Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, її симптоми і методи лікування

При патології кардії відбувається закид їжі і шлункового соку в стравохід, це є головною причиною через що розвивається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Провокаторами недуги також можуть виступати зайву вагу, газоутворення в шлунку, діафрагмальна грижа. Захворювання має гострий і хронічний характер, але за допомогою дієти і медичного підходу можна збільшити період ремісії від декількох місяців до 1-2 років.

Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

У просвіт стравоходу може закидати вміст шлунка: соляна кислота, пепсин (фермент шлункового соку), жовч, компоненти соку підшлункової залози. В цьому випадку з’являються неприємні відчуття, зазначені елементи мають агресивними властивостями, тому пошкоджують слизову оболонку стравоходу. Часто виникає печія змушує хворого звернутися в клініку, де ставиться діагноз рефлюкс езофагіт стравоходу. За останнє десятиліття ця хвороба стала найпоширенішим серед захворювань травного тракту.

Причини виникнення рефлюксу

Групу ризику виникнення рефлюксної гастроезофагеальної хвороби очолюють чоловіки. Жінки в сім разів рідше хворіють езофагального захворюванням. Далі йдуть люди похилого віку, які перейшли п’ятдесятирічний кордон. Існує безліч невивчених факторів, що впливають на процес роботи клапана між шлунком і провідником їжі. Відомо, що езофагіт стравоходу виникає при:

• ожирінні;
• рецидивирующем гастриті;
• зловживанні алкоголем, тютюнопалінням;
• малорухливому способі життя;
• переважання в раціоні жирної, білкової їжі;
• вагітності;
• інтенсивному занятті спортом, коли відбувається сильне навантаження на прес;
• підвищеної кислотності шлунка;
• пролапсе клапана між шлунком і харчовим провідником;
• спадкової схильності.

симптоми ГЕРБ

Рефлюксна хвороба дуже серйозне захворювання. Згідно коду в МКБ (міжнародної класифікації хвороб) 10 перегляду, таке захворювання як бронхіальна астма може бути наслідком закидання агресивного кислого вмісту шлунку в стравохід і навіть в дихальні шляхи. Ознаки ГЕРБ:

• відрижка;
• біль в гортані;
• распирающие відчуття в грудях і стравоході;
• ранковий кашель;
• часті захворювання лор органів: біль в горлі;
• ерозії на поверхні зубів;
• в горлі печія;
• хворобливе ковтання (дисфагія).

Симптоми і причини ГЕРБ

Проявом хвороби може бути часта відрижка повітрям.
Гастро-езофагальний рефлюкс ділиться на два види: езофагеальний і внеезофагеальний. У першому випадку хвороба охоплює в основному шлунок і стравохід, виражається поруч симптомів ГЕ:

• печія;
• комок у горлі, дисфагія;
• сухість у роті або слинотеча;
• болі в епігастрії;
• нудота або блювота;
• відрижка повітрям;
• проноси і запори;
• слабкість;
• хворі худнуть.

Патогенез внеезофагеального рефлюксу є впровадження в легеневу, кардиальную, отоларингологічному і ротову області. Для недуги характерні такі ознаки:

• кашель, напад задухи;
• болю за грудиною, схожі на остеохондроз;
• хронічний фарінголарінгіт з катаральним плином, риніт, отит;
• стоматит, карієс;
• анемія;
• втрата у вазі або неможливість набрати вагу.

Рефлюксу без езофагіту характерний уповільнений характер і тривала ремісія, якщо він характеризується внепіщеводнимі проявами. Його патогенез – неправильне харчування, корекція якого призведе кислотність шлунка в норму. Рефлюкс шлунка з езофагітом при загостренні має серйозні наслідки і лікується важко. Основні причини виникнення ГЕРХ:

Захворювання може розвинутися на тлі зайвої ваги у людини.

• неспроможність стравохідногосфінктера;
• езофагеальна грижа;
• внутрішньочеревний тиск;
• порушення прокинетической здатності шлунка;
• прийом медикаментів, що руйнують слизову оболонку;
• психосоматика;
• зайва вага.

Стреси відіграють велику роль на болі при ГЕРХ, тому будь-яка терапія включає в себе заспокійливі, діючі першочергово на шлунково-кишкового тракту.

методи діагностики

Корисна стаття? Поділися посиланням Вконтакте

Якщо більше п’яти років людина не знає причини печії, то йому необхідно відвідати гастроентеролога. Основні і самі надійні способи виявити хворобу:

1. Гастроскопия. Під час дослідження стравоходу лікар може побачити ерозійні вогнища або змінився епітелій. Проблема в тому, що 80% хворих печію відчувають не так часто, тому не звертаються за допомогою до лікаря.
2. Добова PH метрия. При цьому методі діагностики в просвіт стравоходу встановлюють тонкий зонд, який протягом доби фіксує закид кислоти в нижній стравохідний відділ.

діагностика ГЕРХ

Діагностування рефлюксу грунтується на інструментальних методиках. Лікар може призначити наступні типи досліджень:

• ендоскопія – допомагає визначати наявність запалень, ерозованих ділянок, що утворилися виразок;
• добове моніторування показників кислотності в нижньому відділі стравоходу;
• рентгенографія – дозволяє виявити грижу діафрагми, виразки, ерозії;
• манометричний дослідження сфінктера стравоходу;
• сцинтиграфія з радіоактивною речовиною;
• біопсія – дослідження призначається при підозрі на наявність стравоходу Барретта;
• ЕКГ;
• добове холтерівське моніторування;
• УЗД-иследование органів черевної порожнини.

Додатково хворому можуть призначатися консультації таких фахівців, як кардіолог, отоларинголог, пульмонолог, хірург. Але найчастіше постановка діагнозу здійснюється на підставі результатів ФГДС.

Як лікувати ГЕРБ

Cтрадающіе печією по-старому приймають соду, молоко або інші антацидні препарати. Якщо у вас протягом декількох років повторюються неприємні відчуття після прийому їжі, не варто займатися самолікуванням. Не рекомендується самостійно приймати медикаменти для зняття симптомів хвороби, це може тільки нашкодити здоров’ю і привести до незворотних процесів в стравоході. Рекомендується не ігнорувати призначення лікаря, а виконувати всі його призначення.

медикаментами

Сучасна медицина лікує гастроезофагіт стравоходу шляхом впливу на секрецію соляної кислоти. Хворим з рефлюксной хворобою призначаються препарати прокинетики, які блокують її виділення в шлунку, знижуючи агресивність шлункового соку. Він продовжує закидати в стравохід, але не робить такого негативного впливу. У такого лікування є зворотна сторона: при зниженні кислотності в шлунку починає розвиватися патогенна мікрофлора, але побічні ефекти розвиваються повільно і не можуть нашкодити людині так, як регулярний закид кислоти в стравохід.

оперативне лікування

Хірургічне втручання при захворюванні стравоходу неминуче при таких випадках:

• коли медикаментозне лікування не може подолати хворобу. При тривалому впливі препаратів бувають випадки звикання до них, тоді результат від лікування нульовий;
• прогресування рефлюкс-езофагіту;
• при ускладненнях захворювання, таких як серцева недостатність, бронхіальна астма;
• при наявності виразок шлунка або стравоходу;
• утворення злоякісних пухлин шлунка.

Лікування ГЕРХ народними засобами

Природні методи боротьби можуть успішно справлятися з рефлюксной хворобою не лише на початковій стадії, але в хронічній, запущеної ступеня. Для лікування стравоходу необхідно регулярно приймати відвари трав, які знижують кислотність шлунка. Ось кілька рецептів:

1. Подрібнене листя подорожника (2 ст. Л.), Звіробій (1 ст. Л.) Помістити в емальовану посудину, залити окропом (500 мл). Через півгодини чай готовий до вживання. Приймати напій можна тривалий час по півсклянки вранці.
2. Чайник з травою золототисячника (50 гр.), Квітками аптечної ромашки наповнити окропом (500 мл). Почекати десять хвилин, приймати замість чаю три рази в день.

Дієта при ГЕРХ

Одним з важливих складових лікування і виключення рецидиву захворювання ГЕРБ є дієтичне харчування. Дієта при рефлюкс-езофагіті стравоходу повинна ґрунтуватися на таких принципах:

1. Виключити з раціону жирну їжу.
2. Для підтримки здоров’я стравоходу виключіть смажені і гострі продукти.
3. При захворюванні стравоходу не рекомендується вживання кави, міцного чаю на голодний шлунок.
4. Людям схильним до хвороб стравоходу не рекомендується вживання шоколаду, помідорів, цибулі, часнику, м’яти: ці продукти знижують тонус нижнього сфінктера.

лікування ГЕРХ

Хоча в більшості випадків ГЕРБ може ефективно контролюватися за допомогою лікарських засобів, в деяких випадках може знадобитися хірургічна операція. Більшість людей з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, для лікування цього захворювання приймають лікарські препарати.

Ліки, як правило, ефективно використовуються для полегшення симптомів ГЕ, таких як печія, що дозволяє стравоходу відновитися від шкоди, завданої шлункової кислотою.

Більшості пацієнтів з ГЕРХ стає краще протягом декількох тижнів або місяців лікування. Хоча іноді буває необхідно продовжувати приймати ліки протягом більш тривалого періоду часу.

Зміни в способі життя, такі як відмова від куріння і зниження ваги, також можуть бути ефективними для лікування ГЕРХ.

Якщо в результаті медикаментозного лікування ГЕРБ не проходить, їм може бути показана операція.

Медикаментозне лікування ГЕРБ

Для лікування ГЕРХ використовуються три види лікарських препаратів:

• Антациди, такі як Маалокс (гідроксид магнію і гідроксид алюмінію)
• Блокатори H2-гістамінових рецепторів, такі як Тагамет (циметидин), Зантак (ранітидин) і пепсіділ (фамотидин)
• Інгібітори протонного насоса, такі як Омез (омепразол) і інші

Ці препарати, перераховані в порядку зростання за силою дії, тобто, блокатори Н2-гістамінових рецепторів ефективніше знижують кислоту, ніж антациди, а інгібітори протонного насоса, сильніше, ніж блокатори Н2-гістамінових рецепторів.

Типовий курс лікування складається з прийому однієї таблетки на день протягом восьми тижнів.

Якщо ГЕРБ не реагує на лікування вищезгаданими препаратами, лікар може також призначити препарат, який може сприяти зміцненню НСС (НПС). Ліорезал (баклофен) являє собою м’язовий релаксант і антиспастический препарат, який іноді використовується для цієї мети.

Хірургічне лікування ГЕРБ

Хірургічне втручання може принести користь, якщо ваша гастроезофагеальна рефлюксна хвороба не піддається лікуванню за допомогою ліків, або якщо є якісь причини, за якими ви не можете приймати ліки для лікування цього захворювання.

Фундоплікація по Ниссену – це найпоширеніший тип операції, метою якої є підвищення тиску в нижньому стравохідного сфінктера для запобігання рефлюксов, щоб кислота не змогла чинити в стравохід.

Найбільш новим типом такої операції є обгортання кільцем з крихітних магнітних титанових кульок навколо області, де шлунок з’єднується з стравоходом.

Магнітне кільце дозволяє під час ковтання вільно проходити їжі в шлунок, і перешкоджає ввезенню кислого вмісту назад в стравохід.

Фундоплікація по Ниссену з використанням кільця з крихітних магнітних титанових кульок

Лікування в домашніх умовах

Є кілька кроків, які можна зробити, щоб зменшити або усунути симптоми ГЕРБ – не беручи ліків або не вдаючись до хірургічної операції:

• Якщо у вас надмірна вага, ваш лікар може запропонувати вам схуднути. При надмірній вазі відбувається тиск на шлунок, що може призвести до потрапляння кислоти в стравохід.
• Носіть вільний одяг, щоб зменшити тиск на живіт.
• Уникайте або обмежте споживання продуктів, які можуть викликати печію, такі як алкоголь, кофеїн, шоколад, жирні продукти, смажені продукти, часник, м’ята, цитрусові, цибуля, помідори та томатні соуси.
• Приймайте їжу невеликими порціями. Намагайтеся їсти менше, але частіше.
• Зачекайте два-три години після їжі, перш ніж лягти.
• Обладнайте ваше ліжко таким чином, щоб узголів’я було на 15-20 см вище, ніж місце, де розташовуються ваші ноги.
• Киньте палити.

На додаток до перерахованих вище змін у способі життя і харчування, лікар може порекомендувати також деякі з альтернативних засобів для лікування ГЕРБ.

Хоча, з боку науки ефективність цих засобів не підтверджена, все ж вони можуть допомогти вам почувати себе краще:

• Трави, такі як ромашка, солодка, алтей і слизький в’яз, іноді приймаються для полегшення симптомів ГЕ.
• Також дуже хорошим засобом від будь-якого роду запалень і для швидкого відновлення слизової оболонки стравоходу є прополіс.
• Методи релаксації, такі як кероване уяву і прогресивна релаксація м’язів допомагає зменшити стрес і тривогу, і може полегшити симптоми ГЕРБ (див. Як позбутися від стресу – 10 кращих способів).
• Голковколювання може допомогти людям з печією (деякі дослідження це підтверджують).

Рослинні лікарські засоби можуть надавати побічні ефекти, тому перш, ніж почати використовувати який-небудь засіб, проконсультуйтеся з вашим лікарем або детально вивчіть питання самостійно.

можливі ускладнення

Рефлюксна хвороба небезпечна своїми ускладненнями. Організм негативно реагує на постійне пошкодження слизової кислотою стінок стравоходу. При тривалому перебігу рефлюксна захворювання можливі такі наслідки:

1. Одним з найважчих наслідків є заміщення стравохідного епітелію з плоского на циліндричний. Фахівці називають такий стан речей передракових станом. Назва цього явища – стравохід Баррета. Ніяких симптомів такого ускладнення хворий не відчуває. Найстрашніше, що при зміні епітелію тяжкість симптомів знижується: поверхню стравоходу стає чутливою до кислоти і жовчі.
2. У дитини може виникнути розвиток звуження стравоходу.
3. Онкологія стравоходу призводить до високої смертності: хворі звертаються за допомогою надто пізно, коли неможливо впоратися з пухлиною. Це пов’язано з тим, що ознаки раку з’являються тільки на останніх стадіях.
4. Високий ризик розвитку бронхіальної астми, легеневої хвороби.

профілактика

Щоб уникнути рефлюксної гастроезофагеальної хвороби стравоходу, необхідно стежити за своїм здоров’ям, відноситься до нього з турботою і великою відповідальністю. Багато методів профілактики допоможуть запобігти розвитку захворювання. це:

• відмова від згубних звичок: куріння, алкоголю;
• виключення жирної, смаженої, гострої їжі;
• при хворобі стравоходу потрібно обмежити прийом гарячої їжі, напоїв;
• виключити роботу в похилому положенні, навантаження на прес;
• чоловікам необхідно замінити ремінь, перетискають живіт, на підтяжки.

Дізнайтеся, що такоедуоденогастральний рефлюкс – симптоми, лікування і профілактика захворювання.

Відео про гастроезофагеальному рефлюксі

Гастроезофагеальна рефклюксная хвороба (ГЕРХ) з’являється, коли вміст шлунка викидається в стравохід під впливом соляної кислоти.

За рахунок цього розщеплюється пепсин і порушується робота травної системи, з’являються неприємні симптоми.

ГЕРБ з езофагітом можна лікувати різними методами, але спочатку потрібно знати причини і симптоми захворювання.

постановка діагнозу

Діагноз лікарі можуть встановити тільки після збору анамнезу, а також інструментальних методів діагностування.

Найчастіше при легкому протіканні захворювання у хворих просто беруться скарги, на основі яких встановлюється діагноз.

Є й обов’язкові методи діагностування, які проводяться одноразово, до них відносяться:

1. Рентгенологічне дослідження. Робиться знімок стравоходу, шлунково-кишкового тракту, щоб не переплутати ГЕРБ з езофагітом з іншими схожими патологіями.
2. Езофагоскопія. Крім проведення знімка необхідно робити езофагоскопію, що визначає сам езофагіт, його стадію розвитку, а також можливі ускладнення. На даному етапі лікарі виключають можливі пухлини.
3. Проводять добове обстеження рН-метрія. Спосіб дозволяє визначити кислотність при використанні інгібіторів. Даний метод дослідження дуже інформативний для діагностики ГЕРХ.
4. Робиться внутрішньостравохідна манометр. На ній доктора можуть визначити ступінь працездатності стравоходу. При недостатньому тонусі сфінктера встановлюється діагноз ГЕРХ.
5. Проводиться УЗД всіх органів живота.

Як правило, зібраних даних цілком достатньо для установки діагнозу. Якщо ГЕРБ неможна вилікувати кілька тижнів, то проводять додаткову діагностику, в яку входять провокаційні тести:

1. Тест Бернстайна. Подібний метод дозволяє визначити чутливість стравоходу і його стінок на кислоти. При використанні обладнання пацієнти вводиться розчин кислоти в стравохід. Якщо через 10-20 хвилин у хворого починаються головні симптоми, то тест виявляється позитивним і говорить про захворювання. Після використання антацидів симптоми повинні пропадати. Метод діагностування дуже інформативний і може вказати на патологію, навіть якщо езофагоскопія не дала результатів.
2. Звичайний тест на наявність ГЕРБ, де використовується кислота. У шлунок запускається 300 мл спеціального розчину, після чого проводиться обстеження, змінюючи положення тіла і проводячи різні дихальні та інші вправи. На основі отриманих даних встановлюють діагноз і його припущення.
3. Тест з використанням надувного балона. Такий пристрій встановлюється на 10 см вище, ніж сфінктер і починають наповнювати його повітрям, в дозуванні по 1 мл. Якщо зі збільшенням балона з’являється симптоми, то діагностика є позитивною.

Крім описаного діагностування проводиться збір лабораторних аналізів, в які входять:

1. Аналіз крові.
2. Визначення групи крові і резус-фактора.

Лікарі стверджують, що бактерії хелікобактер пілорі не можуть спровокувати ГЕРБ, але за рахунок порушення кислотності, можливо, їх розвиток в організмі.

Крім того, у хворого може розвиватися досить швидко гастрит в атрофической формі, і навіть рак.

За рахунок цього пацієнти з ГЕРХ, у яких лікування досить тривалий, повинні провести обстеження на хелікобактер пілорі. Приблизно розпізнати захворювання люди можуть, якщо знати основні причини.

діагностика

При появі перших симптомів ГЕ, необхідно звернутися до гастроентеролога. Зібраний анамнез, правильна розшифровка і формулювання аналізів допоможуть поставити діагноз. Обстеження проводять основними методами:

Виявити запальний процес в організмі допоможе загальний аналіз урини.

• ФГДС. Застосовується для повного уявлення картини стравоходу, шлунка. Завдяки процедурі можна побачити ерозії, виразки, грижі, Незімкнуті сфінктер.
• Уреазний тест. Виявляється наявність бактерії хелікобактер пілорі безпосередньо з шлункового простору шляхом біопсії.
• УЗД органів черевної порожнини. Лікар отримує можливість повного огляду органів з метою виключення провокації захворювання з їх боку.
• Дихальний тест на виявлення Хелікобактер пілорі. Визначення на наявність бактеріальної флори в області шлунка.
• Загальний аналіз крові і сечі. Визначаються можливі запальні процеси або алергічні реакції в організмі.
• Добова pН-метрія. Вимірюється кислотність в стравоході і шлунку, і кількість рефлюксів за 24 години.
• Рентген. Виявляє зміни в шлункової зоні, в тому числі стриктури, грижі, виразки.
• КТ або МРТ. Найбільш точна діагностика при новоутвореннях або злоякісних пухлинах також показує деформації органів.
• Езофагоманометріі. Виявляє зміна тонусу сфінктерів і рухову активність стравоходу.

Причини появи езофагіту

Езофагіт може з’явитися в результаті декількох основних причин:

1. Великий тиск в черевній порожнині і шлунку, яке з’являється при вагітності, ожирінні, переїданні і метеоризм.
2. Повільне випорожнення шлунка.
3. Анатомічні особливості, при яких порушується частина роботи стравоходу. У деяких випадках причиною стає грижа або склеродермія.
4. Результат неправильного харчування може стати причиною, оскільки від надлишку деяких продуктів розслабляється сфінктер і відбувається рефлюкс.

ГЕРБ часто з’являється у людей, які хворіють або перехворіли захворюваннями шлунково-кишкового тракту, наприклад, гастрит або виразку.

Причини і фактори ризику

Грижа стравохідного отвору діафрагми
Якщо у вашому роду є близький родич, який потерпав ГЕРБ, ви можете бути більш схильні до розвитку цього захворювання. До інших факторів ризику належать:

• Надмірна вага або ожиріння.
• Куріння – розслабляє нижній стравохідний сфінктер.
• Споживання алкоголю, кофеїну, газованих напоїв, шоколаду, цитрусових, цибулі, м’яти, помідорів, пряної або смаженої їжі – також розслабляє НПС.
• Відпочинок в лежачому положенні після їжі.
• Грижа стравохідного отвору діафрагми.
• Вагітність, так як в цей період виникає підвищений внутрішньочеревний тиск.
• Підйом важких предметів є ще однією причиною внутрішньочеревного тиску.
• Прийом лікарських засобів, таких як Естрадіол або Естроген, Прометріум (Прогестерон), Пропіленгліколь (Діазепам) або бета-блокаторів.

симптоми

Існує кілька основних симптомів, за якими можна визначити ГЕРБ з езофагітом. До них відноситься:

1. Печія. Такий симптом найчастіше можна визначити у хворих людей. Причиною появи печіння в грудях є тривалий контакт шлункового соку зі стінками стравоходу. Симптоми часто з’являються після прийому шкідливої ​​їжі, а також спиртного, кави і шоколаду. Ще одними провокаторами є сильні фізичні навантаження, часті нахили тулуба, туга одяг, особливо в області живота. Лікування печії проводиться антацидами.
2. Відрижка. Коли відбувається рефлюкс, то у хворих починає з’являтися відрижка, яка супроводжується гірким і кислим присмаком. Проблема з’являється відразу після трапези, лежачи і після сильних навантажень на організм.

Захворювання може і не проявлятися тривалий період, а всі симптоми можуть бути настільки несуттєві, що хворі просто не помічають їх.

Все це відноситься до хронічного протікання хвороби. Основний симптом при хронічної патології – це тривала печія, яка поступово починає мучити хворого.

На початковому етапі рефлюкс просто викликає легке першіння в районі горла, що дуже схоже на початок грипу.

В результаті хворі використовуються кошти від застуди, які не дають результату. Після цього починається печія, особливо після рясної трапези.

У занедбаній стадії у пацієнтів можуть бути різні симптоми, все залежить від стінок стравоходу і їх стану. Перша ознака захворювання – осиплий голос.

В цілому, захворювання можна розділити на 5 стадій протікання:

1. На самому початку з’являється біль горла, яка не проходить після проковтування продуктів. Слизова покривається плямами рожевого відтінку, але якщо буде загострення. Як правило, на першій стадії встановити точний діагноз складно і лікарі використовують опис симптомів зі слів хворого, його скарги і роблять Можливий діагноз.
2. При другій стадії у хворого виникають ерозії, які можуть вразити близько 20% слизової стравоходу. Всі симптоми посилюються.
3. На наступній стадії ерозія вражає половину слизової, після цього рефлюкс з езофагітом доставляється неприємні відчуття під час їжі, адже з’являються невеликі виразки.
4. На четвертій стадії виразки з’являються на слизовій всього стравоходу. Навіть без їжі, в спокійному стані у хворого починаються болі, можливі й інші симптоми у вигляді постійної нудоти, слабкості в тілі, зникнення апетиту. Хворі починають втрачати до 10% маси тіла.
5. На останній стадії хворого необхідно госпіталізувати, адже подальше лікування проводиться тільки операбельним шляхом.

Запускати захворювання не можна, адже це призводить до вирішення проблеми тільки хірургічним шляхом. Знаючи симптоми необхідно звертатися до лікаря на перших стадіях появи хвороби.

Правила лікування

Починаючи лікування, лікарі завжди рекомендують користуватися не тільки медикаментами та іншими засобами лікування, але ще потрібно дотримуватися певних правил. Основні правила, що допоможуть швидко вилікується, такі:

1. Хворому необхідно контролювати свою вагу і не допускати ожиріння.
2. На час лікування необхідно обмежитися від сигарет.
3. Всі речі повинні бути вільні, при ГЕРХ з езофагітом забороняється носити здавлюючу одяг.
4. Необхідно облаштувати спальне місце і зробити правильний узголів’я.
5. На живіт і шлунок необхідно скоротити навантаження.
6. Необхідно виключити або максимально обмежити прийом препаратів, які можуть провокувати симптоми характерні для рефлюкс-езофагіту.

Суть лікування медикаментами полягає на швидкому видаленні головних симптомів хвороби, а також загоєнні ран, викликаних езофагітом.

Також медикаменти дозволять запобігти повторним викиди кислоти і не допустять ускладнень.

застосування медикаментів

Лікування, яке проводиться медикаментозним методом, полягає в використанні препаратів, що можуть скоротити вплив шлункового соку на стравохід.

Як правило, всі препарати антисекреторного типу необхідно приймати по разу на добу.

Лікування ГЕРХ проводиться близько півтора місяця, якщо в стравоході немає виразкових ран.

Якщо стравохід вражений виразками, то лікування продовжується на пару тижнів, але тільки якщо виразкине вразили весь стравохід і вони поодинокі. Якщо стравохід весь у виразках, то терапія триває ще 2 місяці.

Не завжди медикаменти дають позитивні результати, тому при неефективності доктора збільшують дозування препаратів і сам курс лікування.

Для підтримки норми лікарі рекомендують використовувати половину дози, як правило, приймають ліки по разу в три дня.

Як тільки виявлена ​​ГЕРХ з езофагітом, доктора призначають антациди. Вони використовуються в перші дні терапії разом з прокінетікамі.

При використанні такого лікування видалення симптомів проводиться швидко, печія більше не з’являється. Крім того, антациди використовуються завжди, щоб купірувати печію, що з’являється досить рідко.

Приймати антациди необхідно тричі на день через годину після трапези. На ніч можна використовувати ліки тільки коли симптоми постійні і сильні.

Найчастіше після прийому антацидів у хворих спостерігається поліпшення і ГЕРБ з езофагітом не переростає у важку форму.

При призначенні прокинетиков у хворих помічається поліпшення роботи шлунка, а також стимулюються основні роботи стравоходу. Прокинетики використовують для комбінованого виду лікування.

Найчастіше використовується «Домперіон» в дозуванні 10 мл. Приймати його необхідно три рази на добу. На додаток до препарату призначається використання «Метоклопраміду» в такій же дозі.

До третього ліків для терапії входить «бетанехол», його приймають по 15 мл 4 рази на день. У рідкісних випадках лікарі призначають ліки «Цезапрід», яке необхідно приймати по три рази на день.

Лікування рефлюкс-езофагіт можна проводити медикаментозним методом, якщо захворювання не в запущеній формі. Результат такої терапії позитивний і досить швидкий.

Наскільки ГЕРБ поширений

Симптоми ГЕРБ більш поширені в розвинених країнах, серед яких Україна, країни Євросоюзу, США, Канада та Австралія.

Від 10 до 20% людей в розвинених країнах страждають від печії принаймні раз в тиждень, в порівнянні з лише близько 5% людей в Азії.

Близько 6% людей в розвинених країнах відчувають часті, тривалі напади печії, пов’язані з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.

Близько 16% людей повідомляють про наявність симптомів регургітації (швидкого руху рідин або газів в напрямку, протилежному нормальному), що є ще однією ознакою ГЕРХ.

Хірургічне втручання

Не завжди лікування ГЕРБ проводиться медикаментозними засобами, в деяких ситуаціях може знадобитися тільки операбельний втручання. Для проведення операції допускаються пацієнти з наступними параметрами:

1. Вік хворого до 35 років.
2. Немає хвороб в хронічній формі.
3. Пацієнт не використовує певні ліки протягом усього життя.
4. У стравоході немає кровотечі.
5. Операція не проводиться, якщо стравохід в передраковий стан.
6. Забороняється операція, якщо у хворого ГЕРХ з не стравохідними симптомами.

Видалення рефлюкс-езофагіту проводиться за допомогою ендоскопа. В цілому процедура не складна, в деяких випадках може бути вибір терапії в залежності від наступного:

1. Ступінь тяжкості патології.
2. Рішення хворого як саме проводити лікування.
3. Вартість терапії.
4. Можливі ускладнення.
5. Досвід лікарів в проведення операбельного втручання.
6. Устаткування, що є в лікарні.

Ще до проведення операції або медикаментозного лікування доктора радять переглянути спосіб життя і скорегувати харчування.

Класифікація хвороби

Загальна класифікація ГЕРХ розділяє її на види залежно від наявності або відсутності ознак запалення стравоходу. На підставі її описуються три форми даної патології:

1. Неерозівная рефлюксна хвороба. Відзначається частіше за інших, приблизно в 70% випадків рефлюксу. Патологія протікає без прояву езофагіту.
2. Ерозивно-виразкова. Являє собою гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ускладнену стриктурою і виразками.
3. Стравохід Барретта. Захворювання являє собою метаплазию багатошарового плоского епітелію. Причиною виступає езофагіт.

Ступеня зміни стравоходу

Поразка рефлюксной хворобою стравоходу може мати різну ступінь. Якщо запалення слизової вже сталося, то за обсягом порушених тканин воно може бути:

1. Лінійним. У цьому випадку відзначаються окремі ділянки запалення стравоходу. Поразка не зачіпає більше двох складок слизової дистального відділу.
2. Зливним. Патологічний процес продовжує поширюватися, охоплює вже велику поверхню через з’єднання в суцільні запалені ділянки декількох вогнищ.
3. Циркулярним. Запалення охоплює практично поверхню стравоходу зсередини, приблизно 75%.
4. Стенозирующим. Характеризується повною поразкою поверхні слизової, яке вже супроводжується розвитком виразки, кровотеч і стриктури.

Народні засоби

Рефлюкс езофагіт, як правило, не лікується народними засобами, і їх використання не входить в обов’язкову терапію.

Звичайно, використовувати відвари і настої на травах можна, але вони не позбавлять від патології, але знімуть певні симптоми.

Лікарі радять використовувати такі рецепти:

1. Для зменшення больового синдрому, а також видалення запалень слизової і зниження рівня рН необхідно використовувати квіти ромашки (2 ст.л.), лляні насіння (2 ст.л.), собача кропива (1 ст.л.), лист меліси (1 ст .л.) і корінь солодки (1 ст.л.). Всі інгредієнти подрібнюються і заливаються 1,5 л води. Потім необхідно пропарити ліки на водяній бані 10 хвилин і пити через дві години по 100 мл 4 рази на день.
2. Симптоми рефлюкс езофагіту можна побороти за допомогою настою з кропу. Для цього 2 ст.л. подрібнюються в порошок і заливаються склянкою окропу. Через пару годин засіб проціджують, і приймається до їжі по 1 ст.л. 4 рази на добу.
3. При будь-яких патологіях ШКТ, в тому числі ГЕРБ можна використовувати топінамбур. Два бульби з одним яблуком потрібно натерти на тертці і з’їдати двічі на добу. Печіння в грудях відразу пройде.

ГЕРБ не відноситься до захворювань, яке легко побороти за допомогою народних методів, використання медикаментів є обов’язковим. Ще лікування патології полягає в харчуванні, про який мова буде нижче.

Правильне харчування

Люди, у яких є ГЕРБ і езофагіт повинні дотримуватися основних правил в харчуванні для нормальної роботи шлунково-кишкового тракту, а також швидкого відновлення:

1. Готувати їжу необхідно на пару, можна варити і тушкувати продукти. Хоча б пару раз в тиждень вживати запечені продукти.
2. Для приготування використовується температура не вище 40 градусів. Це дозволить не дратувати стінки слизової.
3. Харчування дробове по 5-6 разів на день. Остання трапеза повинна бути не пізніше 20:00.
4. Основне навантаження на шлунок припадає до обіду, після цього блюда використовуються більш легкі.

Щоб не допустити рефлюкс, необхідно виключити з раціону:

1. Будь-які види перекусу, в тому числі сухі сніданки, бутерброди і швидке харчування. Особливо якщо езофагіт в загостреній формі.
2. Обов’язково виключається з раціону шкідлива їжа, а саме смажене і гостре, мариновані і солоні продукти, копчені інгредієнти, солодощі, газовану воду.
3. Не можна їсти яйця варені круто, а також смажені.
4. Не використовуються в стравах бобові культури, кукурудза, перловка. Гриби також краще виключити, вони дуже важкі для шлунково-кишкового тракту.
5. Різноманітні соуси і кетчупи, гірчиця повинні виключатися. Не використовується жирна сметана, ряжанка.
6. Всі овочі, які можуть спровокувати печію, з раціону видаляються, до них відноситься редис, капуста, огірки і томати з шкіркою, екзотичні продукти, в тому числі і банани. Овочі та фрукти краще застосовувати не в свіжому вигляді, а в печеному, вареному або тушкованому.
7. Перші страви, які готуються на м’ясному бульйоні не можна споживати.
8. З солодощами теж потрібно бути акуратним. Допускається вживання меду в рідкій формі, але тільки при додаванні в чай. Варення їсти не рекомендується, оскільки воно подразнює стінки стравоходу.

Для профілактики рефлюкс езофагіту можна застосовувати такі поради:

1. Відмовитися від сигарет і спиртного.
2. Скорегувати своє харчування і спосіб життя.
3. Спати на декількох подушках, щоб голова була вище тіла.
4. Останній прийом їжі повинен бути за 2 години до сну.
5. Всі медикаменти треба рясно запивати водою.
6. При захворюванні носиться тільки вільний одяг.
7. Слід контролювати вагу, і не допускати ожиріння.
8. Постійно перевірятися у гастроентеролога. Для профілактики необхідний огляд раз на півроку.

Знаючи основні правила появи хвороби, а також методи лікування і профілактики можна швидко вилікуватися і не допустити з’являється ГЕРБ.

Дієта при ГЕРХ

Дотримання дієти не менш важливо при лікуванні гастроезофагеального рефлюксу. Рекомендується не переїдати і не лягати відразу після прийому їжі. Необхідно уникати підняттів тяжкості, запорів і метеоризму. Останній прийом їжі повинен бути за 4 год до сну. Відмовитися необхідно від наступних продуктів:

• соків;
• гострих страв;
• шоколаду;
• цитрусових;
• редьки;
• кава;
• алкоголю;
• смаженого;
• мучного.

Замість шкідливих продуктів в раціон харчування необхідно включити корисну і поживну їжу. Її список предсатвляет собою наступне:

• молоко, вершки, нежирний кефір;
• парові страви з нежирної риби;
• супи на овочевих бульйонах;
• солодкі фрукти;
• лужні слабо води;
• чай з молоком;
• баранина, нежирна свинина, яловичина;
• підсушений пшеничний хліб;
• вершкове масло;
• крупи – манна, рисова, гречана.