Геморагічна лихоманка. Симптоми з нирковим синдромом, що це таке, лікування
У теплі сезони року міські жителі прагнуть провести вихідні та святкові дні на природі – в лісі, на дачі. В цей же час відкривається дачний сезон, починаються сільськогосподарські роботи. У цей період зустрічається безліч випадків захворювання геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом (скорочено ГГНС).
- 2 Механізм розвитку ГЛПС2.1 Механізм розвитку хвороби – відео
- 3 Симптоми і стадії
- 4 Методи діагностики
- 5 Лікування геморагічної лихоманки з нирковим синдромом: методи і варіанти
- 6 Прогноз і ускладнення
- 7 Реабілітаційний період 7.1 Дозволені до вживання при ГГНС продукти на фото
- 7.2 Заборонена їжа на фото
- 8 Профілактика
види захворювання
| Назва | опис |
| лихоманка Ласса | Інфекційна патологія, збудниками якої є віруси (Arenaviridae). Важкий перебіг тягне за собою смерть людини. Інфекція вражає нирки, центральну нервову і дихальну систему. Хвороба провокує міокардит і геморагічний синдром. Інфікування відбувається через брудну воду, їжу, пил. Пацієнт скаржиться на сильну слабкість, високу температуру. Для інфекційного ураження характерна сильний головний біль, блювота. Знижується артеріальний тиск, в легких накопичується рідина. |
| Лихоманка Крим-Конго | Патогенна мікрофлора передається з укусом кліща, під час переливання крові. Пацієнт страждає від лихоманки, яка супроводжується посиленою інтоксикацією. У групі ризику знаходяться люди вікової категорії від 20 до 60 років. Різко підвищується температура, з’являється головний біль, червоніє обличчя, набрякають слизові оболонки. Хворого морозить, у нього проявляються інтоксикаційні симптоми. Слизові оболонки і шкіру покривають висип, плями, гематоми. У місці укусів або уколів з’являється кровотеча. Болить живіт і печінку. На тлі інфікування організму з’являються ускладнення у вигляді пневмонії, сепсису, отиту, розвивається ниркова недостатність. |
| лихоманка Марбург | Вірусна патологія, носіями збудників якої є тварини. Інфекційне захворювання супроводжується кровотечею, патологічні процеси вражають центральну нервову систему. Порушується функціонування печінки і органів травлення. Хвороба в більшості випадків призводить до смерті пацієнта (50-90%). Разом з інфікуванням організму при лихоманці Марбурга настає сильне зневоднення організму і порушується свідомість людини. |
| Омська лихоманка | Інкубаційний період триває 2-8 днів. У пацієнта з’являються інтенсивні головні болі, піднімається температура тіла. Шкіру покриває геморагічний висип. Хвороба ускладнюється бронхопневмонією і тромбоцитопенією. Виникає кровотеча з носа і в органах травлення. Коли відновлюється температура, через деякий час можливий повторний рецидив. |
| лихоманка Ебола | Інкубаційний період складає 4-7 днів. Перші симптоми проявляються гостро. У пацієнта болить лоб, його рве, на шкірі з’являються папули, плями. У чоловіків набрякає мошонка, для жінок характерне ураження статевих губ. Відкривається кровотеча в шлунково-кишковому тракті, з’являється депресія. Хвороба провокує тромбоцитопению. |
Геморагічна лихоманка Ебола. Симптоми
Геморагічна лихоманка (симптоми вимагають проведення ретельного медичного обстеження) в будь-якому випадку супроводжується характерними ознаками, з якими важливо своєчасно звернутися до лікаря інфекціоніста. Фахівець призначить додаткове обстеження, на підставі отриманих результатів підбере максимально ефективне і безпечне лікування.
Окремо слід сказати про те, що геморагічна лихоманка з нирковим синдромом провокує висипання і підвищення температури тіла.
Хвороба передбачає 4 основні стадії перебігу:
| Назва | опис |
| гарячкова | На цій стадії піднімається температура тіла, червоніють шкірні покриви, виникає слабкість в тілі. Гарячковий період триває 3-8 днів, потім з’являються тромбоцитопенія, протеїнурія і петехіальні висипання. |
| гіпотензивна | Стадія захворювання триває 3 дні, характеризується поступовим зниженням температури тіла. Спостерігається велика втрата рідини і наростання протеїнурії. |
| Олігуріческая | Тривалість стадії становить 5 днів. Олігуріческая геморагічна лихоманка з нирковим синдромом характеризується виділенням сечі в незначній кількості. У ній міститься багато білка. Супроводжуючими симптомами є нудота, блювота і сильне зневоднення організму. Спостерігається також зниження артеріального тиску. |
| діуретичний | Порушується функціонування нирок. Висока ймовірність зневоднення організму і наступ шоку. |
Наявність характерних симптомів протягом 2-х тижнів є приводом для звернення до фахівця. Важливо пройти своєчасне обстеження та лікування, щоб попередити можливі наслідки.
Як розвивається ГГНС
- Збудники в організм людини проникають через слизові оболонки дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, пошкоджені шкірні покриви і кон’юнктиву ока. Далі віруси захоплюються макрофагами – клітинами РЕС, де відбувається їх реплікація. Цей період називається інкубаційним. Його тривалість становить від 7 до 46 днів.
- На 4 – 5 день хвороби збудники проникають в кров’яне русло і розносяться по всьому організму (виремия). Розвивається інфекційно-токсичний синдром.
- Далі збудники осідають на ендотелії судин (внутрішній стінці). Її поразка проявляється розвитком геморагічного синдрому. Підвищена проникність судинної стінки призводить до того, що рідка частина крові виходить в тканини. Розвиток гіповолемії проявляється падінням артеріального тиску, підвищенням в’язкості крові, порушенням мікроциркуляції, тканинної гіпоксією і порушенням згортання крові (коагулопатія). У крові падає кількість тромбоцитів. У цей період на 1 – 4 добу можливий розвиток ДВС-синдрому та інфекційно-токсичного шоку.
- У відповідь на масивну вірусемію і утворення великої кількості антигенів, що виникає в результаті тканинної деструкції, виникає відповідь імунної системи.
- Виділяючись з сечею, віруси ушкоджують нирки. Розвивається набряк і деструкція органів, утруднюється виділення сечі. Ураження нирок відбувається по типу гострого тубулоинтерстициального нефриту. У цей період на 4 – 11 добу великий ризик розвитку гострої ниркової недостатності і несприятливого результату.
- За позитивного результату ГГНС з 11 до 30 діб відзначається зворотна, позитивна динаміка. Поступово відновлюється функція нирок, нормалізується електролітний склад крові, відновлюється сечовипускання, що проявляється поліурією (виділенням великої кількості сечі) і ізогіпостенуріей (зниження щільності сечі).
- Повністю відновлюється здоров’я протягом 1 – 3 років.
Мал. 5. На фото концентрація вірусів в ендотелії судин.
Стадії і ступеня
Геморагічна лихоманка (симптоми допоможуть визначити ступінь розвитку патологічних процесів) відноситься до категорії інфекційних захворювань.
Для неї характерні такі стадії розвитку:
| Назва | опис |
| Інкубаційна | Патологічні процеси залежать від збудників захворювання. Період, коли відбувається інфікування і з’являються перші симптоми зараження, триває від 3 днів до 3-х тижнів. |
| Початкова (продромальная) | Стадія характеризується течією протягом 1-7 днів. |
| розпал хвороби | Геморагічна лихоманка протікає з усіма яскраво вираженими ознаками, які присутні 1-2 тижні. |
| Стадія одужання (реконвалесценція) | Залежить від стану пацієнта. При тяжкому перебігу захворювання і на тлі залишкових явищ відновлення людини відбувається кілька місяців. |
У деяких ситуаціях остання стадія – це летальний результат. Так відбувається при відсутності своєчасної та правильної терапії.
симптоми
Клінічна картина геморагічної лихоманки залежить від стану пацієнта і ступеня розвитку патологічних процесів.
На кожній стадії з’являються характерні симптоми:
| період | клінічна картина |
| початкова стадія |
|
| Розпал геморагічної лихоманки |
|
| період відновлення | Всі клінічні ознаки геморагічної лихоманки зникають. Робота внутрішніх органів і систем відновлюється. |
Геморагічна лихоманка (симптоми допоможуть визначити ступінь ураження організму людини) незалежно від виду також супроводжується однаковими синдромами, про які слід знати:
| Назва | Клінічні ознаки |
| Інтоксік-аціонного синдром |
|
| Гемор-рагіческій |
|
| Псіхоневр-ологіческой |
|
Клінічна картина геморагічної лихоманки дозволить лікаря інфекціоніста визначити ступінь тяжкості патологічних процесів і стадію розвитку захворювання. Лікування призначається після медичної діагностики, проводиться в стаціонарному відділенні медичного закладу.
причини появи
З огляду на тип збудника геморагічної лихоманки, в медицині розрізняють кілька шляхів інфікування організму людини:
| Назва | опис |
| трансмісивний | Найчастіше саме через укус комах відбувається зараження людського організму. Комарі є переносниками жовтої лихоманки, синдрому Денге. Кліщі провокують розвиток хвороби Крим-Конго. |
| Контактний | Таким шляхом частіше передається вірус Ебола. Хвороботворні бактерії проникають в тіло людини через пошкодження і мікротравми, куди потрапила заражена кров або рідина. |
Переносниками збудників геморагічної лихоманки також є дрібні гризуни (миші, полівки). Патогенна мікрофлора виділяється в навколишнє середовище з фекаліями.
У цій ситуації геморагічна лихоманка ускладнюється нирковим синдромом. Гризуни є переносниками збудників лихоманки Ласса. Захворювання характеризується важким перебігом і в більшості випадків тягне за собою летальний результат.
Від гризунів можна заразитися такими шляхами:
| Назва | опис |
| повітряним | Збудники інфекційного захворювання потрапляють в організм людини з повітрям сухих випорожнень гризунів. |
| контактним | Зараження відбувається при контакті з інфікованими гризунами або об’єктами, на яких були ці миші. Патогенні мікроорганізми в такій ситуації потрапляють в організм людини через пошкодження на тілі (подряпини, ранки). |
| харчовим | Інфікування організму відбувається в момент вживання продуктів харчування, які не пройшли термічну обробку. |
У категорії ризику також перебувають медичні працівники, які обслуговують людей в період спалаху захворювання.
Геморагічна лихоманка у людини
Відомі чотири вірусних сімейства, які викликають патологію у людей: аренавіруси, буньявірусов, філовірусів і флавівіруси.
Переносяться збудники різними способами:
- Дрібні гризуни переносять вірус Ласса, мапуче, Ханін, Гуанаріто і Сабія;
- Москіти є резервуаром для лихоманки Ріфт-Валлі;
- Кліщі переносять вірус Крим-Конго, яка здатна передаватися від людини до людини;
- Кажани є резервуаром для вірусів Ебола і Марбурга. Перший здатний поширюватися між людьми.
- Комарі є резервуаром для вірусів Жовтої лихоманки і Денге.
Ризик для мандрівників низький, але слід уникати відвідування районів, де трапляються спалахи хвороб. Оскільки немає ефективних методів лікування деяких із зазначених вірусних інфекцій, існує занепокоєння з приводу їх використання в біологічному тероризмі.
www.emedicine.medscape.com
www.medlineplus.gov
діагностика
Медичне обстеження необхідно для підтвердження попереднього діагнозу.
Лікар інфекціоніст призначає наступні діагностичні заходи:
| Назва | опис |
| Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) | Аналіз крові, допомагає визначити генетичний матеріал збудників захворювання. |
| імуноферментний аналіз | Визначаються антитіла в крові пацієнта до патогенних мікроорганізмів. |
| Загальний аналіз крові | Результати покажуть зниження рівня тромбоцитів і розвиток запального процесу. |
| Загальний аналіз сечі | При геморагічної лихоманки сеча містить еритроцити і білок. |
| Біохімічний аналіз крові | Оцінюється робота нирок і печінки. |
| аналіз калу | Фахівці проводять тест на визначення крові. Її присутність вказує на розвиток прихованого кровотечі у відділах шлунково-кишкового тракту. |
При необхідності з отриманими результатами пацієнта направляють до епідеміологу, терапевта.
патогенез
Воротами інфекції служать пошкоджена шкіра, слизові оболонки (ротова порожнина, очі). Характерна гематогенна дисемінація вірусу. Розмноження його може відбуватися в різних органах і тканинах (печінка, селезінка, легені, кістковий мозок, яєчка, нирки та ін.). Вірус тривалий час виявляється в крові, спермі (до 12 тижнів). Патогістологічні відзначаються зміни печінки (ожиріння печінкових клітин, некробіоз окремих клітин, клітинна інфільтрація), нирок (ураження епітелію ниркових канальців), селезінки, міокарда, легень.
Коли необхідно звернутися до лікаря
Звернутися до лікаря інфекціоніста слід при появі перших ознак геморагічної лихоманки.
Швидка допомога людині знадобиться в наступних ситуаціях:
- з’явилася сильна слабкість в тілі;
- турбують симптоми інтоксикації (болить голова, м’язи);
- зменшується відтік сечі;
- з’явилися хворобливі відчуття в нижній частині спини.
Медична допомога людині також знадобиться при летаргії, склеральну крововилив, появі геморагічної висипки на шкірі. Не можна зволікати, оскільки від швидкості наданого лікування залежить життя пацієнта.
Який прогноз лихоманки Марбург? Які ускладнення можуть виникнути при лихоманці Марбург?
Прогноз геморагічної лихоманки Марбург коливається від хорошого до поганого. Рівень смертності коливається від 23 до 90%. У осіб, яким потрібна допомога у відділенні інтенсивної терапії, є більше шансів на виживання. Ускладнення, які можуть виникнути при інфекції Марбурга, включають наступне:
- Ретиніт (запалення сітківки очей);
- Орхит (запалення яєчок);
- Гепатит (запалення печінки);
- Увеїт (запалення всередині пігментованого шару очі);
- Поперечний мієліт (запалення сегмента спинного мозку);
- Енцефаліт (запалення головного мозку).
профілактика
Попередити інфекційне захворювання можна, досить дотримуватися простих правил і рекомендацій лікаря:
- вбивати всіх комах і тварин, які є переносниками збудників геморагічної лихоманки;
- житлові забудови слід ретельно чистити від трави, чагарників;
- під час лісових або польових робіт використовувати не тільки захисний одяг, а й спеціальні засоби, що відлякують комах;
- профілактикою геморагічної лихоманки також є вакцинація;
- важливо дотримуватися санітарно-гігієнічні правила і норми;
- в житлових приміщеннях встановлювати захисні сітки від комах;
- проводити імунізацію, якщо планується поїздка впливу сонячного світла
Хвору людину слід ізолювати від здорового населення, щоб попередити інфікування оточуючих людей.
методи лікування
Терапія геморагічної лихоманки проводиться комплексно. Пацієнтам показаний постільний режим, дієтичне харчування і прийом лікарських препаратів. Лікування проводиться стаціонарно під наглядом лікарів. З деякими симптомами допоможуть впоратися народні засоби.
Лікувальні препарати
Ліки підбирає лікар після проведення медичної діагностики на підставі отриманих результатів. Важливо дотримуватися схему лікування, оскільки багато препаратів провокують появу побічних ефектів.
| Група ліків | Назва | застосування |
| противірусні засоби | «Аміксин», «Анаферон» | У перший день пацієнтові призначають 125 мг на добу. Починаючи з другого дня необхідно приймати ліки по 125 мг кожні 48 год. Курс терапії триває 3-4 тижні. |
| кровоспинні ліки | «Вікасол», «Етамзилат» | Дорослим пацієнтам призначають всередину препарат по 15-30 мг на добу, враховуючи стан людини. Курс терапії становить 3-4 дня, після перерви на 4 доби лікування триває. |
| антигістамінні препарати | «Супрастин», «Тавегіл» | Доросла дозування становить 25 мг 3-4 р. на добу. Ліки приймають після їжі до повного зникнення клінічних ознак. |
| жарознижуючі засоби | «Ібуклін», «Нурофен» | Ліки приймають перед їжею або після трапези по 3 таб. 3 р. на добу протягом 3-5 днів. |
| знеболюючі ліки | «Кеторол», «Пенталгін» | Доросла дозування становить 10 мг до 4-х р. в день. Тривалість лікування не перевищує 5 діб. Ліки тримають у роті мовою до повного розчинення, можна запити водою. |
| Препарати для поліпшення кровотоку | «Гепарин», «Клексан» | Ліки вводиться внутрішньовенно або підшкірно по 1-2 мл до 4-х р. добу. Лікування триває трохи більше 10 днів. |
| сечогінні засоби | «Фуросемід», «Лазикс» | Початкова добова доза для дорослого становить 20 мг, її ділять на 3 прийоми. З огляду на стан пацієнта, дозу ліків поступово збільшують до 80 мг. |
| антиоксиданти | «Актовегін», «Винпоцетин» | Препарат приймають всередину по 1-2 таб. 3 р. на добу перед їдою. Ліки не розжовують, запивають достатньою кількістю води. Курс лікування триває 4-6 тижнів. |
Пацієнтам також показана дезінтоксикаційна терапія з внутрішньовенним введенням сольових розчинів. При сильному ураженні нирок призначається гемодіаліз. Правильно підібрана терапія дозволить не тільки швидко одужати, а й попередити серйозні ускладнення захворювання.
народні методи
Рецепти знахарів і цілителів при геморагічної лихоманки слід використовувати в якості допоміжних методів, суворо після консультації з лікарем інфекціоністом. Якщо немає серйозних протипоказань, алергічної реакції і індивідуальної чутливості для боротьби із захворюванням можна використовувати такі народні засоби:
| Назва | рецепт | застосування |
| Насіння льону | Заварити 1 ч.л. насіння гарячою водою (200 мл). Поставити на вогонь і довести до кипіння, остудити, процідити. | Готове ліки рекомендується пити по 100 мл кожні 2 ч. |
| Череда | Залити окропом (1 л) 4 ст.л. сухої трави. Залишити на 8 год. І добре процідити. | Готовий настій приймають по 0,5 ст. 3 р. в день. |
| Кукурудзяні рильця з медом | Кукурудзяні рильця подрібнити. Залити 10 г гарячою водою (0,5 ст.), Витримати отриману суміш 1 ч. І процідити. | Ліки приймають в теплому вигляді. Перед вживанням додають 2 ст.л. меду. Доросла дозування становить 1-3 ст.л. кожні 3 ч. протягом 5 днів. |
Трав’яні відвари допомагають відновити роботу нирок. Багато фітолекарства мають сечогінну та протизапальну дію. Листя мучниці можна заварювати і вживати замість чаю. Справитися з високою температурою допоможе прохолодна ванна (30 ° С), також відвари з малиною, жімолістой і суницею.
Інші методи
Комплексна терапія геморагічної лихоманки передбачає дотримання суворої дієти, яка допоможе відновити роботу шлунково-кишкового тракту. Харчуватися слід невеликими порціями по 5-6 р. на добу. Страви повинні бути теплі.
| заборонені продукти | Рекомендовані продукти |
|
|
Важливо також дотримуватися питний режим. Більше вживати мінеральної води, компоту. Фруктові соки і морси попередньо розбавляти невеликою кількістю води.
Лікування ГЛПС (мишачої лихоманки)
Геморагічна лихоманка протікає циклічно. За олігуріческом слід стадія поліурії і далі настає реконвалісценція (одужання). Надмірно активні і необгрунтовані лікувальні заходи, що проводяться в гострий період, нерідко є причиною несприятливих наслідків.
Клінічні рекомендації:
- Госпіталізація хворих здійснюється в общесоматические стаціонари, мають досвід лікування хворих з геморагічні гарячки.
- Режим щадний охоронний. У олігуріческом стадії – строгий постільний.
- Дієта: стіл № 4. Їжа негарячій, негрубі. Харчування дробове, невеликими порціями. Рідина в достатній кількості у вигляді мінеральної води Єсентуки № 4, Боржомі, фруктових морсів, мусів і соків, розведених водою. У олігуріческом стадії кількість рідини повинна бути обмежена, в період поліурії – вільний.
- Санація порожнини і спорожнення кишечника щоденне. Вимірювання добовогодіурезу кожні 3 години (випито / виділено).
- Специфічною терапії ГЛПС не існує. У перші 3 – 5 днів лихоманки застосовуються специфічний імуноглобулін, гіперімунна плазма, Віразол, Рибавирин, Реаферон, Аміксин, Йодантипирин.
- У олігуріческій період показано проведення протягом 2 – 5 днів индуктотермии на область нирок. При вираженій нирковій недостатності призначаються очисні клізми 1 – 2 рази на день, показана ультрафільтрація крові та гемодіаліз.
Показання до проведення гемодіалізу:
- При олігурії і відсутності тенденції до збільшення діурезу до 12 – 13 дня від початку захворювання.
- При анурії, що триває більше 2-х діб.
Глюкокортикоїди вводяться парентерально:
- При олігурії і відсутності тенденції до збільшення діурезу до 11 – 12 дня від початку хвороби.
- При анурії, що триває більше доби.
- У поліуріческую стадію проводиться регулювання водно-електролітного стану. Кількість рідини, що вводиться за добу не повинна перевищувати кількість виділеної рідини за цей же період більш ніж на 500 – 700 мл. Перевага віддається кристалоїдних розчинів (глюкоза, натрію хлорид). Колоїдні розчини (плазма і реополіглюкін) вводяться тільки за життєвими показаннями.
- Важкі геморагічні прояви купіруються відповідно загальним підходам. За життєвими показаннями при крововтратах здійснюється переливання крові. При шоковому стані проводиться протишокова терапія, внутрішньовенно вводиться альбумін.
- При розвитку ДВЗ-синдрому вводиться свіжа плазма і плазмозамінники.
- Для зміцнення судинної стінки показані рутин і аскорбінова кислота.
- Недостатність кровообігу усувається шляхом введення кордіаміну, коргликона, поліглюкіну. Застосовується киснева терапія. Для відновлення мікроциркуляції показано введення курантила, еуфіліну, трентала.
- Антибіотики вводяться тільки при загрозі розвитку бактеріальних ускладнень.
- Як симптоматичного лікування застосовуються жарознижуючі засоби, препарати, що усувають біль, нудоту і блювоту.
Мал. 14. Чоловік 22 років з геморагічної лихоманки.
можливі ускладнення
Геморагічна лихоманка (симптоми не можна залишати без уваги, важливо пройти повне обстеження для встановлення точного діагнозу) без своєчасної терапії негативно впливає на роботу нирок і провокує численні ускладнення:
| Назва | опис |
| Азотемическая уремія | Захворювання розвивається на тлі сильного забруднення організму, коли нирки не справляються зі своїми обов’язками. |
| Гостра серцево-судинна недостатність | Шкірні покриви холонуть і набувають синюшного відтінку. Додатковим ознакою у пацієнта є сильна тривога, занепокоєння. Частота серцевих ударів підвищується до 160, при цьому артеріальний тиск падає (80/50 мм рт.ст.). |
| геморагічні ускладнення | Порушується цілісність ниркової капсули. Спостерігається крововилив в заочеревинного простору. Надрив ниркової капсули супроводжується потраплянням крові в клітковину, яка знаходиться близько нирки. Геморагічні ускладнення також характеризуються крововиливом в аденогіпофіз. |
| Інфекційно-токсичний шок | Ускладнення частіше зустрічається при геморагічної лихоманки з нирковим синдромом на тлі сильного зневоднення організму. |
Бактеріальним ускладненням на тлі інфекційного ураження також є пієлонефрит, пневмонія.
Згідно з медичною статистикою 10-15% пацієнтів з геморагічної лихоманки вмирають, оскільки не отримали правильного і своєчасного лікування. Симптоми захворювання дозволять запідозрити патологію на ранній стадії розвитку і відразу звернутися в лікарню. Знизити шанси на інфікування допоможе вакцинація і профілактика.
Оформлення статті: Володимир Великий
Збудники мишачої лихоманки – хантавіруси
Факт вірусної природи ГЛПС був доведений в 1944 році радянським вченим А. А. Смородінцевим, але вперше вірус був виділений в 1976 році південно-корейським ученим Н. W. Lee з тканин гризуна і був названий вірусом Ханта (Hantaan) по назві річки Хантаан.
Вірус належить до роду Hantavirus сімейства Bunyaviridae, куди входить 30 генетично і серологічно відрізняються один від одного збудників, що викликають подібну геморагічної лихоманки захворювання. Так вірус Puumala циркулює в Європі (викликає епідемічну нефропатию), вірус Dubrava – на Балканах, вірус Seul поширений на всіх континенту.
Геморагічна лихоманка реєструється по всьому світу. На території циркулюють 8 видів хантавірусів, з яких 5 є патогенними для людини – Добрава / Белград, Пуумала, Сеул, Хантаан і Сааремаа.
Віруси, що викликають мишачу лихоманку, підрозділяються на кілька типів:
- Східний тип. Віруси циркулюють на Далекому Сході нашої країни, в Китаї, Японії та Кореї. Викликають важкі форми ГЛПС з високим (10 – 20%) показником смертності. Резервуаром інфекції є польова миша.
- Західний тип. Вірус циркулює в Європейській частині України, Швеції, Норвегії, Фінляндії, Бельгії, Болгарії, Польщі, Угорщини, Франції та ін. Викликає легшу форму хвороби з низькою (до 2%) летальністю. Резервуаром інфекції є руда і червона полівки.
- Передбачається, що існує третій тип вірусу, поширений на Балканах. Резервуаром інфекції є желтогорлая миша.
При інфікуванні віруси вражають ендотелій кровоносних судин. В результаті порушення його функції у хворих розвивається геморагічний синдром.
Віріони мають сферичну форму, розмір від 90 до 110 нм. Геном представлений одноцепочечной + РНК. Має 3 сегменти: L – великий, M – середній і S – малий. Оболонка ліпідна з протеїнами і включеннями глікопротеїнів.
Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі: влітку зберігається кілька годин, взимку – декілька днів. При температурі + 500С зберігаються близько 30 хвилин, при температурі домашнього холодильника – до 12 годин. Швидко руйнуються під впливом дезінфектантів. Тривалий час (до 3-х місяців) зберігають життєздатність при заморожуванні в гліцерині і ліофілізації (висушуванні).
До вірусів чутливі примати, опосуми, лінивці, мурахоїди, морські свинки і білі миші.
Мал. 2. На фото хантавіруси – збудники геморагічної лихоманки з нирковим синдромом.
