Швидке серце – це тахікардія (синусова або пароксизмальна), симптоми, небезпека і методи лікування якої потрібно знати

Серце – це центральний орган в організмі людини. Виконує функцію насоса. Забезпечує безперебійний рух крові по судинах. У здоровому стані серце працює ритмічно: стискається і розтискається. Робота серця регулюється нервовою системою: підсилює і послаблює скорочення. На частоту скорочень впливає ендокринна система. Наднирники виробляють адреналін, норадреналін. Також на функціонування серця впливають іони кальцію і калію, ендорфіни та інші активні речовини.

Тахікардія є один з видів аритмії.

Підвищення частоти серцевих скорочень – це передбачений природою механізм захисту організму, який включається при зовнішніх або внутрішніх впливах внаслідок нестачі харчування і кисню в клітинах тканин тіла людини. Досить часто такі процеси свідчать про початок розвитку серйозних захворювань. Через них і з’являється тахікардія, симптоми і лікування таких станів є предметом кардіології.

Синусова тахікардія: причини, симптоми, діагностика і терапія

Синусова тахікардія – це аритмія, ознаками якої є збільшення частоти і швидкості синусового ритму, тобто серцебиття, накладається передсердним синусовим вузлом. Синусова тахікардія є найбільш поширеною формою тахікардії і часто не уявляє тривожний епізод. Фактично, подібні аритмические прояви можуть бути нормальним наслідком фізичних вправ або сильних емоцій, фізіологічних подій, в кінці яких серцевий ритм повертається до норми. Тому ніяких спеціальних обробок не потрібно. Епізоди синусової тахікардії поширені при лихоманці, але зникають при нормальній температурі тіла. Зовсім іншим є випадок синусової тахікардії через стабільних і серйозних захворювань, таких як хвороби серця або анемія.

синусова тахікардія

Причини тахікардії у жінок. Ознаки та симптоми недуги, перша допомога та лікування захворювання

Майже кожна представниця прекрасної статі знає про аритмію не з чуток. Тонка організація жіночого тіла дуже впливає на роботу серцевого м’яза. Така патологія не відноситься до числа небезпечних, якщо в доповненні до неї не йде серйозне захворювання. Найчастіше швидкий серцевий ритм говорить про маленьких або тимчасових неполадки в організмі. Але якщо відхилення стало сильно турбувати – це серйозний привід задуматися про своє здоров’я. Які ж основні причини тахікардії у жінок?

Що таке синусова тахікардія?

Синусова тахікардія (від грецького – швидкість, серце) – це аритмія, що характеризується збільшенням частоти і швидкості нормального серцевого ри позначає передсердний синусовий вузол як місце виникнення арітміческого розлади.

При виникненні синусової тахікардії частота серцевих скорочень доходить до 180 ударів в хвилину, що перевищує максимальний поріг щодо норми в 100 ударів в хвилину. Початок і припинення тахікардії відбувається поступово.

Синусова тахікардія є найчастішою аритмической формою і, як правило, не є тривожним епізодом. Фактично, це зазвичай спостерігається в дитинстві, в підлітковому віці і в відповідь на минущі ситуації, які вимагають більшої потреби кисню в тканинах, таких як фізичні вправи, емоції, вагітність і навіть лихоманка. Щоб задовольнити найвищу потребу в кисні, вам необхідний чудовий серцевий викид (кровотік). Щоб збільшити серцевий викид, організм збільшує частоту серцевих скорочень, породжуючи тахікардію.

Таким чином, короткий опис того, що відбувається під час синусової тахікардії:

• більш висока потреба в кисні;

• збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія);

• збільшення серцевого викиду;

• більшу кількість насиченої киснем крові в тканинах

причини тахікардії

Основні види і їх симптоми

Основне поділ видів тахікардії відбувається за джерелом, який виробляє серцеві імпульси.

1. Синусова тахікардія . Розвивається в результаті сплеску активності синоатріального вузла, який і є основним джерелом, що задає ритм роботи серця. Для такої форми характерним є перехід від спокійного стану до 120-200 ударів пульсу в хвилину і повернення назад – до нормального ритму.
2. Ектопічна або пароксизмальнатахікардія . Імпульс виникає в передсерді, проходить нападами. Але тривалість тримається від декількох хвилин до годин, при цьому частота скорочень серця зберігається від 140 до 220 ударів на хвилину. Такі напади називаються пароксизмами.

Виділяють 2 види пароксизмальної тахікардії:

• шлуночкова , коли збій в ритмі серця з’являється через порушення в роботі серцевих шлуночків, вони починають сильно скорочуватися ще до того, як наповняться кров’ю;
• наджелудочковая , причина – активізація симпатичної нервової системи, реакція на страх або стрес;

1. Миготлива аритмія . Серцевий ритм збивається через те, що імпульси хаотично переходять з передсердя в передсердя.
2. Фібриляція шлуночків . Безсистемне скорочення шлуночків серця, кількість ударів коливається від 200 до 600 ударів на хвилину, що загрожує смертельним результатом.

Характерні ознаки:

• сильне запаморочення;
• судоми скелетних м’язів, з мимовільним сечовипусканням;
• збільшення зіниць;
• спазм дихання.

Медики поділяють фібриляцію шлуночків на 3 типи:

• первинна, може проявитися в перші 2 доби після інфаркту міокарда, характерна висока смертність;
• вторинна , розвивається через слабке постачання кров’ю лівого шлуночка, призводить до кардіогенного шоку;
• пізня, може статися через 2-5 тижнів після інфаркту міокарда, в половині випадків хворих вдається врятувати.

Основні симптоми тахікардії:

• сильне серцебиття;
• відчуття тяжкості і болю в серці;
• запаморочення;
• нестача повітря, задишка;
• зниження тиску.

Додатково можуть проявлятися :

• безсоння;
• слабкість, втома;
• поганий апетит;
• дратівливість;
• судоми.

При тахікардії можуть виникати панічні атаки, з’являється відчуття сильного страху, холонуть руки і ноги.

Тахікардія у дітей

У дітей частота пульсу набагато вище, ніж у дорослих, тому виявлена ​​до 8 років тахікардія не становить загрози для здоров’я. За умови, що у дитини немає вроджених патологій. Щоб виключити цей момент, необхідно пройти комплексне обстеження. Крім того, такий прояв може бути ознакою інфекції або отруєння.

У новонароджених кількість серцевих ударів налічується 160 за хвилину, але з часом ця цифра зменшується. Причинами прискореного серцебиття у дітей називають кисневе голодування, анемію, прийом ліків, спадковість.

У підлітків така форма аритмії пояснюється гормональними змінами в організмі, зазвичай недуга згодом проходить сам. Іноді тахікардія сигналізує про вегетосудинну дистонію.

Симптоми у дітей:

• сильна блідість;
• втома, занепад сил;
• повільність;
• сонливість;
• прискорене дихання.

Якщо тахікардія у дитини не проходить до 10 років, необхідно звернутися за консультацією до широкого кола фахівців.

Тахікардія у вагітних

Дуже часто ця форма аритмії фіксується у майбутніх матусь на 12 тижні очікування дитини. Це викликано гормональними змінами, нестачею вітамінів, нерідко – невиправданим занепокоєнням. Щоб позбутися від неприємних симптомів, досить захистити жінку від стресів, забезпечити хороший відпочинок і харчування. Якщо ж напади трапляються кілька разів на день, з нудотою або блювотою, необхідно звернутися в клініку.

Причини синусової тахікардії

Причини або фактори синусової тахікардії різні. Вони відрізняються в залежності від серйозності і короткочасність умов, які вимагають більше кисню. Несерйозні минущі обставини, які викликають синусовую тахікардію, розрізняються за фізіологічними і патофизиологическим подразників.

фізіологічні причини

Патофізіологічні стимули тахікардії

Чи не транзитні патологічні причини тахікардії

2. Артеріальна гіпотензія.

3. Нервове потрясіння.

4. Тромбоемболія легеневої артерії.

5. Ішемія міокарда.

6. Серцева недостатність.

Це різні патологічні обставини, але в основі яких лежать два загальних симптому:

1. Зниження оксигенації тканин.

2. Зниження серцевого викиду.

Щоб компенсувати це зниження, серце реагує на це збільшенням серцевого ритму, що призводить до виникнення епізодів тахікардії. Це нагадує механізм, викликаний фізіологічними (фізичні вправи) та фізіопатологіческімі (пропасними) стимулами, але є істотна різниця: тимчасовий характер станів, в яких знаходиться пацієнт.

Фактично, в разі лихоманки тахікардія мимоволі зникає, коли лихоманка закінчується. Отже, антиаритмічне лікування не потрібно. Те ж саме стосується емоцій і фізичних вправ: після закінчення цього ритму відновлюється нормальний синусовий ритм. Ішемія міокарда, з іншого боку, є набагато більш серйозним і стабільним патологічним обставиною, настільки, що викликаються нею ускладнення вимагають фармакологічного і хірургічного втручання певної важливості. Тільки після успішного лікування проблема синусової тахікардії вирішується.

вплив кави на тахікардію

вплив стимуляторів

Відповідальні за це речовини:

• Препарати (наприклад, атропін і катехоламіни).

різновиди тахікардії

Патологічна форма тахікардії підрозділяється на наступні підвиди.

синусова форма

Для того, щоб серце нормально функціонувало, необхідна подача нервового імпульсу з синусового вузла. Він складається з серцевих тканин, має довгасту форму, задає серцевий ритм. Якщо в цьому вузлі порушується функціональність, то серцебиття прискорюється. Причина патологічного зміни синусового вузла криється в наявності захворювань серця і може бути присутнім при серцевій недостатності, ішемії, міокардит.

пароксизмальна форма

Якщо синусовий вузол функціонує нормально, а серцебиття все одно частішає, це свідчить про те, що спотворюється подача сигналу. До таких порушень призводить збій в роботі деяких відділів серця. Тому пароксизмальна форма тахікардії ділиться ще на дві підгрупи, в залежності від того, який відділ спотворює подачу імпульсів:

• Передсердна тахікардія свідчить про створення власних сигналів в передсердно-шлуночкової вузлі. Особливість – напад починається і закінчується раптово, аритмія відсутня. Частота скорочень серця становить від 160 до 220 уд / хв. Тривалість передсердної пароксизмальної тахікардії різноманітна – від декількох хвилин до декількох годин. Основна причина: дефіцит калію і кальцію, нестача кисню, збої у функціонуванні ендокринної системи, зміни у змісті хлору в організмі.
• Шлуночковий тип тахікардії виникає на тлі надмірно швидкого скорочення нижньої камери серця, так як немає повноцінного наповнення кров’ю. Особливість – присутній аритмія. Максимальна відмітка частоти скорочень становить 300 ударів. Існує ризик розвитку фібриляції шлуночків серця. Це призводить до зношування серцевих волокон і летального результату. Основна причина шлуночкової пароксизмальної тахікардії: захворювання серця запального характеру (ішемія, порок), прийом гликозидной групи препаратів тривалий час.

симптоми тахікардії

Симптоматика тим більш критична і виражена в своїх проявах, ніж тривожніше і прогресивніше патологічні стани людини, що страждає тахікардією. Ось список основних симптомів, від найменш серйозних (але завжди присутніх) до найбільш серйозних:

1. Серцебиття. Це природний наслідок збільшення частоти серцевих скорочень. Це спостерігається у всіх суб’єктів, які страждають синусовою тахікардією, як здорових, так і кардіопатіческій.

2. Занепокоєння. Це пов’язано з серцебиттям.

3. Задишка. Важко дихати. Механізм виникнення – це демонстрація зв’язку між дихальною системою і системою кровообігу. Фактично, велика потреба тканин в кисні, як в перехідних, так і в важких і стабільних умовах, змушує людину збільшувати кількість вдихів для збільшення серцевого викиду. Однак, особливо в важких патологічних умовах, ця відповідь не компенсує потребу в кисні, що призводить до відчуття задишки і хрипів.

4. Біль в грудях під грудиною. Це пов’язано з хворобою серця.

Діагностика синусової тахікардії

Точний діагноз вимагає кардіологічного обстеження.

Традиційні процедури, дійсні для оцінки будь-якого арітміческого і тахікардіческій епізоду, включають:

Вимірювання зап’ястя. Лікар може отримати основну інформацію з оцінки:

1. Артеріальний пульс. Інформує про частоту серцевих скорочень і регулярності.

2. Яремний венозний пульс. Його оцінка відображає предсердную активність. В цілому, корисно розуміти тип присутньої тахікардії.

Це інструментальне обстеження, призначене для оцінки розвитку електричної активності серця. На підставі отриманих даних лікар може оцінити ступінь і тяжкість синусової тахікардії.

Це нормальна ЕКГ з дуже вигідною різницею, що моніторинг триває 24-48 годин, не заважаючи пацієнтові виконувати звичайні щоденні дії. Це корисно, якщо епізоди тахікардії є спорадичними і непередбачуваними.

лікування тахікардії

кардіогенний шок

Патологічний стан викликано пошкодженням серцевого м’яза і розладом його скорочувальної функції. Існує тахиаритмическую форма кардіогенного шоку, яка спостерігається при частих нападах шлуночкової аритмії. Прискорене скорочення міокарда призводить до недостатнього надходження крові в лівий шлуночок, через що порушується робота мітрального і аортального клапана. У велике коло кровообігу практично перестає надходити кров, що сприяє розширенню некротизованих ділянок міокарда.

Кардіогенний шок супроводжується зниженням артеріального тиску до критичних показників

Ознаки розвитку патологічного стану:

• блідість шкірних покривів;
• різка втрата свідомості;
• зниження функціональної здатності нирок;
• симптоми набряку легенів.

Попередження розвитку кардіогенного шоку полягає в своєчасному відновленні серцевих скорочень і стабілізації кров’яного тиску.

лікування тахікардії

Терапевтичний підхід заснований на причинах, що визначають синусовую тахікардію. Фактично, якщо це відбувається через певні серцевих розладів або інших патологій, що застосовується терапія є як фармакологічної, так і хірургічної. Найбільш придатними препаратами проти тахікардії є:

1. Антиаритмические. Вони використовуються для нормалізації серцевого ритму.

2. Бета-блокатори. Вони використовуються для уповільнення серцевого ритму.

3. Блокатори кальцієвих каналів. Вони використовуються для уповільнення серцевого ритму.

Спосіб введення – як пероральний, так і парентеральний.

Хірургічне втручання залежить від конкретної кардиопатии, пов’язаної з епізодом тахікардії. Слід зазначити, що в цих обставинах тахікардія є симптомом хвороби серця; тому хірургія спрямована на лікування, перш за все, серцевих захворювань і, як наслідок, також пов’язаних з ними аритмических розладів. Фактично, якби застосовували тільки лікарську терапію проти тахікардії, цього було б недостатньо для вирішення проблеми.

Як і чим лікувати

Хоч синусова тахікардія в більшості випадків і не потребує лікування, але виключення все ж є. Розглянемо, як лікувати синусовую тахікардію:

• якщо захворювання стало наслідком інших проблем в організмі, то їх потрібно усунути;
• зміцнення нервової системи за допомогою масажу, прийняття ванн, розслабляючого і зміцнюючого душа;
• фізіотерапевтичне лікування надає заспокійливу дію і призводить до нормального стану аритмію;
• відвідування психолога, проведення гіпнотичних сеансів і аутотренінг.

Чому скорочується серце?

У серцевому м’язі є два різних типи клітин. Одні виконують скоротливу функцію і називаються кардиомиоцитами. Їх скорочення відбувається під впливом електричного імпульсу. Він генерується і проводиться іншими клітинами – атиповими кардиомиоцитами. Разом вони утворюють провідну систему серця. Вона складається з синоатріального (або просто синусового) і атріовентрикулярного вузлів, пучка Гіса, ніжок пучка Гіса і волокон Пуркіньє.

У нормі імпульс зароджується в синоатріальної вузлі. Такий серцевий ритм називається синусовим. Потім збудження передається до атріовентрикулярному вузлу, проходить по пучку Гіса і по його розгалуженням досягає шлуночків. Це змушує кардіоміоцити одночасно скоротитися. Якщо серцевий ритм постійно генерується в інших відділах провідної системи, то його вважають несінусовим. Це явище відносять до порушень ритму.

діагностика

Основним дослідженням для визначення виду тахікардії є проведення електрокардіографії (ЕКГ). При пароксизмальній непостійній формі необхідний добовий моніторинг по Холтеру. Так можна виявити всі випадки порушення ритму протягом доби.

Штучна ЕКГ при здоровому серці і тахікардії

При наявності тахікардії ехокардіографія дозволить визначити розміри серцевих камер, ступінь зносу міокарда, патологію клапанного апарату і зміна скоротливості. МРТ (магнітно-резонансна томографія) допоможе визначити вроджені вади розвитку.

Якщо показано хірургічне лікування для запобігання тахікардії, то важливо перед оперативним втручанням виконати електрофізіологічне дослідження. Це необхідно для вивчення проведення нервового імпульсу по провідній системі серця і визначення механізму розвитку захворювання.

З метою визначення причини тахікардії або ж з метою їх виключення проводять:

• загальний аналіз крові;
• електроенцефалографію;
• аналіз крові на гормони щитовидної залози.

Причини синусової тахікардії

Незважаючи на здатність генерувати імпульси самостійно, синусовий вузол знаходиться під контролем нервової системи і залежить від гормональної регуляції. Це допомагає організму пристосувати роботу серцево-судинної системи до умов навколишнього середовища.

Так, пульс частішає при фізичному навантаженні, стресі, хвилюванні, радості. Крім того, прискорене серцебиття може говорити про серйозні проблеми в організмі. Воно спостерігається при таких станах

• серцева недостатність. Через невеликого обсягу викиду серце змушене скорочуватися частіше. Збільшення частоти серцевих скорочень спостерігається також при перикардиті і міокардит;
• анемія будь-якого походження. Тахікардія тут стає компенсаторним механізмом для збільшення кількості кисню в тканинах;
• тиреотоксикоз і патологія надниркових залоз;
• лихоманка, інтоксикація;
• підвищена тривожність і панічні атаки;
• гострий або хронічний больовий синдром.

Іноді збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) відбувається при переході з горизонтального положення тіла у вертикальне. Лікарі називають це явище синдромом постуральной синусової тахікардії.

Однак у всіх цих випадках тахікардія вважається фізіологічної і проходить після усунення її причини. Крім того, серце скорочується частіше під впливом різних стимуляторів. Це алкоголь, нікотин, кофеїн. Причиною може бути і вживання певних лікарських або наркотичних засобів.

Симптоми і прояви тахікардії

Всі симптоми тахікардії залежать від вираженості патології та її тривалості. Багато проявів є наслідком основного захворювання.

Фізіологічна тахікардія в молодому віці найчастіше не має ніяких проявів і суб’єктивних відчуттів. У зрілості такий стан може супроводжуватися відчуттям серцебиття або вагою в області серця. У хворих, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи, тахікардія нерідко виявляється задишкою, болями за грудиною. У деяких випадках почастішання серцебиття може збільшити ступінь серцевої недостатності.

Неадекватна синусова тахікардія проявляється задишкою, частими запамороченнями, підвищеною стомлюваністю, зниженням працездатності і апетиту. Це все пов’язано з порушенням гемодинаміки (кровообігу).

Пароксизмальне протягом має набагато більшу небезпеку. Особливо це стосується шлуночкових тахікардій. При них відбувається значне порушення гемодинамічних показників аж до непритомності і зупинки серця. Крім цього всі органи і тканини організму страждають від нестачі кисню і поживних речовин.

Ознаки синусової тахікардії

Від інших порушень ритму синусовую тахікардію відрізняє поступове початок і закінчення. Частота серцевих скорочень рідко перевищує 160 ударів в хвилину. У нічний час вона приходить в норму. При цьому стані вегетативні проби завжди позитивні, тобто при їх виконанні ЧСС знижується.

Ось приклади найпростіших проб: присадка навпочіпки, занурення особи в холодну воду на 10-20 секунд, надування повітряної кульки, натиснення на закриті очні яблука в положенні лежачи на спині. Їх не слід виконувати особам перенесли інсульт, мають енцефалопатію, а також тим, чий вік перевищує 65 років.

Способи діагностики тахікардії

Синусова тахікардія має код по МКБ 10 (десятого перегляду) I 47.1, відноситься до класу надшлуночкової тахікардії. Без ЕКГ можна просто відзначити часте скорочення серцевого м’яза. Для цього терапевт прослуховує серце і проводить підрахунок ЧСС. Судити про ритм при такому діагностуванні не можна.

Синусова тахікардія на ЕКГ видно чітко, тому напрямок на цю процедуру буде виписано терапевтом в обов’язковому порядку. За результатами ЕКГ досліджується частота скорочень. Для цього вимірюється відстань між високими зубцями, аналізуються їх напрямок і форма. Всі ці дані дозволяють робити висновки щодо характеристик ритму.

У деяких випадках може знадобитися холтерівське спостереження. Проводиться воно у стаціонарі протягом доби. Такі заходи необхідні при відсутності даних про прискореному пульсі на кардіограмі електрокардіографічного обстеження. Також можуть бути призначені навантажувальні проби. Така діагностика актуальна при вирішенні питання щодо придатності людини для роботи в особливих, складних умовах.

Ідіопатична синусова тахікардія

Коли причину прискореного серцебиття виявити не вдається, лікар може поставити діагноз «ідіопатична синусова тахікардія». Механізм цього захворювання до кінця не ясний. Однак припускають, що в його основі лежать дві причини: підвищений автоматизм синусового вузла і порушення вегетативної регуляції з переважанням симпатичних впливів над парасимпатичними.

Велику частину хворих ідіопатичною тахікардією становлять жінки у віці від 25 до 50 років. Важко сказати, з чим це пов’язано. Однак у жінок ЧСС в середньому вище, ніж у чоловіків. Це підтвердило ізраїльське дослідження CORDIS на 5428 добровольцях.

Захворювання протікає по-різному: від повної відсутності скарг до втрати працездатності. Найяскравішим проявом хвороби є відчуття серцебиття. Воно може супроводжуватися запамороченням, утрудненням дихання, болем в грудній клітці. Багато хворих говорять про слабкість, швидку стомлюваність, поганий переносимості фізичних навантажень. Іноді може спостерігатися переднепритомний стан.

При холтерівське моніторування відзначаються періоди нормалізації пульсу в денний і особливо в нічний час. Артеріальний тиск, як правило, в нормі або незначно знижений. Достовірно відрізнити синусовую тахікардію від інших видів тахікардій можна за допомогою електрокардіографії.

Прогноз на одужання

Найбільш часто синусова тахікардія розвивається на тлі органічних порушень функціонування серця, це може бути пов’язано з хронічною серцевою недостатністю або на ішемічну хворобу серця. При таких захворювання може дивуватися безпосередньо синусовий вузол, і медикаментозна терапія вже не може вплинути на успішний результат захворювання. Єдиним методом лікування в такі випадки є проведення хірургічного втручання.

Прогноз на повне одужання у таких пацієнтів мінімальний або практично неможливий. Якщо тахікардія провокувати будь-якими іншими етіологічними факторами, ситуацію можна виправити, після проведення правильно підібраного медикаментозного лікування хворі повністю видужують.

причини

Причиною прискореного скорочення міокарда служить підвищення автоматизму синусового вузла, який складається зі спеціалізованих клітин міокарда, розташовується в правому передсерді.

Викликати прискорення генерації електричних імпульсів здатні фактори:

• адаптивного (фізіологічного) характеру; роздратування симпатичних нервів;
• зниження активності блукаючого нерва;

 

• патологічного характеру;захворювання серця і кровоносних судин;
• підвищена температура тіла;
• внутрішні хвороби;
• шоковий стан;
• отруєння.

 

Адаптивна синусная тахікардія виникає у людей зі здоровим серцем, як реакція на фізичне навантаження, підвищення температури. Пов’язано це із збільшеною потребою працюючих м’язів в кисні.

Чутливість рецепторів міокарда до зміни концентрації кисню в крові висока, і порушення ритму виникає при зниженні концентрації всього на 3%, коли ніяких клінічних проявів гіпоксії немає. Після припинення дії фактора, що викликав ці зміни, правильний ритм відновлюється.

формування тромбоемболії

При учащении серцебиття збільшується ризик утворення кров’яних згустків в серцевих структурах. Порушення відтоку крові сприяє розпаду невеликої кількості червоних тіл, що служить причиною активації системи згортання. При формуванні тромбу існує можливість його міграції в будь-який орган, де він може викликати закупорку судини і привести до гострої гіпоксії.

Надшлуночкова тахікардія є основною причиною тромбоутворення

У більшості випадків тромбоутворення схильні наступні структури:

• формування тромбу у правому серцевому відділі вражає легеневу артерію;
• мозкові артерії;
• артерії травного тракту;
• судини ніг;
• артерія селезінки.

Тромбоемболія артерій головного мозку призводить до розвитку ішемічного інсульту, незворотних функціональних пошкоджень, а також летального результату. Тромбування судин нижніх кінцівок може закінчитися їх ампутацією.

Пацієнтам, часто страждають від нападів прискореного серцебиття, рекомендується провести повну діагностику стану у кардіолога, оскільки даний симптом може викликати широкий перелік грізних ускладнень.

У період нападу тахікардії сприятливими факторами до формування тромбу є:

Схожа стаття: Причини нападів тахікардії

• вікові зміни серцево-сосдістой системи;
• наявність інсульту в анамнезі;
• порушення обміну речовин;
• стійке підвищення кров’яного тиску;
• застійні процеси в серці;
• розширення структурних елементів серця;
• аритмії з тривалістю більше 48 годин.

Як правило, сприятливі фактори відносяться до злоякісного порушення ритму. Однак при їх присутності пацієнту необхідно зменшити стресовий фон і знизити фізичні навантаження, оскільки фізіологічне почастішання пульсу також підвищує ризик утворення згустків.

симптоми

Напад аритмії може відбуватися в легкій формі. Скарги хворого при помірній тахікардії обмежуються швидкою стомлюваністю, порушенням апетиту, сну, дискомфортом у грудях, особливо в горизонтальному положенні.

Виражена синусова тахікардія супроводжується стійкими порушеннями ритму і такими симптомами, як:

• відчуття «голопірующего» серцевого ритму в грудях;
• нудоту, запаморочення;
• «Холодний» піт;
• наполеглива безсоння;
• емоційна рухливість;
• недолік повітря, задишка.

Характерним жестом при прискореному ритмі серця, особливо при нападі ішемічної хвороби, служить притиснута до грудей долоню, розстібання ворота сорочки, ослаблення краватки у чоловіків.

Ознаки синусної тахікардії на ЕКГ

Синусова тахікардія діагностується по електрокардіограмі (ЕКГ) і Ехокардіограма (ЕхоКГ). ЕКГ дозволяє оцінити, чи небезпечна синусова тахікардія у пацієнта, знайти, що викликало таке порушення серця, і скласти уявлення, ніж це захворювання лікувати.

На стрічці ЕКГ при синусової тахікардії можна бачити:

• правильний ритм;
• нормальний відрізок PR, постійної тривалості;
• тривалість інтервалів між зубцями PP і RR відрізняється лише незначно, на величину, що не перевищує 0,16 с;
• зближення хвиль P і T;
• сегмент ST знаходиться нижче ізолінії;
• амплітуда зубця T зменшується, відзначається і негативний зубець T.

Ознакою синусової тахікардії серця служить реакція на вагусні проби, про способи проведення яких розповідалося в статті «Симптоми, причини тахікардії, лікування».

За даними ЕКГ визначається ступінь порушення ритму, яке при вираженій формі виявляється збільшенням величини зубця P, зміною амплітуди T.

Надаємо першу допомогу

Якщо недуга набирає сили і хворому стало дуже погано, необхідно відразу ж викликати швидку допомогу. Однак до приїзду медиків буде незайвим надати першу допомогу. Для цього необхідно:

1. Помістити потерпілого на ліжко в зручному для нього положенні;
2. Дати прийняти сердечні ліки (Валідол або Корвалол);
3. Досить ефективним стане дихальну вправу. Пацієнту необхідно глибоко вдихнути і затримати повітря в легенях;
4. Доброю стане ще одна маніпуляція. Закрийте очі і почніть натискати на них пальцями, чергуючи з ослабленням натискань. Проробіть вправу кілька разів;
5. Якщо пульс занадто високий, хворому потрібно охолодити особа за допомогою льоду або води;
6. Ще один нехитрий метод – кашель. Він може здатися дивним, але повірте, результат не змусить себе чекати.

лікування

Патологічна форма синусової тахікардії – це прояв хвороби, і для усунення симптомів, пов’язаних з порушенням ЧСС, потрібне лікування основного захворювання. Якщо синусоїдальна тахікардія викликана переїданням, вживанням кави, чаю, алкоголю, то досить внести зміни в дієту, відмовитися від шкідливих звичок.

У тому випадку, якщо причиною синусової тахікардії стало захворювання серця або судин, для лікування використовують препарати, вибираючи з груп:

• бета-блокаторів у невеликій, індивідуально підібраною дозуванні – Бетаксалол, Метопролол, Пропранолол;
• антагоністів кальцію – Верапаміл, Діалтіазем;
• серцевихглікозидів;
• інгібіторів АПФ;
• діуретиків.

Не завжди причина синус тахікардії очевидна. І лікувати захворювання, яке це явище викликало, починають, як тільки вдасться купірувати синусовую тахікардію, що дозволить виключити такий небезпечний стан, як інфаркт міокарда.

Якщо аритмія викликана тиреотоксикозом, то хворому призначаються бета-адреноблокатори, які нормалізують ритм скорочень серця, а потім проводиться лікування щитовидної залози.

Приступ синусової тахікардії може виникнути відразу з кількох причин, таким, як наприклад, бронхіальна астма, яка викликала дихальну недостатність, і передозування симпатоміметика ефедрину, яким цю астму намагалися самостійно лікувати.

У ситуаціях, коли життя хворого загрожує небезпека, а ліки не допомагають, вдаються до трансвенозной радіочастотної абляції (Мірча).

Ця процедура проводиться за допомогою введення через кровоносну систему ендоваскулярного катетера, яким обробляють ділянки міокарда з порушеною провідністю електричного імпульсу.

У більшості випадків при синусової тахікардії ця процедура виявляється дієвою, але, якщо серцевий ритм не відновлюється, то вдаються до імплантації електрокардіостимулятора.

Загальна характеристика хвороби

У медицині виділяють кілька видів тахікардії – патологічна і фізіологічна. Якщо говорити про перший тип, то він виникає через різних захворювань серця або судин. Крім того, спровокувати дана недуга може будь-яке порушення в роботі ендокринної та нервової системи. Так чи інакше, вищевказані відхилення тягнуть збій в роботі серцевого м’яза. Важливо знати, що тривала патологічна тахікардія може вилитися в більш небезпечну форму і спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям. У тому числі і дисфункцію серця.

Зміна серцевого ритму наздоганяє людини раптово. Варто відзначити, що деякі пацієнти навіть не помічають, будь-яких змін, а ось інші ж починають відчувати в цей момент дуже неприємні відчуття. У будь-якому випадку, перш ніж приступати до лікування, лікар повинен з’ясувати вид тахікардії.

Синусова тахікардія серця

Тахікардією прийнято називати вид аритмії, при якому частота серцевого ритму перевищує 90 ударів в хвилину. Це досить поширене захворювання, яке може вражати представників всіх вікових груп. Багато людей чули формулювання синусова тахікардія серця, але що це таке знають далеко не всі. Про це недугу кажуть, коли пульс досягає 100 і більше ударів на хвилину. У дітей же діагностують цю проблему, коли серцеві скорочення збільшуються на більш ніж 10% від встановленої вікової норми.

профілактика

З метою профілактики розвитку патологічної тахікардії необхідно дотримуватися простих правил:

• ведіть здоровий спосіб життя – відмовтеся від вживання спиртного, куріння;
• займайтеся спортом;
• дихайте свіжим повітрям;
• правильно харчуйтеся;
• приділяйте достатньо часу для сну і відпочинку;
• не відкладайте лікування захворювань, що призводять до тахікардії.

Тахікардія має два види – фізіологічний і патологічний. Перший не несе небезпеки, а другий може привести до смерті. Щоб уникнути небажаних наслідків слід своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою в клініку при будь-яких порушеннях серцевого ритму.

симптоми захворювання

З цією проблемою хоч раз в житті, але стикався кожен чоловік. Багато людей описують прискорене серцебиття як відчуття «борсання» в грудях. Якщо цей стан повторюється дуже рідко, то турбується не потрібно. Однак, якщо людина регулярно відчуває його, то можливо варто звернутися за медичною допомогою. Запідозрити у себе проблему можна по:

• почуттю здавленості в грудях;
• сильною задишки;
• слабкості;
• запаморочення.

Тільки лікар може швидко визначити симптоми синусової тахікардії і призначити лікування. Тому не варто залишати проблему без уваги. Тривала і часто повторюється тахікардія призводить до того, що погіршується загальний стан хворого. У нього спостерігається:

• зниження працездатності;
• постійна втома і швидка стомлюваність;
• погана переносимість фізичних навантажень.

Гостра серцева смерть

Серцева смерть – це повне припинення серцевої діяльності, що призводить до летального результату. Основними причинами стану є структурні і функціональні зміни в серцево-судинній системі. Одним з найбільш поширених механізмів розвитку зупинки серця виступає фібриляція шлуночків. Хаотичне збудження окремих волокон міокарда і не координоване скорочення шлуночків провокує порушення насосної функції серця.

Внаслідок розлади кровообігу відбуваються застійні процеси в організмі, через що відмирають клітини міокарда

Основні ознаки патології:

• напад тахікардії призводить до різкої втрати свідомості;
• відсутність пульсації на всіх артеріях;
• повна зупинка дихання;
• зіниці розширені, немає реакції на світловий подразник.

Даний стан вимагає термінових реанімаційних прийомів. Для стабілізації серцевих скорочень використовують дефібрилятор і вентиляцію легенів.

Причини синусової тахікардії

Стан може і не вказувати на серйозну патологію. Навіть у абсолютно здорових людей прискорене серцебиття виникає на тлі сильних навантажень, емоційних потрясінь, стресів. Іноді захворювання називають синусная тахікардія, проте це формулювання невірна. Такий стан з’являється через значне збільшення доставки крові до тканин і органів. Спровокувати її поява можуть деякі лікарські препарати:

• антидепресанти;
• глюкокортікоїдниє ліки;
• сечогінні засоби;
• антагоністи кальцію;
• антигістамінні засоби;
• кофеинсодержащие ліки.

Розвивається синусова тахікардія при впливі на організм різних токсинів, нікотину та алкоголю. Стан часто супроводжує і захворювання органів дихання. Через недостатнє надходження кисню в кров внутрішні органи починають відчувати «кисневе голодування». Тому серцю доводиться посилити свою роботу, щоб переганяти більше крові. Цей стан характерно для анемії. Супроводжує синусова тахікардія і хвороби серця, наприклад:

• ІХС;
• міокардит;
• кардиомиопатию;
• вроджені та набуті вади серця.

Часто відчувають тахікардію люди, які страждають від надмірної кількості гормонів щитовидної залози. Причини також можуть бути пов’язані з неврологічними захворюваннями. Наприклад, спровокувати почастішання серцевого ритму здатні неврози, панічні атаки і затяжні депресії.

До якого лікаря звернутися?

Якщо проблема виникає у вас регулярно, то не можна залишати її без уваги. Найкраще відразу пройти обстеження. Швидко розпізнає симптоми синусової тахікардії серця і детально пояснить, що це таке:

Фахівцю дуже важливо з’ясувати справжні причини появи проблеми. Тому він на початку уважно вислухає всі скарги пацієнта, проведе його фізикальний огляд. Доктор вивчить стан шкірних покривів хворого, визначить частоту його дихання, прослухає легені та серце на наявність шумів. Лікар обов’язково попросить людини відповісти на наступні питання:

1. Як давно виникла проблема?
2. Що могло спровокувати напад тахікардії?
3. Чи є хронічні захворювання серцево-судинної системи?
4. Чим хворів пацієнт в недавні часи?
5. Чи є шкідливі звички?
6. Чи часто відчуває стреси?
7. Чи приймає він будь-які лікарські препарати?

Для підтвердження діагнозу доктор направить хворого на обстеження. Пацієнту буде призначений загальний аналіз крові, електрокардіографія, ехокардіографія. У більш рідкісних випадках хворому проводять добове моніторування електрокардіограми. Цей метод діагностики дозволяє виявити причини тахікардії, її тривалість і інші патології серця.

Синусова тахікардія: чи небезпечно це?

Якщо стан викликано стресами, фізичними або емоційними навантаженнями, перевтомою, то воно не становить загрози для здоров’я. Але у випадках, якщо тахікардію провокують патологічні процеси, вона все ж робить негативний вплив на серце. Тому зрозумівши, чим викликана синусова тахікардія, можна визначити небезпечно це стан для вашого здоров’я. Важливо пам’ятати, що при патологічній формі недуги шлуночки не встигають повністю заповнюватися кров’ю. Це провокує:

• прискорене серцебиття при низькій кількості перекачується крові;
• зниження артеріального тиску;
• поява дефіциту кисню в організмі.

Все це може привести до розвитку ішемії головного мозку або ІХС. Якщо тахікардія виникла на тлі гормональних патологій або захворювань легенів, то вона тільки прискорює появу серцевої недостатності. У випадках, коли недуга вже турбує хворого, то:

• прискорюється прогресування недуги;
• стан хворого погіршується;
• швидко зношується серцевий м’яз.

Найнебезпечнішою формою тахікардії вважається пароксизмальна. При ній спостерігається підвищення серцевого ритму до немислимих 300 ударів в хвилину. Ця форма захворювання здатна спровокувати фібриляцію шлуночків. А в цьому стані може зовсім припинитися перекачування крові серцем, що викличе смерть.

лікування

Терапія для хворого розробляється строго в індивідуальному порядку. Лікування тахікардії полягає в усуненні причин її появи. Тому в першу чергу лікарі намагаються усунути всі фактори, які можуть сприяти підвищенню частоти серцебиття. Вони просять пацієнта:

• дотримуватись постільного режиму;
• виключити з раціону містять кофеїн продукти і напої;
• відмовитися від спиртного і тютюну;
• захистити себе від стресів і психоемоційних перевантажень.

Визначившись, чим викликана синусова тахікардія серця, і що це таке, можна швидко впоратися з цим завданням. У випадках, якщо причина проблеми в підвищеної продукції гормонів щитовидною залозою, то пацієнту призначають приймати тиреостатики. При синусових тахікардіях неврогенного характеру хворого направляють на лікування до невролога. Спеціаліст застосовує методи психотерапії. У деяких випадках він також призначає пацієнтові седативні засоби:

• транквілізатори;
• нейролептики;
• протиепілептичні препарати.

Медикаментозне лікування синусової тахікардії застосовується тільки якщо пацієнт дуже важко переносить прискорений серцевий ритм. Поліпшити його стан допомагають:

• інгібітори if-каналів синусового вузла;
• настої глоду і пустирника;
• бета-блокатори.

Як лікувати в домашніх умовах?

Не варто намагатися самостійно впоратися з проблемою. Краще не зволікати, і відразу звертатися за медичною допомогою. Доктор може порадити використовувати для нормалізації фізіологічної синусової тахікардії народні засоби. Найчастіше лікарі рекомендують застосовувати такі рецепти:

Корінь потрібно змішати з травою собачої кропиви і деревію. Перемішати інгредієнти і залити гарячою водою. Дати засобу настоятися. Пити його невеликими порціями протягом усього дня.

Його необхідно залити крутим окропом. Залишити настоюватися засіб на 2 години. Отримане ліки потрібно пити по 50 мл двічі на день. Перед прийомом його потрібно проціджувати.

Сушену траву потрібно залити горілкою або спиртом. Щільно закрити посудину кришкою. Залишити його в темному місці настоюватися на 10 діб. Процідити готове засіб і приймати його по 1 ч. Ложці 4 рази на день.

Лікування тахікардії починається з усунення основного захворювання, симптомом якого вона є, або якихось інших причинних факторів. Якщо захворювання відомо, то після відповідного лікування купірується і тахікардія.

При феохромоцитомі (пухлини надниркової залози), яка продукує адреналін, і іноді при гіпертиреозі лікуванням є оперативне втручання, після якого один із симптомів у вигляді тахікардії зникає.

При захворюваннях щитовидної залози лікуванням є або оперативне втручання, або лікарська терапія.

При артеріальній гіпертензії багато призначаються для її лікування препарати не тільки знижують рівень артеріального тиску, а й впливають на швидкість серцевих скорочень, знижуючи її. Якщо призначення таких препаратів протипоказано, то кардіологи використовують ліки, що діє тільки на клітини синусового вузла, уповільнює виключно пульс – івабрадін. Препарат має обмежена кількість свідчень і заборонений до самостійного застосування без консультації фахівця.

При анемії відновленню рівня гемоглобіну і нормалізації серцевого ритму сприяє призначення препаратів заліза (при залізодефіцитної анемії), вітаміну В12 або фолієвої кислоти (при В12-дефіцитної і фолієводефіцитної анемії), переливання компонентів крові (при постгеморрагической або апластичної анемії), а також лікування атрофічного гастриту або паразитозов (дифиллоботриоз).

Якщо тахікардія виникає у здорової людини і пов’язана з низьким фізичним розвитком, то виходом є поступова тренування витривалості. Вона включає в себе підвищення активності способу життя, наростання складності фізичних тренувань, виконання статичних і динамічних вправ, ходьбу в помірному і швидкому темпі, біг на різні дистанції зі зростаючою складністю, а також плавання.

Лікування надшлуночкових тахікардій

У разі діагностування надшлуночкової тахікардії (наприклад, передсердної тахікардії, АВУРТ ​​або тріпотіння передсердь) для початку полягає оцінити нестабільність артеріального тиску за наявністю таких ознак:

• гіпотензія (зниження тиску);
• гіпоксія (нестача кисню в організмі);
• задишка;
• біль у грудях;
• шок;
• ознаки порушення перфузії (проходження крові через легені). [2]

Якщо пацієнт нестабільний, то необхідна негайна кардіоверсія – стимуляція серця розрядом електричного струму. При цьому важливо, щоб дефібрилятор знаходився в режимі синхронізації з комплексом QRS (основними імпульсами на лінії ЕКГ). Цей режим дозволяє дефібрилятора запобігти передачі удару під час того, коли серце деполярізованнимі (інакше кардіоверсія може привести до поліморфної шлуночкової тахікардії).

Початкова енергія для синхронізованою стимуляції серця:

• у дорослих – 100-200 Дж, може поступово збільшувати при відсутності успіху;
• у дітей – 0,5-1 Дж / кг, може бути збільшена до 2 Дж / кг при наступних спробах. [5]

Пацієнта зі стабільним тиском потрібно підготувати до хімічної кардіоверсії – відновлення серцевого ритму з використанням препаратів. Для цього рекомендується провести стимуляцію блукаючого нерва за допомогою маневру Вальсальви і масажу сонної артерії. Ці методи стимулюють парасимпатичну систему, уповільнюють формування імпульсу в синусовому вузлі і не тільки.

Для довгострокового лікування рецидивуючої надшлуночкової тахікардії пацієнтам слід проконсультуватися про те, як самостійно підвищувати тонус блукаючого нерва.

Техніка маневру Вальсальви : закриття голосової щілини і напруга м’язів грудної клітини протягом 10-15 секунд (можна порівняти зі спробою тугіше). Дітям молодшого віку можна спробувати видихнути шприц або соломинку для напоїв. Для такої ж реакції у немовлят можна прикласти до обличчя пакети з льодом на кілька секунд.

Натискання на очні яблука також може викликати стимуляцію парасимпатичної системи, проте даний метод не рекомендується, оскільки при надмірному натисканні можуть пошкодитися очі. [4] [8]

Техніка масажу сонної артерії : пацієнт лежить на спині, шия витягнута, в цей час пальцями він натискає на один каротидний синус протягом приблизно 10 секунд. Такий масаж протипоказаний людям з єдиною артерією, пацієнтам, які перенесли транзиторну ішемічну атаку або гостре порушення мозкового кровообігу протягом останніх трьох місяців, а також дітям або немовлятам. [5]

медикаментозна терапія

Якщо вплив на блукаючий нерв не дало ефекту, то для нормалізації серцебиття можна використовувати аденозин. Його необхідно вводити в струменево внутрішньовенно. Початкова доза становить 6 мг (дитяча доза – 0,1 мг / кг). Якщо така доза неефективна, то можна ввести 12 мг (дітям – 0,2 мг / кг). Друга доза аденозину (12 мг) може бути введена ще один раз, якщо належний ефект не досягнуто. Кожну дозу аденозину необхідно швидко промити 10-20 мл фізрозчину. Якщо на момент лікування пацієнт отримує карбамазепін або дипіридамол, то рекомендується знизити дозу аденозину до 3 мг. [1] [11]

У разі невірно витлумачене ритму введення аденозину може допомогти уповільнити частоту серцевих скорочень на тривалий час. Це дозволить визначити, чи викликана тахікардія інший вузької комплексної тахікардією (наприклад, миготливою аритмією або тріпотінням передсердь).

При неефективності аденозину можна використовувати:

• дилтіазем (0,25 мг / кг внутрішньовенно з наступним вливанням 5-15 мг / год);
• есмолол (0,5 мг / кг внутрішньовенно, потім по 0,2-0,5 мг / кг в хвилину – необхідно повторювати при кожному підвищенні титру);
• метопролол (2,5-5 мг внутрішньовенно кожні 2-5 хвилин, але не більше 15 мг протягом 10-15 хвилин).

Якщо вищевказані препарати як і раніше виявляються неефективними, то стимуляція серця з більшою швидкістю, ніж його власний ритм, може усунути наджелудочковую тахікардію. Однак є ризик шлуночкової тахікардії або фібриляції, тому її слід використовувати з обережністю і з негайною доступністю кардіоверсії. [4]

Пацієнтам з рецидивуючою наджелудочковой тахікардією без синдрому попереднього збудження може знадобитися тривале лікування пероральними бета-адреноблокаторами або блокаторами кальцієвих каналів для підтримки синусового ритму. Також може знадобитися радіочастотна (катетерная) абляція – оперативне лікування аритмії з використанням радіочастотного випромінювання.

Лікування АВ-вузловий реципрокной тахікардії

Первинна тактика лікування АВУРТ ​​також зводиться до стимуляції блукаючого нерва і прийому аденозину, який припиняє приблизно 80% аритмій. Препаратами другого ряду є недігідропірідіновие блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори або дігоксин. [8]

Якщо лікування вищевказаними способами не увінчалися успіхом, або прийом медикаментів неможливий через побічні ефекти, то пацієнти можуть вибрати катетерного абляцию як одноразове остаточне лікування. Даний метод лікування АВУРТ ​​високоефективний (успішний в 95% випадків).

Хронічна медикаментозна терапія з використанням антиаритмічних засобів III або IC класу (флекаїнід, пропафенон, аміодарон, дофетилід або соталол) може проводитися в тих випадках, коли організм не реагує на блокатори кальцієвих каналів або бета-блокатори, а також в разі відмови пацієнта від катетерной абляції . Вибір цих антиаритмиков зазвичай пов’язаний з супутніми захворюваннями і профілем побічних ефектів. [6] [10]