Причини розвитку та характерні ознаки демпінг-синдрому
У хворих з різного роду операціями на шлунку після прийому їжі можуть розвиватися різноманітні скарги різного ступеня вираженості. Залежно від часу появи симптомів після прийому їжі виділять ранню і пізню форми демпінг-синдрому або посталіментарной синдромів.
У літературі часто зустрічаються терміни «гипогликемический і гіперглікемічний синдроми». Обидва ці стани є проявами пізнього демпінг-синдрому, а їх розвиток пов’язаний зі зміною змісту інсуліну в плазмі крові.
Ранній демпінг-синдром після резекції шлунка спостерігається у більшості оперованих під час одужання, у віддаленому періоді зберігається у 30% пацієнтів в легкому ступені, а у 10% – у важкій. Після ваготомії з дренирующими шлунок операціями демпінг-синдром спостерігається у 12%, в основному легкого ступеня.
Форми демпінг-синдрому
- Гіповолемічного, провідним механізмом якого є перерозподіл рідини в організмі. Характеризується виникненням тяжкості в шлунку, запамороченням, онімінням в кінцівках відразу або через чверть години після прийому їжі.
- Гипогликемическая, що виникає через надмірне викиду інсуліну в кровоносне русло. Може розвиватися через кілька годин після прийому їжі. Характерними симптомами є уражень пульсу, поява шуму у вухах, можлива втрата свідомості.
Також сидром класифікується за ступенем тяжкості:
- легка – напади виникають тільки при порушенні дієти, 1-3 рази на місяць;
- среднетяжелая – напади кілька разів на тиждень, після прийому їжі людина змушена займати горизонтальне положення;
- важка – напади після кожного прийому їжі, необхідність є лежачи.
Симптоми і типи прояву
Демпінг-синдром супроводжується наступними симптомами:
- раптової втомою, нездужанням;
- відчуттям тиску у верхній частині живота;
- задишкою;
- тахікардією або брадикардією;
- підвищенням або пониженням артеріального тиску;
- пітливістю;
- м’язовою слабкістю, тремтінням;
- запамороченням;
- відчуттям жару;
- головним болем;
- сонливістю або збудженням;
- нудотою, відрижкою;
- розладом стільця.
При всьому різноманітті симптомів демпінг-атака проявляється переважно по одному з двох типів – симпатоадреналової або ваготоніческому. У ряду хворих реалізується змішаний тип демпінг-атаки.
Тип демпінг-атаки залежить від переважання викиду в кров тих чи інших гормонів і нейромедіаторів: адреналіну, ацетилхоліну, норадреналіну.
Характеристики типів демпінг-атаки
| Травна система | Серцево-судинна система | Шкіряний покрив | Нервова система | |
| Симпато-адреналовий тип | сухість у роті, метеоризм, атонія кишечника, запори | тахікардія; гіпертензія | блідість | збудження, занепокоєння, тремор, судоми, відчуття оніміння кінцівок, головний біль, озноб |
| ваготоніческій тип | підвищене слиновиділення, нудота. біль в животі; пронос | брадикардія, гіпотензія | почервоніння, підвищене потовиділення | відчуття задухи, відчуття закладеності носа, запаморочення, сонливість, м’язова слабкість |
Післяопераційний демпінг-синдром виникає в перші півроку після хірургічного втручання, в цей період його прояви виражені найбільш яскраво. Після закінчення року після операції симптоми починають стихати.
Причини демпінг-синдрому
Демпінг-синдром після резекції шлунка виникає як функціональне ускладнення. Такий стан пов’язано з порушенням іннервації шлунка, а також надмірною вивільненням гормонів тонкої кишки при недостатній кількості панкреатичних ферментів. При цьому відбувається зміна моторики шлунка, і його вміст швидко переходить в дванадцятипалу кишку.
Перехід шлункового вмісту в кишечник супроводжується різким перерозподілом плазми крові і гіповолемією. Стан також характеризується викидом великої кількості інсуліну в кровоносне русло, при цьому рівень глюкози падає.
Найчастіше демпінг-синдром зустрічається у людей, які перенесли оперативне втручання з приводу видалення частини шлунка і дванадцятипалої кишки при ускладненій виразковій хворобі або ураженні цих органів раковою пухлиною.
Основні причини виникнення хвороби
Основною причиною розвитку демпінг синдрому є надходження в верхні відділи тонкого кишечника погано обробленого в шлунку харчової грудки з великою кількістю великих частинок і високою осмомолярностью.
Це викликає розтягнення стінок і стимуляцію рецепторів, локалізованих в клітинах стінки кишки, а також виділення з клітин слизової оболонки біологічно активних сполук – гістаміну, серотоніну, кінінів, вазоактивного кишкового поліпептиду і ін.
Крім цього, рефлекторно підвищується перехід в просвіт кишки міжклітинної рідини для нормалізації осмотичного тиску хімусу. В результаті відбувається розширення судин, особливо які живлять кишечник, знижується об’єм циркулюючої плазми, підвищується моторна активність кишечника.
Зниження об’єму циркулюючої плазми на 15-20% є вирішальним у виникненні таких симптомів, як:
- слабкість, запаморочення, непритомний стан, колапсу;
- з боку серцево-судинної системи – серцебиття, нестабільність артеріального тиску на першому етапі з тенденцією до зниження, а потім підвищення в основному систолічного;
- кишкові кольки і діареї – розвиваються в результаті посилення моторики тонкої кишки.
Зміна швидкості виділення і складу панкреатичного соку, а також жовчі, викликає порушення перетравлення їжі. Цьому сприяє прискорення досягнення хімусу дистальнихвідділів тонкого кишечника. В результаті відбувається:
- Швидке всмоктування моно- і дісахаров, що викликає значне компенсаторне збільшення інсуліну в крові;
- Зниження ступеня гідролізу (перетравлення) білків, жирів, вуглеводів (полісахаров);
- Прогресивне наростання зниження ваги (схуднення),
- Виникнення поліавітаміноз – недостатній вміст вітамінного складу.
- Розвиток дистрофії, анемії.
Тривала неадекватна стимуляція інсулярного апарату підшлункової залози підвищує ризик розвитку цукрового діабету II типу.
Ознаки демпінг-синдрому
Ознаки демпінг-синдрому можуть виявлятися як відразу після прийому їжі, так і через кілька годин. Виділяють наступні основні симптоми:
- Невмотивована слабкість, яка з’являється за кілька хвилин до закінчення прийому їжі або через 15-20 хвилин після нього.
- Відчуття переповненого шлунка, яке змінюється почуттям розливається спека по всьому тілу.
- Втрата свідомості.
- Раптове відчуття тяжкості в ногах.
- Шум у вухах і запаморочення.
- Відчуття оніміння в кінцівках.
Ступеня тяжкості захворювання
Залежно від вираженості і частоти виникнення синдрому виділяють три ступеня тяжкості. Показано, що важка ступінь частіше виникає в певні терміни після резекції шлунка.
1. Легкий ступінь. Виникає тільки при прийомі солодких і молочних страв. Пацієнт відзначає незначну слабкість після прийому їжі, пульс частішає не більше, ніж на 10 ударів в хвилину.
Відчутний легкий дискомфорт в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні змін не виявляється. Триває 15-20 хвилин. Лікується дотриманням дієти і винятком молочних і солодких продуктів.
2. Середній ступінь. Провокується солодкими, молочними продуктами. Іноді може виникати на тлі прийому звичайної їжі. Частота пульсу збільшується на 20 ударів в хвилину. Пацієнти змушені займати положення лежачи.
Характеризується підвищеною слабкістю, запамороченням, пітливістю, підвищенням артеріального тиску. Пацієнт відчуває болю в животі, бурчання, нудоту, діарейнимсиндром. Триває до 60 хвилин. Маса тіла таких хворих знижується на 5-10 кг. Терапія за допомогою медикаментів, стаціонарне лікування, санаторно-курортне лікування.
3. Важкий ступінь. Викликається прийомом будь-якої їжі. У пацієнтів спостерігається виражена слабкість. Прийом їжі хворі здійснюють тільки лежачи, потім 1,5-3 години змушені перебувати в горизонтальному положенні.
Пульс збільшується більш ніж на 30 ударів в хвилину. Відзначаються виражені органічні зміни з боку внутрішніх органів, такі як: виражене підвищення артеріального тиску, гіпотонія, колапс, втрата свідомості, диспепсичні розлади, блювота, рідкий стілець. Триває до 3-х годин. Дефіцит маси тіла хворого більше 10 кг. Медикаментозна терапія неефективна. Лікування тільки хірургічне.
діагностика
Діагностика починається з вислуховування скарг і збору анамнезу. Важливо вказати, через який проміжок часу після прийому їжі з’являється симптомокомплекс.
Необхідно повністю відмовитися від продуктів харчування, багатих на вуглеводи. Однак людям з гипогликемическим типом синдрому, як і діабетикам, рекомендується завжди мати при собі цукерку і записку про можливість гіпоглікемії.
Необхідні лабораторні та інструментальні дослідження.
- Контроль рівня глюкози після прийому їжі. Про можливе демпінг-синдромі буде свідчити рівень менше 3,3 ммоль / л (в нормі після прийому їжі від 3,3 до 9,8 ммоль / л).
- Динамічна рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту з введенням барій-яке містить контрасту.
- Вимірювання рівня артеріального тиску і підрахунок частоти серцевих скорочень за 15 хвилин до прийому їжі і через чверть години після нього.
- Центральний венозний тиск менше 5 мм рт. ст. (В нормі від 5 до 120 мм рт. Ст.).
Найбільш інформативною серед даних процедур є саме рентгенографія, що дозволяє встановити діагноз. Решта дослідження необхідні для оцінки тяжкості стану, що визначає подальшу тактику лікування.
Проводити диференціальну діагностику демпінг-синдрому, особливо вперше виник, необхідно з наступними станами:
- инсулинома;
- цукровий діабет;
- пухлини нейроендокринної системи;
- неспроможність операційних швів;
- тонкокишковій непрохідність.
діагностичні заходи
Первинний діагноз встановлюється завдяки клінічній картині. Пацієнту додатково рекомендують консультацію з психотерапевтом і психоневрологом. Діагностика включає провокаційну пробу глюкозою. Перед дослідженням лікар вимірює у хворого частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. Береться невелика кількість крові.
Пацієнту вводять 150 мл розчину глюкози. При погіршенні стану все вимірювання повторюються. При відсутності нападу – проби беруть через 15-20 хвилин. На підставі їх лікар може встановити присутність відхилення.
Для постановки діагнозу необхідні лабораторні дослідження
Варто вдатися до лабораторних досліджень. Допомагають виявити відхилення для подальшої їх корекції. Часто діагностуються:
- недокрів’я;
- стеаторея;
- полигиповитаминоз.
Перераховані відхилення часто супроводжують демпінг-синдром. Вони потребують спеціального лікування. Варто віддати також перевагу діагностиці супутніх нервово-психічних розладів. Вони зазвичай присутні у людей, яким проводилося оперативне втручання щодо злоякісних новоутворень. Такого роду відхилення істотно погіршують стан хворого.
У таких пацієнтів часто спостерігають брак вітамінів
Лікування демпінг-синдрому
Лікування демпінг-синдрому завжди починається з корекції способу життя і раціону. Перш за все, слід знизити надмірну фізичне навантаження. Також необхідно максимально зменшити кількість стресових ситуацій або пройти курс психотерапії по ефективній боротьбі з ними.
Дієта при демпінг-синдромі є основою лікування. При її недотриманні всі інші заходи, включаючи прийом препаратів і зміна способу життя, будуть неефективними. Рекомендується приймати їжу дрібно – не менше 6 разів на день. При цьому не можна поєднувати рідку і тверду їжу. Перші страви слід вживати не раніше, ніж через півгодини після твердої їжі, а краще винести їх в окремий прийом.
Демпінг-синдром часто зустрічається у людей, які перенесли оперативне втручання по Більрот II і ваготомию, доповнену антрумектоміей.
Необхідно повністю відмовитися від продуктів харчування, багатих на вуглеводи. Однак людям з гипогликемическим типом синдрому, як і діабетикам, рекомендується завжди мати при собі цукерку і записку про можливість гіпоглікемії.
Для лікування демпінг-синдрому також застосовується медикаментозна терапія:
- розчини електролітів для підтримки кислотно-лужної рівноваги крові;
- препарати, що уповільнюють моторику шлунково-кишкового тракту;
- седативні засоби;
- вітаміни;
- ферментні препарати.
При неефективності дієтотерапії та медикаментозного впливу, а також при важкому перебігу патології рекомендовано хірургічне лікування. При цьому виконується гастроеюнодуоденопластіка, в ході якої відрізок тонкої кишки підшивається між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Таке оперативне втручання дозволяє усунути причину демпінг-синдрому.
Як лікувати патологію
У лікуванні захворювання застосовують консервативні, хірургічні та народні методи.
медикаментозна терапія
Лікування за допомогою препаратів представлено комплексним підходом:
- Загальнозміцнююча терапія:нікотинова кислота (внутрішньом’язово);
- вітаміни групи B;
- переливання: альбуміну, еритроцитів, плазми крові.
- Замісна терапія. Застосовують речовини і засоби:ферменти (Панзинорм, Креон, Ацидин-пепсин, Панкреатин);
- інсулін і глюкозу;
- соляну кислоту або натуральний шлунковий сік перед прийомом їжі.
- Седативна терапія. Для купірування панічних атак використовуються:аміназин;
- триоксазин;
- реланіум;
- нітразепам,
- Алпразолам.
- Допоміжна терапія:розчин Атропіну – для гальмування перистальтики;
- новокаїнові блокади – зменшують процес випорожнення шлунка;
- Соматостатін і Октреотід – усувають ознаки і запобігають розвитку демпінг-атак;
- Анестезин, антигістамінні препарати (супрастин) – для зменшення реакції організму на швидке потрапляння їжі в кишечник;
- гангліоблокатори (Пентамін), кортикостероїди (преднізолон, Кортизон) – при важкому стані хворого.
Фотогалерея ліків
Панзинорм заповнює дефіцит ферментів Преднізолон призначається при важкому стані хворого Нітразепам необхідний для купірування панічних атак
Хірургічне втручання
Операція проводиться для досягнення таких результатів:
- поліпшення функції перетравлення;
- нормалізації стану пацієнта;
- зменшення швидкості просування їжі з прооперованої частини шлунка.
Показаннями до проведення втручання хірурга є:
- відсутність результату від медикаментозної терапії;
- середня і важка стадія.
Застосовується реконструктивна гастродуоденопластіка, під час якої між кишечником і шлунком встановлюється спеціальний трансплантат – він уповільнює процес евакуації вмісту органу, що позитивно позначається на процесі перетравлення. Проте ефективність такого заходу повністю не підтверджена.
Народна медицина
Народні рецепти прекрасно доповнюють кошти офіційної медицини, але застосовувати тільки їх, тим більше самостійно, не рекомендується.
Використовуються такі трави:
- пустирник, валеріана для зменшення тиску;
- масло обліпихи, відвар звіробою і ромашки, екстракт подорожника для усунення запалення (приймають натщесерце);
- кореневища солодки, кропива, шипшина для зміцнення організму.
Компоненти використовуються як окремо, так і в складі зборів. Корисний відвар, в який входять інгредієнти:
- шипшина – 2 г;
- валеріана – 2 г;
- звіробій – 2 г;
- солодка – 1 г;
- кропива – 2 г;
- перстач – 1 г;
- деревій – 2 г;
- материнка – 2 г;
- подорожник – 2 г;
- бадан – 1 г;
- кровохлебка – 1 г;
- шипшина – 2 м
Приготування відвару:
- Взяти висушені інгредієнти і подрібнити їх.
- Додати компоненти в ємність, а потім залити 0,5 л води.
- Варити протягом 30 хвилин, процідити і охолодити до кімнатної температури.
Приймають ліки 3 рази на добу за 15 хвилин до прийому їжі. Тривалість лікування – 10 днів, потім роблять перерву на 2 тижні.
Засоби народної медицини – фотогалерея
Кропива добре зміцнює організм Масло обліпихи зменшує запалення Валеріана заспокоює і зменшує тиск
супутня дієта
Під час лікування демпінг-синдрому хворому необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Принципи харчування виглядають наступним чином:
- невеликі порції;
- дробове харчування – 5-7 разів на добу;
- повільний прийом їжі;
- вживання рідин тільки після їжі (через 10-15 хвилин);
- кількість рідини – не більше 1 склянки за 1 прийом;
- після трапези рекомендується прилягти на 15-30 хвилин.
У перші 3-4 місяці пацієнт дотримується дієти №1. Дозволені продукти і страви:
- протерті супи з круп;
- пшеничний хліб, але не свіжий;
- нездобне печиво;
- яйце некруто;
- страви з нежирної яловичини;
- відварна риба: короп, окунь;
- овочеве пюре (крім капустяного);
- м’який сир;
- некислі соки.
Заборонено вживати:
- супи на жирному бульйоні;
- чорний хліб;
- неізмельчённие фрукти і овочі;
- шоколад;
- пироги і продукцію із здобного тіста;
- смажене м’ясо;
- субпродукти: нирки, печінку;
- маринади;
- холодні напої;
- морозиво.
Через 3-4 місяці після операції хворому призначається дієта №5. Дозволено вживати:
- нежирну яловичину і телятину;
- курку;
- нежирні сорти риби: сазан, тріску;
- вегетаріанські круп’яні супи;
- житній хліб;
- несолодке печиво;
- розсипчасті каші;
- крупи: рисова, геркулесова;
- несолодкі запіканки з круп;
- кисле молоко;
- помідори з рослинним маслом.
Не до раціону:
- субпродукти;
- консерви;
- копчені ковбаси;
- холодні напої;
- какао і шоколад;
- здоба.
Зразкове меню на день: в перші 3-4 місяці і подальший період – таблиця
| Час доби | Перші 3-4 місяці | Через 3-4 місяці |
| На весь день |
|
|
| Перший сніданок (на вибір) |
|
|
| Другий сніданок (на вибір) |
|
|
| Обід (на вибір) |
|
|
| Вечеря (на вибір) |
|
|
| Пізня вечеря (о 21:00 або за 2 години до сну) | несолодкий кисіль або кефір | стакан кефіру |
Заборонені продукти – фотогалерея
Шоколад не рекомендується вживати як в перший час після операції, так і в наступний період Копчена ковбаса – небажаний продукт для хворого Морозиво слід виключити з раціону
заходи профілактики
Демпінг-синдром часто виникає після резекції частини шлунка при виразковій хворобі. Тому основним заходом профілактики вважається своєчасне терапевтичне лікування та попередження її ускладнень.
До додаткових методів профілактики демпінг-синдрому відносять:
- постійне дотримання дієти;
- корекція цукрового діабету (при наявності даного захворювання);
- консультації хірурга в постопераційному періоді;
- відмова від важких фізичних навантажень;
- робота з психотерапевтом для усунення негативного впливу стресових ситуацій.
прогнози
При дотриманні всіх рекомендацій для лікування демпінг-синдрому, прогноз для хворих позитивний. Дієта не тільки полегшує симптоми хвороби, але і покращує загальний стан організму. Порушення харчування, недотримання рекомендованого способу життя ведуть до погіршення стану. Патологія прогресує і призводить до втрати працездатності.
Дотримання дієти, постійне спостереження у гастроентеролога, невролога, ендокринолога, а також періодичне санаторно-курортне лікування значно покращують стан і якість життя хворого.
ускладнення
Найчастіше наслідками резекції шлунка з подальшим виникненням демпінг-синдрому стають часті втрати свідомості, порушення обміну речовин, розвиток кахексії.
Нерідко відзначаються також патології підшлункової залози, виразкова хвороба кишечника або холецистит. При занадто стрімкому падінні рівня цукру в плазмі пацієнт може впасти в кому.
Яким має бути меню
Приклад складання меню на день:
- На сніданок – омлет, приготовлений з двох яєць, чай із замінником цукру.
- Другий сніданок – нежирний сир, запечене яблуко.
- Обід -суп-пюре з овочів з відвареної курячої грудкою.
- Полудень – відварене яйце, компот із сухофруктів без цукру.
- Вечеря – риба, приготовлена в духовці без спецій, тушковані овочі, кефір.
Якщо відновлювальний післяопераційний період проходить нормально, пацієнту розширюють раціон і вводять в меню нові продукти.
народні методи
Складно сказати, наскільки ефективними є альтернативні засоби в лікуванні цього захворювання, але, судячи з відгуків, їх застосовують з метою полегшити симптоматику демпінг-синдрому. Клінічні рекомендації фахівців також часто містять згадка про народні методи терапії. Як правило, домашні засоби не мають протипоказань і побічних ефектів, але перед застосуванням все ж краще проконсультуватися з лікарем.
- Настій з сухих листя ромашки. Для приготування беруть 2 ст. л. лікарської ромашки, 1 ст. л. квіток звіробою, стільки ж обліпихових листя і квіток календули. Всю рослинну суміш заливають 1 л окропу і настоюють цілу ніч. Приймати по півсклянки кожні 2 години з метою зняття запалення слизової тонкого кишечника.
- Настій з валеріани і пустирника готується так: 2 ст. л. сухих рослин заливають 100 мл окропу, потім охолоджують, проціджують і п’ють від високого тиску і прискореного серцебиття по 1 ч. л.
- Шипшина, звіробій, лапчатку і корінь солодки потрібно залити 500 мл води і поставити на плиту. Варити 5 хвилин, потім дати охолонути і процідити. Пити по 2 ст. л. за 20-30 хвилин до їжі.
Чи може виникнути без операції
В поодиноких випадках демпінг-синдром виникає і у тих, кому не доводилося лягати під ніж хірурга. Така патологія має повністю функціональний характер, оскільки з’являється на тлі:
- хронічногогастродуоденита;
- виразки шлунка або 12-палої кишки;
- зневоднення;
- неспецифічного виразкового коліту;
- синдрому роздратованого кишечника.
При зазначених захворювання часто відбувається збій в моторно-евакуаторної здатності шлунково-кишкового тракту, особливо при нестачі рідини в травній системі.
Що відбувається в організмі під час нападу?
Демпінг-атака зазвичай пов’язана з прийомом їжі, напад відбувається відразу після або під час їжі. Через втрату частини шлунка в останньому органі порушуються функції (секреції шлункового соку, моторики, перемішування і пересування їжі, зберігання). В результаті необроблений грудку їжі відразу направляється в тонкий кишечник. Тут відбувається прискорене розщеплювання білків (гідроліз).
Надходження з дванадцятипалої кишки в худу концентрованої рідини (гіпертонічного розчину) супроводжується значним всмоктуванням води з позаклітинного простору, плазми крові. Кишка переповнюється, розтягується, реагує поносом.
Основні ланки формування демпінг-синдрому в результаті порушують весь процес травлення
Перехід рідини і електролітів в кишечник сприяє перерозподілу кровопостачання внутрішніх органів: збільшення кровонаповнення печінки, ішемії головного мозку і артерій, розширення периферичних капілярів.
У відповідь на розтягнення підвищується вироблення гормону серотоніну. Спільно з падінням об’єму циркулюючої плазми (гиповолемией) він викликає судинні прояви (відчуття жару, різку слабкість, серцебиття, пітливість, задишку).
Прискорене всмоктування в тонкому кишечнику глюкози призводить до активізації внутрісекреторние функціонування підшлункової залози, зростання вироблення гормону інсуліну, під його впливом виникає гіпоглікемія зі слабкістю, головним болем, запамороченням, порушенням свідомості.
Гіповолемія рефлекторно активізує симпатоадреналову систему, в кров викидаються гормони катехоламіни (адреналін, норадреналін), які спазмують судини.
У плазмі крові пацієнтів під час нападу підвищується вміст різних біологічно активних речовин (кінінів, субстанції Р, ентероглюкагона, вазоактивного інтестинального пептиду, нейротензина). Одночасно реєструється порушення парасимпатичного відділу нервової системи, це сприяє підвищенню рівня ацетилхоліну.
В механізм демпінг-синдрому залучені всі регулюючі системи організму. Повністю він поки не вивчений. Але вважається, що головним порушенням стає блокування зворотних зв’язків з «центрами управління». Це підтверджується впливом на нервово-психічний статус хворих.
Етіологія
В основі патогенезу демпінг-синдрому лежить досить стрімке надходження погано перевареної їжі в порожнину початкових відділів ДПК. Швидке спорожнення і надходження грубих частинок їжі впливають на стан і структуру стінок кишечника. Вони набрякають, т. Е. Збільшуються в розмірах, з них виходить судинна і позасудинна рідина, яка містить в собі необхідні для організму поживні речовини. Втрата таких необхідних складових тягне за собою ослаблення гладкої мускулатури кишечника, зниження об’єму циркулюючої крові і стимуляцію перистальтики.
На тлі порушення моторної функції часто розвивається захворювання приблизно через тиждень після резекції шлунка – повної ліквідації шлунка. На цьому тлі відбувається розвиток дисбалансу шлунково-кишкового тракту і зміна ендокринного контролю над процесами травлення. Органи травної системи негативно реагують на подібні зміни.
Найчастіше показаннями для повного видалення шлунка служить виразкова хвороба або онкологічний процес в цьому органі. Частота прояву такого синдрому залежить від характеру операбельного лікування:
- видалення шлунка методом Більрот ІІ – найбільш часта причина;
- резекція шляхом способу Більрот І – в кілька разів рідше;
- мінімальна кількість випадків появи недуги спостерігається після стовбурової ваготомії з подальшою пилоропластикой або після селективної проксимальної ваготомії.
Проте є кілька ситуацій, коли подібний розлад формується у неоперованих людей. У нормі поступовий рух вмісту шлунка і тривалий процес перетравлення їжі сприяє запобіганню виникнення симптоматики демпінг-синдрому. Однак схильність до такої хвороби спостерігається у кожного десятого людини, яка не зазнала операціями на органах черевної порожнини. У таких ситуаціях захворювання обумовлюється гормональним дисбалансом тонкої кишки, що спостерігається в наступних випадках:
- при протіканні цукрового діабету;
- при неправильній роботі тонкого кишечника або шлунка;
- при ентеритах або часткової непрохідності кишечника;
- під час формування пухлин або свищів в шлунково-ободової області;
- при тривалому впливі стресових ситуацій.
Крім цього, серйозний вплив на формування подібного розлади надає нераціональне харчування і психоемоційний стан людини.
Схематичне зображення демпінг-синдрому
