Аднексит у жінок: основні симптоми і методи лікування
Аднексит – це об’єднане запалення придатків (фаллопієвих труб і яєчників) матки інфекційної природи, нерідко асоційоване з інфекційно-запальним процесом в матці.
Подібно до всіх іншим інфекційним запальним процесам, аднексит може існувати в двох класичних клінічних формах – гострої і хронічної, тоді як підгострий аднексит маніфестує загострення хронічного процесу.
У структурі всіх гінекологічних недуг інфекційного генезу аднексит займає лідируюче положення. Причиною запалення може служити гонорейна або умовно-патогенна інфекція, тому, згідно з походженням, все аднексити поділяють на специфічні і неспецифічні. Первісною локалізацією збудника частіше є розташовані нижче матка, цервікальний канал або піхву, однак можливий і інший шлях поширення інфекції, коли вона «спускається» до придатків за допомогою кровоносних або лімфатичних судин.
Аднексит: що це таке?
Аднексит – це захворювання статевих органів жіночого організму, при якому запалюються придатки матки, а це яєчники і маткові труби. Друга назва цього ж захворювання – сальпінгоофорит, утворене словами сальпінгіт (запалення маткових труб) + оофорит (запалення яєчників).
Сальпінгіт і оофорит вкрай рідко зустрічаються окремо, з огляду на тісному зв’язку один з одним, таким чином, комбіновано їх запалення об’єднано в одну нозологічну одиницю – аднексит, запалення придатків.
При захворюванні відбувається руйнування епітелію маткових труб, в результаті якого відбувається просочування стінок продуктами життєдіяльності інфікують мікроорганізмів, що, в результаті, і призводить до запалення.
Відповідно до статистичних даних, в кожному п’ятому випадку ця патологія призводить до безпліддя. Найчастіше фахівці діагностують це захворювання у молодих сексуально активних жінок у віці від 20 до 30 років.
- Аднексит (МКБ 10) – код N 70.
Щоб виключити захворювання, необхідно щороку відвідувати дільничного гінеколога. Періодичний плановий огляд може вчасно діагностувати небезпечні хвороби, тому і лікування буде більш швидким і менш дорогим.
Стадії і ступеня
Патологію неспецифічного типу провокують стрептококи, стафілококи, вірусні агенти, дріжджові грибки. Специфічний сальпінгоофорит формується під впливом інфекційної мікрофлори – туберкульозної палички, дифтерійного збудника, гонококів.
Запальний процес розвивається по:
- висхідному шляху, коли інфекційні агенти потрапляють в матку з вагінальної порожнини;
- нижньому вектору зараження, при якому патогенні мікроорганізми просуваються з очеревини;
- через систему кровообігу або лімфотоку.
Гострий аднексит проходить в дві стадії. У токсичного фазі переважає аеробне мікрофлора з ознаками інтоксикації організму різного ступеня тяжкості. В септичній стадії до неї приєднуються анаеробні інфекційні агенти.
Це призводить до ускладнень і погіршення загального стану здоров’я пацієнтки. Септичний сальпингоофорит протікає з утворенням тубооваріального загноения при загрозі його перфорації і зараження органів черевної порожнини.
У розвитку запалення матки і придатків виділяють 4 ступеня:
- Гострий ендометрит протікає без явних ознак ураження тазової очеревини.
- Хронічна патологія має осередкового характеру з періодами загострення і ремісії.
- Інфекційне зараження придаткових органів і маткової порожнини супроводжується утворенням великої запальної конгломерації в зоні малого тазу і абсцедированием.
- Розрив або точкова перфорація тубооваріального мішка призводить до поширення патологічного процесу на піхву і очеревину.
Розрізняють два ступені сальпингоофорита. Первинне інфікування поширюється на матку і придатки з нижнього відділу генітальної системи. Таке зараження називається ендогенних і часто передається статевим способом.
Первинне запалення екзогенного походження може розвиватися внаслідок застосування внутрішньоматкових контрацептивів, після невдалої діагностики або терапевтичних процедур.
До вторинного сальпінгоофорити призводить проникнення інфекційних збудників з близько розташованих органів черевної порожнини – апендикса, сигмовидної або прямої кишки. Для такого зараження характерний метастатический спосіб.
Типові патогенні провокатори – штами грипу, ангіна, пневмонія. Збудниками вторинного запалення матки часто виступають патогенні агенти негонорейний природи – хламідії, міктоплазми, клостридії.
Класифікація
Аднексит класифікується за характером поширення, по типу течії, рідше – з інфекційного збудника.
Різновиди сальпингоофорита наступні:
- Гострий аднексит, або має хронічний перебіг;
- Односторонній або двосторонній аднексит;
- Серозний або гнійний процес;
- Переважне ураження труб (сальпінгіт) або яєчника (оофорит).
Раніше діагностували підгострий аднексит що не долікований гострий чи провісник хронічного; але в даний час використовують для постановки діагнозу тільки ці дві форми.
гострий аднексит
У більшості випадків спостерігається двостороннє запалення придатків в поєднанні із запаленням матки. Дане захворювання найчастіше протікає з порушеннями менструального циклу (альгоменореєю і менорагією).
При гострому аднекситі через запальної рідини, що скупчується в матковій трубі, з’являються мішечкуваті освіти зі скупченням в них гною. Захворювання може викликати ускладнення – так званий тубооваріальний абсцес, в результаті якого інфекція може проникнути в черевну порожнину, що викличе запалення очеревини, а в результаті і перитоніт з різними абсцесами.
Наслідками перитоніту є:
- утворення спайок, які локалізуються в маткових трубах;
- підвищення ризику позаматкової вагітності;
- безпліддя.
Ігнорування ознак гострого аднекситу в разі відсутності ускладнень призводить до зменшення симптомів через 8-12 днів і перетікання хвороби в хронічну форму.
хронічна форма
Хронічний аднексит найчастіше є результатом недолікованого гострого процесу і протікає з рецидивами, що виникають в результаті впливу неспецифічних факторів (стресових ситуацій, переохолодження, перевтоми і т. Д.). У хронічній формі аднексит викликає занепокоєння у вигляді «тупого болю», яка носить постійний характер.
види | особливості протікання |
правобічний аднексит | Запалюються яєчники і труби тільки з правого боку. Відчуваються болі такі, що жінки часто плутають їх з симптомами апендициту. В даному випадку обов’язкова консультація з хірургом. |
лівобічний | Запалення піддаються ліві придатки. Такі ж болю притаманні різним коліту. |
двосторонній | Поразка придатків з обох сторін дає майже завжди класичну картину: йому властива болючість в низу живота, що віддає в піхву і задній прохід. |
ускладнення
Хронічний аднексит може ускладнюватися наступними патологіями:
- безпліддя;
- позаматкова вагітність;
- мимовільний викидень (в тому числі звичний);
- тубооваріальний абсцес;
- запалення очеревини в області малого тазу (пельвіоперитоніт);
- хронічний коліт;
- пієлонефрит;
- холецистит;
- розлади менструального циклу;
- порушення статевої функції.
Фахівці називають непрохідність маткових труб внаслідок перенесеного хронічного аднекситу основною причиною вторинного, т. Е. Придбаного безпліддя.
причини
В здоровому жіночому організмі яєчники і фаллопієві труби стерильні, тому аднексит може розвинутися тільки після проникнення інфекції з суміжних структур (маткова порожнина, піхву), або з віддалених вогнищ хронічного запалення за допомогою крові або лімфи.
Більшість випадків аднексита провокує не чужорідної інфекцією, а власної, що мешкає в піхву, умовно-патогенною мікрофлорою.
Збудники патологічного процесу при аднекситі можуть потрапляти в фаллопієві труби наступними шляхами:
- гематогенним (з потоком крові);
- лімфогенним (зі струмом лімфи);
- низхідним (з сигмовидної або сліпої кишки по очеревині);
- висхідним (з піхви в цервікальний канал, потім в порожнину матки, маткові труби і яєчники).
Інфекція може поширюватися висхідним шляхом при запаленні піхви, шийки матки або матки і низхідним шляхом з інших, розташованих вище органів (наприклад, при апендициті).
У здорової жінки заносу збудників в придатки перешкоджає система захисних бар’єрів, проникнути через які здатний лише агресивний гонококк. Інші мікроорганізми отримують до них доступ в результаті будь-яких збоїв в захисті.
Причинами аднексита можуть бути:
- безладне статеве життя;
- статеві зносини під час місячних без презерватива;
- переохолодження організму на тлі слабкого імунітету;
- перенесені в минулому запальні захворювання жіночої статевої сфери.
Важливу роль відіграє стан імунітету, оскільки якщо жінка перебуває в стресовому стані постійно, вона більш схильна до аднекситу.
Чому ще болять придатки
Розглянемо, що ще може провокувати біль в придатках :
- Овуляторний синдром . Недостатній синтез гормону прогестерону при овуляції стає причиною болю. При цьому придатки болять в певну фазу менструального циклу.
- Апендицит . Нерідко запалення червоподібного відростка приймають за біль в правому придатку. Визначити причину: апендицит або запалення придатка, вдається тільки за допомогою діагностичного обстеження.
- Захворювання шийки матки . При ерозії, запаленні або травмах після медичних маніпуляцій біль від шийки може віддавати в придатки.
Симптоми аднекситу у жінок
Виразність прояви даного захворювання залежить від того, в якій мірі поширений запальний процес, який збудник став його причиною, а також від індивідуального стану пацієнтки, зокрема, від її імунітету.
При аднекситі запалення присутній і в яєчниках, і в трубах. Інфекція спочатку локалізується в порожнині фаллопієвих труб, а потім порівняно швидко піднімається до яєчників. Тому запальний процес в обох структурах розвивається за єдиним сценарієм.
На ранній стадії захворювання симптоми аднекситу у жінок характеризуються:
- напругою в області черевної стінки,
- різкими болями,
- розладом сечовипускання (хворобливе і часте),
- порушується загальне самопочуття.
Крім больового синдрому, лихоманки і здуття живота, можуть турбувати неприємні виділення зі статевих шляхів, серозного, сукровичного або навіть гнійного характеру.
Симптоми гострого аднекситу
Серед місцевих ознак розрізняють:
- болю різного характеру і інтенсивності внизу живота, іноді віддають в стегно або поперек;
- значне зменшення статевого потягу, дискомфорт праворуч або ліворуч при статевому акті;
- виділення зі статевих органів слизового або гнійного характеру (білі), іноді з домішкою крові.
Гострий гнійний аднексит, крім сильних болів, супроводжується вираженою лихоманкою і явищами інтоксикації, що робить його схожим на будь-який гострий запальний процес черевної порожнини і ускладнює первинну діагностику.
Саме внаслідок клініки «гострого живота» правобічний аднексит нерідко імітує гострий апендицит або правостороннім ниркову кольку.
Симптоми хронічної форми
Хронічна ж форма хвороби характеризується тупими болями, які проявляються постійно. При цьому у жінок порушується менструальний цикл і статева функція. Іноді хронічний аднексит може протікати безсимптомно, і захворювання виявляється при обстеженні з приводу безпліддя. Безпліддя в результаті порушеної функції яєчників або непрохідності маткових труб – частий симптом аднекситу в хронічній запущеній формі.
Правобічний аднексит супроводжується:
- Біль при цій формі аднекситу локалізується праворуч і може імітувати гострий апендицит.
- Характер болів тягне або пекучий, може віддавати в пряму кишку або крижі.
Лівобічний аднексит:
- Болі локалізуються зліва і носять тягне, колючий або ріжучий характер.
- Вони також можуть віддавати в куприк або пряму кишку.
Двосторонній аднексит:
- Для цього синдрому характерні гострі болі, симптоми роздратування очеревини і напруження м’язів передньої черевної стінки (живота).
- завжди протікає гостро з вираженими симптомами інтоксикації. Іноді він може давати картину гострого живота.
статеві інфекції
Причиною запалення придатків у жінок нерідко стають ЗПСШ.
причини
Зараження відбувається в наступних випадках:
- незахищений секс з хворим партнером;
- використання загальних предметів гігієни.
Ризик заразитися ЗПСШ підвищується у жінок, часто змінюють статевих партнерів.
симптоми
Біль в області придатків помірна. Основними ознаками ЗПСШ є :
- поява вагінальних виділень;
- біль при сечовипусканні.
При місячних і при інтимному контакті біль посилюється.
лікування
При хворобах, що передаються статевим шляхом, призначають антибіотикотерапію. Препарат призначають з обліків характеру збудника.
До кого звернутися
Якщо після незахищеного сексу болять придатки і виникли виділення з піхви – слід пройти обстеження у венеролога.
Незважаючи на те, що біль в придатках виникає з різних причин, ігнорувати який виник стан небезпечно. Це може привести до серйозних ускладнень.
діагностика
Якщо у вас виникають підозри на аднексит, які симптоми, перераховані нами вище, тим чи іншим чином вказують на наявність проблем, слід звернутися до гінеколога. Тільки він може поставити остаточний діагноз аднексит, враховуючи симптоми, а також ті дані, які отримані на основі ряду аналізів і досліджень, спрямованих на визначення проблеми.
Діагностика аднексита грунтується на зборі анамнезу, скарг, гінекологічному огляді. Також показані наступні лабораторні аналізи:
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічний аналіз крові (С-реактивний білок, цукор крові, загальний білок та інше);
- мазок вагінальних виділень на флору, бак. посів і дослідження чутливості до антибіотиків;
- УЗД органів малого тазу;
- лапароскопія (в скрутних випадках);
- туберкулінова проба (при підозрі на туберкульозну інфекцію).
В діагностиці аднексита (і гострого, і хронічного) важливим моментом є збір скарг жінки, так як саме деталі розвитку хвороби і мікросимптоми дозволяють виключити інші схожі за проявами хвороби.
Якщо жінка входить в групу ризику (носить спіраль, страждає статевими інфекціями, перенесла аборт), відвідування гінеколога рекомендується проводити не рідше 2 разів на рік.
лікування аднекситу
Тільки кваліфікований фахівець на основі проведених аналізів і огляду пацієнтки може призначити найбільш ефективне в кожному конкретному випадку лікування. Аднексит – дуже серйозне захворювання, яке при відсутності адекватної та грамотно підібраною терапії може призвести до дуже сумних ускладнень, аж до такого страшного діагнозу як безпліддя.
Лікування захворювання переслідує мети:
- усунення запалення;
- ліквідація болю;
- підвищення імунітету;
- відновлення функцій статевих органів;
- нормалізація діяльності нервової, ендокринної та інших систем.
При лікуванні гострого аднекситу необхідна госпіталізація, так як гостра форма аднекситу може мати серйозні наслідки і ускладнення: утворення гнійних порожнин в трубах, гнійне розплавлення яєчників, перитоніт і т.д.
Пацієнту призначається постільний режим, для знеболювання використовуються лікарські препарати, а для ліквідації запального процесу застосовуються антибіотики широкого дії і протизапальні препарати.
Лікування гострої форми лівостороннього або правостороннього аднекситу повинно здійснюватися в стаціонарних умовах, з обов’язковим призначенням антибіотиків та протизапальних препаратів, наприклад:
- метронідазол,
- Офлаксацін.
Місцеве лікування проводиться шляхом призначення ванночок або спринцювань дезінфікуючими розчинами (фурацилін, димексид, диоксидин, хлорофіліпт), а також відварами лікувальних трав (чистотіл, календула, пелюстки троянди, ромашка, шавлія, деревій і ін.).
Після аднексита, тобто після усунення всіх запальних проявів в гострій формі, можуть призначатися:
- біостимулятори, наприклад Оваріамін,
- фізіотерапевтичне лікування (електрофорез, вібромасаж та ін.),
- стимуляція овуляторной функції (препарат Клофо).
Препарати для лікування аднекситу в хронічній стадії повинні підбиратися відповідно до цілей терапії, а саме:
- усунути запалення;
- підвищити імунітет;
- санувати наявні інфекційні осередки іншої локалізації;
- ліквідувати гормональні порушення;
- відновити нормальний менструальний цикл;
- скорегувати роботу ендокринної системи.
операція
Оперативне лікування проводять при необхідності на будь-якій стадії аднекситу:
- У гострий період виконують лапароскопічну операцію для видалення об’ємних утворень – гідро- і піосальпінксу, абсцесу яєчника. Трубу зазвичай видаляють повністю, яєчник оперують максимально економно зі збереженням всіх життєздатних тканин.
- При хронічному аднекситі відновлюють прохідність маткових труб, якщо це представляється можливим.
При виявленні хвороби необхідно дотримуватися всіх рекомендацій та приписів лікуючого лікаря.
Коли необхідно звернутися до лікаря
Захворюваннями жіночої репродуктивної системи займається гінеколог.
Відвідати фахівця цього профілю слід при виникненні таких тривожних ознак запалення матки, як:
- тягне в біль внизу живота;
- гнійні виділення з вагінальної порожнини;
- утруднення сечовипускання і дефекації;
- менструальна дисфункція;
- безпричинні кровотечі з піхви;
При первинній консультації лікар проводить огляд. За його результатами гінеколог призначає необхідні аналізи і комплекс діагностичних заходів.
Запалення матки, симптоми і лікування додатково можуть зажадати консультації:
- венеролога;
- інфекціоніста;
- кардіолога;
- уролога.
На підставі огляду, результатів аналізів і апаратної діагностики, висновки фахівців іншого профілю лікуючий лікар вибирає тактику терапії.
Дотримання правильного режиму харчування
Харчування в період лікування аднекситу повинно бути не тільки регулярним, але і раціональним, повністю збалансованим. Завдяки повноцінному харчуванню підвищиться стійкість організму до збудників, і покращаться обмінні процеси в запаленій місці.
У період гострої і загостреннях хронічної форм дієта повинна бути гіпоалергенної і виключати такі продукти:
- білки яєць;
- жирні сорти м’яса;
- гриби;
- шоколад та інші солодощі;
- цитрусові, червоні ягоди;
- продукти з барвниками, ароматизаторами, консервантами, підсолоджувачами;
- велика кількість кухонної солі.
У раціоні повинні бути присутніми продукти з високим вмістом вітаміну С для зміцнення імунітету і швидшого одужання. До таких продуктів відносяться:
- смородина (червона і чорна),
- цитрусові,
- полуниця,
- солодкий перець,
- шовковиця,
- журавлина,
- ківі,
- гранат і т.п.
Для нормального балансу білків слід вживати нежирні сорти м’яса і риби (яловичина, кролик, індичка, хек, путасу, минтай і т.д.). Обов’язково в страви необхідно включати зелень: шпинат, петрушку, базилік, кінзу, пір’я ріпчастої цибулі, порею та інші.
дієта
При гострій формі аднекситу особливу увагу потрібно приділити правильному харчуванню, виключивши з раціону будь-які продукти, здатні викликати алергію. Також слід контролювати кількість споживаних калорій (максимум 2300 ккал в день). Харчування має складатися з продуктів, які легко засвоюються, їжа повинна бути переважно вареної або тушкованої.
При сальпингоофорите рекомендується додати в раціон продукти, багаті вітаміном С (гранати, цитрусові, болгарський перець, журавлина). Це допоможе прискорити процес одужання, посилити захисні функції організму. Збій в роботі системи травлення може спровокувати розвиток процесів запалення і застій калових мас.
Крім того, антибактеріальне лікування може погіршити це положення. Щоб запобігти порушенням травлення, слід вживати більше кисломолочних продуктів, овочів з рослинним маслом, пити необхідну кількість рідини. Краще пити несолодкі компоти, зелений чай, соки, воду без газу. Декілька разів на тиждень рекомендується вживати зелень, нежирні сорти риби, м’яса.
При загостренні аднексита потрібно обмежити споживання солодощів, солоних і з високим вмістом вуглеводів продуктів. При запаленні придатків також необхідно повністю виключити консерви, гострі, копчені і солоні продукти, кава, солодкі газовані напої, какао, здобу, соки заводського виготовлення.
Народні засоби лікування
Зверніть увагу: застосовувати засоби за народними рецептами можна тільки при хронічному аднекситі, що знаходиться в стадії ремісії, або в період відновлення після лікування гострого аднекситу, коли пік запалення вже пройдено.
- Трав’яними настоями з ромашки, календули або чистотілу робляться спринцювання. Для цього одна столова ложка обраної трави заварюється склянкою окропу. Остиглий відвар застосовується для процедури відповідно до правил.
- Народна терапія хронічного аднекситу досить часто використовує лікарські засоби, приготовані тільки з однієї рослини. Для прикладу можна розглянути відвар на основі календули. Ця рослина найчастіше рекомендується для зігріваючих і протизапальних ванн, так як календула має яскраво виражену антибактеріальну активність.
- Можна проводити ванночки з череди – відвар готується за класичним рецептом: столова ложка сухої сировини на склянку води, кип’ятити 10 хвилин, настояти 2 години.
Лікування аднекситу народними засобами за допомогою ромашки або календули рекомендується як допоміжний
до основної медикаментозної терапії.
Характер перебігу захворювання
Класифікувати захворювання можна за різними ознаками. Виходячи з характеру течії, виділяють такі різновиди проблеми:
- Гострий аднексит. Характеризується стрімким розвитком. Негативна симптоматика з’являється несподівано. Гострий аднексит має код по МКБ 100.
- Хронічний сальпінгоофорит. Розвивається внаслідок неправильного або несвоєчасного лікування гострої форми захворювання. У хронічного сальпінгоофріта код по МКБ 101.
Раніше фахівці виділяли ще й подострую форму проблеми. Вона характеризувалася як не до кінця вилікувана гостра стадія. Останнім часом від цієї кваліфікації відмовилися і залишили тільки два основних типи хвороби.
профілактика
До групи ризику по розвитку аднекситу входять жінки, які страждають статевими інфекціями, що використовують внутрішньоматкові контрацептиви, які перенесли операції на репродуктивних органах, а також після вагітностей, що закінчилися штучними або мимовільними абортами.
Для цього жінка повинна дотримуватися кількох нескладних правил:
- дотримуватися правил інтимної гігієни;
- віддавати перевагу білизні вільного покрою з натуральних тканин;
- одягатися по сезону і не сидіти на холодному навіть в теплу погоду;
- користуватися засобами захисту під час статевого акту;
- регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога.
Дотримуючись нескладних правил, можна повністю бути впевненою в збереженні свого жіночого здоров’я. Будьте здорові!