Що таке дислалія: психолого-педагогічна характеристика дітей з дефектами вимови, симптоми і лікування

Дислалия – це патологія, яка пов’язана з неправильним відтворенням звуків, при наявності нормального слуху і іннервації артикуляційного апарату. Основну групу ризику становлять діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Причини хвороби будуть відрізнятися в залежності від її різновиди, проте основними факторами виступають аномалії будови мови, губ, зубів або щелеп, а також вплив соціальних чинників.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• профілактика

Для такого недуги характерна відсутність звуків, їх заміна, змішання або спотворення під час вимови. Це в подальшому може призвести до проблем з листом, а також до розвитку дисфагії або дислексії.

Встановлення правильного діагнозу вимагає консультування великої кількості фахівців з різних сфер медицини. Виконання лабораторно-інструментальних діагностичних заходів не передбачено.

Лікування патології складається з декількох етапів, чому забирає багато часу і вимагає серйозної роботи не тільки лікаря, але і маленького пацієнта.

У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду подібне порушення відноситься до категорії «специфічні розлади розвитку мовленнєвої діяльності і мови» – код за МКХ-10 – F80.

Етіологія

Існує велика кількість факторів, що привертають, які можуть привести до виникнення подібного захворювання, а відтак їхні прийнято розділяти на кілька категорій.

Перша група грунтується на органічних дефектах, які призводять до появи механічної форми недуги. З цього випливає, що причини механічної дислалии полягати в:

• неправильній будові складових периферичного апарату артикуляції – до них варто віднести мову і губи, зуби і щелепи;
• короткій вуздечці мови, рідше верхньої губи;
• масивному або, навпаки, надмірно маленькому і вузькому мовою;
• товстих і малорухомих губах;
• вкороченні під’язикової зв’язки;
• неправильному прикусі;
• аномаліях будови зубного ряду;
• вузькому, низькому або плоскому верхньому піднебінні.

Подібні порушення можуть бути як вродженими, так і набутими. У другому випадку основну роль грають хвороби і травми зубощелепної системи. Необхідно врахувати, що наявність синдрому заячої губи або вовчої пащі не призводить до дислалии, але стає причиною іншого різновиду порушення мовної функції під назвою ринолалия.

Основною відмінністю механічної дислалии від функціональної є те, що в другому випадку будова складових апарату артикуляції не порушено. Це означає, що повністю відсутня органічна основа, яка може привести до неправильного звуковимовленню.

Найбільш ймовірні причини функціональної дислалии обумовлюються:

• неписьменним мовним вихованням дитини – сюди варто віднести наслідування дитячому говору і постійне «сюсюкання»;
• вихованням дитини в сім’ї, в якій розмовляють на декількох іноземних мовах – при цьому відбувається частий перехід від одного вимови до іншого, а також нерідко відзначається запозичення деяких складів або слів;
• нерозвиненістю сприйняття звуків на слух;
• педагогічною занедбаністю;
• ігноруванням того, що дитина неправильно вимовляє деякі склади або слова;
• малою рухливістю мовного апарату, що призводить до невміння правильно вимовляти ті чи інші звуки;
• вадами розумового розвитку;
• ослабленим імунітетом дитини – клініцистами відзначено, що саме часто хворіють діти страждають від подібного порушення.

Варто зазначити, що подібна форма порушення мови вважається однією з найбільш поширених в логопедії, оскільки зустрічається:

• приблизно у кожного третього дитини дошкільного віку, т. е. п’яти-шести років;
• в 20% випадків у школярів молодших класів;
• в 1% з усіх випадків у дітей старше восьми років.

Загальна характеристика патології

Дислалия – термін, під яким мають на увазі багато дефекти звуковимови. Одночасно з його розладом у людини спостерігається нормальний слух і відсутність порушень іннервації артикуляційного апарату.

Дислалия зустрічається в логопедії часто. Проблеми зі звукопроизношением є приблизно у кожного 3-4 дитини у віці 5-6 років, а деякі дані свідчать про те, що такий діагноз є у 50% дошкільнят. Серед молодших школярів ця проблема діагностується приблизно у кожної п’ятої дитини, а в більш старшому віці спостерігається в одному випадку зі ста.

У сучасних дітей спостерігається тенденція переважання поліморфних порушень у вимові звуків. Це загрожує тим, що дитина не може згодом досить освоїти письмову мову. На цьому тлі часто розвивається дислексія і дисграфія: перша патологія характеризується парціальним розладом навичок читання, друга – частковим розладом процесу письма.

Класифікація

Залежно від тяжкості перебігу хвороби дислалия ділиться на:

• просту – характеризується неправильною вимовою тільки однієї групи звуків, наприклад, шиплячих або свистячих;
• складну дислалию – відрізняється тим, що дефектний відтворюється більш двох груп звуків. У таких випадках говорять про полиморфной дислалии.

Залежно від причин виникнення патологія має кілька форм:

• механічна дислалія – має під собою органічну основу;
• функціональна дислалія – обумовлюється впливом соціальних факторів або наявністю оборотних нейродинамічних порушень у корі головного мозку.

Кожна з вищевказаних форм має власну класифікацію. Таким чином, механічна форма подібного порушення мови ділиться на:

• сенсорну дислалию – формується на тлі нейродинамічних зрушень з локалізацією в центральних відділах речеслухового апарату. У таких випадках дитина не може розрізнити схожі звуки;
• моторну дислалию – обумовлюється аналогічними змінами в речедвігательном аналізаторі. Це означає, що малюк неправильно рухає губами або мовою.

Крім цього, виділяють наступні форми дислалии функціонального характеру:

• артікуляторно-фонематичну – виражається в заміні звуків на найбільш схожі;
• артікуляторно-фонетичну – відрізняється тим, що дитина не може правильно на слух визначити всі складові слова;
• акустико-фонематичний – характеризується спотвореним вимовою звуків.

види дислалии

Фонетичні порушення вимови звуків, які відносяться до різних груп, при дислалии часто позначаються термінами, утвореними від букв, характерних для грецького алфавіту. Таким чином, вони виражаються в:

• ротацизм;
• ламбдацизм;
• сигматизм;
• йотацізме;
• гаммацізме;
• каппацізме;
• хітізме.

До такої класифікації також варто віднести порушення з боку озвончения і оглушення, а також пом’якшення і твердості. При наявності такого порушення мови в переважній більшості випадків спостерігається присутність складних комбінованих дефектів.

Логопеди виділяють фізіологічну дислалию – вона пояснюється віковими відгалуженнями фонематичного сприйняття. Подібна різновид порушення самостійно зникає приблизно в п’ятирічному віці.

симптоми

Симптоми порушення проявляються у вигляді перепусток, замін і спотворень звуків. Локалізації порушення звуковимови можуть бути різними.

Фонетичні дефекти виділяють по звуках, з якими є проблема. Назви дефектів – похідні букв грецького алфавіту.

1. Сигматизм – неправильна вимова шиплячих [Ж], [Ш], [Щ], [Ч] і свистячих [З], [С ‘], [З], [З’];
2. Ротацизм – невірне вимовляння [Р] і [Р ‘];
3. Ламбдацизм – проблеми з вимовляння [Л] і [Л ‘];
4. Каппацізм – дефекти звуків – [К] і [К ‘];
5. Хітізм – дефекти звуків [Х] і [Х ‘];
6. Йотацізм – невірне вимовляння [Й]
7. Порушення озвончения – спостерігається в парах «Б-П», «Д-Т», «В-Ф», «З-С», «Ж-Ш», «Г-К» і т.д;
8. Порушення пом’якшення – заміна м’якого приголосного парним твердим

У дитини може бути присутнім як один із зазначених дефектів вимови, так і кілька. Мовне розлад часто буває комбінованим .

симптоматика

Характерними клінічними проявами недуги вважаються:

• пропуск деяких звуків – при цьому клініцисти мають на увазі повну відсутність тієї чи іншої позиції, яка може перебувати в будь-якій частині слова;
• заміна букв в слові на схожі – виникає таке стійке заміщення на тлі неможливості розрізнити фонеми;
• спотворення звучання слова – це найбільш характерно для функціональної форми дислалии.

Види порушень звуку при дислалии

Незважаючи на наявність таких порушень, недорікуватість дитини не відбивається на:

• лексиці і граматиці, яка прогресує з віком;
• складової структурі слова;
• словниковому запасі – він досить багатий і часто відповідає віковій категорії пацієнта;
• правильному вживанні відмінків;
• диференціації множини від єдиного;
• формуванні зв’язного мовлення – вона знаходиться на високому рівні.

причини

Дислалия може сформуватися під впливом різних факторів. Слід виділити функціональну форму порушення, причина якої криється в недостатньому розвитку артикуляційних органів. Таке явище відноситься до віковим нормам (до 5 років) і характеризується нормальним пристроєм апарату артикуляції.

Сформовані дефекти можуть мати соціальну або біологічну природу. До числа соціальних факторів відносять:

• неправильна мова дорослої людини, якій наслідують діти – квапливість, недорікуватість, діалекти;
• імітація дорослою людиною дитячого белькотіння;
• педагогічна занедбаність;
• білінгвізм (двомовність) в сім’ї – володіння двома мовами і одночасне їх використання повсюдно.

Біологічне походження функціонального типу патології представлено загальним фізичним ослабленням (розвивається зазвичай на тлі частих хвороб), мінімальною мозковою дисфункцією.

Механічний тип дислалии пов’язаний з дефектами артикуляційного апарату щодо його анатомічної будови. Такі порушення можуть мати різну природу, в зв’язку з чим виділяють вроджену, придбану, спадкову і органічну етіологію. Остання включає:

• недостатність довжини вуздечки язика, губ;
• мова аномальних розмірів – макроглоссия (масивність) або мікроглоссія (маленькі розміри, аномальна вузькість);
• малорухливість губ, надмірна їх товщина.

Розвиток дислалии може бути пов’язано також з некоректним будовою кісткових структур, на яких заснований мовний апарат:

• патологічний прикус;
• аномальне будова зубів: невеликий розмір, рідкісне розташування, щербини;
• аномальне будова піднебіння: готичне небо (високо розташоване, верхня щелепа вузька), сплощене і низьке.

діагностика

Встановлення правильного діагнозу починається з загальних заходів, які полягають в роботі клініциста з батьками пацієнта, і включають в себе:

• збір життєвого анамнезу маленького пацієнта, а також вивчення даних щодо перебігу вагітності та родової діяльності. Крім цього, лікаря дуже важливо з’ясувати, які захворювання переніс дитина. Це часто дає можливість визначити причини виникнення та різновид недуги;
• візуальний огляд – необхідний для вивчення будови і рухливості органів, складових артикуляційний апарат;
• детальне опитування батьків хворого на предмет першого часу виникнення і ступеня вираженості характерною симптоматики дислалии у дітей.

Логопедичні обстеження направлено на:

• оцінювання виконання деяких вправ по наслідуванню;
• вивчення стану звуковимови – при цьому будуть виявлені дефектно вимовлені звуки. Для того щоб отримати відповідну інформацію лікар використовує специфічні тести, просить повторити і намалювати почуте. Саме це дозволить виявити характер порушення, зокрема відсутність, заміну, змішання або спотворення звуків.

Крім цього, можуть знадобитися додаткові консультації фахівців з таких областей медицини:

• стоматології;
• дитячої неврології;
• отоларингології.

Деякі форми дислалии, по своїй клінічній картині можуть нагадувати інші патології. Саме з цієї причини така недуга, перш за все, диференціюють з стертою формою дизартрії.

Що таке «дислалія»?

Дислалией називають порушення звуковимови у дітей, які мають нормальної артикуляцією і збереженим слухом. В усному мовленні це проявляється, як заміна, спотворення або усунення звуків. Раніше захворювання називали недорікуватість. Зараз лікарі повністю відмовилися від цього терміна.

Якщо у людини виявлено патологію, в обов’язковому порядку проводиться логопедична робота. Її суть полягає в дослідженні і вивченні мовного апарату дитини, механізму його артикуляторной моторики, а також стану фонетичних процесів і звуковимови. Якщо виправити дефекти не вдається, крім логопедичного обстеження необхідно отримати консультацію отоларинголога, стоматолога та невролога.

Патологія в логопедичної практиці зустрічається досить часто. Згідно зі статистикою, порушення спостерігається у кожного третього школяра. У період початкової школи патологія присутня у кожного 5 дитини. У більш пізньому віці порушення зберігається у 1 відсотка дітей.

лікування

Етапи логопедичного впливу при дислалии

Корекція дислалии здійснюється консервативними методиками і складається з декількох етапів:

• підготовчого;
• фази формування первинних навичок вимови;
• створення комунікативних здібностей.

На підготовчому етапі проводять:

• ліквідацію анатомічних порушень, пов’язаних з будовою артикуляційного апарату – це показано при органічної дислалии;
• гімнастику артикуляції і логопедичний масаж – при діагностуванні моторної форми функціональної дислалии;
• розвиток фонематических процесів – при наявності сенсорного функціонального порушення мови;
• поліпшення дрібної моторики;
• розвиток обробки вимови звуків.

Фаза формування первинних навичок вимови спрямована на:

• постановку окремо взятого звуку;
• автоматизацію звуків у складі, слові, реченні і тексті;
• розвиток вміння диференціювати звуки.

На останньому етапі лікування дислалии закріплюються навички безпомилкового вживання звуків в незалежності від ситуації спілкування.

Дуже важливо, щоб заняття з логопедом проводилися регулярно, а саме не менше трьох разів на тиждень. Не останнє місце займає домашня терапія, спрямована на виконання завдань, поставлених клініцистом і здійснення вправ артикуляційної гімнастики. Тривалість такого лікування може варіюватися від одного місяця до півроку, в залежності від форми і ступеня занедбаності захворювання.

ускладнення

Якщо вчасно не звернутися за допомогою, то в майбутньому виникнуть більш серйозні проблеми, які спровокують появу інших дефектів мовлення. Також порушення відображаються на спілкуванні з оточуючими: люди насилу можуть розуміти мову діслаліка.

У шкільному віці однолітки можуть висміювати і передражнювати дитини. А це вже позначиться на психічному здоров’ї.

Моторна дислалия може привести до появи помилок при листі (під диктовку, твори, викладу) і читанні. Через це виникає неуспішність в школі з гуманітарних предметів. Усунути і виправити мова може тільки грамотний логопед.

профілактика

Специфічні профілактичні заходи, що попереджають розвиток такого порушення мови, включають в себе:

• раціональне ведення вагітності та регулярне відвідування акушера-гінеколога;
• своєчасне виявлення анатомічних порушень з боку будови або функціонування органів мови;
• оточення дитини зразками правильної, грамотної і повноцінної мови, якою він зміг би наслідувати;
• забезпечення батьками дитини всебічної турботою, повноцінним фізичним і розумовим розвитком;
• контроль над станом здоров’я малюка;
• проходження регулярного огляду у педіатра.

Дислалия – порушення мови, яке в переважній більшості випадків піддається корекції і успішно лікується. Це виражається в повній відсутності будь-яких порушень з боку мови у дорослих, які перенесли в дитинстві така недуга. Тривалість і результат терапії диктується кількома факторами, серед яких – вікова категорія пацієнта, складність подібного мовного дефекту і індивідуальні особливості маленького пацієнта.

брак спілкування

Дислалия функціональна розвивається у дітей, як правило, внаслідок виникнення затримки психо-мовного розвитку. Такий стан розвивається в результаті впливу навколишнього середовища, умов, в яких росте малюк.

Розлад фонематичного типу може виникати через наявність у дитини хвороб, які провокують затримку розвитку психіки й мови.

Причиною може стати нестача уваги і турботи з боку батьків. А також прагнення дитини наслідувати промови людей з оточення, що володіють неправильною вимовою.

Тому краще, щоб малюк в період формування у нього мови спілкувався з такими людьми рідше.

Викликати появу дислалии здатне і надмірне сюсюкання з малюком: він починає повторювати навмисно спотворює дорослими слова.

Крім того, дане мовне порушення може стати наслідком браку спілкування, коли з дитиною надто мало розмовляють.