Як проявляється краснуха у дітей до року: характерні симптоми і ознаки захворювання

Краснуха – вірусна інфекційна хвороба. Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом.

Існує кілька форм, в яких протікає краснуха у дітей до року, симптоми кожної з них можуть проявлятися по різному. Детальніше і ознаках краснухи у немовлят далі в матеріалі.

Причини та шляхи зараження

Збудник краснухи вражає тільки людей, заразитися ним від тварин неможливо. Джерелом інфекції є хвора дорослий або дитина. Вірус вкрай нестійкий до зовнішнього середовища і швидко гине під дією ультрафіолету або дезинфікуючого розчину.

Як передається краснуха? Можна виділити два основних шляхів передачі:

• Повітряно-крапельний – вірус потрапляє в зовнішнє середовище разом з крапельками слини або мокротиння, після чого їм заражається здорова людина. Такий шлях передачі вважається традиційним, дорослі часто заражаються від дітей.
• Трансплацентарний – вірус передається від вагітної жінки до плоду при краснусі у вагітних.

Як відбувається зараження

Краснуху викликає плеоморфние вірус, який містить РНК. Він може існувати тільки всередині живого організму. Інфекційний агент, потрапляючи на слизову оболонку носоглотки, закріплюється всередині її клітин. Потім він проникає в капіляри і поширюється по всьому організму дитини разом з кров’ю. Інший шлях зараження – трансплацентарний, передається від матері через загальний кровотік.

види

Види краснухи залежать від шляху інфікування дитини:

• вродженим;
• придбаним.

Найбільш небезпечно внутрішньоутробне зараження, особливо в першому триместрі вагітності.

вроджена

Діти можуть заражатися захворюванням внутрішньоутробно і народжуватися з синдром вродженої краснухи. 20% таких малюків гине в перші три роки життя через множинних патологій.

Перші прояви можуть початися при додатковому зовнішньому стимулюванні, наприклад, коли малюкові вводять прикорм. Будь-яке переохолодження, стрес, перенесена ГРВІ або прорізування зубів можуть послужити поштовхом до прояву хвороби. Буває так, що інфікований трансплацентарно малюк, народжується глухим, з пороками серця або головного мозку. Дуже часто вони страждають захворюваннями ендокринної системи (цукровий діабет) і вестибулярного апарату. У багатьох таких діток діагностується розумова відсталість і проблеми мовного центру.

придбана

Придбана краснуха починається після класичного зараження дитини старше 6 місяців.

Залежно від перебігу захворювання класифікують такі форми придбаної краснухи:

1. Легку. Характерна для діток з хорошим імунітетом. Температура при цьому відсутня, симптоми загальної інтоксикації виражені слабо. Висип проходить через 2-3 дня.
2. Среднетяжелую. При цій формі краснухи температура тіла може підвищуватися до 38 градусів, симптоматика нагадує ГРЗ – присутні кашель і нежить. Іноді розвивається кон’юнктивіт.
3. Важку. За такого перебігу захворювання, температура тіла підвищується до 39-40 градусів, симптоми інтоксикації яскраво виражені. Часто приєднується бактеріальна інфекція.

симптоми

Краснуха у дорослих, як правило, протікає в типовій формі, супроводжуючись характерними симптомами різного ступеня тяжкості. Основними симптомами краснухи у дорослих є висип, підвищена температура тіла і поразки лімфатичних вузлів.

Крім цього, можуть бути й інші ознаки краснухи:

• Виражена головний біль – характерна для перших трьох днів. Больовий симптом не знімається прийомом знеболюючих засобів, безперервний і заподіює значний дискомфорт.
• Прояви респіраторної інфекції – кашель, закладеність носа, біль у горлі.
• Ломота в тілі – симптом, схожий з ГРВІ, супроводжується слабкістю в тілі і швидкою стомлюваністю.
• Сльозотеча – при яскравому освітленні з очей мимоволі течуть сльози, тому хворому легше в затемненому приміщенні.
• Кон’юнктивіт – у дорослих людей краснуха часто ускладнюється ураженням кон’юнктиви очей.
• У чоловіків при краснусі можлива біль в яєчках.

Висипання при краснухи мають вигляд червоних плоских плям. Починається висип з обличчя і шиї, поступово поширюючись на тулуб і кінцівки.

етапи хвороби

Захворювання проходить три періоди:

• інкубаційний;
• продромальний;
• гострий.

Після гострого періоду настає одужання дитини. При цьому залишкові явища можуть зберігатися протягом місяця.

Інкубаційний період

Інкубаційний період захворювання варіюється від 10 до 21 дня, частіше становить 2 тижні. Коли вірус потрапляє в кров (приблизно через 5-7 днів з моменту зараження), дитина починає виділяти інфекційні агенти. У цей момент клінічні прояви відсутні, але малюк вже заразний для оточуючих.

розпал захворювання

Першою на проникнення вірусів реагує лімфатична система. Потім може з’явитися висип, яка починає швидко поширюватися від вух до щік, на шию, тулуб, максимально зосередившись в області стегон і сідниць. Висипання можуть бути практично непомітні або яскраво виражені в залежності від індивідуальних особливостей дитини, при цьому не викликають у малюка ніякого дискомфорту. На 3-5 день висип зникає, але малюк залишається заразним ще тиждень. Триває гострий період від 3 до 7 днів.

одужання

Одужання настає через тиждень від початку прояву перших симптомів. До дитини повертається фізична активність, сонливість змінюється бадьорістю. Набряк на слизовій носа спадає, кашель стихає. Хворобливість горла дитини більше не турбує. Збільшення лімфовузлів зберігається до 2-3 тижнів.

діагностика

Краснуха у дорослих діагностується на підставі клінічної картини – висип на тілі, головний біль, лихоманка. При необхідності уточнення діагнозу (наприклад, у вагітних жінок) застосовують лабораторні методи діагностики:

• Імуноферментний аналіз (ІФА) – дослідження сироватки крові для виявлення антитіл до збудника.
• Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) – визначення ДНК вірусу.
• Посів виділень з носоглотки.

Самостійно визначити захворювання складно, для цього необхідно знати, як виявляється краснуха на початковій стадії і чим вона відрізняється від респіраторних інфекцій.

перші ознаки

Корова краснуха у дорослих проявляється у атипової або типовою формах. У першому випадку перебіг захворювання легкий, симптоматика неявна, без характерних висипань. При маніфісцентной (типової) форми ознаки зараження явні, супроводжуються лімфаденопатією і короткостроковим гарячковим синдромом, можуть супроводжуватися симптомами ГРВІ (гострої респіраторно-вірусної інфекції). До основних клінічних ознаках придбаної краснухи відносяться:

• Підвищення температури тіла до 38-39 ° C, що супроводжується симптомами лихоманки – ломота в м’язах і суглобах, ознобом, слабкістю. загальним нездужанням, викликаними інтоксикацією організму. Жар при краснусі погано піддається дії антипіретичних (жарознижуючих) препаратів, тримається від 18 до 48 годин .
• Збільшення розмірів і запалення лімфовузлів однієї або декількох груп (шийних, пахвових, пахових і ін.)
• Макудезная (плямиста) дрібна висипка на обличчі, в області передпліч, ліктьових і колінних згинів, на попереку, сідницях і в інших областях тіла. Висипання з’являються на 2-3 добу після закінчення інкубаційного періоду і прояву перших симптомів (лихоманка до цього моменту в більшості випадків проходить), не супроводжуються сверблячкою, тримаються 5-6 днів, зникають бех лущення або пігментації.

лікування

На сьогоднішній день ще не розроблені препарати, які діяли б безпосередньо на збудника хвороби. Терапія краснухи включає в себе симптоматичне лікування для полегшення стану хворого і зняття всіх неприємних проявів (підвищена температура тіла, ломота в м’язах і інші).

Можна виділити кілька основних правил, яких необхідно дотримуватися після постановки діагнозу:

• Ізоляція хворого для виключення контактів з рідними.
• Строгий постільний режим.
• Часте провітрювання приміщення, де знаходиться хворий.
• Затемнення кімнати шторами.
• Часте рясне пиття.

Медикаментозна терапія має на увазі прийом декількох груп препаратів:

• Жарознижуючі засоби – при підвищенні температури тіла вище 38 ° C використовують нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, Нурофен, Ібуклін або Парацетамол) у вигляді таблеток або ін’єкцій.
• Антигістамінні засоби – для зняття набряку слизових оболонок, полегшення носового дихання і усунення сверблячки застосовують препарати проти алергії (Зодак, Цетрин та ін.).
• Імуномодулятори – використовують стимулятори вироблення інтерферону (Виферон). Такі препарати перешкоджають поширенню вірусу по слизових оболонка і стимулюють місцевий імунітет.
• Вітамінотерапія – вітамін C підтримує імунітет, тому його призначають у вигляді лікарських засобів або в натуральному вигляді (петрушка, сироп шипшини, сік цитрусових).
• При кон’юнктивіті показано закопування протимікробних та противірусних крапель – Офтальмоферон, Альбуцид і ін.

При тяжкому перебігу з високим ризиком розвитку таких ускладнень, як менінгоенцефаліт, хворого госпіталізують.

Краснуха у дорослих

Краснуха, або німецький кір (корова краснуха) – захворювання вірусної етіології, що супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів (шийних, потиличних) і появою плямисто-папульозний висипки. У більшості випадків краснуха протікає з підвищенням температури тіла, що носять короткочасний характер. У дорослих хвороба найчастіше розвивається більш важко, ніж у дітей.

Збудник – РНК-вірус роду Rubivirus; вірус краснухи може довго зберігати активність при низьких температурах навколишнього середовища, а також стійкий до підвищених.
Унаслідок великої життєстійкості легко поширюється від людини до людини в будь-який сезон року.
Після одноразового інфікування і одужання виробляється стійкий імунну відповідь організму, тому повторно заразитися краснухою неможливо.

фото

Епідеміологія

Загальна статистика захворюваності – приблизно 452 людини на 100 тисяч населення.

Через високу контагіозності вірусу хвороби схильні всі віку, але у дітей краснуха виникає набагато частіше, ніж у дорослих. У віковій групі 21-30 років захворювання більш поширене, особливо – серед жінок. Діти до року і літні люди хворіють порівняно рідко.

причини захворювання

Джерелом інфікування людини є хвора на краснуху, як протягом гострої фази, так і в продромальному періоді (2-3 дні). Якщо у дитини захворювання вроджене, він небезпечний для оточуючих до 1 року з моменту народження.

Шлях інфікування – повітряно-крапельний, при появі вродженої краснухи – через плаценту.

Після проникнення вірусу в слизові оболонки рота, носа його частки локалізуються на задніх відділах глотки, в шийних і потиличних лімфовузлах, а протягом тижня поширюються з кровотоком по всьому організму. Практично відразу імунна система починає виробляти антитіла до вірусу.

Останні дослідження доводять, що вірус здатний виділятися з носоглотки інфікованої навіть після зникнення основних симптомів хвороби, як мінімум протягом 3-х днів. Тривалість продромального періоду може скласти до 9-ти діб, під час яких людина потенційно небезпечний для оточуючих. Потребують перегляду і поняття про шляхи передачі вірусу краснухи: виявлення його в сечі і калі хворих дозволяє припустити й інші способи проникнення в організм здорової людини крім повітряно-краплинного.

види

У дорослих краснуха зустрічається тільки в разі зараження від хворої людини, тому вважається придбаною. Серед дітей нерідкі випадки вродженої краснухи – хвороби, переданої через плаценту під час внутрішньоутробного розвитку. Як правило, цей тип краснухи протікає досить важко, приводячи до пороків серця, аномалій розвитку органів слуху, зору, відставання дитини в розвитку.

Залежно від симптомокомплексу, який проявляється при краснусі, хвороба класифікують на такі види:

• звичайна (типова) краснуха;
• атипова краснуха.

Атипові види захворювання можуть мати на увазі більш легкий перебіг (без характерного висипання, нерідко – з відсутністю лихоманки), стерту або безсимптомну краснуху, а також хвороба, що супроводжується виключно лимфаденопатией або локальними висипаннями малої площі. Атипові види краснухи можуть призводити до масового інфікування оточуючих через недотримання хворим запобіжних заходів.

По тяжкості перебігу хвороба диференціюють:

• Легка форма (симптоми інтоксикації відсутні, температура субфебрильна або нормальна, висип ледь помітна і не завдає сильного дискомфорту).
• Среднетяжелая форма (хворого турбують головні болі, температура тіла може сягати 38 градусів, присутні ознаки інтоксикації організму, висип виражена).
• Важка форма (висока температура тіла, сильний свербіж, нудота, діарея).

Залежно від наслідків захворювання може бути:

• неускладненим;
• з супутніми ускладненнями (приєднанням вторинної інфекції або загостренням наявних хвороб).

Симптоми і ознаки краснухи

Інкубаційний період краснухи – 11-25 днів, частіше за все – 15-18 днів. У дітей провісники хвороби, як правило, відсутні, в результаті чого першою ознакою стає висип на тілі.

Продромальний період характерний для розвитку захворювання у дорослих.

Протягом 3 днів спостерігаються такі симптоми:

• відсутність апетиту;
• головні болі;
• лихоманка або субфебрильной підвищення температури;
• міалгії;
• нежить, кашель, болі в горлі;
• сльозотеча, почервоніння і роздратування кон’юнктиви;
• запаморочення, світлобоязнь;
• хворобливість і збільшення в розмірах лімфовузлів.

Далі на тілі хворого проявляється дрібна висипка рожевого, червоного кольору, плямиста або папульозна (у вигляді вузликів), майже не піднімається над поверхнею. На початковому етапі висип поширюється тільки на обличчя, волосяну частину голови і корпус, протягом доби охоплюючи все зони тіла (кінцівки, сідниці, розгинальні поверхні суглобів). Шкіра навколо окремих елементів висипу не змінює зовнішнього вигляду; специфічний ознака краснухи – відсутність шкірних симптомів на долонях, підошвах стоп.

Важкий перебіг краснухи у дорослих може призводити до злиття висипань. При цьому на тілі хворого формуються великі ділянки гиперемированной шкіри (еритематозний поля).

Як правило, висипання супроводжуються слабким або вираженим сверблячкою. Атипові форми краснухи можуть проявлятися цятками, що локалізуються на слизових ротоглотки (на небі, внутрішній стороні щік).

Температура тіла в гострий період може залишатися в нормі, але частіше щодня підвищується до полудня або до вечора.

Шийні і потиличні лімфатичні вузли ущільнені, болючі і можуть пальпувати не тільки в фазі висипань, а й протягом місяця після клінічного одужання. Через 3-5 днів висип безслідно зникає, не залишаючи жодних шкірних ознак (лущення, рубців).

Додаткові симптоми краснухи у дорослих:

• болю в суглобах;
• м’язові болі;
• збільшення в розмірах селезінки, печінки;
• кашель, риніт.

Наслідки і ускладнення захворювання

Важкий перебіг краснухи може супроводжуватися ознаками сильної інтоксикації, а також викликати ряд ускладнень з боку нервової системи або головного мозку. У деяких випадках проникнення вірусу в організм провокує розвиток краснушного паненцефаліта – захворювання, здатного розвинутися у дітей з вродженою формою краснухи на другому десятку життя, але в рідкісних випадках зустрічається і у дорослих.

Ускладнення при краснусі можуть виражатися і вигляді набряку мозку, менінгіту, епілептичних припадків, судом, зниження інтелекту.

Поширеність подібних наслідків досить низька; все ж, при обтяженому перебігу хвороби варто своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Краснуха і вагітність

Велику небезпеку краснуха представляє при первинному інфікуванні вагітної жінки.

У разі, якщо зараження настало в першому триместрі, найчастіше ембріон швидко гине, в результаті чого відбувається викидень. Якщо плід продовжує розвиватися, у нього з’являється хронічна внутрішньоутробна краснуха, що супроводжується ураженням скелета, внутрішніх органів. Найбільш часті аномалії розвитку – гідроцефалія, глухота, пороки серця, гепатити, сліпота, множинні порушення будови і функціонування тіла і органів (грубі каліцтва).

Інфікування вагітної після 16-ти тижневого терміну практично не загрожує життю плода. У деяких випадках дитина народжується з одиничними негрубими вадами розвитку, млявими запальними процесами, порушеннями складу крові, як правило – оборотними. Зараження в останні тижні перед пологами може привести до появи вродженої форми краснухи у дитини.

діагностика

Постановка діагнозу грунтується на клінічних ознаках краснухи; додатково лікар з’ясовує можливість контакту з хворим. Уточнити діагноз дозволяє аналіз крові методами ПЛР, ІФА на присутність антитіл до вірусу, які формуються з початку хвороби. ДНК вірусу виділяють і при посіві матеріалу, що забирається з носоглотки інфікованого.

Краснуху диференціюють з кір, лікарської алергією, проявами деяких ентеровірусних інфекцій, сифілісу, скарлатину.

Лікування краснухи у дорослих

Специфічною терапії краснухи не розроблено; захворювання не потребує лікування, тому медикаментозні засоби підбираються з урахуванням загальних симптомів, що виявляються під час перебігу інфекції:

• Рясне пиття.
• Постільний режим в гострій фазі хвороби.
• Ізоляція людини протягом періоду хвороби.
• При підвищенні температури тіла – жарознижуючі засоби (парацетамол, нурофен, анальгін, амідопірин, колдрекс, індометацин).
• При тяжкому перебігу застосовуються противірусні препарати (арбідол, ізопринозин, амізон).
• Імунокоректори (анаферон, інтерферон, циклоферон, віферон).
• При сухому кашлі – синекод, коделак.
• При вологому кашлі – ереспал, муколітики.
• При нежиті – назальні краплі з судинозвужувальну ефектом (ксилен, ксімелін).
• Вітамін С, аскорутин з метою загального зміцнення організму.
• При болях у м’язах, суглобах – антигістамінні засоби (супрастин, піпольфен), а також нестероїдних протизапальних засобів.
• При кон’юнктивітах – закопування в очі альбуциду.
• При тривалому збільшенні лімфовузлів призначається УВЧ на область потилиці, задній частині шиї.

Прогноз в більшості випадків захворювання на краснуху сприятливий, крім інфікування вагітних жінок до 16-тижневого терміну, коли показано штучне переривання вагітності. При ураженні нервової системи хворого показана термінова госпіталізація.

Щеплення від краснухи

Вакцинація проти краснухи може проводитися в дитячому і дорослому віці. Існують комплексні вакцини (кір, паротит, краснуха), а також моновакцини, які вводяться дворазово. Імунітет, сформований після проведення вакцинації, зберігається протягом 10 років, а найчастіше залишається на все життя. Дітей проти вірусу краснухи щеплять в рік, 6 років; якщо імунізація не була проведена, ввести вакцину можна в будь-який час до 18 років, за умови відсутності епізодів краснухи в анамнезі. Жінки, які не перехворіли на краснуху, повинні бути піддані вакцинації за 6 міс. до планованого зачаття.

Лікування народними засобами

При краснусі у дорослих корисним буде застосовувати фітотерапію для підвищення опірності організму вірусу в якості джерела вітамінів та інших корисних речовин:

• Змішати ягоди брусниці і шипшини (по 1 ложці), залити 500 мл. окропу, настояти. Приймати щодня.
• Приготувати настій із звіробою (1 ложка на склянку води), всипати в гаряче засіб ложку розім’ятих ягід чорної смородини. Через 30 хвилин випити.
• Щодня пити по 100 мл. настоїв деревію, липового цвіту, кропиви, мати-й-мачухи, листя смородини, малини.

Спосіб життя і правильне харчування

При тяжкому перебігу захворювання у дорослих показано харчування згідно дієті №13, призначення якої – щадний режим і виведення токсинів при інфекційних захворюваннях. В меню включаються страви зі зниженою калорійністю за рахунок обмеження жирів, вуглеводів. Частка вітамінізованої їжі в раціоні повинна бути збільшена. Рекомендується їсти 6 разів / добу; консистенція їжі, переважно, пюреподібна, рідка.

Не до раціону:

• будь-яка гостра їжа;
• жирні супи, м’ясо;
• здоба;
• копченості;
• смажена їжа;
• жирні молочні продукти;
• овочі, що провокують підвищене газоутворення; – алкоголь, каву.

профілактика захворювання

Ізоляція хворих в гострому періоді краснухи малоефективна, оскільки контагиозность вірусу висока ще до виникнення клінічних ознак. Тим не менш, при появі епізодів краснухи в дитячих садах може вводитися тижневий карантин.

Надзвичайно важливим є роз’єднання вагітних жінок з хворими на краснуху, як дорослими, так і дітьми. Мірою екстреної профілактики після передбачуваного контакту з інфікованою – є введення вагітної протівокраснушних гамма-глобуліну.
Новини, які допомагають!

ускладнення

В останні роки частота зараження краснухою дорослого населення зросла.

При краснусі у людей старше 20 років можливі наступні серйозні ускладнення:

• Артіріти.
• Енцефаліт або менінгоенцефаліт.
• Отити.
• Судомний синдром.
• Пневмонія.

Ризик появи негативних наслідків вище, якщо лікувати хворобу самостійно. Особливо небезпечна краснуха для вагітних жінок – інфікування в першому триместрі є показанням до аборту. При трансплацентарному зараженні плода ймовірність розвитку пороків дуже висока, так як уражаються органи слуху, нервова система, внутрішні органи і органи кровотворення. Імовірність внутрішньоутробної загибелі плоду зростає в кілька разів. Краснуха на пізніх термінах менше впливає на розвиток малюка – потрібен нагляд за станом плода та призначення імуноглобулінів.

Вплив вірусу краснухи на вагітність

Агресивна властивість вірусу обумовлено його реакцією на ембріональні тканини, зумовленої процесами локального придушення і уповільнення клітинного ділення, що кардинально впливає на нормальний розвиток плода.

Викликаючи патології розвитку вже на самих ранніх термінах вагітності і подальшим руйнівним впливом в різні періоди ембріонального розвитку. Найбільш вразливий – період першого триместру.

1. З 2-ї по 9-й тиждень вагітності можливі патології розвитку слуху;
2. З 3-го по 11-й тиждень – патології мозкових структур;
3. З 4-го по 10-ю – патології зорових і серцевих функцій;
4. З 10-ї по 12-ю – порушення розвитку м’якого і твердого неба.

В цьому періоді характерний розвиток хронічних інфекцій, що викликають рясне клонування заражених клітин і швидку клітинну загибель здорових. Відзначаються плацентарні патології, у вигляді гемодинамічних порушень, обумовлених судинним ураженням, що викликає кисневе голодування плода і пошкодження в його тканинних структурах.

Якщо дитині і вдається, попри все вижити і народитися, вроджене захворювання може проявитися у нього цілим симптомокомплексом:

• дуже низькою вагою при народженні;
• проявами запальних процесів міокарда, і мозковими патологіями;
• запаленням легеневої тканини і лімфаденопатією;
• піднебінним розщепленням;
• схильністю геморрагиям і проявом недокрів’я.

Малюки з вродженою формою хвороби є джерелами вірусного зараження дуже тривалий період. У більшості випадках, внутрішньоутробні патології викликають викидні або завмирання вагітності.

Лише при своєчасній профілактиці краснухи, прояв симптомів та лікування ускладнень від неприємної і небезпечної інфекції, можна уникнути.

профілактика

Специфічною профілактикою краснухи серед дорослого населення є вакцинація моновакциною або в комбінації з препаратами проти паротиту та кору. Жінки, які в дитинстві не хворіли на краснуху, повинні в обов’язковому порядку пройти профілактичну ревакцинацію в період планування вагітності.

Краснуха – серйозне захворювання, яке вимагає особливої ​​уваги при ураженні дорослої людини. Як жінки, так і чоловіки в обов’язковому порядку повинні бути вчасно щеплені, так як тільки такий захід допоможе уникнути зараження.

Автор: Юлія Хайманова, лікар, спеціально для Dermatologiya.pro

Як захиститися від краснухи

Ефективний захист від краснухи – це вакцинація

Захист від цієї небезпечної для дорослих інфекції є. Це – вакцинація. Якщо ви перехворіли на краснуху в дитинстві, в організмі існують антитіла до вірусу краснухи, значить в дорослому віці, навіть при контакті з хворим, зараження не настане.

Але якщо, будучи дитиною, краснуху ви не хворіли, щеплення може бути зроблено дорослому, і медики настійно рекомендують всім пройти процедуру вакцинації.