Операція при деформації великого пальця стопи (Hallux Valgus)

З такою проблемою, як бурсит великого пальця ступні, або «кісточка на нозі» знайоме величезна кількість людей. При цьому викривлення піддається не тільки суглоб і сам великий палець, а й сусідні пальці і стопа в цілому. У медицині ця патологія носить назву вальгусной деформації великого пальця стопи, або по латині – халюс вальгус.

Більшість вважають цю проблему косметичної і не вдаються до якогось конкретного лікування, не звертаються за медичною допомогою. А саме це захворювання приносить людині безліч проблем і незручностей навіть в простому носінні і підборі взуття. Але крім проблем косметичних, вальгусна деформація несе в собі інформацію про проблеми з обміном речовин, опорно-руховим апаратом, неправильний спосіб життя та шкідливі звички. Тому наявність сумнозвісної кісточки на нозі є вагомим приводом звернути увагу на своє здоров’я і отримати консультацію фахівця.

• Які способи лікування вальгусной деформації існують сьогодні?Чи можна вилікувати недугу без операції?
• Оперативне лікування халюс вальгус
• Чи можлива профілактика вальгусной деформації?Рекомендуємо до перегляду: Програма за участю експерта

У чому суть проблеми?

У медицині прийнято називати відхилення, як еквіно-плано-вальгусная ступня. Найчастіше виявляється вроджена плоско-вальгусна деформація стоп, при якій відсутній внутрішній звід ступні. У дитини в такому випадку відзначається сплощення, за рахунок якого стопа повністю стосується статі. Така будова не дозволяє нормально пересуватися і розподіляти вагу, через що незабаром п’ята зміщується назовні від центральної осі ноги. Таку деформацію називають вальгусной. При такій патології малюкові складно ходити, він швидко стомлюється, виникають хворобливі відчуття. При вродженої аномалії деформація пов’язана з порушеним внутрішньоутробним розвитком, при якому виявлялося негативний вплив деяких факторів. Придбане порушення є наслідком недостатньо розвиненого опорно-рухового і / або зв’язкового апарату.

Плосковальгусной стопи ще не є плоскостопість, але є фактором до його розвитку.

джерела деформації

Всім малюки з’являються на світ з плоскою ступнею, на якій через деякий час утворюється звід. Якщо останній протягом тривалого часу не виникає, то медики діагностують плоско-вальгусную деформацію. Про розвиток порушення прийнято говорити після року. Вплинути на викривлення стоп здатні такі чинники:

Якщо у батьків слабкі зв’язки стопи, тобто ймовірність передачі такої особливості дитини.

• Передумови при вагітності. Якщо жінка під час виношування малюка вживала мало кальцію і корисних мікроелементів, то ймовірність плоско-вальгусна деформації зростає.
• Спадковість. Слабкий зв’язковий апарат стопи може передаватися у спадок. Тому якщо спостерігаються такі передумови, то необхідно з перших місяців проводити профілактику, робити малюкові масаж і правильно підбирати першу взуття.
• Нестача вітаміну Д і рахіт. Через дефіцит вітаміну кістки дитини неправильно формуються, а також нестача кальцію призводить до заміни кісткової речовини хрящовим, внаслідок чого кістки стають м’якими і відзначається деформація.
• Рання постановка дитини на ноги. Педіатри не рекомендують ставити малюка на нижні кінцівки раніше 8-місячного віку. Це пов’язано з тим, що в цей період зв’язки малюка ще не зміцніли і не здатні витримати таке навантаження.
• Неправильно підібране взуття. Вибір перших черевичок дитини є дуже важливим, оскільки це впливає на пересування малюка. Прояв плоско-вальгусна деформації виникає і в тих випадках, коли малюк ходить босоніж по рівній поверхні.

Класифікація

Залежно від причин вальгусной деформації ступнів і супутніх їй патологій розрізняють кілька форм:

1. Статична форма. Деформація ступень супроводжується порушенням постави.
2. Компенсаторна. Положення стопи спотворюється через неправильної форми гомілки і вродженого укорочення сухожиль.
3. Спастическая. Деформація стоп відбувається через спазми, що виникають в м’язах ніг в результаті порушення функцій кори головного мозку.
4. Паралітична. Патологія є наслідком поліомієліту або енцефаліту.
5. Рахітична деформація стоп відбувається при захворюванні на рахіт.
6. Травматична. Вальгусное викривлення виникає після травм суглобів і кісток тазу і ніг, а також розтягування сухожиль.
7. Структурний (вроджене) викривлення.

Прикладом останнього типу патології є «стопа-качалка» (так званий «вертикальний таран» – вроджений вивих таранного суглоба, розташованого між гомілкою і стопою). При наявності такого дефекту склепіння стопи потовщений і повністю опущений, а п’ята сильно видається назад.

Симптоматика і ступеня порушення

Плоско-вальгусна стопа у дитини не завжди помітна на перших порах. Педіатри виділяють 4 етапу порушення, на кожному з яких виявляються різні симптоми. Вкрай важливо виявити порушення до 3 ступеня, оскільки в подальшому позбудеться від плоско-вальгусна стопи і скорегувати нормальний звід вкрай важко. У таблиці представлені показники викривлення на різних стадіях патології.

ступінь	градуси відхилення
I	до 15
II	В межах 20
III	Не більше 30
IV	перевищує 30

Самостійно складно виміряти кут відхилення, тому варто регулярно відвідувати ортопеда. Запідозрити розвиток плоско-вальгусна деформації батьки можуть по таким проявам:

При такій деформації у дитини при ходьбі втомлюються ноги.

• Постійні мозолі і натоптиші. Симптоми викликані порушеним потоком крові і регулярним пошкодженням епідермісу нижньої кінцівки. Найчастіше така ознака зазначається у підлітка або дорослого, оскільки у дітей раннього віку шкірні покриви м’які і швидко відновлюються.
• Набряк і швидка стомлюваність ніг. Виявляється на 2-3 стадії, а при більш запущеній формі набрякають щиколотки.
• Х-подібне розташування кінцівок. При такій деформації шкарпетки звернені у внутрішню частину при пересуванні, а ступня звернена назовні. Такий стан призводить з часом до викривлення в колінах і тазостегнових суглобах.
• Неправильна постава. За рахунок порушеного розподілу ваги у пацієнта викривляється спина, що призводить до колікоподібною больовим проявам.

патогенез

Поряд зі слабкістю зв’язок певну роль в розвитку Hallux valgus грає нерівномірне натяг м’язів, що приводять і відвідних I палець, а також генетична схильність до утворення екзостоз по внутрішній поверхні головки I плеснової кістки. При формуванні деформації нерівновага в натягу м’язів ще більше посилюється, плюснефаланговийсуглоб стає нестабільним.

Внутрішня поверхня суглоба постійно дратується при контакті з взуттям, в результаті чого зміщення головки I плеснової кістки доповнюється освітою кісткового наросту, що ще більше посилює деформацію. Через зміни форми стопи відбувається перерозподіл навантаження – область головок III і II плеснових кісток постійно перенавантажувати під час ходьби. Це призводить до виникнення болю і формуванню артрозу не тільки в області I, а й в області II і III плюснефалангових суглобів.

Діагностика плоско-вальгусна стопи у дитини і дорослого

Перш ніж починати лікувати плоско-вальгусную стопу, варто звернутися до ортопеда, який встановить тип порушення. Досить провести візуальний огляд кінцівки для попередньої постановки діагнозу. Щоб його підтвердити, призначаються такі діагностичні маніпуляції:

• рентгенографія ступень;
• комп’ютерна плантографія;
• подометрія.

Додатково рекомендується перевірити малюка у лікаря-невролога, щоб переконатися, що відхилення не пов’язане з порушеннями в периферичної або центральної нервової системи.

Яке лікування необхідно?

особлива гімнастика

Хворим корисно по черзі ходити на п’ятах і шкарпетках.
Плоско-вальгусна установка стоп вимагає регулярного виконання лікувальних вправ, які для кожного пацієнта підбираються індивідуально. ЛФК зміцнює мускулатуру кінцівок і розробляє опорно-руховий апарат. Для кращого результату гімнастику виконують 2-3 рази на день. Основні завдання:

• Чергувати ходьбу по кімнаті на п’ятах, шкарпетках і внутрішньої частини ступні.
• Ходити по представленої рівної лінії.
• Згинати й розгинати нижню кінцівку, обертати голеностопом по колу.
• Намагатися пальцями ніг зібрати дрібні предмети на підлозі.
• По черзі присідати і нахилятися до випрямленою ніг.

Краще виконувати лікувальну зарядку на нерівній поверхні. У літню пору рекомендується частіше роззувати малюка і давати йому походити босими ногами по траві, піску, каменів. У зимовий період гімнастику виконують вдома, використовуючи спеціальні килимки, які можна придбати в дитячому магазині або ортопедичному центрі.

Як проводиться масаж?

Вальгусні стопи вдається вилікувати, виконуючи масажні процедури, які спрямовані на нормалізацію кровотоку, стимуляцію кровопостачання тканин і підвищення м’язового тонусу. Масаж призначає лікар, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта і тяжкість відхилення. Спершу масажують все тіло, поступово переходячи на ступні. Рекомендується виконувати маніпуляцію двічі в день для кращого результату.

фізіотерапія

Прогрівання озокеритом допоможе відновити нормальне харчування тканин.
Виправити плоско-вальгусную стопу можна за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Вони допомагають нормалізувати потік крові і запобігти тяжким наслідкам деформації. Рекомендується проводити такі фізіопроцедури:

• електрофорез;
• иглорефлексотерапию;
• аплікацію озокериту.

Підбір взуття

Еквіно-вальгусна деформація стоп усувається за допомогою правильно підібраного взуття. Дуже важливо, щоб виявлялася підтримка з нижньої і бічний частини ступні. Для лікування підбирають ортопедичне взуття за індивідуальними мірками. Вона дозволяє мускулатури нормально функціонувати і рівномірно розподіляти навантаження на стопи. Педіатри виділяють явну користь від носіння спеціального взуття:

• зниження навантаження на опорно-рухову систему;
• усувається негативний наслідок деформації;
• формується нормальна постава і хода;
• правильно розвивається мускулатура і зв’язковий апарат.

Коли потрібна операція?

Під час хірургічного втручання кут в кісткових структурах вирівнюється, а зв’язки отримують необхідне навантаження.
Якщо лікування плоско-вальгусна стопи не було проведено на ранніх стадіях, то в подальшому може знадобитися хірургічне втручання. Необхідність в операції виникає в тому випадку, коли інші лікувальні методи не приносять результату. При хірургії дуже рідко використовують металеві вставки та інші травматичні пристосування. У процесі маніпуляції встановлюється нормальний кут в кістках виконується рівномірний розподіл на зв’язки. Після операції пацієнти можуть самостійно ходити через 24 години.

профілактичні рекомендації

Для боротьби з патологією застосовується цілий комплекс заходів. І дорослим, і дітям потрібні:

• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• ортезування (передбачає носіння ортопедичного взуття або використання спеціальних вкладишів в черевички).

Як уникнути виникнення кісточки?

Щоб уникнути виникнення патології необхідно патології необхідні:

• огляд ортопедом для своєчасного виявлення плоскостопості;
• зниження маси тіла;
• адекватне лікування асоційованих захворювань;
• дотримання режиму праці та відпочинку, якщо професія пов’язана з тривалим перебуванням на ногах.

Вибір зручного взуття

У 19 столітті була поширена думка, що Халюс вальгус – це результат розростання кісткової тканини першої плеснової кістки і її м’якотканинних оболонки через погано підібраного взуття. Думка сформувалася на підставі спостережень: захворювання майже не зустрічається в культурах, які не носять взуття.

Багатьма проблеми, що виникають в ногах, – наслідок патологічного тиску або тертя внаслідок носіння неграмотно підібраного взуття для щоденного носіння. Патологія суглобів стопи розвивається через:

• занадто великого каблука;
• вузького або надмірно широкого носика;
• неправильного розміру.

Бурсит великого пальця стопи, який розвивається спочатку, є результатом реакції на тиск від взуття.

Умова, яке допоможе уникнути травмування стопи і розвитку подальших важких ускладнень, – носіння прнавільной взуття:

• без шпильок;
• без гострих носів;
• з натуральних матеріалів;
• з каблуком не вище 5 см.

Це дасть можливість зберегти ноги красивим і здоровим.

Прогноз і профілактика

Раннє проведене лікування дозволяє повністю позбутися від плоско-вальгусна стопи. У запущених випадках в підлітковому віці у дитини виявляться проблеми з хребтом. Не допустити подібного порушення можливо, виконуючи нескладну гімнастику щодня. Не варто намагатися ставити малюка на ноги, якщо йому менше 9 місяців. Варто уникати перевантаження опорно-рухового апарату дитини. Також важливо серйозно підходити до вибору першої дитячого взуття і зміцнювати організм за допомогою вітамінно-мінеральних комплексів.

Загальні відомості

Hallux valgus – вальгусна деформація першого пальця стопи в плюснефаланговом суглобі. Внаслідок деформації палець відхиляється назовні під кутом до решти. Захворювання широко поширене в травматології та ортопедії, виявляється у жінок в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Передбачається, що причиною такої різниці є слабкість зв’язкового апарату у представниць слабкої статі, а також носіння незручною вузької взуття на високих підборах. Патологія широко поширена, діагностується в осіб різного віку.
Hallux valgus