Геморагічний інсульт – причини, лікування і прогноз, наслідки

Інсульти розташувалися на третьому місці в світі як причина смерті. Крововилив в мозок відбувається в 20% випадків інсультів. Але, на відміну від ішемії, у крововиливів вище смертність (приблизно 45-70% хворих помирають в перший місяці початку захворювання) і гірше пізній прогноз. На тлі цих показників стає надзвичайно важливим рано розпізнати перші ознаки геморагічного інсульту.

геморагічний інсульт

Перші ознаки і симптоми геморагічного інсульту. Зміна свідомості хворого

Геморагічний інсульт – важке захворювання, в деяких випадках призводить до летального результату.

Обумовлено це особливістю мозкових судин, і кровотечею при їх пошкодженні.

У статті розглянуті основні ознаки і симптоми захворювання, на які необхідно звернути увагу. Різні осередки локалізацій.

Етіологія

Причин прогресування геморагічного інсульту досить багато. Серед основних етіологічних чинників можна виділити наступні:

• освіту і розрив аневризми;
• часті гіпертонічні кризи;
• сформована гемангіома;
• атеросклероз судин;
• мальформация судин – як вроджена, так і придбана;
• гемофілія;
• дисеміноване внутрішньосудинне згортання;
• ЧМТ;
• ангіопатія;
• енцефаліт;
• різні патології серцево-судинної системи;
• безконтрольний прийом антиагрегантів і тромболітичні препаратів;
• вживання наркотичних препаратів;
• анемія;
• патології судин запального характеру;
• пухлини мозку доброякісного і злоякісного характеру;
• цукровий діабет;
• вживання алкогольних напоїв і куріння.

Багато людей плутають геморагічний і ішемічний інсульт. При геморагічному інсульті виникає крововилив у мозок, спровоковане порушенням цілісності кровоносної судини. При ішемічному інсульті спостерігається некроз певної ділянки мозку. Кровообіг порушується внаслідок блокування кровоносної судини тромбом, атеросклеротичної бляшкою.

Розривається судину, як правило, спонтанно. Але пусковими факторами називають такі:

• перегрівання;
• сильний стрес;
• підвищене фізичне навантаження;
• гіпертонічний криз.

геморагічний інсульт

Ознаки крововиливу в головний мозок

У дітей

Захворювання у дітей протікає агресивно, особливості дитячого організму . Симптоми захворювання з’являються у дітей від декількох годин, днів до настання важкої форми:

• Запинки при розмові.
• Спотикання при ходьбі.
• Викривлення посмішки або часткове оніміння тіла.
• В 1/3 випадків епілептичні припадки.
• Приєднується дифузний головний біль.
• При субарахноїдальний крововилив нудота і багаторазова блювота, постійний симптом.
• Відзначається порушення свідомості різного ступеня.
• Втрата свідомості.
• Найбільш глибока і тривала втрата виникає при розриві артеріальної аневризми у дітей першого року життя. При субарахноїдальний крововилив частота судомного синдрому залежить від віку. У маленьких судоми спостерігаються частіше. Психомоторне збудження, у дітей відсутній.

У підлітків

У підлітків симптоми захворювання нічим не відрізняються від дорослої людини:

• раптовість порушення чутливості і рухової функції частини тіла або одного боку;
• важко говорити, відсутня розуміння чужої розмови;
• різке падіння зору або двоїння всіх предметів;
• головний біль;
• погіршення орієнтування;
• немає контролю при сечовипусканні;
• різке падіння уваги;
• судоми;
• нудота;
• мимовільні рухи частини тіла, особи;
• погіршення пам’яті;
• раптова поява і розвиток косоокості;
• утруднене дихання.

У жінок

На підставі проведених науково-медичних досліджень зустрічається комбінація типових і нетипових симптомів інсульту. Типові ознаки:

• Частковий парез лицьових м’язів.
• Параліч руки, ноги.
• Різке підвищення артеріального тиску. При загальній гіпотонії, властивої жінкам, досить підвищення артеріального тиску до 130/95.
• Різко, приливає кров до шкіри голови, обличчя червоніє. Все навколишнє предмети «бачаться в червоному кольорі».
• Задишка, глибоке дихання.
• Зниження серцевих скорочень.
• Розлад вестибулярного апарату.
• Мовні функції порушені.
• Боязнь світла.
• Мимовільний «виворіт» стопи назовні.

Нетипові ознаки наближення інсульту:

• несподівано настає сплутаність свідомості;
• втрата орієнтації в просторі і в часі;
• неврологічні дисфункції: гикавка, нудота, різка слабкість;
• сухість в ротовій порожнині, спрага;
• гострий біль, поширюється на частину обличчя або половину тіла;
• наростаючий головний біль, з втратою зору / слуху з одного боку;
• неприємні відчуття в ділянці серця, за грудиною;
• прискорене серцебиття або відчуття;
• задишка і труднощі з диханням.

У чоловіків

До основних симптомів захворювання у чоловіка відносять:

• розлади мови, хворий говорить невиразно, не промовляє прості слова;
• оніміння тіла;
• проблеми зі слухом або зором;
• з координацією: хода схожа на п’яну;
• раптові приступообразні головні болі.

Геморагічний інсульт і ураження мозку з правого і з лівого боку

Геморагічний інсульт може зачіпати, як ліву, так і праву сторону головного мозку. Давайте розглянемо, з якими наслідками стикаються люди при ураженні цих відділів.

Права сторона	Ліва сторона
Обробка інформації за допомогою образів	Здатність до логіки, математичних обчислень, пам’ять на числа
Фантазії і мрії	Контроль мови, здатність читати і писати
Сприйнятливість і здібності до мистецтва	Детальна і поетапна обробка інформації логічним шляхом
Обробка інформації в цілому, без аналізу деталей

Якщо вражена права сторона мозку

Відмінність такого типу захворювання від ураження лівого боку головного мозку виражається в наслідках, а також клінічних проявах. Найнебезпечнішим є пошкодження стовбура головного мозку, при якому шанси людини вижити наближаються до нуля. Цей відділ відповідає за роботу серця і дихальної системи.

Діагностувати геморагічний інсульт справа досить складно, так як в цій частині знаходяться центри орієнтації в просторі і чутливості. Визначається дане ураження по порушенню мови у правшів (у лівшів мовної центр знаходиться в лівій півкулі).

Крім того, простежується чіткий взаємозв’язок: так при порушенні функціональності правої половини головного мозку страждає ліва сторона і навпаки.

Якщо вражена ліва сторона головного мозку

Всі наслідки геморагічного інсульту залежать від вогнища ураження. Ось основні наслідки лівосторонньої форми:

• стрес і пригніченість людини
• відмовляють кінцівки, мімічні і дихальні м’язи
• сильний біль
• параліч або поріз правого боку з різними порушеннями (важке ковтання, дуже малий рівень загальної чутливості і низький тонус мускулатури)
• неможливо логічно мислити
• обмежена робота лицьових м’язів
• важко зорієнтуватися в просторі.

За локалізацією ураження

Пошкодження лівої півкулі мозку:

• посилення головного болю;
• приступообразная нудота до блювоти до вечора;
• безладна мова;
• втрата чутливості, рухливості;
• гіперемія обличчя;
• напади пітливості;
• уражень пульсу.

Пошкодження правої півкулі:

• чутливість лівої сторони обличчя, кінцівок знижена;
• неправильне сприйняття тіла;
• втрата пам’яті;
• порушення орієнтації в просторі;
• труднощі з перевдяганням;
• депресія;
• порушення сну;
• пасивність; неадекватна поведінка.

Симптоми крововиливу в мозок:

• слабкість;
• нестерпний головний біль;
• нечіткість в рухах;
• нудота і блювота;
• непритомність;
• порушення ковтання;
• слабкість м’язового тонусу;
• запаморочення;
• повтор руху очей в сторони.

Інсульт стовбурової частини мозку відзначається великою симптоматикою і вираженими порушеннями з боку внутрішніх органів:

• неясне свідомість;
• кома;
• паралічі окремих частин;
• нудота блювота;
• адинамія;
• проблеми з промовою;
• температура тіла вище 38 С;
• зниження або повне зникнення чутливості з боку, протилежного ураженої частини;
• порушення дихання і перебої в серці.

Ознакою крововиливу в шлуночки головного мозку – є періодичні тонічні спазми , під час якого голова закинута назад, ноги розігнуті, руки зігнуті, стиснуті в пальцях:

• стрімко розвивається коматозний стан;
• блювота;
• порушується частота дихання;
• змінюється пульс;
• гіперемія обличчя;
• рясне потовиділення;
• підвищення температури тіла до 390 С;
• маятнікообразние руху очних яблук;
• судоми при диханні;
• підвищення рефлексів в сухожиллях, одномоментне зниження шкірних.

Зміна свідомості хворого

1. Оглушення – стан неповного неспання, незв’язність думок і дій, розсіяна увага, сонливість.
2. Сопор (ступор) – хворого неможливо розбудити до кінця, присутній реакція на біль, зберігається нечіткий захисний руховий рефлекс:

• відсмикування руки при нанесенні больового подразника;
• незначна реакція на промову або її відсутність.

Після нетривалого сну хворий знову впадає в несвідомий стан. Моменти пробудження не пам’ятає. Кома – остання ступінь порушення свідомості:

• немає реакції на біль, мова;
• відсутня чергування сну і неспання;
• очі не відкриває.

З першими симптомами захворювання ви ознайомилися. Головне, не переглянути у людини початок важкого недуги. Своєчасно надати першу допомогу і викликати швидку. Це обов’язок кожного громадянина!

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Деякі цифри і факти:

• Лише 15% всіх інсультів є геморагічними.
• Однак, це стан відповідально за 40% всіх смертей від порушення мозкового кровообігу.
• Основні причини: крововиливи в головному мозку в результаті підвищення артеріального тиску, слабкості стінок судин, зниження згортання крові, розрив аневризм (патологічно розширених ділянок артерій з тонкою стінкою).
• Геморагічний інсульт головного мозку виникає в результаті однієї з двох різновидів крововиливів (в залежності від локалізації): внутрімозкового або субарахноїдального.

Причини і фактори ризику

Якщо раптове критичний стан виникає в результаті недостатнього кровопостачання ділянки мозку, внаслідок закупорки судин тромбами або бляшки холестеринів, то мова йде про ішемічному інсульті (інфаркті мозку). Причиною його виникнення є саме брак кровопостачання, через якого клітини мозку відмирають.

Крововилив в мозок через розриву судин свідчить про геморагічний інсульт. Причиною даного стану стають слабкі судини або травми голови.

Виникнення небезпечного стану залежить від чинників ризику. На деякі фактори можна вплинути і попередити інсульт (модифікуються), а деякі змінити неможливо (немодіфіціруемих).

Ішемічний інсульт: фактори ризику

немодіфіціруемих:

• Спадковість. Захворювання передається з поколінь в покоління, але є шанс уникнути інсульту.
• Вік. Починаючи з 55 років ймовірність отримати ішемічний інсульт зростає.
• Чоловіча стать. Чоловіки більш схильні до серцево-судинних захворювань, ніж жінки, але смертність від апоплексичного удару серед чоловічого населення нижче на відміну від жіночої половини людства.
• Вперше виник інсульт, інфаркт міокарда, транзиторна ішемічна атака мозку (тимчасова закупорка судин і тимчасова втрата функцій, однак порушення є оборотними протягом 24 годин). Пацієнти, які перенесли вищевказані стану більше всіх схильні до апоплексичного удару.

модифікуються:

• Куріння. Дослідження показують, що сигаретний дим, в якому міститься чадний газ і нікотин знищують в організмі «хороший» холестерин (він перешкоджає осіданню жиру на судинах), а також підвищують тиск і утворенню тромбів, тим самим завдаючи шкоду серцево-судинній системі і подвоюючи шанси на інсульт.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Стеноз сонної артерії. Звуження артерії в результаті атеросклерозу (холестеринові бляшки на судинах) призводить до повного перекриття просвіту судини і припинення кровопостачання мозку, що провокує інфаркт мозку.
• Підвищений холестерин в крові. Високий рівень холестерину призводить до атеросклерозу, гіпертонії (високий артеріальний тиск), а потім до ішемічного інсульту.
• Неправильне харчування. Переважання в раціоні жирної їжі сприяє надмірному вмісту холестерину в крові, сильносолених їжа підвищує тиск, а висококалорійна призводить до ожиріння. Порушене харчування в подальшому переростає в захворювання серцево-судинної системи.
• Миготлива аритмія. Порушений ритм серця призводить до застою крові і утворенню тромбів, які відриваються і несуться з кров’ю до головного мозку, що загрожує ішемічним інсультом.
• Ішемічна хвороба серця. Пацієнти з порушеним кровопостачанням серця також схильні до мозкової катастрофи.
• Гіподинамія (знижена рухова активність). Низька фізична активність призводить до ожиріння, застою крові, проблемам з серцем і судинами. Пасивний спосіб життя – прямий шлях до ішемічного інсульту.
• Цукровий діабет. У більшості пацієнтів з діабетом спостерігається високий рівень холестерину, підвищений тиск і ожиріння, що збільшує ризик виникнення захворювань.
• Оральні контрацептиви. Гормональна контрацепція сприяє утворенню тромбозів.

Геморагічний інсульт: фактори ризику

немодіфіціруемих:

• Аневризма. Стоншена стінка аорти під тиском розтягується, на ній утворюються випинання, які можуть розірватися в будь-який момент і привести до крововиливу в життєво важливі органи, наприклад в головний мозок, що означає наступ геморагічного інсульту.
• Артеріовенозна мальформация. Патологія є вродженою і характеризується неправильною зв’язком вен з артеріями у вигляді хаотично переплетеного клубка, що загрожує розривом судин і подальшим крововиливом.
• Рак шкіри, пухлини молочної та щитовидної залози.
• Перенесені травми голови.

модифікуються:

• Підвищений артеріальний тиск.
• Зловживання спиртними напоями. Алкоголь підвищує тиск, а значить, ймовірність інсульту зростає.
• Постійний стрес. Психологічні потрясіння і емоційні переживання негативно відбиваються на тонусі судин, підвищуючи його. Підвищений тонус викликає спазм судин, збільшуючи тиск, внаслідок чого може статися їх розрив і внутрішньомозковий крововилив.
• Стану, чреваті кровотечами. До таких відносяться авітаміноз К, гемофілія, ДВС-синдром, аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура. Всі стани пов’язані з порушеннями в системі крові.
• Прийом Аспірину і Варфарина. Побічною дією обох препаратів є кровотеча.
• Тривале вживання наркотиків (кокаїну).

Можливі наслідки геморагічного інсульту

Геморагічний інсульт частіше, ніж ішемічний, призводить до загибелі пацієнтів. Якщо ж людина виживає, велика ймовірність того, що в майбутньому у нього збережуться ускладнення, які зроблять його інвалідом:

• Паралічі. Можуть залучатися різні групи м’язів, залежно від того, в якому посудині сталася катастрофа, як багато нервових клітин загинуло. Нерідко виявляється повністю паралізована половина тіла, хворий залишається прикутим до ліжка.
• Порушення функції м’язів рота і горла. Порушується вимова слів, мова стає невиразною (дизартрія). Виникає дискомфорт, утруднення під час ковтання (дисфагія).
• Порушення чутливості, болю. Певні частини тіла перестають відчувати дотики, уколи, високу і низьку температуру. Одночасно можуть турбувати болі, різні неприємні відчуття (оніміння, «повзання мурашок» і ін.).
• Нетримання сечі і калу. Мозковий крововилив може призводити до втрати контролю над сечовим міхуром і прямою кишкою.
• Порушення в пізнавальній сфері. Може розвиватися стан, відоме як судинна деменція. Виникають проблеми з пам’яттю, мисленням, іншими пізнавальними функціями.
• Проблеми в психоемоційної сфері. Хвора людина може впадати в депресію, ставати замкнутим, примхливим, дратівливим, імпульсивним.

симптоматика

Геморагічний інсульт зазвичай починає прогресувати в денний час доби після того, як людина випробував стрес або у нього почався гіпертонічний криз. Симптоми патології виникають різко:

• сильний головний біль;
• неможливість дивитися на світло, так як це посилює больові відчуття;
• нудота;
• блювота;
• запаморочення;
• почуття пульсації в голові;
• перед очима у людини починають з’являтися червоні кола – це характерний симптом розвитку геморагічного інсульту.

Всі зазначені симптому поступово посилюються. У людини спостерігається пригнічення свідомості. Він може навіть впасти в ступор або кому. Але безпосередньо перед цим сам пацієнт втрачає орієнтацію в часі, у нього проявляють галюцинації різного роду.

Одночасно з вищевказаними ознаками, розвиваються також симптоми, які називають вогнищевими. Вони безпосередньо залежать від того, в якій області мозку стався крововилив:

• асиметрія особи;
• параліч кінцівок;
• мова нечітка;
• голос гугнявий;
• порушення відтворення мови.

На тлі зазначених симптомів часто піднімається температура тіла, і можуть виникнути судоми. Це свідчить про розвиток набряку мозку. Також виявляються такі симптоми:

• косоокість;
• критичне зниження артеріального тиску;
• діаметр зіниць стає різним;
• глибина і ритм дихання порушуються;
• серцева діяльність також порушується.

Лікування геморагічного інсульту

Найкраще, що ви можете зробити, якщо перебуваєте поруч з людиною, у якого стався геморагічний інсульт головного мозку – відразу викликати «Швидку допомогу». Рахунок йде буквально на хвилини. Від того, наскільки швидко розпочати лікування, може залежати життя людини.

Поки не прибули медики, поруч з хворим повинен постійно хтось перебувати, стежити за його станом.

Цілі екстреної терапії: зупинити кровотечу, усунути здавлення головного мозку. Лікар може призначити:

• препарати, що знижують загальний кров’яний і внутрішньочерепний тиск;
• препарати, що усувають спазм судин;
• протисудомні засоби.

Якщо раніше пацієнт приймав препарати, що знижують згортання крові, лікар призначає ліки і переливання крові, щоб усунути їх дію.

Після припинення кровотечі з уражених судин проводять подальшу підтримуючу терапію. Якщо крововилив було великим, може знадобитися хірургічне втручання, під час якого лікар видаляє кров’яні згустки і усуває здавлення головного мозку.

Якщо геморагічний інсульт виник через аневризми або артеріовенозної мальформації (аномалії судин, які призводять до витончення їх стінок), може бути проведено хірургічне втручання, спрямоване на усунення цих станів.

Геморагічний інсульт – небезпечний стан. Однак, у багатьох пацієнтів його можна було б запобігти. Відвідайте невролога, дізнайтеся про свої ризики і отримаєте рекомендації з профілактики. Записатися до лікаря-невролога можна по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморагічному інсульті головного мозку виникають дві групи симптомів, які пов’язані з відповідними порушеннями:

• Неврологічні розлади, пов’язані із загибеллю нервових клітин в різних областях головного мозку.
• Загальні симптоми, пов’язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

реабілітація

Реабілітація після геморагічного інсульту

Лікування після інсульту триває все життя в домашніх умовах, хворий потребує спеціального догляду, дієти, масажу, спостереження у фахівця. Відновлення включає застосування народних засобів, фізіотерапії, медикаментів. Постійний біль може бути психосоматичної і не пов’язаної із захворюванням, в таких випадках хворому приписуються антидепресанти, снодійне. Лікування інсульту народними засобами можливо з метою загального зміцнення імунітету. Для цього використовують перевірені рецепти: лікування сосновими шишками, компреси, мазі.

Особливо ефективним засобом для відновлення в домашніх умовах є фітонцидна рослина – сосна. Відвари з сосновими шишками містять таніни, які здатні зупинити відмирання клітин головного мозку і попередити подальше порушення тканин.

неврологічні розлади

Крововилив в головному мозку може привести до загибелі нервових клітин, що відповідають за різні функції. Відповідно, неврологічні порушення також можуть бути різноманітними:

• Слабкість м’язів (парез) і повна втрата рухів (параліч). Порушення можуть зачіпати половину тіла або окремі групи м’язів: ніг, рук, обличчя. Розвивається параліч, який неврологи називають спастическим. Спочатку тонус уражених м’язів знижується, в них зникають рефлекси. Потім функції головного мозку на себе частково бере спинний мозок. Тонус м’язів, навпаки, підвищується, з’являються нехарактерні рефлекси.
• Зниження або повна втрата чутливості. Уражені частини тіла не відчувають дотики, вібрацію, дія холоду і тепла.
• Порушення координації рухів, почуття рівноваги.
• Розлади мови. Вона стає невиразною, хворому складно повторити фрази, сказані оточуючими. Він ніяк не розуміє те, що йому говорять, не може прочитати написане.
• Порушення зору. Може виникати двоїння в очах, звуження поля зору.
• Розлади пам’яті, мислення.

Ці симптоми можуть бути виражені в різному ступені, залежно від того, які нервові центри були пошкоджені, наскільки сильно. Шанси на відновлення розрізняються у різних хворих. Велике значення має ранній початок лікування і реабілітації інсульту в неврологічному центрі.

Перші ознаки геморагічного інсульту: в якому разі потрібно викликати лікаря?

Порушення при інсульті не завжди проявляються яскраво. Іноді їх досить складно розпізнати. Тому при найменшій підозрі на інсульт завжди краще перестрахуватися і викликати «Швидку допомогу». Чим раніше розпочато лікування, тим краще прогноз.

Для того щоб самостійно виявити додаткові симптоми, можна провести деякі прості тести. Попросіть хворого посміхнутися (рот на ураженій стороні залишиться опущеним), показати язик (при висовиваніі він помітно відхилиться в сторону), підняти руки (рука на стороні поразки підніметься не так високо або не підніметься взагалі), повторити якусь фразу (при цьому виникнуть складності).

Не пропустіть перші ознаки інсульту

• 6
• 10

У цивілізованих країнах щорічно реєструються сотні тисяч випадків інсульту. На жаль, якщо «пропустити» перші хвилини і години цього грізного захворювання, процес стає незворотним … Ось чому так важливо знати правила першої допомоги при інсульті

Коли стається інсульт?

Інсульт відбувається, коли перекривається просвіт або розривається стінка якогось судини, розташованого в головному мозку. Інсульт може бути ішемічним (коли тромб повністю перекриває просвіт кровоносної судини) і геморагічним (коли рветься стінка артерії, що постачає кров’ю ту чи іншу ділянку мозку, утворюється гематома). При цьому, природно, порушується нормальний режим кровопостачання і починається загибель клітин головного мозку. Процес пошкодження структур мозку може розвиватися вкрай стрімко, і чим довше людині не надається належна медична допомога, тим більше необоротних змін відбувається.

Через що трапляється інсульт

Якоїсь однієї причини виникнення інсульту не існує, тому прийнято говорити про комплекс факторів ризику, які можуть призвести до інсульту. В першу чергу це, звичайно, спадковість. Якщо у людини «слабкі» судини (тобто спостерігається генетично обумовлена ​​слабість сполучної тканини), у нього може розвинутися аневризма (розширення або розшарування стінки судини, що живить головний мозок), яка, досягнувши певного розміру, може «порватися» і відбудеться геморагічний інсульт. Якщо ж у людини є схильність до накопичення «поганого» холестерину, то в його судинах будуть утворюватися атеросклеротичні бляшки, що звужують просвіт і сприяють утворенню тромбів. «Працюють» і такі фактори ризику, як куріння, гіпертонія, аритмія, надмірна вага і цукровий діабет. Тому відчувати себе застрахованим від інсульту не може ніхто.

Вчимо правила інсульту

«Так навіщо вони мені, – скажете ви, – я ж цілком здорова людина, та й в коло моїх рідних і знайомих входять молоді, повні життєвих сил, люди». На жаль, інсульт рідко цікавиться віком того, до кого приходить. Безумовно, в групі ризику знаходяться чоловіки старше 45 років і жінки старше 55 років, але сьогодні нерідкі випадки інсульту та у 30-річних, і у тих, кому щойно виповнилося 25. Причому, чим молодша людина, тим менше очікуваними у нього можуть бути ознаки , характерні для інсульту, а отже – тим довше він буде залишатися без допомоги, і тим більше сумними можуть виявитися наслідки мозкової катастрофи.

Підозрюєте інсульт?

Посміхнися – заговори – підніми руки

Симптоми інсульту, як правило, розвиваються дуже швидко. Сценарій, приблизно однаковий, може змінюватися тільки послідовність їх виникнення. Зазвичай у людини починається напад різкої, нестерпного головного болю, він скаржиться на те, що голову буквально «розриває». Може змінитися хода, вона стає нестійкою, людина падає, або початися парез (оніміння) м’язів кінцівок або особи. Для інсульту характерний однобічний парез, коли м’язова слабкість проявляється тільки на лівій або на правій стороні тіла. Через це у хворого як би «перекошується» рот і навіть змінюються риси обличчя. Мова стає менш чіткою – або сповільнюється, або, навпаки, людина починає говорити дуже швидко, але незрозуміло. Також можливі туман перед очима, расфокусировка погляду, хворому стає важко формулювати свої думки і підбирати слова.

Лікарі рекомендують запам’ятати три основних прийому розпізнавання симптомів інсульту: Посміхніться – заговорив – Підніми РУКИ (УЗП)

1. Попросіть людини ПОСМІХНУТИСЯ. При інсульті посмішка виходить «кривий», оскільки м’язи одного боку особи слухаються набагато гірше.
2. Заговір з ним і попросіть відповісти на просте запитання, наприклад: «Як тебе звуть?» Зазвичай в момент мозкової катастрофи людина не може зв’язно вимовити навіть своє ім’я.
3. Запропонуйте йому ПІДНЯТИ ОБИДВІ РУКИ одночасно. Як правило, з цим завданням хворому впоратися не вдається, руки не можуть піднятися на один рівень, оскільки одна сторона тіла слухається гірше.

Що робити далі?

Терміново, без зволікання, викликайте швидку допомогу. Якщо це неможливо – везіть хворого в найближчу лікарню або медпункт самостійно. Але дуже-дуже швидко! Не треба нічого чекати, а тим більше «вестися» на слова потерпілого про те, що «зараз все пройде». Якщо це інсульт – то нічого не відбудеться, хворому стане гірше, він може померти або залишитися глибоким інвалідом на все життя! До приїзду бригади швидкої допомоги (або поки ви везете потерпілого в лікарню), потрібно зробити наступне:

• укласти його так, щоб голова була вище тулуба, надати доступ свіжого повітря (відкрити вікно, при неможливості – вивести хворого із задушливого приміщення на вулицю), зняти всю стискує одяг (комірці, манжети, ремінь);
• покласти одномоментно під язик 10 таблеток гліцину. Увага! Не плутати з нітрогліцерином (він протипоказаний при мозкових катастрофах.), А саме Гліцину ® – препарату, доведено поліпшує мозковий кровообіг. З 1999 року гліцин введений в табель оснащення всіх бригад швидкої допомоги, але чим раніше хворий отримає препарат, тим краще, тому краще, якщо він буде у вашій офісної або домашньої аптечці постійно;
• виміряйте артеріальний тиск, швидше за все, воно буде підвищеним, тому людині потрібно дати препарат, який він приймає «від тиску» постійно (в разі, якщо йому цей препарат призначений лікарем). Якщо ліки під рукою немає – опустіть ноги хворого в таз з гарячою водою;
• якщо починається блювота – поверніть голову хворого набік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. Коли блювота припиниться – постарайтеся знову дати хворому гліцин і його ліки від гіпертензії.

Вся правда про геморагічний інсульт головного мозку: чим він небезпечний і як його лікувати

Інсульт – раптово виникла і стрімко розвивається судинна катастрофа головного мозку.

Буває ішемічним і геморагічним. Відмінності в механізмі виникнення пояснюють розвиток хвороби і прогноз.

форми захворювання

Ішемічний інсульт з’являється в результаті закупорки судини і внаслідок цього відбувається значне погіршення або повне припинення кровопостачання окремої ділянки мозку. Розвивається поступово, вчасно помічений, може бути вилікуваний з мінімальними втратами і залишковими явищами.

Геморагічний інсульт головного мозку – результат пошкодження стінки судини і крововиливи. Розвивається стрімко і має важкі наслідки, часто навіть всупереч адекватного лікування.

Статистика виживання

Ішемія мозку зустрічається в 5 разів частіше, ніж крововиливи. Але наслідки набагато серйозніше у геморагічного нападу.

На відміну від ішемії судин мозку, геморагічним інсультів зазнають не тільки літні люди: при дефектах формування судин, крововилив може статися в будь-якому віці . Чоловіки більш схильні до цього захворювання.

стадії розвитку

Як і будь-яка хвороба, ця розвивається в часі і якісно. Проходитьпоетапно:

• продромальний період: пошкодження вже почалися, рідина з судин починає надходити в мозкові тканини;
• розвиненою або демонстративний інсульт – яскраво виражені всі симптоми, які вказують на ураження мозку тією чи іншою мірою;
• доконаний інсульт: крововилив закінчено, руйнування тканин не поширюється на сусідні області;
• реабілітація: відновлення функцій пошкоджених відділів мозку.

Форма геморагічного інсульту безпосередньо залежить від області поразки.

Класифікація видів по вогнища ураження

Залежно від місця виникнення крововилив буває:

• внутримозговое – при розриві судини усередині тіла мозку або в стовбурі – найчастіше виникає через підвищеного тиску в окремих осередках мозку, може бути локалізованим (без надходження крові в спинномозкову рідину) і обмежено розлитим;
• субарахноїдальний – локалізується в області виллизиева кола між мозковими оболонками, відбувається в 80% всіх випадків геморраргіі;

Крововиливи в цій області обумовлені наявністю нефункціональних гипоплазирована судин з множинними дефектами у вигляді аневризм. Вони і лопаються при несприятливому збігу обставин.

• велике – розвивається при зниженому згортанні крові або неправильно поставлений діагноз з введенням антикоагулянтів, або при множинних розривах судин при гіпертонічного кризу в різних ділянках мозку;

Наслідки поразки правої і лівої сторони

Правопівкульне – в разі геморраргіі в цій частині головного мозку відбуваються порушення в лівій половині тіла і відключаються функції абстрагування, синтезу та аналізу інформації, порушується фізичний самосприйняття (відчуження кінцівок, відчуття множинності частин тіла), мова при цьому практично не порушена, але страждає пам’ять, здатність визначити розміри, математичні здібності.

Лівопівкульними – явно виражене порушення мови, втрачаються навички читання, письма, відбувається паралізація або парез правої половини тіла, яскравіше виражається депресивна складова хвороби.

Причини і фактори ризику

У переважній більшості випадків причин геморагічного інсульту дві:

Гіпертонічна хвороба . Провокує 80% всіх мозкових крововиливів. Може розвиватися поволі: систематичне і тривале підвищення артеріального тиску поступово истончает стінки судин, створює мікротріщини в них, через які і просочується рідина, розширюючи отвори.

Після мікроізліяній раптом може наступити розрив судини на значній ділянці. Іноді крововилив відбувається одномоментно, без попередніх дрібних пошкоджень, зазвичай під час гіпертонічного кризу.

Мальформація судин . Внутрішньоутробне або придбане неправильна будова судин мозку з ділянками розширень (аневризм) або звужень (стенозів).

Дефект створює напругу в різних ділянках судини, навіть при нормальному загальному артеріальному тиску, під час невеликого фізичного навантаження, що і веде до розриву аневризми. Частіше страждають чоловіки молодого та середнього віку.

Утворенню цих причин сприяють деякі стану організму, як то:

• атеросклероз – відкладення на стінках кровоносноїрусла холестеринових бляшок, які звужують просвіт судини і знижують його еластичність, а значить, і схильність до розриву;
• амілоїдна ангіопатія – відкладення білкових з’єднань на стінках судин, що має ті ж наслідки, що і атеросклероз, а також викликає слабоумства і хворобу Альцгеймера;
• низька здатність згущуватися крові – гемофілія;
• енцефалопатії (запалення відділів мозку) різного походження;
• цукровий діабет – при тривалому перебігу захворювання ураження судин відбувається неодмінно;
• пухлини мозку різного походження.

Ці стани можуть бути викликані деякими провокуючими факторами , виключення яких з способу життя знижує рівень ризику:

• рясне споживання жирної їжі;
• малорухливий спосіб життя;
• невпорядкований розпорядок праці та відпочинку;
• нездорові звички: куріння, зловживання алкоголем, вживання заборонених препаратів;
• травми голови і хребта;
• постійне нервове напруження (стреси);
• тривале перебування на сонці в жарку пору доби;
• важка фізична робота.

Симптоми і ознаки

За кілька годин (або навіть днів) з’являються сильні головні болі , локалізовані або генералізовані, не знімаються анальгетиками. Ця ознака може бути як передвісником, так і показником розвитку патології. Часто біль супроводжується нудотою і блювотою, що не приносить полегшення стану.

Затьмарення свідомості, непритомність , в тому числі і тимчасовий, говорять про розвиток дефекту. Епілептиформний напад може стати відправною точкою інсульту.

Ознаки мозкового неблагополуччя:

• ослаблення м’язів однієї половини тіла або їх паралізація;
• поява асиметричності на обличчі – неравнонаправленние куточки губ;
• неможливість чіткого говоріння.

Ці останні ознаки дозволяють припустити початок нападу навіть не фахівцям, що значно скорочує час очікування першої допомоги.

діагностика

При підозрі на інсульт можна провести ряд тестів (якщо людина при свідомості і розуміє мову):

• оцінити усмішку – при інсульті одна сторона дуб нерухома, що особливо помітно при посмішці;
• почути мова – невиразність, не характерна для даного індивіда, – характеризує інсульт ознака;
• поспостерігати за усвідомленими рухами рук – несинхронність рухів при спрямованій дії – провісник хвороби.

Підтвердити діагноз потрібно з використанням сучасних електронних приладів: на комп’ютерному томографі видно область поразки, в більш пізні терміни можливо підтвердження діагнозу і розробка методів лікування за допомогою МРТ. При надходженні в стаціонар і протягом всього перебування пацієнт здає кілька аналізів.

Диференціальну діагностику проводять з менінгітом, розпадом судин у пухлині.

лікування

Найважливішим прогностичним фактором, що визначає успішність лікування, є своєчасність допомоги . На практиці встановлено, що можливо більш раннє приміщення в спеціалізований стаціонар підвищує ймовірність мінімальних пошкоджень в рази.

Довідка: Для дієвості допомоги необхідно почати боротися з інсультом протягом 3 годин з моменту появи перших ознак. Від 3 до 6 годин ймовірність успішного результату знижується буквально щохвилини. А після 6 годин без допомоги ймовірність відновлення прагне до нуля. Тому невідкладну допомогу викликають негайно.

Протівоінсультние заходи організовують ще в кареті швидкої допомоги:

• хворому забезпечують положення з піднятим головним ділянкою ліжка;
• нормалізують артеріальний тиск;
• підтримують оптимальну серцеву та дихальну діяльність (кисень, штучна вентиляція легенів);
• зупиняють кровотечу з ушкодженої судини – вводять відповідні ліки;
• зменшують кількість рідини в організмі, зокрема в мозку – вводять сечогінні препарати;
• знижують психічне збудження, створюють терапевтичний нейтральний фон;
• за допомогою медикаментів запобігають появі судомних реакцій.

При доставці пацієнта в лікарню проводять лабораторні та інструментальні дослідження, в тому числі і аналіз вмісту спинномозкової рідини.

За результатами екстреного обстеження вибирають шлях лікування:

1. Консервативний терапевтичний метод полягає в призначенні препаратів, що підтримують необхідний рівень підтримки життєдіяльності, профілактики виникнення ускладнень – застійної пневмонії і пролежнів.
2. Хірургічний спосіб застосовується при великому крововиливі в близькі від початку хвороби терміни. Суть його – відкачати зайву рідину, зняти тиск на тканини мозку, усунути джерело зараження – згустки крові.

Дізнайтеся більше подробиць про захворювання з відео-ролика:

А в цьому відео представлена ​​операція при геморагічному інсульті: обережно, не для людей зі слабкими нервами!

Реабілітація та відновлення після хвороби

Відновлювальний період після геморагічного інсульту триває кілька місяців і навіть років . Як відновитися після геморагічного інсульту? Призначають фізіопроцедури, масаж, лікувальну гімнастику, заспокійливі засоби, заняття з педагогом. Рекомендується санаторне лікування.

При наполегливих, цілеспрямованих і регулярних заняттях, спрямованих на відновлення втрачених можливостей, результати з’являються поступово. Кращі показники у тих, до кого вчасно прийшла невідкладна допомога.

Припинення занять навіть на короткий час, недостатність фізичної активності та нових вражень, що викликають роботу мозку, сприяє припиненню прогресу і зупинці динаміки розширення можливостей.

Харчування пацієнтів після геморагічного інсульту має бути збалансованим і повноцінним, але дієта при цьому подрібнена – 5-6 разів на день з обмеженням вмісту жирів і простих цукрів.

Автор цього відео розповідає про етапи реабілітації та відновленні після геморагічного інсульту в домашніх умовах і за допомогою фізіотерапії:

Прогноз одужання і шанси на виживання

Найбільш несприятливий прогноз для життя – при великому геморагічному інсульті з крововиливом в кілька відділів мозку. Згодом відновлюються далеко не всі структури мозку.

При спрямованої реабілітаційної роботи частково, іноді значно, відновлюються право- і лівопівкульним функції мозку . Але зберігаються і помітні резидуальних (залишкові) явища. Прогноз самостійного самообслуговування погіршується, якщо перша допомога була надана несвоєчасно – хворий залишається прикутим до ліжка на довгі роки.

Профілактика виникнення і рецидивів

Для запобігання грізного ускладнення – повторного геморагічного інсульту – виключають сприятливі фактори . Впорядкування режиму зміни видів життєдіяльності, перехід на правильне харчування і здоровий спосіб життя з відмовою від шкідливих звичок і достатніми фізичними навантаженнями – важлива складова профілактики.

Для реабілітантів і представників групи ризику дуже важливо тримати під контролем артеріальний тиск . Не можна допускати тривалого його підвищення і короткочасних коливань. При відсутності органічних уражень судин мозку цього буває достатньо, щоб уникнути крововиливу.

Таким чином, геморагічний інсульт – дуже складне судинна катастрофа, не проходить безслідно навіть за найсприятливішого збігу обставин. Здорова старість без інвалідизації – мрія багатьох розсудливих людей. Зміцнення судин – правильний напрямок для її досягнення.

Джерела: https://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/prognoz.html https://oserdce.com/sosudy/insulty/gemorragicheskij.html https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/ lfk-posle-i.html

Геморагічний інсульт причини:

Що ж приводить людину до цього важкого стану?

• Провідна причина – гіпертонічна хвороба і САГ (симптоматична артеріальна гіпертензія), і 50% з них при наявності аневризм судин або аріеріовенозних мальформаций.
• Поєднання гіпертонічної хвороби з атеросклерозом судин головного мозку.
• Цукровий діабет з артеріальною гіпертензією.
• Травматичні крововиливи.
• Васкуліти, тобто запальні ураження судин.
• Ятрогенні фактори, тобто внаслідок втручання людини. Наприклад, тривалий прийом антикоагулянтів.
• Наркоманія. Помічено, що опіатні наркомани схильні до субарахноїдальним крововиливом.

Класифікація геморагічного інсульту:

За етіології – див. Вище.

1. 
   Оболонкові (в залежності від того, де розвивається інсульт, під оболонками мозку або в самій тканині мозку (паренхімі). Оболонкові в свою чергу поділяються на три види:

• субдуральні – під твердою оболонкою мозку.
• епідуральні – над нею.
• субарахноїдальні – під м’якою оболонкою головного мозку.

1. Паренхіматозні також діляться на різні підвиди, залежно від локалізації:

• полушарние
• підкіркові
• стовбурові
• вентрикулярні.

Розвивається геморагічний інсульт двома шляхами:

1. Розрив стінки судини або аневризми судини. Це завжди “удар” – гострий початок і характерно більше для молодого віку.
2. Діапедез або просочування кров’ю навколишніх тканин, частіше в літньому віці, при супутніх захворюваннях.

діагностика

На підставі симптомів і даних огляду діагноз геморагічного інсульту може бути лише запідозрений. Таке захворювання вимагає точної верифікації (підтвердження), так як це впливає на лікувальну тактику. Достовірні методи діагностики:

1. 1. Люмбальна пункція – прокол тонкою голкою спинномозкового каналу, по якому відбувається циркуляція мозкової рідини (ліквору) з метою забору її для аналізу. Діагноз геморагічний інсульт стає очевидним, якщо в лікворі виявляється велика кількість еритроцитів, або він має рожеве забарвлення.
      Люмбальна пункція – відносно проста і нешкідлива процедура, тому хворим та їхнім родичам не варто відмовлятися від її проведення, особливо якщо немає можливості провести іншу діагностику.

1. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія – сучасні методи швидкої і достовірної діагностики геморагічних інсультів. Вони дозволяють не тільки визначити сам факт хвороби, а й оцінити розміри, обсяг, розташування крововиливи, його ставлення до шлуночкової системі. На підставі цих даних можна визначитися з вибором методу лікування, прогнозом і найбільш вірогідним результатом.
2. Ангіографія судин головного мозку – введення контрастної речовини в мозкові артерії з подальшою реєстрацією судинного малюнка мозку на рентгенівську плівку і електронний носій. Таким чином можна визначити точне розташування розірвався, судини. Але найголовніше гідність методу – профілактична цінність: ангіографія здатна визначити судинні аномалії (мальформації та аневризми) в мозку і провести їх усунення ще до розриву.

Геморагічний інсульт симптоми:

Симптоми геморагічного інсульту також відрізняються в залежності від зони ураження та шляхи розвитку.

Субарахноїдальний або оболонкову крововилив – це завжди:

• Гострий початок.
• Виражений головний біль, світлобоязнь, нудота, блювота, тобто ознаки менингиального симптомокомплексу, пов’язаних з роздратуванням оболонок мозку.
• Психомоторне збудження.
• Епісиндром або судомний синдром (локальний або генералізований).
• Гіпоталамічна дисфункція, тобто вегетативні пароксизми або катаболический синдром (гіперглікемія – підвищення цукру, азоту в крові).

Субарахноїдальні крововиливи більш благопріятние- при лікуванні, виживаемость більше 50%.

Симптоми паренхіматозних крововиливів (в тканину мозку) залежить від локалізації і просторості осередку ураження.

• Розвиток може бути гострим і підгострим.
• Менінгіальні ознаки розвиваються поступово.
• Виражені вегетативні розлади: підвищення температури, неконтрольоване артеріальний тиск, підвищення цукру крові.

На стороні вогнища може бути:

• Екзофтальм (випинання очного яблука).
• Розширення зіниці.
• “Парус” щока.
• Почервоніння обличчя на стороні вогнища.

На протилежній від вогнища крововиливу стороні:

• Параліч кінцівок.
• Стопа повернута назовні.
• Зниження і підвищення тонусу кінцівок.

Найбільш важкий перебіг геморагічного інсульту при прориві крові в шлуночок мозку.

• Виникають судоми.
• Симптом лялькових очей – неконтрольоване горизонтальне рух очей.
• Висока (понад 40) температура тіла.
• Порушення дихання (по типу Чейна-Стокса).
• Порушення серцевого ритму.

Діагностика і перша допомога при інсульті:

Первинна діагностика даного захворювання проводиться доктором швидкої допомоги, який:

• Визначає за шкалою Глазго ступінь коми.
• Залагоджує хворого на носилки з піднятим головним кінцем.
• Холод на голову і сонні артерії.
• Опитування родичів про час і характер розвитку захворювання.
• Вимірювання артеріального тиску і температури тіла. За останніми рекомендаціями знижувати артеріальний тиск не нижче 180 / 100-110 мм.рт.ст. не рекомендується.
• По можливості перевірити глюкозу і осмолярність крові.
• Симптоматична терапія на підтримку роботи серця, легенів, оксигенація крові за допомогою кисневої маски.
• Введення фізіологічного розчину.

Вторинна діагностика і лікування геморагічного інсульту проводиться в стаціонарі, що є темою наступної статті, а також можливі наслідки геморагічних інсультів та питання реабілітації.

PS: наостанок відео, де є (звичайній людині) розповідають як розпізнати інсульт і що при цьому робити.

види

Найбільш небезпечним є крововилив у стовбур головного мозку. Ця структура безпосередньо пов’язана зі спинним мозком і контролює основні життєві функції: дихання, кровообіг, терморегуляцію, серцебиття. Інсульт стовбура мозку часто виявляється фатальним.

Залежно від зони локалізації розрізняю наступні види геморагічного інсульту:

• Крововилив на периферії мозку або в товщі його тканини;
• Вентікулярное крововилив – локалізується в бічних шлуночках;
• Субарахноїдальний – крововилив в простір між твердою, м’якою і павутинною оболонками мозку;
• Комбінований тип: зустрічається при великому крововиливі, зачіпає кілька ділянок мозку.

Внутрішньомозкові можуть перебувати в різних областях, через що цей вид інсульту ділять на:

• латеральний – локалізується в підкіркових ядрах;
• лобарний – в долях мозку, захоплюючи біле і сіра речовина;
• медіальний – в зоні таламуса;
• змішаний – гематоми з’являються відразу в декількох місцях.

Виділяють наступні стадії захворювання:

1. Найгостріша. Триває перші 24 години від моменту виникнення крововиливу. Критично важливо, щоб кваліфікована медична допомога була надана в цей період.
2. Гостра. Починається через добу після інсульту і триває 3 тижні.
3. Подострая. Починається з 22-го дня захворювання і триває до 3-х місяців.
4. Рання відновна. З трьох місяців до півроку.
5. Пізня відновна. З півроку до року.
6. Стадія віддалених наслідків. Починається через рік після перенесеного інсульту і триває до зникнення його наслідків, в ряді випадків довічно.