Аденоїди у дітей: діагностика запалення, основні симптоми і варіанти лікування (90 фото)

Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня – що це таке, симптоми, лікування у дітей. Чи можна обійтися без операції? Аденоїди у дітей – це найпоширеніший діагноз, який ставлять дитячі отоларингологи. Найчастіше проблеми виникають у дитини 2-10 років.

Ця хвороба супроводжується запальним процесом в носоглотці, гіпертрофією аденоїдних тканини, що є постійним джерелом інфекції в організмі. Своєчасне лікування або оперативне втручання допоможе позбутися від багатьох проблем, які можуть викликати аденоїди.

Аденоїди – що це таке?

Аденоїди – це розташована в носоглотці глоткових мигдалин. На неї покладено важлива функція – вона захищає організм від інфекцій. В період боротьби її тканини розростаються, а після одужання в нормі повертаються до колишніх розмірів. Однак внаслідок частих і затяжних хвороб носоглоточная мигдалина стає патологічно великий, і в цьому випадку ставиться діагноз «гіпертрофія аденоїдів». Якщо ж до того ж має місце запалення, то діагноз вже звучить як «аденоїдит».

Аденоїди – проблема, яка рідко зустрічається у дорослих. А ось діти страждають від захворювання досить часто. Вся справа в недосконалості імунної системи юних організмів, яка в період проникнення інфекції працює з підвищеним навантаженням.

 

Аденоїдне особа у дитини

Причини виникнення такої патології різні. Аденоїдний тип особи частіше зустрічається у дітей з неблагополучних сімей, в яких на здоров’я малюка не звертається належної уваги.

Що є причиною розвитку аденоїдного особи у дитини, скаже будь-який ларинголог. Основою захворювання стає гіпертрофія тканин мигдалини, розташованої в носоглотці. Вона розвивається на тлі хронічно протікає запального процесу в області рота, глотки і носа.

З цього можна зробити висновок, що ризик порушення особи і черепа високий у тих малюків, які часто переносять простудні та інфекційні захворювання.

Критичне ослаблення імунної системи, викликане недостатнім харчуванням, приєднання вторинних проявів перенесеного в дитячому віці рахіту – все це провокуючі фактори.

Затримка розвитку розумової і психічної сфери може стати відправною точкою, а не бути наслідком аденоїдного типу особи. Це пояснюється тим, що діти із затримкою психічного розвитку часто тримають щелепу в відкритому стані. В результаті виробляється стійка звичка.

Причини аденоїдів у дітей

Наступні причини виникнення аденоїдів у дітей є найбільш частими:

• Генетичне «спадок» – схильність до аденоїди передається генетично і обумовлюється в цьому випадку патологіями в пристрої ендокринної та лімфатичної систем (ось чому у страждаючих аденоидитами дітей часто виявляються такі супутні проблеми, як зниження функції щитовидної залози, зайва вага, млявість, апатія і т. д.).
• Проблемна вагітність, важкі пологи – вірусні захворювання, перенесені майбутньою мамою в першому триместрі, прийом нею в цей період токсичних медикаментів і антибіотиків, гіпоксія плода, асфіксія малюка і травми під час пологів – все це, по-думці лікарів, підвищує шанси на те, що дитину згодом спіткає діагноз «аденоїди».
• Особливості раннього віку – особливості вигодовування малюка, порушення дієти, зловживання солодким і консервантами, захворювання малюка – в ранньому віці все це так само впливає на збільшення ризику аденоидита надалі.

Крім того, шанси на виникнення захворювання підвищує несприятлива екологічна обстановка, алергія в анамнезі дитини і членів його сім’ї, слабкість імунітету, і, як наслідок, часті вірусні і простудні захворювання.

 

висновки

Аденотомия – необхідна операція при патологічному розростанні аденоїдів. Який метод хірургічного втручання вибрати і який наркоз застосовувати – вибирають батьки і лікуючий лікар. Ранній післяопераційний період важче проходить у дітей, які перенесли загальний наркоз, пізній післяопераційний період протікає однаково при будь-якому вигляді анестезії. Чи можливо лікування аденоїдів у дітей без операції, можна дізнатися за посиланням.

Своєчасно виконана аденотомия – правильний шлях, що веде до одужання, і ефективна профілактика ускладнень дитячого аденоидита.

Відмінні риси аденоидита

Медичне найменування патологічного розростання носоглоткових мигдалин – гіпертрофія гланд, а їх запалення називається аденоідітом. Слід диференціювати розпухлі аденоїди у дитини і аденоїдит у дітей, симптоми і лікування його нагадують патологію піднебінних мигдалин при ангіні. У разі його переходу в хронічну форму, виникає ймовірність серйозних ускладнень і поширення інфекції на серце, нирки, суглоби.

Клінічна картина характеризується появою слизових гнійних виділень з носа і глотки, підвищенням температури, утрудненням дихання. Найчастіше гострий недуга залучає до запалення аденоїдів у дитини розташовані поруч органи слуху, проявом є закладеність вух, біль в них і зниження звукоощущенія. Симптоми і лікування аденоидита у дітей проявляються:

• невеликим збільшенням температури;
• відставанням у психічному та фізичному розвитку;
• підвищенням стомлюваності;
• погіршенням успішності;
• розладом зосередженості;
• млявістю з паралельним порушенням сну;
• відмовою від їжі.

На сайті доктора Комаровського є фото і відеоматеріали про ознаки аденоїдів і їх терапії, а також відгуки пацієнтів.

симптоми

Підозрювати проблеми із запаленням аденоїдів слід у випадках, якщо у дитини відзначаються такі симптоми:

• часто має злегка відкритий рот;
• замість носа дихає ротом;
• ознаки аденоїда у детейчасто страждає від інфекцій вуха і верхніх повітроносних шляхів;
• сонний, млявий і плаксивий (це пов’язано з гіпоксією);
• важко концентрується;
• скаржиться на головні болі;
• невизначено говорить;
• гірше чує.

Всі ознаки аденоидита, які виникають при запаленні, залежать від того, що викликає їх запалення, але включають в себе:

• больові відчуття в гортані;
• труднощі дихання через закладеності носа;
• опухлі лімфатичні вузли на шиї;
• болю в середньому вусі і інші проблеми зі слухом.

В умовах блокування носа дихання через нього стає проблемою. Інші симптоми запалення аденоїдів, пов’язані з носовими проблемами, включають дихання, яке здійснюється через рот, з’являються проблеми зі сном, а також розвивається резонуючий ефект при розмові.

Симптоми аденоїдів у дітей

Для того щоб вчасно звернутися до лікаря, коли ще можливе лікування консервативним шляхом без травмуючої дитячу психіку операції, необхідно мати чітке уявлення про симптоми аденоїдів. Вони можуть бути наступними:

• Утруднене дихання – найперший і вірна ознака, коли дитина постійно або дуже часто дихає ротом;
• Нежить, яке турбує дитину постійно, причому виділення відрізняються серозним характером;
• Сон супроводжується хропінням і сопінням, можливо ядуха або напади апное;
• Часті риніти і кашель (через стікання виділень по задній стінці);
• Проблеми зі слуховим апаратом – часті отити, погіршення слухової функції (так як розростається тканина перекриває отвори слухових труб);
• Зміни голосу – він стає хриплим і гугнявим;
• Часті запальні захворювання органів дихальної системи, пазух носа – синусити, пневмонії, бронхіти, ангіни;
• Гіпоксія, що виникає внаслідок кисневого голодування через постійно утрудненого дихання, причому в першу чергу страждає головний мозок (ось чому у школярів аденоїди навіть бувають причиною зниження успішності);
• Патології в розвитку лицьового скелета – через постійно відкритого рота формується специфічне «аденоїдне» особа: байдуже вираз обличчя, неправильний прикус, подовження і звуження нижньої щелепи;
• Деформація грудної клітки – тривалий перебіг хвороби призводить до сплощення або навіть запалість грудної клітини через малу глибину вдиху;
• Анемія – виникає в окремих випадках;
• Сигнали з боку шлунково-кишкового тракту – зниження апетиту, діарея або запори.

Всі перераховані вище стану є ознаками саме гіпертрофованих аденоїдів. Якщо вони з якихось причин запалюються, то виникає вже аденоїдит, і його симптоми можуть бути наступними:

• підвищення температури;
• слабкість;
• збільшення лімфовузлів.

Ускладнення аденоїдів і аденоидитов

• Аденоїди призводять до порушення дихання через рот, в результаті чого повітря не досягає потрібної глибини. Виникла недостатність не компенсується. Зниження надходження кисню в кров характеризується млявістю, зниженням активності та працездатності, відставанням дітей в навчанні, частими головними болями.
• Дихання через рот сприяє розвитку ангін і атрофічних фарингітів. Страждають нижні дихальні шляхи. Запалюється середнє вухо.
• Тривалий перебіг захворювання позначається на формуванні лицьового скелета: відвисає нижня щелепа, носогубні складки згладжуються, рот напіввідкритий, тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус. Особа хворого набуває аденоїдний вид.
• У дітей з аденоїдами формується «курячі груди».
• Розвивається недокрів’я.

Мал. 11. Тривалий перебіг захворювання позначається на формуванні лицьового скелета.

Мал. 12. При хронічному аденоидите неправильно формується лицьовій скелет: тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус.

Підготовка до операції

Коли питання про необхідність операції вирішено, пацієнт або його батьки приступають до пошуку підходящої лікарні. Складнощів у виборі зазвичай не виникає, адже хірургічне видалення мигдалин проводять у всіх ЛОР-відділеннях державних лікарень. Втручання не представляє великих складнощів, але хірург повинен бути досить кваліфікованим і досвідченим, особливо, при роботі з маленькими дітьми.

Підготовка до операції з видалення аденоїдів включає стандартні лабораторні аналізи – загальний і біохімічний для крові, дослідження згортання, визначення групової та резус-приналежності, аналіз сечі, кров на ВІЛ, сифіліс та гепатити. Дорослим пацієнтам призначається ЕКГ, дітей оглядає педіатр, який спільно з оториноларингологом вирішує питання про безпеку операції.

Аденотомия може бути проведена амбулаторно або в стаціонарних умовах, але найчастіше госпіталізація не потрібна. Напередодні операції хворому дозволяється повечеряти не менше, ніж за 12 годин до втручання, після чого їжа і питво повністю виключаються, адже наркоз може бути загальним, а у дитини на тлі знеболювання можлива блювота. У пацієнток жіночої статі операція не призначається під час менструації через ризик кровотечі.

Види операцій з видалення аденоїдів

В даний час, видалення аденоїдів – аденотомия – проводиться декількома способами. Найбільш поширені:

• Стандартний – із застосуванням спеціального інструменту, аденотома Бекмана.
• Ендоскопічний – з використанням шейвера або микродебридера і візуальним контролем операційного поля ендоскопами.
• Коблаціонний – розсічення тканин за допомогою так званої «холодної» плазми.

діагностика аденоїдів

На сьогоднішній момент крім стандартного огляду лор-лікаря існують і інші методи розпізнавання аденоїдів:

• Ендоскопія – найбезпечніший і ефективний метод, що дозволяє бачити стан носоглотки на екрані комп’ютера (умовою є відсутність запальних процесів в організмі обстежуваного, в іншому випадку картинка виявиться недостовірною).
• Рентгенографія – дозволяє зробити точні висновки про величину аденоїдів, але має і недоліки: променеве навантаження на організм маленького пацієнта і мала інформативність при наявності запалення в носоглотці.

Раніше застосовувався і так званий палацовий дослідний метод, однак сьогодні цей дуже болючий огляд не практикується.

Чим небезпечні аденоїди?

Через постійне дихання ротом організм дитини недоотримує кисень

Лікувати аденоїди в носі необхідно своєчасно, інакше ускладнень не уникнути. Небезпеку становить не саме розростання лімфоїдної тканини, а захворювання, з ним пов’язані. У числі ускладнень:

• хронічний отит;
• хронічний синусит (гайморит);
• погіршення слуху;
• поява дефектів мовлення;
• гіпоксія;
• зупинка дихання уві сні.

Хронічний отит – це уповільнений запальний процес в середньому вусі. Він небезпечний перфорацією барабанної перетинки і зниженням слуху. Отит не веде до глухоти, але людина з хронічною формою чує приблизно на 20% гірше здорових людей.

Хронічний синусит, зокрема гайморит – ще одне поширене ускладнення аденоїдів. Захворювання проявляється запаленням носових пазух і вимагає комплексного лікування.

Ще одне поширене ускладнення – це поява дефектів мовлення. Так як дитина не може дихати носом, він не вимовляє деякі звуки. Також при порушенні носового дихання спостерігається помітна гугнявість голосу.

Гіпоксія, або кисневе голодування тканин – ускладнення аденоїдів 3 ступеня. Це пов’язано з тим, що при диханні через рот, організм відчуває нестачу в кисні. В результаті погіршуються обмінні процеси, знижується якість сну, страждають когнітивні функції. Особливо це помітно у дітей молодшого шкільного віку, які мають проблеми з концентрацією уваги на уроках через те, що головного мозку не вистачає кисню.

Найнебезпечніше ускладнення – нічні апное. Це порушення виявляється як короткочасна зупинка дихання уві сні. У важких випадках існує ризик повної зупинки дихання.

фізіотерапія

Фізіопроцедури забезпечують швидкий результат, цілеспрямований вплив на вогнище хвороби, можливість індивідуального підходу і різнобічних ефектів без впливу на організм в цілому. Види процедур при аденоидите:

• електрофорез з преднізолоном, новокаїном, калію йодидом;
• дарсонвалізація комірцевої зони;
• УВЧ-терапія;
• ультрафіолетове опромінення зіву, носа;
• грязелікування торфом, мулом;
• інгаляції парові з ефірними маслами, апаратні з Муколваном, фізіологічним розчином, стероїдами.

Ізольовано методики застосовуються рідко. Найчастіше призначають їх комплексом з двох – трьох напрямків курсом на 10 – 14 днів.

ступеня аденоїдів

Наші лікарі виділяють три ступені захворювання в залежності від величини розростання мигдалини. У деяких інших країнах існує і 4 ступінь аденоїдів, що характеризується повним перекриттям носових ходів сполучною тканиною. Стадію захворювання ЛОР визначає під час огляду. Але найбільш точні результати дає рентгенографія.

• 
  1 ступінь аденоїдів – на цій стадії розвитку захворювання тканину перекриває близько 1 \ 3 задньої частини носових ходів. Дитина при цьому, як правило, не відчуває особливих проблем з диханням днем. Вночі ж, коли аденоїди через пріліваніем до них крові трохи набрякають, пацієнт може дихати ротом, сопіти або хропіти. Однак на цій стадії мова про видалення ще не ведеться. Зараз максимально великі шанси впоратися з проблемою консервативним шляхом.
• 1-2 ступінь аденоїдів – такий діагноз ставиться, коли лімфоїдна тканина перекриває більше 1 \ 3, але менше половини задньої частини носових ходів.
• 2 ступінь аденоїдів – аденоїди при цьому закривають уже понад 60% просвіту носоглотки. Дитина тепер не може нормально дихати днем ​​- його рот постійно відкритий. Починаються проблеми з промовою – вона стає нерозбірливою, з’являється гугнявість. Проте, 2 ступінь ще не вважається показанням до оперативного втручання.
• 3 ступінь аденоїдів – на цій стадії просвіт носоглотки практично повністю перекритий розрослася сполучною тканиною. Дитина відчуває справжні муки, він не може дихати через ніс вже ні вдень, ні вночі.

Класифікація аденоїдів у дитини за ступенем

Аденоїди бувають 3 ступенів:

1. Дитина добре себе почуває, поки не спить, але коли спить, то починає дихати ротом і сопіти. Пояснюється це тим, що під час руху лімфатична рідина посилено тече, завдяки чому аденоїди промиваються і зменшуються в об’ємі. Коли дитина приймає горизонтальне положення, мигдалини набрякають і збільшуються, ускладнюючи надходження повітря.
2. Мигдалики збільшуються настільки, що на 2/3 перекривають носовий прохід. З носа з’являються виділення, утруднюється дихання, дитина постійно дихає через рот.
3. Мигдалини повністю перекривають носоглотку. Дитина починає погано спати ночами, а вдень швидко втомлюється, у нього розсіюється увага, з’являються головні болі. Він постійно дихає через рот, який весь час відкритий, через що змінюються риси обличчя. Порожнина носа перестає вентилюватися, виникає хронічний нежить. Голос робиться гугнявим, а мова – невиразною.

У більшості випадків батьки виявляють захворювання, коли воно має другу або третю стадію.

діагностування

Досвідчений лікар без праці зможе правильно діагностувати недугу. Часом досить одного погляду, щоб запідозрити гланди. Однак причина неточною постановки ув’язнення іноді криється в нестачі досвіду або зайвої поспішності. Неможливість респірації не обов’язково означає наявність аденоїдів.

Факторами можуть стати алергічна нежить, викривлена ​​перегородка носа, новоутворення. Кваліфікований лікар вірно визначить ступінь хвороби за допомогою забарвлення голосу, дикції. Справжнє висновок отримують лише після детального обстеження пацієнта, що складається з певних дій:

• з первинного опитування дитини і з’ясування фамільної історії хвороб;
• найстарішим способом діагностики, часто використовується в дитячих поліклініках, є пальцеве дослідження;
• з обстеження за допомогою спеціальних дзеркальних інструментів;
• з рентгенівського знімка (недосконалість способу – нездатність показу запалення, набряків, слизу, можна побачити лише збільшення мигдаликів);
• в застосуванні найсучасніших методів – ендоскопії та комп’ютерної томографії, які з великою коректністю розпізнають величину наросту і винуватця їх розширення, особливості перебігу, присутність гною, набряків, статус прилеглих органів.

Обстеження отоларинголога застарілими методами не можуть показати вірних результатів. Пальпація мигдалини і риноскопия, нерідко викликає блювотну судому, болісні і тяжкі для дітей. Більше інформації дає ендоскопія, однак у цього способу теж є недоліки. У порожнину носа впроваджується вузька подовжена трубка з телекамерою. Хворобливість цієї процедури вимагає знеболення слизової, при цьому застосовують лідокаїн, здатний дратувати оболонку і навіть викликати алергію. Якщо батьки не впевнені, що дитина легко перенесе цю процедуру, необхідно зробити напередодні обстеження пробу на алерген або відмовитися від цього методу.

діагностика

Комплексна діагностика полягає в проведенні повного обстеження, що складається декількох етапів:

1. Визначення скарг та анамнезу захворювання.
2. Пальцеве дослідження носоглотки.
3. Риноскопія (передня і задня) – огляд верхніх відділів носоглотки за допомогою з дзеркала.
4. Рентгенографія носоглотки (на даний момент використовується вкрай рідко).
5. Ендоскопія (огляд за допомогою зонда з камерою).
6. КТ.

Ендоскопічне дослідження і комп’ютерна томографія вважаються найбільш інформативними діагностичними методиками, які дозволяють з високою точністю визначати ступінь розростання аденоїдних вегетацій, причини їх збільшення і структуру тканини, наявність набряку. А також з’ясувати стан сусідніх органів, визначити можливості консервативних методів терапії (місцеве лікування, лазеротерапія, терапія народними засобами і гомеопатією, фізіотерапія) або необхідність проведення операції та методику аденотомии. [Adsen1]

ускладнення

Аденоїди – захворювання, яке обов’язково має контролюватися лікарем. Адже прийнявши гіпертрофованих розмірів, лімфоїдна тканина, початковим призначенням якої є захист організму від інфекції, здатна стати причиною серйозних ускладнень:

• Проблеми зі слухом – розрослася тканину частково перекриває слуховий прохід.
• Алергії – аденоїди є ідеальним середовищем для розмноження бактерій і вірусів, що, в свою чергу, створює сприятливий фон для алергії.
• Падіння працездатності, погіршення пам’яті – все це відбувається через кисневого голодування мозку.
• Неправильне розвиток мови – це ускладнення тягне за собою патологічний розвиток внаслідок постійно відкритого рота лицьового скелета, що заважає нормальному формуванню мовного апарату.
• Часті отити – аденоїди перекривають отвори слухових труб, що сприяє розвитку запального процесу, що поглиблюється, до того ж, утрудненим відтоком запального секрету.
• Постійні застуди та запальні хвороби дихальних шляхів – відтік слизу при аденоїдах утруднений, відбувається її застій, і, як наслідок, розвиток інфекції, яка має властивість опускатися вниз.
• Нічне нетримання сечі.

Дитина з діагнозом «аденоїди» погано спить. Він прокидається ночами від задухи або страху задихнутися. Такі пацієнти частіше за своїх однолітків бувають не в настрої. Вони неспокійні, тривожні і апатичні. Тому при появі перших же підозр на аденоїди ні в якому разі не можна відкладати візит до отоларинголога.

Лікування домашніми засобами

Зцілення аденоїдів є тривалим процесом і вимагає терпіння. У домашніх умовах рекомендується застосовувати народні засоби:

1. Ополіскування горла за допомогою настою евкаліпта, для цього 100г сухого листя заливають 1 л окропу і відстоюють протягом 6 годин в термосі, потім проціджують. Промивання проводиться тричі на добу. Одужання настає через півроку.
2. Закопування соку алое три рази в день, причому треба строго дотримуватися мікродозу – 2 краплі за 1 раз. Захід рекомендується здійснювати протягом цілого року, щоб закріпити результат, який з’являється досить швидко.
3. Відвар чистотілу, заварений за рецептом: 2 ст. л. висушеної суміші на 2 склянки води, служить для промивання горла, або свіжовичавлений сік – його капають в ніздрі по 2 краплі двічі на добу протягом півтора місяців. Разом ці прийоми не застосовують.
4. Закопування в ніс масло чайного дерева, обліпихи, туї. Метод є досить складним, що вимагає проведення попередньої підготовки: промивання носа розчином солі, застосування судинозвужувальних препаратів для зняття закладеності. При появі вільного дихання починають капати ліки за схемою: обліпиху вносять по 4мл в кожну ніздрю двічі на добу протягом 2 тижнів. Для туї і чайного дерева процедуру повторюють.

Існують і інші способи домашнього лікування гланд, ефективність яких перевіряється на практиці і вимагає індивідуального підходу.

Як лікувати аденоїди?

Лікувати аденоїди в носі починають з другого ступеня. При захворюванні легкої форми (1 ступінь) застосовується тільки симптоматична терапія, якщо аденоїди дають про себе знати отитом або синуситом. А ось аденоїди в носі третього ступеня або стадії найчастіше лікують хірургічним методом. Остаточний вибір методу терапії залежить від супутніх симптомів і наявності ускладнень. Лікування аденоїдів призначається тільки отоларингологом і в індивідуальному порядку.

консервативна терапія

Дозування: капати слід вранці, вдень і ввечері (кількість крапель підбирається лікарем виходячи з віку пацієнта)

Під консервативною терапією розуміє медикаментозне лікування і фізіотерапія. Вона найбільш ефективна при аденоїдах 1 і 2 ступеня. Якщо захворювання вдалося виявити на 1 стадії, при цьому вчасно розпочати лікування, в більшості випадків вдається зупинити процес гіпертрофії мигдалини і знизити ризик ускладнень.

Медикаментозна терапія спрямована на купірування симптомів і включає:

• полоскання носа;
• використання крапель в ніс;
• прийом антибіотиків (при запаленні);
• зміцнення імунітету.

Аденоїди у дітей в носі вимагають комплексного лікування. Для початку необхідно відновити носове дихання. Для цього застосовують ряд препаратів в краплях – судинозвужувальні, антисептичні, антибактеріальні або імуностимулюючі препарати.

Якщо захворювання ускладнене гострим отитом або бактеріальним синуситом, призначають антибіотики. Найчастіше застосовують антибактеріальні препарати широкого спектра дії, які ефективні проти стафілококів і стрептококів – збудників отитів і синуситів у дітей. При запаленні середнього вуха додатково необхідні антибактеріальні краплі.

Після курсу лікування, спрямованого на усунення хвороби, спровокованої аденоидами в носі, лікуючий лікар може підібрати імуностимулятори, так як для запобігання загостренню необхідно зміцнити загальний імунітет.

Для відновлення функції носоглоткової мигдалини і дезінфекції вогнища інфекції застосовують фізіотерапію. Найчастіше використовується УФ-опромінення.

При хронічному нежиті показано професійне промивання носа – процедура “зозуля”. У домашніх умовах для промивання використовують морську воду (спреї Хьюмер, Аквамаріс). Для зменшення набряку носоглотки нерідко призначають таблетки від алергії.

хірургічне лікування

Спосіб видалення залежить від багатьох нюансів і призначається тільки після проведення всіх оглядів і діагностичних заходів

Видалення аденоїдів дітям призначають у разі неефективності консервативної терапії. Показанням до проведення операції може виступати апное і часті загострення хвороб, пов’язаних з аденоїдами. Наприклад, якщо дитина хворіє отитом більше 4 разів на рік, може бути прийнято рішення про видалення носоглоткового мигдалика.

Аденоїди у дорослих діагностуються дуже рідко і підлягають видаленню. Справа в тому, що імунітет дорослої людини, на відміну від дитини, не сильно страждає через відсутність носоглоткового мигдалика, тому простіше видалити причину всіх проблем зі здоров’ям, ніж регулярно лікувати отит або синусит.

Методи консервативної терапії

Багато хто цікавиться, аденоїдний тип особи, як виправити краще, консервативно або оперативно?

Лікарі стверджують, що консервативна терапія відрізняється високим ступенем ефективності при першій і другій стадії аденоїдів.

До консервативної терапії слід віднести:

• Препарати проти бактерій, які в швидкі терміни борються з інфекцією органів дихання.
• Ліки, що сприяють звуженню судин. Вони відносяться до симптоматичним засобам, які не чинять дії на основне захворювання. Засоби допомагають ліквідувати закладеність носа і полегшити загальний стан дитини на якийсь час.
• Імунні стимулятори, які борються з простудними хворобами, що виникли на тлі порушеного імунітету.

лікування аденоїдів

Залежно від вираженості симптомів захворювання і ступеня звуження просвіту в носоглотці використовується 2 підходи – лікування аденоїдів у дітей без операції або їх видалення (дивіться аденоїди на фото). Найбільш безпечним способом є видалення аденоїдів лазером. Пропонують лікувати дітей оперативно тільки при відсутності ефекту від консервативної терапії. Воно вважається найкращим. Завжди існувала проблема – видаляти чи ні розрослися аденоїди.

Завдання мигдаликів полягає в обмеженні порожнини рота від проникнення інфекції. До того ж видалення лімфоїдної тканини (аденотонзіллотомія) не вирішує проблему і з часом вона може розростатися, що потребують повторного оперативного втручання.

Аденотомия відкриває вхідні ворота для інфекції, адже мигдалини в нормі служать природним бар’єром для неї. Починаючи з 3-5 років, дитина почне частіше хворіти.

консервативне лікування

Вилікувати аденоїди у дитини без операції можна консервативними способами. Будь-яка дієта при аденоїдах виключається. У раціоні повинні бути присутніми свіжі овочі і фрукти в подрібненому вигляді. Страви краще готувати на пару або тушкувати. З напоїв перевага віддається кисломолочної продукції – кефір, молоко, кисле молоко.

Сучасне лікування без операції і процедури, що гартують. Можна починати з повітряних ванн, які дитина бере під час прогулянки на вулиці. Щоб забезпечити приплив свіжого повітря якомога частіше кімната малюка повинна провітрюватися.

Безопераційне лікування включає в себе наступні варіанти:

• фізіопроцедури;
• прийом лікарських препаратів;
• промивання носа;
• дихальна гімнастика.

Для лікування доктор Комаровський рекомендує спеціальні вправи по Бутейко. На його думку, всі проблеми виникають при глибокому диханні. Вдих повинен бути спокійним і тривати не більше 3 секунд. Видих роблять трохи довше – 4 секунди і такий же відрізок часу займає пауза.

Промивати ніс необхідно регулярно. Процедура сприяє видаленню слизу з патогенними мікроорганізмами. Найчастіше використовують розчин Долфін. З методів фізіотерапії призначається лазерне лікування, УВЧ, соляні печери і масаж. Одним з найбільш популярних процедур вважається УФО при аденоїдах у дітей. Дія полягає в підсушуванні слизової і зменшенні набряклості. Ультрафіолетові промені мають бактерицидну ефектом, що допомагає боротися з інфекцією.

Постійно застосовується і електрофорез при аденоїдах. Одна пластина встановлюється в комірцевої області, а інший на попереку. Процедура виконується з новокаїном або димедрол. При розпаді діючої речовини полегшується їх проникнення до вогнища запалення в більш активній формі.

Для полегшення носового дихання застосовується масаж при аденоїдах. Під час процедури прискорюється кровообіг, що сприяє швидшому зняттю запального процесу. Найкраще використовувати точковий масаж. Вплив на біологічні ділянки в поєднанні і промиванням порожнини носа і физиолечением дозволить активно боротися з інфекцією.

Для медикаментозної терапії педіатр призначає комбінацію препаратів з наступних груп:

1. Гомеопатичні.
2. Антисептичні.
3. Антибактеріальні.
4. Судинозвужувальні.
5. Гормональні.
6. Імуномодулюючі.
7. Антигістамінні.
8. Противірусні.

Одним з безпечних способів терапії вважається гомеопатія. Ефективним препаратом вважається Долуфен в формі спрею.

Інструкція по застосуванню у дітей містить інформацію про можливості застосування препарату і під час вагітності, годування грудьми. Корізалія має схожий механізм дії з Долуфеном.

Гомеопатія при аденоїдах добре поєднується з медикаментозним лікуванням. Діючі компоненти знімають набряклість тканин і прискорюють кровотік. При непереносимості застосовуються інші засоби – Лімфоміозот (краплі і розчин) або Аденопай.

У гранулах для дітей у віці 2 років і старше випускається Аденосан. Він зменшує запального процесу, стимулюють власний імунітет, і знімає набряклість мигдалин. При появі кашлю застосовується Фтізіон. Він має неприємний, побічний ефект – можливість загострення симптомів захворювання на початку лікування. Препарат застосовують з обережністю до 18 років.

Корисними властивостями володіє і масло туї. Воно поєднує в собі кілька лікувальних ефектів – це антисептичний, протизапальний і антимікробний. Ефірна олія туї при аденоїдах для дітей використовується в Аромолампа і при промиванні носової порожнини. Засіб містить в собі смоли, сапоніни, Туїн, пиляння. Лікування препаратом полягає в прискоренні обмінних процесів і відновлення клітин епітелію.

Для лікування призначаються препарати з групи антигістамінних засобів – це Тавегил, Супрастин, Зіртек. Механізм дії полягає в знятті симптомів алергії, зменшенні набряклості тканин. Антисептичні препарати використовуються для промивання порожнини носа. Колларгол і Протаргол містять в складі срібло, що полегшує знищення патогенної флори. Тим же ефектом володіє спиртовий розчин на рослинній основі – Хлорофіліпт.

Щоб зняти набряклість і зменшити виділення слизу використовуються судинозвужувальні краплі в ніс. Найчастіше використовуються Пиносол, Назол, Нафтизин, Ріносепт. Якщо у дитини гнійний аденоидит, то для профілактики призначають препарати з антибактеріальною дією такі як:

• Полідекса;
• Софрадекс;
• біопарокс;
• Ізофра.

Дані кошти застосовують тільки після дозволу лікаря, що пов’язано з можливістю розвитку небажаних реакцій. При вираженій набряклості лімфоїдної тканини і повною неможливістю носового дихання дитині виписують гормональні краплі. Найчастіше – це Назонекс, Сінофлурін і Аваміс. Вони ефективні при алергічної схильності до захворювання. Застосовуються дешевші аналоги Аваміс – це Фліксоназе і Флутінекс.

При неефективності засобів з інших груп і коли у дитини аденоїди 3 ступеня лікування без операції проводиться гормонами. Аваміс дозволений для використання дітям починаючи з 2 років життя. Негативне якість препарату Назонекс – це придушення імунітету слизової носоглотки.

Спочатку він може зменшити аденоїди, але захворювання потім знову загостриться. Є висока ймовірність і появи побічних реакцій. При використанні Назонекс при аденоїдах з’являється відчуття сухості в порожнині носа, кровотеча і головний біль. Для зволоження слизової призначається обробка порожнини носа маслом обліпихи при відсутності алергії. Перед застосуванням проводять тест на чутливість, при якому на невелику ділянку шкіри наноситься крапля кошти. Щоб побачити реакцію необхідно почекати близько 15 хвилин. Якщо є почервоніння, то лікувати можна тільки персиковим маслом.

Зменшити ризик загострення аденоїдів можна за допомогою протизапального лікування. Для цього використовуються інгаляції циклоферон, Цедовіксом або Ментоклар за допомогою небулайзера.

Щоб зменшити ознаки нежиті застосовується Альбуцид. Він ефективний у боротьбі з інфекцією і широко застосовується в очній і ЛОР практиці. У рідкісних випадках виникають неприємні наслідки після застосування крапель у вигляді алергії або розлади стільця.

Ефективне лікування захворювання можливо при одночасному зміцненні імунітету. Для лікування застосовується Синупрет і для дітей його призначають у формі крапель. Препарат виготовлений повністю на рослинній основі і тому лікування рідко викликає алергію. Краплі від аденоїдів у дітей призначаються мінімум на 7 днів. Після цього оцінюється його ефективність. При позитивній динаміці ліки від аденоїдів продовжують закопувати дитині в ніс. Загальна тривалість лікування Синупрет може затягнутися на кілька тижнів до усунення симптомів хвороби.

Позбутися від аденоїдів можна і за допомогою препарату Траумель, який відноситься до групи імуномодуляторів. Він швидко усуває набряклість тканини, біль і відновлює пошкоджену слизову.

Якщо у дитини хронічний аденоїдит і в 3 стадії хвороби перевагу віддають антибіотикам. Зазвичай використовуються таблетки або сироп. Схема лікування аденоїдів включає пеніциліни (Амоксиклав), цефалоспорини (Зінат) і макроліди (вільпрофен).

хірургічне лікування

На видалення направляють тільки в тому випадку, коли лікування аденоїдів у дітей без операції не приносить ефекту. Найчастіше використовується лазерна аденотомия. Вона підвищує місцевий імунітет і має антимікробну дію.

Лікувати дитину починають вранці під загальним наркозом або місцевим залежно від тяжкості стану і віку дитини. Після видалення аденоїдів у дітей необхідно залишитися на добу в стаціонарі. Така процедура проводиться для спостереження за станом дитини після операції і його реакціями на наркоз. У післяопераційний період з’являється гугнявість голосу, що пов’язано з набряком тканин після лазерного видалення мигдалин.

Інша ефективна і безболісна операція з видалення аденоїдів у дітей – це терапія холодом або кріозаморозка. Суть процедури полягає не тільки в усуненні запального процесу. Відбувається повне видалення інфекційного вогнища, який викликав загострення.

Видаляють аденоїди у дітей холодом частіше при тонзиліті і ангінах. Лікувати кріозаморозкой можна дітей будь-якого віку. Її основна перевага полягає у видаленні тільки пошкодженої тканини. Здорові лімфоїдні клітини залишають, щоб зберегти місцевий імунітет.

знеболювання

Батьки можуть сумніватися в необхідності операції в зв’язку з ризиком і можливими стражданнями дитини. Особливо переживають ті, кому в дитинстві аденоїди видаляли без знеболення. Зараз вирізання аденоїдів проводять під загальним наркозом пацієнтам до 7 років або місцевим більш дорослим дітям, так як їм простіше пояснити ситуацію.

Під час місцевої анестезії препарат для знеболення, лідокаїн або новокаїн, спочатку наносять методом розпилення або змазування, а потім вводять безпосередньо в мигдалину. Дитина бачить і усвідомлює всі, що відбувається, а вид інструментів і власної крові може завдати психологічної травми. Тому загальний наркоз краще. Якщо малюк надмірно збуджений і наляканий, додатково вводиться заспокійливий засіб.

Препарат для знеболювання підбирається анестезіологом індивідуально, для маленьких пацієнтів використовують малотоксичні і відносно безпечні медикаменти: «Диприван», «Есмерон», «дормікум».

До плюсів загальної анестезії відносять низький ризик виникнення психологічної та фізичної травми, можливість спокійно видалити аденоїди і уважно оглянути горло після операції. Сучасні фахівці застосовують ендотрахеальний наркоз, при якому анестезуючі речовини надходять і в кров, і в органи дихання.

Знаходження в стаціонарі

Після видалення аденоїдних вегетацій лікарі рекомендують перебувати в стаціонарі під наглядом чергового фахівця. Зазвичай це займає не більше доби. Плюси знаходження в стаціонарі в тому, що ризик ускладнень знижується і гарантується найкраще післяопераційне відновлення.

На фото, палата в стаціонарі Клініки вуха, горла і носа.

Після операції протягом одного місяця повинні бути виключені фізичні навантаження. Протягом трьох діб дитини не слід купати в гарячій воді. Важливо дотримуватися правильне харчування. Краще уникати перебування на відкритому сонці і задушливих приміщеннях.

післяопераційний період

Після операції дитина деякий час повинен перебувати під наглядом лікарів. Його відправляють в палату з одним з батьків. Через кілька годин після хірургічного втручання, пацієнт може поїсти. Їжа повинна бути теплою, однорідної і без спецій. Переважно використовувати для першого перекусу пюре.

Будинки малюкові показаний постільний режим. Необхідно створити комфортні психологічні умови, щоб дитина могла відволіктися від перенесеної травмуючої операції. Післяопераційний період триває кілька тижнів, протягом яких дитині слід уникати фізичної активності та участі в рухливих іграх.

Відвідування гарячих ванн, сауни і лазні заборонено на місяць. Контакти з можливими переносниками респіраторних інфекцій небезпечні для дитини, тому на 2 тижні лікарі рекомендують відмовитися від відвідування місць великого скупчення людей, в т.ч. школи, саду та творчих гуртків.

Для запобігання бактеріологічного зараження дитині призначають антибактеріальні препарати.

профілактичні дії

Для запобігання запалення мигдалин і появи наростів необхідно зміцнювати імунітет. Рекомендується проводити помірне загартовування. Бажано привчити дитину до контрастному душу. Слід відмовитися від надмірної опіки і дозволити дитячому організму виробляти антитіла. Це призведе до швидкого формування імунної системи і запобіжить часті інфекційні захворювання в дитячому садку і школі при спілкуванні в колективі.

Якщо дитина часто хворіє, важливо вчасно усувати причину і симптоми, а також контролювати стан мигдалин. Профілактика включає в себе лікування запальних захворювань для запобігання розростання тканин.

Для попередження розвитку захворювань дихальної системи слід підтримувати оптимальні умови в приміщенні. Рівень вологості не повинен опускатися нижче 40%. Бажано зменшити концентрацію пилу. Цього можна домогтися за допомогою вологого прибирання і відсутності зайвих предметів у кімнаті. Джерелом пилу є сувеніри, статуетки, м’які іграшки. В крайньому випадку їх можна упакувати в поліетиленову плівку для запобігання проникнення частинок.

Народні засоби

Щоб зняти запалення, набряклість мигдалин і біль застосовується і лікування народними засобами. Настої і відвари, отримані з лікарських рослин, закопуються в порожнину носа, приймаються всередину або використовуються як один з компонентів для інгаляції.

1. Для приготування розчину необхідно 200 мл соку буряка і мед. Інгредієнти змішуються і протягом 3 раз в день по 2-5 крапель закопуються в кожну ніздрю.
2. Лікувати нежить можна і соком каланхое. За 2-3 краплі протягом дня 3 рази закопують в кожну ніздрю. Той же рецепт підійде і для приготування кошти з соку алое.
3. Залежно від віку дитини призначають риб’ячий жир. Він зволожує слизові, уповільнює зростання аденоїдів. Відпускається в розчині або капсулах.

Щоб уникнути запалення мигдалин у дитини, важлива профілактика інфекційних захворювань і зміцнення імунітету. Якщо є можливість зберегти лімфоїдну тканину, то необхідно пробувати все консервативні методи лікування. В крайньому випадку, пацієнт направляється на операцію.

Дивіться відео доктора Комаровського:

Чи боляче видаляти

Зазнає муки малюк чи ні – залежить від методу проведення операції та виду анестезії. У сучасних клініках використовують такі способи видалення аденоїдів: класичний (ножем Бекмана), метод коблаціі, лазерний, шейверная аденотомия.

Останні три способи вважаються найбезпечнішими і малотравматичними, практично виключений ризик інфікування і кровотечі, оскільки судини припікаються в процесі операції. Всі види хірургічного втручання проходять швидко. Скільки триває операція – залежить від методу, як правило, не більше десяти хвилин.

При місцевій анестезії дитина буде відчувати біль і дискомфорт, під час загального наркозу неприємні відчуття виключені, так як малюк буде спати. Але під час повної анестезії існує ймовірність розвитку раптових ускладнень, пов’язаних з введенням знеболюючого препарату. Тому батькам доведеться вибирати між короткочасним дискомфортом, болем дитини і небезпекою розвитку анафілактичного шоку. Йти на ризик доведеться в будь-якому випадку.

Існує думка, що прибирати аденоїди необов’язково, так як у міру дорослішання дитини глоткових мигдалин може зменшитися в розмірах. На думку доктора Комаровського, відкладати лікування до підліткового віку неприпустимо, так як високий ризик отримати хронічне захворювання і ускладнення. Розрослися аденоїди можуть видаляти за показаннями і в зрілому віці.

Подивіться, що говорить відомий теле-доктор на рахунок видалення аденоїдів:

Види хірургічного втручання: носоглотковий аденоїдит

« Як видаляють аденоїди , якими операціями, які з них більш, безболісні, менше завдають дитині фізичні і емоційні стреси?» – подібний потік питань починає фонтанувати у батьків, коли рішення прийнято – дитини будуть оперувати.

Головне, що батькам потрібно знати і бути обізнаними в подібному аспекті – загальна інформація (види застосовуваних технологій), наскільки вони відрізняються в результативності, безболісні для дитини і доступні за місцем проживання, в дитячих лікувальних установах.

Необхідно акцентувати важливий фактор, який не можна упустити при оперативному втручанні. Йдеться про те, що дітям не роблять операції, якщо у них на даний час зафіксовано:

• Респіраторні захворювання (ГРВІ, ГРЗ, грип, ангіна);
• Висока температура, рясний нежить, кашель (супутня симптоматика простудних захворювань);
• Гемофілія (погана згортання крові);
• Активна фаза туберкульозу;
• Вроджені патології серця, легенів, бронхів (астматичний синдром, бронхіальна астма);
• Спадкова епілепсія.

Важливо! Перед остаточним рішенням про проведення операції проводиться спільний консиліум дитячих фахівців, на якому обговорюються подібні клінічні прояви. Призначається інтенсивний курс лікування або до дитини будуть застосовувати інші види лікування аденоидита, при неможливості проведення операційної технології.

Давайте ознайомимося, як відбувається видалення аденоїдів, при наступних видах хірургічної інвазії:

1. традиційний метод

Полягає у входження в носоглоткову порожнину спеціального ріжучого ЛОР інструменту, аденотома (кільцеподібна петля з двосічним краями). Дане пристосування вводять через просвіт расширителей: зрізають ним хвороботворні мигдальні пласти, які круговими рухами знімають шар за шаром, і витягають назовні в міру накопичення в петлі (або відсмоктують мікро отсосом). Операція проводиться під місцевою анестезією, в крайніх випадках застосовується загальний наркоз. У хірургії вважається потокової операцією, проводиться повсюдно, особливо в районах периферії, де немає іншого сучасного обладнання. Триває не більше півгодини, кровотеча визначається в допустимих нормах, припиняється самостійно. Рекомендується після операції постільний режим, не давати дитині їжу протягом 4-5 годин, (тільки кип’ячену воду).

1. Інноваційна методика – ендоскопічна ектомія

мигдалин, аденоїдів на них.

Дійсно передова, прогресивна форма малоінвазивної сучасної хірургії. Практично безкровна методика, мінімальні кровоістеченія з дрібних судин. Хірургічний основний інструмент – ендоскопічний шейвер, який вводять в висцеральную носоглоткову порожнину.

Статті по темі Лікування аденоїдів 2 ступеня

З одного його боку – ріжучий площину, з іншого вмонтований міні об’єктив відео камери. На моніторі хірург візуально бачить все операційне поле, упевнено і точно видаляє найменші горбисті накопичення, «прочищає» важкодоступні куточки, ділянки пастозною поверхні.

Операція проводиться під загальною анестезією, максимум 20-35 хвилин, як правило, ускладнень і післяопераційних неприємностей (кровотеча, апное, підвищення / пониження артеріального тиску тиску не спостерігається). Прооперовані діти легко виходять з наркозу, не відчувають емоційних стресів, страхів паніки ні перед операцією, ні після. Хворобливі відчуття в носі або горлі, де проводилася операція, незначні, додатково купіруються заспокійливої ​​ін’єкцією (анальгетиком). Єдина проблема – доступна в великих містах, обласних центрах, платна операція.

1. Лазерний вплив: опік, холод

Аналогічний варіант попереднього вигляду, тільки замість шейвера застосовують тонкий, цілеспрямований промінь лазера. Принцип будується на «випалюванні» хвороботворних патоформацій, а не на тому, що зрізає. Останнім часом використовують «кріо лазерне заморожування». Діюча функціональність заморожує методу відрізняється від першого фізичним чинником, зосереджена на вплив мінусового (холодного) азотного потоку.

Фахівці відзначають відмінні показники від цих операцій: швидке проведення, безкровне оперування, позитивний післяопераційний період. Рецидивів (повернення аденоїдного недуги) не спостерігається взагалі. Але, знову ж таки – для маленьких городян більш доступний вид операцій, ніж для сільських ровесників.