Види і методи лікування гідроцефалії головного мозку у дорослих

причини захворювання

На сьогоднішній день встановлено, що майже будь-які порушення, патологія центральної нервової системи можуть сприяти такому ускладненню, як гідроцефалія. Найбільш часті, основні захворювання, при яких може сформуватися гідроцефалія:

• Ішемічний або геморагічний інсульт – гострі порушення мозкового кровообігу.
• Онкологічні захворювання – пухлини головного мозку, частіше внутрижелудочковой, стовбурової, парастволових локалізації.
• Енцефалопатії різного походження-постравматіческій, хронічні гіпоксичні стани, алкоголізм.
• Інфекційні, запальні захворювання ЦНС – туберкульоз, менінгіт, енцефаліт, вентрикуліт.
• Травматичні або нетравматичний внутрішньошлуночкові, субарахноїдальні крововиливи, що виникають із-за розриву аневризм і артеріовенозних судин головного мозку.

До найбільш частих і основних причин, що провокує гідроцефалію, можна віднести наступні захворювання:

• інсульт ішемічного або геморагічного характеру;
• алкоголізм;
• постравматіческій і хронічні гіпоксії;
• онкозахворювання головного мозку;
• менінгіт;
• туберкульоз;
• вентрикуліт;
• внутрішньошлуночкові крововиливи, виникнення яких сприяє аневризм судин мозку.

Головний мозок людини має в своїй структурі особливі області, заповнені рідиною, званої ликвором. Це мережа пов’язаних між собою шлуночків, субарахноїдальний простір з цистернами мозку. Ліквор захищає мозок від механічного впливу. Крім цього, він живить його, підтримує стабільний кровообіг.

У дорослого норма даної речовини становить від 120 до 150 мл, при цьому за день воно встигає оновитися не один раз. Рідина утворюється в судинах мозку, омиває його і переходить у венозну систему. Даний процес ніколи не зупиняється.

Якщо людина здорова, то обсяги виробленої та всмокталася рідини завжди рівні. Коли це не так, розвивається серйозне захворювання.

Вроджена гідроцефалія головного мозку часто виявляється ще в дитинстві. У дорослих захворювання, як правило, з’являється через травми або інфекцій. Вода в голові може послужити причиною погіршення інтелекту в літньому віці. Вчасно поставлений діагноз істотно зменшить ймовірність неблагополучного результату.

Серед головних причин виникнення хвороби виділяють наступні:

• всілякі типи інсульту;
• онкологічні захворювання;
• енцефалопатія через травму, зловживання алкоголем, а також хронічного гіпоксичного стану;
• ураження ЦНС інфекціями;
• внутрішньошлуночкові і субарахноїдальні крововиливи.
• вроджені аномалії (наприклад – пусте турецьке сідло: детально читайте тут)

Фактором, що спровокував вакуолярного вид захворювання, може бути черепно-мозкова травма. Також, нерідко причиною може послужити наявність кісти шишкоподібної залози.

У більшості випадків організм сам справляється з нездужанням. Якщо цього не сталося, то необхідно серйозне лікування.

Загальний опис патології

Мозок людини має складну будову. Він складається з великої кількості відділів, захищають які павутинна, тверда і м’яка оболонки.

Простір, що розташоване між першою і останньою оболонкою, називається «субарахноїдальним».

Ці тканини з’єднуються між собою за допомогою перетинок, що створюють шлуночкову систему. Складається вона з резервуарів, з’єднаних отворами і каналами.

Саме в них відбувається циркуляція ліквору. Ліквор протікає через шлуночки, а потім виходить в цистерни, розташовані в підставі мозку.

Далі рідина омиває поверхневі тканини, а потім всмоктується в кров.

Шлуночкова система головного мозку та схема руху ліквору в ній

Спинномозкова рідина виконує кілька важливих функцій:

1. Є своєрідним амортизатором для тканин головного та спинного мозку, захищаючи їх від випадкового пошкодження.
2. Доставляє живильні речовини до головного мозку, а потім видаляє відходи з нього.
3. Регулює кількість крові всередині черепа.

Гідроцефалія головного мозку характеризується тим, що зайва спинномозкова рідина тисне на мозок, викликаючи розлади його функціональності. Ця рідина оточує головний і спинний мозок.

Сьогодні гідроцефалія у дорослих не має чітких кордонів діагностики

Гідроцефалія головного мозку у дорослих – захворювання, лікуванням якого займаються неврологи, нейрохірурги. Більшість людей, а також лікарів, вважають гідроцефалію виключно дитячої патологією, яка в останні роки реєструється досить часто у дітей і є практично завжди вродженим захворюванням. На 1 тисячу новонароджених малюків припадає 1-10 дітей з водянкою головного мозку. Читайте докладніше про лікування гідроцефалії у дітей.

Однак, при спеціалізованому обстеженні пацієнтів в нейрохірургічних стаціонарах, у населення старше 18 років гідроцефальний синдром виявляється у 25% дорослих хворих. Але ж своєчасна грамотна, адекватна діагностика гідроцефалії у дорослих при правильному хірургічному лікуванні дозволяє мало не в 100% випадків досягти одужання пацієнтів, допомогти їм у соціальній реабілітації.

Особливо актуальні сучасні методи зовнішнього дренування і введення в шлуночки головного мозку тромболітиків, які дозволяють знизити летальні випадки при гострих формах гідроцефалії, що виникають при нетравматичний субарахноїдальних крововиливах. Оскільки людина, при початку такого захворювання гине протягом 2 діб, а надання екстреної хірургічної допомоги рятує йому життя і надовго стабілізує стан пацієнта.

терапія

Водянка головного мозку – важка і небезпечна патологія. Лікувати цю хворобу можна тільки за допомогою комплексу заходів, так як одних ліків, що дозволяє усунути проблему, немає. Залежно від того, вроджена гідроцефалія у людини, атрофическая, оклюзійна або нормотензивна гідроцефалія, лікування може поєднувати застосування медикаментів і хірургічних процедур.

Деякі намагаються поліпшити ситуацію за допомогою народних методів. Але робити це можна тільки після консультації з лікарем і застосовувати як допоміжний лікування.

симптоми

Залежно від часу виникнення гідроцефалію поділяють на:

• вроджену – діагностування можливо ще в період внутрішньоутробного розвитку;
• придбану – виникає в результаті отримані черепно-мозкових травм або процесів запалення, безпосередньо зачіпають мозок.

За особливостями розвитку патологія має наступні види:

• відкрита – руйнування піддаються деякі частини мозку, що призводить до неповноцінного попаданню спинномозкової рідини в кровотік;
• закрита – характеризується тим, що рідина починає неправильно поширюватися через що утворилися в результаті дефектних змін перешкод, що призводить до утворення згустків крові або навіть пухлин;
• атрофическая – відбувається заміщення речовин на рідину спинного мозку;
• гіперсекреторная – відбувається вироблення зайвого обсягу цереброспіральной рідини.

Залежно від місця локалізації ліквору водянку мозку поділяють на:

• помірну внутрішню – утворення рідини відбувається в желудочковом просторі;
• помірно виражена – здатна протікати як самостійне захворювання або виступати в якості симптому будь-якої іншої патології;
• помірна зовнішня – локалізація надлишку ліквору доводиться на субарахноїдальний простір;
• змішана замісна – освіту цереброспинальной рідини спостерігається не тільки в просторі шлуночка, а й в області під оболонками мозку;
• замісна зовнішня – зустрічається у новонароджених, місце локалізації доводиться на лобову частку;
• зовнішня виражена – один з типів водянки зовнішньої форми.

Обов’язково почитайте:

Симптоми і лікування депресії в домашніх умовах самостійно

По тому, який ступінь розвитку має захворювання, його класифікують на такі форми, як:

• регресуючим;
• прогресуюча;
• стабілізувалася.

Слід зазначити, розвиток гідроцефалії може нести гострий і хронічний характер. Це і визначає основну симптоматику патології.

Водянка гострої форми має всі стандартні ознаки, якими супроводжується високу внутрішньочерепний тиск:

• сильні головні болі в ранковий час;
• застій дисків зорового нерва, що пов’язують з порушеним струмом в нервах, що провокує підвищений тиск, що приводить до розладу зору;
• аксінальная дислокація мозку – виражається втратою свідомості, голова набуває вимушене положення, відбуваються окорухові розлади; не виключені випадки пригнобленої роботи серця і органів дихальної системи, що призводить до летального результату;
• напади нудоти і блювоти вранці, після його головні болі стихають;
• стан сонливості – є одним з небезпечних ознак, які свідчать про можливий розвиток більш серйозного неврологічного розладу.

При хронічній формі гідроцефалії симптоматика значно відрізняється від гострої і виражається в наступних проявах:

1. Апраксия ходьби. Даний синдром характеризується таким станом, коли пацієнт в положенні лежачи з легкістю показує, як необхідно правильно ходити або їздити на велосипеді, але при спробі йти, він не може це зробити нормально. При русі ноги широко розставлені, виникає погойдування і човгання;
2. Деменція. У більшості випадків перші ознаки наявності захворювання починають проявлятися через 15-20 днів з моменту отримання травм, освіти менінгіту або якогось іншого захворювання: у хворого відбувається плутанина між днем ​​і вночі; знижується активність; спостерігається байдужість, безініціативність до всього того, що відбувається; погіршується пам’ять, в першу чергу числова, коли хворий не може назвати навіть свій вік; пізніша стадія має ймовірність розвитку мнестико-інтелектуальних порушень;
3. Нетримання сечі. Такий симптом може проявлятися не у всіх випадках.

Обов’язково почитайте:

Шизофренія: причини, симптоми, діагностика та лікування

Змін очного дна не спостерігається.

Гідроцефалія буває вродженою і набутою. Залежно від механізму розвитку розрізняють наступні види гідроцефалії у дорослих:

• оклюзійна гідроцефалія у дорослих – розвивається через порушення струму спинномозкової рідини через блок ликворопроводящих шляхів згустком крові, частиною пухлини або спайкою;
• відкрита гідроцефалія – ​​виникає внаслідок порушення всмоктування в венозну систему головного мозку на рівні венозних синусів, пахіонови грануляцій, арахноідальних ворсин, осередків;
• гіперсекреторная гідроцефалія – ​​розвивається при надмірній продукції ліквору судинними сплетеннями шлуночків.

Відкрита гідроцефалія має назву «сполучена гідроцефалія головного мозку у дорослих». Замісна гідроцефалія головного мозку у дорослих є однією з різновидів захворювання. Вона супроводжується поступовим зменшенням обсягу речовини головного мозку і заміщенням спинномозкової рідини.

Буває гідроцефалія внутрішня і зовнішня. Внутрішня гідроцефалія характеризується надмірним зміст ліквору в шлуночках. Для зовнішньої гідроцефалії характерно надмірний вміст в субарахноїдальномупросторі спинномозкової рідини при одночасно нормальних показниках її змісту в шлуночках.

Залежно від рівня внутрішньочерепного тиску гідроцефалія у дорослих може бути:

• нормотензівной (ликворное тиск нормальний);
• гипертензивной (тиску спинномозкової рідини підвищений);
• гіпотензивної (знижений ликворное тиск).

Гостра гідроцефалія розвивається протягом 3 діб, хронічна – від 3 тижнів до 6 місяців і більше.

Гідроцефалія у дорослих розвивається внаслідок наступних причин:

• інфекційних захворювань головного мозку і його оболонок (енцефаліт, менінгіти, вентрікуліта);
• новоутворень стовбура головного мозку, околостволових структур або шлуночків мозку);
• судинної патології головного мозку (субарахноїдальний і внутрішньошлуночкові крововиливи в результаті розриву неправильного з’єднання артеріовенозних судин або аневризм);
• енцефалопатії (токсичні, алкогольні);
• вад розвитку нервової системи;
• травм головного мозку і посттравматичних станів.

Клінічна картина залежить від терміну формування гідроцефалії, механізму розвитку і рівня тиску спинномозкової рідини. При гострій і підгострій оклюзійної гідроцефалії пацієнти скаржаться на головний біль, більш виражену в ранкові години (особливо після сну), яка супроводжується нудотою і блювотою, що приносять полегшення.

Якщо тиск ліквору збільшується, приєднується сонливість. Це є поганим прогностичним ознакою, так як свідчить про наростання симптоматики і загрожує втратою свідомості. Може погіршуватися зір, з’являтися відчуття «туману» перед очима. На очному дні офтальмологи виявляють застійні диски зорових нервів. Якщо пацієнтові не буде надано медичну допомогу, збільшиться вміст ліквору і внутрішньочерепного тиску.

Надалі розвивається дислокаційний синдром – стан, що загрожує життю пацієнта. При здавленні середнього мозку відбувається швидке пригнічення свідомості аж до коми, розвивається парез погляду вгору, розходиться косоокість, пригніченням рефлексів. Коли відбувається компресія довгастого мозку, порушується ковтання, до втрати свідомості змінюється голос, пригнічується дихання і серцева діяльність.

Сполучена гідроцефалія головного мозку у дорослих частіше має хронічний перебіг. Захворювання розвивається поступово, через кілька місяців після впливу провокуючого фактора. Спочатку порушується циклічність сну, з’являється сонливість або безсоння. У пацієнтів погіршується пам’ять, з’являється швидка стомлюваність, млявість.

При хронічній гідроцефалії у дорослих порушується ходьба. Хода стає нестійкою, уповільненою. Потім приєднується утруднення початку руху, невпевненість при стоянні. Пацієнт в положенні сидячи або лежачи може імітувати їзду на велосипеді, ходьбу. У вертикальному положенні ця здатність миттєво втрачається.

Хода стає «магнітної». Пацієнт як би приклеєний до підлоги, а, зрушивши з місця, робить шаркотіння дрібні кроки на широко розставлених ногах або тупцює на місці. Визначається підвищений м’язовий тонус. У запущених випадках знижується м’язова сила, з’являються парези в нижніх кінцівках. Прогресують розлади рівноваги, аж до неможливості самостійно сидіти або стояти.

У пацієнтів з хронічною гідроцефалією може частішати сечовипускання, особливо вночі. Поступово приєднуються наказові позиви до сечовипускання, що вимагають негайного випорожнення. Згодом розвивається нетримання сечі.

Помірна зовнішня гідроцефалія у дорослого може бути первинним або вторинним захворюванням. Вона розвивається після інсульту, менінгіту, в результаті артеріальної гіпертензії, онкологічної патології, нестабільності шийного відділу хребта, церебрального атеросклерозу. Помірна зовнішня гідроцефалія часто протікає безсимптомно і призводить до гіпоксії мозку. У пацієнтів мають місце такі ознаки зовнішньої гідроцефалії:

• головні болі, схожі на мігрень;
• швидка стомлюваність;
• нудота і рвот;
• порушення слуху і зору.

Невелика гідроцефалія проявляється слабо вираженими симптомами.

Для гострої форми водянки головного мозку у дорослих характерні ті ж симптоми, що і у хвороби, через яку вона сформувалася. Найбільш часто зустрічаються такі прояви:

• головний біль, особливо в ранковий час з-за підвищення тиску уві сні;
• сонливість і проблеми зі сном;
• напади вертиго;
• нудота і блювота;
• проблеми із зором – складність в фокусуванні на об’єкті і роздвоєність зображення;
• дратівливість і нервозність;
• незграбність;
• проблеми з промовою;
• втрата пам’яті;
• різке ураження серцево-судинної і дихальної систем (не до смертельного результату).

Хронічний тип недуги характеризується невеликим підвищенням внутрішньочерепного тиску і формується повільно – від декількох місяців, при цьому симптоми відрізняються від гострої гідроцефалії.

Класифікація

За етіологічним принципом виділяється вроджена і набута гідроцефалія. По механізму виникнення гідроцефалія класифікується на відкриту і закриту форму.

• Відкрита гідроцефалія пов’язана з гіперпродукцією ліквору або порушенням його всмоктування при нормальній ликвороциркуляции.
• Закрита гідроцефалія викликана порушенням відтоку цереброспінальної рідини через стискання, часткової або повної обтурації якої-небудь ділянки лікворної системи головного мозку.

Залежно від того, де відбувається надмірне накопичення ліквору розрізняють внутрішню і зовнішню гідроцефалію. Внутрішня гідроцефалія супроводжується скупченням ліквору в шлуночках мозку. Зовнішня гідроцефалія характеризується надлишком ліквору в субарахноїдальному і субдуральному просторі.

За особливостями течії гідроцефалію класифікують як гостру, підгостру і хронічну. Гостра гідроцефалія відрізняється швидким розвитком, при якому через кілька діб після виникнення перших ознак захворювання настає декомпенсація. Подострая гідроцефалія розвивається протягом місяця, а хронічна – понад півроку.

Велике клінічне значення має поділ гідроцефалії на стабілізувалася (компенсований) і прогресуючу (наростаючу).

• Стабілізувалася гідроцефалія наростає і зазвичай протікає з нормальним тиском ліквору.
• Прогресуюча гідроцефалія відрізняється збільшенням симптоматики, супроводжується підвищенням лікворного тиску, погано піддається консервативної терапії і призводить до атрофії тканин головного мозку.

методи діагностики

Серед найбільш результативних досліджень при діагностуванні водянки головного мозку виділяють комп’ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Дані методи сприяють визначенню форм і розмірів шлуночків, цистерн мозку і субарахноїдального простору.

Для визначення напрямку потоку ліквору і уточнення виду захворювання використовують рентгенографію цистерн основи мозку.

У деяких випадках може бути призначена пробна поперековий пункція, в результаті якої виводиться близько 50 мілілітрів рідини, що сприяє тимчасовому поліпшенню стану. Це пояснюється тим, що відбувається відновлення кровопостачання ішемізованих тканин на фоні зниженого тиску. Це досить сприятливий прогноз при оперативному лікуванні.

Важливо, однак, пам’ятати, що протипоказанням до проведення поперекової пункції є гостра форма гідроцефалії, так як це може стати причиною розвитку дислокаційної синдрому.

Дане захворювання діагностують і лікують, як правило, нейрохірурги. За статистикою, дана недуга часто зустрічається у дітей – від 0,1 до 1% всіх новонароджених мають вроджену патологію.

Тому для дорослого населення відсутні чіткі вимоги до діагностики захворювання в непрофільних клініках. Через це нерідко трапляється, коли люди поступають у відділення психіатрії або неврології з наступними діагнозами:

• деменція змішаного генезу;
• черепно-мозкова травма;
• психоорганический синдром;
• енцефалопатія.

Однак якщо людина проходить діагностику в профилированной клініці, то практично в кожному четвертому випадку у нього діагностується так званий гідроцефальний синдром. При цьому вчасно і правильно проведене обстеження суттєво підвищує шанси на одужання і подальшу соціальну реабілітацію.

Виявити це захворювання можна навіть при первинному огляді. Фахівцями використовуються наступні перевірені методики:

• комп’ютерна томографія – високоточний і сучасний метод дослідження мозку, черепа, підпавутинного простору і шлуночків для виявлення аномалій;
• МРТ – завдяки даному способу є можливість з’ясувати ступінь і тип захворювання. Дане дослідження є незамінним при виявленні причин формування хвороби;
• цистернографія – спосіб актуальний при необхідності уточнити тип недуги, а також напрямок руху потоків спинномозкової рідини;
• ангіографія – дослідження судин за допомогою введення в артерії контрастної речовини. Рух рідини по судинах фіксується за допомогою рентгенівського випромінювання;
• нейропсихологический аналіз – по проведеним опитуванням і зібраному анамнезу визначаються проблеми в роботі головного мозку;
• ехоенцефалографія – допомагає з’ясувати, наскільки підвищився внутрішньочерепний тиск.

Правильне лікування можна призначити, тільки будучи повністю впевненим у причини виникнення недуги. Тому перед цим необхідно провести збір та аналіз всіх даних про поточний стан людини.

Спочатку проходиться невропатологічних аналіз і комп’ютерну томографію (знімок необхідний, щоб підтвердити присутність патологій і оцінити загальний стан мозку). Потім призначаються ліки, які стабілізують внутрішньочерепний тиск і допомагають оцінити стан хворого в динаміці. Зазвичай рекомендуються такі види препаратів:

• плазмозамещающие розчини;
• сечогінні засоби;
• медикаменти проти запалення;
• діуретики і салуретики;
• вазоактивні препарати.

Однак слід розуміти, що всі перераховані кошти здатні тільки сповільнити формування недуги на перших стадіях. У тому випадку, коли помічені клінічні ознаки, звичайні ліки вже не настільки ефективні. Тому при даній формі захворювання необхідна термінова нейрохірургічна операція – лікування внутрішньошлуночкових крововиливів.

Традиційне лікування патології

Гідроцефалія має свій код по МКБ: G90.

Лікування за допомогою медикаментозних препаратів використовується, навіть якщо вона вроджена, але має помірну форму розвитку.

Хворому призначаються ліки, що сприяють зниженню внутрішньочерепного тиску: «Лазикс», а також сечогінні засоби.

Також пацієнтові можуть бути призначені препарати для усунення епілептичних судом: «Диакарб». Крім того, ці ліки знижує високий внутрішньочерепний тиск.

«Диакарб» має невисоку вартість, але досить ефективний. Природно, засіб має свої протипоказання і викликає безліч побічних ефектів.

Призначити «Диакарб» може тільки лікар.

Препарат «Диакарб» доступний в аптеках України за ціною в межах 230-270 гривень за 30 таблеток

Крім лікарських препаратів, корисний лікувальний масаж. Ці методи терапії гідроцефалії допоможуть компенсувати пошкодження у дорослого, проте не вилікують хворобу повністю.

Народні засоби теж можуть бути використані для боротьби з недугою. У деяких випадках вони допомагають знизити інтенсивність симптоматики. Однак, так само як і таблетки, народні засоби не можу повністю усунути патологію.

Внутрішня і зовнішня гідроцефалія у дорослих

Існує багато різних класифікацій гідроцефалії, основна з яких – вроджена гідроцефалія або придбана. Гідроцефалія головного мозку у дорослих – це набутий вид гідроцефалії, яка в свою чергу поділяється по патогенезу на 3 види. Раніше виділяли ще й 4 форму, змішану, зовнішню гідроцефалію, яка проявляється збільшенням субарахноїдального простору і шлуночків головного мозку при прогресуючій атрофії мозку.

по патогенезу	Відкрита – сполучена, дізрезорбтівная гідроцефалія. У цьому випадку порушуються процеси резорбції цереброспинальной рідини через ураження венозних синусів, вічка, арахноідальних ворсин, пахіонови грануляції, при цьому порушується всмоктування ЦСР в венозний русло. Закрита – оклюзійна, несообщающейся гідроцефалія, в цьому випадку відбувається зміна потоку ЦСР через закриття ликворопроводящих шляхів після запального передаються статевим шляхом, через пухлину або згустків крові. Гіперсекреторная гідроцефалія, вона з’являється з-за надлишкової продукції цереброспинальной рідини.
За рівнем тиску ліквору	гіпотензивна гіпертензивна нормотензивна
За темпами перебігу	Хронічна гідроцефалія, тривалість якої від 21 дня до півроку і більше. Підгостру прогредиентную гідроцефалію, яка триває протягом місяця. Гостру гідроцефалію, при якій час від початку перших ознак, симптомів гідроцефалії у дорослої людини до виникнення грубої декомпенсації, що не більше 3 днів.

Що таке СМЖ?

Судинні сплетення, що знаходяться в мозку, не тільки забезпечують його поживними речовинами, киснем і енергією. Однією з їх функцій є утворення спинномозкової рідини, або ліквору. Його внутрішньочерепна циркуляція, рівень секреції і абсорбції разом з рухом крові визначають величину внутрішньочерепного тиску, від якого залежить функціонування всіх структур головного мозку.

Ліквор являє собою безбарвну прозору рідину. У нормі у дорослої людини її обсяг становить, за різними даними, від 100 до 150 – 200 мл. Оновлюється цереброспінальної рідина кожні шість годин і циркулює по всій центральній нервовій системі від шлуночків мозку, де, власне, і секретується, до корінців спинномозкових нервів, де відбувається її основне всмоктування назад в кров.

Якщо кількість рідини перевищить межі норми, чого, природно, не повинно бути, відбудеться здавлення мозку її надлишком, що в свою чергу негативно позначиться на роботі органу і загальному самопочутті людини. Це може відбутися з кількох причин:

1. Невідповідність між кількістю секретируемой рідини і її зворотним захопленням в кров’яне русло;
2. Закупорка тракту, по якому відбувається руху ЦСР спаєчними процесами, згустками крові, пухлинами і т. Д.

В результаті цього розвивається синдром підвищення внутрішньочерепного тиску, який є одним з клінічних ознак такого захворювання, як водянка головного мозку.

Хірургічне втручання

На даний момент техніка лікування подібних неврологічних порушень дуже добре відпрацьована. Операції проводяться нейроендоскопічний. Суть в тому, щоб ввести в проблемну зону спеціальний інструмент з вмонтованою на кінці камерою.

Таким чином, вся область операція виводиться на великий екран, що полегшує роботу персоналу. У третьому шлуночку, а саме на його дні, катетером робиться отвір, поєднане з позамозковими цистернами. Завдяки цій операції ризик смертельного результату зменшується.

Професійними нейрохірургами проводиться шунтування з виведенням рідини в інші порожнини – праве передсердя, в черевну порожнину, в потиличну цистерну. Подібна операція зазвичай займає близько двох годин, після чого хворому необхідно провести в лікарні ще кілька днів.

Використовувані лікворшунтірующіе системи виготовляються з силіконових матеріалів, що робить їх повністю безпечними. Коли підвищується внутрішньочерепний тиск, за даними системам відводяться надлишки рідини в певні порожнини.

Дане захворювання є більшою загрозою як для здоров’я, так і для життя людини. Воно призводить до незворотних процесів в головному мозку.

Уникнути подібних наслідків допоможе тільки завчасна діагностика, тому важливо не ігнорувати симптоми хвороби і як можна швидше звернутися до фахівця. Крім цього, лікарі рекомендують дотримуватися збалансованої дієти при цьому недугу.

Також сприятливо на загальний стан організму вплинуть такі заходи:

• вживання продуктів, що мають сечогінну дію;
• забезпечення організму всіма потрібними речовинами – вітамінами, вуглеводами, білками і амінокислотами;
• обмеження вживання сіль, а також продуктів, в яких вона може міститися;
• зменшення частки жирної і гострої їжі в раціоні;
• відмова від алкоголю і газованої підсолодженою води.

Народними засобами радять лікувати тільки захворювання на ранній стадії, тому що більша частина методів відрізняється малою ефективністю.

На сьогоднішній день медичні технології в області терапії неврологічних захворювань в розвинених країнах дозволяють використовувати малотравматичні і швидко виконуються операції методом нейроендоскопічний оперування. У України такий спосіб ще не знайшов широкого застосування (у віддалених від Києва і Дніпроа регіонах) через нестачу кваліфікованих фахівців і дуже дорого обладнання. У західних країнах ці операції мають широке поширення.

Суть методу полягає в тому, що в мозкові канали вводиться спеціальний інструмент з нейроендоскопом (камерою) на кінці. Тому всю операцію лікарі можуть спостерігати на великому екрані. На дні 3-го шлуночка спеціальним катетером робиться отвір (в яке і стікає ліквор), що з’єднуються з позамозковими цистернами. Створивши такий отвір загроза життю пацієнта зникає. Нейрохірурги виконують різні види шунтування:

• вентрикуло-атріального шунтування – з правим передсердям, а також з верхньої порожнистої веною з’єднують шлуночки мозку;
• вентрикуло-перитонеальне шунтування – ліквор направляються в черевну порожнину;
• вентрикуло-цістерностомія – в більшу потиличну цистерну;
• атипові шунтуючі операції – в інші порожнини.

Такі операції тривають 1-2 години, пацієнт проводить в стаціонарі 2-3 дня. Для виробництва таких лікворшунтірующіх систем використовують силікон – інертний матеріал, безпечний для організму. При збільшенні внутрішньочерепного тиску вище норми, ці системи виводять спинномозкову рідину в порожнині (черевну порожнину або в потиличну цистерну та ін).

Види діагностичних досліджень мозку у дорослих

• Комп’ютерна томографія – досить точна діагностика контурів мозку, шлуночків, черепа і підпавутинного простору., Проводиться для визначення форми і розмірів шлуночків, визначення аномалій – кіст, пухлин.
• Магнітний резонанс – за даними МРТ можна визначити вираженість і форму гідроцефалії. Ці дослідження незамінні для уточнення причин виникнення водянки.
• Цистернографія або рентгенографія цистерн основи черепа – її використовують для уточнення типу гідроцефалії і визначення напрямку спинномозкової рідини.
• Рентгенографія кровоносних судин або ангіографія – після введення в артерії контрастної речовини, виявляються порушення на рівні кровоносних судин.
• Нейропсихологічне обстеження – збір анамнезу пацієнта, опитування хворого, який виявляє наявність порушень, відхилень у функціонуванні головного мозку.
• Ехоенцефалографія.

Перш за все, перед визначенням терапевтичних заходів необхідно виявити першопричину розвитку гідроцефалії головного мозку. При патології пухлинного характеру, в першу чергу, усувається саме пухлинне утворення. Вибираючи вид лікування, фахівець повинен грунтуватися на таких свідченнях, як:

• стадія розвитку хвороби;
• патогенез;
• вікова категорія хворого;
• рівень тиску ліквору і багато інших.

Якщо захворювання знаходиться на початковому етапі формування, то не виключено застосування медикаментозних препаратів. Однак, потрібно пам’ятати, що ліки можуть і не усунути патологічний процес, а тільки лише уповільнити його розвиток.

Єдиним ефективним методом вважається оперативне втручання. Спішно проведена операція і супутні сприятливі фактори здатні привести до повного одужання і звичного способу життя.

Серед додаткових методів терапії виділяють:

• фізіотерапію;
• масаж;
• мікрострумову рефлексотерапію;
• лікування медикаментозними препаратами.

Основне завдання проведення нейрохірургічної операції полягає в тому, щоб створити штучний шлях, що сприяє виведенню зайвої рідини в ті області, де буде відбуватися її вільне всмоктування.

Для цих цілей використовується метод шунтування, який складається із трьох компонентів:

• вентікулярний кратер – його установка виробляється в області бічних шлуночків головного мозку;
• клапан – регулює відтік рідини;
• периферичний катетер – встановлюється в ту область, завдання якої полягає в усмоктуванні відтоку.

Обов’язково почитайте:

Защемлення сідничного нерва – симптоми і лікування

У сучасній медицині існує і такий метод, як ендоскопія. Головна її мета – створити шляхи відтоку ліквору з шлуночків в цистерни мозку, де і здійснюватиметься всмоктування рідини. Такий метод в порівнянні з шунтуванням володіє деякими перевагами, так як виключає присутність сторонніх тіл в організмі, сприяє меншому травматизму і знижує ризик утворення несприятливих наслідків.

профілактика хвороби

Виникнення водянки головного мозку як у дорослих, так і у дітей може призвести до інвалідності або смерті, тому потрібно докласти всіх зусиль, щоб цьому запобігти. Знизити ризик розвитку захворювання можна за допомогою наступних рекомендацій:

• жінка в період виношування дитини повинна вести здоровий спосіб життя і пильно стежити за станом свого організму і перебігом вагітності;
• важливо своєчасно проводити терапію всіх інфекційних патологій, які можуть сприяти розвитку гідроцефалії;
• необхідно постаратися уникнути травм голови, так як вони також можуть дати поштовх до розвитку патології;
• в повсякденному житті потрібно бути акуратними, уникати зіткнень і падінь.

Гідроцефалію не так легко вилікувати. Особливо якщо терапія була проведена на запущених стадіях розвитку хвороби. Шанси на одужання є, якщо помітити розвиток патології на початкових етапах і вжити заходів для її усунення. Варіанти лікування повинен підбирати тільки кваліфікований фахівець, самолікування в таких випадках неприпустимо. Воно може призвести до загибелі.

наслідки гідроцефалії

Щоб уникнути небажаних наслідків хвороби, важливо при появі симптомів якомога швидше звернутися до перевіреного і надійного фахівця.

Своєчасне надання допомоги може значно продовжити життя людині, проте результат в кожному випадку достовірно спрогнозує тільки професіонал, грунтуючись на аналізі індивідуальних даних хворого. Якщо ж не лікувати це захворювання, то воно призведе до появи наступних ускладнень:

• слабкі м’язи рук або ніг;
• проблеми із зором і слухом аж до повної втрати;
• порушення водно-сольового балансу;
• ураження дихальної і серцево-судинної систем;
• періодичні напади епілепсії;
• проблеми з сечовипусканням;
• порушення координації рухів;
• розлад інтелекту;
• підвищення ризику смертельного результату.

Лікування гострої та хронічної гідроцефалії

• Діуретики – осмотичні (сечовина і манить, Глімар). Салуретики – діакарб, ацетазоламід (Інгібітори карбоангідрази), етакринова кислота, фуросемід (Петльові діуретики)
• Розчини плазмозаменителей (20% розчин альбуміну).
• Вазоактивні препарати – сульфат магнію (25% розчин), венотоникі (троксевазін, глівенол).
• Глюкокортикостероїди (дексаметазон, преднізолон, метилпреднізолон, бетаметазон).
• Знеболюючі – НПЗЗ (німесіл, німесулід, кетонал, кетопрофен), протимігренозними (трексімед).
• Барбітурати (фенобарбітал, нембутал, амитал).

Якщо у пацієнта спостерігаються клінічні ознаки захворювання, безопераційне, консервативне лікування гідроцефалії мозку у дорослих неефективно. Для терапії гострої гідроцефалії, яка виникає найчастіше при внутрішньошлуночкових крововиливах – це грізне ускладнення, яке вимагає термінового нейрохірургічного втручання.

Загальні відомості

Гідроцефалія в дослівному перекладі означає «водянка голови». У сучасній неврології це часто зустрічається клінічний синдром, який може відзначатися при багатьох захворюваннях, вроджених аномаліях або посттравматичних станах головного мозку. Виникнення гідроцефалії пов’язано з в тими чи іншими порушеннями в лікворної системи мозку.
Появі гідроцефалії схильні люди будь-якого віку. Гідроцефалія може виникати у новонароджених, мати вроджений характер, розвиватися у дітей і у дорослих, супроводжувати атрофічні процеси, що відбуваються в головному мозку у людей похилого віку. Однак найбільш часто вона зустрічається в педіатричній практиці.

гідроцефалія