Лікування ендометріозу у жінок: причини, симптоми, діагностика

0 Автор admin

Ендометріоз – поширена гінекологічна гормонально-залежна патологія, що вражає жінок репродуктивного віку. Щоб краще зрозуміти суть захворювання, зупинимося докладніше на причинах недуги, основні симптоми і розповімо про те, що таке ендометріоз матки.

Якщо говорити доступною мовою, то ендометріоз це патологічне розростання внутрішнього шару матки (ендометрія) за її межі. При цьому клітини ендометрія можуть поширюватися тільки в межах статевої системи (в матці, яєчниках, маткових трубах) або розростатися в нетипових місцях (сечовому міхурі, кишечнику, нирках, легенях). Найчастіше (у 70% випадків), у жінок діагностують генітальний ендометріоз, небезпека якого полягає в ймовірний розвиток безпліддя.

Суть патологічних змін полягає в тому, що незалежно від місця розташування (в матці, очеревині, нирках та інших органах), клітини ендометрія, як і раніше, кожен місяць підпадають під вплив статевих гормонів. А це означає, що всередині цих вогнищ відбуваються процеси, що нагадують відторгнення ендометрія в матці, і супроводжуються вони мікрокровотечами. Результатом патології стають запальні реакції, які в подальшому ведуть до утворення рубців і спайок.

Що це таке?

Ендометріоз матки (аденоміоз) – захворювання, при якому клітини, що мають велике структурний схожість з клітинами порожнини матки (ендометрієм), поширюються за її межі. В результаті цієї зміни, які відбуваються в ендометрії, щомісяця відбуваються і в ендометріоїдних вогнищах, що і призводить до ендометріозу матки.

За статистикою, на сьогоднішній день безліч жінок у всьому світі страждають цим захворюванням. При цьому більшість з них не знаходять у себе ознак захворювання, так як ендометріоз часто протікає безсимптомно. У таких випадках ця хвороба виявляється випадково при зверненні до лікаря з приводу безпліддя.

Що таке ендометріоз

Ендометріоз матки – це патологічний стан, що характеризується аномальним розростанням клітин ендометрія. Слизові оболонки при цьому потрапляють в інші органи жіночої сечостатевої системи. Вогнища ураження спостерігаються не тільки в матці, а й придатках, цервікальному каналі, кишечнику.

Причини ендометріозу достовірно ще не встановлені. Відомо тільки, що початок розвитку захворювання обумовлено сильними гормональними коливаннями. Існує також ряд провокуючих чинників, що сприяють патологічного процесу.

Виділяють наступні причини виникнення хвороби:

метаплазия. Клітини мезотелію поступово перероджуються в ендометріоїдні;
імплантація клітин маткового шару в період регул або проведення хірургічних втручань в матку.

Існує певна класифікація видів захворювання. Клінічні прояви в залежності від ступеня поширення патологічного процесу і місця його локалізації мають суттєві відмінності.

Види і ступеня

Ендометріоз матки, лікування якого залежить від місця локалізації вогнища запалення, досить поширене захворювання. Хвороба може мати такі форми розвитку:

Генітальна. Дана форма передбачає локалізацію ділянок ураженої тканини в області геніталій. В цьому випадку ендометріоз може проявлятися в наступній специфіці:перитонеальний ендометріоз: вогнище запалення виникає в тазовій очеревині, яєчниках, маткових трубах;
екстраперітонеального: зачіпає нижні сегменти статевої системи і має розвиток в піхву, зовнішніх статевих губах, ректовагінальной перегородці і т. д;
внутрішній ендометріоз або аденоміоз: вражає міотичний сегмент матки; сам орган видозмінюється, набуває округлої форми і розширюється в діаметрі до стану вагітної 5-6 тижні гестації.
Екстрагенітальна. Вражає системи органів поза області матки. Уражені вогнища ендометрія зачіпають легкі, серце, кишечник, пупок, нирки.
Змішана. Специфіка прояву ендометріозу характеризується частковими ознаками як генітальної, так і екстрагенітальної форм. При змішаній формі відзначається ускладнення-занедбаний стан хвороби.

Наявність запальних вогнищ ендометрію визначає ступінь онтогенезу ендометріозу:

I ступінь: поодинокі прояви утворень на поверхні;
II ступінь: більш розвинені осередки з глибоким враженням;
III ступінь: масове розростання ендометрія, наявність ендометріоїдних кіст, черевний зчленування;
IV ступінь: масове і дуже докладне розвиток запальних вогнищ, наявність спайок черевної порожнини, кісти правого і лівого яєчника.

Ендометрій розростається стрімко, вражаючи тканини піхви, прямої кишки. Остання ступінь хвороби характеризується динамічним розвитком і складною, що не піддається лікуванню, формою ендометріозу.

Внутрішній ендометріоз відрізняється в залежності від стадії розрощення міотичних тканин матки:

I – початкова стадія;
II – ураження до 50% міотичних тканин (м’язовий шар);
III – поразка до 100% з подальшим розвитком до серозної оболонки матки;
IV – розрощення тканин матки; ендометріоз розширюється, зачіпаючи порожнину очеревини.

Уражені ділянки розрізняються за формою, розмірами, характерному відтінку. Вогнища при ендометріозі залежать від стадії розвитку хвороби, їх форма і розміри варіюються від декількох міліметрів бляшок до розгалуженої мережі в два і більше сантиметра. Для них характерний яскраво-буряковий колір, а також молочно-біла лінія, що розділяє запалені зони осередкової поразки від прилеглих тканин.

Ендометріоз стає більш помітним і зрілим перед початком менструації. Це обумовлено гормональними змінами цього періоду. Осередкові зони можуть бути як на поверхні, так і зростатися з тканинними ділянками, проникаючи глибоко всередину і тим самим, вражаючи віддалені зони.

Для ендометріозу яєчників характерна наявність тканинного розрощення бордового відтінку як зовнішнього, так і внутрішнього. Ділянки ендометрія згруповані; їх оцінка та визначення стадії залежить від кількості і локалізації уражених шматків ендометрія. Також дана хвороба нерідко є одним з визначальних чинників виникнення ряду інших захворювань: кісти яєчників, порушення менструального циклу, спаєчних процесів малого таза, що призводить до дисфункції яєчників, безпліддя.

Які патології бувають і їх симптоми

Сучасна гінекологія виділяє кілька основних патологій внутрішнього шару матки. Кожне захворювання має свою симптоматикою, методами діагностики та процедурами лікування.

Ендометрит проявляється при розвитку бактеріальних інфекцій, вірогідність запалення зростає після гінекологічних або хірургічних маніпуляцій, слизова також може запалитися після пологів. Основні симптоми порушення – загальне нездужання, білі або жовтуваті виділення, гнійні виділення, ниючий тупий біль внизу живота. Якщо вчасно не почати лікування, то існує ризик розвитку запалення внутрішніх органів. Лікуючий лікар, як правило, прописує антибіотики, протизапальні засоби, статеві контакти і фізичне навантаження забороняються. При відсутності лікування висока ймовірність формування спайок, сепсису, безпліддя.
Ендометріоз називають формування клітин ендометрія в нетипових органах і тканинах. Патологія викликається порушеннями гормонального фону. Слід негайно звернутися до лікаря, якщо у жінки виділення тривають ще кілька днів після закінчення місячних, кров у сечі або з анального отвору, болить поперек. Після гінекологічного огляду можуть бути призначено УЗД і загальні аналізи, біопсія. Ендометріоз лікують в комплексі з гормональними порушеннями.
Ендометріодной кіста – патологічне утворення, яке може бути виявлено після гінекологічного огляду та УЗД, сформований через налипання до яєчника клітин слизового шару. В даному випадку допомогти може тільки операція.
Поліпи – освіти діагностуються за допомогою гістероскопії і гінекологічного огляду, як правило, яскраво виражених симптомів немає, проте відкладати лікування не варто. Лікарі можуть порекомендувати різні способи позбавлення від поліпів – від медикаментозних до хірургічних, в залежності від стану захворювання.
Ракові утворення небезпечні метастатичними процесами. Симптоматика захворювання відсутня, тому рекомендується регулярно відвідувати гінеколога для оглядів. У разі діагностування онкології слизової матки буде потрібна операція.

Захворювання ендометрія досить різноманітні, але вимагають негайного лікування. Чим раніше буде діагностовано патологія, тим ефективніше і швидше пройде цей процес. Поставити правильний діагноз зможе тільки досвідчений лікар.

причини розвитку

Що ж викликає патологічні зміни і дає поштовх до розвитку хвороби? На жаль, сучасна медицина до сих пір не знає точних причин, що викликають ендометріоз, але визначає ряд провокуючих чинників, які запускають патологічний процес. Серед них такі стани:

Втручання, пов’язані з механічним пошкодженням внутрішньої оболонки матки (аборти, кесарів розтин, гінекологічні операції). При цьому велика ймовірність того, що клітини ендометрія з потоком крові проникнуть в інші органи, де в подальшому почнуть розростатися. При установці внутрішньоматкової спіралі, в області її зіткнення зі слизовою оболонкою часто розвивається запальний процес, тканини стають пухкими і клітини ендометрію вільно проникають не тільки в її м’язову оболонку, але і провокують ендометріоз шийки матки.
Спадкова схильність. Жінка автоматично потрапляє в групу ризику, якщо найближчі родички страждали від проявів ендометріозу. У цьому випадку ризик розвитку хвороби істотно зростає. Існують навіть «сімейні» форми ендометріозу, коли це захворювання діагностується в одній сім’ї у кількох поколінь (у бабусі, мами, доньки).
Ретроградна менструація. Це явище досить добре вивчено і описано і полягає воно в тому, що невеликий об’єм крові, що містить клітини ендометрія проникає з маткових труб в черевну порожнину. При наявності провокуючих чинників (наприклад, при зниженні імунітету), такі клітини не знищуються як чужорідні, а продовжують функціонувати і розростатися.
Гормональні збої. Некоректна гормональна терапія, яка супроводжується прийомом високих доз естрогену, збільшує ризик переродження клітин і сприяє розвитку патологічних змін в матці. Певну роль в цьому процесі відіграють захворювання печінки. Цей орган відповідає за утилізацію естрогенів і коли він не справляється зі своїми функціями, гормони накопичуються в організмі і викликають гормональні порушення.
Хронічні інфекційно запальні захворювання статевих органів провокують гормональні порушення, знижують рівень імунного захисту, що веде до патологічних змін структури тканин і полегшує процес розвитку ендометріозу.

До додаткових причин, що провокує розвиток хвороби можна віднести ендокринні захворювання, алергічні реакції, високі фізичні навантаження або навпаки, гіподинамію та малорухливий спосіб життя. Особливу роль відіграють такі чинники, як несприятлива екологічна обстановка, вплив стресових ситуацій, шкідливі звички або надмірна вага. Таким чином, певної причини, що викликає захворювання, просто не існує і розвивається ендометріоз під впливом цілої низки провокуючих чинників, що обов’язково слід враховувати в процесі лікування патології.

Фактори і причини появи

Ендометріоз є гормонозалежним доброякісним захворюванням, яке рідко перероджується в онкологію.

Причини ендометріозу.

Місячні. Недуга вражає в основному жінок репродуктивного віку. Існує думка, що закид ендометріальних клітин із слизової оболонки з’являється під час менструації.
Гормональний дисбаланс. Доведено, що у більшості жінок, які страждають від патології, спостерігається високий рівень фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону, а також пролактину, чого не спостерігається у здорових жінок. У той час як прогестерон присутній в досить низьких кількостях. Наслідки гормонального порушення проявляються в підвищенні андрогенів.
Спадкова схильність. Вірогідність захворіти ендометріозом вище, якщо в родині вже є випадки виникнення патології.

Вчені виявили генетичні маркери, які визначають схильність жінок до ендометріозу.

Порушення в роботі імунної системи. При адекватному функціонуванні імунітету клітини слизової не народжуються і не приживаються поза внутрішнього шару матки. Збій в імунній системі призводить до занедбаності і подальшому зростанню ендометріальних клітин в невластивих для них тканинах.
Метаплазія, що виникає в ендометрії. Існує гіпотеза, що ендометріальних клітини поза слизової матки можуть перетворюватися в іншу тканину.

Причини виникнення ендометріозу все ще представляють певну загадку для вчених.

Існують певні чинники, які можуть пояснити, чому з’являється ендометріоз.

Серед факторів, що визначають виникнення ендометріозу, можна виділити:

механічні пошкодження слизової матки, які з’являються через абортів, вискоблювання і хірургічних втручань;
несприятливий вплив екології та зовнішнього середовища;
порушення продукції гемоглобіну;
зайва вага;
супутні запальні процеси статевої сфери.

Причини, що зумовлюють виникнення патології, носять індивідуальний характер.

симптоми

Основні симптоми ендометріозу матки і інших поруч розташованих органів можуть бути різноманітними і схожими з проявами поширених жіночих хвороб. Тільки фахівець може поставити точний діагноз і підібрати по-справжньому ефективне лікування.

Перші ознаки ендометріозу у жінок:

хронічна тазовий біль;
виражені болі в перші дні менструації;
проблеми із зачаттям дитини;
міжменструальні мажучі кров’янисті виділення;
збільшення напередодні менструації розміру органу, в якому розташовані вогнища ендометріозу;
хворобливі статеві контакти;
виражена пригніченість жінки;
болю під час акту дефекації і при сечовипусканні;
рясні і тривалі менструації, які поступово завершується махають кров’яними виділеннями.

Перші ознаки ендометріозу з’являються не відразу від початку захворювання. Іноді проходить кілька років перед тим жінка дізнається про свій стан. Хронічний ендометріоз вкрай негативно відбивається на психоемоційному стані пацієнтки. Постійні тазові болі в поєднанні з багатою менструацією призводять до пригніченості, зниження фізичної активності, дратівливості, зниження лібідо.

Через крововтрати розвивається анемія. Супутні ознаки ендометріозу у жінок пов’язані зі зниженням рівня гемоглобіну. Виникає запаморочення, знижується імунітет, шкіра стає блідою і сухою.

Будь-які порушення менструального циклу, особливо супроводжуються тазової болем і слабкістю, є показанням для проведення обстеження.

Симптоми ендометріозу у жінок

Приблизно у половини жінок з ендометріозом матки, симптоми захворювання відсутні. Аденоміоз при безсимптомному перебігу є випадковою знахідкою на УЗД органів малого таза. Але це стосується тільки тих хворих, у яких ендометріоз 1 ступеня.

Симптоми і ознаки:

Найбільш специфічним симптомом, який спостерігається у більшості пацієнток з ендометріозом, є біль в проекції малого таза. Болі при ендометріозі носять постійний характер і посилюються за кілька днів до настання менструації.
Мажучі кров’янисті виділення перед менструацією. Цей симптом є у 35% жінок, що страждають на ендометріоз. За кілька днів до передбачуваної менструації.
Більш тривалі менструальні виділення. Тривалість менструальних виділень у багатьох жінок страждають ендомнтріозом перевищує середні показники.
Кровотечі. Поява кривавих виділень після статевого акту – це одна з ознак, незалежно від місця розташування вузлів.
Невиношування вагітності, тобто в даному випадку мова йде про мимовільному аборті / викидень. Причини у такого результату пов’язані із загальною картиною змін, на тлі яких розвивається безплідність.
Ендометріоз матки зумовлює розвиток безпліддя, що пов’язано з двома факторами. По-перше, імплантація яйцеклітини і виношування плоду стає неможливим у зміненій матці, а по-друге, спайковий процес в малому тазу перешкоджає проникненню яйцеклітини в маткову трубу.

Інші можливі симптоми ендометріозу матки:

з’являється кров у сечі – гематурія;
часті випорожнення мочевіка, часті позиви в нічний час;
інтоксикація організму – озноб, загальне нездужання, слабкість, сонливість.

Виразність симптоматики при ендометріозі залежить від багатьох факторів: від форми, ступеня поширення ендометріозу, від супутніх захворювань і навіть від психологичекое настрою жінки.

Більшість жінок часто плутає симптоми ендометріозу із захворюванням міоми матки, особливо це характерно для жінок, яким колись ставили цей діагноз. Деякі і зовсім не звертають уваги на зміни менструації, а також супровідну больову симптоматику.

Наслідки і ускладнення

Відсутність грамотного підходу і своєчасного лікування ендометріозу на ранніх стадіях може призвести до тяжких ускладнень:

бесплодіе- виникає приблизно в 25-40% випадків від загального числа жінок, які страждають на ендометріоз;
розвиток постгеморагічної анемії внаслідок хронічної крововтрати під час меструацій;
розвиток спаєчних процесів в малому тазу і черевної порожнини;
освіту ендометріоїдних кіст яєчників;
неврологічні порушення при здавленні нервових стовбурів;
саме грізне ускладнення ендометріозу – переродження ендометріоїдних тканини в злоякісну пухлину.

профілактика ендометріоз

При виникненні ендометріозу матки, необхідно своєчасне лікування. В іншому випадку, занедбаність патології може призвести до безпліддя.

Для того щоб запобігти появі хвороби або виявити її на початкових етапах, найкраще дотримуватися запобіжних профілактичних заходів.

Найголовніший спосіб профілактики – відвідування гінеколога. Стабільне проходження планових оглядів дозволяє діагностувати різні хвороби і, відповідно, вчасно почати їх лікування.

Важливим профілактичним методом також є повноцінний відпочинок і здоровий сон. Стрес і перевтома є джерелом виникнення проблем зі здоров’ям, жіноча репродуктивна система тому не виключення, адже вона також піддається негативному впливу нестабільності психоемоційного стану здоров’я.

діагностика

Для діагностики захворювання проводиться гінекологічне обстеження.

Використання кольпоскопії дозволяє уточнити місце і форму ураження ендометріозом.
З рентгенологічних методів найбільшу цінність має метод спіральної комп’ютерної томографії, що дозволяє точно визначити характер ендометріозу, його локалізацію, взаємозв’язок з сусідніми органами, а також уточнити стан порожнини малого таза.
Найбільш інформативним методом дослідження є магнітний резонанс, що забезпечує завдяки високій роздільній здатності магнітно-резонансного томографа відмінну візуалізацію органів малого тазу та їх структури, що особливо важливо при цьому захворюванні. Ендометріоз яєчників за допомогою цього методу діагностується з точністю 96%.
Одним з найбільш доступних і широко поширених методів діагностики ендометріозу є ультразвуковий метод дослідження. Метод допомагає уточнити розташування вогнища, динаміку під впливом терапії та ін.
Одним з найбільш точних методів діагностики захворювання в даний час вважається лапароскопія (прокол черевної стінки з метою введення спеціального апарату – лапароскопа). При діагностиці ендометріозу яєчників, наприклад, цей метод забезпечує точність 96%. Лапароскопія забезпечує при цьому можливість визначення величини вогнищ, їх кількості, зрілості (за кольором і формою), активності.
Гістероскопія при діагностиці внутрішнього ендометріозу забезпечує чутливість до 83%.
Все більшого значення набуває визначення в крові різних пухлинних маркерів. Найбільш доступними в даний час є визначення маркерів СА 125, РЕА та СА 19-9, аналіз яких здійснюється методом імуноферментного аналізу, а також визначення РО-тесту (універсального діагностичного тесту на пухлинний ріст). Встановлено, що в сироватці крові у здорових осіб концентрації онкомаркерів СА 125, СА 19-9 і РЕА складають в середньому 8,3, 13,3 і 1,3 нг / мл відповідно. У той час як при ендометріозі ці показники становлять в середньому 27,2, 29,5 і 4,3 нг / мл відповідно.

причини захворювання

Запалення матки в більшості випадків розвивається від впливу інфекційних агентів. Причиною може бути умовно-патогенна мікрофлора, яка активується в умовах зниженого імунітету. Основні збудники – стрептококи, кишкова паличка, гонококи, мікоплазми, цитомегаловірус, токсоплазма, хламідії.

Сприяти розвитку патології будуть наступні фактори:

патології, що передаються статевим шляхом;
травмуючі діагностичні процедури;
безладне статеве життя і відсутність сексуальних партнерів;
аборти, прийом оральних контрацептивів;
ускладнені пологи;
перенесені операції на органах малого таза.

Як лікувати ендометріоз?

Тактика терапевтичної корекції визначається наступними параметрами:

вік;
число вагітностей;
кількість пологів;
поширеність патологічного процесу;
розташування вогнищ;
інтенсивність клініки;
хвороби, що супруводжують.

Розрізняють такі методи лікування ендометріозу:

Медикаментозні.
Хірургічні – лапароскопія з усуненням ендометріоїдних вогнищ або радикальне видалення матки і яєчників.
Комбіновані.

Цілями терапевтичної корекції ендометріозу є не тільки усунення симптоматики, але і запобігання несприятливих процесів в формі спайок, кіст та інших патологій.

опис патології

Що це означає – збільшений ендометрій, або гіперплазія ендометрію матки? Ендометрій вистилає внутрішню поверхню в матці, і відрізняється гормональної залежністю. Він відповідає за прикріплення плодового яйця до маткової стінки і наступ успішної вагітності.

У нормі показники товщини ендометріального маточного шару складають від 5 мм до 15 мм. При розвитку патологічного процесу ендометрій потовщується. Найбільш серйозною проблемою вважається збільшення в товщині ендометріального шару в першій половині менструального циклу.

консервативне лікування

Лікар призначає комплексне лікування, до складу якого входить:

Дієта (калорійна їжа зі зменшенням кількості пряних і гострих страв, дратівливих спецій);
Імунокорекція та вітамінотерапія;
Симптоматична терапія (знеболювання, протизапальні препарати);
Нормалізація функцій гіпоталамо-гіпофізарної системи, окремих залоз ендокринної секреції (щитовидної).

Але основними лікарськими засобами є гормони – препарати для лікування ендометріозу у жінок. Для того щоб вірш процес зростання ектопічних вогнищ, потрібні навіть не гормони, а «антигормони». Потрібно, щоб зупинився цикл місячних, тільки в такому випадку активність вогнищ зникне.

Для лікування ендометріозу застосовують:

Оральні контрацептиви, або естроген – гестагенні препарати. Так, застосовується «Жанін» при ендометріозі, він являє собою комбінацію «естроген + прогестерон»;
Прогестагени і гестагени. Препарати з цього класу (наприклад, при ендометріозі застосовується «Візану»). Дія цієї групи препаратів заснована на тому, що вони міцно зв’язуються з рецепторами, які зв’язують естрогени і прогестерон, і в результаті звільняють андрогенові рецептори. У тозі, вони мають прямий антиестрогенна і антппрогестероновое дію. Точно так же, при ендометріозі з цієї групи застосовується «Дюфастон»;
Антіпрогестіни. До них відноситься синтетичним шляхом отриманий стероїд гестринон;
Антіестргенние препарати (тамоксифен, «Цітозоніум»). Він блокує естрогенових рецепторів, а також пригнічує як зростання, так і утворення фолікулів;
«Даназол», або інгібітор гонадотропінів. Його дія полягає в створенні контрольованої лікарської штучної менопаузи. Кінцевим дією є пригнічення проліферації і секреції специфічних залоз ендометрія. Його найкращою дозуванням визнано кількість в 400 мг / добу;
Препарати з групи агоністів гонадотропін – рилізинг – фактора. До них відноситься «Золадекс». В результаті розвивається не менопауза, а своєрідна «медикаментозна кастрація» на самому верхньому рівні.

Як видно, вибір препаратів при ендометріозі великий. Лікар, який проводить терапію ендометріозу, повинен бути гінекологом – ендокринологом, і мати досвід лікування таких захворювань. Адже вимикання одного або декількох ланок з системи гормональної регуляції в області репродукції може спричинити за собою непередбачувані наслідки. Щоб цього не сталося, лікар повинен знати побічні ефекти.

Хірургічне лікування ендометріозу матки

Основні показання до проведення хірургічного втручання при аденомиозе:

наявність виражених гіперпластичних змін ендометрія;
вузловий варіант аденомиоза;
наявність у пацієнтки поєднання ендометріозу з міомою;
важкий аденоміоз 3 або 4 ступеня тяжкості;
ендометріоїдні кісти в яєчниках;
розвиток ендометріозу в позадішеечной просторі;
неефективність гормональної медикаментозної терапії тривалістю більше 3 місяців;
наявність у пацієнтки абсолютних протипоказань для прийому гормональних засобів, наприклад, тромбоемболії в анамнезі, важкого ступеня варикозного розширення венозної системи, хвороби печінки з порушенням її функції, вираженої депресії, підвищеного артеріального тиску, важкої ендокринної патології і так далі.

В якості підготовки перед операцією пацієнткам рекомендований прийом препаратів прогестагенну ряду або даназола протягом декількох місяців при відсутності протипоказань. Прийом цих гормональних засобів дозволяє зменшити розміри ендометріоїдних вогнищ, знизити вираженість місцевого запального процесу і попередити утворення спайок в області малого тазу.

Кращим методом хірургічного доступу до осередків ендометріозу вважається лапароскопічний і областю його застосування є локалізація ендометріозу в яєчниках, шийці матки і очеревини в проекції малого таза з супутнім спайковимпроцесом. Незаперечними перевагами даного методу є його мінімальна травматичність і профілактика можливих ускладнень у вигляді утворення спайок і кровотечі.

Жінкам молодого віку з діагностованою ендометріоїдної кістою яєчника рекомендовано виконання резекції яєчника з повним видаленням капсули і аспірацією кровянистого вмісту кісти. Пацієнткам, які перебувають в пременопаузальном періоді, доцільно виконання аднексектоміі, тобто повного видалення яєчника, так як в даній ситуації високий ризик виникнення малігнізації.

При ретроцервікального локалізації ендометріозу довгий час застосовували велике хірургічне втручання з видаленням великих вогнищ ендометріоїдних вогнищ з тотальною резекцією кишечника лапаротоміческім доступом. Сучасні технології в галузі хірургії гінекологічного профілю дозволяють виконувати цю операцію трансвагинально.

Радикальні методи хірургічного лікування має на увазі повну екстирпацію матки з придатками з проведенням ревізії очеревини і органів шлунково-кишкового тракту і сечовидільного апарату. Областю застосування даної методики є стійкість ендометріоїдних вогнищ щодо консервативних способів терапії, а також пацієнтки, які не бажають зберігати репродуктивну функцію і не мають протипоказань до застосування хірургічних методів лікування.

У 90% випадків після адекватно проведеної екстирпації матки, пацієнтки відзначають повне купірування больового синдрому, однак дана група пацієнток потребує тривалої замісної гормональної терапії із застосуванням препаратів, що містять естроген. Згідно зі світовою статистикою, в 18% випадків після проведеної радикальної екстирпації матки спостерігається рецидивирование захворювання, якщо вражені були не тільки внутрішні статеві органи, а й кишечник. Замісна гормональна терапія, заснована на пролонгированном прийомі естрогенсодержащих препаратів, значно знижує ризик виникнення рецидиву і потребує постійного контролю не тільки показників гормонального статусу жінки, а й проведенні планових інструментальних методів обстеження.

Після того як жінці було проведено оперативне лікування, додаються реабілітаційні фізіотерапевтичні процедури (радонові ванни, електрофорез з введенням цинку і йоду, лікувальні спринцювання в порожнину піхви і так далі).

діагностичні заходи

При підозрі на гіперплазію маточного ендометріального шару проводиться комплексна діагностика, що дозволяє визначити форму захворювання, стадію перебігу патологічного процесу, підібрати ефективну терапію. У більшості випадків лікарі-гінекологи рекомендують пацієнтці робити такі види діагностичних процедур:

Ультразвукове дослідження матки.
Кольпоскопія.
Лабораторні дослідження крові для визначення показників жіночих статевих гормонів.
Взяття ендоскопічного зіскрібка ендометрію для подальшого цитологічного дослідження.
Гістероскопія діагностичного характеру.
Ехографія – дозволяє оцінити щільність, товщину і структурна будова ендометріального шару.

Ультразвукове дослідження проводиться з використанням трансвагінального датчика. Дана процедура дозволяє визначити показники потовщення маточного ендометріального шару, наявність поліпів, кістозних новоутворень.

Діагностичне вишкрібання – досить інформативний метод, що дозволяє видалити змінені тканини, після чого провести їх лабораторне дослідження, виявити наявність злоякісних клітин при відсутності інших ознак онкологічного процесу. На підставі отриманих результатів проведеної діагностики фахівець ставить пацієнтці точний діагноз і розробляє для неї оптимальний лікувальний курс.

Чи можна вилікувати ендометріоз матки?

Ендометріоз матки – це рецидивуюче хронічне захворювання. Рецидиви після консервативної терапії або органозберігаючих операцій протягом року виникають в 20% випадків, після 5 років розвитку хвороби число рецидивів збільшується до 75%.

При комбінованому лікуванні (консервативному і проведенні оперативного органозберігаючого втручання) спостерігається більш тривалий ефект, але загострення все одно неминучі. Найбільш оптимістичний прогноз аденомиоза у жінок в період пременопаузи, так як активність захворювання затихає з фізіологічним згасанням функції яєчників

Ендометріоз і вагітність

При ендометріозі зазвичай мова йде не про абсолютне безпліддя, усунути яке здатне тільки складне медичне лікування, а скоріше про значне зниження ймовірності вагітності. У клінічній практиці зустрічаються випадки зачаття при ендометріозі, але, по-перше, таке буває досить рідко, а по-друге, становить певну небезпеку для плода – зокрема, довільний викидень. У подібній ситуації жінці необхідно протягом всієї вагітності спостерігатися у лікаря-спеціаліста та суворо дотримуватися його рекомендацій.

Механізм виникнення і причинно-следсвтенние взаємини ендометріозу і безпліддя недостатньо ясні. Існує кілька точок зору на чинники, що призводять до безпліддя при ендометріозі:

механічні порушення прохідності маткових труб, порушення анатомії яєчників, утруднення при виході яйцеклітини внаслідок передаються статевим шляхом; різні ендокринні та імунологічні порушення, супутні ендометріозу. Негативно впливають як на овуляцію, так на запліднення та імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку;
порушення транспортної функції маткових труб, що пов’язано зі збільшенням простагландинів при ендометріозі;
збільшення частоти раннього самовільного переривання вагітності;
синдром лютеінізірованного фолікула;
запальні ефекти;
також останнім часом висловлюється думка про те, що зачаття не відбувається через несприятливі умов для плода в утробі матері – то є організм сам визначає, чи здатна жінка на даний момент виносити і народити здорову дитину.

Разом з тим, згідно з останніми дослідженнями, у більшості жінок при ендометріозі, незважаючи на регулярні менструації, відсутня справжня овуляція (ановуляція), без якої настання вагітності неможливо. Різного роду стимулятори в даній ситуації допомагають слабо або зовсім не дають ніякого ефекту.

За даними літератури, частота настання вагітності після лікування, а також після органозберігаючих операцій приблизно однакова і становить від 15 до 56% (в залежності від тяжкості перебігу захворювання). Найбільш часто вагітність наступає протягом 6-13 місяців після лікування. Тому рекомендують чекати настання вагітності протягом 6-14 місяців.

Дуже рідко зустрічаються випадки, коли після успішно проведеного лікування вагітність не настає більше півроку. У подібній ситуації жінці варто пройти ще одне обстеження, спрямоване вже на виявлення ряду інших факторів, що обумовлюють безплідність. При цьому ніколи не потрібно впадати у відчай і пам’ятати, що розробки сучасної медицини здатні на багато що.

Основні профілактичні заходи полягають в наступному:

лікування хронічних захворювань;
контроль вроджених аномалій;
відвідування гінеколога для профогляду щорічно;
контроль матки після хірургічних операцій раз в 6 місяців;
повне обстеження при становленні процесу менструації при наявності захворювання ендометріозу в роду;
обстеження при наявності скарг на біль під час менструації;
використання контрацепції гормонального типу.

Складність хвороби зростає при наступних факторах:

жінки старше 35 років;
після хірургічних операцій в області матки;
при постійному порушенні менструального циклу;
наявності ендокринних порушень організму;
при тютюнопаління;
збільшеній кількості естрогенів;
при наявності ВМС;
родова спадковість.

Профілактика ендометрмоза – це ряд заходів, спрямованих на відновлення репродуктивної функції у жінок, що мають в анамнезі ендометріоз; ведення повсякденної діяльності життя пацієнтки з урахуванням рекомендацій лікаря.

Особливо важливо відзначити той факт, що хвороба може протікати без симптомів. Це означає, що лише постійні профілактичні огляди у лікаря-гінеколога можуть виявити ендометріоз на ранній стадії його розвитку. Безпечність і вичікування часу не дають сприятливого результату при захворюванні. Багато жінок соромляться звернутися до фахівця зі скаргами. Однак, важливо розуміти, чим довше пацієнтка страждає ендометріозом, тим складніше буде подальше лікування. Крім того, фаза репродуктивного віку і бажання мати дітей не так тривала, як це здається на перший погляд. Виник безпліддя, а також інші хвороби системи репродукції ставлять під загрозу бажання обзавестися потомством. Ось чому так важливо вчасно проходити гінекологічний огляд. Зокрема, якщо відбувалися операції в області матки, то ступінь ризику виникнення хвороби неухильно зростає.

Окремо необхідно відзначити профілактику хвороби при ендокринних порушеннях. Цукровий діабет, дисфункція нирок, ожиріння – при такому анамнезі необхідно постійно проходити діагностичні обстеження у лікаря гінеколога-ендокринолога для визначення не тільки ендометріозу, а й інших хвороб організму. Гормональні порушення в організмі ведуть до порушень менструального циклу, що, в свою чергу, може призводити до овуляторной регресії. При виникненні останнього ризик появи доброякісного розрощення тканин залізистої секреції піхви з наступним переходом на органи очеревини збільшується в 2,5 рази.

Для того щоб уникнути неприємних відчуттів і розуміння, що таке ендометріоз, необхідно виконувати прості правила повсякденному житті:

раціонально-дробове харчування;
прогулянки на свіжому повітрі;
активні уїк-енди;
щоденні гігієнічні процедури;
перевагу контрацепції гормональним препаратам;
уникнути небажаної вагітності;
огляд у гінеколога.

Запам’ятайте: профілактика хвороби краще, ніж найдорожче лікування. Останнє може тривати все життя, досягаючи різних фаз ремісії, проте, так і не маючи кінцевого регресу. Будьте пильні і дбайливі по відношенню до свого здоров’я та інтимного життя.

види захворювань

Жіночі захворювання матки можуть привести до небезпечних ускладнень. Багато жінок соромляться говорити про свої проблеми і потрапляють на прийом до лікаря лише в екстрених випадках.

В цьому і полягає проблема, по якій кількість хворих не зменшується протягом останнього десятиліття, незважаючи на вдосконалення медицини.

Але варто зрозуміти, що хвороба, виявлена на початковому етапі, піддається лікуванню з легкістю, чого не скажеш про запущеному випадку.

Офіційна статистика стверджує, що близько 60 відсотків жінок, які перебувають у репродуктивному віці, піддаються різним гінекологічних захворювань. Але в реальному житті їх більше, адже не всі звертаються до лікаря.

Розглянемо найпоширеніші хвороби матки у жінок і їх назви:

порушення циклу менструації, запалення слизової матки, її придатків і ендометріоз;
ураження інфекцією статевих шляхів. Через уповільненого перебігу захворювання може бути виявлено навіть через кілька років. Справа не тільки в нерозбірливих статевих зв’язках, а в загальному погіршенні здоров’я жінок через скаженого темпу життя і стресів.
міома матки – утворення у вигляді кісти.

Жіночі захворювання можна розділити на кілька категорій:

Інфекція . Якщо ви відчуваєте дискомфорт, є проблеми в спробі завагітніти, то варто здати аналізи на наявність статевих корисніше (хламідіоз, кандидоз, гонорея та ін.). Інфекції передаються статевим шляхом, тому варто використовувати засобів захисту. Прихована форма перебігу створює складності її виявлення, тому варто не нехтувати профілактичними походами до гінеколога;
Ендокринні . Виникають в результаті порушень функцій залоз, розташованих у внутрішній секреції. Це може привести до втрати репродуктивної функції, тому варто серйозно поставитися до симптомів, не втрачаючи часу звернутися до лікаря. Особливо, в групі ризику знаходяться жінки, що страждають зайвою вагою;
Злоякісні і доброякісні новоутворення . На жаль, рак не щадить ні старих, ні дітей. У групі ризику не тільки жінки похилого віку, а й молоді дівчата. Але варто пам’ятати, навіть злоякісна пухлина може бути переможена, якщо виявлена на перших стадіях і почалося лікування. Завжди відвідуйте свого гінеколога для профілактичних оглядів, щоб не пропустити початок хвороби. Особливо, якщо серед ваших родичів були такі захворювання.

Ендометріоз і ЕКО

Зокрема по даному пункту пацієнток цікавить, чи виявиться ефективною процедура ЕКО при ендометріозі. На цей рахунок також є певні факти:

поширені форми захворювання негативно позначаються на оваріальна резерві, скорочуючи кількість яйцеклітин, одержуваних в ході стимуляції, чому це відбувається, поки неясно;
сам по собі ендометріоз виступає в якості підстави для внесення пацієнток до відповідної групи ризику щодо можливості розвитку у них позаматкової вагітності після того, як було вироблено перенесення ембріонів;
внутрішній ендометріоз (тобто аденоміоз) сприяє скороченню можливості успішної імплантації ембріона в рамках реалізації програм РВТ аналогічно, як і при звичайному (природному) способі зачаття.

гіперплазія ендометрію

Розглянемо одну з найпоширеніших патологій порожнини матки – гіперплазію ендометрія.

Гіперплазія ендометрію – процес, що характеризується неадекватною і неінвазивної пролиферацией (розростанням) залоз ендометрія з різною якістю предлежащей строми. Останнім часом велике значення в розвитку даного процесу надається неадекватного надмірного росту судин, тобто надлишкового ангіогенезу. В майбутньому, при створенні препаратів, які зможуть блокувати ці процеси, тобто володіти антиангіогенних властивостями, гіперплазія ендометрію і лікування буде досить легким завданням для лікаря.

народні методи

Багато народні засоби здавна використовуються при ендометріозі. Повністю вилікувати захворювання вони не можуть, проте допомагають в усуненні симптомів і запобігають розвитку деяких ускладнень. Варто пам’ятати, що в деяких випадках ендометріоз може мати найсерйозніші наслідки, тому лікування народними методами обов’язково варто узгодити з лікуючим лікарем.

Для лікування ендометріозу використовується:

Відвар борової матки. Має протизапальну і протимікробну дію, сприяє нормалізації менструального циклу, а також знижує ризик переродження ендометріозу в злоякісну пухлину. Для приготування відвару 2 столові ложки трави борової матки слід залити 1 літром гарячої води і варити на водяній бані протягом 20 хвилин. Ретельно процідити і приймати по 100 мл (півсклянки) 3 рази в день перед їжею.
Настій чистотілу. Має протимікробну і знеболюючу дію. Для приготування настою 2 столові ложки подрібненої трави чистотілу потрібно залити 500 мілілітрах окропу і настоювати в темному місці протягом 3 годин. Потім ретельно процідити і приймати по 50 мл 4 рази на день перед їжею.
Трав’яний збір. Містить квіти бузини, ромашки і кропиви, а також листя малини, м’яти і шавлії. Збір має протизапальну, протимікробну і слабким знеболюючим дією. Для приготування збору потрібно взяти по 20 грам кожного інгредієнта, подрібнити і залити 2 літрами окропу. Наполягати в темному місці протягом 4 – 5 годин, після чого процідити і приймати по 1 склянці (200 мл) 4 рази на день за 30 хвилин до їди. Курс лікування 10 – 14 днів.
Настій подорожника. Має протизапальну і протимікробну дію. Сприяє зупинці кровотеч і активує відновні процеси в пошкоджених тканинах. Для приготування настою 50 мг подрібненого листя подорожника необхідно залити 1 літром окропу і настоювати протягом 1 години. Настій необхідно ретельно процідити, після чого додати ще 500 мл теплої кип’яченої води. Приймати всередину по 2 – 3 столові ложки 4 рази на день, за півгодини до їди. Тривалість лікування 10 днів.
Сік буряка. Сприяє нормалізації рівня гемоглобіну і відновленню слизових оболонок після кровотеч. Свіжовичавлений сік буряка слід приймати по 50 – 100 мл 3 рази на день перед їжею.
Відвар кори калини. Кора калини має в’язку і зупиняють кров дією, а також підвищує тонус м’язового шару матки, сприяючи якнайшвидшої зупинці кровотечі. Для приготування відвару 100 грам подрібненої кори необхідно залити 2 літрами окропу і варити на водяній бані протягом 30 хвилин. Після цього охолодити при кімнатній температурі, процідити і приймати по 2 столові ложки 4 рази на день перед їжею.
Відвар кореня барбарису. Ця рослина підсилює скорочення матки, сприяючи зупинці кровотеч. Для приготування відвару 1 столову ложку подрібнених коренів барбарису необхідно залити 1 літром гарячої води, довести до кипіння і варити протягом 20 хвилин. Після цього охолодити при кімнатній температурі, процідити і приймати по 50 мл 3 рази на день перед їжею.

методи терапії

Лікування при розростанні ендометрія проводиться як консервативним, так і хірургічним шляхом. Найчастіше фахівці віддають перевагу методам гормональної медикаментозної терапії. При надмірно збільшених патологічних осередках, ризики розвитку онкологічного процесу, може виникнути необхідність в хірургічному втручанні.

Лікування спрямоване на усунення хворобливої симптоматики, купірування патологічного процесу та усунення провокуючих чинників.

При розробці лікувального курсу фахівці враховують:

вікову категорію пацієнтки;

стадію розвитку патологічного процесу;

наявність дітей і планування зачаття в майбутньому.

Лікувальні методи підбираються в індивідуальному порядку для кожної пацієнтки.

медикаментозна терапія

Більшості пацієнток репродуктивного віку призначається курс медикаментозної терапії, спрямований на стабілізацію гормонального фону, відповідального за стан ендометрія. Для цих цілей використовуються наступні препарати:

Комбіновані засоби контрацепції (гормональні) – сприяють нормалізації менструального циклу і процесів оновлення маточного слизового шару.
Прогестерон – спрямований на придушення надмірної активності гормону естрогену без супутнього зниження його показників. Даного роду препарати стабілізують циклічність поновлення маточного ендометріального шару і його структурний стан.
Антагоністи гормону гонадотропіну-рилізинг (гонадореліну) – сприяє формуванню штучної менопаузи з метою деградації і відторгнення потовщеного ендометрію.

Тривалість лікування в середньому становить від 3 місяців до півроку. Всі препарати, їх дозування і схема застосування повинні визначатися виключно лікарем-гінекологом в індивідуальному порядку.

коагуляція

Коагуляція являє собою малоінвазивної хірургічну процедуру, спрямовану на припікання патологічних вогнищ розростання. Для цих цілей використовуються наступні методики:

Електрокоагуляція – припікання розрослися ендометріальних тканин шляхом впливу високочастотних струмових імпульсів. Дана процедура досить травматична, але в силу своєї універсальності і доступною вартості застосовується часто.
Лазерна коагуляція – найбільш щадна і безпечна методика. Патологічні ділянки усуваються шляхом фокусированного лазерного впливу. Лазерна терапія характеризується наявністю таких переваг, як відсутність ризиків кровотеч, ускладнень інфекційного характеру, безболезненностью, але коштує така процедура досить дорого.
Кріодеструкція – вплив низьких температурних режимів. Методика проводиться за допомогою рідкого азоту. Відрізняється доступністю і високими показниками ефективності.

Припікання проводиться в ході процедури гістероскопії. Мініатюрні хірургічні інструменти вводяться в маткову порожнину пацієнтки за допомогою спеціального апарату – гистероскопа. Правильно проведена коагуляція дає стабільні позитивні результати і не вимагає тривалої реабілітації.

вишкрібання

Вишкрібання – один з найбільш популярних методів лікування розростання ендометрія. Дана процедура є механічне видалення патологічних вогнищ маточного слизового шару. Зазвичай доктора проводять вишкрібання гістероскопічного методом. До переваг даної процедури можна віднести високі показники ефективності, а також можливість проведення подальшого гістологічного дослідження.

Але вишкрібання – досить травматична і хвороблива методика. Тому застосовують техніку або при очаговом ендометріального розростанні, або при відсутності належної ефективності гормональної терапії та інших лікувальних методів. Процедуру призначають паралельно з прийомом гормональних препаратів з метою попередження можливих рецидивів захворювання.

Народні засоби при боротьбі з гіперплазією ендометрія можуть використовуватися виключно в якості складового елементу комплексної терапії після попередньої консультації з лікарем.

Дієта і харчування

Існує ряд рекомендацій щодо приймання їжі, дотримання яких допоможе зменшити вираженість клінічних проявів захворювання і запобігти ряд ускладнень.

Це не рекомендується вживати при ендометріозі:

Основні ефекти в організмі	Найменування продуктів
Стимулює утворення простагландинів – біологічно активних речовин, що підтримують запальні процеси в організмі.	Продукти, що призводять до ожиріння – жирні сорти риби і м’яса, здобну випічку, солодощі (торти, тістечка).
Омега-6 ненасичені жирні кислоти сприяють розвитку запальних процесів в організмі, тим самим збільшуючи тривалість і інтенсивність болю при ендометріозі.	Кава
Регулярне і тривале вживання алкоголю може призвести до пошкодження печінки – органу, який бере участь у виділенні естрогенів з організму.	Алкогольні напої.
У деяких жінок призводить до підвищення рівня естрогенів в крові, а також може збільшити інтенсивність болю в животі.	Джерела омега-6 ненасичених жирних кислот – насіння соняшнику, оливкова і арахісове масло, маргарин, волоський горіх, мигдаль.
Надмірна кількість жирової тканини сприяє підвищенню рівня естрогенів в крові.	Червоне м’ясо.

Це рекомендується вживати при ендометріозі:

Основні ефекти в організмі	Найменування продуктів
Зменшує всмоктування естрогенів в шлунково-кишковому тракті.	Клітковину (особливо соєву та насіння льону).
Спостерігаються при ендометріозі часті і рясні кровотечі можуть привести до розвитку залізодефіцитної анемії. Вживання зазначених харчових продуктів запобігає розвитку даного ускладнення, сприяючи нормалізації рівня гемоглобіну в крові.	Джерела заліза – печінку, кизил, персики, абрикоси, чорнослив, курагу, грушу, шипшина.
Поступаючи в організм, фітоестрогени (естрогени рослинного походження) в певній мірі блокують в тканинах рецептори до натуральних естрогенів, тим самим, знижуючи викликається ними ефект (розростання ендометрія).	Джерела фітоестрогенів – бобові і злакові (пшеницю, сою, рис, овес, ячмінь), овочі і фрукти (яблука, червоний виноград, морква, гранат, петрушку, часник).
Дані продукти є джерелами антиканцерогенів – хімічних сполук, що перешкоджають злоякісного переродження ендометріозу в рак.	Овочі – часник, помідори, білокачанну капусту, броколі.
Мають протизапальний ефект, знижуючи інтенсивність больового синдрому при ендометріозі.	Продукти, що містять омега-3 ненасичені жирні кислоти – рибу (скумбрію, оселедець, лосося, окуня, коропа) та інші морепродукти.

Ендометрій і його функціональність в жіночому організмі

Ендометріоз – патологічний поширення клітин ендометрія за межами

Ендометрієм називають шар слизової оболонки, що покриває внутрішню порожнину матки і рясно забезпечений кровоносними судинами. Він створений природою для того, щоб забезпечити максимально комфортні умови для закріплення в органі заплідненої яйцеклітини.

Цей шар досить активний і повністю залежить від гормонального фону. З початком проліферації гормонів, що відповідають за вагітність, клітини ендометрія піддаються інтенсивному поділу, за рахунок чого шар слизової зростає до потрібних для закріплення плодового яйця меж (його максимальна товщина доходить до 12-17 мм). Якщо в даному циклі вагітність не наступила, то розрісся ендометрій руйнується і відторгається, а його фрагменти виводяться з організму у вигляді менструальних виділень.

У наступному циклі завдяки відмінній регенераційної здатності, слизова відновлюється і починає наростати заново, готуючи умови для прийняття та розвитку ембріона. Так в нормі відбувається при кожному менструальному циклі.

прогноз

Дане захворювання часто рецидивує. Наприклад, частота рецидиву ендометріозу після проведення операцій з видалення вогнищ протягом першого року становить 20%, тобто 1 з 5 прооперованих жінок протягом першого року після операції знову стакнется з тими ж проблемами, що і до операції.

Гормональна корекція володіє хорошим ефектом, але проблема цього методу лікування полягає в порушенні процесу природного дозрівання ендометрія матки, а значить і в неможливості природного зачаття дитини. При настанні вагітності, як правило, на весь період вагітності симптоматика ендометріозу зникає. При настанні менопаузи ендометріоз так само зникає.

Класифікація гіперплазії ендометрія

Ендометрій в нормі складається з залози і строми (основи). В залежності від того, яка тканина розростається, виділяють наступні основні види гіперплазії ендометрія:

залозиста гіперплазія ендометрію;
фіброзна гіперплазія ендометрію;
железисто-фіброзна гіперплазія ендометрію.

В даний час використовується більш сучасна класифікація, яка поділяє гіперплазію ендометрія на просту і складну (з атипией або без). Залозиста гіперплазія ендометрію є однією з найбільш часто зустрічаються типів патології ендометрія. .

Атипова гіперплазія ендометрію може бути виявлена як в гіперплазованому ендометрію, так і в атрофична, і в поліпах. Цей тип гіперплазії ендометрія характеризується високою частотою її переходу в рак ендометрія. Атипова гіперплазія характеризується структурною перебудовою залоз і більш інтенсивної проліферацією в порівнянні з іншими видами гіперплазії ендометрія.

РубрикаРізне

Ендемічний зоб: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Видалення ендометріоїдних кісти яєчника шляхом лапароскопії