Метаболічний синдром у жінок і чоловіків: симптоми і лікування

Метаболічний синдром – являє собою патологічний стан, що включає в себе відразу кілька захворювань, а саме цукровий діабет, ішемічну хворобу серця, гіпертонію і ожиріння. Від такого недуги страждають переважно чоловіки і особи старше 35 років, проте останнім часом зросла кількість дітей, що мають подібний діагноз. Головними провокаторами подібного стану прийнято вважати малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, нервове перенапруження, а також зміна гормонального фону.

Онлайн консультація по захворюванню «Метаболічний синдром». Задайте безкоштовно питання фахівцям: Ендокринолог.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• можливі ускладнення
• Профілактика і прогноз

Клінічна картина включає в себе основні прояви основних патологій, зокрема, скупчення жирової клітковини в області живота, високі показники кров’яного тонусу, швидка стомлюваність і задишка. Діагностуванням займається лікар-ендокринолог, а сам процес включає в себе цілий комплекс заходів, починаючи від вивчення історії хвороби та закінчуючи інструментальними процедурами. Лікування метаболічного синдрому носить тільки консервативний характер і ґрунтується на тому, щоб пацієнт змінив свій спосіб життя – почав правильно харчуватися, займатися спортом і т.д.

Згідно з міжнародним класифікатором захворювань десятого перегляду, такий розлад не володіє окремим шифром, оскільки включає в себе кілька недуг. Таким чином, код за МКХ-10 буде відповідати кожному з них, наприклад, ожиріння – Е65-Е68, гіпертонія – I10- I15, ІХС – I20- I25.

Чи часто зустрічається метаболічний синдром?

Серйозності захворювання пов’язана ще і з тим, що за останні 20 років воно все частіше стало діагностуватися у дітей і підлітків: як правило, метаболічний синдром у молоді буває пов’язаний із захопленням вуглеводним харчуванням. Серед дорослого молодого населення метаболічний синдром частіше виникає у чоловіків, ніж у жінок: у «слабкої статі» він зазвичай проявляється після менопаузи. Поширеність метаболічного синдрому серед населення старше 30 років в індустріальних країнах коливається від 10 до 20%. Що стосується України, то поширення ожиріння серед наших співвітчизників становить 46%. У США ситуація не менш небезпечна: проведене Американською асоціацією Діабету обстеження свідчить про те, що кількість підлітків і молодих людей, які страждають метаболічним синдромом, оцінюється в більш ніж 2 мільйони.

Сьогодні у різних організацій світу існують різні критерії діагностики метаболічного синдрому. При цьому всі вони сходяться на думці, що виникнення МС є вісцеральні ожиріння. Вісцеральним (або внутрішнім) жиром прийнято називати жирові відкладення, які накопичуються не під шкірою, а в черевній порожнині, навколо життєво важливих органів, надаючи на них тиск і викликаючи небезпечні зміни.

діагностика МС

думка експерта

Шалаєва Світлана Сергіївна

ендокринолог, вища категорія, стаж 18 років

Метаболічний синдром в анамнезі хворого в 23 рази підвищує ймовірність смерті від інфаркту, в половині випадків ці порушення призводять до цукрового діабету. Саме тому важливо поставити діагноз на ранній стадії, поки відхилення від норми незначні.

При підозрі на метаболічний синдром потрібно звертатися до ендокринолога. Для лікування супутніх захворювань можуть бути залучені й інші фахівці – кардіолог, судинний хірург, терапевт, ревматолог, дієтолог.

Порядок діагностики синдрому:

1. Опитування хворого з метою виявлення ознак обмінних порушень, погану спадковість, рівня його активності та особливостей харчування.
2. Збір анамнезу захворювання: коли стали помітні порушення, з’явилося ожиріння, піднімалося чи тиск, спостерігався чи високий цукор.
3. У жінок з’ясовується стан репродуктивної системи – перенесені хвороби, вагітності, регулярність менструацій.
4. Фізикальний огляд:

• визначається тип ожиріння, основні місця розростання жирової тканини;
• вимірюється окружність талії. При ВІД> 80 см у жінок і 94 см у чоловіків метаболічний синдром спостерігається в більшості випадків;
• обчислюється співвідношення об’єму талії до стегон. Коффициент вище одиниці у чоловіків і 0,8 у жінок говорить про високу ймовірність порушення метаболізму;
• розраховується індекс маси тіла (відношення ваги до квадрату зросту, вага при цьому виражається в кг, зріст в м). ІМТ вище 25 підвищує ризик метаболічного синдрому, при ІМТ> 40 ймовірність порушення вважається надзвичайно високою.

1. Направлення на біохімічні аналізи для виявлення відхилень від норми в складі крові. Крім перерахованих вище досліджень, можуть бути призначені аналізи на інсулін і лептин:

• завищений інсулін найчастіше означає інсулінорезистентність у хворого. За рівнем глюкози натще та інсуліну можна судити про вираженість резистентності у хворого і навіть передбачити швидке розвиток цукрового діабету;
• лептин підвищується при ожирінні, надлишку харчування, призводить до зростання цукру крові.

1. Вимірювання тиску, запис кардіограми.
2. При ожирінні для складання плану харчування можуть знадобитися:

• біоімпедансометрія для оцінки змісту в тілі води і жиру;
• непряма калориметрія для обчислення, скільки калорій потрібно організму хворого на добу.

думка експерта

Шалаєва Світлана Сергіївна

ендокринолог, вища категорія, стаж 18 років

Діагноз «метаболічний синдром» в останній міжнародній класифікації хвороб виключений. За результатами дослідження в ув’язненні описують всі складові синдрому: гіпертензію (код по МКБ-10 I10), ожиріння (код E66.9), гіперглікемія, дисліпідемія, порушення толерантності до глюкози.

Наші читачі пишуть

Тема: Перемогла цукровий діабет

Від кого: Галина С. ( galinaserova64@ya.ru )

Кому: Адміністрації diabeta-net.ru

У 47 років мені поставили діагноз – цукровий діабет 2 типу. За кілька тижнів я набрала майже 15 кг. Постійна втома, сонливість, відчуття слабкості, почало сідати зір.

А ось і моя історія

Коли стукнуло 55 роки, я вже стабільно колола собі інсулін, все було дуже погано … Хвороба продовжувала розвиватися, почалися періодичні напади, швидка буквально повертала мене з того світу. Весь час думала, що цього разу виявиться останнім …

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в інтернеті. Не уявляєте на скільки я їй за це вдячна. Ця стаття допомогла мені повністю позбутися від цукрового діабету, нібито невиліковної хвороби. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні і влітку щодня їжджу на дачу, вирощую помідори і продаю їх на ринку. Тітки дивуються, як я все встигаю, звідки стільки сил і енергії, все ніяк не повірять, що мені 66 років.

Хто хоче прожити довге, енергійну життя і назавжди забути про цю страшну хворобу, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю.

Перейти до статті >>>

Причини метаболічного синдрому і ожиріння у чоловіків

Інсулінорезистентність (нечутливість до інсуліну), яка є головним «пусковим механізмом» метаболічного синдрому, може виникати з різних причин:

• генетичні причини (деякі чоловіки генетично схильні до інсулінорезистентності);
• надлишок жирів і вуглеводів в раціоні (насичені жирні кислоти змінюють клітинні оболонки, і останні стають нечутливими до інсуліну);
• мала фізична рухливість: при цьому всі обмінні процеси (включаючи розщеплення і засвоєння жирів) сповільнюються;
• артеріальна гіпертонія, яку довго не лікують: в результаті виникають проблеми в периферичному кровообігу, і у тканин виникає резистентність до інсуліну;
• низькокалорійні (менше 300 ккал в день) дієти: при постійному харчуванні низькокалорійними продуктами обмін речовин порушується, і організм включає режим економії жирів, відкладаючи їх про запас;
• тривалі стреси: через проблеми в нервової регуляції порушується виробництво гормонів, і інсуліну в тому числі;
• деякі гормональні препарати, які відносяться до класу «антагоністів інсуліну»: контрацептиви, кортикостероїди та ін .;
• застосування занадто високих доз інсуліну при цукровому діабеті;
• гормональні проблеми: при гормональному ожирінні у чоловіків жирова тканина починає виділяти особливі гормони, які знижують чутливість до інсуліну;
• похилий вік: вироблення тестостерону при вікових змінах знижується, і це може призводити до інсулінорезистентності;
• проблеми дихання уві сні, хропіння (нічне апное): нестача кисню в мозку змушує організм виробляти додатково соматотропний гормон, який викликає інсулінорезистентність.

можливі ускладнення

Якщо людина не буде звертати уваги на клінічні прояви такої хвороби, то не виключається ймовірність розвитку:

• цукрового діабету;
• інфаркту міокарда;
• хронічної ішемічної хвороби серця;
• інсульту;
• синдрому обструктивного апное сну;
• серцевої недостатності;
• діабетичної нефропатії і ретинопатії;
• синдрому полікістозних яєчників;
• зниження лібідо;
• подагри;
• неможливості мати дітей;
• стійкого зниження опірності імунної системи.

Як розвивається метаболічний синдром?

Звичайно, не кожна людина схильний до інсулінорезистентності, навіть якщо в його організмі присутні фактори ризику. Існує певний патогенез (механізм розвитку) метаболічного синдрому. Ось за яких умов це відбувається:

• Якщо фактори ризику існують (наприклад, схильність до ожиріння і захворювання на цукровий діабет 2 типу в сім’ї), але при цьому чоловік не уникає їх, а навпаки – веде нерухомий спосіб життя, нераціонально харчується, все це в результаті призводить до порушення чутливості рецепторів, які контактують з інсуліном.
• Через це підшлунковій залозі доводиться долати інссулінорезістентность і виробляти більше інсуліну, щоб забезпечити клітини глюкозою.
• В результаті в крові виникає надлишок інсуліну, що і призводить до ожиріння, підвищення артеріального тиску, проблем в серцево-судинній системі.
• «Зайва» глюкоза, яка не змогла засвоїтися, так і залишається в крові: розвивається стан гіперглікемії, яке руйнує білки і викликає передчасне старіння клітин.

діагностика

Збільшення окружності живота – один з об’єктивних ознак метаболічного синдрому.

На рівні поліклініки виконуються такі дослідження і вимірювання:

• зріст та вага;
• окружність талії;
• визначення індексу маси тіла;
• аналіз на цукор крові натще;
• тест на толерантність до глюкози;
• аналіз на вміст загального холестерину, тригліцеридів, сечової кислоти, тестостерону;
• вимірювання артеріального тиску.

Підписуйтесь на наш канал Яндекс Дзен!

В умовах стаціонару можуть бути виконані наступні дослідження:

• тест на толерантність до глюкози з визначенням рівня інсуліну (для оцінки ІР);
• добове моніторування артеріального тиску;
• дослідження ліпідного спектра;
• визначення мікроальбумінурії;
• вивчення показників згортання крові;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографії гіпофіза і надниркових залоз;
• ультразвукове дослідження щитовидної залози;
• визначення гормонального фону пацієнтки.

Що відчуває чоловік при метаболічному синдромі?

• коли він голодний, у нього різко псується настрій: людина стає роздратований, агресивний через те, що в клітинах головного мозку недостатньо глюкози;
• він швидко втомлюється, тому що клітини не отримують головне джерело енергії – глюкозу, адже механізм її доставки через клітинну оболонку порушений;
• часто хочеться солодкого, так як клітини вимагають глюкози; але варто з’їсти солодку булочку або цукерку – настрій ненадовго поліпшується; при цьому овочі, м’ясо, риба і молочні продукти не викликають апетиту, а після їх вживання хочеться спати;
• періодично виникає прискорене серцебиття через підвищеного рівня інсуліну, це зношує м’язову стінку серця;
• больові відчуття в області серця через холестеринових відкладень в коронарних судинах;
• больові відчуття в області голови через підвищений артеріальний тиск і звуження судин головного мозку;
• нудота, проблеми з координацією через проблеми відтоку крові з мозку;
• часте відчуття сухості в роті, постійна спрага (особливо при діабеті 2 типу);
• часті запори через погану вироблення травних соків і проблем з роботою кишечника;
• нічна пітливість.

симптоми захворювання

Основною причиною розвитку даної патології є втрата клітинами тканин організму до інсуліну. Виникає такий стан з різних причин.

• Генетична схильність. Вченими виявлено, що в 19 хромосомі міститься ген, мутації якого призводять до розвитку даної хвороби. Внаслідок цього у клітин тканин можуть бути відсутні рецептори, що сприймають інсулін, або імунна система у таких людей виробляє антитіла, що блокують дані рецептори. Ще однією версією є вироблення підшлунковою залозою аномального гормону, який не можуть розпізнати рецептори.
• Неправильне харчування з вживанням великої кількості насичених жирів і вуглеводів. Безконтрольне надходження в організм тваринних жирів викликає патологічні зміни в клітинах тканин, внаслідок чого вони втрачають чутливість до інсуліну.

• Зниження фізичної активності. Малорухливий спосіб життя знижує обмінні процеси в організмі. В результаті жири повільно розщеплюються і засвоюються, накопичуючись в тканинах. Жирні кислоти знижують чутливість рецепторів до інсуліну, блокуючи її потрапляння в клітини.
• Гіпертонічна хвороба. Дане захворювання викликається підвищенням тонусу судин, при якому погіршується кровообіг. При тривалому перебігу захворювання клітини також втрачають чутливість до інсуліну.

• Дотримання низькокалорійних дієт. На думку дієтологів, надходження в організм малої кількості калорій є найсильнішим стресом для організму. Як відомо, організм людини має пам’ять, яка передається потомству. Згадуючи голодні часи, організм намагається вижити, відкладаючи жири про запас.
• Часті стреси викликають порушення нервової регуляції тканин органів і призводять до гормонального дисбалансу. В результаті вироблення інсуліну порушується, а клітини стають менш чутливими.

• Прийом лікарських засобів, що мають протилежним інсуліну дією.
• Неправильне лікування інсулінозалежного цукрового діабету. Високі дози інсуліну викликають звикання рецепторів, внаслідок чого вони втрачають чутливість до гормону.
• Вікові зміни, які призводять до зниження вироблення гормонів.

Пропонуємо ознайомитися: Біліарний панкреатит після видалення жовчного міхура лікування –
Виділяють наступні симптоми метаболічного синдрому:

• в голодному стані у людини падає настрій, що пояснюється недостатнім надходженням глюкози в клітини мозку;
• необгрунтоване почуття втоми і підвищена стомлюваність, викликані недостатнім надходженням енергії в клітини тканин;
• патологічна пристрасть до солодкої їжі, викликане потребою клітин мозку в глюкозі;
• прискорене серцебиття, яке викликається підвищенням рівня глюкози в крові;

• хворобливі відчуття в області серця є причиною холестеринових відкладень в судинах, що порушують харчування серця;
• головні болі, що виникають внаслідок звуження судин через холестеринових відкладень;
• порушення координації і нудота є наслідком високого внутрішньочерепного тиску через погіршення кровообігу в судинах мозку;
• сухість у роті і безперервне відчуття спраги розвиваються при високій концентрації глюкози в крові;
• запори, викликані погіршенням перистальтики кишечника і зниженням активності органів травлення;
• підвищення пітливості в нічний час доби викликається дією інсуліну на ЦНС.

Лікувати метаболічний синдром можна шляхом зміни способу життя і звичок. А поліпшити стан хворого допомагає прийом медикаментів, що знижують прояви хвороби.

• Медикаментозне лікування сприяє поліпшенню сприйнятливості клітин організму до глюкози, а також стабілізації її рівня в крові. Крім цього лікарські засоби дозволяють нормалізувати ліпідний обмін в організмі, що призводить до зменшення жирових відкладень.
• Підвищення фізичної активності дозволяє поліпшити обмінні процеси і підвищити сприйнятливість організму до глюкози. Для цього пацієнтам призначається спеціальний комплекс вправ, що складається з урахуванням їх фізичних особливостей.
• Зміна харчової поведінки шляхом обмеження кількості вуглеводів і жирів. Даний метод направлений на поліпшення обмінних процесів в організмі і позбавлення від зайвої ваги. Для цих цілей застосовується не низькокалорійна, а низкоуглеводная дієта, що дозволяє не відчувати почуття голоду, харчуючись смачно і ситно.

В основі подібного стану лежить несприйнятливість людського організму до гормону, що виробляється підшлунковою залозою – інсуліну. Таким чином, метаболічний синдром виникає на тлі таких причин:

• спадкова схильність, а саме мутація гена, що знаходиться в 19 хромосомі;
• нераціональне харчування, при якому основу меню людини складають жири та вуглеводи. Такий фактор є найбільш важливим у розвитку подібного стану. Це обумовлюється тим, що надходження в великій кількості насичених жирних кислот, тягнуть за собою збільшення індексу маси тіла, тобто призводять до ожиріння. Саме з цієї причини основу лікування становить дієта при метаболічному синдромі;
• гіподинамія або малорухливий спосіб життя – зниження рівня фізичної активності загрожує зниженням швидкості всіх обмінних процесів в організмі людини, зокрема, розщеплення жирів;
• тривалий перебіг гіпертонічної хвороби з відсутністю будь-якої терапії;
• пристрасть до суворих дієт – добова калорійність не повинна бути нижче 300 кілокалорій. В іншому випадку це призводить до порушення обміну речовин незворотного характеру;
• вплив стресових ситуацій і емоційних перенапруг – тривала психічна навантаження небезпечна тим, що це засмучує нервову регуляцію всіх внутрішніх органів, систем і тканин. На цьому тлі порушується вироблення гормонів, в числі яких – інсулін;
• безладне застосування лікарських препаратів – сюди варто віднести кортикостероїди, гормональні речовини, глюкагон і контрацептиви перорального застосування, а також антидепресанти, адреноблокатори і антигістамінні речовини;
• передозуванняінсуліном, що може спостерігатися при лікуванні цукрового діабету. Неадекватна терапія призводить до підвищення концентрації цієї речовини, що також небезпечно, як і його недолік;
• гормональний дисбаланс, що розвивається на тлі протікання захворювань з боку ендокринної системи;
• процес природного старіння організму;
• апное уві сні – кисневе голодування головного мозку провокує посилену секрецію соматотропного гормону, що сприяє інсулінорезистентності.

Також варто виділити кілька факторів ризику, що впливають на розвиток такого синдрому:

• приналежність до чоловічої статі;
• багатолітню пристрасть до шкідливих звичок;
• похилий вік;
• синдром сімейної інсулінорезистентності.

У жінок патологія найбільш часто розвивається на тлі:

• постклімактеричного періоду;
• грудного вигодовування малюка;
• внутрішньоутробного розвитку плода.

Спираючись на патогенез метаболічного синдрому, виділяється кілька ступенів тяжкості його перебігу:

• початкова – при цьому у пацієнтів розвивається метаболічна дисглікемію, коли робота підшлункової залози залишається оптимальною. Концентрація інсуліну нормальна або трохи підвищена. Діабет та серцево-судинні порушення не розвиваються;
• среднетяжелая – відрізняється тим, що вже починає розвиватися толерантність до глюкози і відзначаються збої в роботі органу, який виробляє інсулін. Вміст глюкози в крові вище норми, але не досягає критичних значень;
• важка – в таких ситуаціях у хворого діагностують цукровий діабет 2 типу, а також присутній симптоматика яскраво вираженого порушення функціонування підшлункової залози.

Пропонуємо ознайомитися: Лікування грибка нігтів на ногах при цукровому діабеті

Метаболічний синдром.

Особливість такого захворювання полягає в тому, що розвивається воно повільно, клінічні прояви наростають поступово і на початкових етапах розвитку недуги не відбиваються на здоров’я і спосіб життя людини.

Метаболічний синдром у чоловіків і жінок має такі першими ознаками:

• часта зміна настрою;
• напади агресії або дратівливості;
• зміна смакових пристрастей;
• підвищений потяг до солодощів;
• синдром хронічної втоми;
• зниження працездатності;
• постійна спрага, на тлі чого виникає необхідність випивати велику кількість рідини, а також часто відвідувати туалетну кімнату для спорожнення сечового міхура.

У міру розвитку метаболічний синдром симптоми будуть посилюватися, чому в клінічній картині з’являться:

• ожиріння по абдомінальному типу, тобто скупчення жирової тканини в області живота. Окружність талії у чоловіків буде вище 94 сантиметрів, а у жінок – більше 80 сантиметрів;
• стійке зростання АТ вище показників в 139/89 міліметрів ртутного стовпа;
• напади сильного запаморочення і головного болю;
• миготіння «мушок» перед очима;
• сухість в ротовій порожнині;
• задишка не тільки при сильній фізичної активності, але і в стані спокою;
• зростання апетиту;
• зниження потенції у чоловіків;
• порушення циклу менструацій і гіпертрихоз у представниць жіночої статі;
• чоловіче і жіноче безпліддя;
• тахікардія і больові відчуття в області серця;
• поява червоних плям в області грудей і шиї, що спровоковано артеріальною гіпертензією;
• порушення функціонування нирок;
• рясне потовиділення;
• нудота без блювотних позивів;
• розлад шлунку, що виражається в запорах;
• сонливість;
• синдром апное сну;
• порушення координації;
• виникнення розтяжок на животі та стегнах;
• тремор кінцівок.

Метаболічний синдром і артеріальна гіпертензія, в сукупності з вищевказаної симптоматикою, доцільно відносити як до дорослих, так і до дітей.

Головними терапевтичними напрямками виступає прийом лікарських препаратів і дієта при метаболічному синдромі.

Для купірування інсулінорезистентності лікарі наказують:

• бігуаніди;
• інгібітори альфа-глюкозидази;
• тіазолідиндіони.

Як виглядає чоловік з метаболічним синдромом?

• У нього росте «пивний живіт» (виникає абдомінальне ожиріння, коли жирові накопичення концентруються в області торсу і живота). При цьому жирова клітковина зростає не тільки під шаром шкіри, але і починає оточувати і здавлювати внутрішні органи. Крім того, сам жир перетворюється в окремий ендокринний орган і починає виділяти речовини, що викликають запалення і утворення тромбів.
• Окружність талії у чоловіка перевищує 102 см.
• На шиї і грудях періодично з’являються червоні плями через спазм судин і підвищення артеріального тиску: показники «верхнього» тиску перевищують 130 мм рт. ст., показники «нижнього» – 85 мм рт. ст.

Існує і лабораторна діагностика при ожирінні у чоловіків: для цього доктор (ендокринолог, уролог, кардіолог) може призначити необхідні аналізи.

Ускладнення і наслідки метаболічного синдрому

Це хронічна патологія з тяжким клінічним перебігом. Без правильного лікування метаболічний синдром у жінок призводить до серйозних наслідків. Найчастіше порушення роботи судин викликає інфаркт міокарда чи інсульт. Може також розвинутися атеросклероз, тромбофлебіт або хронічна ішемічна хвороба серця.

А неправильне лікування цукрового діабету 2 типу призводить до розвитку інсулінозалежній його форми. Тривале підвищення рівня глюкози в крові є причиною сліпоти, передчасного старіння, порушення роботи периферичних судин. Може розвинутися також подагра або жировий гепатоз печінки. У таких пацієнтів зазвичай знижений імунітет, тому вони часто страждають від застуд, бронхітів і запалень легень.

Якщо розвивається метаболічний синдром у жінок репродуктивного віку, це може викликати безпліддя. Адже порушення при цій патології зачіпають не тільки вуглеводний і жировий обмін. Страждають всі органи і тканини, часто спостерігаються гормональні збої. Може розвинутися полікістоз яєчників, ендометріоз, зниження статевого потягу, порушення менструального циклу.

Навіщо чоловікові з метаболічним синдромом потрібен уролог?

Справа в тому, що «компоненти» метаболічного синдрому (ожиріння, підвищений тиск, цукровий діабет 2 типу, інсулінорезистентність) часто «ведуть» за собою проблеми ерекції. Саме тому уролог здатний оцінити здоров’я чоловіка в цілому, всього лише задавши йому одне питання: «Яке якість вашої сексуального життя?».

Існують численні світові дослідження, які підтверджують цей зв’язок. Наприклад, в дослідженні італійських урологів було доведено, що поширеність проблем ерекції (еректильна дисфункція) серед хворих метаболічним синдромом склала 26,7%. Турецькі вчені, обстеживши 393 чоловіків в урологічному відділенні, виявили у 40% з них метаболічний синдром, а у 69% – еректильну дисфункцію. Результати фінських досліджень теж демонструють високу поширеність еректильної дисфункції серед хворих метаболічним синдромом (76,2%). Причому проблеми з ерекцією починають виникати у чоловіка з метаболічним синдромом досить рано – у віці близько 40 років.

Хто більше схильний до МС

Регулярно проходити обстеження для виявлення метаболічного синдрому рекомендується всім особам з групи ризику.

Ознаки приналежності до цієї групи:

• періодичне підвищення тиску (> 140/90);
• вага тіла вище норми або абдомінальне ожиріння (в районі живота);
• низький рівень фізичних навантажень;
• прихильність до нездорового харчування;
• посилення оволосіння на обличчі і кінцівках у жінок;
• виявлені цукровий діабет або порушена толерантність до глюкози;
• ішемічна хвороба серця;
• проблеми з судинами в ногах;
• атеросклероз і порушення мозкового кровообігу;
• подагра;
• полікістоз яєчників, нерегулярні менструації, безпліддя у жінок;
• еректильна дисфункція або зниження потенції у чоловіків.

Як виникає зв’язок ожиріння і порушення ерекції?

Каскад судинних порушень, який відбувається в організмі при метаболічному синдромі пов’язаний зі зниженням чутливості інсуліну в м’язових, печінкових клітинах і в вісцеральної жирової тканини. В результаті це призводить до підвищення артеріального тиску, ішемічної хвороби серця і еректильної дисфункції.

В організмі утворюється «порочне коло» взаємозв’язку низького тестостерону і ожиріння: вісцеральні ожиріння та інсулінорезистентність призводять до низького тестостерону. А зниження рівня тестостерону веде до збільшення маси жирової тканини і зниження маси м’язової тканини, що призводить до ожиріння.

Наскільки пов’язані між собою ожиріння і безплідність?

Дослідження показують, що в США і інших західних країнах, де існує висока поширеність ожиріння, кількість сперматозоїдів у чоловіків продовжує знижуватися на 1,5% в рік. Причому, ці порушення не відзначені в тих регіонах, де ожиріння зустрічається рідше.

Крім того, накопичення надлишкової жирової тканини на лобку і верхньої третини стегон у чоловіка призводить до підвищення температури в мошонці і тягне за собою серйозні порушення в структурі сперматозоїдів.

Етіологія

В даний час подібне захворювання не вважається самостійним недугою – про такий стан кажуть в тих ситуаціях, коли людина одночасно страждає від таких патологій:

• надлишкова маса тіла;
• артеріальна гіпертензія;
• цукровий діабет 2 типу;
• ішемічна хвороба серця.

В основі подібного стану лежить несприйнятливість людського організму до гормону, що виробляється підшлунковою залозою – інсуліну. Таким чином, метаболічний синдром виникає на тлі таких причин:

• спадкова схильність, а саме мутація гена, що знаходиться в 19 хромосомі;
• нераціональне харчування, при якому основу меню людини складають жири та вуглеводи. Такий фактор є найбільш важливим у розвитку подібного стану. Це обумовлюється тим, що надходження в великій кількості насичених жирних кислот, тягнуть за собою збільшення індексу маси тіла, тобто призводять до ожиріння. Саме з цієї причини основу лікування становить дієта при метаболічному синдромі;
• гіподинамія або малорухливий спосіб життя – зниження рівня фізичної активності загрожує зниженням швидкості всіх обмінних процесів в організмі людини, зокрема, розщеплення жирів;
• тривалий перебіг гіпертонічної хвороби з відсутністю будь-якої терапії;
• пристрасть до суворих дієт – добова калорійність не повинна бути нижче 300 кілокалорій. В іншому випадку це призводить до порушення обміну речовин незворотного характеру;
• вплив стресових ситуацій і емоційних перенапруг – тривала психічна навантаження небезпечна тим, що це засмучує нервову регуляцію всіх внутрішніх органів, систем і тканин. На цьому тлі порушується вироблення гормонів, в числі яких – інсулін;
• безладне застосування лікарських препаратів – сюди варто віднести кортикостероїди, гормональні речовини, глюкагон і контрацептиви перорального застосування, а також антидепресанти, адреноблокатори і антигістамінні речовини;
• передозуванняінсуліном, що може спостерігатися при лікуванні цукрового діабету. Неадекватна терапія призводить до підвищення концентрації цієї речовини, що також небезпечно, як і його недолік;
• гормональний дисбаланс, що розвивається на тлі протікання захворювань з боку ендокринної системи;
• процес природного старіння організму;
• апное уві сні – кисневе голодування головного мозку провокує посилену секрецію соматотропного гормону, що сприяє інсулінорезистентності.

Також варто виділити кілька факторів ризику, що впливають на розвиток такого синдрому:

• приналежність до чоловічої статі;
• багатолітню пристрасть до шкідливих звичок;
• похилий вік;
• синдром сімейної інсулінорезистентності.

У жінок патологія найбільш часто розвивається на тлі:

• постклімактеричного періоду;
• грудного вигодовування малюка;
• внутрішньоутробного розвитку плода.

Що стосується дітей, то у них така хвороба часто зустрічається в пубертатному періоді, а також, якщо організм не забезпечується раціональним харчуванням і достатньою фізичною активністю. Крім цього, не останню роль відіграє обтяжена спадковість.

Метаболічний синдром патофизиология розвивається по одній і тій же схемі, в незалежності від причин:

• порушення нормальної чутливості рецепторів, які взаємодіють з інсуліном;
• потреба організму у великій кількості глюкози;
• підвищена концентрація інсуліну в крові;
• порушення ліпідного або жирового обміну;
• зростання рівня «поганого» холестерину;
• розвиток ожиріння;
• постійне зростання показників кров’яного тонусу;
• поява проблем з функціонуванням серця.

Лікування метаболічного синдрому

Причини ожиріння можуть бути різними, тому і схема лікування метаболічного синдрому у кожному випадку буде відрізнятися. Також доктор зверне увагу на стадію ожиріння. Лікування метаболічного синдрому може бути медикаментозним: лікар призначить препарати, щоб поліпшити засвоєння інсуліну і нормалізувати жировий обмін.

При цьому важливо не займатися самолікуванням, застосовуючи препарати, що пригнічують апетит (аноректики): ці кошти можуть знизити резистентність тканин організму до інсуліну ще більше.

При виявленні серцево-судинних або урологічних проблем, пов’язаних з болем в області серця і порушеннями ерекції, необхідне лікування призначить кардіолог або уролог.

лікування

Лікування метаболічного синдрому носить консервативний, але комплексний характер, спрямований на:

• нормалізацію маси тіла;
• стабілізацію АТ;
• відновлення гормонального фону.

Головними терапевтичними напрямками виступає прийом лікарських препаратів і дієта при метаболічному синдромі.

Для купірування інсулінорезистентності лікарі наказують:

• бігуаніди;
• інгібітори альфа-глюкозидази;
• тіазолідиндіони.

Медикаментозна боротьба з ожирінням має на увазі застосування інгібіторів липаз. Лікування артеріальної гіпертензії проводиться за допомогою:

• інгібіторів ангіотензінпревишающего ферменту;
• бета-блокаторів;
• блокаторів рецепторів ангіотензину-2;
• антагоністів кальцію;
• діуретиків;
• антагоністів імідазолінових рецепторів.

Від підвищеного рівня холестерину позбавляються тригліцеринів, статинами і фібратами.

Метаболічний синдром дієта має такими правилами:

• часте споживання їжі, але невеликими порціями;
• повне виключення з меню фаст-фуду, легкозасвоюваних вуглеводів і продуктів з високим вмістом жиру;
• збільшення споживання овочів і фруктів в будь-якому вигляді;
• збагачення раціону кашами;
• обмеження добового споживання солі до 5 грам;
• приготування страв шляхом варіння, тушкування, пропарювання або запікання.

Крім цього, лікування метаболічного синдрому включає в себе:

• регулярну помірне фізичне навантаження;
• психотерапевтичну підтримку;
• застосування рецептів народної медицини, але тільки після схвалення лікуючого лікаря.

Профілактика метаболічного синдрому

Для профілактики ожиріння:

• намагайтеся грамотно харчуватися: маленькими порціями, 4-5 разів на день, не допускаючи почуття голоду;
• рухайтеся щодня (ходіть пішки, тренуйтеся в спортзалі, плавайте в басейні), спалюйте калорії для нормального обміну речовин;
• регулярно робіть масаж (особливо рук і ніг), щоб підтримувати нормальний кровообіг і підвищити чутливість клітин кінсуліну;
• відпочиваючи на курортах, намагайтеся відвідувати кабінети фізіотерапії, гірудотерапії і грязелікування, це добре впливає на процеси обміну речовин;
• спостерігайте за рівнем холестерину;
• уникайте гострої та солоної їжі, збудливою апетит і затримує рідину в організмі;
• НЕ перекусивафте в фаст-фудах, краще носите з собою горіхи і сухофрукти для перекусів;
• виключіть куріння, менше вживайте спиртних напоїв – ці звички порушують обмін речовин.

• експерт
• останні статті
• Зворотній зв’язок

Причини і фактори розвитку метаболічного синдрому

Сукупність симптомів, що призводять до порушення обміну речовин, має одну єдину причину – інсулінорезистентність. Її розвитку сприяють наступні чинники:

• генетичні;
• Середовищні.

Генетичний аналіз родоводів виявляє схильність до розвитку інсулінорезистентності через одне покоління. Тобто, якщо у бабусі чи дідуся був метаболічний синдром, то внучка або онук з народження перебувають в зоні ризику.

У людей, що проживають в умовах, близьких до екстремальних, рідко розвивається ожиріння. Організм налаштовується на витрати енергії при першій необхідності. Жирові запаси практично не відкладаються. Подібний стан передається у спадок, проте середовищні фактори вносять суттєві поправки до закладеного генотипу. Людина потрапляє в сприятливі умови, енергія не витрачається, але запасається «на чорний день».

Найпоширенішою версією розвитку інсулінорезистентності вважається гіподинамія в поєднанні з їжею, що містить велику кількість вуглеводів. Вони легко розщеплюються, а зекономлена енергія, використовується на синтез жирової тканини, яка представляє собою ендокринний орган, який потребує постійного надходження «палива».

Проте у людей з генетичною схильністю метаболічний синдром розвивається швидше, а клінічні прояви його – важче.

Метаболічний синдром: діагностика ризику виникнення

Індекс маси тіла визначається за такою формулою: ІМТ = вага / квадрат росту. Таким чином, для того щоб розрахувати свій власний індекс маси тіла, необхідно точно знати величини своєї ваги і зростання. Для розрахунків за вказаною формулою вага слід використовувати в кілограмах, а зростання – в метрах. Наприклад, розрахунок індексу маси тіла для жінки вагою 70 кілограмів, зріст якої складає 160 сантиметрів, буде виглядати наступним чином: ІМТ = 70 / (1,6 * 1,6) = 27,34.

Щоб зрозуміти, чи є отриманий результат небезпечним з точки зору можливості наявності метаболічного синдрому, необхідно знати, яким чином слід інтерпретувати результати розрахунків. В даний час фахівці виділяють наступні межі інтерпретації індексу маси тіла:

• значення ІМТ менше 18,5 – недостатня маса тіла. З точки зору можливості розвитку метаболічного синдрому група людей з таким індексом маси тіла характеризується мінімальним ризиком, проте слід мати на увазі, що недостатнє значення ІМТ може з’явитися фактором розвитку інших захворювань. Тому фахівці рекомендують проконсультуватися з лікарем на предмет можливості досягнення нормальної маси тіла;
• значення ІМТ в межах від 18,5 до 24,9 – нормальна маса тіла. Зазначені межі індексу маси тіла є оптимальними з точки зору опірності людини різного роду захворювань, включаючи метаболічний синдром;
• значення ІМТ в межах від 25,0 до 29,9 – надлишкова маса тіла. У цьому випадку фахівці, як правило, констатують наявність підвищеного ризику виникнення цілого ряду захворювань, в число яких входить і метаболічний синдром (МС);
• значення ІМТ в межах від 30,0 до 34,9 – ожиріння I ступеня. Ожиріння – серйозний фактор ризику розвитку даного синдрому, який збільшується в міру подальшого зростання маси тіла;
• значення ІМТ в межах від 35,0 до 39,9 – ожиріння II ступеня, яке представляє собою велику загрозу для здоров’я з точки зору розвитку МС в порівнянні з більш низькими значеннями ІМТ;
• значення ІМТ понад 40,0 – ожиріння III ступеня, максимальний ризик розвитку МС.

Таким чином, констатація індексу маси тіла, що перевищує 25,0, є можливим фактором ризику виникнення метаболічного синдрому. Крім того, слід мати на увазі, що навіть при однаково високому індексі маси тіла схильність до виникнення МС буде неоднакова у людей, які страждають різними типами ожиріння. Так, найбільший ризик розвитку МС є у тих людей, для яких характерний так званий абдомінальний тип ожиріння, коли жирові відкладення концентруються навколо талії.

Думки фахівців щодо абсолютних величин об’єму талії, які несуть в собі небезпеку, розходяться. Однак значна їх частина рекомендує починати вживати заходів, якщо обсяг талії чоловіки перевищив 94 сантиметри, жінки – 80 сантиметрів. У свою чергу, ситуація, коли жирові відкладення сконцентровані в області таза, являє собою меншу небезпеку з точки зору розвитку МС.