Негнійний середній отит (запалення середнього вуха, отит середній алергічний)

Виникнення, перебіг і лікування хронічного отиту середнього вуха у дорослих залежить від цілого ряду чинників: механічних, інфекційних (віруси, бактерії, гриби), термічних, хімічних, радіаційних. У більшості випадків це захворювання виникає як наслідок недолікованого гострого гнійного середнього отиту. Його виникненню також сприяють різні імунодефіцитні стани і тривалий неправильне лікування.

На які класи може ділитися хронічна форма гнійного середнього отиту?

Хронічний гнійний середній отит класифікується за двома формами:

• мезотімпанальная форма;
• епітімпано-антральная форма.

Мезотімпанальная форма (туботімпанальний отит) зустрічається в 55 відсотках хронічних запалень середнього вуха. Ця форма хвороби характеризується появою запального процесу, який розвивається в межах слизової барабанної перетинки. Але в даному випадку ця форма не залучає кісткові утворення перетинки.

На частку епітімпано-антрального отиту залишається сорок п’ять відсотків випадків хронічного захворювання, він характеризується руйнівними процесами в кістковій тканині. Бувають випадки, які, до речі, зустрічаються нерідко, коли епітімпаіальная форма призводить до виникнення холестеатоми уха.Часто епітімпано-антральная форма може бути з крайової перфорацією вушної перетинки, що веде в надбарабанного порожнину. Дана форма захворювання супроводжується перфорацією у краю верхньо-заднього або передньо-верхнього квадрантів перетинки, або в шраннеллевой мембране.Хроніческій гнійний епітимпаніт характеризується більш агресивним перебігом, оскільки може відбуватися поразки кісткових тканин. Обидві форми вимагають термінового лікування хронічного гнійного середнього отиту, оскільки кожна з них призводить до дуже серйозних наслідків.

лікування

Терапію гнійного отиту можна проводити з використанням різних лікарських засобів. Найпоширеніший спосіб лікування – призначення лікарських препаратів.

Для досягнення хорошого ефекту від проведеної терапії потрібне використання цілого комплексу різних засобів. Мета прийому даних препаратів – усунення всіх несприятливих симптомів і поліпшення слуху.

Усунення хвороботворних мікроорганізмів з порожнини уражених вушок є важливим стратегічним завданням терапії. Для цього застосовуються антибіотики, які мають широкий спектр чиниться дії

Вводиться антибактеріальні засоби можуть по-різному. При середньотяжкому перебігу захворювання застосовуються ліки у вигляді таблеток або суспенсій.

Важкі форми хвороби вимагають призначення вже антибіотиків у вигляді уколів. До найбільш часто призначаються засобів відносяться: «», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» та інші. Кратність, курсові дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар.

Гнійний отит досить часто виникає після затяжного нежиті. Для нормалізації носового дихання в цій ситуації призначаються судинозвужувальні назальні краплі або спреї. Вони призначаються на 4-5 днів до 2-3 разів на добу. Дані кошти покращують також тиск в евстахиевой трубі, що призводить до зменшення набряку. До таких препаратів належать: «», «», «Назол», «Отривін» та інші.

Для нормалізації високої температури тіла застосовуються різні жарознижуючі засоби. У дитячій практиці найбільш часто застосовуються препарати на основі парацетамолу або ібупрофену.

Досить часто для лікування гнійних форм отитів в домашніх умовах використовуються різні вушні краплі. Вони допомагають усувати больовий синдром, що виник в ураженому вушку, а також надають виражену антисептичну дію.

Досить часто для лікування гнійних форм отитів в домашніх умовах використовуються різні вушні краплі. Вони допомагають усувати больовий синдром, що виник в ураженому вушку, а також надають виражену антисептичну дію.

Курсове використання даних лікарських засобів надає також сильний протизапальний ефект. В якості таких препаратів в дитячій практиці використовуються: «», «Софрадекс», «».

Гнійні форми захворювання досить часто зустрічаються у малюків, що мають ознаки імунодефіциту. Для відновлення оптимальної роботи імунної системи лікарі призначають хворим малюкам специфічні лікарські препарати.

«Віферон» і полівітамінні комплекси при курсовому застосуванні дозволять досягти стійкого позитивного ефекту.

Багато з коштів, які застосовуються для лікування, не можна використовувати при наявності перфорації (патологічного отвори) в барабанній перетинці. Таке клінічне стан може досить часто зустрітися при гнійному отиті. Найбільш небезпечні в цьому випадку вушні краплі, які застосовуються місцево.

У деяких випадках проведення консервативної медикаментозної терапії не призводить до досягнення ефекту. У даній ситуації може знадобитися вже проведення хірургічного лікування. Такі операції дозволяють знизити надмірний тиск усередині порожнини вуха, а також усунути виражене запалення. Проводять таке хірургічне лікування дитячі отоларингологи.

У деяких випадках проведення консервативної медикаментозної терапії не призводить до досягнення ефекту. У даній ситуації може знадобитися вже проведення хірургічного лікування. Такі операції дозволяють знизити надмірний тиск усередині порожнини вуха, а також усунути виражене запалення. Проводять таке хірургічне лікування дитячі отоларингологи.

Після виконання всієї процедури в уражене вушко вводиться марлева турунда, змочена в розчині дезінфікуючих засобів. Після проведеної операції лікарі рекомендують дитині не мочити вушко протягом декількох днів і виписують ряд препаратів, які допомагають остаточно впоратися із запаленням.

У лікуванні хронічного гнійного отиту важливу роль відіграє физиолечение. Методи такої терапії дозволяють усувати виражене запалення в області ураженого вушка, а також мають позитивну дію на імунітет.

Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються вже в періоді стихання гострого періоду хвороби, коли гнійних виділень з вушка вже немає. Лазеротерапія, УВЧ – терапія і пневмомассаж барабанної перетинки – найбільш часті методи, які застосовуються в лікуванні гнійних отитів у дітей різного віку.

Детальніше про те, як лікувати отит, ви можете дізнатися від доктора Комаровського в наступному відео.

Стадії гострого середнього отиту

Стадія № 1

Початкова стадія: супроводжується шумом або шарудять звуками в вухах і відчуттям їх закладеності. Іноді при спілкуванні з ким або пацієнт може чути відлуння. Якщо зароджується захворювання не супроводжується простудними хворобами, то температура на цьому етапі залишається нормальною.

Стадія № 2

Часто другу стадію зародження отиту називають каральної. На цьому етапі слизова порожнину середнього вуха починає виділяти велику кількість випоту і паралельно виникає відчуття, ніби-то в вухах щось протікає. Дана стадія вже характеризується появою больових відчуттів і підвищенням температури.

Стадія № 3

Доперфоратівная стадія: ця стадія відрізняється найбільш активним випотом, який вже починає розвиватися в гнійне запалення. На даному етапі біль стає сильнішою, а крім болю в вухах виникає стріляючий біль в око і щелепу. Якщо не почати лікувати хронічний гнійний середній отит вже на даному етапі, то слух не тільки погіршиться, але може і зникнути і зовсім.

Стадія № 4

Постперфоратівная стадія: поступово розвивається запалення призводить до того, що відбувається розрив барабанної перетинки хворого вуха і гній починає виділятися через вушні проходи. При цьому тиск на вушну перетинку кілька послаблюється, що супроводжується зниженням як больових відчуттів, так і температури.

Здамо № 5

Репаративна стадія: на цій стадії запалення починає знижуватися. На місці, де стався розрив вушної перетинки, виникає рубець. Звуки шуму у вухах ще залишаються, але слухова функція починає відновлюватися. Іноді гній не може знайти вихід, в результаті чого інфекція починає поширюватися всередині черепа. Цей випадок загрожує виникненням ускладнень.

Можливі наслідки і ускладнення

При порушенні терапії середнього або внутрішнього отиту, підвищуються ризики розвитку необоротних деструктивних процесів

Наслідки несвоєчасного або неправильного лікування двостороннього отиту в гнійної формі можуть бути дуже серйозними:

• Перехід запалення на слухові кісточки. Результатом може бути втрата слуху.
• Розвиток мастоідіта (запалення соскоподібного відростка). Таке ускладнення вимагає оперативного втручання, так як може розвинутися зараження крові.
• Виникнення менінгіту – при попаданні гною в порожнину внутрішнього вуха може виникнути менінгіт.

Після перенесеного захворювання у малюка спостерігається зниження слуху протягом 1-3 місяців. Це нормальний стан і не повинно викликати побоювань.

Причини хронічної форми гнійного середнього отиту

Больові відчуття в вушній раковині або генетично з вух може виникнути через інфекцію. У більшості випадків різні бактерії, віруси і грибки потрапляють в область середнього вуха через носоглотку. Тому особливу увагу варто приділяти таким хворобам, як гайморит, ангіна чи інші хвороби верхніх дихальних шляхів. Але тут варто відзначити, що навіть звичайна застуда з легкістю може спровокувати розвиток гнійного середнього отиту. Порушення слуху або ускладнення можуть з’явитися через травму. Це ще одна причина, яка підвищує ризик появи даної хвороби. Крім цього не варто скидати з рахунків переохолодження в холодну пору року або пірнання у відкриті водойми, де з легкістю можна підхопити будь-яку інфекцію.

симптоми

Симптоми можуть залежати від форми хвороби і її протікання. Зазвичай вона супроводжується наступними проявами:

1. Закладеність в області вуха.
2. Больові відчуття різної сили.
3. Запаморочення.
4. Поява сторонніх звуків.
5. У деяких випадках спостерігається протягом гною.

Періоди загострення становлять підвищену небезпеку. При протіканні патологічних процесів може порушуватися цілісність слухових кісточок і виникає туговухість.

При скупченні великої кількості гною відбувається розрив перетинки, і він витікає назовні. Важливо почати лікування якомога швидше для зниження ризику ускладнень.

Симптоми характерні для гнійного середнього отиту

Негайне лікування хронічного гнійного середнього отиту повинно проводитися при наступних ознаках:

• запаморочення (часте або повторюється при простудних захворюваннях), болі, як в потиличній і скроневих частинах голови, так і в області чола;
• гостра стріляючий біль, що віддає в око або в щелепу;
• шуми або закладеність у вухах;
• поява гноетечения з вушної раковини (можуть бути виділення з кров’ю);
• туговухість або зниження слухової функції (цей прогресуючий процес без своєчасно вжитих заходів може привести до значного зниження слухових функцій).

Слід зазначити, що суб’єктивні симптоми, які не супроводжуються загостренням, дуже часто незначні і тому хворі не особливо звертають увагу на них. Нагадуванням про хвороби може стати гнійне виділення, яке виникає лише час від часу і неприємний запах з хворого вуха. До того ж хворий практично не відчуває проблем зі слухом, особливо якщо хвороба вразила лише одне вухо, температура тримається в межах норми і загальний стан цілком нормальне. Але незважаючи на це лікування хронічного гнійного середнього отиту слід починати якомога раніше.

Під час фази загострення пацієнт може страждати частішим гноеотделеніем. Що до ступеня больових відчуттів, то якщо поза загостренням вони були помірними, в період загострення вони стають більш гострими. У багатьох випадках загострення може бути спровоковано ринітом, фарингіт, ларингіт, ангіною, ГРВІ або проникненням в вушну раковину води. Коли захворювання прогресує, у хворого може спостерігатися пульсація в вухах і підвищена температура.

клінічна картина

Основними скаргами пацієнтів з хронічним гнійним мезотімпаніта, є скарги на виділення з вуха і зниження слуху. Виділення, як правило, не мають запаху і носять слизисто-гнійний або гнійний характер. Перфорація барабанної перетинки як правило центральна і в дуже рідкісних випадках крайова. Вона може мати різний розмір і форму. При огляді барабанної порожнини слизова оболонка медіальної стінки має подушкоподібне потовщення. Досить часто постійне генетично з вуха викликається патологією слухової труби.

Основною скаргою хворих з хронічним гнійним епітімпанітом є скарга на туговухість (зниження слуху). При цій формі генетично або відсутня, або має дуже убогий характер. При проведенні отоскопічного, або отомікроскопіческого, або відеоотоскопіческого дослідження часто виявляється перфорація, розташована в області надбарабанного поглиблення, яке заповнене білими (холестеатомние) масами. Туговухість в основному кондуктивна, тобто коли зниження слуху обумовлено порушенням механізму звукопроведенія. Набагато рідше зниження слуху має змішаний характер, коли страждають обидва механізму: звукопроведенія і звукопередачи. Хворі з холестеатомой часто скаржаться на головні болі і запаморочення, а також хиткість при ходьбі, що пояснюється утворенням в лабіринтовою капсулі свища (маленького отвору), розташованого найчастіше в області ампули горизонтального полукружного каналу. Якщо холестеатома, що знаходиться в барабанної порожнини, має значне поширення, то відбувається руйнування практично всіх слухових кісточок, виникає блокада вікна і передодня равлики. При цьому в значній мірі обмежується рухливість барабанної перетинки, що призводить до різкого зниження слуху, аж до повної глухоти.

Діагностика хронічного отиту

Гнійний отит можна лікувати на перших стадіях. В результаті своєчасного лікування можна уникнути виникнення хронічної форми хвороби. До того ж постановка діагнозу гнійного отиту не представляє ніякої складності. Адже періодичне або постійне поява гноетечения вже є більш ніж переконливим ознакою хвороби. При отоскопії можлива поставновка остаточного діагнозу. Найважче визначити форму хвороби, а також ступінь пошкодження окремих частин середнього вуха і порушення його функціоналу. Отоскопія проводиться після ретельного очищення як зовнішнього вуха, так і його слухового проходу.

Діагностувати хронічний гнійний середній отит дозволить ендоскопія, бактеріології посів, відокремлюваний з вуха, рентгенографія черепної коробки, КТ, а так само МСКТ черепа, де здійснюється ретельний огляд скроневої кістки.

Як правило, остаточний діагноз можна поставити і після вивчення результатів біопсії.

Серед інших методів діагностики існують такі:

• акустіческаяімпедансометрія;
• дослідження слухового аналізатора;
• електрокохлеографіі;
• отоакустичної емісія;
• стабілографія;
• відеоокулографія;
• проба прессорная;
• отолітометрія (непряма).

Якщо у пацієнта є неврологічні порушення, потрібна консультація невролога, а також МРТ головного мозку.

розвиток фурункульозу

Гній в вухах у дорослої людини може виникнути в результаті найрізноманітніших причин. Іноді до його появи призводить поява фурункулів. Дане захворювання найчастіше викликають стафілококи.

Фурункульоз розвивається, як правило, в результаті наступних факторів:

• проникнення в слуховий прохід води;
• розчісування раковини;
• недотримання гігієни.

Для захворювання характерна наступна симптоматика:

• сильний біль в вушної порожнини;
• дискомфорт посилюється під час жування або розмови;
• поява свербежу в раковині
• наявність виділень з вушної порожнини, зеленого або жовтого кольору (сигналізують про розтин фурункула).

Лікування хронічного гнійного середнього отиту

Деякі пацієнти, які страждають від цього захворювання, не поспішають до лікаря, при цьому активно займаються пошуками методів народної медицини. Мають рацію вони чи ні, покаже час, проте час грає не на їхню користь. Перед початком лікування дуже важливо враховувати, на якій стадії знаходиться захворювання. Це завдання доктора і тільки він може визначити стадію і призначити правильне лікування. Лікар повинен не тільки усунути запальний процес, але і постаратися повністю відновити слух. Розглянемо деякі методики лікування хронічного гнійного середнього отиту:

хірургія

Хірургічні методи використовуються якщо пацієнт прийшов до лікаря з найгострішою стадією захворювання. Зазвичай це запальний процес, який супроводжується блокуванням виходу з вуха Гноєвий рідин. У цьому випадку може знадобитися процедура, яка отримала назву – парацентез. Дана процедура не що інше як прокол вушної перетинки. Це абсолютно безболісне дію, яке проводиться обов’язково під місцевою анестезією. Прокол необхідний для виходу гною, в іншому випадку великі ризики виникнення ускладнень.

Операція може знадобитися і в тому випадку, коли пацієнт погано чує. Хірургія дозволяє видалити спайки і виправити барабанні перетинки. У разі, коли загроза ускладнення актуальна, здійснюється общеполостная операція на ураженому хворобою вусі.

Прогнози гнійного середнього отиту на хронічній стадії

Вчасно проведені медичні заходи гнійних вогнищ в вухах здатні забезпечити одужання. І ні для кого не стане страшною таємницею, що ті, хто починає лікування відразу ж після появи перших ознак хвороби, мають більше шансів повернути слух і зупинити подальше руйнування і ускладнення. До того ж кожен пацієнт повинен чітко розуміти, що запущені випадки спричинять за собою кісткові руйнування і втрату слуху. При цьому ж методи, які були ефективними на перших етапах захворювання, будуть вже не приносять користі. Тому, для того щоб відновити слух, доведеться звертатися до реконструктивних операцій. Сьогодні медицина пішла далі і при самому невтішному результаті пацієнти піддаються слухопротезуванню.