Гидроцеле (водянка яєчка) – що це таке і як лікувати
Водянка лівого або правого яєчок у чоловіків – збільшена кількість серозної рідини в капсулі органів. Її скупчення відбувається постійно, в нормі її обсяг не перевищує декількох мілілітрів.
Збільшення її кількості виникає при порушенні балансу між її виробництвом і лімфовідтоку. Обсяг рідини при виникненні водянки варіюється в межах 20-200 мл. При тривалій відсутності лікування її кількість здатна досягти декількох літрів.
Захворювання супроводжується явним дискомфортом, які з’являтимуться в зв’язку зі збільшенням мошонки. Інші симптоми визначаються походженням водянки. При незначному збільшенні обсягу серозної рідини гидроцеле здатне протікати безсимптомно.
Що таке гидроцеле
Що це таке?
Водянку називають патологію, в результаті якої мошонка заповнюється рідиною. Поки хлопчик знаходиться в материнській утробі, його яєчка розташовані в черевній порожнині. Спускаються вони лише незадовго до настання восьмого місяця вагітності. Яєчка захоплюють з собою тоненьку плівку сполучної черевної тканини, в результаті виходить щось, що нагадує кишеню.
При нормальному розвитку він закривається ще до появи немовляти на світ або через пару місяців. Якщо цього не відбувається з якихось причин, то в кишені накопичується рідина. [Adsense1]
Класифікація гідроцеле
За міжнародною класифікацією хвороб МКХ гидроцеле має код N43 і підрозділяється на види:
За місцем локалізації гидроцеле ділиться на:
– несообщающейся (це ізольований процес, рідина накопичується тільки навколо правого або лівого яєчка);
– сполучається (водянка поширюється на черевну порожнину);
– водянка сімейного канатика (гідроцеле локалізується в області сімейного канатика.
З причин виникнення гідроцеле може бути:
– ідіопатичне (первинне гидроцеле, неможливо встановити причину);
– симптоматичне (водянка яєчка як ускладнення або симптом іншого захворювання).
Також розрізняють гостру і хронічну, односторонню і двосторонню форми гідроцеле. Лікар ставить діагноз, наприклад: «гостре осумкованнимі гидроцеле справа», «хронічне гидроцеле зліва запального характеру» або «двостороннє гидроцеле неуточненими генезу».
Причини водянки яєчка
Водянка яєчка може бути вродженою, а може стати набутою патологією, що розвивається на тлі провокуючих чинників. У новонароджених малюків гидроцеле – це особливості їхнього внутрішньоутробного розвитку, у дорослих чоловіків – різні фонові патології.
Вторинні причини гидроцеле у чоловіків
– інфекційне ураження сечостатевої системи,
– неспецифічний запальний процес в області яєчок і його придатків (орхіт, орхоепідідіміт, епідидиміт, запалення сім’яного канатика);
– порушення у відтоку лімфи від пахових і тазових лімфатичних вузлів,
– при печінковій недостатності і цирозі печінки, коли утворюється асцит;
– ускладнення після хірургічного втручання.
Основна причина водянки яєчка у чоловіків репродуктивного віку – це венеричні захворювання, тобто ЗПСШ (гонорея, сифіліс і т.д.).
Вроджена водянка яєчка
Якщо водянка яєчка обумовлена особливостями внутрішньоутробного розвитку, то таку форму водянки називають вродженої, або фізіологічної, яка діагностується у 8% новонароджених. В період ембріонального розвитку яєчка формуються в черевній порожнині майбутнього малюка. Потім, в кінці вагітності, яєчка з черевними оболонками опускаються в мошонку. У нормі у новонародженого малюка проток між мошонкою і очеревиною заростає. Якщо цього не відбувається, у хлопчика може з’явитися грижа в області мошонки або розвинутися гідроцеле.
Отже, причиною вродженої форми водянки яєчка є незарощення отвори, через яке яєчко вийшло з очеревини під час внутрішньоутробного розвитку, через що рідина може потрапляти в оболонку яєчка з черевної порожнини і накопичуватися там. Зазвичай цей отвір закривається в перший рік життя малюка, тому в цей період проблема вимагає тільки лікарського спостереження.
Придбана водянка яєчка
Дана патологія зустрічається у 5% чоловіків і може розвинутися на тлі різних причин, в першу чергу, при запальних процесах в яєчку, його придатку і скупченні запальної рідини в цій області. Також водянка може виникнути після хіміо- або променевої терапії, оперативних втручань в паховій області (наприклад, видалення пахової грижі) і порушення лімфообігу. Так, при порушенні прохідності лімфатичних судин, лімфа буде накопичуватися між оболонками яєчка через неможливість її виведення з тканин мошонки. Непрохідність судин, в свою чергу, може бути обумовлена різними причинами – від оперативних втручань, до пухлин і травм. Проблеми з лімфообігу можуть виникнути і через патологію лімфатичних проток, яка може бути наслідком філяріоза, що викликається паразитують черв’яками філяріями.
Механізм розвитку захворювання
Механізм розвитку гидроцеле відрізняється в залежності від форми захворювання.
Вроджена водянка яєчка.
Яєчко формується в черевній порожнині ще у внутрішньоутробному періоді. Після повного формування відбувається міграція яєчка в порожнину мошонки під дією чоловічих статевих гормонів. Вагінальний відросток очеревини, що огортає яєчко, заростає до моменту народження, після опущення органу в мошонку. Але при порушенні процесу облітерації відростка в залежності від дефекту розвивається або пахова грижа, або гідроцеле. Дана ситуація сприяє потраплянню серозної рідини з черевної порожнини в оболонку яєчка. Зрощення піхвовоговідростка може бути частковим, і облітерація розвивається на різних рівнях. Це призводить до різних захворювань, таких, як ізольована водянка яєчка (кіста яєчка), ізольована водянка сім’яного канатика (кіста сім’яного канатика), ізольована водянка яєчка і сім’яного канатика (кіста сім’яного канатика і яєчка).
Для вільного переміщення яєчка в мошонці, його вагінальна оболонка продукують рідину, яка служить мастилом. При порушенні фізіологічних процесів розвивається дисбаланс між продукцією і всмоктуванням. Даний механізм сприяє розвитку водянки у новонароджених, яка характеризується незначним накопиченням рідини і зникає до першого року життя. У такий групу дітей існує недосконалість процесів всмоктування, з огляду на недорозвинення лімфатичної системи. У міру дорослішання дитини, вагінальний відросток облитерируется, і відбувається остаточне становлення лімфатичної системи.
Придбана водянка яєчка формується після перенесених гострих або хронічних захворювань яєчка, травм, новоутворень, а також може бути наслідком хірургічних втручань на органі. Перераховані вище стану призводять до ущільнення оболонок і порушення лімфоціркуляцію і кровообігу.
Симптоми при водянці яєчка
Залежно від гострого або хронічного перебігу хвороби її прояви будуть відрізнятися, однак головним проявом гидроцеле як у чоловіків, так і у хлопчиків є збільшення розміру яєчка і мошонки, за рахунок патологічного скупчення рідини в ній.
При вродженої водянці у немовлят характерно зменшення обсягу мошонки після сну і його збільшення в денний час без больових відчуттів.
Водянка яєчка фото
велике гідоцеле
Симптоми гострого гідроцеле
Основними симптомами при гострій водянці яєчка є:
– різке збільшення обсягу мошонки в порівнянні з нормальними розмірами;
– сильний біль в області мошонки;
– значне підвищення температури як місцевої, так і загальної.
– натягнутість шкіри і розгладження складок на мошонки,
– неможливість промацати яєчко.
Симптоми хронічного гидроцеле
– поступове збільшення розмірів мошонки;
– тягнуть і ниючі болі;
– підвищення температури тіла;
– дискомфорт при ходьбі.
Обсяг рідини в мошонці при гідроцеле може варіюватися від незначного до великого, аж до декількох літрів. У цих випадках можуть спостерігатися проблеми в інтимній сфері (еректильна дисфункція), труднощі з сечовипусканням, і навіть ускладнення руху.
Форма мошонки в залежності від локалізації скупчення рідини може бути округлої, грушоподібної або нагадує пісочний годинник, в разі, коли рідина накопичується в паховій каналі.
При пальпації мошонка гладка на дотик, має щільну консистенцію, яєчко при цьому може прощупується з труднощами або не прощупується зовсім.
Визначальним симптомом водянки яєчка, як ми вже зрозуміли, є безболісне / хворобливе збільшення мошонки в розмірах. Наявність больових відчуттів в цій ситуації лише доводить необхідність термінового звернення до лікаря.
Якщо розвиток водянки яєчка обумовлено травмою або інфекцією, то, як правило, прогноз її лікування сприятливий і ризик ускладнень мінімальний. Хронічне, тривалий за часом перебіг хвороби може призвести до атрофії яєчка.
ускладнення
Водянка яєчок може спровокувати появу різного роду ускладнень у чоловіків. Правосторонній і лівосторонній гідроцеле, якщо не лікувати, може стати результатом таких ускладнень як:
- Пахова грижа. При наявності хвороби відбувається розширення каналу, який з’єднує очеревину з вагінальної оболонкою. В результаті в даний канал може потрапити частина кишечника. Ще одна проблема полягає в тому, що при гідроцеле в уражену область також може випасти частина сечового міхура.
Сама по собі грижа небезпечна тим, що може статися її обмеження. Чоловік може запідозрити у себе пахову грижу по гострого болю, яка буде віддавати в пах.
- Зміна яєчок в розмірах. У мошонці під час протікання захворювання найчастіше накопичується рідина, за рахунок цього відбувається їх збільшення в розмірі;
- Труднощі з ходьбою. При збільшенні в розмірах яєчок чоловікові стає незручно ходити. Шкіра в складках починає натирати, з’являються мозолі. Через те, що пережаті сечовивідні шляхи, починаються проблеми з сечовипусканням. Оскільки порушується прохідність сім’яного канатика, з статевим актом також починають з’являтися складності;
- Розрив водянки яєчка. Досить небезпечне ускладнення. Чоловік може помітити такий наслідок щодо зменшення розміру статевих органів.
Діагностика водянки яєчка
Діагноз гидроцеле ставиться на підставу діагностичних заходів та опитування чоловіки про причини виникнення водянки яєчок.
Діагностика гидроцеле починається з огляду і промацування мошонки в двох положеннях – лежачи і стоячи. Також важливо, щоб зі слів пацієнта лікар отримав інформацію про те, коли, як і після чого почало розвиватися дане захворювання.
Для більш вірною постановки діагнозу лікар може вдатися до просвічування мошонки за допомогою спеціальної лампи (діафаноскопія). За результатами цього обстеження можна встановити характер вмісту в мошонці – кров, гній або запальна рідина.
Самим інформативним методом дослідження на сьогоднішній день є УЗД при гідроцеле, що дозволяє оцінити стан самого яєчка і визначити точний обсяг рідини в його оболонці. При підозрі на інфекційний процес для точної діагностики і призначення лікування може знадобитися здати кров і сечу. У запущених випадках можуть бути використані і інші методи дослідження.
Методи лікування патології
Лікування водянки яєчка повинне проводитися в лікарні. Інші способи позбавлення від патології не тільки не приносять користі, але ще і небезпечні. Як лікувати водянку яєчка у чоловіків можна дізнатися у лікаря.
Перш ніж призначити лікування чоловічої проблеми, пацієнту потрібно пройти ряд діагностичних заходів.
У їх число входить:
- загальний опитування пацієнта;
- пальпація мошонки;
- діафаноскопія;
- ультразвукове дослідження.
На підставі отриманих даних лікар визначає, де виникло гидроцеле: справа, зліва або відбулося двобічне ураження. Також оцінюється ступінь тяжкості патології та наявність ускладнень. Під час діагностичних заходів лікар повинен виключити або підтвердити наявність грижового випинання.
Тільки після повного вивчення анамнезу, лікуючий лікар призначає відповідне лікування.
Лікування водянки яєчок у чоловіків здійснюється декількома хірургічними способами. Тип оперативного втручання підбирається з урахуванням тяжкості патології. Всі маніпуляції проводяться під місцевим наркозом, що значно спрощує реабілітаційний період.
Щоб випадково не травмувати статеві органи чоловіка, перед початком хірургічного втручання на член накладають спеціальну пов’язку і підв’язують його до живота.
Під час операції опухла сторона мошонки пошарово розрізається і яєчко разом з оболочной вивільняється назовні. З серозного мішечка відкачують вміст, а потім його розріжуть. Хірург оглядає саме яєчко і його придаток, а потім як би вивертає оболонку навиворіт і зшиває її.
Далі хірург пошарово зшиває всі тканини і ставить дренаж, необхідний для відтоку рідини, яка утворюється в післяопераційній рані. Всі шви виконуються за допомогою ниток, які не потрібно видаляти. Вони розсмоктуються самі. На мошонку накладають спеціальну підвішуючу пов’язку.
Якщо у пацієнта діагностовано двостороннє гидроцеле, патологія усувається в два заходи.
Тобто спочатку оперують одну сторону і через 3-4 тижні – іншу. Тільки в тому випадку, якщо двосторонній патологічний процес супроводжується ускладненнями, наприклад, гнійним вмістом, хворому може бути проведена операція відразу на двох яєчках.
У більшості випадків при гідроцеле лікування не вимагає госпіталізації пацієнта. Якщо немає ускладнень, чоловік може відправитися додому вже через 3-4 години після процедури.
Якщо з якихось причин неможливо провести операцію, водянка у чоловіка лікується за допомогою пункції. За допомогою спеціальної голки в місці, де зібралася рідина, здійснюється прокол. Далі проводять відкачування ексудату. Але такий захід не позбавляє від патології, а тільки приносить тимчасове полегшення. При таких обставинах пацієнту може бути рекомендовано провести склерозування .
Суть методу полягає в тому, щоб після відкачування рідини з мішечка і його внутрішньої антисептичної обробки, чоловікові ввести в порожнину мішка склерозуючий речовина. Воно призводить до склеювання стінок оболонки і рідина більше не накопичується. Якщо при діагнозі водянки лікування здійснювалося за допомогою проколу, в подальшому існує загроза утворення кісти на яєчку або грижа.
післяопераційне відновлення
Після операції пацієнтові призначають курс антибіотиків , регулярні перев’язки і постільний режим. У перші дні лікар може прописати прийом болезаспокійливих засобів і постільний режим. Ходити дозволяється, але тільки з нагоди крайньої необхідності, щоб не створювати зайвого тиску на прооперовану область. Потрібно виключити будь-які фізичні навантаження.
Обробку післяопераційної рани і зміну пов’язки рекомендується довірити фахівцеві. Повний курс реабілітації, за умови відсутності додаткових патологій і ускладнень, складе приблизно 5-7 тижнів. На цей період часу рекомендується відмовитися від сексуальних контактів.
Якщо своєчасно була діагностована водянка яєчок у чоловіків і лікування способом хірургічного втручання відбулося без ускладнень, повторна поява гидроцеле трапляється вкрай рідко.
Як лікують водянку яєчка
У разі вродженої форми захворювання малюка зазвичай залишають під наглядом лікаря до досягнення нею одного року. Якщо до цього віку проблема не проходить самостійно або в динаміці спостерігається збільшення водянки, то може знадобитися хірургічне втручання.
У дорослих чоловіків водянка яєчка лікується хірургічним шляхом, за винятком гострої форми захворювання на тлі запалення яєчка, лікування якої полягає в усуненні запального процесу, обезболивании і носінні пов’язок.
пункція гидроцеле
Лікувати водянку яєчка у чоловіка без операції можна в тих випадках, коли немає можливості провести оперативне втручання. Для цього здійснюють пункцію порожнини з скопилася рідиною і її витяг. Однак використання цього методу несе ризик розвитку згодом різних ускладнень.
причини розвитку
Причини розвитку варіюються в залежності від типу захворювання. Природжений, або первинний його тип з’являється під впливом наступних факторів:
- порушення внутрішньоутробного розвитку;
- загроза переривання вагітності;
- недоношена плід;
- родові травми;
- високе внутрішньочеревний тиск;
- гіспопадія.
Причини вторинної водянки яєчка у чоловіків:
- перекрут яєчка;
- запальні захворювання статевих органів;
- статеві інфекції;
- травми статевих органів, в тому числі пошкодження в результаті занять спортом – їзда на велосипеді, боротьба, важка атлетика;
- перенесені хірургічні втручання;
- важкий перебіг вірусних та інфекційних захворювань – ангіна, грип;
- пухлини статевих органів;
- серцева недостатність;
- порушення роботи печінки.
Розвитку патології можуть сприяти одночасно кілька причин – при цьому шанс швидкого прогресування гидроцеле значно підвищується.
Операція з видалення гидроцеле
Існує кілька хірургічних методів лікування гідроцеле:
– Операція Вінкельмана
, Яка полягає в розрізі оболонок яєчка до вагінальної оболонки, пункції вагінальної оболонки і відкачування патологічної рідини. Потім оболонка розтинають, проводиться огляд яєчка, після чого оболонки вивертаються навиворіт і зшиваються.
– Операція по Бергманн
– ефективний метод при значних розмірах водянки. Суть методу полягає у видаленні зайвої рідини після розтину оболонки яєчка і видалення її частини, а потім зшиванні залишилися тканин.
лікування
Лікування водянки яєчка має бути хірургічним. Але у дітей до 2 років рекомендується вичікувальна тактика, тому що існує ймовірність спонтанної облітерації вагінального відростка очеревини. Якщо в основі захворювання лежать запальні зміни яєчка і придатка, то показана антибактеріальна терапія і використання спеціальних підтримують пов’язок. Для видалення рідини може бути застосована пункція мошонки, але дана инвазивная процедура малоефективна, так як усунення причини захворювання не відбувається. Також даний метод лікування має великий ризик розвитку ускладнень. При пункції невдала спроба може призвести до гематоцеле – накопичення крові в оболонках яєчка або піоцеле при занесенні інфекції.
Найбільш ефективним і радикальним лікуванням водянки яєчка є хірургічне лікування.
Операцію проводять дітям старше 2 років, але за винятком ізольованою водянки яєчка, тому що в даній ситуації вихід рідини не відбувається і облітерація вагінального відростка очеревини не розвивається.
У сучасній медицині існує кілька видів оперативного лікування:
- операція Винкельманом полягає у видаленні серозної рідини, розтині оболонок яєчка і зшиванні зворотною стороною (як би «навиворіт»). В такому випадку більше накопичення рідини в порожнині мошонки не відбувається;
- операція Бергмана частіше проводиться дорослим при накопиченні великої кількості рідини. Після ліквідації ексудату з порожнини мошонки влагалищную оболонку розсікають, велику її частину видаляють і вшивають залишки. Ставлять дренаж і накладають підтримуючу пов’язку;
- операція Лорда виконується при невеликих водянках яєчка і вважається найбільш щадить. Видалення рідини проводять через невеликий розріз, і вагінальну оболонку лише стягують по периметру яєчка.
У післяопераційному періоді призначають антибактеріальну терапію, носіння пов’язок. У більшості випадків післяопераційний період протікає без особливостей.
Ускладнення від гидроцеле яєчка
Ігнорування лікування гідроцеле може призвести до таких наслідків:
– атрофії яєчка з наступним розвитком безпліддя;
– порушення потенції, еякуляції;
Своєчасне лікування водянки яєчка в більшості випадків призводить до повного зникнення симптоматики і сприятливого результату. Однак значне і тривале скупчення рідини в оболонках яєчка з постійним його здавленням в осіб молодого віку може призвести до зменшення яєчка і порушення сперматогенезу.
Що таке гидроцеле
Гидроцеле являє собою скупчення рідини між оболонками яєчка. При цьому відбувається збільшення мошонки. Найчастіше накопичується серозна рідина, хоча її характер може варіюватися. Наприклад, при ударі додатково іноді присутні кров’яні згустки, які утворюються при розриві судини. При цьому мошонка не тільки набрякає, але на ній часто виникає гематома.
Водянка яєчка частіше розвивається у дітей до 1 року. Такий патологічний процес лікування не передбачає і проходить самостійно. Захворювання, що виявляється в зрілому віці, вимагає обов’язкової терапії. У чоловіків від 20 до 40 років гидроцеле протікає важко і має тенденцію до прогресування, якщо лікування відкласти.
У деяких випадках гидроцеле може протікати безсимптомно. При цьому запідозрити його наявність можна тільки по зміні форми мошонки.
Відеоролик про захворювання
Які ускладнення можуть наступати після видалення водянки яєчок?
Імовірність появи післяопераційних ускладнень вкрай мала і становить 1-2%. До них можна віднести:
- набряк мошонки;
- зміна форми мошонки;
- безпліддя (в разі пошкодження насіннєвих канатів).
Як показує практика, після проведення хірургічного втручання водянка яєчок більше не розвивається. На жаль, ефективних консервативних методів лікування на сьогоднішній день не існує. При виявленні найменших підозр на розвиток у новонародженого хлопчика гидроцеле потрібно звертатися до лікуючого фахівця.
Види патології і їх особливості
Водянка яєчка може бути односторонньої і двосторонньої, локалізуватися праворуч або ліворуч. За характером патологічного процесу виділяють:
- гостру форму – протікає яскраво, виникає в результаті травмування статевих органів і деяких інших провокуючих чинників, частіше зустрічається у дорослих чоловіків;
- хронічну форму – зазвичай протікає мляво і може взагалі ніяк не виявлятися, але бути присутнім тривалий час.
Додаткові види захворювання:
- Осумкованнимі гидроцеле. Має інфекційне походження. Бактерії потрапляють в оболонку яєчка висхідним шляхом.
- Вроджена і придбане. Перший вид захворювання виявляється відразу ж після появи дитини на світ і проходить, як правило, на першому році життя. Придбана форма виникає у чоловіків репродуктивного віку під впливом різних причин.
Додатково нерідко виділяють неуточнений вид захворювання, який має змішаний характер.
Причини і провокуючі фактори
Причини і фактори розвитку даного захворювання залежать від його форми. Вроджена патологія виникає в результаті неповного зрощення отвори, через яке яєчко з черевної стінки перемістилося в мошонку при внутрішньоутробному розвитку плода. Водянка у новонароджених при цьому може протікати без наявності будь-яких яскравих симптомів. В такому випадку невелика кількість рідини з очеревини потрапляє в мошонку. Подібний процес зупиняється після самостійного зрощування отвори.
Придбана форма захворювання у підлітків і старших за віком чоловіків є наслідком провокуючих чинників, основні з яких:
- порушений лімфоток;
- хірургічне втручання в області мошонки;
- запалення придатків яєчка;
- гонорея;
- туберкульоз.
Спровокувати гидроцеле в літньому віці може пошкодження лімфатичних вузлів. Серцева недостатність, яка супроводжується застійними явищами, також призводить до патологічного скупчення рідини в області яєчка. Додатковим фактором служить хіміо- та променева терапія.
Гидроцеле може бути спровоковано надмірними силовими тренуваннями, які призводять до надриву тканин.
Особливості підготовки і протягом операції
Технічно операція нескладна. Проводиться вона під загальним наркозом (хоча втручання під місцевим наркозом лікаря легше контролювати), при цьому можливе додаткове введення в вену знеболюючих препаратів. Під час операції обов’язково контролюється дихання і серцебиття. Триває вона близько сорока хвилин і може виконуватися в амбулаторних умовах. Відразу після операції на область рани на дві години кладеться міхур з льодом, після чого лікар обов’язково накладає підвішуючу пов’язку, суспензорій.
Через кілька годин дитини вже можна буде відпускати з мамою додому. Уже ввечері малюк може попити, а ще трохи пізніше і поїсти. Завдяки загальному наркозу у дитини не буде психоемоційного стресу при вигляді інструментів, незнайомих людей в білих халатах і незрозумілих запахів. Також не залишиться і неприємних спогадів про проведену процедуру.
Минущі симптоми болю і дискомфорту найкраще усувати звичайними нестероїдними протизапальними препаратами, наприклад, Парацетамолом або ібупрофену. Після кожної зміни підгузника шов рекомендується обробляти антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин і ін.).
Після операції не можна:
- чіпати рану, щоб не викликати кровотечі або інфікування;
- займатися активними іграми, дитині потрібен спокій;
- мочити рану до зняття швів; але при цьому дитина може обережно митися.
[Adsense3]
діагностика захворювання
При підозрі на гидроцеле застосовуються такі види діагностики:
- Огляд хворого та пальпація. Дані методи дозволяють виявити характерну для водянки клінічну картину. При цьому лікар не тільки проводить опитування пацієнта, але і обмацує його мошонку для визначення тяжкості захворювання.
- УЗД. Ультразвукова діагностика вважається важливим диференціальним методом, що дозволяє відрізнити гидроцеле від інших патологій, наприклад, сперматоцеле. Даний спосіб позбавлений недоліків і за допомогою спеціальної апаратури допомагає поставити діагноз за найкоротший термін. Ультразвук дає детальну картину структури яєчок.
- Пункція. Такий метод допомагає визначити характер рідини, що зібралася між оболонок яєчка. При цьому проводиться прокол мошонки тонкою голкою. У шприц набирається рідина і відправляється для лабораторного вивчення.
Додатковими методами дослідження служать аналізи крові і сечі, що дозволяють судити про загальний стан організму і тяжкості запального процесу.
Диференціальна діагностика
Важливо диференціювати водянку яєчка від сперматоцеле (кістозного освіти), а також злоякісних пухлин, які можуть давати схожу симптоматику. При цьому застосовується ряд досліджень, основними з яких вважаються УЗД та МРТ. Другий спосіб є більш інформативним і дозволяє оцінити ступінь ураження мошонки. Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримувати знімки, що дають детальну картину кожної оболонки яєчка.
діагностика
Попередньо стадія хвороби виявляється при огляді, пальпації мошонки і проведенні проб, мета яких – виявити стан вен. Судини можуть бути набряклими, але невидимими, або розширеними і випнутими. У багатьох чоловіків венозна патологія проглядається візуально, коли пацієнт напружує черевний прес. Аналізи сечі виявляють роботу нирок при водянці яєчок.
Отримані дані лікар уточнює, проводячи УЗД, яке допомагає встановити, чи є у хворого венозна гіпертензія. Ультразвукове сканування разом з допплерографией дозволяє з’ясувати стан кровообігу в яєчках, нирках. У здорових чоловіків не спостерігається венозний рефлюкс (зворотний кровотік при пошкодженні клапанів). За аналізом насінної рідини можна судити про життєздатність сперматозоїдів. Хвороба водянка визначається тільки лікарем, самостійні призначення виключені.
Лікування водянки яєчка
Основним методом лікування гідроцеле є хірургічне втручання, при якому проводять розтин заповненої рідиною порожнини і відкачування її вмісту. Після чого рана зашивається. Операція виконується під загальним наркозом. Якщо захворювання викликане запаленням придатка яєчка, то терапія включає застосування знеболюючих препаратів і НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів).
Додатковим методом лікування служить носіння спеціальної пов’язки, яка підтримує яєчка і позбавляє від гострого болю.
У рідкісних випадках в терапевтичних цілях застосовують пункцію, за допомогою якої відкачують невелику кількість рідини. Однак така міра є тимчасовою і приносить полегшення лише на короткий термін.
Після операції з приводу гідроцеле остётся невеликий шов
Особливості у дітей різних вікових груп
Патологія не лікується у плода і новонароджених. Операція показана починаючи з 2 років. Якщо симптоматика неяскраво виражена, то хірургічне втручання відкладають на більш пізній термін. Оптимальний вік для проведення операції – 5-6 років. Медикаментозна терапія при лікуванні дітей не приносить результатів, тому її застосовують рідко і тільки для позбавлення від симптомів.
Чи можна вилікувати патологію
Лікування водянки безпосередньо залежить від різновиду патології, причини її виникнення та віку пацієнта. Так, якщо патологія не викликає больових відчуттів, дратівливості та інших симптомів у дитини, до року або навіть двох перевага віддається тактиці очікування. Лікарі здійснюють систематичний огляд малюка.
Реактивну (вторинну) водянку можна побороти тільки після того, як вилікувано основне захворювання. Вода з оболонок яєчок видаляється шляхом пункції. Лікарі відзначають, що позбутися від патології внаслідок однієї такої процедури фактично неможливо. Рідина набирається знову, її видаляють кілька разів.
Травматичне гидроцеле лікується за допомогою протизапальних нестероїдних препаратів, зокрема, Долерену, Мовалісу, Нурофен, Фанігану, парацетамолу, Диклофенак, Ібупрофену. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, а сама травма призвела до структурних змін, хворому пропонується оперативне втручання, але не раніше, ніж через 3-6 місяців з моменту отримання травми.
Водянка інфекційного походження повинна лікуватися за допомогою антибактеріальної або противірусної терапії. Часто дітям пропонується використання таких препаратів, як Флемоксин, Абактал, Аугментин, Ципринол. Хірургічне лікування вродженої патології рекомендується дітям віком від 2 років. Існує кілька варіантів операції:
- Операція Вінкельмана. У мошонці робиться надріз, через який виконується вивертання назовні оболонки і зшивання тканин. Тому вся рідина, яка продукується оболонкою, буде вбиратися найближчими тканинами.
- Операція Бергмана. Хірургічне лікування такого типу виконується тільки при гострій складній формі патології. Передбачається повне висічення піхвовоговідростка.
- Операція Лорда. Є найбільш простим варіантом, відрізняється незначною травматичністю і мінімальними структурними змінами. Оболонка в цьому випадку гофрують і вшивається.
- Операція Росса. Проводиться з метою перев’язування відростка.
Прогноз і ускладнення
Найнебезпечнішим наслідком гидроцеле є атрофія яєчка з подальшим розвитком безпліддя. Тривало поточне захворювання нерідко призводить до погіршення кровообігу в мошонці, що провокує зниження потенції з подальшим порушенням еякуляції. Прогноз при гідроцеле сприятливий, якщо лікування починати відразу ж після виявлення патологічного процесу.
Відкладання операції на невизначений термін може спровокувати порушення дозрівання сперматозоїдів.
Якщо обсяг рідини при водянці перевищує 100 мл, то служба в армії неможлива. Відстрочку дають і з приводу операції гидроцеле на півроку.
профілактика
Щоб уникнути розвитку захворювання, слід:
- Уникати підйому важких предметів.
- Намагатися не травмувати пахову область.
- Вчасно лікувати запальні процеси органів сечостатевої системи.
- Уникати венеричних захворювань. Користуватися бар’єрними методами контрацепції.
Підтримання здорового способу життя і регулярне відвідування уролога для профілактичного огляду зведуть нанівець ризик появи придбаної форми водянки яєчка.
Гидроцеле небезпечно своїми наслідками і вимагає своєчасного лікування. Навіть при відсутності симптоматики не варто ігнорувати хворобу. Дотримання заходів профілактики допоможе запобігти появі небезпечної патології і зберегти чоловіче здоров’я на довгі роки.
Прогноз та заходи профілактики
Як правило, у 80% дітей захворювання вдається побороти без хірургічного втручання. Решта 20% теж мають шанс на благополучне і повне лікування від патології. Але це можливо тільки в тому випадку, якщо операція виконана технічно правильно і своєчасно. Запущене захворювання може стати причиною серйозних ускладнень. Оскільки яєчка дуже чутливі до температурного режиму, найменший перегрів або переохолодження можуть викликати безпліддя.
Напружений гидроцеле призводить до порушення нормального кровотоку в яєчках. В результаті може виникнути атрофія цих органів. Такий стан спричиняє за собою цілий ряд ще більш серйозних змін в тілі хлопчика. Щоденне використання гормональних препаратів в такому випадку приписується до кінця життя людини. Попередити захворювання, як стверджують фахівці, можна. Для цього, перш за все, сама жінка повинна серйозно віднестися до вагітності. Дотримуватися всіх рекомендацій лікарів і не пропускати планові УЗД, що дуже важливо.
Після народження малюка батьки повинні більш ретельно оглядати його тіло. При найменших підозрах на водянку або швидкі зміни розміру мошонки візит до лікаря є обов’язковим. Не варто нехтувати щорічним комплексним оглядом дитини. Хлопчик з раннього віку повинен привчатися до гігієнічних процедур статевих органів. Профілактичними методами варто назвати:
- своєчасне лікування запальних процесів,
- попередження травм органів статевої, сечовидільної систем.
