Особливості некрозу тканин нижніх кінцівок і пальців ніг

Причини некрозу шкірно-жирових клаптів

Успішна терапія і зупинка процесу відмирання клітин здійснюється тільки після установки походження патології. Додатково з’ясовується форма захворювання. Залежно від морфології і клінічних ознак виділяють наступні види некрозу:

• казеозний;
• гангрена;
• коагуляційний (сухий некроз);
• секвестр;
• інфаркт;
• колліквационний (вологий некроз);
• пролежні.

За етіології омертвіння тканин класифікується на такі типи:

• травматичне;
• токсигенні;
• трофоневротичні;
• алергічне;
• ішемічне.

Описуваний варіант проблеми розвивається на тлі сильних механічних пошкоджень. Даний вид хвороби є прямий некроз тканин – що це таке: відмирання клітин після безпосередньо впливу зовнішніх фізичних або хімічних факторів. До них відносяться:

• обмороження;
• ураження електричним струмом;
• опіки, включаючи хімічні агенти;
• проникаючі глибокі поранення, порізи, відкриті рани і травми (переломи, забиття);
• іонізуюче випромінювання.

токсичний некроз

Представлена ​​форма захворювання виникає через отрут біологічного походження. Часто це інфекція, що викликає некроз м’яких тканин, наприклад:

• дифтерійна паличка;
• вірус вітряної віспи;
• токсоплазми;
• стрептококи;
• клостридії;
• стафілококи і інші.

Отруєння і руйнування клітин починається внаслідок впливу на них продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів і вірусів. Токсичний епідермальнийнекроліз може розвинутися і на тлі контакту з хімічними сполуками:

• хлоридом ртуті;
• лугами;
• етиловим спиртом;
• кислотами;
• деякими лікарськими препаратами;
• солями важких металів.

Для нормального функціонування органічної системи необхідна її коректна іннервація і хороше кровопостачання. Дані факти і визначають трофоневротичний некроз тканин – що це таке: омертвіння клітин внаслідок ушкодження центральної або периферичної нервової системи, артерій, вен або капілярів.

Розглянутий вид необоротного змертвіння клітин зустрічається вкрай рідко. Єдине, від чого може бути некроз тканин алергічного походження, це виникнення патологічних імунних комплексів. Вони утворюються у відповідь на використання деяких медикаментів і контакти зі специфічними подразниками. Такі комплекси відкладаються на внутрішній поверхні капілярів і викликають гострий запальний процес, що провокує загибель живих клітин.

судинний некроз

Ішемічне відмирання або інфаркт вважається одним з найпоширеніших варіантів непрямого пошкодження органічних структур. Даний стан вкрай небезпечно, особливо якщо в області серця і дихальних шляхів прогресує судинний некроз тканин, що це таке простіше зрозуміти, досконально вивчивши послідовність патологічних процесів.

Порушення кровотоку в венах або артеріях приводить до гіпоксії. На тлі кисневого голодування погіршується обмін речовин, і починається відмирання клітин. Якщо приплив крові припинений повністю, відразу відбувається некроз, механізм розвитку в даному випадку стрімкий. Це провокують такі зміни в судинах як емболії, тромбози, тривалі спазми.

Обов’язково треба сказати і про те, чому ж може виникати некроз тканин в живому організмі. Які ж причини для виникнення цієї страшної хвороби? Так, якщо говорити в загальному, то гангрена починає розвиватися в тих органах або тканинах, де порушений кровообіг. І чим далі ділянку тіла знаходиться від головних кровоносних судин, тим більше у нього шансів заразитися.

1. Фізичні причини. Це може бути вплив низької або високої температури, вогнепальне поранення, удар струмом і навіть радіація.
2. Біологічні. Викликати некроз тканин можуть найпростіші організми: віруси, бактерії.
3. Алергічні. Наприклад, при інфекційно-алергічних захворюваннях в деяких тканинах може виникати фіброідних некроз.
4. Судинні. Інфаркт – це той же судинний некроз. Пов’язані вони з порушенням кровообігу в органах або тканинах.
5. Токсичні причини. Різні хімікати і токсини, які ушкоджують тканини організму, можуть викликати гангрену.
6. Трофоневротичні. В такому випадку відмирання тканин викликають незагойні виразки, пролежні. Пов’язано захворювання з іннервацією тканин, а також з порушенням мікроциркуляції крові.

Виникати некроз тканин може внаслідок певних захворювань. Так, причинами появи даної хвороби може бути цукровий діабет. Також виникненню некрозу може сприяти пошкодження спинного мозку або ж великих нервів.

• причини
• симптоми
• післяопераційний некроз
• методи лікування

Некроз шкіри – небезпечна патологія, при якій гине частина тканин в організмі.

Некроз розвивається згодом порушення кровообігу, а також через те, що на шкіру негативно впливають віруси, бактерії. Можна визначити кілька видів некрозу: токсігенний, травматичний, ішемічний, трофоневротичний.

Все залежить від особливостей структури тканин, органів. Як правильно лікувати захворювання? Чи небезпечно воно?

причини

Патологія може розвинутися згодом гангрени, інфаркту міокарда, а також з-за пролежнів. Шкіра вражається через фізичних, хімічних травм, під час алергії. Не менш небезпечний постінфекційний некроз, пролежні. Вони з’являються з-за порушеного кровообігу, обміну речовин, при недотриманні основних правил гігієни лежачими хворими.

Некроз може розвинутися після уколу, коли вводять велику дозу медикаменту, згодом спочатку виникає артеріолоспазм, а згодом гіпоксія тканини. Чи можливо попередити некроз шкіри? В даному випадку вводять лікарський засіб Новокаїн. Також до місця уколу можна прикласти холод.

симптоми

При некрозі шкіри виникають такі неприємні симптоми:

• Відсутня чутливість.
• Німіє, блідне, а іноді навіть синіє, чорніє шкіра.
• Різко погіршується стан.
• Піднімається температура.
• Частішає пульс.
• Розвивається гіперемія.

Якщо різко з’являються неприємні симптоми, при цьому антибактеріальні препарати неефективні, потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб запобігти ускладненням некротизуючої інфекції. Особливо небезпечними є сильні болі в шкірі над ураженим вогнищем, вони можуть бути першим симптомом гангрени.

Щоб захиститися від різних ускладнень, в лікарні ретельно дотримуються заходи стерильності, але найбільше ризикують пацієнти, у яких гіпертонія, цукровий діабет. Перші симптоми захворювання виникають через 3 дні після операційного втручання.

По ходу шва розвивається крайової некроз. Якщо лікар бачить зміни, він уважно стежить за скоринкою, яка покриває рану. При глибокому некрозі тканини, якщо починають розходиться шви, виконується некректомія. Краї рани можна очистити за допомогою ферментної мазі, гелю. Після того, як затягуються рани, накладається вторинний шов.

Некроз шкіри після операції розвивається через порушеного кровообігу, а також через значну відшарування тканин, інфікування, яке розвивається через те, що утворюється гематома.

методи лікування

Патологія розвивається, якщо під шкіру потрапляють небезпечні бактерії, в результаті виникає некроз шкіри. Бактеріальна гангрена небезпечна тим, що вона викликана негемолітична видом стрептокока. Стрептококова форма гангрени спровокована токсичними бацилами.

Якщо інфекція швидко прогресує, з’являється важка інтоксикацій. Іноді шкіра сильно страждає після укусу комахи, а також після перенесеної легкої травми, коли порушена стерильність. Рідше некроз є наслідком парапроктита або перианального абсцесу.

Щоб своєчасно дізнатися про некроз, проводиться комп’ютерна томографія. Лікар перестраховується, обов’язково пропонує зробити біопсію, щоб визначити гістологічні зміни.

Увага! Пацієнтів з некрозом обстежує хірург, реаніматолог, інфекціоніст.

Бактеріальна гангрена розвивається повільно, тому спочатку використовуються консервативні методи лікування, потім уражена шкіра віддаляється за допомогою операції. Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим краще для хворого.

Крім того, обов’язково використовуються такі методи лікування:

• Обробка ураженої тканини розчином перманганату калію, діамантовою зеленкою.
• На уражену шкіру накладаються пов’язки, які попередньо змочують в хлоргексидину, етиловий спирт.

Щоб вилікувати сухий некроз, спочатку усувається причина, використовуються спеціальні медикаменти, проводиться операція, під час якої відновлюється циркуляція крові.

Якщо у хворого виявлено вологий некроз, призначають трохи інше лікування:

• Місцеві процедури.
• Рани обробляються перекисом водню.
• Дренируются набряки.
• Використовуються антисептичні пов’язки.
• Застосовуються гіпсові шини.

Пропонуємо ознайомитися Акрідерм ск – інструкція із застосування
Для запобігання інтоксикації організму використовуються медикаменти. Щоб позбутися від болю, призначають протизапальні препарати. За допомогою лікарського засобу м’язи розслаблюються, таким чином можна відновити кровотік. В даному випадку призначають Диклофенак, НІМУЛІДУ, Кетопрофен.

Для поліпшення кров’яної циркуляції необхідно приймати судинорозширювальні препарати. Увага! Гранично обережно ставитеся до цих ліків, якщо раніше перенесли інфаркт, інсульт.

Якщо некроз вражає кісткову тканину, призначають хондропротектори. З їх допомогою можна відновити хрящову тканину. Ліки обов’язково потрібно приймати на пізній стадії хвороби. Дуже добре допомагає нетрадиційний метод лікування п’явками. За рахунок того, що п’явки випускають в організм ферменти, поліпшується кровообіг.

На замітку! Щоб м’язи не атрофувалися, потрібно виконувати спеціальний комплекс вправ, попередньо проконсультувавшись з лікарем.

діагностика

Постановка поточного діагнозу не складає істотної шкоди і починається з первинного огляду пацієнта. Вже на підставі зовнішнього стану здоров’я хворої кінцівки, лікар-хірург може з 95% ймовірністю сказати, що у цього пацієнта волога гангрена, потрібне термінове лікування. Перед проведенням операції людині призначають здають аналізи:

• мазок з відкритою поверхні рани або паркан невеликої кількості гнійної рідини (необхідно для того, щоб встановити штам бактерій і підібрати той антибіотик, який буде ефективний в конкретному клінічному випадку);
• УЗД кровоносних судин в області поразки кінцівки, а також дослідження стану кісткової тканини (якщо кістка також збуджена і почала гнити, то в такому випадку ампутація неминуча);
• здача крові з вени і пальця (проводиться біохімічний і клінічний аналіз);
• паркан ранкової сечі, щоб встановити ступінь тяжкості запального процесу, як він відбивається на загальному стані здоров’я організму, а також визначити функціональність нирок, які страждають від отруєння крові продуктами гниття плоті.

Маючи на руках зазначені інформаційні дані лікар-хірург починає формувати курс лікування, який складається з хірургічної терапії та підтримки хворого сильнодіючими лікарськими препаратами, більшість з яких відноситься до категорії антибактеріальних.

вологий некроз

Чи можна самостійно розпізнати некроз тканин? Симптоми при даному захворюванні можуть бути наступними:

1. Відсутність чутливості, оніміння тканини.
2. Блідість шкірних покривів (це може бути так звана «воскова» шкіра).
3. Якщо не боротися з попереднім симптомом, шкіра починає спочатку синіти, далі – зеленіти або чорніти.
4. Якщо хвороба вражає нижні кінцівки, то хворому стає важко ходити. Також можуть мерзнути ноги навіть при високих температурах повітря.
5. Може виникати кульгавість в ногах, пересмикування м’язів.
6. Також нерідко починають з’являтися виразки, що не загоюються. Саме з цим симптомом і починається гангрена.

Незалежно від того, яка причина виникнення даного захворювання у хворого (це буде некроз тканин після уколу або інфекційний некроз), наслідки хвороби можуть бути самими різними (в разі якщо не провести своєчасне грамотне лікування). Отже, якими ж можуть бути наслідки некрозу:

1. Рубцювання або заміщення. В такому випадку некротичні маси заміщуються сполучною тканиною.
2. Видалення відмерлих клітин. Це відбувається завдяки фагоцитам і лізосомальніферменти лейкоцитів.
3. Інкапсуляція. В такому випадку вогнище некрозу як би обмежується сполучною тканиною.
4. Кальцифікація клітин. В такому випадку ділянки омертвілої тканини просочуються солями кальцію.
5. Осифікація. Тут в відмерлих ділянках починає формуватися кісткова тканина.
6. Освіта кісти.
7. Розплавлення тканини гноєм. Нерідко наслідком є ​​сепсис. Це несприятливий результат некрозу, коли ділянки відмерлої тканини не піддаються аутолізу.

Якщо у хворого некроз тканин, лікування буде залежати від множинних факторів. Так, важливими будуть причини виникнення хвороби, вид захворювання, а також ступінь ураження тканин. На самому початку хочеться сказати про те, що чим раніше буде виявлено некроз, тим легше хворому буде впоратися з проблемою.

Якщо у хворого вологий некроз шкіри або іншої тканини, в такому випадку лікування буде залежати від ступеня ураження хворого. На самому початку доктора спробують вологий некроз перевести в розряд сухого некрозу (проте це можливо тільки лише на ранніх стадіях захворювання). Якщо це не вдасться, доведеться вдатися до оперативного втручання.

Що в такому випадку будуть робити доктора:

1. Необхідно регулярно промивати рану розчином перекису водню (3%).
2. Буде проведено розтин так званих кишень і затекло, необхідні різні способи дренування.
3. Важливо також накладати антисептичні пов’язки. Для цього можна використовувати такі препарати, як «Фурацилин», «хлоргекседину», «Борна кислота».
4. Також обов’язковою буде лікувальна іммобілізація (накладання гіпсових лонгет).

Якщо у хворого вологий некроз тканин (після операції або з інших причин), в такому випадку необхідні будуть і заходи загального лікування.

1. Антибактеріальна терапія. В такому випадку хворому будуть вводитися антибіотики внутрішньовенно або внутрішньоартеріально.
2. Судинна терапія. Доктора будуть намагатися відновити кровообіг в уражених некрозом тканинах.
3. Дезінтоксикаційна терапія. Сили фахівців будуть спрямовані на те, щоб запобігти зараженню живих тканин, які знаходяться поруч з осередком некрозу.

У лікування будь-якого виду некрозу враховується кілька важливих моментів:

• Різновид, форма некрозу.
• Стадія захворювання.
• Наявність / відсутність супутніх недуг.

При некрозах, що локалізуються на шкірних покривах, медики проводять місцеві процедури загальне лікування.

Процедури, націлені на просушування пошкоджених тканин:

• Використання антисептичних препаратів.
• Обробка уражених тканин розчином брильянтового зеленого / перманганату калію.
• Застосування пов’язок, просочених етиловим спиртом, хлоргексидином.

Процедури, спрямовані на ліквідацію відмерлих клітин. В ході даної маніпуляції (некректомія) здійснюється резекція нефункціонального ділянки.

Мета загального лікування сухого некрозу – усунення причини, що спровокувала появи зазначеного недуги. З цією метою можуть бути використані медичні препарати, оперативне лікування для відновлення циркуляції крові.

Процедури місцевого характеру.

• Обробку поверхні рани із застосуванням перекису водню.
• Дренування набряків, кишень.
• Використання пов’язок, що просякнуті різними антисептиками.
• Застосування гіпсових шин.

Загальне лікування.

• Антибіотикотерапія.
• Використання медикаментів, що допоможуть запобігти інтоксикацію організму.
• Застосування препаратів, що сприяють зміцненню стінок судин.

Хірургічні маніпуляції.

Використовують в тому випадку, якщо вжиті заходи щодо усунення вологого некрозу не дали результатів. Найчастіше період очікування результатів при загальному / місцевому лікуванні вологого некрозу становить 2 дні. Якщо за вказаний період ніяких позитивних перетворень не відбулося, проводять операцію. Будь-які необґрунтовані затримки можуть коштувати пацієнту життя.

Діагностування у пацієнта некрозу, що локалізується у внутрішніх органах, передбачає проведення комплексу лікувальних заходів:

• Прийом протизапальних препаратів (нестероїдних).

Призначають для зняття больових відчуттів. Зазначені медикаменти допомагають м’язам розслабитися, що позитивно впливає на відновлення кровотоку. Популярні препарати даної категорії – НІМУЛІД, піроксикам, кетопрофен, диклофенак.

• Призначення судинорозширювальних препаратів.

Використовують, як метод поліпшення циркуляції крові, для ліквідації спазму дрібних судин. Обмеження в плані прийому таких ліків стосуються тих випадків, коли мав місце бути інсульт, інфаркт міокарда. До переліку популярних судинорозширювальних засобів відносять: трентал, теоникол.

• Медичні препарати, що сприяють відновленню кісткової тканини (при секвестерах).

До числа даних медикаментів відносять ті, що багаті вітаміном Д, кальцитоніни.

Призначають в тих випадках, якщо має місце бути некроз кісткової тканини. Препарати цієї групи сприяють відновленню хрящової тканини, пити їх потрібно тривалий період. Використовують дані препарати на пізніх стадіях хвороби.

Сприятливий ефект при використанні таких п’явок досягається завдяки ферментам, які вони випускають в організм хворого внаслідок присмоктування. За допомогою зазначених ферментів тромби, що служать головною причиною виникнення некрозу, розсмоктуються, кровообіг відновлюється. Не рекомендується використовувати більш ніж 2 курсу такого лікування в рік.

Корисний в комплексі з іншими методами лікування. Масаж не повинен бути грубим, заподіювати біль, дискомфорт. Неправильний масаж може викликати погіршення стану. Зазначена лікувальна процедура має деякі протипоказання, які обов’язково слід враховувати.

• Лазеротерапія, озокерит, грязелікування.

У комплексі з іншими лікувальними заходами допомагають відновити нормальну циркуляцію крові, скоротити больові відчуття, поліпшити самопочуття. Ідеально підходять при некрозі тазостегнового суглоба. Якщо у пацієнта є скарги на часті кровотечі, регулярну втому, в історії його хвороби є інформація про недавно перенесений інфаркт міокарда, інсульт, лазеротерапія не може бути застосована.

Результативна в тих випадках, коли розглядається захворювання було викликано обмеженням суглоба. В інших випадках цей вид терапії не використовують як засіб лікування некрозу.

При наявності некрозу кісткової тканини, без даної лікувальної процедури неможливо домогтися повноцінного успіху: некроз кісткової тканини провокує атрофування м’язів. Комплекс вправ для такої гімнастики повинен бути схвалений доктором, – активні динамічні вправи при некрозах неприпустимі.

Використовується при вологому некрозі (вологій гангрені), що локалізується в районі кінцівок, грудної клітини. Резекцію патологічних тканин найчастіше виробляють без використання анестезії. Глибина розрізу повинна досягати здорових тканин, поки не почнеться кровотеча.

Пропонуємо ознайомитися Коли приймати флюкостат до або після їди

Показана при вологому некрозі, в рамках неомертвевшіх тканин. Сигналом для проведення зазначеної маніпуляції є поява чіткої межі, що відокремлює здорову тканину від патологічної.

Після скоєння некреетоміі слід проводити дерматопластики, або (якщо дефектна тканина не надто велика в обсязі) потрібно накласти шви.

• Ампутація кінцівки / резекція ураженого органу. Необхідна при наступних обставинах:

1. У хворого діагностується вологий некроз (волога гангрена), що стрімко прогресує.
2. Має місце бути сухою некроз, який не реагує на консервативне лікування, є ознаки його переходу у вологий некроз.

При ампутації кінцівки резекція здійснюється значно вище видимого рівня ураження. Термін перебування в лікарні по завершенню ампутації може варіюватися від 6 до 14 днів. У післяопераційний період пацієнт повинен пропити курс антибіотиків, знеболювальних. Якщо ускладнень після проведеної маніпуляції немає, через 2 тижні допустимо проводити протезування.

Ампутація при некрозах чревата такими ускладненнями:

• Некроз шкірного покриву в районі кукси. Таке явище може мати місце при неповноцінному постачанні кров’ю тканин вказаної ділянки.
• Ангіотрофоневроз. Слідство порушення цілісності нервів в ході здійснення маніпуляції. У майбутньому з боку прооперованого будуть присутні скарги на болі в зоні рубця.
• Фантомний біль. Деякий час після операції у хворого може «хворіти», «свербіти» ампутована кінцівка.
• Келоїдні рубці. Є післяопераційними шрамами чималих розмірів. Їх утворення пов’язане зі схильністю прооперованого до подібних явищ.

• Великий розмір грудей. Підтяжка грудей 5-го і більше розмірів неминуче тягне за собою як широку відшарування шкірно-жирових клаптів, так і сильне натяг в ранньому післяопераційному періоді. Це погіршує кровопостачання і підвищує ризики ускладнень.
• Сильне натяг шкірно-жирових клаптів. Найчастіше є наслідком великого розміру і маси залози або неправильної передопераційної розмітки.
• Куріння. Як відомо куріння призводить до спазму кровоносних судин. Навіть невелике звуження судин в відшарування шкірно-жирових шматках призводить до значного погіршення кровопостачання і збільшує ризик крайового некрозу.

• Зміна кольору шкіри. Шкіра в області погіршеної кровопостачання (в зоні ішемії) стає бордового кольору. Інтенсивність забарвлення може варіювати від злегка червоного до темно бордового. Чим темніший колір, тим сильніше ступінь ішемії.
• Серозні виділення з лінії швів. У зоні погіршеної кровопостачання (в зоні ішемії) краю ран погано зростаються і через них відбувається виділення тканинної рідини.
• Повна відсутність чутливості в зоні ішемії.

На фото помірна ішемія шкіри лівих грудей. Більш темний колір шкіри говорить про погіршення кровопостачання цієї ділянки шкіри. Прогноз сприятливий. Через кілька днів шкіра посвітлішає і від ішемії не залишиться і сліду.

• Правильна передопераційна розмітка.
• Розумний масштаб відшарування шкірно-жирових клаптів як по площі так і по товщині.
• Відсутність значного натягу при ушивання операційної рани.

• Симптоми некрозу шкіри
• Некроз шкіри після операції
• Зцілення некрозу шкіри

Що таке некроз

профілактика

Не допустити виникнення у себе вологої форми гангрени цілком реально, але для цього необхідно в строгому порядку кожен день дотримуватися наступних правил профілактики:

• контролювати масу тіла, не допускати її надлишку і патологічного ожиріння, коли в організмі накопичується занадто багато вологи, а навантаження на нижні кінцівки зростає в кілька разів;
• при найменших травмах ноги і порушення її цілісності виконувати антисептичну обробку рани перекисом водню, розчином зеленки або марганцівкою;
• своєчасно лікувати хронічні захворювання інфекційної природи походження, які розвиваються в області кінцівок;
• контролювати рівень цукру в крові;
• стежити за здоров’ям кровоносних судин, щоб не було варикозного розширення вен і тромбозу.

При перших ознаках прояву гангрени, слід негайно звертатися за медичною допомогою до лікаря хірурга і лягає в стаціонарне відділення. Найчастіше, основою для розвитку даної форми захворювання є патогенна мікрофлора і цей фактор необхідно враховувати. Тоді можливо вдасться врятувати кінцівку від ампутації. Обов’язково прочитайте про суху гангрену і газову.

етапи захворювання

Обов’язково хочеться сказати про те, що некроз тканин можна класифікувати. Яким може бути дане захворювання в залежності від механізму дії?

1. Прямий некроз. Виникає він внаслідок травм, отруєнь токсинами або ж завдяки роботі деяких мікроорганізмів.
2. Непрямий некроз. Виникає опосередковано, через такі системи організму, як серцево-судинна або нервово-ендокринна. Це можуть бути алергічні, трофоневротичні і судинні некрози.

У медичній практиці розрізняються ще два види даного захворювання:

1. Колікваційний некроз. Разом з омертвлянням тканин відбувається їх набряк.
2. Коагуляційний некроз. При цьому підвиді захворювання разом з омертвінням тканин відбувається і їх повне зневоднення.

Дуже страшним по своїй природі і кінцевим результатом є таке захворювання, як некроз тканини (фото хворих з таким захворюванням – перше підтвердження). Однак варто сказати про те, що ця хвороба проходить в кілька етапів.

1. Паранекроз. Ці зміни ще поки оборотні, якщо вчасно лікуватися, від захворювання можна позбутися без будь-яких негативних наслідків для організму.
2. Некробіоз. Дані зміни вже незворотні. В такому випадку порушується важливий обмін речовин в тканинах, що перешкоджає утворенню нових здорових клітин.
3. Смерть клітини.
4. Аутоліз. Це вже процес повного розкладання тканин. Відбувається він під дією ферментів, які виділяють клітини, які загинули.

На даному етапі певні зміни мають місце бути, але вони оборотні.

Відбувається омертвіння уражених клітин.

Патологічні тканини розпадаються.

Для виявлення некрозів, що носять поверхневий характер, особливих проблем не виникає: доктор ознайомлюється зі скаргами пацієнта, проводить тестування крові, бере зразок рідини з поверхні рани. У деяких випадках, якщо є підозра на газову гангрену, може призначатися рентген ураженої ділянки (з метою підтвердження наявності газів).

Ефективна на 2, 3 стадії хвороби. На початковій стадії хвороби, навіть при наявності яскраво-виражених проявів, недуга може не виявлятися. При секвестр проблеми діагностування на пізніх стадіях можуть полягати в тому, що зазначена патологія буде поєднуватися з остеопорозом, що наділений подібною симптоматикою

• Радіоізотопне сканування.

Призначається в тих випадках, якщо попередній метод діагностики був неплодотворним. Для здійснення зазначеної процедури пацієнтові вводять медичний препарат, до складу якого входить радіоактивна речовина. Через кілька годин в організмі пацієнта фіксують зони радіоактивності. Вражений некрозом ділянку, зважаючи на відсутність в ньому циркуляції крові, буде представлений на знімку «холодним» плямою.

Використовується на всіх стадіях, при підозрах на некроз кісткової тканини. На ранньому етапі розвитку даної патології діагност при проведенні КТ повинен звертати увагу на наявність кістозних порожнин, заповнених рідиною. Наявність подібних утворень, при неплідно попередніх методів дослідження; скарги пацієнта допоможуть визначитися з діагнозом.

• Магнітно-резонансну томографію.

Ефективна на будь-яких стадіях захворювання, безболісна, безпечна для пацієнта. За допомогою даного методу дослідження можна виявити навіть незначні похибки, що пов’язані з порушенням циркуляції крові, на тканинах внутрішніх органів.

Ускладнення і наслідки

Небезпека вологої гангрени полягає не тільки в тому, що вона може вбити людину за кілька днів, а смерть настає в страшних муках, а ще й в можливий розвиток наступних ускладнень:

• знищення клітин імунної системи з утворенням їх хронічного дефіциту;
• зараження крові, яке в медичне термінології іменується, як сепсис;
• ниркова недостатність і довічна залежність від апарату штучної нирки;
• бактеріальне ураження клапанів серцевого м’яза;
• повторна ампутація більш високої частини ноги через рецидив хвороби.

Кожне з негативних наслідків є по-своєму важким і таким, яке знижує якість життя хворого і призводить до інвалідності.

коагуляційний некроз

Вражає найчастіше ті частини людського тіла, які багаті білками, але також і бідні різними рідинами організму. Наприклад, це може бути коагуляційний некроз клітин печінки (наднирників або селезінки), де найчастіше може виникати недолік кисню і неповноцінне кровообіг.

Існує кілька підвидів так званого «сухого» некрозу:

1. Інфаркт. Це судинний некроз тканин. До слова, найбільш часто зустрічається захворювання.
2. Сирний, або казеозний, некроз. Виникає, якщо у людини є такі хвороби, як лепра, сифіліс, туберкульоз. При даної хвороби шматочок відмерлої тканини виявляється на внутрішніх органах, він може кришитися. Якщо хворий – сифілітика, у нього ділянки відмерлої тканини будуть виглядати як білувата рідина (схожа на сир).
3. Ценкеровський, або воскоподібний, некроз. Даний підвид хвороби вражає м’язову тканину.
4. Фібриноїдний некроз. Це відмирання ділянок сполучної тканини. Причинами його виникнення найчастіше є аутоімунні або алергічні хвороби.
5. Жировий некроз. Він, в свою чергу, підрозділяється на ферментний (найчастіше відбувається при хворобах підшлункової залози) і неферментний жировий некроз (це некроз жирової тканини, яка накопичується під шкірою, а також є в молочних залозах).
6. Гангрена.

Кілька слів про гангрену

Обов’язково хочеться кілька слів сказати про таке захворювання, як гангрена. Це один з підвидів некрозу тканин. Вражає він ділянки тіла, які активно контактують із зовнішнім середовищем. Чому ж дане захворювання виділили в окрему групу? Все просто, нерідко при ураженні шкіри гангреною відбувається ще й її бактеріальне інфікування. І разом з цим хвороба зазнає вторинних змін. Учені розрізняють такі види гангрени:

1. Суха. В такому випадку некроз тканин відбувається без участі хвороботворних мікроорганізмів. Виникає найчастіше на кінцівках хворого. Це може бути атеросклеротична гангрена (виникає в результаті такого захворювання, як атеросклероз судин); гангрена, яка виникала завдяки впливу температур (опік або відмороження шкіри); гангрена, яка вражає пальці (вібраційна хвороба або хвороба Рейно), або гангрена, яка вражає шкіру при інфекційних висипаннях (наприклад, під час тифу).
2. Волога гангрена. Виникає в результаті приєднання до омертвілої тканини бактеріальної інфекції. Розвивається найчастіше у внутрішніх органах. В результаті інфікування нерідко виникає неприємний запах. При даному виді гангрени можливі летальні випадки.
3. Газова гангрена. Виникає після інфікування рани анаеробною флорою. В результаті хвороби відбувається зараження великої ділянки тканини, утворюється газ. Основний симптом: потріскування під пальцями під час пальпації. Варто сказати і про те, що відсоток летальних випадків також досить-таки високий.
4. Пролежні. Це омертвіння окремих ділянок тканини під тиском. Виникають вони найчастіше у лежачих хворих. В такому випадку стискаються нерви і судини, порушується кровообіг і виникає дана хвороба.

Пропонуємо ознайомитися Дерматит на обличчі лікування у дитини

Чи можливо домашнє лікування

При некротичних процесах лікуватися слід в стаціонарі. У домашніх умовах захворювання небезпечне, швидко закінчиться смертю пацієнта.

Деякі методи народної медицини лікарі дозволяють при терапії:

• листя ялівцю – присипають уражені тканини порошком з розтертих листя рослини;
• аплікації з розчином солі;
• використання відварів лікарських трав – ромашки, звіробою, кори дуба для догляду за ураженою кінцівкою;
• використання соку алое.

У мережі зустрічаються рецепти знахарів з використанням печінки барана або бика, чорнильних горішків, які виникають на листках дуба, жування хліба з сіллю, гвоздичної масла.

Вилікувати цими способами пацієнта з гангреною неможливо. Вони сприяють затягуванню часу звернення до фахівця. Результат – більш широке хірургічне втручання або летальний результат через інтоксикацію організму.

асептичний некроз

Асептичний некроз розвивається внаслідок порушення кровотоку судин, які живлять головку стегнової кістки (це так званий «шарнір» стегнової кістки). Варто сказати про те, що дане захворювання в сім разів частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Вік хвороби – молодий. Вона найчастіше зустрічається у людей від 20 до 45 років.

• Болі в паху.
• Біль при ходьбі.
• Поява кульгавості.
• Обмеження рухливості хворий ноги.
• Атрофія м’язів стегна.
• Може бути як вкорочення, так і подовження ураженої некрозом ноги.

Що стосується лікування, то його успіх повністю залежить від ступеня захворювання. Як же можна діагностувати некроз кісткової тканини на ранніх стадіях прояви хвороби:

1. Комп’ютерна томографія – КТ.
2. Магнітно-резонансна томографія – МРТ.

Виявити некроз кістки на ранній стадії за допомогою рентгена неможливо. На рентгенівському дослідженні можна вже побачити ознаки асептичного некрозу. За допомогою аналізів також виявити це захворювання взагалі не представляється можливим. Що стосується лікування, то в такому випадку воно буде направлено на поліпшення кровообігу в артерії головки стегна. Ефективними також будуть протизапальні препарати і анальгетики. Оперативне втручання при даному виді хвороби найчастіше не потрібно.

пролежні

Якщо у хворого спостерігаються пролежні, за пацієнтом потрібен якісний щоденний догляд. В такому випадку необхідно:

1. Стежити за тим, щоб ліжко пацієнта була чистою, рівною, помірно твердої. На простирадлі не повинно бути складок.
2. Хворого треба якомога частіше повертати.
3. Також важливо якомога частіше розтирати пролежні, масажувати вогнища. Робити все, щоб поліпшити в даних уражених місцях кровообіг.
4. Пролежні також треба змащувати саліциловим або камфорним спиртом.
5. Під поперек або крижі хворого треба підкладати спеціально призначені для таких випадків надувні круги.

сухі некрози

Якщо у хворого так званий сухий некроз тканин, лікування буде проводитися в два етапи:

1. Висушування тканин, а також попередження подальшого розвитку інфекції.

• Навколо ураженого некрозом ділянки шкіра буде оброблятися антисептиком.
• Далі на вогнище хвороби буде накладена пов’язка, змочена в етиловому спирті або таких препаратах, як «Борна кислота» і «хлоргекседину».
• Також дуже важливо підсушувати зону, уражену некрозом. Робиться це за допомогою марганцівки (5% -й розчин перманганату калію) або ж зеленки.

1. Наступний етап – це висічення нежиттєздатних тканин. Може бути відрізання стопи, резекція фаланги (все залежить від ступеня ураження некрозом).

Невеликий висновок: якщо у хворого некроз, лікування буде направлено в першу чергу на відновлення кровообігу в уражених ділянках. Також треба буде виключити причину пошкодження тканин некрозом. Ну і, звичайно ж, хворому буде призначена антибактеріальна терапія. Це необхідно для того, щоб уникнути зараження відмерлих тканин бактеріальною інфекцією (адже саме це і може привести до летального результату).

Хірургічне втручання

Якщо у хворого, наприклад, вологий некроз м’яких тканин, лікування йому може вже не допомагати. У такому випадку знадобиться оперативне втручання. Тобто до роботи з хворим повинні приступити хірурги. Як вже було вище сказано, на самому початку лікування фахівці постараються перевести вологий некроз в сухий, на це можна витратити не більше декількох днів.

1. Передопераційна підготовка. Тут знадобиться антибактеріальна і інфузійна терапія.
2. Операція. Видалення некрозу в межах поки що не зміненої і життєздатною тканини. Однак доктора знають про те, що патогенні бактерії можуть знаходитися вже і в здорових тканинах. Тому найчастіше вітається так звана «висока» ампутація, коли разом з ураженим вогнищем січуть частина здорових тканин.
3. Післяопераційний період. Якщо некроз шкіри хворого закінчився операцією і видаленням частини кінцівок, в такому випадку знадобиться не тільки медикаментозне підтримання хворого деякий час після операції, але також і психологічний.

прогноз

Прогноз при сухій гангрені є сприятливим для життя пацієнта, але залишається несприятливим для пошкодженої області – її зберегти не вдається. Прогноз для життя погіршується при переході сухої гангрени у вологу.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

23, всього, сьогодні

( 58 голос., Середній: 4,50 з 5)

Схожі записи

• Заглотковий абсцес: симптоми, діагностика та лікування

• Флегмона очі: симптоми і лікування

Народні засоби

Як вже було вище сказано, досить-таки страшним і небезпечним є таке захворювання, як некроз тканини (фото пацієнтів, уражених цією хворобою – ще одне тому підтвердження). В такому випадку краще всього вдатися до лікарської допомоги, так як тільки кваліфіковані фахівці можуть допомогти впоратися з проблемою.

1. Якщо у хворого така проблема, як пролежні, боротися з ними за допомогою таких дій. Так, потрібно уражені ділянки змащувати маслом обліпихи. Можна робити примочки з масла шипшини (все це продається в аптеці).
2. Мазь від пролежнів. Щоб її приготувати, необхідно взяти подрібнену кору дуба (дві частини), бруньки чорної тополі (1 частина) і вершкове масло (6-7 частин). Інгредієнти змішуються, ніч наполягають в теплі, після чого все прокіпячівается і проціджують. Після цього мазь готова до використання.
3. Мазь від некрозу. Щоб її приготувати, треба столову ложку свинячого сала змішати з однією чайною ложкою гашеного вапна і таким же кількість попелу, отриманого після згоряння дубової кори. Дана суміш накладається на рану, зав’язується пов’язкою, залишається на ніч. Вранці все треба зняти. Робити так потрібно три вечори поспіль.
4. Лікування некрозу шкіри м’яких тканин можна проводити за допомогою трав’яного відвару. Щоб його приготувати, треба два кілограми плодів звичайного каштана залити водою так, щоб інгредієнти були повністю покриті. Все прокіпячівается приблизно 15 хвилин. Після цього вода зливається в банку, а каштани заливаються свіжою водою. Процедура повторюється ще раз. Після цього отримані рідини змішуються і тужать на повільному вогні до тих пір, поки не залишиться два літри рідини. Далі треба взяти півлітра відвару, додати туди 5 літрів холодної води і робити ванночки. Процедури треба повторювати щодня до тих пір, поки проблема не зникне.