Рефлюкс езофагіт – симптоми і лікування, причини, ступеня, дієта

Одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту – рефлюкс-езофагіт, реєструється майже у половини населення. З’являється внаслідок запалення слизової оболонки стравоходу, що розвивається через попадання соляної кислоти та інших компонентів шлункового соку в стравохід.

За даними численних досліджень, що проводяться в Європі, США, України, поширеність даного захворювання серед дорослого населення складає 40-60%, причому за останні роки відзначається значне зростання даного показника.

Однак часто пацієнти зволікають зі зверненням до лікаря при появі симптомів рефлюкс-езофагіту, а лікування затягується або вимагає більш радикальних заходів з огляду на тотального ураження стравоходу і виникнення ускладнень.

Що це за хвороба

Рефлюкс езофагіт – це патологія, яка характеризується неправильним скороченням гладкої мускулатури кишечника, що призводить до занедбаності шлункового вмісту в просвіт стравоходу. Так як середовище шлунка досить агресивна, вона згубно впливає на тканини стравоходу, що призводить до розвитку запального процесу.
Механізм виникнення цієї патології до кінця не вивчений. Медичні вчені виділяють кілька основних факторів, які підвищують ризик розвитку такої недуги. До них відносяться:

• Порушення моторики шлунково-кишкового тракту. При нормальному стані м’язові скорочення травного тракту забезпечують просування їжі від шлунка до анального отвору. У пацієнтів з рефлюкс езофагітом відзначається неправильна перистальтика, яка призводить до гастроезофагеального ввезенню.
• Недостатність кардіального сфінктера шлунка. Дана анатомічна одиниця вкрай важлива для людського організму. Система сфінктерів, які розташовані в шлунку між стравоходом і дванадцятипалої кишкою, виключає ризик зворотного просування перевареної їжі. При недостатній силі скорочень м’язів сфінктера закид може відбуватися навіть у пацієнтів з нормальною перистальтикою.

Крім того, виділяють також спадковий фактор. У багатьох пацієнтів родичі страждали від такого ж недуги. Можливо, саме у спадок і передаються такі особливості функціонування травної системи. Лікування рефлюксу має бути направлено на причину його появи.

Лікування рефлюкс-езофагіту медикаментами засноване на розробці індивідуальної схеми прийому групи препаратів:

• прокинетиков;
• антісекреторов;
• антацидів;
• допоміжних засобів.

Щоб вилікувати рефлюксна езофагіт, важливо:

• пройти детальний курс обстежень;
• в точності дотримуватися вимог лікаря;
• не займатися самолікуванням і коригуванням терапії (особливо, при алергічних висипаннях).

Нижче наведені характеристики використовуваних медзасобів, на яких засновано лікування ГЕРХ.

Запалення стравоходу: чим лікувати

Лікування гострого запалення стравоходу:

• для терапії інфекційних захворювань, що викликали виникнення езофагіту, застосовують антибіотики в повній дозі (парентерально);
• прийом їжі припиняють на кілька діб, а в разі хімічних опіків, некротичного або важко протікає геморагічного езофагіту переводять хворого на парентеральне харчування, з переходом в подальшому на хімічно і механічно щадну їжу;
• щоб зняти симптоми запалення застосовують всередину розчини медикаментів новокаїну, колларгола, таніну;
• для зниження явищ дискінезії стравоходу застосовують прокинетики в таблетках (Домперідол, Ітопрід);
• при множинних ерозіях застосовують солкосерил;
• при геморагічних езофагітах, ускладнених кровотечею, застосовують амінокапронову кислоту, Дицинон, Вікасол;
• корекція стриктур здійснюється шляхом бужування.

Як лікувати хронічні запальні процеси в стравоході:

1. Дієтотерапія. Періодичність харчування, способи приготування їжі, список, дозволених і запитаних продуктів детально обговорюються з лікарем.
2. Препарати, що знижують рН вмісту шлунка за рахунок нейтралізації соляної кислоти (антациди – маалокс, Альмагель, Гевіскон, Фосфалюгель), або за рахунок придушення її освіти в шлунку: ІПП (Омепразол, рабепразол) або ІГОР (Фамотидин, Роксатідін, Нізатідін).
3. Препарати, які посилюють моторику шлунку і кишечника, прискорюють просування їжі з шлунка в кишечник, що підсилюють перистальтику стравоходу, які нормалізують тонус сфінктерів – прокинетики (Домперідол, Ітопрід).
4. Фізіотерапевтичне лікування (лазеротерапії, магнітотерапія, бальнеолікування, кріотерапія).
5. Народні засоби.

тривалість лікування

Тривалість лікування рефлюкс-езофагіту залежить від його форми. Терапія неерозівной форми триває 4 тижні. Які ліки призначити і в якій дозуванні – вирішує фахівець в залежності від стадії захворювання. Крім медикаментозної терапії можливий прийом відварів і настоїв трав, дієтотерапія. При ерозивно формі лікування збільшується до 8 тижнів і включає в себе вживання блокаторів вироблення соляної кислоти, що загоюють і кровоспинних (при необхідності) речовин.

рефлюкс езофагіт

У разі наявності ускладнень, супутніх захворювань або похилого віку пацієнт проходить терапію до 12 тижнів. При успішному проходженні лікування рекомендується профілактичне вживання ліків, щоб досягти ремісії протягом півроку.

Хірургічне втручання

Отже, вище в подробицях було розказано про те, як лікувати рефлюкс-езофагіт. Відгуки людей, які стикалися з цим захворюванням, дозволяють переконатися, що медикаментозна терапія є досить-таки ефективною.

Однак, якщо ліки не допомогли або з’явилися ускладнення, потрібна операція. Ось, в яких випадках потрібно хірургічне втручання:

1. Пацієнт страждає від хронічного, постійно рецидивуючого рефлюкс-езофагіту.
2. У людини діагностовано запущена стадія захворювання.
3. У хворого є грижа діафрагми.

Не рекомендується операція пацієнтам старше 35, а також тим, у кого є хронічні або інфекційні важкі захворювання. У будь-якому випадку перед призначенням втручання проводиться повторна детальна діагностика. Також людина повинна пройти огляд у хірурга і дієтолога.

Відповідно до думки лікарів, операція є найефективнішим способом усунення рефлюкс-езофагіту. Скільки лікувати патологію медикаментами? Місяць, не менше, а в деяких випадках і близько року. Операція допомагає усунути проблему швидко. І ось ще деякі плюси втручання:

1. За допомогою операції можна усунути причину патології.
2. Більше 85% пацієнтів залишаються задоволені своєю динамікою.
3. Після проведення операції багатьом не потрібно приймати медикаментозні засоби.
4. Не потрібно постійно спостерігатися у лікаря.

Втім, це вже доктор вирішує, як лікувати рефлюкс-езофагіт катарального або іншого типу. Деяким операція не потрібна.

Слід також зазначити, що повторні патології вкрай рідко розвиваються. Приблизно в 3% випадків. Але навіть ті пацієнти, з якими все пройшло успішно, повинні періодично проходити обстеження протягом двох років.

Ще кожен пацієнт повинен бути поінформований щодо можливих наслідків. Вони рідкісні, але можливі. Серед них:

1. Інфікування сфінктера стравоходу і його м’яких тканин.
2. Крововтрата. Трапляється, якщо лікарем не був проведений аналіз на згортання.
3. Проблеми з ковтальним рефлексом.
4. Відсутність можливості відригнути.
5. Аномальна реакція пацієнта на анестезію.
6. Пошкодження внутрішніх органів через недосвідченість лікаря.

Повторне втручання може знадобитися, якщо рефлюкс-езофагіт повернеться. Цьому зазвичай сприяє діабет будь-якого типу, серцево-судинні захворювання, зайву вагу, нездоровий спосіб життя і зловживання нікотином.

Лікування рефлюкс езофагіту препаратами: розповідаємо про найефективніших таблетках

У терапії гастроезофагального рефлюксной хвороби використовують антацидні засоби, блокатори гістамінових рецепторів, інгібітори протонної помпи і прокінетіческого препарати.

Застосування конкретної групи лікарських засобів залежить від віку пацієнта, стадії патологічного процесу, ступеня вираженості симптоматики. Далі буде розписано, як лікувати рефлюкс езофагіт, які таблетки призначає лікар.

При рефлюкс езофагіті відбувається пошкодження тканин нижнього відділу стравоходу закидати з шлунку кислим вмістом. Саме цим і пояснюються неприємні відчуття, що турбують людину – дискомфорт, відрижка кислим, кашель.

Подібні симптоми, властиві рефлюксу, можуть спровокувати безліч причин. Тому оптимальну лікувальну тактику повинен призначати тільки фахівець – які лікарські препарати, їх дози, тривалість прийому.

Самолікування неприпустимо.

Проведені медичні дослідження переконливо показали, щоб впоратися з рефлюкс езофагітом, лікування препаратами повинно поєднуватися з іншими заходами – дієтотерапією, корекцією способу життя хворого. Тільки усунути істинні причини виникнення недуги, можна домогтися поставленої мети – запобігти рецидивам хвороби, усунути неприємні відчуття.

Принципи лікування рефлюкс езофагіту:

• зниження кислотності вмісту шлунка до прийнятних параметрів шляхом призначення відповідних медикаментів;
• оптимальна стимуляція моторики структур травного тракту – посилення їх евакуаторної діяльності;
• відновлення і захист слизової стравохідної трубки ліками.

Причини і лікування хвороби тісно взаємопов’язані – усуваючи перші впливом друге, хворий покращує власне самопочуття.

Однак, самостійно здобувати в аптечній мережі та приймати той чи інший засіб від рефлюкс розлади не рекомендується.

Не знаючи механізму формування патології та точки прикладання фармакологічної дії препарату, можна добитися протилежного результату – появи важких ускладнень.

етапність лікування

Схема лікування рефлюкс хвороби передбачає прийом медикаментів в 2 етапи:

1. загоєння наявних дефектів слизової, купірування запальних процесів;
2. відновлення повноцінної діяльності стравохідної трубки і природних її сфінктерів.

Перший етап вимагає прийому препаратів з протизапальних та противиразковий підгруп не менше 6-8 тижнів. Тривалість фармакотерапії безпосередньо залежить від вираженості симптомів і ступеня ураження тканин.

На другому етапі хворий приймає підтримуючі дози медикаментів з метою попередження можливих рецидив і максимального відновлення здоров’я органу. У важких випадках людині може вимагатися довічна підтримуюча терапія.

На сьогоднішній момент фахівцями розроблено декілька схем медикаментозного лікування рефлюкс езофагіту, в які включені препарати з різними механізмами впливу і тривалістю настання необхідного ефекту.

Призначення застосування представників цієї підгрупи фармзасобів – швидка нейтралізація соляної кислоти в районі шлунка. Крім цього, на тлі їх використання виробляється в більшому обсязі бікарбонатів, природних захисників слизової травних структур. Вони до того ж пов’язують жовчні пігменти і інактивують пепсин.

Фахівцями в більшості випадків перевага віддається несистемним медикаментів, в складі яких присутній алюміній або магній. Сучасні антациди:

• альмагель
• Фосфалюгеь
• маалокс

Оптимальний їх прийом в рідкій формі, що дозволяє якісно розподіляти по всій поверхні слизової.

Антациди призначені саме для зниження кислотності шлункового вмісту. Перелік протипоказань до них мінімальний, наприклад, індивідуальна непереносимість активних або допоміжних компонентів.

За вироблення соляної кислоти несуть відповідальність особливі клітини травного тракту. Щоб знизити їх гіпердеятельность, що є основною причиною симптому відрижки кислим, необхідний прийом препаратів з підгрупи інгібіторів протонної помпи.

Представникам цієї підгрупи, наприклад, Омез, рабепразол, пантопразол притаманні такі фармакологічні ефекти:

• істотне зниження рівня базального, а також стимульованого викиду соляної кислоти;
• відновлення фізіологічної діяльності клітин слизової шлунка і стравохідної трубки.

До безперечних переваг цих препаратів, в тому числі Омезу, фахівці вказують:

1. швидке настання необхідного ефекту;
2. НЕ всмоктуваність в системний кровотік;
3. мінімальний перелік побічних впливів на організм хворого.

Особливості структури препарату Омез дозволяють застосовувати його тривалий час на другому етапі фармакотерапії. Симптоми гіркоти у роті і дискомфорту в надчеревній ділянці, характерні для рефлюксу шлунка, завдяки цьому з’являються набагато рідше.

Дієві ліки від езофагіту, які вже встигли зарекомендувати себе з найкращого боку і у фахівців, і у хворих – блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Яскравими представниками підгрупи є – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатідін.

Їх застосування має на ту ж мету, що і у блокаторів протонної помпи – дієво знизити концентрацію кислоти в травному соку. Вони безпосередньо впливають на Н2-гістамінові рецептори, перешкоджають їх активної діяльності, завдяки чому вироблення соляної кислоти значно скорочується.

Найефективніші представники цієї підгрупи медикаментів – Фамотидин і Роксатідін. При їх використанні менше ймовірності формування синдрому відміни.

До безперечних переваг препаратів можна віднести:

• швидке зниження вироблення соляної кислоти в шлунку;
• істотне уповільнення секреції пепсину;
• можливість використання мінімальних доз для досягнення лікувального ефекту;
• стимулювання власних захисних сил слизової шлунка;
• поліпшення локального кровопостачання тканин і прискорення їх епітелізації.

При езофагіті у дорослих до допомоги блокаторів Н2-гістамінових рецепторів вдаються досить часто. Однак, оптимальні дози і тривалість прийому повинен призначати тільки лікар.

Таблетки при рефлюксі, основним призначенням яких є посилення антропілоріческой моторної функції – представники підгрупи прокинетиков.

Завдяки прискоренню евакуації стравохідного болюса з шлунка, відбувається ослаблення закидання в пищеводную трубку.

Спостерігається і виражена стимуляція тонусу нижньої кардії – м’язового кільця, в нормі перекриває вхід в шлунок. Формується також ініціація езофагеальному самоочищення.

Вилікувати рефлюкс допомагають:

1. Церукал, Реглан – мають здатність посилити моторику і тонус структур шлунково-кишкового тракту, а також сфінктерів
2. Мотилиум, Домперидон – з переваг вказується відсутність системного впливу
3. Ганатон – новітнє покоління прокінетиків, сприяє прискоренню епітелізації ерозій, ефективний навіть при сильному запаленні.

Як приймати прокинетики, їх дози і тривалість фармакотерапії повинен визначати тільки фахівець. При легкому перебігу хвороби її цілком можливо повністю вилікувати.

Ефективними препаратами для лікування рефлюксу, безумовно, є гастропротектори. Завдяки своєчасно розпочатому застосування, вони благотворно позначаються на тканинах стравохідної трубки, оскільки здатні підвищувати захисні функції травної слизу.

Симптоми хвороби зникають набагато швидше, якщо в комплексній фармакотерапії присутні:

• цітотек
• сайтотек
• Вентер
• урсофальк
• сукральфат

Медикаменти зазначеної підгрупи рекомендується приймати окремо від альгинатов. Антациди і гастропротектори погано поєднуються один з одним.

Часом загострення недуги відбувається через нервових потрясінь, психоемоційних перевантажень. В цьому випадку впоратися з проблемою тільки за допомогою перерахованих вище ліків не вдається. Щоб лікувати рефлюкс потрібно спеціалізована допомога психотерапевта.

Якщо ж симптоми закидання харчової грудки поєднуються зі спастичними імпульсами, досить прийняти спазмолітик, наприклад, Дюспаталін. Після усунення гіперспазма гладкої мускулатури петель кишечника, настає полегшення самопочуття.

Якщо людина віддає перевагу гомеопатії, слід врахувати, що з її допомогою вдається впоратися, лише з початкової стадії хвороби. При тяжкому перебігу рефлюксу обов’язково призначається багатокомпонентна фармакотерапія.

Якщо у людини рефлюкс езофагіт лікування препарати призначаються лікарем. Це хронічне захворювання, тому жоден фахівець не може гарантувати повне одужання, але зате допоможе домогтися ремісії, тобто тривалий час не буде загострень хвороби. Але пам’ятайте, що лікування – це не тільки прийом лікарських препаратів.

Як і при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту хворий повинен дотримуватися дієти, яка допоможе відновити органи травлення і запобіжить загострення. Також важливі постійні фізичні навантаження. Але їх потрібно правильно підбирати: нахили вперед і силові вправи виключаються. Але сьогодні ми поговоримо про те, як медикаментозно проводиться лікування цієї хвороби. Які саме засоби можуть виписати?

Якщо потрібно лікувати рефлюкс, лікар завжди призначає антисекреторні, незалежно від причини виникнення езофагіту. Чому ці кошти найефективніші? Справа в тому, що рефлюксом називають закид вмісту шлунка людини назад в стравохід.

Коли організм виробляє занадто багато соляної кислоти, то починається запальний процес. Якщо за допомогою антисекреторних препаратів нормалізувати роботу залоз шлунка, то незабаром зможуть відновитися і слизові оболонки.

Виділяють дві групи антисекреторних препаратів.

Перша група, в яку входять Омепразол, Рабепразол, Ланзопразол, Пантопразол, це ліки, які знижують вироблення соляної кислоти, так як блокують в парієтальних клітинах, розташованих у слизовій, протонний насос. Це ефективні препарати, які застосовуються у всьому світі.

Однак приймати їх необхідно тільки за рекомендацією лікаря, так як тривалий прийом або ж великі дози підвищує ризик перелому кісток, а також може серйозно нашкодити ниркам, навіть якщо до цього у хворого були здорові нирки.

Але й відмовлятися від них не варто, так як вони швидко діють, мають мінімум побічних ефектів. Популярним препаратом цієї групи є Омез, діюча речовина якого – Омепразол.

профілактика

Якщо потрібно знизити ймовірність виникнення езофагіту, рекомендується дотримуватися профілактичні заходи.

Вони включають в себе наступні правила:

• раціональне харчування;
• виключення шкідливих звичок;
• дотримання режиму праці та відпочинку – спати не менше 8 – 9 годин, робити перерви на роботі;
• зміна місця роботи, якщо людина впливає з хімічними речовинами;
• прийом лікарських препаратів за рекомендацією фахівця – особливо пункт стосується антибіотиків, сильних знеболюючих;
• зниження маси тіла, якщо вона перевищує норму;
• покупка вільного одягу, що не порушує рухів;
• своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту;
• зміцнення імунної системи – профілактичне застосування вітамінних комплексів, підбір одягу по погоді;
• профілактичний огляд у терапевта або гастроентеролога – необхідно відвідувати лікаря не менше 1 разу на 6 міс .;
• повне обстеження організму 1 раз на 12 міс.

Щоб знизити ймовірність виникнення медикаментозного езофагіту, необхідно дотримуватися режиму прийому препаратів:

• запивати пігулку або капсулу достатньою кількістю негазованої води, якщо немає протиріч в інструкції – наприклад, Иммодиум (проти діареї) необхідно розсмоктувати;
• не брати препарати лежачи;
• не брати кошти перед сном, за винятком препаратів від безсоння;
• якщо у людини є складнощі з ковтанням, великі за розміром таблетки можна розділяти на кілька частин (за умови наявності смужки посередині), а капсулу потрібно відкрити, її вміст помістити в ложку і запити водою.

схеми лікування

Лікувати езофагіт ліками рекомендують за трьома основними схемами:

1. Призначається один лікарський препарат, не враховуючи симптоматику і складність хвороби. Така схема не приносить користі і в більшості випадків не має ніякого ефекту.
2. Другий спосіб включає в себе дотримання певної дієти і вживання антацидів. Залежно від стадії протікання запалення призначаються різні по ефективності дії речовини.
3. Третій метод заснований на первинному полегшенні симптоматики за рахунок прийому блокаторів протонного насоса. Другою чергою приймають прокінетіческого медикаменти.

Класична схема складається з чотирьох етапів, в залежності від стадії ураження тканин:

• При першого ступеня при слабко симптоматиці рекомендується прийом препаратів прокінетіческого дії і антацидів.
• Друга ступеня вимагає підтримання балансу здорового харчування і включає в себе вживання блокаторів кислотності.
• При вираженому запальному процесі призначають інгібітори протонної помпи, Н-2 блокатори і прокинетики.
• Четверта ступінь не лікується медикаментозно і вимагає хірургічного втручання.

Діагностика запальних захворювань стравоходу

Існують різні способи постановки діагнозу. Основні з них такі:

• Результативним способом діагностування є езофагоскопія. При обстеженні визначають ступінь пошкодження стравоходу, запальні прояви, а також наявність слизу.
• Рентген допомагає виявляти характерні дисфункції в області стравоходу.
• Біопсірованіе. Мета дослідження з’ясування специфічних поразок і злоякісних новоутворень.

Крім вищеописаних методів, лікар призначить загальні аналізи на кров, сечу.

Залежно від гостроти перебігу запального процесу обстеження хворого проводять в екстреному або плановому порядку.

Основні види обстеження при езофагітах наступні:

1. При підозрі на інфекційний характер ураження, робиться аналіз крові на вірусну і бактеріальну інфекцію (визначають титри антитіл до вірусів, збудників дифтерії, висипного тифу, роблять аналіз крові на ВІЛ-інфекцію).
2. Рентгенографія з контрастуванням стравоходу – малотравматичное і високоінформативне обстеження. Дозволяє виявити вогнище ураження, виявити стороннє тіло в стравоході, оцінити ступінь звуження стравоходу. При хімічних опіках стравоходу обстеження можна призначати вже на другу добу після травми.
3. Езофагоманомерія – дослідження дозволяє оцінити перистальтичних активність стравоходу, визначити рН всередині органу, визначити швидкість спорожнення стравоходу (кліренс стравоходу).
4. Езофагоскопія – огляд стравоходу зсередини за допомогою езофагоскопа. Метод дозволяє не тільки розглянути слизову стравоходу детально, але в разі потреби взяти біопсію органу на гістологічний аналіз.

Н2-гистаминние блокатори

Існує 5 поколінь:

1. «Циметидин»;
2. «Ранитидин»;
3. «Фамотидин»;
4. «Нізатідін»;
5. «Роксатідін».

Найчастіше призначаються II і III покоління:

• «Ранісан», «Зантак», «Ранітін»;
• «Квамател», «ульфамід», «Фамосан», «гастросідін».

Їх переваги:

• швидке зниження вироблення кислоти – нічний, денний, базальної, викликаної ліками;
• уповільнення секреції пепсину.

«Фамотидин» має ряд переваг, ніж аналоги терапії хвороб шлунково-кишкового тракту.
Але «Фамотидин» має:

• менше побічних впливів;
• вимагає низькі дозування при тривалому ефекті;
• краще стимулює захисні функції слизової, синтез бікарбонатів;
• покращує кровопостачання і епітеліальну репарацію;
• тривалість дії дози 20 мг – 12 год., 40 мг – 18 год.

Лікування рефлюкс езофагіту препаратами (ліки, таблетки)

Рефлюкс-езофагіт виникає на тлі різноманітних причин. Саме тому терапевтичні підходи носять комплексний характер і включають в себе дієтичне і постуральне лікування (метод терапії, що полягає у змінах положення тіла), терапію медикаментами і допоміжними засобами.

У деяких випадках може вимагатися хірургічна корекція. Доза лікарського препарату і частота його прийому безпосередньо залежить від різних чинників, тому призначати терапію може тільки лікар. Лікування рефлюкс-езофагіту тривалий, але при дотриманні рекомендацій лікаря ефективне.

До основних принципів лікування можна віднести:

• обмеження в раціоні і підтримання рекомендованого способу життя;
• зниження рівня кислотності шлунка, за допомогою прийому відповідних медикаментів;
• стимулювання моторики органів системи травлення;
• вживання медикаментів, які способи забезпечити відновлення слизової шлунка.

Будь принцип терапії взаємопов’язаний з іншим. Якщо не дотримуватися хоча б одного з принципів, ефективність лікування буде знижена.

Чим лікувати рефлюкс-езофагіт у дорослих? Препарати при рефлюкс-езофагіті повинен призначати виключно лікар. При медикаментозному лікуванні фахівці використовують різні групи медикаментів, які мають ряд відмінностей один від одного. Препарати можуть володіти різним механізмом впливу, відрізнятися за тривалістю настання ефекту.

прокинетики

Діюча речовина впливає на м’язову діяльність органів травлення, нормалізує тонус сфінктера стравоходу. Відновлення нормального функціонування стравоходу сприяє швидкому просуванню їжі, допомагає очищенню слизової. До цієї групи відносять Ітопрід, Домперидон, Мотилиум. Останній призначається за наявності блювоти і почуття нудоти. Ганатон допомагає зняти симптоми за тиждень, загоєнню за три тижні і не має побічних ефектів.

Зміст

Що таке запалення стравоходу
Симптоми запалення стравоходу у дорослих

Симптоми гострого езофагіту

Симптоми хронічного езофагіту

Симптоми рефлюкс-езофагіту (пептичної езофагіту)

Що викликає запалення слизової оболонки стравоходу

Причини розвитку хронічного езофагіту

Причини рефлюкс-езофагіту

Чим небезпечне запалення стравоходу

Діагностика запальних захворювань стравоходу

Запалення стравоходу: чим лікувати

Запалення стравоходу і лікування народними засобами

профілактика

прокинетики

Завдання медикаментозно лікування при ГЕРХ:

• посилення антропілоріческой моторної функції;
• прискорення евакуації харчового болюса зі шлунка;
• стимуляція тонусу нижньої кардії при переході з стравоходу в шлунок;
• зниження кількості циклів рефлюксу, часу агресивної взаємодії кислого соку зі слизової стравоходу;
• ініціація езофагеальному самоочищення.

Популярні варіанти:

• Групи «Метоклопрамид» ( «Церукал», «Реглан») – дофаміновий блокатор, здатний підсилювати моторику і тонус органів шлунково-кишкового тракту з сфінктерами, позитивно впливати на стравохідний кліренс і знижувати кількість рефлюксів. Але є побічні явища (мігрені, безсоння, імпотенція, нервові дисфункції), тому тривале використання не рекомендується.
• Групи «Мотилиум» ( «Домперидон») – блокатор периферичних дофаминов. Переваги – відсутність побічних явищ завдяки несистемному впливу. Може використовуватися в комплексі з іншими ліками (крім антацидів, які працюють в кислому середовищі) або монотерапією.

Таблетки при ГЕРХ мають різний дією і їх можна комбінувати.

• Групи «Препульсід» ( «Цизаприд», «Коордінакс», «перисті») – гастроінтестинальні прокинетики. Вони надають непрямий холинергический ефект на нейром’язовий апарат шлунково-кишкового тракту, збільшуючи тонус і амплітудно перистальтики стравоходу, прискорюючи евакуаторної здатності шлункового просвіту. Вони не змінюють рівень продукції травного соку, тому їх краще комбінувати з антісекреторамі.
• Новий прокінетік «Ганатон» – блокатор допаміну і ацетилхолінестерази з мінімальною здатність проникнення в ЦНС. Переваги: ​​повністю купіруемие симптоми за 7-9 діб;
• повна епітелізація ерозивних змін за 25 днів;
• задовільний лікарський взаємодія;
• відсутність побічних ефектів.

антациди

Завдання медпрепаратів:

• кислотна нейтралізація;
• інактивація пепсину;
• адсорбція жовчних кислот, лизолицетина;
• стимуляція вироблення бікарбонатів в захисного слизу;
• захисну дію;
• стимуляція езофагеального самоочищення з ощелачиванием шлунка;
• підвищення скоротливості нижньої кардії при переході з стравоходу в шлунок.

При ГЕРБ рекомендуються рідкі форми антацидів, які можуть бути наступних підвидів:

• несистемні ліки, синтезовані на основі невсасивающімся алюмінію і магнію: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Гастал», «Ренні»;
• ефективні препарати з інгредієнтами, купірує метеоризм, здуття: «протаб», «Дайджін», «Гестід».

Кращі з кращих:

• «Маалокс». Переваги: ​​різноманітність лікарських форм;
• найвище кислотонейтралізуюча властивість;
• надання цитопротективного ефекту шляхом зв’язування кислот жовчі з цитотоксинів і лізолецітіна;
• здатність до ініціації вироблення простагландинів і глікопротеїнів;
• збільшення кількості вироблюваних бікарбонатів і слизу;
• мінімум побічних впливів;
• приємний післясмак.

• Антацидні альгінати III покоління: «Топалкан», «Гавіскон». Вони синтезовані на основі колоїдної суспензії і альгінової кислоти, які: утворюють захисну плівку над поверхнею шлункового вмісту;
• поглинають кислотність;
• захищають стравохід від несприятливого впливу при кислотному занедбаності.

Тепер можна розповісти про те, чим лікувати рефлюкс-езофагіт. Антациди – це препарати, що нейтралізують соляну кислоту. Також вони пов’язують жовчні кислоти, прискорюють виділення бікарбонатів, а ще інактивують пепсин. Кращими вважаються несистемні антациди, що містять в своєму складі магній і алюміній.

Як правило, лікарі призначають прийом таких препаратів:

1. «Маалокс». Випускається у вигляді саше з приємним смаком, таблеток і суспензій.
2. «Алмагель». Має склад, аналогічних попередньому препарату.
3. «Алмагель А». Додатково до складу препарату входить місцевий анестетик. Тому даний засіб надає ще й знеболюючу дію. Але його не можна приймати довше 1 місяця.
4. «Алмагель НЕО». Додатковим компонентом цього препарату є симетикон, що усуває метеоризм і здуття.
5. «Гастал». Відомий медикамент, що випускається у вигляді таблеток з різними смаками.
6. «Фосфалюгель». Це багатокомпонентний антацид, який виробляють у вигляді саше. Препарат позитивно впливає на перистальтику, а ще сприяє виведенню з кишечника шкідливих речовин.
7. «Гастрацід». Відомий засіб від європейського. Крім антацидів, даний препарат містить у собі горезвісні симетикон і екстракт солодки, який забезпечує слизовій оболонці захист і надає спазмолітичну дію.
8. «Тальцид». Медикамент забезпечує довгострокове підтримання кислотності на нормальному рівні, так як він сприяє поступовому вивільненню іонів.
9. «Рутацід». Жувальні таблетки, зручні в застосуванні.

Розповідаючи про те, чим лікувати рефлюкс-езофагіт, слід зазначити, що фахівці рекомендують використовувати препарати в рідкому вигляді. Так вони швидше і легше засвоюються. Це важливо при цьому недугу.

Про медикаментах даної групи також треба згадати, раз мова йде про те, чим лікувати рефлюкс-езофагіт. Препарати альгінати, як і антациди, призначені для зменшення рівня кислотності. А таку назву вони мають через що входить в їх склад алгіновой кислоти.

Багато лікарів вважають ці препарати кращими, ніж антациди. Вони практично повністю безпечні, а ефект настає через 4-7 хвилин після прийому.

Кращими альгинатами є:

1. «Ламиналов».
2. «Гевіскон».
3. Альгінат натрію, магнію і кальцію.

Вони випускаються у вигляді суспензій, жувальних пластин і капсул. Застосовувати їх треба під час вживання їжі тривалими курсами.

Продовжуючи розповідати про те, чим і як лікувати рефлюкс-езофагіт ерозивного або іншого походження, треба відзначити, що нерідко ще призначається симптоматична терапія. Справа в тому, що це захворювання може бути викликано іншим недугою. А ще воно нерідко протікає на тлі будь-якої патології. Це окремі випадки:

1. Якщо причиною є психологічна, неврологічна або нервова проблема, то можуть бути призначені антидепресанти і заспокійливі.
2. При виразці шлунка потрібно додатково приймати антибактеріальні препарати.
3. Треба вживати імуностимулюючі засоби, якщо слизова оболонка піддається сторонньому впливу, що негативно відбивається на загальному стані здоров’я.

У таких випадках то, якими препаратами лікувати рефлюкс-езофагіт, вирішує вузькопрофільний фахівці.

Ще можуть бути призначені гомеопатичні засоби. Вони потрібні для посилення ефекту від основної терапії. Гомеопатичні медикаменти нормалізують моторну функцію органів шлунково-кишкового тракту і прискорюють регенерацію тканин. Найпопулярнішими ліками є:

1. Магній фосфат, що усуває біль.
2. «Вератрумальбум» і «Ірис Верзіколор», які ліквідують дискомфорт, локалізується за грудиною і печію.
3. Калію біхромікум, що зводить до мінімуму виділення соляної кислоти.
4. «Аргентумнітрікум» і беладона, які допомагають впоратися з ерозією в стравоході і сильним запаленням.

Як вже було сказано раніше, доводиться досить довго лікувати рефлюкс-езофагіт. Як же прискорити регенерацію тканин, поліпшити місцевий і загальний імунітет? У цьому допоможуть полівітаміни, мікро- і макроелементи. Тому що звичайний раціон не здатний забезпечити їх достатнє надходження в організм.

симптоматична терапія

Якщо до ГЕРБ приєднані інші патології шлунково-кишкового тракту або рефлюкс був викликаний однією з них, хвороба лікується симптоматично, відповідно до типу фонової хвороби:

1. Стреси або невроз, як першопричина рефлюкс-езофагіту. Потрібно призначення заспокійливих засобів (валеріана, пустирник), консультація психотерапевта.
2. Виразкова хвороба. Слід додатково призначати «Де-Нол». При бактеріальної виразці приймаються антибіотики.
3. Слабкий імунітет з низькою регенерацією тканин. Рекомендується прийом імуностимуляторів.

Якщо рефлюкс розвивався на тлі іншого захворювання або патологія з’явилася, як ускладнення езофагіту, проводять симптоматичне лікування:

• При неврологічних та психологічні проблеми необхідно проконсультуватися з лікарем потрібного профілю. Можливі призначення заспокійливих і ін.
• При виразковій хворобі шлунка призначаються антибактеріальні лікарські засоби. Де нол допомагає нейтралізувати дію хілікобактер пілорі, покращує кровообіг в стінках шлунка, полегшує неприємні ознаки захворювання.
• При зниженні імунітету призначають імуномодулятори.

Також терапія включає в себе вживання вітамінних комплексів з підвищеним вмістом макроелементів, для поліпшення загального стану організму.

Чим небезпечне запалення стравоходу

Запальні захворювання можуть привести не тільки до операції або інвалідності, але можуть навіть загрожувати життю хворого, якщо вчасно не звернутися до лікаря – ось чим небезпечне запалення стравоходу.

Звичайно, катаральні та ерозійні форми езофагіту, після усунення їхніх причин, проходять самостійно і рідко дають ускладнення. При більш важких езофагітах можливі такі наслідки:

1. Звуження стравохідного отвору (стенози) – це найчастіше результат хімічних опіків або важких інфекцій (туберкульоз, дифтерія, висипний тиф), в місці звуження утворюється масивне відкладення сполучної тканини, що значно ускладнює перистальтику стравоходу. Над місцем звуження, в результаті постійного скупчування їжі, стінка стравоходу розтягується і вибухає, виникають дивертикули стравоходу, які нерідко інфікується. Після опікові стенози мають велику протяжність.
2. Прорив стравоходу – це важке ускладнення вимагає термінової хірургічної допомоги. Причинами прориву можуть стати опікові езофагіти, езофагіти на тлі важких інфекцій, пептичні виразки. Першим симптомом прориву може стати блювота, спочатку яскраво-червоною кров’ю, а потім «кавовою гущею». Дуже швидко наростає клініка шоку (різко падає АТ, на тлі тахікардії, сменяющейся аритмією).
3. Стравохід Барретта – це стан є найчастіше результатом Греб. В результаті постійного впливу кислим вмістом шлунку на слизову стравоходу, клітини слизової пошкоджуються і змінюються. Такі метаплазірованном клітини часто дають початок аденокарциноме.
4. Гнійні ускладнення езофагіту. При пошкодженні стравоходу сторонніми тілами (рибні кістки, ненавмисно проковтнув гострі предмети), виникають абсцеси і флегмони стравоходу.

цітопротектори

При терапії ураженої слизової стравоходу важливо подбати про відновлення її захисних властивостей.

• «Мизопростол» ( «цітотек», «Сайтотек») – відрізняється широкими захисними властивостями: впливаючи на кислотність травного соку шляхом пригнічення синтезу кислоти з пепсином, зниження дифузію водень-іонів;
• посилюючи синтез бікарбонатів в слизу, ніж підвищує її самозахист;
• прискорюючи кровопостачання в тканинах стравоходу.

• «Вентер» ( «Сукральфат») – прискорює загоєння ерозій і виразок на слизовій шляхом створення на поверхні дефектів захисної плівки. Наділений в’язким ефектом. Приймається при ГЕРХ між перекусами, окремо від антацидів.
• Урсодезоксіхоліевая кислота ( «Урсофальк»), якщо ГЕРБ викликана занедбаністю в стравохід дуоденальної лужного середовища з домішками жовчі. При поєднанні рефлюксу з ЖКХ препарат (максимальна доза – 250 мг) поєднують з «коордінакс» або «холестирамину» для зв’язування жовчних кислоти.

підходи

Поетапне посилення лікування з призначенням різних за силою медзасобів і їх поєднань:

1. антациди, дієта, зміна провичек;
2. прокинетики / Н2-блокатори;
3. ІПП або Н2-блокаторів з прокінетікамі, при важких стадіях – ІПП з прокінетікамі.

На сьогодні розроблено безліч дієвих методик комплексного відновлення стравоходу таблетками.
Поетапне зниження лікувального ефекту з початковим прийомом таблеток ІПП і переходом на блокатори з прокінетікамі після отримання необхідного ефекту. Схема виправдана при застосуванні щодо важких випадків ГЕРБ з глибокими виразково-ерозивні ушкодженнями стравохідної слизової.

• За Григор’єву – припускає призначення ліків відповідно до стадії і формою хвороби: При рефлюксі без езофагіту призначається «Мотилиум” / “Цизаприд» по 10 мг 3 р. / Сут. курсом 10 днів. Якщо додатково п’ються антациди – 4 р. / Добу. по 15 мл через 60 хв. після трапези і перед сном.
• При I ступеня з поверхневим езофагітом – Н2-блокатори, наприклад, «Ранитидин” / “Фамотидин», по 150/20 мг, відповідно, 2 р. / Добу. з перервою 12 год. Курс – 6 тижнів.
• При II – ті ж ліків по 300 або 40 мг, відповідно, 2 р. / Добу. Альтернатива – «Омепразол» по 20 мг після обіду (в 14-15: 00). Курс – 6 тижнів.
• При III – «Омепразол» або «Омез» по 20 мг 2 р. / Добу. з проміжком 12 ч. Курс – 4 тижні. У продовженні приймається цей же препарат (по 30 мг 2 р. / Добу.) Або інший ІПП. Курс – 8 тижнів. Далі призначається гістамін-блокатор в мінімальній дозі терміном на 12 міс.
• При IV – «Омепразол» по 20 мг 2 р. / Добу. з проміжком 12 ч. Курс – 8 тижнів. Альтернатива – інший інгібітор (30 мг 2 р. / Добу.). На стадії затишшя – постійний прийом гістамін-блокаторів. Додатково призначаються (для лікування рефрактерних проявів) «Сукральфат» ( «Вентер», «Сукратгель») таблетками (по 1 г) 4 р. / Добу. за півгодини до їди. Курс – 1 міс.

Легкі форми ураження стравоходу рекомендується усувати методикою Тітгата.

• За Тітгату: поверхневий езофагіт (0-I стадія) – лікування режимної дієтою, антацидами або Н2-блокаторами коротким курсом;
• II стадія – довічна дієтотерапія і режим, тривалий прийом блокаторів з прокінетікамі, або курс таблеток ІПП;
• III ступінь – комбінація блокаторів з ІПП або максимальні дози блокаторів з прокінетікамі;
• При відсутності ефекту – операція.

З появою приступів тривоги або депресії для поліпшення прогнозу додатково призначаються:

• «Еглоніл» (50 мг 3 р. / Сут.);
• «Грандаксин» (50 мг 2 р. / Добу.) З «Тераленом» (25 мг 2 р. / Добу.).

Залежно від стадії ураження тканин, наявності ускладнень і ін. Вибирають відповідну методику лікування.

Перша включає в себе прийом ліків від езофагіту різної активності в кілька етапів:

1. Підтримка лікувальної дієти і вживання антацидів.
2. Використання Н-2 блокаторів або прокінетіческого препаратів.
3. Комплексний прийом ІПП і прокінетиків.

Друга методика проводиться в три підходи:

1. Призначається Омез у високому дозуванні, щоб зняти симптоми.
2. Прийом інгібіторів протягом п’яти діб для зняття неприємних відчуттів.
3. Вживання таблеток тільки при загостренні захворювання.

Третя методика складається з:

1. При невеликому запаленні короткочасний курс антацидів або блокаторів кислотності і дотримання режиму харчування і дієти.
2. Для лікування II стадії тривалий курс ІПП або кислотних блокаторів і прокінетиків. Також показана дієтотерапія.
3. III стадія вимагає застосування комплексу з блокаторів і ІПП або прокінетікамі. Інструкція по застосуванню показує максимально дозволені дози.
4. Якщо попередні призначення не принесли ефекту, необхідне оперативне втручання.

підтримуюча терапія

Вихід хвороби при правильно підібраному лікуванні сприятливий, але ризик рецидиву високий. Тому після основного терапевтичного курсу потрібно призначити підтримуючу терапію проти загострень. Без підтримує курсу піврічна ремісія настає тільки у 20% хворих. Більшість пацієнтів приймає ІПП тривало або довічно, що подовжує ремісію і знижує ризик розвитку стриктур стравоходу, хвороби Баррета. Н2 блокатори і прокинетики малоефективні при підтримці стабільного стану при ГЕРХ, тому призначаються ІПП.

Для запобігання рецидиву або ускладнень ГЕРБ, потрібно проводити профілактичне лікування.

Медикаментозне лікування езофагіту є найбільш дієвим. Після проходження терапії необхідно дотримуватися певного стилю життя і провести піврічний курс підтримуючого лікування від рефлюксу.

Використання підтримуючої терапії, дотримання дієти, зміна режиму і деяких звичок, вживання засобів народної медицини допоможе уникнути рецидиву і надалі хвороба не доставить незручностей.

Ліки при рефлюкс-езофагіті

Не всім при ГЕРХ підходять синтетичні медзасоби, тому призначається лікування гомеопатією комплексної дії. переваги:

• нормалізація роботи НС;
• стабілізація моторики шлунково-кишкового тракту;
• цитопротекторний ефект;
• захист слизової стравоходу від кислотного закидання;
• купірування внепіщеводних симптомів хвороби;
• мінімум побічних явищ.

Такими властивостями наділений гомеопатичний препарат нового покоління – «Гастро-гран». Ліки має ряд переваг:

• бореться із запаленням;
• жовчогінні;
• обволікає;
• знімає біль і спазм;
• знезаражує;
• прискорює регенерацію.

Додатково засіб:

• покращує стан печінки, підшлункової, кишечника;
• покращує мікроциркуляцію крові;
• регулює роботу вегетативної НС;
• надає м’який, заспокійливий ефект;
• не провокує побічні впливу.

полівітаміни

При лікуванні ГЕРХ важливо наситити свій раціон полівітамінами і мінералами. Це важливо при підтримці і відновленні імунітету, підвищення якості і прискорення регенерації пошкоджених тканин. Так як з їжею надходить в організм тільки 20% добової норми корисних речовин, слід забезпечити їх приплив ззовні через полівітамінні комплекси.

Препаратом вибору при ГЕРХ є «Orthomol Immun». Приймається засіб перорально курсом в 1 місяць. Вітаміни (В2, В1, В6, В3, Е і С), мікро- та макроелементи дозволяють:

• краще протистояти захворюванню, стресів;
• відновлювати імунітет;
• запобігти вторинне інфікування ослабленого організму;
• попередити рецидиви;
• отримати заряд бадьорості та енергії.

«Ортомол імунної» позитивно впливає і лікує ряд органів і систем:

• шлунково-кишкового тракту;
• селезінку;
• кровоносну систему;
• кістковий мозок;
• ендокринну систему.

Лікування при ГЕРХ призначає тільки лікар.

Вагітність і ГЕРБ

Багато лікарські препарати в період виношування плоду небезпечні, тому основу лікування складають правильна дієта, народні рецепти і зміна способу життя. Так як рефлюксна хвороба завжди супроводжується печією, для полегшення симптомів призначаються несистемні антациди, наприклад, «Маалокс», «Фосфалюгель», «Сукральфат» (але він викликає запори). Рідше призначаються «Ранитидин» або «Фамотидин» при рефрактерності хвороби.

«Нізатідін» заборонений при вагітності. Прийом «Омепразолу», «Омезу», «Метоклопраміду», «Цизаприд» доцільний тільки в крайніх випадках, коли користь перевищує можливу шкоду для мами і малюка. Найчастіше застосовуються народні способи лікування.