Гіпертонія – що це за хвороба? Причини, стадії, симптоми і особливості лікування

1. Гіпертензія – що це
2. причини розвитку
3. Форми симптоматичної гіпертензії
4. Як визначається ступінь тяжкості
5. замість висновку

Привіт, шановні читачі блогу KtoNaNovenkogo.ru.

Сучасні медики називають артеріальну гіпертензію генетичної поломкою в організмі, що передається по спадкової лінії, що вимагає постійного контролю кардіолога і кваліфікованого лікування протягом всього життя.

Тільки при правильній терапії та виконанні всіх рекомендацій лікаря, пацієнти з АГ (артеріальною гіпертензією), що отримала славу « тихою вбивці », можуть уникнути небезпечних, критичних ускладнень і розраховувати на довге щасливе життя.

Гіпертонія: що це таке?

Для початку варто ознайомитися з загальною інформацією. На сьогоднішній день до числа найбільш поширених серцево-судинних захворювань відносять саме гіпертонію. Що це таке?

Така недуга супроводжується стійким підвищенням кров’яного тиску в судинах великого кола кровообігу. У нормі у молодих людей показники тиску рівні 120 / 70-75 мм рт. ст. Тиск підвищується в міру дорослішання і старіння організму. Наприклад, для сорокарічного пацієнта ці показники становлять приблизно 130/80, а у пацієнтів старше 50 років – 135/85.

Якщо кров’яний тиск людини перевищує 140/90 мм рт. ст., то доцільно говорити про гіпертонії (гіпертензії). Зрозуміло, мова йде про стійку зміну показників, а не про короткочасне підвищення тиску на тлі, наприклад, стресу або прийому деяких лікарських засобів.

Як лікувати артеріальну гіпертензію?

Ефективне лікування гіпертензії підбирається в залежності від ступеня тяжкості хвороби і загального ризику серцево-судинних захворювань у пацієнта. Щоб оцінити цей ризик, він бере до уваги певні фактори:

• вік: 50 років для чоловіків, 60 років для жінок;
• сімейний анамнез: раптовий серцевий напад або смерть одного з батьків (до 55 років у чоловіка, до 65 років у жінки) або інсульт до 45 років, незалежно від статі батька;
• куріння (або відмова від куріння протягом останніх трьох років);
• цукровий діабет;
• рівень холестерину ЛПНЩ вище 1,60 г / л або рівень холестерину ЛПНЩ нижче 0,40 г / л;
• абдомінальне ожиріння, ниркова недостатність, відсутність регулярних фізичних вправ або надмірне вживання алкоголю.

Мета лікування артеріальної гіпертензії у дорослих – зниження ризику ураження органів-мішеней (серця, головного мозку, нирок), тому що ці органи страждають від підвищеного артеріального тиску в першу чергу, навіть якщо суб’єктивно ніяких неприємних відчуттів немає. У осіб молодого і середнього віку, а також у хворих на цукровий діабет необхідно підтримувати тиск на рівні до 140/90 мм рт.ст. У осіб похилого віку цільовий рівень тиску – до 150/90 мм рт.ст.

Загальні принципи лікування артеріальної гіпертонії в домашніх умовах які варто дотримуватися всім дорослим людям з підвищеним тиском:

При легкої, першої, ступеня захворювання використовуються немедикаментозні методи:

• обмеження споживання кухонної солі до 5 г / добу (докладніше про правильне харчування при підвищеному тиску можна прочитати в нашій окремій статті),
• нормалізація ваги при його надлишку,
• помірні фізичні навантаження 3-5 разів на тиждень (ходьба, біг, плавання, лікувальна фізкультура),
• відмова від куріння,
• зменшення споживання алкоголю,
• використання рослинних заспокійливих засобів при підвищеній емоційній збудливості (наприклад, відвар валеріани).

При відсутності ефекту від перерахованих вище методів при лікуванні 1 ступеня артеріальної гіпертензії, а також хворим з 2 і 3 ступенями АГ, переходять до прийому медикаментів.

Слід зазначити, що в даний час в аптеках представлений широкий спектр різних лікарських засобів для лікування артеріальної гіпертонії, як нових, так і відомих багато років. Під різними назвами можуть випускатися препарати з одним і тим же діючою речовиною. Розібратися в них неспеціалісту досить складно, але, не дивлячись на велику кількість ліків, можна виділити основні їх групи, в залежності від механізму дії:

Діуретики є препаратами вибору для лікування гіпертонії, особливо, у літніх. Найпоширеніші – це тіазиди (індапамід 1,5 або 2, 5 мг на добу, гіпотіазид від 12,5 до 100 мг на добу в один прийом вранці)

Інгібітори АПФ використовуються вже багато років, добре вивчені і ефективні. Це такі популярні препарати як

• еналаприл (торгові назви Енап, Реніпріл, Ренітек),
• фозиноприл (Фозінап, Фозикард),
• периндоприл (ПРЕСТАРІУМ, Перінева)
• рамиприл (Ампрілан, Хартія) і ін.

Сартана (або блокатори рецепторів до ангіотензину II) за механізмом дії подібні з інгібіторами АПФ:

• лозартан (Лазап, Лоріста),
• валсартан (Валз),
• ірбесартан (Апровель),
• телмісартан (Телміста).

Бета-блокатори. В даний час використовуються селективні препарати з мінімальними побічними ефектами:

• бісопролол (Конкор, Ніпертен),
• метопролол (Егілок, Беталок),
• небіволол (Небілет, вважається найбільш селективним з сучасних бета-блокаторів) і ін.

Антагоністи кальцію за механізмом дії поділяються на 2 основні групи, що має важливе практичне значення:

• дигідропіридинові (амлодипін, фелодипін, ніфедипін, нітрендіпін і ін.)
• недігідропірідіновие (верапаміл, дилтіазем).

Інші препарати для лікування артеріальної гіпертонії використовуються строго за показаннями і при неефективності вищеописаних класів лікарських речовин:

• моксонидин (торгова назва Физиотенз, Тензотран).
• доксазозин / празозин (Кардура / Празозин).

Також при лікуванні артеріальної гіпертонії важливо проводити корекцію факторів ризику

• антиагреганти – ацетилсаліцилова кислота, (наприклад, Кардіомагніл, Тромбо-АСС) використовуються за показаннями,
• статини при наявності атеросклерозу – також за відсутності протипоказань;
• препарати, що знижують рівень глюкози в крові при наявності цукрового діабету.

При недостатньому ефекті, може знадобитися додавання другого або третього лікарського препарату. Раціональні комбінації:

• діуретик + бета-блокатор
• діуретик + іАПФ (або Сартан)
• діуретик + антагоніст кальцію
• дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор
• антагоніст кальцію + іАПФ (або Сартан)

Недопустимі комбінації:

• недігідропірідінових антагоніст кальцію + бета-блокатор (можливий розвиток блокад серця аж до летального результату)
• іАПФ + Сартан

В даний час у продажу є велика кількість т.зв. фіксованих комбінацій (2 або 3 діючі речовини в одній таблетці, добре поєднуються один з одним). Використання комбінованих препаратів збільшує прихильність до лікування і полегшує контроль над артеріальним тиском. До них належать такі:

• Лоріста Н, Лозап плюс (лазартан + гідрохлортіазид)
• Валз Н (валсартан + гідрохлортіазид)
• Престанс, дальневост (периндоприл + амлодипін в різних дозуваннях)
• Ексфорж (валсартан + амлодипін) і Ко-Ексфорж (валсартан + амлодипін + гідрохлортіазид) і ін.

Для лікування і обстеження при гіпертонії потрібно звернутися до лікаря. Тільки фахівець після повного огляду і аналізу результатів обстежень зможе правильно поставити діагноз і призначити грамотне лікування.

Основні причини розвитку недуги

Існує величезна кількість причин розвитку гіпертонії. Що це за сприятливі фактори? Список їх досить значний.

• Згідно зі статистикою важливе значення має вік. У більшості випадків артеріальна гіпертонія реєструється у людей старше 35 років – в більш молодому віці подібне захворювання вважається рідкістю.
• Певне значення має і підлогу. Недуга частіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок.
• В даному випадку можна говорити і про спадковість. Якщо близькі родичі людини страждали від гіпертонії, то ризик розвитку подібного захворювання підвищується.
• До факторів ризику відносять постійні психоемоційні навантаження, стреси. На тлі подібних станів в крові різко підвищується рівень адреналіну, що супроводжується підвищенням артеріального тиску. Якщо рівень стресу високий постійно, тимчасова гіпертензія може перейти в хронічну форму.
• До числа найбільш поширених причин можна віднести атеросклероз. Це захворювання супроводжується утворенням бляшок на внутрішній поверхні судин і зниженням тонусу артеріальної стінки. Звуження просвіту судини призводить до зростання артеріального тиску.
• Гіпертонія і діабет також пов’язані. Більш того, існує безліч ендокринних захворювань, які можуть привести до появи проблем з тиском (тиреотоксикоз, феохромоцитома).
• Іноді підвищення артеріального тиску пов’язане з порушенням роботи видільної системи. До переліку причин можна віднести пієлонефрит, полікістоз нирок, гідронефроз, невроптоз, аневризми і тромбози ниркових артерій.
• Гіпертензія може мати і нейрогенне походження. Підвищення тиск в артеріях може бути пов’язано з менінгітами, полиневропатиями, пухлинами мозку і т. Д.
• До факторів ризику відносять і похибки в дієті. Наприклад, надмірне вживання кухонної солі призводить до підвищення концентрації натрію в організмі. Для того щоб відновити водно-сольовий баланс, організм починає накопичувати рідину в м’яких тканинах, що призводить до збільшення об’єму крові, утворення набряків і підвищення кров’яного тиску.
• Вважається, що гіподинамія збільшує ризик розвитку недуги. Дефіцит фізичної активності позначається на метаболізмі організму. Більш того, з будь-якими навантаженнями серцю справлятися набагато важче.
• До факторів ризику відносять ожиріння. Справа в тому, що поява надмірної ваги, як правило, пов’язане з неправильним харчуванням, гіпертонією, атеросклерозом.
• Небезпечними є і шкідливі звички. Наприклад, куріння провокує спазм судин. Крім того, деякі компоненти сигаретного диму викликають пошкодження судин. Несприятливо на судинній системі позначається і алкоголь. Постійне зловживання спиртними напоями викликає підвищення артеріального тиску (на 5 мм рт. Ст. В рік).

Сукупність вищеописаних факторів ризику в результаті призводить до розвитку стійкої, хронічної гіпертензії.

Чим небезпечна артеріальна гіпертензія?

Артеріальна гіпертензія – це одна з провідних причин розвитку важких патологій серцево-судинної системи.

Незважаючи на те, що на даний момент існує величезна кількість антигіпертензивних препаратів, що дозволяють підтримувати АТ на адекватному рівні, частота розвитку кризів гіпертонічного характеру і таких ускладнень як серцева (СН) і ниркова недостатність (ПН), регургітація на аортальному і мітральному клапанах, аневризма серця і аорти, ІМ (інфаркти), інсульти і т.д. у хворих на гіпертонію залишається вкрай високою.

Це пов’язано в першу чергу з тим, що багато пацієнтів не бажають систематично приймати антигіпертензивну терапію, вважаючи, що розвинувся у них гіпертензивний криз був одиничним і таке більше не повториться.

Згідно зі статистикою, з хворих, обізнаних про те, що у них артеріальна гіпертензія, медикаментозне лікування отримують лише близько 40% жінок і 35% чоловіків. При цьому необхідні рівні тиску за рахунок систематичного прийому антигіпертензивної терапії, контролю за показниками артеріального тиску і регулярних відвідувань лікаря та дотримання його рекомендацій, досягають лише 15% жінок і близько п’яти відсотків чоловіків.

Незважаючи на те, що артеріальна гіпертензія відноситься до контрольованих факторів ризику формування патологій серцево-судинної системи, настільки сумні показники обумовлені банальним нерозумінням хворого серйозності свого діагнозу, а, отже, і відсутністю серйозного і відповідального підходу до лікування.

Вони згадують безліч колег по роботі, яких везла швидка допомога з гіпертонічним кризом, своїх родичів, які постійно скаржаться на високий тиск і т.д. Тому багато людей вважають, що при сучасному напруженому життєвому ритмі, після сорока років гіпертонія – це щось само собою зрозуміле, а лікувати необхідно тільки гіпертонічний криз.

Таке ставлення до свого здоров’я призвело до того, що близько 40% смертності від патологій серцево-судинної системи в України пов’язані з артеріальною гіпертензією та її гострими (кризи, інсульти, інфаркти і т.д.) або хронічними (СН і ПН і т.д.) ускладненнями.

Найбільш поширеними важкими ускладненнями, що розвиваються через кризу гіпертонічного генезу, є:

• інсульт (близько тридцяти відсотків хворих);
• набряк легенів (двадцять три відсотки);
• гіпертонічна енцефалопатія (16%);
• гостра серцева недостатність (чотирнадцять відсотків);
• крововилив в головний мозок (п’ять відсотків випадків);
• расслаивающаяся аневризма аорти (2,5%) і т.д.

Слід зазначити, що при відсутності адекватного і систематичного лікування гіпертонії, від серцевої і ниркової недостатності протягом трьох років після перенесеного важкого (ускладненого) гіпертонічного кризу, вмирає від 30 до 40% хворих.

Комплексне лікування, відповідальний підхід до свого здоров’я, систематичний прийом лікарських засобів проти артеріальної гіпертензії і контроль свого тиску, дозволяють звести ці страхітливі цифри до мінімуму.

Інформація про загальні симптоми

Зрозуміло, симптоми гіпертонії безпосередньо залежать від форми і стадії розвитку недуги. На початкових етапах хвороба може і зовсім протікати без будь-яких ознак. Надалі клінічна картина залежить від того, які саме органи-мішені вражає патологічний процес. До числа найбільш поширених симптомів відносять:

• часто з’являються запаморочення;
• тяжкість в голові;
• біль пульсуючого характеру, яка з’являється в потилиці, поширюється на лобову і скроневу зони, область очних ямок;
• поява «мушок» і відблисків перед очима;
• періодично з’являється шум у вухах;
• набряклість обличчя, яка найбільш виражена вранці (особливо в області століття);
• нудота;
• підвищена пітливість;
• набряки нижніх кінцівок, кистей рук;
• оніміння пальців, відчуття поколювання;
• озноб, який з’являється без видимих ​​на те причин;
• підвищена дратівливість;
• постійне внутрішнє напруження, незрозуміле почуття тривоги і занепокоєння;
• проблеми з пам’яттю;
• відчуття прискореного і посиленого биття серця;
• зниження працездатності, постійна втома.

Зрозуміло, ці симптоми неспецифічні і можуть свідчити про найрізноманітніших захворюваннях. Саме тому так важливо звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.

первинна гіпертензія

Як свідчить статистика, у більшості пацієнтів недуга є первинним, причому основну роль у розвитку захворювання відіграє спадковість. Залежно від особливостей клінічної картини виділяють кілька форм недуги.

• Гіперадренергіческій форма гіпертензії реєструється, як правило, у людей молодого віку. Недуга розвивається на тлі частих викидів в кров норадреналіну і адреналіну. Пацієнти скаржаться на озноб, відчуття серцебиття. Шкіра хворого червоніє, а іноді набуває червонуватий колір.
• Від гіпореніновой гіпертензії страждають переважно люди похилого віку. Недуга розвивається на тлі підвищеної активності реніну, а також збільшення кількості альдостерону (гормону надниркових залоз).
• Гіперреніновая форма захворювання зустрічається порівняно рідко. Вона характеризується важким перебігом, швидким прогресуванням, різкими стрибками артеріального тиску. Під час нападу пацієнти скаржаться на сильний головний біль, запаморочення, нудоту, слабкість.

Фактори ризику

З метою складання прогнозів щодо перспектив виникнення у хворого гіпертонією судинних катастроф була складена спеціальна шкала ризиків СКОР, якою користуються лікарі в усьому світі. З цієї таблиці всього прийнято виділяти 4 групи тригерів (тригерних факторів, факторів ризику) залежно від імовірності ураження серця, судин і інших органів-мішеней:

• 1 ризик – менше 15%, обтяжливих факторів немає;
• 2 ризик – від 15 до 20%, обтяжливих факторів не більше трьох;
• 3 ризик – 20-30%, більше трьох обтяжливих факторів;
• 4 ризик – вище 30%, обтяжливих факторів більше трьох, має місце ураження органів-мішеней.

До тригерним факторів обтяження відносять: куріння, гіподинамію, надлишкову масу тіла, зайвий стрес, цукровий діабет та інші ендокринні порушення.

Різновиди вторинної гіпертензії

Як уже згадувалося, існує величезна кількість захворювань, які можуть викликати розвиток вторинної гіпертонії. Відгуки лікарів свідчать про те, що подібна форма недуги зустрічається рідше, ніж первинна гіпертензія. Залежно від причин і деяких інших характеристик виділяють кілька видів цієї патології.

• Ниркова гіпертензія – недуга, який розвивається на тлі звуження ниркової артерії. Подібне може спостерігатися при атеросклерозі ниркової артерії, її тромбозах і запаленнях. Іноді посудину пошкоджується під час травми або ж стискається пухлиною, гематомою. До переліку можливих причин відносять амілоїдоз, пієлонефрит, вроджену дисплазію ниркової артерії. Ця форма недуги нерідко протікає безсимптомно. Лише зрідка пацієнти скаржаться на несильно біль в попереку, яка з’являється перед стрибком тиску.
• Ендокринна гіпертонія є результатом тих чи інших гормональних порушень. У більшості випадків «винуватцем» проблем з тиском є ​​пухлина надниркових залоз, яка безпосередньо впливає на їх гормональну активність.
• Гемодинамическая гіпертензія, як правило, розвивається на тлі важких форм серцевої недостатності або ж при вродженої коарктації аорти.
• Якщо у пацієнта є енцефалопатія, енцефаліт, пухлини, а також атеросклероз судин головного мозку, то можлива поява гіпертонії неврогенного походження.
• В окрему групу виділяють лікарську гіпертензію, яка є результатом застосуванням тих чи інших препаратів (багато медикаментозні засоби після прийому дають побічні ефекти, зокрема підвищення артеріального тиску).

Класифікація

Артеріальну гіпертензію класифікують в залежності від різних факторів.

З огляду на походження патології, виділяють такі види:

1. Есенціальна артеріальна гіпертензія (первинна). Точну причину розвитку визначити складно через відсутність видимих ​​передумов;
2. Симптоматична (вторинна). Підвищення тиску вважається наслідком розвитку певної хвороби, виступає одним з її ознак. Вторинний вид хвороби в залежності від причини розвитку ділиться на наступні типи: ендокринні, ниркові, медикаментозні, гемодинамічні, нейрогенні.

Якщо враховувати рівень артеріального тиску, патологію ділять на такі види:

1. Прикордонна. Тиск періодично піднімається до 140 – 149/90, потім воно знижується, нормалізується;
2. Систолическая ізольована. Відзначається підвищення верхньої показника (він досягає 140 і вище). Нижня при цьому залишається в межах 90 і нижче.

З урахуванням характеру перебігу патології фахівці виділили такі типи:

1. Транзиторний. У хворого епізодично піднімається тиск. Цей стан може тривати годинами, добами. Тиск приходить в норму без застосування медикаментів;
2. Лабільний. Він проявляється на початковій стадії розвитку патології. Цей стан вважають прикордонним, адже скачки тиску незначні, нестабільні. Тиск зазвичай нормалізується самостійно;
3. Стабільна артеріальна гіпертензія. Підвищення тиску стійке, для його зниження потрібна підтримуюча терапія;
4. Кризовий. Характерні періодичні гіпертонічний криз;
5. Злоякісний. Тиск підвищується до серйозних показників, гіпертонія розвивається швидко, викликаючи важкі ускладнення. Можливий летальний результат.

легенева гіпертонія

Легенева артеріальна гіпертензія – досить рідкісна патологія, випадки якої в сучасній медичній практиці реєструються не так вже й часто. Недуга розвивається в результаті звуження судин, які несуть насичену киснем кров від тканин легенів в порожнину лівого шлуночка.

Легенева гіпертонія розвивається на тлі звуження просвіту судин, запалення стінок артерій або ж утворення тромбів. Подібне захворювання може бути спадковим, але частіше за все воно розвивається на тлі інших патологій. До числа причин можна віднести хвороби печінки, ВІЛ-інфекцію, прийом деяких препаратів (зокрема, таблеток, які використовуються для нормалізації ваги тіла) і наркотичних речовин (кокаїн, амфетамін). Іноді причини розвитку легеневої гіпертензії з’ясувати не вдається – в таких випадках лікарі говорять про ідіопатичною формі захворювання.

Етіологія хвороби

Характерна патологія розвивається при збільшенні опору периферичних кровоносних судин і підвищення хвилинного серцевого викиду. Унаслідок емоційної нестабільності порушується регуляція тонусу периферичних судин довгастим мозком і гіпоталамусом. В результаті патологічного процесу спостерігається спазм артеріол, загострення дисциркуляторного і дискинетического синдромів. При артеріальній гіпертонії відбувається збільшення в’язкості крові з подальшим зниженням швидкості кровотоку, погіршенням обміну речовин, стрибками артеріального тиску.

• Вторинна артеріальна гіпертензія – причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування
• Чим небезпечна гіпертонія і чому: наслідки захворювання
• Легенева гіпертензія 1 ступеня – що це за захворювання, симптоми, діагностика та лікування

причини

Хворі атеросклерозом судин часто страждають від гострих нападів гіпертензії. Це доводить, що характерний симптом виникає при великих патологіях судинної системи, міокарда, нирок. Основні причини захворювання донині залишаються нез’ясованими, має місце генетична схильність, вікові зміни організму, метеоумови, вагова категорія і наявність хронічних захворювань.

Фактори ризику

Стан прогресує при психічному і фізичному перевтомі, сильних нервових потрясінь. Розвиток вторинних ознак обумовлено порушенням регуляторної функції вищих відділів органів ЦНС. Патогенними факторами є наступні діагнози і клінічні картини:

• цукровий діабет;
• частіше розвивається у людей похилого;
• перенесені стреси, емоційні потрясіння;
• перенесені інфаркти, інсульти;
• одна з форм ожиріння;
• патології в роботі надниркових залоз, присутність ендокринних патологій;
• вплив токсичних речовин;
• наявність шкідливих звичок (алкоголізм, куріння);
• хронічні захворювання нирок;
• пасивний спосіб життя;
• надлишок солі в добовому раціоні;
• статева приналежність (жінкам більше властива гіпертензія);
• порушення ліпідного обміну;
• одне з серцево-судинних ускладнень.

лабільна гіпертензія

Багато пацієнтів стикаються з таким діагнозом, як лабільна гіпертонія. Що це таке? Насправді це прикордонне стан – епізоди підвищення тиску трапляються, але зміна показників незначно.

В даному випадку пацієнту не потрібна спеціальна терапія – правильної дієти і деяких змін в образі життя досить для того, щоб контролювати роботу серця і судин. Проте людина повинна перебувати на обліку у лікаря і регулярно вимірювати артеріальний тиск – завжди існує ймовірність переходу лабільною гіпертензії в більш серйозну форму.

Стадії розвитку недуги

У сучасній медицині виділяють три стадії гіпертонії.

• На першій стадії підвищення тиску не дуже значне. Сплески гіпертензії незначні і не доставляють пацієнтові особливих незручностей.
• Друга стадія супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску.
• Про третій стадії говорять в тому випадку, якщо гіпертензія призводить до тяжких системним ураженням організму.

Як можна побачити, симптоми і їх інтенсивність безпосередньо залежать від стадії гіпертонії.

Розвиток недуги і особливості симптоматики

Клінічна картина багато в чому залежить від ступеня поширення патологічного процесу. Гіпертонія 1 ступеня рідко супроводжується якимись явними порушеннями. Показники артеріального тиску коливаються в межах від 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Пацієнти страждають від періодично виникають головних болів, підвищеної сонливості (або безсоння), швидку стомлюваність, особливо якщо мова йде про розумовій напрузі. На жаль, пацієнти рідко звертаються за допомогою на цій стадії, списуючи симптоми на звичайну перевтому.

Гіпертонія другого ступеня супроводжується вже більш вираженими симптомами. Справа в тому, що на даному етапі вже проявляються пошкодження різних органів. Тиск пацієнта коливається в межах від 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Високі показники тримаються постійно – тиск знижується лише після прийому таблетки. Можливі такі порушення:

• звуження коронарних судин, в результаті чого порушується трофіка міокарда (поступово розвивається кисневе голодування);
• освіту на внутрішній поверхні коронарних артерій атеросклеротичних бляшок;
• збільшення обсягу м’язів в області лівого шлуночка серця (гіпертрофія);
• прогресуюча хронічна ниркова недостатність;
• ураження судин сітківки.

Третя ступінь артеріальної гіпертензії є найбільш важкою. Верхнє тиск пацієнта вище 180 мм рт. ст., а нижня рідко падає нижче 110 мм рт. ст. Зрозуміло, подібне порушення кровообігу позначається на функціонуванні всіх систем органів. Перелік можливих ускладнень великий.

• Можливі серйозні порушення з боку серцево-судинної системи. Досить часто гіпертонія призводить до закупорки артерії, розвитку серцевої недостатності і стенокардії. Можливо відшарування стінок аорти, інфаркт міокарда.
• Підвищення артеріального тиску позначається на роботі зорових аналізаторів. Можливо крововилив в сітківку, набряк диска зорового нерва.
• Гіпертонія негативно позначається на роботі нирок. При відсутності лікування високий ризик розвитку ниркової недостатності.
• Підвищений тиск негативно позначається на стані мозку. Можуть бути різні транзитні порушення мозкового кровообігу. Існує ймовірність розвитку енцефалопатії, судинних деменцій. Іноді гіпертонія закінчується інсультом.

Як можна побачити, ускладнення ці досить серйозні. Більш того, при відсутності своєчасної терапії не виключена ймовірність летального результату. Саме тому гіпертонію не варто ігнорувати ні в якому разі.

Гіпертонічний криз

Це стан, що відноситься до невідкладного, що полягає в різкому підвищенні артеріального тиску до високих цифр і характеризується різким погіршенням кровопостачання всіх внутрішніх органів, зокрема, життєво-важливих.

Виникає при впливі на організм різних несприятливих факторів, його неможливо спрогнозувати, чим і небезпечна неконтрольована АГ. Актуальність проблеми полягає також і в тому, що при відсутності своєчасної невідкладної допомоги можливий летальний результат. Для надання екстреної допомоги хворого потрібно негайно доставити в лікарню, де йому швидко знижують АТ медикаментозними засобами.

Студенти медичних інститутів вивчають першу допомогу при гіпертонічному кризі на кафедрі пропедевтики внутрішніх хвороб, і тому випадковому перехожому буде краще за все не намагатися надати допомогу, а викликати швидку допомогу.

діагностичні процедури

Безумовно, при наявності проблем з тиском потрібна ретельна діагностика. Дуже важливо не тільки визначити наявність і ступінь розвитку гіпертензії, а й виявити її причини. Зрозуміло, для початку потрібно зібрати загальну інформацію для анамнезу.

• В першу чергу проводиться вимірювання артеріального тиску. Тиск при гіпертонії не завжди підвищено – нерідко скачки показника пов’язані з фізичною активністю, втомою, стресами і іншими факторами. Саме тому лікарі рекомендують добовий моніторинг – це єдиний спосіб отримати дійсно точну інформацію.
• Надалі слід зовнішній огляд і фізикальне обстеження. За допомогою фонендоскопа лікар прослуховує серце – можлива поява шумів або інших нехарактерних звуків.
• Обов’язковою є біохімічний аналіз крові. Дуже важливо визначити рівень холестерину і ліпопротеїнів, а також глюкози. Це дає можливість з’ясувати, чи існує ризик розвитку діабету, атеросклерозу і деяких інших захворювань.
• Важливою діагностичною процедурою є електрокардіограма. У лікаря є можливість виявити порушення серцевого ритму, а також перевірити, чи має місце гіпертрофія лівого частини міокарда, що є одним з ознак підвищеного артеріального тиску.
• Ехокардіографія дозволяє оглянути серце і клапани, виявити наявність структурних дефектів.
• Обов’язковою є доплерографія і рентгенологічне дослідження грудної клітини.
• При підозрі на наявність ниркових захворювань проводиться ультразвукове дослідження нирок.
• Іноді додатково призначається УЗД щитовидки.

Як дізнатися, що людина гіпертонік

Є людина гіпертоніком або гіпотоніків, визначається фахівцем на підставі:

• скарг хворого;
• фізикального обстеження;
• електрокардіограми;

Обов’язковою методом діагностики гіпертонії є вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах 3-4 рази / добу протягом часу, зазначеного лікарем. Пацієнту необхідно вести щоденник, в якому повинна міститися інформація про час вимірювання, показниках тонометра і пульсу, фізичному стані, прийнятих лікарських препаратах.

Можливе призначення добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) – методу інструментальної діагностика серця.

Для виключення вторинної гіпертензії потрібно розгорнуте дослідження з метою встановлення причини підвищеного тиску, розробки оптимальної схеми лікування.

Пацієнту необхідно здати аналізи крові, сечі, а також пройти: доплерографію, артеріографію, офтальмоскоп, ультразвукове дослідження.

Проходження всіх діагностичних заходів дозволяє з’ясувати, гіпертонік людина.

медикаментозна терапія

Як лікувати гіпертонію? Про це вам розповість лікар. Справа в тому, що терапія безпосередньо залежить від причин, ступеня ураження організму і стадії розвитку недуги. Наприклад, гіпертонія 1 ступеня лікується за допомогою правильної дієти і фізичної активності – багатьом пацієнтам не потрібні спеціальні медикаменти. В інших же випадках застосовується досить широкий спектр препаратів.

• Досить часто терапію починають із застосування діуретиків. Це сечогінні ліки, які допомагають позбутися від набряків, вивести зайву рідину з організму. Зрозуміло, застосовувати подібні засоби можна лише з дозволу лікаря. Діуретики застосовуються в комплексі з іншими засобами.
• Ефективними вважаються і бета-блокатори. Такі препарати допомагають зменшити викид крові, нормалізувати серцевий ритм, знизити артеріальний тиск. Ліки застосовуються в тому випадку, якщо гіпертонія пов’язана з тахиаритмией, підвищеним коронарним ризиком, раніше перенесеним інфарктом. Варто зазначити, що подібні препарати звужують просвіт периферичних артерій і вен, тому протипоказані при облітеруючих захворюваннях судин.
• Застосовуються і блокатори кальцієвих каналів, які перешкоджають скороченню м’язових клітин, тим самим знімаючи спазм стінок судин – це забезпечує зниження кров’яного тиску.
• Часто використовуються блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці препарати мають виражені судинозвужувальними властивостями. Більш того, вони практично не мають протипоказань і рідко викликають якісь ускладнення.
• Дія альфа-блокаторів направлено на ослаблення скорочень стінок дрібних артеріол.
• Якщо існує ризик розвитку тромбозу і інсульту, то пацієнтам призначають ліки, що розріджують кров і перешкоджають утворенню тромбів.

методи діагностики

Три головних методу діагностики, які дозволяють визначити факт наявності АГ у людини, це:

1. Вимірювання артеріального тиску.
2. Фізикальне обстеження.
3. Електрокардіограма.

Ще одним важливим методом діагностики, який застосовується в спірних випадках, є добовий моніторинг АТ і його систематичне вимірювання протягом певного періоду часу, який буде позначений терапевтом або кардіологом. Встановлення діагнозу складається з двох основних етапів:

• Діагностика клінічної маніфестації хвороби на підставі оцінки загального стану хворого і проведення ЕКГ.
• Проведення додаткових методів дослідження, які спрямовані на уточнення стану внутрішніх органів і систем.

При медикаментозному лікуванні дуже часто здійснювати постійний моніторинг стану хворого, так як на підставі його результатів буде виконана корекція медикаментозної терапії. Навіть при ідеально підібраною терапії все одно доведеться з часом проводити її коригування, так як адаптаційні сили з плином часу все одно вичерпуються, і організм потребує більшої підтримки.

лікування

Визначати тактику ведення пацієнта з гіпертонічною хворобою має тільки лікуючий лікар, а від пацієнта потрібно неухильно дотримуватися всіх його рекомендацій і ні в якому разі не змінювати кратність введення препаратів або дозування. Зазвичай лікування призначається виходячи зі ступеня гіпертонічної хвороби і характеру ураження органів і систем.

При легкому ступені АГ актуально тільки немедикаментозне лікування. Як правило, потрібна зміна способу життя, яке має на увазі зміна раціону, відсутність гіподинамії і виключення шкідливих звичок. Дуже важливо нормалізувати масу тіла, так як аліментарне ожиріння є одним з найголовніших чинників ризику при гіпертонічній хворобі. Категорично забороняється куріння і вживання міцного алкоголю.

Якщо вже корекції способу життя недостатньо для того, щоб нормалізувати тиск, слід приймати антигіпертензивні препарати 1 або 2 групи. Зверніть увагу на те, що їх повинен призначати тільки лікар – самолікування в даному випадку може привести до дуже небажаних наслідків.

Лікувальні препарати

Медикаментозна терапія призначається при неефективності нелекарственного лікування або ж при наявності великої кількості факторів ризику. При лікуванні АГ використовується кілька класів ЛЗ: бета-блокатори, діуретики, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, блокатори альфа-1-адренергіческіх рецепторів і блокатори рецепторів ангіотензину II.

Дуже складно сказати, скільки потрібно приймати препаратів, і будь, для того, щоб швидко стабілізувати рівень артеріального тиску, виключити ймовірність раптових криз і усунути негативний вплив гіпертензії на органи мішені. Оптимальна терапевтична комбінація підбирається тільки досвідченим шляхом, тобто емпірично.

В якості екстреної допомоги вдома (особливо для літніх людей) рекомендується укол магнезії, 5 мл, внутрішньом’язово. Всупереч безпідставним стереотипу, ритм пульсу від нього збиватися не буде.

Щоб швидко вилікувати гіпертензію у чоловіків і жінок і назавжди позбутися від підвищеного тиску, необхідно робити комплекс ефективних вправ, які підбере фізіотерапевт (крім медикаментозного лікування). Крім того, в деяких випадках корисний буде і масаж – особливо розслабляючий, для профілактики. Навіть якщо людині не можна бігати і виконувати інші навантаження, спортивна ходьба йому точно не завадить.

інші методи

Немедикаментозне лікування ГБ (код за МКХ 10 – I 11.0), згідно з рекомендаціями фахівців ВООЗ, призначається як додатково до антигіпертензивних препаратів. Нелікарські терапію також називають модифікаційним лікуванням, бо основна його мета – це зміна способу життя.

Крім цього, актуальним є використання народних коштів, але тільки в якості доповнення до проведеної медикаментозної терапії. Врахуйте, що будь-який лікарський засіб, що володіє фармакологічною активністю, будь то синтетичний або фітопрепарат, має бути узгоджене з лікарем – щоб уникнути небажаних наслідків.

Ось хороший рецепт ефективного лікарського засобу, виготовленого виключно з рослинних компонентів:

• 100 г трави звіробою;
• 200 г трави деревію;
• 100 г трави полину;
• 200 г трави пустирника.

Всі зазначені компоненти необхідно ретельно перемішати, а потім залити 2 літрами окропу. Дати настоятися протягом доби, процідити, і приймати по одній склянці двічі на день.

Прийом цитрамон може не тільки піднімати, але і знизити тиск. Чому? Та тому, що в цій таблетці крім кофеїну міститися і інші біохімічно активні субстанції, які можуть самостійно різко і сильно збити АТ (зменшити нижче норми, викликати гіпотонію), а також усунути прискорене серцебиття – пульс (тахікардія), слабкість. Тут все залежить від індивідуальних особливостей організму, тому треба бути з цим препаратом гранично обережним. У цьому полягає його відмінність від всіх інших антигіпертензивних ЛЗ. Хоча від панічних атак він допомагає непогано, та й голова кружляти перестане.

Дієта і правильний спосіб життя

Контролювати гіпертонію без ліків можливо далеко не завжди. Але навіть якщо пацієнт приймає відповідні препарати, терапію потрібно доповнити іншими, немедикаментозними заходами.

• Для початку потрібно відмовитися від шкідливих звичок, зокрема, зав’язати з курінням. Алкоголь також несприятливо позначається на стані організму. Максимально допустима доза етанолу на добу – 10-20 г (хоча і від цього краще відмовитися).
• Важливим елементом терапії є правильна дієта. У меню потрібно включити свіжі фрукти і овочі, каші, морепродукти. Чи можна при гіпертонії вживати м’ясо? Безумовно, так. Але перевагу краще віддати пісним, нежирним сортам (кролятина, курка). Страви краще варити, запікати або готувати на пару. Смажена і жирна їжі пацієнтам протипоказана. Також фахівці рекомендують обмежити кількість споживаної кухонної солі. Солона їжа сприяє скупченню рідини в організмі, що, відповідно, позначається на артеріальному тиску.
• Регулярні вправи при гіпертонії також дуже важливі. Це можуть бути як прогулянки, так і біг, плавання, теніс та інші види спорту. Зрозуміло, якщо має місце гіподинамія, то фізичні навантаження потрібно збільшувати поступово – це дасть час міокарду адаптуватися. Якщо мова йде про пацієнтів похилого віку і людей з різними захворюваннями опорно-рухового апарату, то краще займатися під наглядом досвідченого фізіотерапевта.
• Додатково пацієнтам призначають масаж – це допомагає зняти спазм м’язів, стимулювати кровообіг, поліпшити трофіку прилеглих тканин.
• Розвитку гіпертонії сприяє постійне психоемоційне перенапруження. Саме тому лікарі рекомендують пацієнтам вчитися контролювати рівень стресу. Іноді з цим допомагає впоратися йога, наявність заспокійливого хобі і т. Д. У крайніх випадках фахівець може призначити м’яку седативну засіб.

Лікування і профілактика захворювання

Перед постановкою остаточного діагнозу і призначення відповідного лікування хворого на артеріальну гіпертензію направляють на діагностику. При цьому список обстежень може бути дуже великий. Зокрема, пацієнту радять зробити:

• вимірювання артеріального тиску (кілька разів на день протягом декількох діб для вивчення динаміки);
• загальні аналізи крові та сечі;
• електрокардіограму;
• луна-кардіограму;
• біохімічний аналіз крові на холестерин, креатинін, тріглецеріди, глюкозу;
• УЗД черевної порожнини;
• УЗД нирок;
• дослідження очного дна.

Після проходження всіх діагностичних процедур лікар призначає лікування. Перераховувати всі можливі призначення і препарати не має сенсу – список вийде надто великий. У кожному разі лікування строго індивідуально. Але є і деякі загальні правила.

Рада лікаря

Не слід лякатися перспективи тривалого або навіть довічного прийому препаратів для нормалізації тиску. Краще щоранку випивати 1-2 таблетки і протягом доби знати, що захищений від гіпертонічного кризу, інсульту і інфаркту, ніж жити без препаратів, але на пороховій бочці небезпеки серцево-судинних катастроф. Основні помилки пацієнтів-гіпертоніків. 1. Нерегулярний прийом гіпотензивних препаратів. 2. Препарат першої допомоги при підвищенні АТ-каптоприл (Капотен він же). Якщо АТ до 160/90, то 25 мг, якщо вище, то 50 мг під язик одноразово. Розсмоктати. 5 хвилин чекаємо. Вимірюємо артеріальний тиск. Якщо знижується, то чекаємо далі, якщо ні ще одну таблетку. І так до трьох разів. І тільки при відсутності ефекту можна «Ніфедипін»! Але при правильній і постійної терапії такого бути не повинно! 3. Всі препарати від тиску діляться на 2 групи – швидко діючі та довготривалі. До перших відносяться «Каптоприл», «Ніфедипін» і «Моксонидин». Ефект настає швидко (5 мін.от прийому), але триває до чотирьох годин. Застосовуються ТІЛЬКИ, щоб збити стрибок артеріального тиску на тлі постійної терапії. Друга група – всі інші препарати. Від прийому до початку дії проходить мінімум 2 години, вимагають насичення концентрації в крові. Гіпотензивний ефект можна оцінювати, через мінімум 2-3 діб після початку прийому, не відразу!

Вікторія Дружікіна Невролог, Терапевт

По-перше, головною метою доктора буде зниження і стабілізація показників артеріального тиску. Саме на це будуть спрямовані всі призначаються ним заходи. Досягнення цього завдання дозволяє знизити ризик ускладнень в органах-мішенях до 20% протягом наступних п’яти років.

По-друге, в більшості випадків хворому доведеться кардинально переглянути свій спосіб життя: починаючи від фізичних навантажень (як у бік зниження, так і підвищення) і закінчуючи меню.

Нерідкі рекомендації змінити обстановку для нормалізації психо-емоційного стану пацієнта.

По-третє, при будь-якого ступеня тяжкості артеріальної гіпертонії лікування повинно бути постійним, кількість і дозування препаратів можуть змінюватися як у бік зменшення, так і в бік збільшення. Щоденний прийом медикаментів, щоденний контроль тиску допоможуть уникнути ускладнень і серцево-судинних катастроф.

В якості профілактики первинної артеріальної гіпертензії лікарі настійно рекомендують фізичні вправи: ходьба, біг, плавання, заняття на тренажерах, застосування дихальних методик і багато іншого.

Ще одним важливим фактором при профілактиці хвороби є харчування – потрібно обмежувати себе в солі, тваринних жирах, в міру вживати копченості, сири, консерви.

У раціоні слід обмежити жирну і смажену їжу, включити рослинні масла, багаті вітамінами і антиоксидантами (оливкова, лляна, кукурудзяна), овочі, фрукти, каші, кисло-молочні продукти. Не можна зовсім відмовлятися від тваринного жиру, адже холестерин – основа будови клітин.

У частині нормалізації психологічного стану медики рекомендують аутотренінги, медитації, йогу – всі ці заняття значно посилюють опір організму до стресів. Позитивним ефектом є хобі, подорожі, спілкування з домашніми тваринами.

Поради по лікуванню і профілактиці гіпертензії, дивіться у відеоролику:

Дана стаття перевірена чинним кваліфікованим лікарем Вікторія Дружікіна і може вважатися достовірним джерелом інформації для користувачів сайту.

Список літератури

1. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_708.pdf
Оцініть, наскільки була корисна стаття

5 Проголосував 1 людина, середня оцінка 5

Сподобалася стаття? Зберігай на стіну, щоб не втратити!

Лікування гіпертонії: гімнастика для шиї

Як правило, перераховані вище заходи допомагають контролювати артеріальний тиск. Існують і інші методики, які включають в схему лікування гіпертонії. Гімнастика для шиї допомагає впоратися з неприємними відчуттями, мігренню.

Насправді вправи досить прості. Потрібно лише сісти на стілець і повільно розслабити м’язи шиї, дозволивши голові опуститися під впливом сили тяжіння. Важливо знайти максимально комфортне положення і затриматися в ньому на 20 секунд. Потім голову повільно піднімають. Вправа повторюють 10-20 разів. Також ефективними є повільні нахили голови в ліву і праву сторони. Варто ще раз зазначити, що всі рухи повинні бути повільними і акуратними – різкі ривки можуть лише погіршити ситуацію.

Такі вправи особливо ефективні в тому випадку, якщо недуга пов’язаний з порушенням мозкового кровообігу. Гімнастика також допомагає зняти спазм шийних м’язів.

Профілактика: як убезпечити себе?

Ви вже знаєте про те, якими є основні симптоми гіпертонії, ступеня хвороби і причини розвитку. Але набагато простіше спробувати запобігти розвитку недуги, ніж потім займатися його лікуванням.

Профілактика гіпертензії насправді дуже проста, і її правила варто починати дотримуватися ще в молодості. Позитивно на стан здоров’я позначиться регулярна фізична активність, будь то щоденні пробіжки, плавання, фітнес, спортивна ходьба або просто тривалі прогулянки. Регулярна гімнастика при гіпертонії важлива, але вона допомагає і попередити розвиток недуги. Фізична активність зміцнює серце, допомагає йому справлятися з навантаженнями, позитивно впливає на стан судинної стінки.

Важливим елементом профілактики є і правильне харчування. Потрібно обмежити кількість холестерину і кухонної солі, жирних і смажених страв, солодощів. У раціон потрібно включити свіжі овочі та фрукти, каші, злаки. Звичайно ж, варто відмовитися від шкідливих звичок – пам’ятайте, що куріння і зловживання алкоголем в першу чергу позначається на роботі серця і судин.

Хибні уявлення заважають про захворювання

Існує думка, що трохи підвищений тиск – це природне явище для людей похилого віку.

Насправді це не так, такого поняття не існує в офіційній медицині. Тиск повинен бути в межах норми, яка встановлена, в незалежності від вікової групи та статі. Помилкові думки пацієнтів про гіпертонічну хворобу:

1. Лікувати можна епізодами, знизився тиск, лікування закінчено.
2. Орієнтир лікування – це тільки зниження тиску.
3. Можливість самостійного лікування.
4. Досить ліків, а зайву вагу і алкоголь тут ні до чого.

Лікування епізодами неприпустимо. Справитися з захворюванням можна тільки за допомогою щоденної медикаментозної терапії, яка допомагає утримати тиск.

Консервативна терапія передбачає не тільки нормалізацію цифр, але і перешкоджає небезпечним і серйозних ускладнень.

Не знаючи причин розвитку хвороби, займаючись самолікуванням, можна довести ситуацію до серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Відмовившись від куріння, спиртних напоїв, виключивши шкідливі продукти з раціону, можна подвоїти шанси на одужання.