Тема: Кюретаж, гінгівотомія, гінгівектомія. Показання та протипоказання до проведення хірургічного втручання

9 серпня 2020 Остання редакція: 4 cічня 2020 Хвороби ясен

Недооцінка стану ясен може призводити до безлічі проблем: від неприємного запаху з рота або постійної ясенний кровоточивості, до повної втрати зубів. У деяких випадках захворювання ясен потребують хірургічного лікування. Одним з видів подібних втручань є гінгівектомія – операція на яснах, яка виробляється при деяких її патологіях.

Суть операції гінгівектоміі

Гінгівектомія називають операцію по видаленню ясенних країв. Попередньо також видаляється ясенний кишеню, який може заповнюватися залишками їжі і бути джерелом появи інфекції в роті.

Найчастіше освіту кишень властиво пародонтозу. При пародонтозі з’являється западина між яснами і зубом, або кишеню. Харчове вплив провокує постійне запалення. Якщо кишеню своєчасно не видалити, це призведе до проникнення процесу вглиб з пошкодженням пародонта і кореня.

Подібне втручання виробляє щелепно-лицьовий хірург або періодонтологіі. Операцію роблять під місцевим знеболенням. Вона займає зазвичай близько 30 хвилин.

Сенсом операції є видалення частини м’яких тканин для того, щоб в подальшому можна було проводити повноцінну гігієну порожнини рота, не дозволяючи накопичуватися зубним відкладів в ясенних кишенях.

Використовують три різновиди подібної операції з різними методиками її виконання:

• проста;
• часткова (щадна);
• радикальна.

Відгуки

Якщо вам коли-небудь доводилося переносити процедуру гінгівотомія, або ж ви проводили її самі, будучи фахівцем, напишіть свою думку про рентабельність і безпеки.

Особистий досвід допомагає сформувати більш повне враження у інших користувачів порталу.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги гігнівотомія ясна

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Попередня стаття

Багатогранні можливості пломбувального матеріалу Філтек

Наступна стаття

Коли виправдане застосування коагуляції для лікування ясен

підготовчий період

Перед будь-яким видом гінгівектоміі необхідна передопераційна підготовка. Вона зазвичай включає моменти:

1. Перед операцією важливо провести професійну чистку зубів. При цьому стоматолог, за допомогою спеціальних насадок, прибирає з зубів залишки їжі, зубний наліт, або знімає зубні камені. Саме ці компоненти будуть «живити» гнильну мікрофлору, якщо їх не видалити з рота.
2. Наступним етапом є введення наркозу. При даному виді втручань використовують місцеву анестезію. Лише потім фахівець приступає до операції.

хірургічний період

проста гінгівектомія

Подібна операція полягає в серії хвилеподібних горизонтальних розрізів на яснах. Втручання виробляють і напередодні ясна, і в ротовій порожнині. Для розрізу робляться необхідні відступи. В процесі операції уражену частину ясен видаляють, а потім спеціальною кюреткою прибирають непотрібні нашарування в ній. Після операції рану обробляють антисептиком і використовують пов’язку.

Щадна (часткова) гінгівектомія

Багато в чому ця операційна методика схожа з простий. Часткової її називають тому, що при делікатної методикою нежиттєздатні ясенні тканини видаляються лише частково, не більше 2-3 мм. Після видалення зубодесневого кишені також прибираються накопичені в яснах нашарування. Цей вид операції самий малотравматичні, а сліди після нього практично не помітні.

радикальна гінгівектомія

Цей вид гінгівектоміі найсерйозніший з усіх. Він використовується рідше за інших. Набагато частіше використовують клаптеві операції.

При радикальної методикою видаляється частина нежиттєздатною ясна разом з сегментом щелепної кістки. При цьому також видаляються всі зайві розростання і освіти (зубні тканини, грануляції, розростання альвеоли і ін.) Потім вирівнюють краю кісткових стінок, роблять антисептичну обробку рани і накладають захисну пов’язку.

Що таке гінгівотомія в стоматології

Хірургічні методи лікування пародонтиту використовуються практично при всіх формах захворювання. Розсічення кишень більш актуально при тяжкому перебігу патологій. При гінгівотомія стоматолог робить вертикальний розріз ясенного краю. Лінія доходить до перехідної складки. Прямий доступ до вогнища ураження дозволяє видалити грануляції, зубний камінь і розрісся епітелій.

Гінгівотомія актуальна в важкодоступних і вузьких кишенях. При наявності пародонтальних абсцесів, вогнищ з виділенням гною, хірургічне втручання допоможе мінімізувати негативні наслідки захворювання і відновити ясна.

Після кюретажа операбельну область обробляють антисептичним розчином. Кісткова кишеня закривають лікувальними пастами. Далі вшивають шви клаптя під захисну пов’язку, яка фіксується в середньому на 3 доби.

Показання для гінгівектоміі

Дуже важливо не допустити патологічного процесу в яснах перейти на кісткову тканину. Інакше ці обидві патології призведе до порушення прикріплення і розхитування зубів.

Як і будь-яка інша операція, гінгівектомія ніколи не проводиться без показань. Такими показаннями зазвичай є:

• гіпертрофований гінгівіт;
• виразково-некротичний гінгівіт;
• необхідність корекції краю пломби;
• пародонтит;
• нависання ясен;
• фіброматоз ясен;
• епуліс;
• «Десневая» посмішка;
• м’якотканні клапті навколо зуба.

Всі види гінгівектоміі призначають при патологічних станах ясна, коли м’які тканини вже нежиттєздатні і втратили свою функцію. Саме важкі форми хронічних неизлеченного патологій (пародонтити, гінгівіти ін.) Нерідко сприяють утворенню зубоясенних кишень. До утворення кишень також призводять неповне прилягання тканин ясен.

Будь-стоматолог знає, що подібні зубодесневиє порожнини вкрай небажані в організмі, так як є постійним резервуаром для їжі, яка розкладається і служить місцем накопичення патогенної мікрофлори.

Постійне джерело інфекції в роті небезпечний в усіх відношеннях. Мікроби мають особливість розмножуватися і поширюватися на інші тканини (м’які, кісткові). А це може сприяти втраті зубів.

Крім того, невичерпне джерело інфекції може проникати через кров або лімфу в будь-які органи, приводячи до безлічі серйозних патологій (тонзиліт, цистит, ревматоїдний артрит, аднексит, ендометрит та ін.)

Для гінгівектоміі повинні бути дотримані певні анатомічні умови: не менше 2 мм вільного краю ясен, який повинен залишитися після операції і видалення патологічної кишені.

Саме тому, перед початком операції необхідно обов’язково визначити розміри зубодесневого кишені за допомогою спеціального зонда.

Лазер замість скальпеля

Використання лазера при гінгівектоміі вкрай бажано з багатьох причин. Це в даний час найбільш передова технологія, яка дозволяє уникнути попадання в рану інфекції та розвитку більшості післяопераційних ускладнень.

Операція лазером проводиться безконтактно, що мінімально пошкоджує тканини. При використанні сфокусованого лазерного променя відбувається нейтралізація мікрофлори рота, в результаті чого краю ранки не втрачають стерильності.

Крім цього, ризик кровотечі при лазерних операціях мінімальний через одночасну коагуляції судин.

Операція за допомогою лазера має мінімальну хворобливість. Також лікування лазером прискорює загоєння післяопераційної ранки і істотно скорочує період відновлення після операції.

За допомогою лазера можна зробити операцію по одній з трьох методик (простий, щадить або радикальної).

Ціна

У київських стоматологічних клініках гінгівотомія одного зуба хірургічними інструментами обійдеться приблизно в 800-900 гривень.

Та ж процедура, виконана за допомогою лазера, буде коштувати в діапазоні від 1000 до 1500 гривень. У вартість процедури не включена попередня діагностика і консультація фахівця.

Необхідно враховувати, що при лікуванні пародонтозу гінгівотомія проводиться відразу в області 2-3 зубів, відповідно ціна процедури буде збільшуватися в залежності від поширеності ураження.

Слід розуміти, що при пародонтозі (особливо середнього і важкого ступеня, з гнійними виділеннями і т. Д.) Однієї тільки гінгівотомія проблема не вирішується.

Лікування цього захворювання включає в себе досить об’ємний комплекс процедур як діагностичних, так і лікувально-профілактичних. Таким чином, ціна за весь курс лікування буде значно вище.

ризики операції

Багато пацієнтів не вважають втручання на яснах серйозними. Однак будь-яка операція має свої ризики. А операції в порожнині рота відрізняються ймовірністю максимально швидкого попадання в кров бактерій. Адже анатомічно, саме ротова порожнина має максимально виражену іннервацію і кровопостачання.

У зв’язку з цим, лікар зазвичай особливо серйозно відноситься до пацієнтів, які належать до групи ризику. При наявності у пацієнтів нижче перерахованих патологій, лікар має право сам приймати рішення, чи можна зважитися на операцію по гінгівектоміі в даний момент. До групи ризику належать хворі з наявністю:

• тяжів або вуздечок в місці операції;
• вузькості ясна;
• глибиною кісткових кишень більше 5 мм;
• запушеному періодонтиту;
• пороку серця;
• ендокардиту;
• штучного серцевого клапана;
• загального ослаблення імунітету;
• цирозу печінки;
• імплантованих суглобів.

Нерідко цим групам пацієнтам лікар змушений додатково призначити антибіотики до або після гінгівектоміі.

Також не проводиться гінгівектомія при деструкції альвеолярної кістки. Якщо при цій патології зробити висічення ясен, то зуб стане рухомим і може бути незабаром бути повністю втрачено.

можливі ускладнення

Жодна операція не може виключити ускладнень, що стосується і гінгівектоміі.

У післяопераційний період можуть виникнути:

• ослаблення імунітету;
• перехід в активну фазу хронічних захворювань, тому обов’язково повідомляти про їх наявність хірурга перед операцією;
• інфікування і нагноєння рани. У цьому випадку лікування проводиться за допомогою антибіотиків;
• поширення мікроорганізмів з порожнини рота з кровотоком по всьому організму, і як наслідок виникнення сепсису.

особливості реабілітації

При вдало проведеного втручання ускладнення є рідкістю. Реабілітаційний період після цієї операції зазвичай недовгий.

Дотримання всіх лікарських призначень – головний критерій запобігання післяопераційних ускладнень після видалення ясна.

Основою правильного поведінки після гінгівектоміі до кінця післяопераційної реабілітації є правила:

• м’яка зубна щітка при щоденній гігієні порожнини рота;
• відмова від куріння;
• виключення алкоголю до завершення етапу загоєння тканин;
• обмеження жувального навантаження;
• виключення холодної, гарячої, в’язкої або жорсткої їжі з раціону на кілька днів (їжа повинна бути кімнатної температури);
• виключення твердої їжі (горіхи, насіння);
• недопущення вживання їжі з перепадом температур (для профілактики вторинних запальних реакцій в яснах);
• виняток користування лазнями або саунами;
• обмеження фізичних навантажень.

Зазвичай для повного загоєння ранки необхідно 4-5 тижнів. Оманливий зовнішній здоровий вигляд ясен після втручання не було служить показником повної регенерації ясен.

Адже формування зубодесневого кріплення вимагає часу і щадного харчового режиму. Інтенсивна навантаження на ясна в період реабілітації протипоказана, тому в період реабілітації так важливо запобігання ротової порожнини від навантаження.