Симптоми і лікування артрозу тазостегнового суглоба, суть захворювання
Через великих перевантажень захворювання тазостегнового суглоба (ТБС) стоять в списку найбільш поширених. Хвороби стегнового суглоба у жінок зустрічаються частіше через особливості будови тазу, навантажень під час вагітності та пологів, вони тонше і більш тендітні, ніж у чоловіків. Вроджена патологія суглобів у дітей – також не рідкість. Серед 1000 новонароджених у 5 її діагностують.
Тазостегновий суглоб: симптоми хвороби, лікування
Висококваліфікованими фахівцями Юсуповський лікарні проводиться лікування хвороб тазостегнового суглоба. Сучасне діагностичне обладнання дозволяє виявити патологію на ранній стадії розвитку, а професіоналізм лікарів сприяє вибору найбільш ефективної тактики лікування.
Біль при коксартрозе
Біль в тазостегновому суглобі виникає при коксартрозе – захворюванні, яке характеризується дистрофічними процесами кісток, що утворюють суглоб. Найчастіше захворювання вражає людей старшого віку. З віком хрящова тканина суглоба втрачає свою пружність, стає тонкою, починає стиратися. При підвищенні навантаження на суглоб тонка хрящова тканина руйнується. Суглобові поверхні кісток труться між собою, в результаті чого розвивається асептичне запалення.
На кістки з’являються нарости. Вони значно обмежують рух в суглобі. Розвивається деформація суглобових поверхонь, в результаті якої виникає сильний біль. Лікування захворювання залежить від тяжкості ураження суглоба. Лікарі проводять медикаментозну терапію. При її неефективності виконують ендопротезування або застосовують паліативне лікування.
Після з’ясування причини болю в тазостегновому суглобі лікарі Юсуповський лікарні приступають до лікування хвороби, що викликала больовий синдром. Важкі випадки захворювань, при яких пацієнта турбує біль в тазостегновому суглобі, обговорюють на засіданні експертної ради за участю професорів, докторів і кандидатів медичних наук, лікарів вищої категорії.
Записатися на прийом
Особливості тазостегнового суглоба
Хвороби тазостегнового суглоба у жінок діагностуються частіше. Ніж у чоловіків, що пов’язано з особливостями будови тазових кісток, підвищеними навантаженнями в період вагітності і при пологах. Тазостегновий суглоб утворений голівкою стегнової кістки, яка з’єднується з вертлюжної западиною. Дані структури покриті гіалінових хрящем, який виконує захисну, пом’якшувальну і амортизаційну функції. Частина вертлюжної западини заповнена жировою тканиною. Кістки таза у жінок є найбільш крихкими і гладкими.
Тазостегновий суглоб виконує кілька важливих функцій:
- забезпечує згинання та розгинання кінцівок;
- дозволяє відводити в бік ногу;
- дозволяється робити обертові рухи.
Тазостегновий суглоб, симптоми хвороби і лікування якого взаємопов’язані, у жінок вимагає підвищеної уваги. При зверненні пацієнта в Юсуповському лікарню зі скаргами на симптоми, які вказують на поразку тазостегнового суглоба, фахівці призначають комплексну діагностику, що дозволяє виявити захворювання, його стадію і перебіг.
Причини болю з правого боку
Чому болить тазостегновий суглоб справа? Біль в тазостегновому суглобі, що віддає в ногу, свідчить про одностороннє суглобовому ураженні. Дане нездужання може бути викликано безліччю причин. Найбільш ймовірні і поширені передумови розглянемо далі.
травми
Зазвичай тазостегнова частина піддається серйозним ушкодженням в результаті падіння або попадання в ДТП. В результаті такого травмування людина відчуває нестерпний біль, що віддає в ногу і сідниці, яка проявляється навіть у спокійному стані. Крім хворобливих відчуттів у потерпілого може спостерігатися набряклість в області забитого і гематома. Коли людина наступає на праву ногу, він відчуває стрімку хворобливість по всій кінцівки. Перебуваючи в горизонтальному положенні, хворий не може підняти хвору ногу.
деформуючий артроз
Ця патологія носить ще одну назву – коксартроз. Захворювання характеризується поступовим руйнуванням хрящової тканини в суглобі. Найчастіше деформуючий артроз діагностується у людей похилого віку. Спровокувати його розвиток можуть надмірні навантаження, зайву вагу, тривале перебування у вертикальному положенні, захворювання ендокринної системи.
Деформуючий артроз проявляється у вигляді болю в ділянці стегна з правого боку, які віддають в ногу і пах. Посилення дискомфортних відчуттів відбувається поле тривалої ходьби. При запущених формах цієї патології людина починає кульгати, а через деякий час втрачає можливість ходити.
остеопороз
Дана хвороба розвивається на тлі захворювань ендокринної системи. Суть її полягає в ослабленні кісткових тканин, в результаті яких знижується їх щільність. Тазобедренная кістка стає крихкою, піддається різним травм.
Остеопороз супроводжується болючим болем в області ураженого суглоба. Хворий з легкістю може зламати шийку стегна.
артрит
Ця патологія є поява запалень в стегновому суглобі. Вони можуть бути викликані з різних причин. Зазвичай це потрапляння патогенних мікроорганізмів в тканини суглобів, порушення метаболічних процесів, дерматологічні захворювання в запущеній формі.
- хворобливі відчуття, що віддають в праву ногу при ходьбі і коли сидиш;
- скутість рухів;
- набряклість і зміна кольору шкірних покривів в області поразки.
Якщо хвороба була викликана інфекцією, то у хворого може регулярно підвищуватися температура тіла.
бурсит
Ця хвороба характеризується запаленням синовіальної сумки. При цьому хворий відчуває легкий дискомфорт при ходьбі, що віддає в праву кінцівку. Бурсит не є важкою патологією. При своєчасному лікуванні повністю одужати можна вже через 2 тижні після його діагностики.
Бурсит супроводжується болючим болем, яка проявляється при ходьбі. Гнійний бурсит, викликаний активною життєдіяльністю патогенних мікроорганізмів в суглобової порожнини, може супроводжуватися високою температурою тіла.
поперековий остеохондроз
Це захворювання, яке не має відношення до тазостегновому суглобі. Поперековий остеохондроз являє собою поразку міжхребцевого диска. Запалення поширюється по інших відділах хребта з плином часу.
Защемлення хребетних нервів викликає ниючий біль в області тазостегнового суглоба, яка може віддавати в сідниці і ногу. При цьому хворому важко робити повороти тулуба.
Спровокувати поперековий остеохондроз можуть вікові зміни, зайва вага, надмірні регулярні навантаження на хребет.
Захворювання онкологічного характеру
З правого боку тазостегнового суглоба можуть розвиватися злоякісні пухлини. Якщо у людини діагностовано рак органів малого таза, то біль може поширюватися уздовж правій частині стегна і віддавати в ногу. Основною причиною появи злоякісних новоутворень є хронічне отруєння організму токсичними речовинами або спадкова схильність.
Больові відчуття при онкологічних захворюваннях носять хронічний характер, усунути їх вкрай важко, навіть використовуючи знеболюючі медикаментозні препарати.
остеомієліт
Дана хвороба представляє собою розвиток гнійних процесів в кісткових тканинах і прилеглих до них суглобах. Найчастіше остеомієліт проявляється в результаті перенесених інфекційних захворювань. Патогенні мікроорганізми потрапляють в кісткові тканини з потоком крові і лімфи.
Захворювання супроводжується нестерпним болем в правій нозі і тазостегновому суглобі, спостерігається набряклість і почервоніння шкіри в ділянці ураження.
Важливо знати! Для того щоб почати ефективне лікування, потрібно виявити точну причину появи болів в області стегна!
Болі в тазостегновому суглобі у дітей
Якщо дитина скаржиться на болі в районі стегон, це найчастіше результат травмування. Оскільки в дитячому віці суглобові захворювання зустрічаються вкрай рідко. Іноді діти можуть скаржитися також на те, що віднімається нога. Це пов’язано з защемлением нервових закінчень.
Для того щоб усунути дискомфортні відчуття, дитині потрібно пройти обстеження. Це допоможе зрозуміти точну причину їх появи, після чого приступити до необхідного лікування.
Хвороби тазостегнового суглоба у жінок: причини
Коли вражений тазостегновий суглоб, симптоми хвороби і лікування, залежать від причини патологічного процесу. Порушення в тазостегновому суглобі можуть виникати внаслідок наступних причин:
- механічні пошкодження: переломи і травми;
- інфекційні захворювання;
- вірусні та мікробні інфекції;
- генетичні порушення;
- недолік в організмі кальцію і вітамінів.
При розробці програми терапії фахівці Юсуповський лікарні підбирають такий комплекс методів, який впливає не тільки на уражений суглоб, але і усуває першопричину патологічного процесу.
Так, коли уражений кульшовий суглоб, можуть проявлятися симптоми хвороби:
- асептичний некроз, при якому руйнується голівка стегнової кістки. Розвитку даної патології може передувати алкоголізм, тривале використання гормональних препаратів і неадекватних терапевтичних заходів;
- коксит або артрит є запаленням м’яких тканин, викликане вірусними або інфекційними захворюваннями, порушенням метаболізму або інтенсивними навантаженнями;
- коксартроз, або деформуючий артроз;
- вроджена дисплазія;
- травми;
- запальний процес.
При лікуванні пацієнтів в Юсуповському лікарні використовуються виключно безпечні та ефективні методи. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта дозволяє відстежувати перебіг хвороби і вносити необхідні корективи. Так, хвороби тазостегнового суглоба у жінок, симптоми яких наростають поступово, вимагають особливого комплексу лікувальних заходів.
характерні симптоми
Симптоми артрозу тазостегнового суглоба залежать від стадії хвороби, тяжкості перебігу та індивідуальних особливостей організму. Ознаки будь-якого артрозу мають повільне прогресуюче перебіг від поступовим наростанням больового синдрому, обмеженням рухової активності ураженої кінцівки і погіршенням якості життя.
За клінічними і рентгенологічними ознаками виділяють 3 ступеня патології.
1 ступінь коксартрозу
Стадії зміни суглоба при артрозі на прикладі поразки коліна. Натисніть на фото для збільшення.
Початкова ступінь протікає без значних симптомів, і тому зазвичай сприймається хворими несерйозно, і вони відкладають візит до лікаря. Гарантія одужання – це своєчасна діагностика і терапія саме на 1-й стадії хвороби. В іншому випадку повністю відновити структури суглоба вкрай складно, лікування займає тривалий час і часто не дає позитивного ефекту.
- Коксартроз 1 ступеня проявляється періодичними болями в області тазостегнового зчленування, які виникають після важкого фізичного навантаження. Болі тупі і ниючі, швидко проходять після нетривалого відпочинку.
- Іноді єдиною ознакою хвороби може бути дискомфорт в паху.
- Обсяг рухів не обмежений.
- На рентгенограмі не виявляється патологічних змін або виявляють незначне звуження суглобової щілини.
Ефективно лікувати 1 ступінь хвороби можна за допомогою консервативних методів.
2 ступінь
- Прогресування захворювання призводить до посилення болю; тепер вони виникають при незначному фізичному навантаженні. Зазвичай дискомфорт в суглобі з’являється в кінці робочого дня, для його усунення доводиться пити знеболюючі. При значному дефекті структур суглоба болі турбують в спокої, посилюються в нічний час доби.
- При тривалій ходьбі з’являється кульгавість або «качина» хода – людина як би розгойдується з боку в бік. Це пов’язано з обмеженням обсягу рухів внаслідок руйнування хряща і запалення навколосуглобових тканин.
- Хворому важко одягати взуття або шкарпетки, згинати ногу в тазостегновому суглобі, відводити її в сторону.
- Виникають «стартові» болю: дискомфорт під час перших кроків після тривалого перебування в нерухомому стані. При русі дискомфорт проходить, але потім знову повертається після інтенсивного навантаження на хвору ногу.
- Нога коротшає, м’язи стегна і сідниці на стороні патології зменшуються в об’ємі. Це відбувається тому, що хворий щадить ногу під час руху, м’язи не скорочуються і поступово всихають (атрофуються).
- На рентгенограмі лікарі виявляють значне звуження суглобової щілини, некроз клубових кісток і головки стегнової кістки, розростання остеофітів.
- При проведенні магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії виявляють стоншення хряща, його уламки в порожнині суглоба, запальні зміни навколосуглобових м’яких тканин.
Для терапії захворювання на даному етапі призначають медикаменти, які уповільнюють прогресування хвороби і подальше руйнування хряща.
3 ступінь
Рентгенівський знімок коксартрозу 3 ступеня (праворуч): дуже сильні руйнування хряща, дуже великі остеофіти
Артроз кульшового суглоба 3 ступеня – фінальна стадія, яка призводить до порушення рухової активності ноги і викликає появу інвалідності.
- Больовий синдром носить постійний характер, не залежить від фізичної активності. Внаслідок цього порушується загальний стан, погіршується сон, з’являється дратівливість і депресія.
- Нижня кінцівка зазвичай вкорочена, проте в 10% випадків нога може подовжуватися – це пов’язано з особливостями руйнування суглоба.
- Розвивається анкілоз зчленування, при якому будь-які рухи неможливі.
- Хворий при ходьбі сильно кульгає, він може використовувати тростину.
- На рентгенограмі і томограмі виявляють відсутність хрящової прошарку кісток, руйнування голівки стегна і вертлюжної западини, формування великих остеофитов.
Лікувати 3 ступінь артрозу можна тільки хірургічним шляхом.
Хвороби тазостегнового суглоба: основні ознаки
Якщо вражений тазостегновий суглоб, симптоми хвороби у пацієнта можуть бути різними. Про розвиток патологічного процесу можуть свідчити наступні клінічні прояви:
- хрускіт;
- больові відчуття, що виникають в різний час;
- наявність набряку;
- обмеження рухової активності;
- зміна ходи;
- зменшення довжини кінцівки;
- підвищення температури в ураженій зоні;
- почервоніння шкірних покривів;
- атрофія м’язів.
причини
Біль в тазостегновому суглобі викликають наступні патологічні процеси:
- Тендиніт (запалення сухожиль);
- Розрив м’язів;
- Синдром клубово-великогомілкової тракту;
- Інші локальні зміни навколишніх тканин;
- Системні захворювання (ревматоїдний артрит, полимиалгия).
Оскільки середня і мала сідничні м’язи відіграють основну роль у відведенні стегна, їх поразка викликає біль в тазостегновому суглобі. Сухожилля середньої і малої сідничних м’язів прикріплюються до великого рожна. Якщо в них внаслідок мікротравм, що виникли в результаті надмірного навантаження, розвивається запальний процес, пацієнта буде турбувати біль в тазостегновому суглобі. Такі порушення можуть бути обумовлені інфекційним процесом (туберкульоз), спортивної або стереотипної професійної навантаженням, депонуванням кристалів.
Біль в тазостегновому суглобі – симптом наступних захворювань:
- остеоартрозу;
- Корінцевого синдрому;
- Ревматоїдного артриту;
- Кокситу.
Біль в тазостегновому суглобі може турбувати людей, у яких надлишкова маса тіла, різна довжина ніг, плоскостопість. Больовий синдром може виникнути після ампутації нижньої кінцівки або протезування тазостегнового суглоба. При аваскулярний некроз головки і переломі шийки стегнової кістки пацієнти скаржаться на гострий біль в тазостегновому суглобі. Часто больовий синдром розвивається при дисплазії (порушення анатомічної будови) тазостегнового суглоба. Гострий біль в тазостегновому суглобі, що віддає в ногу, виникає у разі защемлення нервів при захворюваннях хребта, злоякісних новоутвореннях кісток, вікових змін.
Записатися на прийом
Діагностика та лікування хвороб тазостегнового суглоба в Юсуповському лікарні
Своєчасна діагностика хвороби тазостегнового суглоба є важливим компонентом успішної терапії. Для виявлення патологій в діагностичному центрі Юсуповський лікарні використовується європейське обладнання, що забезпечує високу точність результатів.
При хворобах тазостегнового суглоба пріоритетним є консервативне лікування. У програму терапії при даних порушеннях включаються масажі, заняття лікувальною фізкультурою з досвідченими інструкторами, фізіотерапевтичні заходи. Дані послуги пропонуються лікарями-фізіотерапевтами, ЛФК-тренерами клініки реабілітації Юсуповський лікарні.
Для позбавлення від неприємних симптомів пацієнтам призначаються знеболюючі засоби. При їх використанні пацієнтові важливо розуміти, що знеболюючі препарати не впливають на причину порушення, тому для її усунення призначаються хондропротектори, внутрішньосуглобові ін’єкції і засоби для нормалізації кровообігу.
Клініка цілодобово приймає пацієнтів у важкому стані, з інтенсивними симптомами. Кожен пацієнт має можливість отримати безкоштовну консультації, для чого необхідно записатися на прийом по телефону Юсуповський лікарні.
Лікування за допомогою ЛФК
Застосування реабілітаційних методик в лікуванні тазостегнового суглоба дозволяє зберегти його рухливість, поліпшити кровообіг в суглобі, прискорити відновлення хрящової тканини. Фахівці реабілітаційного відділення підбирають комплекс вправ лікувальної фізкультури з урахуванням захворювання суглобів пацієнта. Реабілітаційні заняття проводяться щодня під контролем інструктора. Для відновної терапії використовують спеціальні тренажери, в комплексі із заняттями фізкультурою призначають фізіотерапевтичні процедури.
Турбує тазостегновий суглоб? Дізнайтеся можливі хвороби і їх симптоми
Тазостегновий суглоб входить в число найбільших зчленувань в людському тілі. На нього припадає значне навантаження при ходьбі, бігу, підняття важких предметів. В результаті його руйнування людина позбавляється можливості повноцінно пересуватися і жити своїм повсякденним життям. Тому будь-яке захворювання тазостегнового суглоба викликає сильний біль і вимагає своєчасного кваліфікованого лікування. Супутні симптоми допоможуть фахівцям діагностувати хворобу і вчасно надати допомогу хворому.
Види і форми
Залежно від чинників, що викликали розвиток патології, розрізняють первинну форму коксартрозу і вторинну. Обидва різновиди зустрічаються однаково часто у дітей і дорослих. Вид артрозу тазостегнового суглоба впливає на подальшу терапію.
Первинний артроз таза
Розвивається без видимих причин і не супроводжується хронічними патологіями органів і систем. Захворіти може здорова людина, до цього не має проблем з суглобами. У дітей первинна форма частіше буває вродженою.
вторинний коксартроз
Є наслідком запальних захворювань суглобів таза і хронічних хвороб загального характеру. Вторинне ураження часто викликано травмами і зайвою вагою.
На замітку!
Локалізація артрозу тазостегнових суглобів не завжди однакова. Поразка може бути одностороннім або двостороннім. При одночасному розвитку деформації і праворуч і ліворуч хвороба швидко призводить до знерухомлених і може стати причиною інвалідності.
Причини болю в тазостегновому суглобі
Тазостегновий суглоб – потужне чашеобразное суставное зчленування. Він складається:
-
- з головки стегнової кістки, що має кулясту форму і покритою гіалінових хрящем, яка з’єднана з тілом стегнової кістки за допомогою шийки стегна;
- вертлюжної западини – округле заглиблення в тазової кістки, відповідної за своєю формою суглобової голівці;
- зв’язкового-м’язового комплексу, котрий фіксує правильне положення всіх його складових і забезпечує мастило і рухливість цієї конструкції.
В силу своєї будови і колосального навантаження, яку відчуває тазостегновий суглоб, він дивується різного роду захворюваннями.
Виділяють 4 групи причин, що провокують розвиток патологій кульшових суглобів:
- травми (перелом шийки стегна, вивих, розтягнення зв’язок);
- вроджені аномалії будови суглоба (вроджений вивих стегна, «клацає стегно» і т.д.);
- інфекції (туберкульоз, стафілокок, стрептокок і т.д.);
- системні захворювання (системний червоний вовчак).
остеопороз
Неправильне харчування, шкідливі звички, генетичні фактори, збої в ендокринній сфері призводять до порушень обмінних процесів. Це в свою чергу відбивається на кістках: вони стають менш щільними, дуже крихкими.
Для цього захворювання характерне наступне: ниючий біль в суглобі, кістках; часті переломи шийки стегна, і не тільки, при незначному впливі травмуючого фактора .
Допомога в цьому випадку надає травматолог-ортопед, ендокринолог, терапевт. При діагностуванні перелому виконують повне знерухомлення суглоба і знеболення. В якості профілактики наступних переломів і зміцнення кісток загострюють увагу на таких речах, як:
- зведення до мінімуму ймовірність отримання травми в побуті;
- призначення дієти, раціону, збагаченого кальцієм;
- здійснення медикаментозного лікування: прийом бісфосфонатів, естрогенів, препаратів кальцію і вітаміну D.
Симптоми хвороб тазостегнових суглобів
Основна ознака наявності хвороби тазостегнового суглоба – біль. Багато людей при легкого болю не поспішають звертатися до лікаря, вважаючи за краще самостійно приймати знеболюючі препарати. Така тактика є згубною для здоров’я.
При прогресуванні захворювання поступово руйнується все суглобові структури, і, як наслідок, знижується рухливість кінцівок, змінюється хода, розвивається кульгавість.
Артрит або артроз
За поширеністю хвороб тазостегнових суглобів лідерами є артрити і артрози, що розвиваються як у жінок, так і у чоловіків.
- Артрит характеризується запаленням суглоба, може зустрічатися в будь-якому віці. Симптомами захворювання є обмеження руху ноги всередину, біль в нозі, яка посилюється при спробі встати навшпиньки або спертися на уражену кінцівку.
діагностика
Терапія буде успішною лише в тому випадку, якщо вдасться поставити правильний діагноз. Обстеження може включати такі методики:
- загальний аналіз і біохімію крові;
- рентгенографію нижньої частини спини, тазостегнового суглоба;
- ультразвукове дослідження;
- КТ або МРТ;
- Остеосцинтиграфія;
- денситометрію;
- електроміографію;
- доплерографію;
- ангіографію.
Обстеження дозволяє виявити механічні пошкодження, запальні і дистрофічні процеси, оцінити стан м’яких тканин і судин.
Якщо біль виникає зрідка і вона несильний, то можна провести самодіагностику. Дуже часто причиною больових відчуттів є саме травма. Іноді хворобливість виникає через деякий час, коли людина вже забуває про пошкодження.
Діагностика в домашніх умовах виглядає так:
- При вивиху або переломі нога буде вивернута в сторону. Щоб виявити травму, необхідно лягти на підлогу, ноги покласти рівно. Кінцівки повинні бути розташовані паралельно лінії тулуба.
- У разі нещасного випадку та артрозі будь обертальні рухи, махи вперед і назад будуть утруднені. Вони супроводжуються сильним болем. Якщо рухливість не порушена, то слід виключити ці діагнози.
- При артрозі руху кінцівок супроводжуються хрускотом або тріском.
Якщо пацієнт буде знати характер болів, а також фактори, які призводять до її посилення, то лікарю простіше поставити діагноз.
діагностичні дослідження
Діагностика стану тазостегнового суглоба починається з лікарського огляду. Під час нього фахівець оцінює рухливість і опороспособность кінцівки, вираженість больового синдрому, стан м’язового апарату. Для цього пацієнт обстежується в вертикальному положенні, лежачи і під час ходьби.
Далі призначаються лабораторні аналізи і одна або кілька діагностичних процедур:
- Магнітно-резонансна томографія;
- рентген;
- Комп’ютерна томографія;
- сцинтиграфія;
- ультразвукове дослідження.
Сучасний метод дослідження – магнітно-резонансна томографія (МРТ). В основу методу покладено вплив магнітного поля, за допомогою якого вдається отримати чітке зображення як самого тазостегнового суглоба, так і прилеглих до нього тканин.
За допомогою цього дослідження лікар може оцінити стан хрящової тканини і сухожильно-зв’язкового апарату, фізико-хімічні процеси, що протікають в окремих структурах суглоба. Цей метод дозволяє виявити патологічні зміни в тазостегновому суглобі на ранній стадії.
До числа поширених методів діагностики патологій скелета відноситься рентген. Він призначається при вивихах, переломах, патологіях кісткової і хрящової тканини, діагностиці пухлин і запалень.
До недоліків методу можна віднести можливість діагностичної помилки в разі невірної інтерпретації рентгенограми.
методи обстеження
Під час першої консультації ревматологи Юсуповський лікарні проводять комплексне обстеження пацієнта:
- Збір скарг, уточнення характеру болю в тазостегновому суглобі;
- Отримання відомостей про перебіг хвороби, початку виникнення болю, прогресуванні больового синдрому, побутових і професійних факторах, які, на думку пацієнта, викликали біль;
- Зовнішній огляд дозволяє лікарю встановити видимі відхилення від норми. Щоб зрозуміти характер болю і зону її поширення, лікар пропонує пацієнту виконати різні рухи нижньою кінцівкою в тазостегновому суглобі. Про наявність патології тазостегнового суглоба може свідчити порушення постави;
- Пальпацію (обмацування). Лікар може знайти ревматоїдні і ревматичні вузлики, виявити точну локалізацію болю під час рухів ногою, визначити вологість і температуру шкіри в зоні кульшового суглоба.
Далі лікар проводить гоніометрія – обстеження за допомогою приладу гониометра. Воно дозволяє визначити амплітуду рухливості суглобів. Потім ревматолог призначає клінічні і біологічні дослідження крові, загальний аналіз сечі. Лаборанти Юсуповський лікарні виконують дослідження за допомогою якісних реагентів і сучасної апаратури, що дозволяє отримати точні результати аналізів.
При запаленні кульшового суглоба збільшується кількість лейкоцитів в крові, підвищується швидкість осідання еритроцитів. Про запальної природі захворювання свідчить збільшення вмісту С-реактивного білка в сироватці крові.
Імунологічний аналіз крові показує наявність в крові антинуклеарних антитіл при ревматичних запальних захворюваннях. У пацієнтів, які страждають на артрит, в сироватці крові різко підвищується концентрація сечової кислоти. Змінюється зміст лізосомальнихферментів (кислої протеїнази, кислої фосфатази, катепсинов, дезоксирибонуклеази) в сироватці крові та синовіальній рідині у хворих на ревматизм, псоріатичний поліартрит, ревматизм, хворобою Бехтерева. При важких формах патології кульшових суглобів в аналізі сечі спостерігаються значні відхилення від норми.
Лікарі Юсуповський лікарні проводять рентгенологічне дослідження пацієнтів з болем в тазостегнових суглобах. Воно показано в наступних випадках:
- Наявність хронічної або гострого болю в тазостегновому суглобі в стані спокою і при русі;
- Виникнення труднощів при русі нижньою кінцівкою;
- Поява набряклості і зміни кольору шкірних покривів в області тазостегнових суглобів.
За допомогою комп’ютерної томографії лікарі Юсуповський лікарні проводять оцінку кісток, які беруть участь в утворенні тазостегнового суглоба. На комп’ютерних томограмах рентгенолог знаходить зміна структури кісткової тканини, хрящові розростання, остеофіти.
За допомогою магнітно-резонансної томографії лікарі оцінюють стан м’яких тканин, які оточують тазостегновий суглоб.
Радіонуклеідная методи дослідження дозволяють розпізнавати патологію за допомогою радіофармакологіческого препаратів.
Ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба виконують при травмах, запальних захворюваннях, ревматизмі і ревматоїдному артриті. Лікуючий лікар індивідуально в кожному конкретному випадку підбирає методи дослідження, необхідні для визначення причини болю в тазостегновому суглобі.
методи лікування
Лікування хвороб тазостегнового суглоба вимагає індивідуального підходу. При розробці плану лікувальних заходів враховується причина розвитку патології, стадія захворювання, вік і самопочуття пацієнта.
Залежно від діагнозу можуть застосовуватися такі методи лікування:
- медикаментозна терапія;
- лікувальна фізкультура;
- фізіопроцедури;
- хірургічне втручання;
- бальнеотерапія.
Медикаментозне лікування спрямоване на зняття больових відчуттів і купірування запалення. При слабкому больовому синдромі призначають парацетамол, ібупрофен і їх похідні. Додатково застосовуються мазі, що володіють місцевим знеболюючу дію. Для регенерації хрящової тканини застосовуються хондропротектори.
Чимала роль в процесі лікування відводиться лікувальної фізкультури.
Виконання комплексу спеціально підібраних вправ дозволяє зміцнити м’язовий корсет, збільшити амплітуду рухів в ураженому суглобі, поліпшити функціонування серцево-судинної та дихальної системи.
Після купірування запального процесу за допомогою медичних препаратів призначається курс фізіопроцедур (електрофорез, лазеротерапія, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія). Вони дозволяють посилити ефективність основного лікування і відновити функціонування суглоба.
У разі неефективності консервативного лікування показано хірургічне втручання – протезування тазостегнового суглоба. В ході операції ушкоджений суглоб замінюється протезом.
У сучасній ортопедії знаходять застосування кілька видів ендопротезів, які розрізняються матеріалом і методами кріплення. Після операції пацієнту потрібно реабілітація тривалістю кілька місяців.
Хорошим завершенням курсу лікування стане перебування на одному з бальнеологічних курортів, де пропонуються відновлювальні процедури, засновані на цілющий вплив природного термальної води (контрастний душ, душ Шарко, різні види ванн, гідромасаж і плавальні навантаження).
Водолікування дозволяє поліпшити самопочуття пацієнтів і прискорити процес реабілітації після заміни тазостегнового суглоба.
лікування
При появі таких симптомів хвороби слід відправитися до терапевта, який підкаже, що робити далі. Після того, як буде призначено лікування, його можна проводити в домашніх умовах.
Комплексна терапія складається з наступних складових:
- Медикаментозне лікування включає прийом лікарських препаратів, спрямованих на усунення больових симптомів. Застосовуються нестероїдні протизапальні засоби – Ібупрофен, Вольтарен і Диклофенак. При важких формах використовуються хондропротектори і стероїдні препарати.
- Фізіотерапія – процедура, що дозволяє поліпшити стан хворого суглоба. Призначається фонфорез, УВЧ, масаж і лікувальна ізкультура.
- Оперативне втручання проводиться при дегенеративно-дистрофічних змінах. При цьому уражені ділянки замінюються на протези.
Чим і як лікувати артроз тазостегнового суглоба
Лікування артрозу тазостегнового суглоба проводиться за таким планом:
- Зменшення або виключення навантаження на хворе зчленування;
- Зниження індексу маси тіла, корекція харчування;
- Прийом лікарських препаратів за призначенням лікаря;
- Використання ортопедичних пристосувань;
- Лікувальна фізкультура, мануальное вплив, масаж;
- фізіотерапія;
- Народні засоби.
Комплексна терапія артрозу ТБС
На 1 стадії артрозу хворий повинен виконувати ЛФК, приймати судинорозширювальні засоби, хондропротектори, використовувати бандажі або ортези для стегна. Схема лікування доповнюється сеансами масажу, мануальної терапії, фізіотерапевтичними процедурами.
На 2 стадії використовуються протизапальні, знеболюючі медикаменти, тракція суглоба, інноваційні процедури (лікування стовбуровими клітинами, плазмоліфтінг).
На 3 – 4 стадії відновити функції ТБС допоможе хірургічний метод лікування. Для якнайшвидшого одужання і профілактики ускладнень використовують препарати. Під час реабілітації хворий виконує лікувальну фізкультуру, може ходити на масаж, фізіотерапію і т. Д.
прийом медикаментів
Основу лікування коксартрозу становлять аптечні препарати:
- НПЗЗ: Ібупрофен, Диклофенак, Моваліс, Пироксикам, Німесулід і т. Д. Це таблетки, капсули і уколи від артрозу ТБС, які усувають запалення, біль. Тривалість лікувального курсу визначає лікар, зазвичай він не перевищує 2 тижнів. НПЗЗ пошкоджують слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту, пригнічують здатність хрящової тканини до відновлення;
- Глюкокортикостероїди: Гідрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Триамцинолон, Метипред. Внутрішньосуглобова ін’єкція допоможе усунути сильний больовий синдром, з яким не впоралися НПЗЗ;
- Анальгетики: Спазмалгон, Анальгін, Баралгин, Тмепалгін. Допомагають справитися з помірним болем;
- Судинорозширювальні засоби: Трентал, Актовегін, Циннаризин. Розширюють просвіт судин, покращують кровопостачання, трофіку ураженого хряща;
- Міорелаксанти: Міокалм, Баклосан, Сірдалуд, Толперизону. Розслаблюють спазаговірні м’язи, звільняють від стиснення кровоносні судини ТБС, покращують його харчування, послаблюють біль;
- Хондропротектори: Дона, артрит, Хондроитин, Терафлекс, Структум, Ельбона. Вони допомагають зупинити розвиток артрозу, а на 1 стадії прискорюють відновлення хряща. Курс лікування триває 3 – 6 місяців;
- Ін’єкції гіалуронової кислоти: Ферматрон, Дьюралан, Остеніл. Препарат вводять всередину кісткового з’єднання, щоб зменшити тертя суглобових поверхонь і дозволити рухатися без болю.
Креми, гелі, мазі при артрозі ТБС комбінують з системними препаратами, щоб посилити знеболюючий ефект. Хворі застосовують Фастум, Вольтарен, Долобене, Олфен, Траумель і т. Д.
Медикаментозне лікування артрозу тазостегнового суглоба проводять під контролем лікаря, так як всі ліки мають протипоказання і викликають побічні реакції.
Основні препарати
Лікування стовбуровими клітинами
Клітинне лікування відновлює хрящову тканину, нормалізує роботу імунної системи.
Під час процедури використовують стовбурові клітини, виділені з кісткового мозку (пункція) або жирової тканини (ліпосакція). Після забору біологічний матеріал обробляється, щоб виділити і культивувати мезенхімальні стовбурові клітини (МСК). Потім їх вводять внутрішньовенно або внутрисуставно. За курс потрібно зробити від 1 до 3 ін’єкцій.
Потрапляючи всередину стовбурові клітини прискорюють обмінні процеси, поліпшують трофіку тканин, зменшують запалення. МСК заміщають собою хондроцити, прискорюють регенерацію. Вони стимулюють вироблення клітин імунітету, які захищають організм від аутоімунної атаки, активно протистоять артрозу.
плазмоліфтінг
PRP-терапія – це сучасний метод лікування тазостегнового суглоба плазмою, виділеної з крові пацієнта. Під час процедури з вени набирається необхідна кількість крові, відправляється в центрифугу, де вона обробляється. Плазма накопичується у верхній частині пробірки, лікар забирає її і вводить в порожнину ураженого зчленування. Після сеансу стимулюються макрофаги, прискорюється відновлення хондроцитов (хрящові клітини).
Плазмоліфтінг проводять курсами по 3 – 7 процедур з перервою в тиждень. Кількість плазми і місце для уколу визначає лікар.
Після курсу лікування зменшується біль, відновлюється структура суглобової рідини, поліпшується трофіка хряща, він швидше відновлюється.
Плазмоліфтінг і фізіотерапія
фізіотерапевтичні процедури
При артрозі 1 – 2 ступеня застосовуються такі фізіопроцедури:
- Електрофорез – черезшкірне введення лікарських препаратів (НПЗП, кортикостероїди, анальгетики, хондропротектори). Позбавляє від болю, запалення, стимулює відновлення хондроцитов. Курс лікування складається з 10 – 20 сеансів;
- Магнітотерапія послаблює біль, запалення, уповільнює руйнування зчленування, відновлює кровопостачання, покращує рухливість. Призначається від 10 до 15 процедур;
- Озонотерапія зменшує дискомфорт на ураженій ділянці, прискорює регенерацію. Уже після 2 – 3 сеансів стан хворих поліпшується. Курс лікування рекомендується проходити з інтервалом в 6 місяців;
- Ударно-хвильова терапія – пневматичні або електромагнітні хвилі позбавляють від суглобного болю, зупиняють дегенеративно-дистрофічні зміни. Процедуру проводять 1 раз за тиждень. Тривалість курсу визначає лікар;
Лікування може доповняться фонофорезом, миостимуляцией, родоновими ваннами, гирудотерапией і т. Д. Ці процедури прискорюють кровообіг, обмін речовин, харчування хряща, зупиняють його руйнування, стимулюють загоєння.
Лікувальна фізкультура
Вправи при артрозі ТБС виконують після ослаблення болів, запалення. При регулярних тренуваннях прискорюється кровообіг, метаболічні процеси, пошкоджене зчленування отримує необхідні поживні речовини. Зміцнюються м’язи, стають більш еластичними зв’язки навколо тазостегнового суглоба. Міцна мускулатура знімає частину навантаження з хворого зчленування, швидше відновлюється його рухливість.
Комплекс для хворого становить лікар або інструктор. Перші заняття проводяться під контролем фахівця, потім гімнастику можна робити самостійно вдома.
Механотерапія більше підходить літнім пацієнтам, яким протипоказані значні фізичні навантаження. Хворий займає на лікувальних тренажерах, які дозволяють розробляти кінцівку в щадному режимі.
Масаж і мануальное вплив
Лікувальний масаж (в тому числі лімфатичний дренаж) нормалізує тонус м’язів, прискорює кровопостачання на ділянці впливу, запускає обмінні процеси. Після сеансу посилюється вироблення суглобної рідини, зменшується дискомфорт в області тазостегнового суглоба.
Мануальна терапія – це вплив рук лікаря на ТБС. Цю методику включають в схему лікування, щоб прискорити одужання. Вже через 2 – 3 сеанси тривалістю 10 – 20 хвилин зменшується болючість, покращує кровообіг, нормалізується відтік лімфи. Тоді купірується запалення, швидше загоюються пошкоджені ділянки хряща, краще рухається хвора нога.
Тракцию (витягування) тазостегнового суглоба проводять вручну або на спеціальному апараті. Під час сеансу терапевт збільшує відстань між суглобовими поверхнями, щоб тимчасово зменшити навантаження на кісткове з’єднання, купірувати біль, запалення.
Мануальна терапія
Кінезіотейпінг
Тейпірованіе – це застосування еластичних стрічок з клейкою основою на тазостегновому суглобі. Тейпи розтягуються, прилипають до шкіри, фіксують її і м’язи, які знаходиться під нею. Ця методика обмежує рухливість хворої ноги, збільшує м’язову підтримку, прискорює приплив крові, забезпечує легкий масаж ураженої ділянки, послаблює біль.
Кінезіотейпінг замінює незручні ортези, еластичні бинти, які постійно сповзають. Стрічки зменшують дискомфорт при артрозі вже через 5 – 10 хвилин. Їх можна носити кілька днів, вони легко маскуються одягом і дозволяють шкірі дихати.
Застосування ортопедичних пристосувань
Полегшити біль, зменшити навантаження на тазостегновий суглоб допоможуть ортопедичні приналежності:
- Ортези для стегна жорстко фіксують ТБС, їх застосовують під час реабілітації після травм;
- Протектори використовують для профілактики артрозу і після легких травм;
- Корсети для області стегна і таза – це громіздкі пристосування, які призначають під час реабілітації поле травм для знерухомлення кінцівки;
- Бандажі різного ступеня жорсткості застосовуються на 1 стадії коксартрозу або після ушкодження навколосуглобових тканин;
- Підтримувачі стегнових м’язів виглядають, як шорти з кишенями, в які вставляють амортизуючі подушечки. При падінні вони захищають від травм.
Ортопедичні приналежності регулюють амплітуду рухів ТБС, знімають напругу з м’язів, фіксують хвору ногу.
При коксартрозе рекомендується купувати ортопедичні устілки. Під п’ятою вони повинні мати поглиблення, а на перекатах стопи – підйом. При артрозі підстилки виготовляють за індивідуальним замовленням. Устілки повинні бути зроблені з негрубой шкіри, яка пропускає повітря. Вони змінюють опорний кут ноги, фіксують її в правильній позиції, розвантажують зв’язки і м’язи, рівномірно розподіляють навантаження, зупиняють подальше руйнування суглоба при ходьбі.
ортопедичні пов’язки
дієтотерапія
Правильне харчування при артрозі ТБС дозволяє нормалізувати вагу, зменшити навантаження на зчленування, поповнити запас корисних речовин, попередити ускладнення.
Основні принципи дієти:
- Розрахуйте підходяще кількість калорій;
- Поповніть раціон продуктами багатими на клітковину, білок, кальцій, повільні вуглеводи. Їжте овочі, фрукти, ягоди, нежирне м’ясо, рибу, вироби з борошна грубого помелу, кисломолочні продукти (низька жирність), желе, холодець з риби і т. Д .;
- Харчуйтеся часто, але маленькими порціями;
- Відмовтеся від напівфабрикатів, фаст-фуду, жирної, смаженої їжі, кондитерських виробів і т. Д .;
- Пийте від 2 л фільтрованої води.
Таке харчування поліпшить амортизаційні здібності хряща, прискорить його регенерацію, підвищить обсяг синовіальній рідині.
Народні засоби
Схему лікування можна доповнити такими рецептами:
- Залийте 100 г шабельника 500 мл спирту або горілки. Настоюйте 10 днів в темряві, процідіть і пийте по 30 крапель з водою 3 рази за день;
- Готуйте холодець з нежирного м’яса з додаванням хрящів на 1 стадії артрозу, щоб прискорити відновлення хондроцитов. Для цієї ж мети робіть желе з соків фруктів і заливне з риби. Ці страви діють, як хондропротектори;
- Змішайте по 1 ст. л. меду, медичної жовчі, нашатирю, гліцерину. Змочіть марлю або бинт в цій масі, прикладіть до тазостегновому суглобі, зафіксуйте пов’язкою, утеплите. Через 3 години зніміть, змийте залишки кошти з шкіри.
Народні засоби використовують тільки після схвалення лікаря.
Народні способи лікування
хірургічні методики
Оперативне лікування проводиться на 3 – 4 стадії артрозу, коли хрящ вже повністю зруйнований. Хірургічне втручання необхідне при наявності анкілозу або неправильно зрощених внутрішньосуглобовому переломі. Тоді застосовуються такі методики:
- Артропластика – роз’єднання суглобових кінців, моделювання нових поверхонь зчленування і приміщення між ними прокладки зі шкіри або фасції (сполучнотканинна оболонка) пацієнта;
- Ендопротезування – заміна зруйнованого тазостегнового суглоба протезом з титану. Штучне зчленування відновлює рухливість ноги і служить до 20 років;
- Остеотомія – стегнову кістку розсікають, а потім фіксують під потрібним кутом, щоб розвантажити ТБС, зменшити біль, поліпшити рухливість.
Пункція – це малоінвазивна процедура, під час якої зайву рідину відкачують з порожнини суглоба. Тоді знижується біль, і поліпшується рухливість кінцівки.
профілактичні заходи
Профілактика артрозу тазостегнового суглоба для людей з групи ризику полягає в дотриманні таких рекомендацій:
- Правильно харчуйтеся, контролюйте вагу;
- Відмовтеся від куріння, обмежте кількість алкоголю;
- Дотримуйтесь помірну фізичну активність, вибирайте низкоинтенсивние кардионагрузки, займіться плаванням, йогою і т. Д .;
- Уникайте травм;
- Вчасно лікуйте захворювання, при яких порушується обмін речовин.
Артроз ТБС – це небезпечна патологія, яка швидко прогресує, знижує якість життя, призводить до інвалідності. Щоб уникнути цього, починати комплексне лікування потрібно на 1 – 2 стадії. При коксартрозе 3 – 4 ступеня допоможе тільки операція. Щоб уникнути патології, потрібно вести здоровий спосіб життя, уникати травм, вчасно лікувати хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин.
лікування коксартрозу
Якщо у пацієнта був виявлений артроз тазостегнового суглоба на будь-якій стадії розвитку, він відразу ж задається питанням, як зняти основні турбують симптоми. А найголовніше, яке саме лікування застосувати. Це питання і справді дуже важливий. Адже правильне застосування методів лікування, здатне принести значне полегшення і поліпшити стан здоров’я хворого. Тому давайте розберемося ретельно, як, чим і за допомогою якого методу можна вилікувати артроз на різних стадіях руйнування тазостегнового суглоба.
Існує дві великих методу лікування консервативний і хірургічний. Терапевтичний або консервативний – пропонує відновити і полегшити симптоми без оперативного втручання. А з хірургічним в такому випадку все абсолютно зрозуміло. Для початку розглянемо консервативні методи, якими проводиться лікування артрозу тазостегнового суглоба.
Артроз кульшового суглоба, медикаментозна терапія
Вважається найбільш ефективним, швидкодіючим, перевіреним і популярним методом лікування коксартрозу. Націлена на угамування або повне усунення больового і запального синдромів. А також уповільнення процесів руйнування, розпалювання кровообігу і стимуляцію нервових закінчень. Ослаблення яких, позбавляє суглобові тканини можливості харчуватися.
дона
Артроз кульшового суглоба на початковій стадії може бути надовго припинений і значно уповільнений, завдяки використанню хондропротекторов, спеціальних речовин, які спрямовані на регенерацію всіх складових тканин діартрози. Рейтинг найбільш часто вживаних препаратів з хондропротекторами включає в себе: артрит, Дону, Хондролон, Алфлутом, і багато інших вітчизняних і зарубіжних порошки і таблетки. Курс лікування такими засобами тривати в середньому 4 місяці. Період досить тривалий, але він виправдається отриманим результатом, який закріпиться надовго.
Індометацин 50 мг.
Нестероїдні засоби проти запалення і анальгетики використовуються зазвичай разом. Артроз многоосного тазостегнового суглоба, хіба, наприклад, до 2 ступеня, зазвичай не обходиться без застосування таких препаратів. Але не слід забувати, що він тільки знімають симптоми, але лікування і відновлення діартрози в цей час не відбувається, хвороба потроху прогресує далі. Застосовують такі НПЗЗ і знеболюючі: Етодолак, Кетопрофен, Лорноксикам, Індометацин, Аспірин і інші.
Кеналог 40 мг.
Гормональні медикаменти і кортикостероїди застосовуються, якщо артроз, зруйнував більшу частину з’єднання тазостегнового суглоба. Зазвичай, це відбувається з переходом в 3 ступеня розвитку. У цей час лікування гострих симптомів вищезгаданої групою ліків уже не діє. Тому застосовуються сильніші: Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон. Найчастіше їх призначають у вигляді ін’єкції, з частотою 2 рази на рік.
Артроз кульшового суглоба, фізіотерапія
Фізіотерапія тазостегнового суглоба
Тазостегновий артроз і його основні симптоми, можуть бути поступово вилікувані фізіотерапією. Багато хто недооцінює цей метод лікування, але насправді, він є один з найбільш ефективних, особливо якщо входить в терапевтичний комплекс.
Лікарі зазвичай дають направлення на проходження курсу, який складається з декількох процедур, таких як:
- Магнітно-лазерного лікування, який надає реабілітаційну дію;
- Ультрафіолетового опромінення, яке знімає біль;
- Дарсонвалізації, розріджує і стимулюючої кровоносні потоки;
- Сантіметроволновая терапії, яка надає заспокійливу дію і знімає важкі запалення;
- Електрофорезу, що застосовується одночасно з знеболюючими засобами для зовнішнього застосування;
- Масажу, мануального впливу на уражену частину тіла.
Артроз кульшового суглоба, лікувальна фізкультура
ЛФК
Артроз тазостегнового суглоба, як і його вдруге розвилися симптоми, можна послабити і поступово усунути за допомогою правильної, легкої і простий фізичного навантаження і активності. Найголовніша умова – це регулярність занять і розумний підхід до навантаження. Наприклад, такі банальні вправи, як махи, при повільному і плавному виконанні, прискорюють лікування. Це відбувається за рахунок зміцнення і приведення в тонус зв’язкового апарату і м’язів. На фото можна побачити, як робити махи з боку в бік. На кожну ногу буде досить по 15 разів.
Махи ногами
Ще одним простим, але корисним вправою проти коксартрозу, є наступне. Станьте на коліна на підлозі, повільно піднімайте одну ногу вбік, і опускайте вниз. Повторіть на кожну ногу по 10-15 разів.
Вправи для кульшового суглоба
Для виконання наступної вправи, ляжте на спину, зігніть ноги в колінах, захопіть руками коліно однієї ноги і без різких рухів. Плавно підтягніть до грудей, удержите в такому положенні протягом 30 секунд і опустіть кінцівку. Повторіть для іншої ноги.
Артроз кульшового суглоба, саме на початковій 1 ступеня розвитку, добре відповідає на лікування фізкультурою. Цей метод неодмінно має загальнозміцнювальну дію, сприяє приведенню м’язів в тонус і розганяє кров, покращуючи живлення і збагачуючи клітини киснем.
Нетрадиційне народне лікування артрозу
Багато людей, які задаються питанням, як лікувати хронічний артроз тазостегнового суглоба, випробують на собі засоби народної медицини. Думка про цей метод терапії досить різноманітне і далеко не одностайне, деяким він допомагає, іншим же приносить тільки розчарування. Але справа йде так, що «бабусиних рецептів» налічується дуже велика кількість. Важливо знайти індивідуально відповідний, буде потрібно немало часу і старань. До найбільш поширених народних засобів відносяться:
- Компреси (медові, масляні, глиняні, грязьові, капустяні, желатинові);
- Растирки (на основі трав’яних настоянок, масел рослинного походження і тваринних жирів);
- Трав’яні збори та чаї (використовуються для прийому всередину);
- Мазі (на основі меду, гірчиці, соку рослин і овочів);
- Ванни (хвойні, сольові, трав’яні).
Відео: лікування суглобів народними засобами