, вони формуються через надмірне накопичення в жовчі холестерину.

Якщо властивості жовчі змінюються через попадання в міхур мікробів і продуктів їх життєдіяльності, утворюються пігментні або білірубінові камені. Білірубінові камені однаково часто зустрічаються у чоловіків і жінок, так як схильність до розвитку інфекції не залежить від статі.

Холестеринові камені, які виявляють в 70% випадків, зустрічаються в основному у жінок, так як жіночі статеві гормони посилюють захоплення печінкою холестерину з крові і виведення його в жовч. Це захищає жінок від атеросклерозу (до настання клімаксу артеросклеротичні зміни судин зустрічаються у них набагато рідше, ніж у чоловіків), але підвищує ймовірність жовчнокам’яної хвороби.

Під час вагітності порушення нормального відтоку жовчі призводить до формування каменів, але частіше за все вони розсмоктуються мимовільно після пологів. Однак при повторних вагітностях зміни накопичуються, тому у народжували кілька разів жінок ймовірність калькульозногохолециститу вище. З віком в організмі змінюється активність деяких ферментів, що синтезують жовчні кислоти, через що кількість холестерину в жовчі стає відносно високим.

Утворенню каменів, а, отже, розвитку калькульозногохолециститу сприяють як ожиріння, так і різке скидання ваги. При ожирінні організм намагається вивести надлишок холестерину через жовч. При жорстких дієтах – витягує його в великих кількостях з жирової тканини. Холестерин, крім іншого, необхідний для транспорту жирів з підшкірної клітковини в печінку, де жир переробляється в енергію.

Крім того, формування каменів і розвитку калькульозногохолециститу сприяють:

• любов до простих вуглеводів в їжі (солодкого);
• цукровий діабет;
• спадковість;
• цироз печінки.

Рано чи пізно один з утворених каменів перекриває вихід з жовчного міхура, чому може сприяти спазм жовчної протоки. Тиск в міхурі різко зростає, через що перетискаються судини стінки. У знекровленому органі починають активно розмножуватися мікроорганізми, що викликає запалення. Проявляється це нападом жовчної кольки, який триває від 10-15 хвилин до 6 годин. Якщо за цей час відтік жовчі відновлюється (проток вдасться розширити за допомогою спазмолітиків), тиск всередині жовчного міхура падає і патологічні зміни залишають після себе лише незначні явища (які з часом накопичуються).

Якщо ж за 6 годин відтік в жовчному міхурі не відновлюється, стінка починає виробляти запальнийексудат (запальну рідину). Через неї, в свою чергу, тиск всередині міхура підвищується ще сильніше. Так замикається порочне коло, що закінчується некрозом (омертвінням) і перфорацією (проривом) жовчного міхура. Ці прояви розглядаються як гострий холецистит і вимагають негайної госпіталізації в хірургічний стаціонар.

Причини калькульозногохолециститу

Чому з’являється калькульознийхолецистит і що це таке?

Причина утворення каменів – це застій жовчі і концентрування солей в ній при порушенні обміну білірубіну і холестерину.

Більшість людей самі акуратно формують процес застою у себе жовчі:

• рідко беруть їжу;
• воліють смажене і жирне (надлишок холестерину в їжі змінює її якості – викликає Дісхоліі, що прискорює утворення каменів);
• підвищено споживають вуглеводи;
• без кінця сидять на дієтах;
• мало рухаються;
• приймають ОК.

Застій може виникати в результаті:

• гепатит А;
• гельминтозах;
• спадкової схильності;
• травм і операцій на органах черевної порожнини;
• при ендокринних порушеннях (ожиріння або різке схуднення, СД, клімакс);
• при дискінезіях жовчовивідних шляхів;
• хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

У розвитку патології відіграє роль інфекція – умовно-патогенні бактерії, які активізуються, тому що асептичні властивості жовчі знижені через запалення.

Викликати розвиток холециститу можуть і вроджені аномалії міхура та його проток (перегини і здавлення).

причини захворювання

Основною причиною для розвитку калькульозного запалення жовчного міхура є наявність конкрементів в його просвіті. Але спровокувати подібний стан можуть множинні причини, пов’язані зі способом життя людини, впливом зовнішніх і внутрішніх факторів. До таких належать:

• інфекційні процеси в жовчному міхурі або жовчовивідних протоках;
• порушення обмінних процесів;
• інтоксикація організму;
• тривале голодування;
• незбалансоване харчування;
• прийом деяких ліків;
• застій жовчі;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• гормональний дисбаланс;
• надмірне вживання жирної їжі;
• вживання спиртного;
• гельмінти;
• гострий вірусний гепатит;
• спадковість.

Калькульознийхолецистит часто розвивається як ускладнення інших захворювань:

• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• хронічний гастрит;
• дуоденіт;
• панкреатит;
• цироз печінки.

З огляду на великий список причин і факторів для розвитку калькульозногохолециститу точну причину хвороби визначити часто неможливо, але отримані результати обстеження, дають лікарю достатньо інформації, щоб визначитися з тактикою лікування.

Класифікація хронічного холециститу

Він буває гострий і хронічний – калькульозний і бескалькулезний.

Холецистит проходить в своєму розвитку 4 стадії:

1. згущення жовчі і поява піску;
2. утворення каменів;
3. хронізация процесу;
4. період ускладнень.

Холецистит хронічний: калькульознийхолецистит в гострій формі буває досить рідко, розвивається при облітерації протоки.

Тоді стінки міхура можуть зруйнуватися при скупчення в ньому гною і розвитку жовчного перитоніту.

Хронічний калькульозний холецистит розвивається повільно і тече хвилеподібно, причинами при його запаленні стають стаз жовчі, подразнення стінок жовчного міхура. Особливо це відзначається при порушеннях харчування.

Некалькульозний холецистит в хронічній формі діагностується набагато частіше, він має ті ж коріння і основи, протікає хронічно з загостреннями.

Освіта каменів при некалькулезном холециститі – це тільки питання часу.

Камені виникають не відразу, спочатку утворюється пісок, який потім поступово кристалізується, і навколо кристалів вже наростають камені.

Величина їх коливається від 1-2 мм (пісок) до розмірів курячого яйця.

Вони бувають одиничні і множинні, пігментні, змішані (80% всіх каменів) і складні.

Жовчнокам’яна хвороба (холелітіаз) розвивається після 45 років, у жінок в 5 разів частіше.

Є синонімом хронічного холециститу. За характером запалення жовчнокам’яна хвороба може бути катаральної (найлегша ступінь, але лікування потрібно термінове).

При гнійної формі потрібне проведення термінової операції, походження патології частіше інфекційне.

Гангренозная і флегмонозная форми жовчнокам’яної хвороби закінчуються летально.

профілактика холециститу

Профілактичні заходи засновані на запобіганні утворення конкрементів і своєчасному лікуванні гострого виду холециститу.

Якщо ви страждаєте надмірною вагою, то вашими першочерговими завданнями стануть зменшення маси тіла і відмова від застосування протизаплідних препаратів на основі гормонів.

У разі наявності каменів в жовчному міхурі для попередження переходу в хронічну форму холециститу рекомендується дотримуватися правил:

• зменшити вживання жирної і солодкої їжі;
• збільшити фізичні навантаження;
• вживати рідини у великій кількості;
• не робити великі проміжки часу між прийомами їжі: харчуватися дрібно, але часто – до шести разів на день.

Симптоми калькульозногохолециститу

Поки тільки йде утворення каменів, симптомів не спостерігається.

При закупорці протоки виникає і швидко розвивається жовчна колька, симптоми виражені:

• хворий блідне;
• живіт роздутий;
• міхур при пальпації збільшений;
• відзначається напад різкої нестерпного болю в правому підребер’ї;
• біль іррадіює в лопатку і в шию.

Крім того, відзначаються такі супутні ознаки:

• падіння артеріального тиску і слабкість;
• печія і гіркота в роті;
• дихання і серцебиття часті;
• хворий кидається, неспокійний, відзначається холодний піт;
• температура може підвищуватися;
• язик обкладений білим нальотом;
• неприємна відрижка повітрям або їжею;
• запор;
• жовтушність шкіри, зміна кольору сечі і калу;
• нудота і безперервна блювота жовчю.

Всі ці симптоми з’являються раптово, несподівано.

Напад може тривати від 15 хвилин до 5 годин, пік болю відзначається через годину після початку, виникає пізно ввечері або рано вранці.

Найчастіше це загострення може бути при шкідливому харчуванні (алкоголь і жирна їжа), фізичних навантаженнях, стресах.

Напад може ліквідуватися лікуванням через 2 тижні і перейти в хронічну форму, або він ускладнюється. Не виключено хірургічне втручання.

При хронічному калькульозному холециститі симптоми менш виражені, але тривалі:

• тупі ниючі болі в правому підребер’ї з віддачею в праву лопатку, плече;
• гіркоту, металевий присмак і сухість у роті;
• часто нудота, дратівливість, безсоння;
• нестійкі випорожнення;
• метеоризм;
• відрижка повітрям.

Через 3 години після прийому гострої, солоної, жирної їжі часто з’являється недовга гострий біль, яка сама потім зменшується.

Болі супроводжує нудота, температура в нормі, жовтяниці немає.

Приступ триває не більше 30 хвилин і легко знімається анальгетиками.

Перебіг калькульозногохолециститу тривалий, роками, з ремісіями і загостреннями.

Після кількох гострих епізодів змінюється структура самого міхура: він стає стислим, ущільнюється, зберігати жовч він уже не може.

Холецистит хронічний (некалькульозний холецистит) протікає по типу ХКХ в періоді ремісії.

симптоми

Клінічні ознаки калькульозногохолециститу залежать від форми та перебігу хвороби. До загальної симптоматиці, яка повинна стати приводом для негайного звернення до лікаря відноситься:

• Біль у правій нирці різної інтенсивності, яка віддає в інші ділянки тіла;
• нудота, багаторазова блювота жовчю;
• підвищення температури тіла, часом до високих цифр;
• підвищена пітливість;
• жовтушність і блідість шкіри;
• запаморочення;
• здуття і напруженість м’язів живота;
• спазми очеревини м’язів;
• порушення стільця.

На тлі найсильнішої інтоксикації організму з’являється підвищена втома, дратівливість, відсутній апетит. Всі симптоми можуть бути виражені в меншому або більшому ступені, але при перших нездужання важливо звертатися до лікаря, ні в якому разі не займатися самолікуванням або чекати, що все пройде самостійно.

Діагностика калькулезного холециститу

Основне значення мають дуоденальне зондування і УЗД. Шляхом зондування отримують і обстежують жовч на цитологію і бактерії.

УЗД дає повну характеристику міхура на момент огляду: розміри, стан стінок, наявність каменів.

Діагноз грунтується на обов’язкових лабораторних даних: ОАК, ОАМ, біохімія крові та аналіз калу.

ЕРПХГ – надточний метод контрастування жовчного міхура з визначенням в ньому каменів, гіпертензії і звуження проток; може призначатися КТ.

Динамічна гепатобілісцінтіграфія вдає із себе процедуру, при якій вводять радіофармпрепарат і по його швидкості пересування в протоці до 12-палої кишки визначають прохідність проток міхура.

Диференціальна діагностика буває теж необхідна, тому що багато запалення шлунково-кишкового тракту мають подібну клінічну картину:

1. Ниркова колька – біль в попереку з віддачею в стегно і геніталії. Мікціі порушені, температура нормальна.
2. Гострий апендицит – при високому розташуванні відростка може бути схожість, але немає блювоти з жовчю, іррадіації болю в праве плече; немає ХКХ в анамнезі і симптому Мюссе-Георгіївського (діагностична ознака). Проривна виразка 12-палої кишки – теж невідповідність анамнезу. Проривні виразки виявляють себе гостро, відзначається напруження передньої черевної стінки.
3. Гострий панкреатит – захворювання протікає з вираженою інтоксикацією, парезом кишечника. Болі оперізують і з сильною блювотою.

діагностика

Діагноз калькульознийхолецистит ставлять після ретельного обстеження, до якого входить:

1. Опитування і огляд хворого. З’ясовується тривалість хвороби, основні симптоми, характер харчування.
2. УЗД. Сканування органу дозволяє визначити наявність каменів в міхурі, їх розміри, товщину стінок органу.
3. КТ. Комп’ютерна томографія найчастіше призначається, якщо результати інших методів обстеження малоінформативні.
4. Рентгенографія. Звичайна оглядова рентгенографія в основному застосовується для виявлення ускладнень. Ендоскопічна рентгенографія дозволяє виявити дрібні конкременти в жовчних протоках. Якщо розміри каменів невеликі, то їх відразу ж при проведенні ендоскопічної рентгенографії видаляють.

Додатково призначаються лабораторні аналізи:

• в загальному аналізі крові під час загострення підвищується ШОЕ, виявляється лейкоцитоз;
• біохімія показує печінкові проби, загальний холестерин.

В процесі діагностики необхідно диференціювати калькульозний холецистит від патологій з подібною симптоматикою. Це відноситься до звичайного холециститу, панкреатиту, ниркової кольки, гастродуоденітів, запалення печінки.

Іноді з симптоматикою жовчної коліки протікає стенокардія та інфаркт міокарда.

Лікування хронічного холециститу

У такої хвороби, як хронічний холецистит, лікування завжди комплексне.

Воно включає в себе:

• антибактеріальну терапію;
• дієту;
• жовчогінні і спазмолітичні препарати;
• фізіо- та фітотерапію.

При ремісії і легкому перебігу лікування проводять вдома. Головна мета – зняття запалення і купірування болю.

Після цього – призначення жовчогінних препаратів для нормалізації жовчовиділення.

діагностика захворювання

Постановка точного діагнозу і призначення лікування у дорослих базуються на симптомах і результатах клінічних досліджень.

Для діагностування хвороби проводять ряд заходів:

• загальний аналіз сечі і крові;
• аналіз калу;
• УЗД;
• КТ;
• рентгенографія, ретроградна холангіопанкреатографія;
• динамічна сцинтиграфія гепатобіліарної системи.

Крім цього, потрібно диференціальна діагностика з наступними захворюваннями:

• хронічний гепатит, панкреатит, коліт, гастрит;
• синдром подразненого кишечнику;
• холестероз жовчного міхура;
• дискінезія жовчних шляхів;
• безкам’яний холецистит;
• правобічна ниркова колька;
• виразкова хвороба шлунка і 12-ти палої кишки;
• гастроезофагеальний рефлюкс;
• аденоміоматоз.

Лікування калькульозного холециститу

Коли проводиться консервативне лікування хронічного холециститу з невеликими загостреннями, призначають голодну дієту на 3 дні, потім стіл №5 і 5А. Лікування симптоматичне, призначають літолітіка.

Основними препаратами стають спазмолітики, їх приймають практично постійно.

Вони знімають біль, спазм, прибирають диспепсію. Але всі ці заходи не дають гарантій від рецидивів.

Лікування без операції можливо: це застосування літотрипсії, прийом літолітіка.

Літолітіка – кислотосодержащие препарати, в основному урсодезоксихолевої кислоти: Урсофальк, Хенофальк і ін.

Курс триває 2 роки, за цей час кислоти накопичуються в жовчному міхурі і поступово розчиняють холестеринові камені.

При цьому величина каменів не повинна бути більше 1,5 см.

Проводять руйнування каменів контактним шляхом: на УЗД в міхур через черевну стінку вводять довгу голку, потім через катетер сюди вводять препарати, що розчиняють камені.

Метод досить травматичний, він може викликати запалення кишкової слизової.

Можлива екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія: на животі в області печінки кріпиться датчик; він випускає хвилі, які і дроблять камені (величиною не більше 3 см). При гострих запаленнях не застосовують.

Хронічний холецистит під час вагітності – якщо є небезпека для плоду?

Під час вагітності у жінок загострюються деяких хронічні захворювання, в той числі можливе загострення хронічного холециститу. За даними ряду авторів, у 30-35% жінок під час вагітності загострюється хронічний холецистит, і більшість випадків припадає на третій триместр. Це обумовлено низкою факторів:

• попадання в жовчний міхур патогенної мікрофлори через порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• підвищення навантаження на печінку під час вагітності;
• застій жовчі на тлі змін гормонального фону;
• порушення відтоку жовчі через зміну положення міхура, здавлювання його іншими органами.

Хронічний холецистит ускладнює перебіг вагітності. Можливі такі ускладнення:

• тривалий ранній гестоз,
• загроза переривання вагітності,
• внутрішньоутробна затримка розвитку плода,
• прееклампсія.

Ви можете лікаря-гепатолога в коментарях. Запитуйте, не соромтеся!

Стаття оновлювалася востаннє: 18.07.2019

Не знайшли те, що шукали?

Спробуйте скористатися пошуком

лікаря або адміністратору.

Почитайте словник термінів.

Автор-експерт: Гастроентеролог-гепатолог Катерина Кашух, гастроентеролог Даніела Пургина

Допомога при жовчної кольці

Принципи лікування: голод, холод, застосування спазмолитика. Платифиллин, Но-шпа, Атропін – в / м’язово для зняття нападу і болю; в домашніх умовах можна прийняти таблетки Но-шпи і прикласти холодний компрес на область печінки. Протягом 12 годин нічого не їсти.

Якщо протягом 5 годин болю не знімаються, необхідна термінова госпіталізація.

Якщо крім болю присутні нудота і блювота, таблетки не допоможуть. Ці симптоми говорять про тяжкість нападу, треба викликати «швидку».

Етіологія

Розвиток хронічного калькульозного холециститу провокують такі чинники:

1. Дисхолия (зміни в складі жовчі).
2. Холестаз (застійне явище).
3. Запальний процес (первинний холецистит).

Вирішальний фактор у розвитку освіти каменів при хронічному калькульозному холециститі – порушений метаболізм холестерину і білірубіну.

Це важко розчинні у воді елементи в складі жовчі, які утримуються в розчині за допомогою емульгуючого дії жовчних кислот. При підвищенні концентрації цих компонентів в жовчі з’являється ймовірність утворення конкрементів. Подібний стан викликається атеросклерозом, ожирінням, подагрою, цукровим діабетом.

Причини, які сприяють розвитку хронічного калькульозного холециститу:

• нерегулярне харчування (рідкісні прийоми їжі, голодування, переїдання);
• порушення імунітету;
• вагітність;
• недолік вітаміну A;
• гіподинамія;
• генетична схильність;
• опущення внутрішніх органів;
• наявність спайок, рубців, перегинів жовчних ходів;
• хвороби підшлункової залози;
• тривалі запори;
• прийом гормональних лікарських засобів;
• порушення функціональності жовчного міхура і проток;
• нездорове харчування (зловживання рафінованими вуглеводами, жирної і борошняної їжею), яке зрушує pH жовчі в кислу сторону і знижує розчинність холестерину.

Лікування калькульозногохолециститу операцією

Єдиний метод лікування на сьогодні – це повне видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Особливо часто застосовується ендоскопічна холецистектомія за допомогою лапароскопії (при неускладненій формі ХКХ), коли всі проведені маніпуляції інструментами в черевній порожнині хірург відстежує на екрані монітора.

Це “золотий стандарт” лікування. Рубцов практично не буває, залишається слід від невеликих 3-4 проколів, операція малотравматична. Через 4-5 годин пацієнт вже може вставати.

Післяопераційний період короткий, 3-4 дні, період реабілітації займає місяць.

Хірурги рекомендують проводити операцію в плановому порядку, після підготовки – це найбезпечніше.

Класична порожнинна операція з розрізом черевної стінки проводиться тільки при ускладненні перитонітом, перфорацією жовчного міхура, при наявності запалень і спайок, аномалій міхура.

Постійно дотримується дієта при ЖКХ, хронічний холецистит також вимагає її притримування навіть в ремісії: повна відмова від алкоголю, гострих спецій, копченостей, смажених і жирних страв; зменшення кількості вуглеводів.

прогноз захворювання

При калькульозному холециститі прогноз вважається умовно сприятливим, – працездатність пацієнта зберігається повністю при адекватно проведеної терапії.

Найбільшу небезпеку становлять ускладнення, які пов’язані з виникненням перитоніту через перфорації жовчного міхура. В такому випадку високий ризик летального результату навіть при адекватному лікуванні.

Прогноз неускладненого типу захворювання відносно сприятливий. При важких гнійних ускладненнях ризик летального результату може доходити до 50-60%.

Лікування калькульозного холециститу народними засобами

Дієта при хронічному калькульозному холециститі дотримується довічно.

Харчування дробове, малими порціями, 5-6 разів на добу, в один час.

Продукти, що викликають підвищене газоутворення, – бобові, житній хліб, цибуля, червоне м’ясо – виключаються.

Народні методи лікування

Лікування калькульозного холециститу народними методами ефективно тільки в цілях профілактики або ремісії хвороби для зниження ризиків її загострення. На допомогу приходять лікарські трави, з яких готують відвари, настої, приймають курсами.

Рецепт №1. Кукурудзяні рильця

Для приготування страви потрібно взяти 1 ст.л трави, залити склянкою окропу, настояти 1 годину. Потім процідити і приймати по 1 ст.л. 3 рази на день.

Рецепт №2. відвар материнки

Чайну ложку трави потрібно залити окропом, поставити на водяну баню на 10 хвилин, через 2 години процідити і приймати по чверті склянки тричі на добу.

Лікувально – профілактичні напої можна готувати з різних трав, які володіють жовчогінним ефектом: ромашка, подорожник, глід, календула і інших. Але перед застосуванням будь-якого рецепту проконсультуватися з лікарем.

Як лікувати хронічний холецистит

Лікування лікар вибирає, грунтуючись на формі та ступеня тяжкості патології. Гострий холецистит вимагає стаціонарної терапії, при цьому самолікування в домашніх умовах є неприйнятним і дуже небезпечним. Консервативне лікування включає прийом певних типів ліків: хворий одночасно п’є спазмолітики, жовчогінні, дезінтоксикаційні, антиеметики. Коли стан пацієнта стабілізується, призначають холецистектомію або ж лапароскопічну операцію (лікар може видаляти тільки камені або весь жовчний міхур).

Чи лікується жовчнокам’яна хвороба народними засобами

Вилікувати хронічний холецистит неможливо, але знизити інтенсивність симптоматики народні ліки можуть допомогти. З цією метою використовують різні трави, які мають жовчогінну дію. З них готують відвари і настої, які допомагають зняти запалення з жовчного міхура і усунути застійні процеси, які в ньому відбуваються. Зазначені нижче рецепти народних засобів рекомендується періодично застосовувати для профілактики загострення хронічного холециститу, щоб уникнути видалення органу.

1. Відвар квітів безсмертника. Залийте окропом (80 мл) сухі квіти (15 г), потримайте рідина на водяній лазні не довше півгодини. Коли відвар від хронічного холециститу охолоне, приймайте його двічі на добу перед їдою по 2 ст. л.
2. Настій брусничного листя від калькульозногохолециститу. Насипте 3 ст. л. сировини в термос, залийте ледь скипіла (1 л) і почекайте 8-10 годин. Після можна починати прийом народного ліки, при цьому рекомендується пити настій протягом дня як чай, а на наступну добу приготувати свіжу порцію.

Чим лікувати хронічний холецистит

Медикаментозне лікування допомагає тимчасово усунути симптоми холециститу, а повністю вилікувати хронічну патологію можна лише в відділенні хірургії шляхом видалення жовчного міхура (з цією метою може застосовуватися лазер, метод хімічного литолиза, лапароскопія, порожнинна операція, пр.). Консервативне лікування передбачає прийом наступних медикаментів:

1. Антибіотики. Якщо у пацієнта спостерігається підвищення температури і лейкоцитоз, лікар призначає 7-10-денний курс антибіотикотерапії, при цьому приймаються макроліди (азитроміцин), пеніциліни (амоксицилін), цефалоспорини і гентаміцин (останні два ставляться внутрішньом’язово в умовах стаціонару). Крім того, при наявності лямблій, застосовується Фуразолідон або Метронідазол. Якщо у хворого холециститом калькулезного типу проявляються запальні симптоми, призначається прийом таблеток широкого спектру дії.
2. Холеретики. Дані препарати стимулюють утворення жовчі, недолік якої веде до порушення травного процесу. Такі засоби запобігають утворенню каменів, розріджують жовчні маси і застосовуються, як правило, під час загострення калькульозного хронічного холециститу, коли закупорюються протоки міхура. Лікар може виписати пацієнту Одестон, циквалон, Оксафенамід і інші холеретики, що мають спазмолітичну ефектом.
3. Спазмолітики. Для зняття неприємною симптоматики (спазмів, коліків) призначаються такі препарати, як Но-шпа, платифілін, Атропін, Дротаверин, Дюспаталін і ін. При цьому звичайні знеболюючі таблетки типу Ібупрофену або Аспірину при холециститі не дають очікуваного ефекту.
4. Холекинетики. Очищають жовчний міхур від скопилася зайвої жовчі. З цією метою приймають препарати Люткенса, Одді, рослинні масла, сульфат магнію, синтетичні гормони (Холерітін, Пітуїтрин, Холецистокінін).
5. Ферменти з жовчю. При наявності у пацієнта з холециститом супутнього панкреатиту лікар для поліпшення травлення призначає Холензим або Фестал.
6. Препарати, що сприяють розчиненню каменів. У період стихає запального процесу може бути показаний прийом літофальк, Уросана, хенофальк.
7. Комплекси вітамінів. Для лікування хронічного холециститу рекомендований прийом вітамінів групи В і С.

Дієта при загостренні

Основна вимога лікувальної дієти – дробность (хворий повинен їсти 5-6 разів на добу, роблячи невеликі паузи). Порції при калькульозному холециститі повинні бути маленькими, а харчування корисним і збалансованим. Вечірній прийом їжі виключається зовсім. Білкова, вуглеводна і жиросодержащая їжа повинна вживатися відповідно до вимог дієти. Так, в меню скорочується кількість тваринних жирів (при загостреннях їх виключають повністю), їх компенсують рослинні, які краще розщеплюються жовчю і покращують клітинний обмін речовин печінки.

Завдяки рослинним жирам збільшується обсяг вироблення жовчної маси і знижується ризик утворення каменів. Під час дієти при хронічному холециститі калькулезного типу рекомендується включити в раціон такі продукти:

• пісне м’ясо (птицю, крім качки, кролика, яловичину), рибу;
• овочі фрукти;
• каші (гречка і вівсянка – найкорисніші);
• велика кількість рідини, включаючи мінеральну воду без газу, відвари трав, домашні компоти, киселі (добовий обсяг повинен становити 2000 мл).

При калькульозному хронічному холециститі виключають таку їжу:

• спеції;
• гострі страви;
• копчення;
• ковбасні вироби;
• смажену, жирну їжу;
• консерви і продукти з консервантами (майонез, кетчуп, магазинні соки, соління, пр.);
• горіхи;
• м’ясні / рибні бульйони;
• випічку, солодощі;
• міцний чай, будь-яку каву;
• холодні напої, газовану воду;
• жовток яйця;
• печінку, мізки;
• баранину.

симптоматика захворювання

Як вже було сказано, холецистит протікає, як в хронічної, так і в гострій стадіях, і в основному стан ремісії заміщається загостренням. Перебіг гострої стадії є таким же, як і при сильному запальному процесі органу.

Перші симптоми, які вказують на наявність цієї хвороби, носять наступний характер:

• Сильне почуття нудоти, блювотні позиви;
• Безперервна печія;
• Відчуття в роті гіркоти;
• Розвиток больового симптому на правому боці;
• Поява відрижки.

У калькульозний формі недуга протікає з сильно вираженою печінковою колькою, що має наведені нижче ознаки:

• При тому, що промацує живота пальцями відчувається сильний біль;
• З’являється запаморочення;
• Розвивається сильне здуття;
• Почуття нудоти супроводжується безперервними блювотними позивами;
• Хворобливий симптом виникає внаслідок таких провокуючих чинників, що не дотримана дієта, фізичне навантаження, вживання спиртовмісних напоїв;
• Больовий симптом поширюється, як під лопатки, поперек, так і в плече;
• Виникнення гострих, безпричинних болів в області живота.

Правильно проведена діагностика дозволяє точно встановити, який тип холециститу протікає – без калькульозний або ж калькульозний. В основному цього захворювання характери сильні больові відчуття. При ремісії калькульозного холециститу не властива симптоматика. Стан швидко перетікає в стадію загострення при неправильному харчуванні.

дієта

При лікуванні рекомендується дотримуватися дієти «Стіл №5». Лікувальні продукти слід варити, тушкувати, готувати на пару.

Особливості дієти:

1. Забороняється вживати смажену, консервовану, солону продукцію.
2. Обмежити кількість жирів і вуглеводів. Їжа переважно білкова.
3. Їжа повинна бути комфортної температури. Холодна їжа викликає спазми шлунку, гаряча подразнює слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.
4. Харчуватися необхідно дрібно, але часто (1 прийом їжі за 3-4 години).
5. Обмежують вживання солі, прянощів.
6. Споживання води – не менше 1,5 л в день.

Назва продукту	дозволено	заборонено
М’ясо риба	Відварене або приготоване на пару м’ясо (яловичина, кролик, індичка, курка), риба нежирних сортів (судак, минтай, хек).	Жирне м’ясо (свинина, баранина), риба (форель, сьомга). Субпродукти з м’яса і птиці. Продукти швидкого приготування, фастфуд.
Хлібобулочні вироби	Сухарики, хлібці, висівки, житній хліб.	Білий хліб, здоба.
Кисломолочні продукти	Молоко, кефір, сметана, сир (знежирені або з низьким відсотком жирності), йогурти без добавок.	Сир, вершки, молоко, кефір (жирність понад 2%).
Овочі свіжі і відварні	Брокколі, цвітна капуста, кабачки, селера, огірки.	Баклажани, кукурудза, білокачанна капуста, редис, ріпа.
Фрукти, ягоди, горіхи	Вживають в обмеженій кількості. Банан – не більше 1 шт. в день, яблука запечені або у вигляді пюре, чорнослив, курага.	Фрукти і ягоди червоного кольору. Цитрусові (апельсини, банани, лимони), горіхи.
яйця	Омлет, приготований на пару, варене яйце (в обмеженій кількості).	смажені яйця
Масло	Рослинна олія використовувати для заправки салатів.	Нерафіновану соняшникову олію
солодкі страви	Зефір, пастила, мармелад (в обмеженій кількості).	Страви промислового виготовлення (шоколад, тістечка, цукерки).
каші	Гречана, манна, рисова, вівсяна каші вживати в протертому вигляді. Варити на воді.	Кукурудзяна, перлова, сочевична, ячна (обмежити)
пиття	Відвари трав (ромашка, меліса, шавлія), негазована мінеральна вода, несолодкі киселі, неміцний зелений чай, свіжовичавлені соки (розбавляють водою).	Кава, какао, алкоголь, солодкі газовані напої.

лікування

Терапія подібного захворювання залежить від форми і стадії запалення жовчного міхура.

Лікування калькульозного холециститу без операції при гострій формі або при загостренні хронічного буде складатися з прийому таких препаратів:

• спазмолітиків і антибіотиків;
• холинолитических і протиблювотних засобів;
• дезінтоксикаційних розчинів.

Крім цього, до методів консервативного лікування можна віднести дотримання дієти при калькульозному холециститі. Абсолютно всім пацієнтам показано дотримання дієтичного столу №5 і його варіацій, які будуть трохи відрізнятися при гострому і хронічному перебігу. Повний список дозволених і заборонених продуктів, а також зразкове меню і інформацію щодо способу приготування страв надає тільки лікуючий лікар.

Оперативне втручання при даній формі ЖКХ полягає в здійсненні холецистектомії, що передбачає видалення ураженої органу разом з конкрементами. Лікування калькульозногохолециститу операцією виконується кількома способами:

• лапароскопически;
• через розріз передньої черевної стінки;
• шляхом міні-доступу;
• чрескожной холецістостомія – тільки у випадках розвитку ускладнень, а також в літньому віці пацієнта.

Форми і стадії

Класифікація калькульозного холециститу виділяє дві форми захворювання:

1. Хронічну, яка відрізняється повільним перебігом запального процесу і проявляється періодами загострень.
2. Гостру, що виникає рідко, коли після тривалої безсимптомної ЖКХ відбувається закупорка конкрементом жовчної протоки, що викликає запалення оболонки жовчного міхура.

Перебіг калькульозного холециститу складається з чотирьох стадій:

1. Предкаменной (початкова). Найчастіше оборотний стан, коли утворюється стаз (застій жовчі) і є мікроліти.
2. Період утворення каменів.
3. Розвиток хронічної форми хвороби.
4. Ускладнене стан.

Можливі ускладнення і наслідки

КАЛЬКУЛЬОЗНИМ форма патології небезпечна важкими ускладненнями, більше 70% з яких усуваються тільки хірургічним шляхом. При ігноруванні проблеми в запалення залучаються сусідні органи і тканини. Якщо вчасно не почати терапію, це призводить до загибелі людини.

Можливі ускладнення калькульозногохолециститу:

• емпієма жовчного (скупчення в міхурі гною);
• запалення підшлункової залози (панкреатит);
• переймоподібні жовчні коліки;
• водянка міхура;
• механічна жовтяниця;
• прорив стінки жовчного (призводить до перитоніту);
• септичний гепатит;
• стенозирующий папиллит;
• гнійний холангіт;
• рак жовчного міхура;
• абсцес в черевних органах;
• біліарний цироз.

При відсутності лікування холеліти досягають розмірів курячого яйця, що призводить до ще більшого пошкодження стінок жовчного. Хворі з холециститом скаржаться на блювоту, яка не приносить полегшення, високу температуру, запаморочення. Камені в жовчовивідних каналах небезпечні подпеченочной жовтяницею, енцефалопатією, печінковою комою і смертю.

Своєчасно розпочате правильне лікування зводить до мінімуму розвиток ускладнень, тому рекомендуємо при будь-яких підозрах негайно звертатися до лікаря.

Якщо своєчасно не провести лікування, усунути симптоми калькульозного форми хвороби вдасться тільки хірургічним шляхом. При великих каменях показана відкрита операція з їх видалення разом з міхуром. Після радикального лікування хворі повинні все життя строго дотримуватися дієти і приймати ліки, які стимулюють виділення жовчі при прийомі їжі.