ЦМВ інфекція – що це таке, симптоми і способи лікування
admin Головна сторінка »Цитомегаловірус
( 1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)
вірус цитомегаловірус
Цитомегаловірус (він же герпес 5 типу) – це захворювання, яке відоме не всім, однак широко поширене серед багатьох кіл суспільства. Про особливості цитомегаловірусу поговоримо нижче.
Що це таке?
Даний вірус досить поширений, антитіла цитомегаловірусу на сьогоднішній день можна зустріти приблизно у 10-15% підлітків, і у 40% дорослих людей. Розпізнати присутність цитомегаловірусу на жаль можна далеко не відразу – це захворювання має інкубаційним періодом, який може тривати до 60 днів. Протягом цього терміну хвороба може себе ніяк не проявляти, але після обов’язково буде несподівана і різкий спалах, яку в більшості випадків може спровокувати стрес, переохолодження або загальне зниження імунної системи.
На превеликий жаль, досить часто цитомегаловірус плутають з такими недугами, як ГРЗ і ГРВІ, так як цей вірус своїй симптоматикою досить сильно схожий: підвищується температура тіла, з’являється головний біль, загальна слабкість. Якщо вчасно не розпізнати цитомегаловірус, наслідки можуть бути більш ніж серйозними: пневмонія, артрит, енцефаліт і т.д.
Епідеміологія
HCMV виявлений практично у всіх точках земної кулі і поширений серед усіх соціоекономічних груп, їм, наприклад, інфіковані близько 50-80% населення США, про що свідчить наявність антитіл серед більшої частини населення.
За даними серологічних тестів 58,9% осіб у віці від 6 років і старше інфіковані ЦМВ. У групі 80 років і старше серопозитивних є 90,8% популяції.
Інфекція HCMV найбільш поширена в країнах, що розвиваються і спільнотах з низьким соціоекономічні статусом, і являє собою найбільш часту причину вроджених дефектів, викликаних вірусами.
Етіологія і патогенез
Збудник даної опортуністичної інфекції належить до сімейства ДНК-містять герпесвирусов.
Носієм є людина, т. Е. ЦМВІ – антропонозное захворювання. Вірус виявляється в клітинах найрізноманітніших багатих залозистої тканиною органів (чим обумовлено відсутність конкретної клінічної симптоматики), але найбільш часто він асоційований з слинних залоз (вражає їх епітеліальні клітини).
Антропонозное захворювання може передаватися через біологічні рідини (в т. Ч. Слину, сперму, цервікальний секрет). Їм можна заразитися статевим шляхом, при поцілунку і при користуванні спільними предметами гігієни або посудом. При недостатньо високому рівні гігієни не виключений фекально-оральний шлях передачі. Від матері до дитини цитомегаловірус передається під час вагітності (внутрішньоутробне інфікування) або через грудне молоко. Велика ймовірність зараження в ході трансплантації або гемотрансфузії (переливання крові), якщо донор є носієм ЦМВІ.
Потрапляючи на слизові оболонки, інфекційний агент проникає крізь них в кров. Потім слід нетривалий період вірусемії (знаходження збудника ЦМВІ в крові), який завершується локалізацією. Клітинами-мішенями для цитомегаловірусу є мононуклеарние фагоцити і лейкоцити. У них протікає процес реплікації ДНК-геномного збудника.
Одного разу потрапивши в організм, цитомегаловірус, на жаль, залишається в ньому до кінця життя людини. Активно розмножуватися інфекційний агент здатний тільки в деяких клітинах і при оптимально відповідних умовах. Завдяки цьому, при досить високому рівні імунітету вірус ніяк себе не проявляє. Але якщо захисні сили ослаблені, клітки під впливом інфекційного агента втрачають здатність до поділу, і сильно збільшуються в розмірах, як би розбухаючи (т. Е. Має місце власне цитомегалия). ДНК-геномний вірус (в даний час відкрито 3 штами) здатний відтворюватися всередині «клітини-господаря», не пошкоджуючи її. Цитомегаловірус втрачає активність при високій або низькій температурі і характеризується відносною стабільністю в лужному середовищі, але кисла (рН ≤3) швидко призводить до його загибелі.
При мікроскопії виявляється, що уражені клітини набули характерного вигляду «сови очі». У них виявляються інклюзії (включення), які є скупченнями вірусів. На тканинному рівні патологічні зміни проявляються формуванням вузликових інфільтратів і каціфікатов, розвитком фіброзу і інфільтрацією тканин лімфоцитами. У головному мозку можуть утворюватися особливі железістоподобние структури.
Вірус стійкий до інтерферонів та антитіл. Безпосередній вплив на клітинний імунітет обумовлено придушенням генерації Т-лімфоцитів.
шляхи зараження
Цитомегаловірус був відкритий ще в 1956 році. На даний момент він виявляється у 10-15% підлітків і у 40% дорослих людей.
Таке широке поширення пояснюється схильністю збудника до довічної персистенції (збереження) всередині людського тіла. При нормальному імунітеті збудники цітомегавіруса не становлять небезпеки, але варто захисним бар’єрам ослабнути, як цитомегаловірус у дітей і дорослих тут же дає про себе знати. Радує лише те, що інфекція з працею передається від людини до людини. Як правило, для прямого зараження необхідні тривалі, тісні контакти з хворими людьми.
Найбільш поширені шляхи зараження цітомегавірусом:
- повітряно крапельний – збудники потрапляють в організм із слиною при поцілунках;
- статевої – зі спермою або слизом каналу шийки матки;
- трансцплацентарний – цитомегаловірус передається плоду під час внутрішньоутробного розвитку;
- можливе інфікування новонародженого під час годування грудним молоком;
- інфекцію можна «занести» під час переливання крові або трансплантації донорських органів.
Причини та шляхи передачі
Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ), або як ще її називають цитомегалия, досить широко поширена. Вона зустрічається майже у половини дорослого населення планети і близько 15% підлітків. Незважаючи на наявність антитіл до цитомегаловірусу це ще не означає, що людина хвора. А симптоматика цитомегаловірусу часто буває прихованою. Людина може бути носієм ЦМВІ з латентним перебігом вірусу в організмі до тих пір, поки імунна система в порядку чи ні сприятливих для ЦМВ обставин щоб активізуватися. В принципі, вірус «цитомегаловірус» по відношенню до організму поводиться як більшість герпесвирусов якщо говорити про хронічний протіканні.
Загальні причини рецидивів цитомегаловірусу
Нижче перераховані причини, за якими цитомегаловірусна інфекція може себе проявити з прихованої форми:
- пригноблений імунітет;
- наявність ВІЛ-інфекції;
- після трансплантації кісткового мозку;
- прийом імунодепресантів.
Шляхи передачі цитомегаловірусу
Шляхи передачі ЦМВ інфекції:
- через грудне молоко;
- статевим шляхом;
- через зараження кров’ю;
- повітряно-крапельним шляхом;
- може передаватися через слину.
Природно, що цитомегаловірусна інфекція передається через хворої людини до здорової, але з усіх перерахованих вище способів, мабуть, найчастіший – це через статеві контакти і поцілунки. Необхідно досить невелика кількість інфікованої слини, щоб заразити здорову людину, тому частим первинним зараженням ЦМВІ схильні маленькі діти, коли їх постійно цілують інфіковані дорослі, включаючи маму малюка. До того ж цитомегаловірус називають молодіжним захворюванням, тому що молодь рідше, ніж дорослі турбується про безпечний секс.
Первинне зараження ЦМВІ дуже часто доводиться на новонароджених дітей. Близько 35% новонароджених мають в організмі антитіла до цитомегаловірусної інфекції. За статистикою наявність ЦМВ в організмі вагітної жінки зростає від першого триместру до пологів від 2 до 35%.
Статистика говорить про те, що на планеті близько 80% людей є носіями цитомегаловірусу. Після первинного зараження ЦМВІ, людина на все життя залишиться носієм, і його імунна систем буде виробляти антитіла до вірусу і хронічний цитомегаловірус буде придушуватися імунітетом поки система захисту не дасть збій.
симптоми
Термін від 20 до 60 днів вважається інкубаційним для цитомегаловірусу, тоді як гостра фаза захворювання триває від 2 до 6 тижнів. При цьому виявляються характерні симптоми: підвищення температури тіла, ознаки загальної інтоксикації, слабкість, озноб, головний біль, болі в м’язах, явища бронхіту. Згодом під дією вірусу відбувається перебудова імунної системи організму, яка готується до відбиття атаки. Однак в разі нестачі сил організму гостра фаза переходить в більш спокійну форму, коли найчастіше проявляються судинно-вегетативні розлади, а також ураження внутрішніх органів.
В даному випадку можливі три прояви захворювання:
- ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) – в даному випадку представлені всі симптоми ГРВІ – слабкість, загальне нездужання, швидка стомлюваність, трохи підвищена температура тіла, головний біль, нежить, збільшення і запалення слинних залоз, білясті нальоти і яснах; іноді можлива наявність запалених мигдаликів.
- Генералізована форма – ураження ЦМВ внутрішніх органів (запалення печінкової тканини, наднирників, нирок, селезінки, підшлункової залози). Дані поразки органів можуть стати причиною бронхіту, пневмонії, що ще більше погіршує стан і надає підвищений тиск на імунну систему. При цьому лікування антибіотиками виявляється менш ефективним, ніж при звичайному перебігу бронхіту і / або пневмонії. Разом з тим може спостерігатися зменшення тромбоцитів у периферійній крові, ураження стінок кишечника, судин очного яблука, головного мозку і нервової системи. Зовні проявляється, в доповненні до збільшеним слинних залоз, висипанням на шкірі.
- Поразка органів сечостатевої / сечовивідної системи – проявляється у вигляді неспецифічного і періодичного запалення. При цьому, як і в разі бронхіту і пневмонії, запалення погано піддаються лікуванню традиційними для даного локального захворювання антибіотиками.
Також в разі зараження вагітної жінки можлива патологія плода, коли плід заражається надійшли в кров ззовні ЦМВ, що призводить до невиношування плоду (одна з найбільш частих причин). Також можлива активізація латентної форми вірусу, що заражає плід через кров матері. Зараження призводить або до загибелі дитини в утробі / після пологів, або до ураження нервової системи і головного мозку, що проявляється в різних психологічних і фізичних захворюваннях.
Особливу увагу необхідно приділяти ЦМВІ у плода (внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція), у новонародженого і дітей раннього віку. Важливим фактором є гестаційний період зараження, а також той факт, настав зараження вагітної вперше або сталася реактивація інфекції – у другому випадку ймовірність інфікування плода та розвитку важких ускладнень істотно нижче.
Як лікувати цитомегаловірус
Якщо виявилася активація вірусу лікується самостійно неприпустимо. У цій справі може допомогти тільки компетентний лікар. Вся призначена ним терапія обов’язково носитиме тільки комплексний характер.
У вагітних жінок цитомегаловірус лікують за допомогою антиретровірусної терапії. Тут основну частку впливу здійснює препарат ацикловір, який вводять внутрішньовенно.
Крім цього, обов’язково призначають засоби, які піднімають імунітет. Всі стадії розвитку вірусу оцінюють за допомогою контрольних аналізів на цитомегаловірус.
У звичайних хворих необхідно обов’язково провести лікування цитомегаловірусу при наступних станах:
Лікування цитомегаловірусу може відбуватися під дією спеціальних свічок (наприклад, Вівероне). Дозування і тривалість курсу лікування визначається залежно від тяжкості захворювання і особливостей організму людини.
Крім цього, не тільки у вагітних жінок, а й звичайних хворих лікують за допомогою антивірусної терапії. Звичайно, ці кошти не перемагають повністю розглянуту інфекцію, але ймовірність виникнення ускладнення істотно знижують.
Слід виділити особливу речовину, яка добре дозволяє придушити цитомегаловірус. Це гліціррізіновая кислота.
Її отримують з корисного кореня солодки. Сьогодні навіть є лікарські препарати на її основі.
Неможливо повністю усунути вірус з організму людини. Можна тільки придушити його активність.
Зазвичай, якщо імунна система функціонує нормально, то медикаментозне лікування цитомегаловірусу не буде потрібно.
Якщо за допомогою аналізів в крові був виявлений небезпечний вірус, то все лікування повинно йти у напрямку підвищення стану імунної системи хворого. Для цих цілей зазвичай призначають вітамінотерапію, загальнозміцнювальну терапію та проводять іммуномодулірованіе.
Так само в лікуванні слід звертати увагу на народні методи, які гальмують активність вірусу. Названі зараз рецепти так само перешкоджають розвитку і інших захворювань.
Це лазня, сауна, холодне обтирання, обливання, вживання цілющих трав. Загальнозміцнюючі властивості має калина, меліса, звіробій, шипшина.
Дуже добре, що ці рослини доступні всім і їх можна вживати в якості чаю. Такий напій надасть хорошу користь під час вагітності та при можливій загрозі переривання.
Іноді лікарі призначають лікування імуноглобуліном. Це спеціальний лікарський препарат, який готується з крові людини. В цей засіб вже входить необхідну кількість антитіл, які дозволяють організму справлятися із занесеною інфекцією.
Лікарський препарат потрапляє всередину через ін’єкції, які робляться внутрішньовенно. Процедури проводяться строго під контролем медичного працівника.
Дуже важливо в такому лікуванні дотримуватися строго графіка. На даний момент цей особливий метод показав свою ефективність. Однак, часу пройшло ще не так багато і повна картина впливу методу не вивчена.
Незважаючи на високу ефективність до цього методу не можна вдаватися при цукровому діабеті, грудному вигодовуванні і звичайно, вагітності, при нирковій та печінковій недостатності, а також при всіляких алергічних реакціях.
Метод імуноглобуліну вимагає з усіх боків уважного контролю. Особлива увага приділяється частим задишка, симптомів простудних інфекцій, проблеми з сечовипусканням, ненормальному набору ваги і появи набряклості.
Крім цього, необхідно знати, що введене речовина може дати алергічні реакції, які дуже схожі з менінгітом. До них відносяться блювота, сонливість, нудота, різь в очах.
Лікувати вірус необхідно при наступних проявах:
- Гостра стадія захворювання.
- Загострення інфекції (особливо при онкологічних хворобах і трансплантації органів).
- При імунодефіциті неважливо якої форми.
- Генералізована стадія, на якій відбувається значне ураження внутрішніх органів. На цьому тлі дуже втрачаються багато захисні сили організму.
- Отриманні інфекції вірусу під час вагітності. Особливо небезпечним є перший триместр.
Фахівці завжди дають сприятливий прогноз на лікування.
цитомегаловірус симптоми
Цитомегаловірус у дітей
При вродженої ЦМВ-інфекції у новонароджених:
- може виникати висип на шкірі у вигляді дрібних крововиливів,
- може бути або недоношеність, або затримка внутрішньоутробного розвитку малюка,
- може проявитися сильна жовтяниця відразу ж після народження,
- розвиток хориоретинита (запалення сітківки і судинної оболонки ока),
- стан може бути важким з летальністю до 30%.
У дітей з вродженою цитомегалії виникає відставання в розумовому розвитку або виникають проблеми зору і слуху.
У недоношених немовлят придбана цитомегаловірусна інфекція дає симптоматику тривалої пневмонії, через приєднання мікробної інфекції. Може відзначатися уповільнення в фізичному розвитку, прояви гепатиту, висипу або збільшення лімфатичних вузлів.
Іноді у більш старших дітей ЦМВ-інфекція дає прояви, подібні мононуклеозу. Виникають прояви наполегливої застуди з болем в горлі, тривалою лихоманкою, ознобом і головними болями, болем в суглобах і м’язах, збільшенням лімфатичних вузлів і області слинних залоз. При цьому можуть бути висипання на шкірі, схожі на краснуху. Іноді може виникати жовтяниця або зміна активності печінкових ферментів. Часто бувають ускладнення з розвитком пневмонії, але зазвичай вона протікає неважко, іноді виявляючи тільки на рентгені.
Ускладнення у людей з ослабленим імунітетом
При критичному зниженні імунітету і нездатності організму виробити адекватну імунну відповідь ЦМВ-інфекція переходить в генералізовану форму і викликає запалення багатьох внутрішніх органів:
- надниркових залоз;
- печінкової тканини;
- підшлункової залози;
- нирок;
- селезінки;
- периферичної нервової тканини і центральної нервової системи.
Сьогодні ВООЗ ставить генералізовану форму цитомегаловірусної інфекції на друге місце за кількістю смертей у всьому світі після ГРЗ і грипу.
Саме через генералізованої форми ЦМВ-інфекція викликає ускладнення і летальні випадки у більшості ВІЛ-інфікованих. Наприклад, в США 90% хворих на СНІД помирають від цитомегаловірусної пневмонії.
Крім того, у 70% хворих на СНІД цитомегаловірусна інфекція викликає ураження сітківки ока і цитомегаловірусний ретиніт. Майже п’ята частина з них втрачає зір при відсутності лікування цієї хвороби.
Цитомегаловірус при вагітності
Цитомегаловірусна інфекція поряд з краснухою, герпесом та токсоплазмозом під час вагітності дуже небезпечна. В основному зараження відбувається до вагітності і лише у 6% жінок ЦМВ потрапляє в організм вперше. Тому фахівці рекомендують проходити обстеження на ЦМВ-інфекцію ще до зачаття.
Зараження плода при первинному інфікуванні матері спостерігається в 50% випадків через відсутність специфічного імунітету, що дозволяє «сильному» вірусу пройти через фетоплацентарний бар’єр або плодові оболонки і проникнути в організм малюка.
Виявлені у вагітної пацієнтки IgG означають присутність латентної малонебезпечною форми хвороби з уже виробленими імунними антитілами. При цьому ймовірність передачі інфекції дитині мізерна (1-2%). Повна відсутність антигенів до цитомегаловірусу і специфічних імуноглобулінів небезпечно первинним зараженням.
На тлі вагітності часто знижується імунітет і організм стає більш сприйнятливим до різних інфекцій. Тому вагітної варто подбати про запобіжні заходи. Слід обмежити перебування в громадських місцях, дотримуватися правил особистої гігієни і не допускати тісних контактів з потенційними носіями інфекції.
Зараження дитини може статися під час зачаття (через сперму). Найбільш часто діти інфікуються при народженні під час проходження через родові шляхи. ЦМВ-вірус присутній в грудному молоці інфікованої матері, тому годування груддю – ще один шлях зараження новонародженого.
Важливо відзначити, що внутрішньоутробне інфікування більш небезпечно своїми наслідками, ніж під час пологів і через молоко.
Коли вагітна заражається вірусом на ранніх термінах вагітності (до 12 тижнів) часто трапляються раптові аборти, мертвонародження і невиношування вагітності. Якщо ж дитина виживає або інфікування відбувається на пізніх термінах вагітності, дитина в більшості випадків народжується з вродженою ЦМВ інфекцією. Хвороба дає про себе знати відразу після народження або через час.
Симптоми цитомегаловірусу у жінок при вагітності можуть проявлятися підвищенням температури тіла, нездужанням, головним болем, слабкістю, або зовсім відсутні.
властивості
Всі віруси герпесу мають властивість латентно перебувати в організмі людини довгий період часу.
Вірус має спорідненість до тканин слинних залоз, що часто дозволяє знаходити і локалізувати його саме там. Даний вірус, як і всі віруси герпесу, має властивість постійно перебувати (персистувати) в організмі людини при одноразовому зараженні, проте сам по собі він не дуже заразний, оскільки для цього потрібні часті і тісні контакти з носієм.
ЦМВ також вельми широко представлений в популяції, проте антитіла в організмі людини починають виділятися самостійно. Як правило, антитіла виявляють у 10-15% підлітків і 40% людей від 30-35 років.
діагностика
Основа діагностики – лабораторне виявлення цитомегаловірусу або антитіл до нього в крові.
Зазвичай використовується визначення рівня антитіл класу IgМ і IgG (Anti-CMV-IgM і Anti-CMV-IgG).
- Якщо в крові виявляються імуноглобуліни класу М (антитіла класу IgM позитивні), це говорить про активну інфекції і свіжому зараженні цитомегаловірусом, який нещодавно трапився в найближчі 2-3 тижні.
- Наявність тільки імуноглобулінів G (антитіла IgG позитивні) в крові говорить про наявність цитомегаловірусу в організмі в неактивній фазі – це носійство без активації інфекції.
- Поява в крові наростаючого кількості імуноглобуліну G (антитіла класу IgG) говорить про активізацію імунітету і формуванні імунної відповіді в організмі.
- Якщо в крові є обидва класи імуноглобулінів IgM і IgG – це інфекція, що розвинулася близько місяця тому або хронічна активна інфекція (по типу вродженої цитомегалії, інфекції у осіб з імунодефіцитом).
Чи небезпечні носії ЦМВ
Небезпека цитомегаловірусу пов’язана зі станом імунітету людини.
- Боротьба імунної системи з ЦМВ. У здорової людини протягом 3-8 тижнів від початку цитомегаловірусної інфекції формуються антитіла igM для боротьби зі збудником – це прихований період хвороби. Потім настає гостра фаза розвитку інфекції – від 2-х до 6 тижнів. Імунна система вступає в боротьбу з активним вірусом цитомегалії і примушує його перейти до латентній формі. У крові з’являються антитіла igG – носії інформації про ЦМВ і способах боротьби з ним. Таким чином, в здоровому організмі цитомегаловірус не здатний викликати патологічних процесів і не є небезпечним.
- Коли небезпечний носій ЦМВ. Кожна людина, що піддався інфекції цитомегаловірусу, стає її носієм. У разі, якщо вірус обеззброєний і перебуває в латентній формі, носій не є небезпечним для оточуючих. При ослабленні імунітету носія відбувається ремісія (відновлення) інфекції. Вірус повертається до активної форми і розмножується. У слині, сечі та інших виділеннях такої людини з’являється багато цитомегаловирусов, здатних заразити інших людей.
Найбільшу небезпеку становлять носії цитомегаловірусної інфекції:
- для вагітних жінок
- для плода під час внутрішньоутробного розвитку;
- для дитини дошкільного віку з несформованою імунною системою;
- для людей з серйозними проблемами імунодефіциту.
цитомегаловірус небезпечний?
Лікування цитомегаловірусної інфекції
Неускладнені форми мононуклеазоподобного синдрому не вимагає специфічної терапії. Зазвичай проводяться заходи, ідентичні лікування звичайного простудного захворювання. Для зняття симптомів інтоксикації, спричиненої цитомегаловірусом, рекомендується пити достатню кількість рідини.
Лікування цитомегаловірусної інфекції у осіб, що входять до групи ризику, проводиться противірусним препаратом ганцикловіром. У випадках тяжкого перебігу цитомегалии ганцикловир вводиться внутрішньовенно, т. К. Таблетовані форми препарату мають лише профілактичним ефектом щодо цитомегаловірусу. Оскільки ганцикловир володіє вираженими побічними ефектами (викликає пригнічення кровотворення – анемію, нейтропенію, тромбоцитопенію, шкірні реакції, шлунково-кишкові розлади, підвищення температури і озноб і ін.), Його застосування обмежене у вагітних, дітей та у людей, які страждають на ниркову недостатність (тільки за життєвими показаннями), він не використовується у пацієнтів без порушення імунітету.
Для лікування цитомегаловірусу у ВІЛ-інфікованих найбільш ефективний препарат фоскарнет, також має низку побічних ефектів. Фоскарнет може викликати порушення електролітного обміну (зниження в плазмі крові магнію і калію), виразка статевих органів, порушення сечовипускання, нудоту, ураження нирок. Дані побічні реакції вимагають обережного застосування і своєчасної коригування дози препарату.
Основи боротьби з ЦМВ інфекцією
Людям з нормальним імунітетом проводити активну боротьбу в цитомегаловірусом не варто: хвороба в їхньому випадку майже напевно перенесеться легко і без наслідків, а носійство вірусу гарантує довічний імунітет від повторного зараження.
Боротьбу з цитомегаловірусом слід починати в тому випадку, коли організм виявляється ослабленим і є реальний ризик ускладненого перебігу хвороби. Тут використовують спеціальні противірусні препарати, що блокують розмноження вірусу, і одержувані з крові донорів імуноглобуліни, здатні нарівні з імунною системою хворого знищувати самі вірусні частки.
Важливо пам’ятати, що застосовуються для лікування простого герпесу на губах або геніталіях Ацикловір і Валацикловір проти цитомегаловірусу будуть неефективні. Їх дія заснована на блокуванні ферментів вірусу простого герпесу, необхідних йому для реплікації. У цитомегаловірусу відповідні ферменти мають іншу природу і в реакцію з зазначеними препаратами не вступають.
Як правило, для боротьби з ЦМВ-інфекцією використовують Фоскарнет, Ганцикловір, Віферон і цидофовира. Кількості і регулярність вживання їх обов’язково слід погоджувати з лікарем, оскільки ці препарати є досить сильними і мають певні протипоказання.
Як антицитомегаловірусних імуноглобулінів застосовують Мегалотект і Цітотект. Використання їх при нормальному імунітеті у пацієнта може викликати відсутність імунної відповіді на зараження і ризик повторного інфікування вірусом в майбутньому.
Як препарат для ін’єкцій при цитомегаловірусної інфекції додатково застосовується панавір, що представляє собою рослинний екстракт з виражений противірусну дію. Мабуть, це одне з небагатьох засобів, однаково ефективне проти герпесвирусов майже всіх типів.
Однак навіть при наявності сьогодні досить ефективних засобів боротьби з цитомегаловірусом для категорій пацієнтів, для яких цитомегаловірус може бути особливо небезпечний, профілактика його буде значно надійнішим способом не піддавати себе зайвому ризику.
наслідки
На характер наслідків цитомегаловірусу впливають такі фактори як вік хворого, шляхи інфікування та стан імунітету. По тяжкості ускладнень пацієнтів з цитомегаловірусом можна умовно розділити на кілька груп.
Наслідки цитомегаловірусу для людей з нормальним імунітетом
Проникаючи в організм людини, вірус впроваджується в клітини, чим викликає запальний процес і порушення функціональності ураженого органу. Також інфекція надає загальний токсичний ефект на організм, порушує процеси згортання крові і пригнічує функціональність кори надниркових залоз. Цитомегаловірус може провокувати розвиток як системних захворювань, так і поразки окремих органів. У деяких випадках ЦМВ (цитомегаловірус) викликає ураження таких органів як аденоїди і мигдалини через місцевого розростання лімфоїдної тканини. Іноді інфекція стає причиною мезентеральной лімфаденіту (збільшення лімфатичних вузлів в кишечнику) і наступної за ним непрохідності кишечника. Часто у жінок уражаються такі органи як легені і печінку. Нерідкі випадки запалення матки, маткових труб і яєчників, ерозії шийки матки. При відсутності адекватного лікування вірус може стати причиною безпліддя.
Більш рідкісними ускладненнями цитомегаловірусної інфекції у жінок є:
- інтерстиціальна пневмонія (ураження сполучної тканини в районі легеневих альвеол);
- синдром Гієна-Барре (гостре ураження периферичних нервів);
- менінгоенцефаліт (запалення головного мозку);
- міокардит (ураження серцевого м’яза);
- тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів в крові).
Наслідки цитомегаловірусної інфекції для плоду
Характер ускладнень у плода залежить від того, коли відбулося зараження вірусом. У разі якщо інфікування було до зачаття, ризик згубних наслідків для ембріона є мінімальним, так як в організмі жінки присутні антитіла, які його захистять. Вірогідність зараження плода становить не більше 2 відсотків. Збільшується можливість розвитку вродженої цитомегаловірусної інфекції тоді, коли жінка заразилася вірусом під час вагітності. Ризик передачі хвороби плоду становить 30 – 40 відсотків. При первинному інфікуванні під час виношування дитини велике значення надає термін вагітності.
Залежно від моменту зараження наслідками цитомегаловірусної інфекції для плоду, що розвивається є:
- бластопатії (пороки розвитку, які виникають при інфікуванні в період з 1 по 15 день вагітності) – загибель зародка, не розвивається вагітність, самовільне переривання вагітності, різні системні патології у плода;
- ембріопатіі (при зараженні на 15 – 75 день вагітності) – патології життєво важливих систем організму (серцево-судинна, травна, дихальна, нервова). Деякі з таких вад розвитку несумісні з життям плода;
- фетопатии (при інфікуванні на більш пізніх строках) – інфекція може провокувати розвиток жовтяниці, ураження печінки, селезінки, легенів.
Наслідки цитомегаловірусної інфекції для дітей, які перенесли гостру форму захворювання
Найбільш вразливою при цитомегаловірусної інфекції є центральна нервова система, що служить причиною поразок головного мозку і порушень рухової і розумової діяльності. Тому в однієї третини заражених дітей розвиваються енцефаліт і менінгоенцефаліт. Прояви цих захворювань не завжди чітко виражені.
Наслідками інфікування цитомегаловірусом у дітей є:
- жовтяниця з перших днів життя зустрічається у 50 – 80 відсотків хворих дітей;
- геморагічний синдром реєструється у 65 – 80 відсотків хворих і проявляється крововиливами в шкіру, слизові оболонки, надниркові залози. Також можливі кровотечі з носа або пупкової рани;
- гепатоспленомегалия (збільшення печінки і селезінки) діагностується у 60 – 75 відсотків дітей. Разом з жовтяницею і геморагічним синдромом ця хвороба є найпоширеніше ускладнення ЦМВ, що розвивається у інфікованих дітей з перших днів життя;
- інтерстиціальна пневмонія проявляється симптомами дихальних розладів;
- нефрит є ускладненням, яке розвивається у третини хворих дітей;
- гастроентероколіт виникає в 30 відсотках випадків;
- міокардит (запалення серцевого м’яза) діагностується у 10 відсотків пацієнтів.
При хронічному перебігу захворювання в більшості випадків характерне ураження одного органу і слабка симптоматика. Діти з хронічною уродженою інфекцією відносяться до групи ЧБД (часто хворіючих дітей). Ускладненнями вірусу є повторні бронхіти, пневмонії, фарингіти, ларинготрахеїти.
Іншими ускладненнями цитомегаловірусу є:
- відставання в психомоторному розвитку;
- ураження шлунково-кишкового тракту;
- патології органу зору (хоріоретиніт, увеїт);
- порушення складу крові (анемія, тромбоцитопенія).
Цитомегаловірус норма в крові і розшифровка результатів
Для діагностики інфікування цитомегаловірусом необхідні лабораторні аналізи. Дослідження на наявність вірусу є обов’язковим для вагітних, так як в перші місяці цитомегаловірус може спровокувати викидень через загибель плода, а на пізніх термінах нерідко стає причиною розумової відсталості дитини, сліпоти і приглухуватості. Чим раніше буде виявлено вірус, тим швидше вдасться його нейтралізувати.
Для дослідження застосовуються методи:
- ІФА – імунологічний метод аналізу крові і основний для виявлення вірусу.
- ПЛР – молекулярно-біологічний, при якому виявляється ДНК вірусу в крові, слині, сечі, соскобе. Даний метод має високу ступінь достовірності, а результати аналізу отримують через 2 доби, за якими визначають, що інфікування відбулося недавно або що вірус активно розмножується.
- Посів. Для проведення аналізу використовують фізіологічні рідини людини, в яких спостерігається велика концентрація цитомегаловірусу. Рідина поміщають в живильне середовище і через нетривалий час мікроорганізми в разі їх присутності утворюють колонії. Недолік даного методу в тривалості його проведення.
- Цитологічний метод дозволяє за допомогою мікроскопа, під яким досліджуються біологічні рідини людини, виявити клітини вірусу, які мають великі розміри. Недолік методу – низька ступінь інформативності (50%).
Цитомегаловірус: нормальні показники
Існують антитіла IgM та IgG. IgM виробляються приблизно через 7 тижнів після зараження і в період активного розмноження мікроорганізмів. Але IgM згодом зникають (приблизно через 6 – 12 місяців після зараження). Недолік аналізу на виявлення IgM в тому, що виявляються дані антитіла і при зараженні іншими вірусами, наприклад, токсоплазмозом. Антитіла IgG не зникають з часом, а накопичуються протягом усього життя інфікованого вірусом. Відсутність даних антитіл – свідоцтво того, що людина ніколи не зустрічався з цитомегаловірусом.
Якщо ж під час проведення аналізів IgG будуть виявлені, призначаються повторні дослідження, які визначать збільшення титрів (концентрації) антитіл, що свідчить про наявність вірусу в організмі. У вірусу цитомегаловірус норми в крові у дорослого залежать від статі. Для чоловіків нормою вважаються показники від 0.6 до 2,5 г / л, для жінок – 0,7-2,8 г / л. Також цитомегаловірус норма в крові у дитини визначається за кількістю імуноглобулінів до вірусу при розведенні сироватки крові. Нормою вважається кількість IgM менш 0,5. При більш високих показниках аналіз позитивний.
Цитомегаловірус норми в крові у відсотках має наступні:
- при первинному нетривалому зараженні авідності нижче 50% (низька авідність);
- при авідності від 50 до 60% (середня авідності) призначається вторинне обстеження для уточнення діагнозу;
- показники перевищують 60% (висока авідність) вказують на процес активного вироблення антитіл.
Розшифровка результатів і як визначити при цитомегаловірус нормальні показники
Цифри і шифр в результатах аналізів вказують на те, що зараження відбулося досить давно і вірус знаходиться в неагресивному стані або, що зараження відбулося нещодавно і вірус активно розмножується. Третій варіант – негативний – вказує на те, що людина взагалі не інфікований цитомегаловірусом.
важливо
Якщо вірус знаходиться в неактивному стані, то він не представляє небезпеки, а сама людина є лише його носієм.
При аналізі даних, отриманих в результаті дослідження на виявлення цитомегаловірусу і нормальних показників лікар враховує вік і стать пацієнта. Залежно від того, чи є інфікований цитомегаловірусом жінкою, чоловіком або дитиною, доктор дає певні рекомендації і призначає лікування в разі потреби. Розшифрувати правильно дані, отримані в результаті аналізів, може тільки фахівець.
профілактика
Особливо гостро питання профілактики цитомегаловірусної інфекції стоїть біля осіб, що входять до групи ризику. Найбільш схильні до інфікування цитомегаловірусом і розвитку захворювання ВІЛ-інфіковані (особливо хворі на СНІД), пацієнти після трансплантації органів і особи з імунодефіцитом іншого ґенезу.
Неспецифічні методи профілактики (наприклад, дотримання особистої гігієни) неефективні щодо цитомегаловірусу, так як зараження їм можливо навіть повітряно-крапельним шляхом. Специфічна профілактика цитомегаловірусної інфекції проводиться ганцикловіром, ацикловіром, фоскарнет серед пацієнтів, що входять до груп ризику. Також для виключення можливості інфікування цитомегаловірусом реципієнтів при пересадці органів і тканин необхідний ретельний підбір донорів і контроль донорського матеріалу на наявність цитомегаловірусної інфекції.
Особливу небезпеку цитомегаловірус представляє при вагітності, так як може провокувати викидень, мертвонародження або викликати важкі вроджені каліцтва у дитини. Тому цитомегаловірус, поряд з герпесом, токсоплазмозом і краснуху, відноситься до числа тих інфекцій, обстежитися на які жінки повинні профілактично, ще на етапі планування вагітності
