Причини і наслідки субдуральної гематоми головного мозку

Незважаючи на те що будь-які синці є неприємними наслідками травм або захворювань, далеко не завжди потрібно розтин гематоми. При вдалому збігу обставин і медичних факторів можна обійтися консервативними методами терапії, а розтин гематоми використовується вже як одна з крайніх заходів.

види синців

Будь-яка гематома представляє собою скупчення крові всередині м’яких тканин, м’язів або органів внаслідок розриву судин – зазвичай це відбувається в результаті травми. Вони можуть бути як незначними за розміром і ступеня вираженості, так і серйозними, які здатні здавлювати органи, викликаючи ризик розвитку ускладнень. При негативному розвитку подій на місці розриву судини утворюється нова сполучна тканина, виникає нагноєння або порушення функції сусіднього органу, і найбільш небезпечними в цьому сенсі є гематоми всередині черепа.

Класифікувати гематоми можна за кількома критеріями: за станом крові, по відношенню до судини з кровотечею і за клінічними ознаками (дифузні, обмежені або осумковані), але найбільш важливою ознакою відмінності є локалізація травми. Відповідно до цієї класифікації, види внутрішнього крововиливу можуть бути наступними:

• підшкірне;
• подслизистое;
• подфасціальной;
• міжм’язової.

Також лікарі звертають увагу на тяжкість ушкодження: легкий синець утворюється протягом доби, не порушує функцію кінцівки або області тіла, і пропадає самостійно – без будь-якої хірургічної операції. У будь-якому випадку навіть при простій підшкірної гематоми утворюється набряклість і інфільтрація тканин, а наступний застій крові надає пошкодженої області синюшного відтінку, який в наступні дні змінює колір на більш жовтуватий.

При важких травмах стан пацієнта таке, що лікарське втручання потрібне в обов’язковому порядку, інакше виникли ускладнення можуть привести до необоротних наслідків і, у випадку з черепно-мозковою гематомою, навіть до летального результату.

причини появи

Гематома може виникнути через пошкодження, удару, здавлення. Синці з’являються при спробі удушення.

Можливе виникнення через захворювання судин. Якщо їх стінки надмірно тонкі, тендітні, цілісність судин може порушуватися навіть без фізичного впливу.

Нерідко синці з’являються у людей, які страждають на онкологічні захворювання.

На шиї засос може з’явитися під час прелюдії до статевого акту. Агресивні поцілунки часто викликають порушення цілісності судинних стінок.

Важлива інформація: Чому з’являється гематома вушної раковини у людини і як лікувати синець на вусі

лікувальні заходи

Будь-які терапевтичні заходи при внутрішніх крововиливах починаються з надання першої допомоги. Якщо гематома розташована близько до поверхні шкіри, в результаті чого вона легко візуально локалізується, ефективної екстреної мірою буде прикладання до шкіри холодного об’єкта. Звертають увагу на те, що:

1. Це може бути лід, загорнутий у тканину, або пляшка з крижаною водою – в будь-якому випадку холод зніме больовий синдром і зменшить приплив крові через розірваний судину, завдяки чому і синяк згодом буде менше.
2. Другий необхідний крок – забезпечення спокою травмованої області, особливо, якщо вона розташована на рухомої частини тіла: руки, ноги або пальцях (стопах і кистях).
3. Через кілька годин після пошкодження є сенс накласти пов’язку, що давить, однак робити це треба вміло, щоб не затягнути її занадто сильно. Якщо синець великий і розташований підшкірно, не можна допустити порушення його цілісності, інакше з великою часткою ймовірності відбудеться проникнення інфекції в кровотік.
4. Подальші дії залежать від тяжкості гематоми і наслідків, які вона викликала: якщо цієї звичайний побутовий синяк, то досить буде використовувати зовнішньо мазі і крему, проте при найменшій підозрі на сильні пошкодження тканин краще звернутися до фахівця.

Амбулаторні заходи включатимуть в себе, в першу чергу, діагностику – огляд, пальпацію, рентгенограму або сканування МРТ. Після чого буде прийнято рішення про ступінь хірургічного втручання і необхідність подальшої іммобілізації постраждалої області (або госпіталізації пацієнта).

консервативний метод

Існує цілий перелік способів боротьби з гематомами без проведення операцій, якщо стан хворого цьому сприяє. Комплекс доступних терапевтичних заходів виглядає наступним чином:

• аплікації мазей і кремів, які мають протизапальну, охолоджуючим і розсмоктує ефектами: Ібупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
• накладення на постраждалу зону тіла лікувальної плівки, що сприяє більш швидкої регенерації і відновленню кровотоку;
• фізіотерапія, що включає в себе самі різні процедури: сольові ванночки, масаж, спиртові компреси, електрофорез, парафінові аплікації і, звичайно, ЛФК.

Не варто нехтувати цими заходами, тому що дотримання всіх лікарських рекомендацій на дні і тижні може прискорити процес відновлення травмованих тканин. Звичайно, якщо в діагнозі є неврологія – наприклад, був пошкоджений лицевий нерв – про повне одужання можна буде говорити нескоро.

пункція

Пункція скопилася крові – найменш складна хірургічна операція, в тому числі для самого пацієнта. Проводиться вона після попередньої діагностики, так як потрібно з’ясувати, як глибоко поширюється гематома, чи не є вона осумкованной і залишилася кров в рідкому стані, придатному для викачування. Перед проколом шкіри місце обробляється антисептиком. А пацієнту – при необхідності – вводиться знеболююче, хоча процедура не є особливо болючою.

Далі, в набряклу порожнину вводиться голка з широким просвітом, поєднана з трубкою або шприцом. І потім кров видаляють, обережно натискаючи на краю гематоми для стимуляції відтоку. Слід враховувати, що:

• після завершення процедури в порожнину іншим шприцом вводяться лікарські засоби (антибіотики), після чого накладається антисептична давить;
• якщо пошкодження судин було значним, на їх загоєння може знадобитися більше часу, тому пункцію доведеться проводити кілька разів;
• при нормальному розвитку ситуації судини закриються тромбами вже через кілька діб, і для прискорення результату буде корисно обробляти травмовану область мазями і проводити теплові процедури.

розтин

Чистка порожнини від крові проводиться при неможливості здійснення пункції, або при необхідності в найкоротші терміни обробити і продезінфікувати рану. Операція здійснюється в кілька етапів:

• організовується місцева анестезія, область обробляється антисептиком;
• в умовному центрі набряку проводиться надріз, порожнину розкривають;
• далі йде видалення згустків крові, порожнину чиститься і промивається антисептиком (частіше використовують хлоргексидин або перекис водню);
• якщо інфікування не спостерігається, рана зашивається з установкою дренажу і потім туго бинтується. Якщо порожнину гноїться, проводиться дренування без ушивання розрізу.

У подібних ситуаціях обов’язковою є подальша антибіотикотерапія. А також комплекс всіх консервативних методів лікування: спокій, фізіотерапія, використання лікарських засобів зовнішнього застосування. При наявності запальних процесів можуть знадобитися протизапальні препарати та ліки для зниження підвищеної температури.

симптоми

Симптоматика даного порушення залежить від того, наскільки велика площа травмування. У будь-якому випадку, в області гематоми завжди присутня певна хворобливість, і це прямі наслідки удару, її інтенсивність коливається від слабкої до досить сильною.

Крім болів, пацієнти скаржаться на набряклість тканин, яка легко візуалізується. Також на місці удару виникає легка гіпертермія, вона є наслідком запального процесу, викликаного травмою. Фарбування тканин в бордовий, синій йди жовтувато-зелений тони – це не стільки симптом, скільки знак того, де саме распложена підшкірна гематома. Якщо синяк розташований на кінцівках в безпосередній близькості до м’язів або суглобів, він може викликати тимчасове погіршення їх рухливості.

терапевтична хірургія

У випадках великого розміру гематоми після удару на нозі лікування проводиться хірургічними методами. В першу чергу робиться пункція: спеціальної голкою скупчилася рідина видаляється в шприц. Якщо пошкоджений суглоб, то кількість відібраної рідини в деяких випадках досягає 60 мілілітрів.

Якщо гематома супроводжується переломом колінного суглоба, то хірург, крім видалення крові, проводить операцію по накладенню швів в надколенной області, з’єднує уламки кістки за допомогою металоконструкції. Пацієнту накладають гіпс, фіксуючи суглоб в заданому положенні.

Лікування травм з крововиливом в м’яких тканинах не завжди передбачає пункцію, іноді робиться надріз, рана промивається і накладається шов. Гематома після удару на нозі, ускладнена розривом м’язових волокон і сухожиль, також вимагає операції. У таких випадках накладаються шви в декількох місцях, кінцевою метою втручання є відновлення цілісності з’єднань м’язів і сухожиль.

При пошкодженні великих судин хірург накладає лігатурні шви, по закінченню операції рану дренують для відтоку крові і попередження повторного застою рідин. В ході втручання гематома видаляється.

Мазь Вишневського

Ефект даного засобу комбінований. Впливаючи на уражену ділянку тіла, компоненти мазі надають розсмоктуючу і протизапальну дію. Препарат містить порошок ксероформу, речовини, яке має антисептичні властивості, успішно руйнує мікроби і зупиняє запальний процес (досить часто спостерігається при утворенні гематом). Серед компонентів присутній і березовий дьоготь, який не тільки відновлює харчування і кровопостачання м’яких тканин, але і виключає застій крові. Доданий до складу касторове масло підсилює дію активних компонентів, допомагає їм переміщатися в глибокі шари шкірного покриву.

Користуйтеся препаратами, призначеними лікарем. Але якщо звернутися до лікаря ви не можете і доводиться самостійно вибирати засіб від гематом, враховуйте вік, локалізацію пошкодженої ділянки і індивідуальні особливості організму.

Лікування гематоми [ред | правити код]

Внутрішньочерепна гематома [ред | правити код]

Гематома внутрімозкова травматична

. Лікування в більшості випадків консервативне: підтримка вітальних функцій; корекція внутрішньочерепного тиску з метою підтримки його нижче 25 мм рт.ст. (Манітол, вентрікулярний дренаж, барбітурати, гіпервентиляція). При погіршенні стану хворого внаслідок вклинення (або явній загрозі його розвитку) показано оперативне втручання.

Гостра травматична черепна субдуральна гематома

. У більшості випадків при гострій субдуральної гематоми необхідно екстрене оперативне втручання – краніотомія, видалення гематоми. Абсолютне показання до операції – гематома товщиною більше 1 см за даними комп’ютерної томографії. У післяопераційному періоді необхідна інтенсивна терапія з підтримкою вітальних функцій і контроль рівня внутрішньочерепного тиску (повинно становити менше 25 мм рт.ст.) – манітол, вентрікулярний дренаж, барбітурати, гіпервентиляція.

механізм виникнення

Гематома на нозі виникає через механічне пошкодження судин різного колібрі. В результаті цього кров виливається в навколишні тканини і утворює скупчення в утворилися порожнинах між пошкодженими м’язовими волокнами.

Залежно від того, де локалізується гематома, виділяють такі її різновиди:

• підшкірна;
• внутрішня;
• внутрішньосуглобова.

Гемартроз – крововилив в порожнину суглоба – має найбільш складну клінічну картину і вимагає невідкладного втручання фахівців.

Внутрішня гематома на нозі протікає з вираженими клінічними симптомами (біль, зміна забарвлення шкіри, припухлість). Скупчення крові розташовується між м’язовими волокнами і може мати значні розміри. Чим більше калібр потерпілого судини, тим важче протікає пошкодження і вище ризик приєднання ускладнень.

консервативне лікування

Після формування підшкірної гематоми лікування має сенс проводити відразу ж. Воно включає в себе застосування медикаментозних препаратів, компреси і фізіологічно процедури (магніти, лазерні промені, УВЧ).

Ліки від синців – це, перш за все, мазі та гелі на основі активних речовин, що сприяють зниженню набряку і прискорюють розсмоктування кров’яних згустків на місці гематоми. Серед найбільш значущих і ефективних препаратів – мазь з гепарином або троксевазином. Чи не забороняється застосування анальгезирующих препаратів, більш того, вони дадуть можливість хворому прийняти зручне положення і заснути, адже спокій при гематомах не тільки корисний, але і прописаний. Протягом перших двох днів варто також робити компреси, прикладаючи до хворого місця холод, згодом низькі температури не дадуть ефекту, зігрівання ж, навпаки, прискорить одужання.

Там, де необхідно лікарська допомога?

Синці зазвичай проходять самі по собі приблизно за тиждень, максимум півтора. Якщо ж поверхнева гематома (підшкірна) після забитого не проходить за цей термін, заходи по її лікуванню виявилися недостатніми і малоефективними, або ситуація тільки погіршилася, слід негайно звертатися до фахівця в галузі травматології.

Справа в тому, що іноді відбувається інфікування крововиливи, в цьому випадку, може виникнути нагноєння в області гематоми і навіть гангрена. Застійні процеси ліквідуються за допомогою оперативного втручання, під час якого хірург дренує кров з порожнини. Варто насторожитися, коли у хворого раптово піднялася температура, він відчуває нездужання і слабкість, місце забитого стало більш болючим і запалених.

профілактичні заходи

Щоб уникнути травмування судин з непередбачуваними наслідками, потрібно вживати таких заходів:

• включати в раціон достатню кількість продуктів з вітамінами С і Р (особливо багато цим поєднанням чорна смородина);
• при підвищеній ламкості судин рекомендований комбінований препарат Аскорутин;
• харчування повинно містити білкову їжу тваринного і рослинного походження та колаген.

Не слід плутати гематому, яка утворилася на нозі, з звичайним синцем. Для цього необхідно уважно оцінити пошкодження відразу після забиття. Поява тривожних симптомів (біль, припухлість, підвищення температури) – терміновий привід для відвідин лікувального закладу.

ускладнення

При невірно обраному лікуванні можливе виникнення нагноєння, що трапляється, якщо не розкрити рану вчасно. Симптомами є постійне підвищення температури, в разі утворення гною може початися сепсис. Спеціаліст проводить екстрене розтин гнійника, ретельне промивання, дезінфекцію, накладення пов’язки і постійний лікарський контроль. В якості додаткової міри призначається курс антибіотиків.

Профілактики гематом практично не існує, але можна приймати препарати, які зміцнюють стінки судин. Для літніх людей рекомендується прийом ліків, що знімають запаморочення і розлад координації руху.

Превентивними заходами для маленьких дітей є захист кутів меблів додатковими накладками, оснащення дверей механізмами повільного закривання і т. Д. Для інших категорій населення необхідно стежити за станом здоров’я і при заняттях спортом використовувати засоби захисту (шоломи, наколінники, налокітники і т. Д.) .

Народні засоби

Лікування травами, настоями і відварами з них багато століть доводить свою ефективність. Крім того, що ці кошти дієві, при розумному підході вони абсолютно безпечні, особливо коли справа стосується зовнішнього застосування, як у випадку з поверхневими гематомами. На основі натуральних компонентів створено не один хороший засіб від синців:

• трав’яний відвар з таких трав, як багно і звіробій, у вигляді компресів по 2-3 рази на день;
• кашка з подрібненою полину і касторової олії – наносити суміш на забій на короткий час (10-15 хвилин) вранці і ввечері;
• компреси з листя білокачанної капусти-знімають набряк з пошкоджених тканин;
• сік з листя алое, змішаний з медом – прекрасний протизапальний засіб, добре застосовувати як основу компресу, додатково обернувши забій поліетиленом.

Маловідомим, але, безумовно, корисною речовиною, яке допомагає боротися з синцями, є темне господарське мило. З нього потрібно зробити концентрований розчин або просто намилити їм забій відразу після удару. Після такої процедури навіть підшкірна гематома лоба (шишка) зійде всього за кілька годин.

симптоми

На першій стадії свого розвитку підшкірна гематома проявляється у вигляді темного старого плями (синьо-фіолетового відтінку). Під час пальпації гематоми відчувається біль, припухлість. Зрідка, при важких формах гематом, може наступити обмеженість у рухах. В процесі одужання або розсмоктування підшкірної гематоми її забарвлення починає змінюватися від фіолетового до світло жовтого (пройшовши етап рожевого і зеленого відтінків). Така поведінка гематоми зумовлено гемоглобінового розпадом.

Відчуття болю (больовий синдром) буде, практично, до самого розсмоктування гематоми, з зменшувальним ефектом.

А ось гематоми підшкірні, які можуть виникати на слизових оболонках, проходять без больового синдрому, але розмірів можуть досягати великих.

У разі самовільного розтині підшкірної гематоми може виникнути інфікування рани, оскільки кров є відмінним живильним середовищем для інфекційних бактерій. І при інфікуванні гематоми буде вимальовуватися наступна клінічна картина: біль в області і навколо вогнища ураження, гнійні виділення з рани, гіперемія, підвищення місцевої температури, а іноді і всього тіла.